复旦大学附属中山医院职工代表大会实施细则

第一篇：复旦大学附属中山医院职工代表大会实施细则

复旦大学附属中山医院职工代表大会实施细则

第一章 总

则

第一条 为保证和促使我院职工依照法律规定，通过职工代表大会(简称职代会)参与医院民主管理, 实行民主监督，充分发挥职工在医院发展建设中的积极作用，同时更好地保障与维护职工的合法权益，履行知情建议权、协商共决权、民主参与权和评议督促权的四项职能。根据《中华人民共和国工会法》、《中国工会章程》和依照《上海市卫生事业单位职工（代表）大会工作规范》,并结合我院实际，制定本实施细则。

第二条 职代会是院党委领导下的职工行使民主权利，参与民主决策、民主管理和民主监督的基本制度，是院务公开的基本形式和主要载体，是医院管理体制的重要组成部分，也是院行政负责人同职工进行民主协商的重要渠道。职代会充分发挥它在参与医院重大决策、监督行政领导和维护职工合法权益等方面的权力和作用，体现了职工在医院中的主人翁地位。

第三条 职代会应坚持以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻执行党的路线、方针与政策，遵守国家的法律、法规，正确处理国家、医院、职工个人三者利益关系, 尊重和支持院长行使职权，维护行政系统的指挥权威，充分调动职工的积极性、主动性和创造性，认真完成医院各项任务，为实现国家全面建设小康社会和把中山医院建成一流医院的目标，以及为实现职工个人的全面发展而努力奋斗。

第四条 职代会的组织原则是民主集中制。

第二章 职

权

第五条 职代会在本院权限范围内行使下列职权：

(一)听取并审议院长的工作报告、学校总体发展规划、年度工作计划、改革方案、财务决算等重大问题，并提出意见和 建议；

(二)审查岗位责任制、职工聘任、奖惩与分配办法等方案，以及其它与职工合法权益有关的基本规章制度。经审查通过，由院长颁布施行；

(三)审议、决定有关职工的集体福利事项等有关问题；

(四)民主评议和监督医院各级领导干部，参与民主推荐医院行政领导人选。可以进行表扬、批评，必要时可以建议上级机关予以嘉奖、晋升，或予以处分、免职。

第六条 职代会行使职权的民主程序：

(一)凡提交职代会审议、通过和决定的报告、规划、议案、方案、规章、制度等，均由医院行政起草，并将草案的指导思想、依据和条件报告院党委，通报职代会常设主席团和院工会，征求意见和建议；

(二)在职代会召开前，将文件草案初稿印发给职代会常务主席团成员和各代表组长，广泛听取意见，提出修改建议；

(三)医院行政根据修改建议，对草案进行修正和补充，形成正式草案，提交大会讨论、审议或表决；

(四)评议医院行政领导干部的民主程序是：被评议人向职工代表作述职报告，以代表组为单位，对被评议人进行评议；代表对被评议人进行无记名书面测评；大会主席团向大会汇报评议结果。

第七条

院长要每年一次向职代会报告工作，听取意见，认真对待职代会的有关决议和提案，尊重和支持职代会行使民主管理的职权。

第八条

职代会要尊重和支持院长及行政系统行使指挥职权，教育职工严格遵守各项规章制度，以主人翁的责任感努力完成各项工作任务。

第九条

职代会对院长在其职权范围内决定的问题有不同意见时，可提出建议；院长对职代会在其职权范围决定的问题有不同意见时，可以要求复议。当双方意见不能统一时，各自向主管上级报告。

第三章

职工代表

第十条 凡享有公民权的本院在编职工，均可当选职工代表。职工代表以部门工会为单位，按一定的比例由职工直接选举产生。代表的构成既要照顾到医院各方面人员，又要充分体现以医教研第一线人员为主的原则。其中第一线代表应占百分之六十左右；高级职称代表不少于全体代表的三分之一。

第十一条 职工代表实行常任制，任期为五年，到期改选，可以连选连任。代表接受原选举部门职工的监督，必要时原选举部门可以依照规定的程序撤换、更换或补选本部门的代表。

代表离职、离退休，或由于工作需要调离本单位，即失去代表资格；应由原选举部门依照规定程序另选他人替补。代表因工作需要在本院内部岗位调动，其代表资格应予保留，并视为调入部门代表；由此而造成原选举单位代表缺额，增补与否视具体情况由常任主席团研究决定。职代会常任主席团成员在院内调动，保留其成员资格。

第十二条 职工代表的权利是：

（一）在职工代表大会上有选举权、被选举权和表决权；

（二）有权按照规定的程序，提出提案和议案；

（三）有权对职代会和医院的工作提出询问、意见、批评和建议，对职代会决议和提案落实情况进行质询，对医院各级领导评议与监督；

（四）因依法行使正当民主权利受到压制、阻挠和打击报复时，有权向有关部门申诉和控告；

（五）因参加职代会活动而占用的时间，按正常工作量和出勤对待。

第十三条 职工代表的义务是：

（一）努力学习贯彻党的方针、政策和国家的法律、法规，不断提高自身素质和参与民主管理的能力；

（二）遵守职业道德和医院的各项规章制度，认真做好本职工作；

（三）积极参加职代会的活动，认真宣传和执行职代会的决议，完成职代会交给的各项任务；

（四）密切联系群众，认真听取和如实反映群众的意见与要求，维护职工的合法权益，做好群众工作。

第十四条

职工代表要对选举部门的职工负责。选举部门的职工有权监督或更（撤）换本部门的代表。代表在任期内出现下列情况可以更（撤）换：

（一）违法犯罪，受到刑事处分；

（二）停薪留职，离开医院；

（三）长期出国、外借、病假、事假等，不能参加职代会活动；

（四）经常无故不参加职代会活动。

更（撤）换代表，由代表组先写书面报告送院工会，说明更（撤）换代表的姓名及原因，经院工会调查核实同意后，再按民主程序进行。经原部门全体职工会议讨论并表决，过半数同意有效。同时，允许被更（撤）换者到会申辩。

违法犯罪被剥夺政治权利的代表应立即取消其代表资格。代表资格撤消后造成的代表缺额，可按民主程序补足。撤消与补选代表结束后，由代表组将工作情况书面报告院工会。经代表资格审查后，张榜公布。

第十五条 职代会根据需要，可请有关领导、干部、职工、民主党派人士及其他人员作为列席代表或特邀代表参加会议。列席代表和特邀代表无选举权、被选举权与表决权。

第四章 组织制度

第十六条

职代会每五年一届，每年召开两次会议。每次会议必须有三分之二以上代表出席。大会表决必须有全体代表半数以上通过方为有效。因故不能如期开会，应向代表说明原因。遇到重要事项，经院党委、院长和院工会提议或根据三分之一以上代表的要求，可以提前召开大会或召开临时代表会议。

第十七条

职代会由大会常任主席团主持会议。常任主席团成员必须是职代会正式代表。主席团成员应由医院党、政、工主要领导干部和院部门工会负责人、普通代表组成。常任主席团应推荐产生正、副主席和秘书长若干人。常任主席团正、副主席一般由院工会正、副主席担任，大会召开期间为执行主席。

第十八条

常任主席团的职责是：

（一）组织、主持大会期间的各项活动，处理大会期间发生的问题；

（二）听取、讨论各代表组、专门工作委员会对各项议题、议程的审议意见；

（三）讨论审议提交大会表决的议题、议程以及决议、决定草案等；

（四）大会闭会期间代行职代会的职权，负责处理相关工作；

（五）决定其他重大问题。

第十九条

职代会常任主席团应按照民主集中制原则，由职工代表大会协商、推举产生。主席团候选人,一般由院工会提出初步名单，在征求意见和民主协商的基础上，确定候选人建议名单，报请院党委同意后，提交大会预备会举手表决，举手同意超过全体代表半数才能当选。

职代会常任主席团成员在任期内调离本院，离退休时，应依照规定程序及时替补，并在下一次职代会确认。

第二十条 职代会的议题与议程，应根据本院中心工作和群众迫切关心的问题，由院工会与医院党政协商后提出，广泛听取职工的意见，经大会常任主席团会议审议后，提交大会讨论通过。

第二十一条 职代会在职权范围内所作出的决议，应认真执行，非经代表大会同意不得修改。每次职代会应对上次大会的决议和提案的执行情况提出报告，职代会的工作应接受群众监督。

第二十二条 职代会以部门工会为单位建立代表组，选举产生正副组长，组长一般应由部门工会主席担任，也可由单位党政负责人担任。代表组组长在失去代表资格或不能履行职责时应依照规定程序及时替补。

职代会组长的职责是：

（一）会议期间，收集代表提案，组织代表团讨论，汇报讨论意见；

（二）闭会期间，主动联系代表及广大职工群众，随时反映各种意见和建议；

（三）组织本部门的民主管理，参与部门重大问题的决策和监督干部；

（四）完成职代会常任主席团交给的任务。

第二十三条 职代会设立民主管理组、提案工作组和职工生活福利组等专门工作委员会。专门工作委员会成员一般从职代会常任主席团中产生，经大会常任主席团审议后，提交职代会表决通过。

专门工作委员会委员及负责人，调离本院、离退休或不能履行职责时，应依照规定程序及时替补。

专门工作委员会行使职代会通过的、按本条例规定的有关职权。其主要职责是：

（一）对职代会要讨论的有关议题和代表提出的重要提案进行调查研究，提出建议；

（二）检查有关部门贯彻职代会决议和处理提案的情况；

（三）办理大会交办的有关事项；

（四）根据需要举行有关人员的专题会议。

第五章 工作机构

第二十四条 职代会的日常工作机构是院工会委员会。其任务是在院党委的领导下，会同有关部门做好下列工作：

(一)做好职代会的筹备工作和会务工作。包括组织选举职代会代表、提出职代会中心议题和议程、起草大会有关文件、建议常任主席团人选名单、征集和整理提案等；

(二)大会闭会期间，协同常任主席团组织代表传达贯彻大会精神；检查监督大会决议和提案的落实；组织代表组及各专门工作委员会的活动；开展各种民主协商活动；

(三)遇急需审议的重要事由，可协同常任主席团召集代表组组长、专门工作委员会组长联席会议讨论处理，并向下一次职代会报告予以确认。必要时，可按规定的程序召集临时代表会议；

(四)代表职工参与医院重大事项的讨论和决策，推进医院的民主管理；

(五)向代表和职工群众进行有关方面的宣传教育，表达和维护职工的合法利益，保障他们的民主权利，接受他们的申诉；

(六)处理职代会交办的其它有关事项和建立文书档案。

第六章 附

则

第二十五条 本实施细则经医院职代会通过后实施，由职代会常任主席团和院工会负责解释。

中山医院第七届职工代表大会常任主席团通过修订

2006年4月

第二篇：复旦大学附属中山医院

附件3

建议项目范例

（项目目标与任务、预期成果及考核指标）

一、目标与任务

(一)项目研究目标

有效整合现有资源，联合国内3～6家大型神经内、外科中心，建立3～6个综合性技术转化基地，形成神经系统疾病诊疗技术的创新团队，初步建立集人才队伍建设、基地建设、学科建设、项目研究四位一体卫生技术体系。

通过相关技术的研发、推广和应用，降低脑血管病和中枢神经系统肿瘤的致死率、致残率，降低医疗费用，提高患者生存质量和生活质量。

1.基础数据：建立卫生公益性行业科研专项监督、神经系统重大疾病服务和技术推广网络，探索项目监管、技术推广、疾病预警的新模式；

2.预防干预：建立适当的卒中二级预防督促和宣教体系来提高缺血性脑血管病患者的治疗依从性，形成适合国情的抗栓药物的分层用药指南；

3.疾病诊断：在已有研究成果的基础上，规范并制订垂体瘤的分子病理诊断标准，选择可有效指导个性化治疗的分子标志物并指导临床治疗，为在以后的研究中将其推广到其它种类的中枢神经系统肿瘤的个性化治疗打好基础；

4.疾病治疗：①脑血管病:将推广与转化3～5项适宜技术；研发与推广2～3项关键技术；使示范区医院治疗关键绩效指标达标率较前相对提高5%-30%。其中溶栓比例相对提高30%，规范程度相对提高80%，致残率相对下降5-8%，出血率相对下降15%。抗血小板应用比例相对提高10%，规范程度相对提高50%。卒中复发的相对危险度降低15-22%。初步建立国家级脑血管病转化医学中心，形成以三级专科医院为中心、社区卫生服务中心为示范基地的转化模式。②中枢神经系统肿瘤:将建立1～2个中枢神经系统肿瘤诊疗技术的研发、推广、示范基地，提高神经外科整体诊疗水平，降低中枢神经系统肿瘤的致死率和致残率，减轻患者医疗负担，提高患者生存质量和生活质量。

（二）项目研究内容、方法、任务分解和技术路线 1.项目研究内容、方法、任务分解

对神经系统重大疾病所急需解决问题的重要性、紧迫性和可行性进行详尽的分析、论证后，将首先启动发病率高、致死、致残率高的脑血管病、中枢神经系统肿瘤综合防治技术的研发、转化与推广工作，以疾病的早诊早治、个性化治疗和微创诊疗技术应用为主线，在基础数据、预防干预、疾病诊断和疾病治疗4个方面展开初步研究。

（1）基础数据

建立卫生公益性行业科研专项监督、神经系统重大疾病服务和技术推广网络 以网站为中心，将设置行业主管部门用户、项目组成员用户、医生用户、患者用户的不同权限，开放相应内容，主要包括项目组任务监督、财务监管、成果共享、定期网上汇报项目进展、远程会议；医生网上培训、多媒体形式的技术推广；患者疾病宣教、网上会诊、网络随访等内容，将其打造成面向各级终端的服务型网站，探索项目监管、技术推广、疾病预警的新模式。

（2）预防干预

本着“关口前移、重心下沉，预防为主”的原则，初步建立包括群众健康促进、早期预警症状识别、早期临床干预等环节的以疾病早诊早治为核心的预防干预体系。

① 缺血性卒中高危人群二级预防中强化抗血小板治疗策略转化与推广应用

通过多中心、前瞻性、连续性、病例对照研究观察强化抗血小板治疗降低高危人群卒中复发率、病死率及致残率的作用。本研究预计在全国15家医院建立示范基地，入选2000例缺血性卒中高危人群（卒中风险评分即ESSEN评分≥3分），随机分为强化抗血小板治疗组和常规抗血小板治疗组，进行为期1年的随访观察。比较两组间卒中复发率、病死率以及致残率，以建立适合国情的卒中高危人群强化抗血小板治疗的筛选和实施路径。

②抗血小板规范化治疗技术转化、研究与推广

规范目前循证医学证据最丰富、适应证最广的抗血小板药物。建立包括100个推广站在内的中国脑血管病抗血小板药物质量监测与评价网络，完成10000例急性缺血性卒中患者的登记研究，并进行1年随访工作；了解目前中国缺血性脑血管病

患者抗血小板药物的使用现状及影响因素；明确抗血小板药物的长期依从性现状及影响因素；探索抗血小板药物的依从性与患者结局事件复发的相关性；建立不同抗血小板药物的安全性监测；明确不同病因亚型抗血小板药物的使用现状，如大动脉动脉粥样硬化性等。形成适合国情的抗血小板药物的分层用药指南，将更好地指导中国神经内科临床医师的规范用药。

③双重抗血小板治疗短暂性脑缺血发作患者的疗效与安全性研究

主要研究拟通过随机、双盲双模拟、多中心试验比较氯吡格雷联合阿司匹林用药与单阿司匹林用药降低短暂性脑缺血发作人群3个月内发生或再发卒中（包括缺血性、出血性）风险的作用；比较两种治疗组的安全性。预计研究在全国80家中心展开，入选2000例受试者。

（3）疾病诊断

选择国内3～5家大型神经外科中心1500例中枢神经系统肿瘤患者，制定垂体瘤的分子病理诊断标准，筛选并确定合适的的分子标志物用于临床指导个性化治疗；初步制定垂体瘤诊疗规范。

垂体瘤分子病理诊断指导个性化治疗

通过仔细研究比较，选择国内外应用基础研究中已有共识的几种与垂体瘤生物学行为及预后相关的几种分子标志物，并应用于指导临床个性化治疗。分别选择100例泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤和无功能腺瘤患者，通过RT-PCR检测患者肿瘤标本DR2-L、DR2-S、ESR1、PTTG和SSTR1～5表达水平，按照mRNA表达水平的高低将病人分组，分别给予相应药物治疗，并长期随访观察药物疗效，统计学分析基因表达水平与药物敏感性、患者预后间的关系。

（4）疾病治疗

针对中枢神经系统疾病致死、致残率高的现状，以疾病的个性化治疗和微创手术治疗为核心，进行脑血管病、中枢神经系统肿瘤、神经功能缺失治疗相关技术三个方面相应技术的研究、转化与推广应用，逐步降低该类疾病的致死率和致残率，降低医疗费用。

①脑血管病综合防治技术的研发、转化与推广应用

在40家三级及以上医院、40家社区卫生服务中心（二级医院）推广与示范3～5项基本成熟的符合循证医学指南的适宜技术，并联合2～3家大型神经内科中心，研究、转化2～3项脑血管病关键技术，推动我国脑血管病综合防控水平的提升。

A.rt-PA溶栓技术转化研究与推广：

完成登记溶栓病例信息600例，评价质量改进策略效果；提高溶栓比例及规范应用程度，降低致残率，降低溶栓出血率；3h组与3～4.5h组溶栓的安全性与有效性是否相当，为更新中国指南提供证据；研究能够良好预测溶栓后出血转化的指标来帮助筛选适宜溶栓患者。

B.中国卒中医疗服务标准制定及技术转化研究与推广

中国卒中医疗服务标准的制订与开发一套以监测为基础的持续性质量改进体系。中国卒中医疗服务标准的制订包括：卒中医疗服务标准干预手册和卒中医疗服务标准稽查指标与流程；同时，开发一套以监测为基础的持续性质量改进体系，包括评价持续性质量改进体系的效果以及对医疗机构卒中医疗服务质量进行持续技术转化推广，建立40家中国卒中医疗技术转化与推广量监测与评价网络，完成8000例患者登记，提高卒中医疗服务质量。C.颅内动脉瘤外科治疗的技术规范与推广

3年内通过对10家示范基地医院推广颅内动脉瘤诊疗常规和基本操作技巧，拟完成病例1000例，探讨提高临床效果，降低死亡率和致残率的关键技术，完善和改进基本操作常规。

D.高血压脑出血标准化外科治疗的技术规范和推广

通过回顾性分析既往临床资料并组织专家分析、讨论，初步制定适合基层医院应用的高血压脑出血标准化外科治疗技术规范，3年内通过在10家示范基地医院的推广应用，进一步规范高血压脑出血的手术指征，手术时机、手术方式、手术操作常规和围手术期的处理。制定出符合我国国情的，可推广的高血压脑出血规范化指南。预计临床应用研究在全国10家神经外科中心展开，入选病例1000例。

E.急性动脉瘤性颅内出血介入治疗技术的转化、研究与推广

制定出符合我国国情的，可推广急诊动脉瘤性脑出血诊治流程和操作指南，并通过3年内对连续的急诊处理的动脉瘤性脑出血病例500例，探讨提高临床效果，降低死亡率和致残率的关键技术，完善和改进指南，并在全国推广。

F.新型非粘附性栓塞材料Onyx栓塞脑动静脉畸形的技术规范和推广 制定出符合我国国情的，可推广的非粘附性栓塞材料Onyx栓塞脑动静脉畸形的规范化技术指南。并进行前瞻性对照研究，验证操作指南的效果；3年内对连续的急诊处理的脑动静脉畸形病例各250例（两组共500例），进行对比分析，探讨提高治愈率，降低死亡率和致残率的关键技术。总结和推广非粘附性栓塞材料Onyx栓塞脑动静脉畸形的规范化技术。

G.不同栓塞材料对颅内动脉瘤治疗的性价比及疗效的综合研究

制定出符合我国国情的，可推广的不同动脉瘤栓塞材料（最昂贵的进口生物涂层弹簧圈，价格中等的进口裸弹簧圈，和廉价的国产弹簧圈）的细节化技术指南；然后进行前瞻性对照研究，将8家单位的平诊动脉瘤栓塞病例，随机分为3组，各150例，分别使用进口生物涂层弹簧圈，进口裸弹簧圈，国产弹簧圈。验证操作指南的效果，总结和推广性价比最高的栓塞材料使用方法；将该技术进行推广，降低患者医疗费用。

②中枢神经系统肿瘤个性化治疗及神经外科微创诊疗技术的研发、转化与推广应用

根据随机、双盲、对照的原则，选择国内4～5家大型神经外科中心 5000例中枢神经系统肿瘤患者，依据选定的技术标准，进行规范化治疗，并行长期随访，分析其治疗效果，根据结果制定垂体瘤的诊疗规范，并对现代神经外科的微创诊疗技术进行前瞻性的研究，筛选、规范、整合，按不同种类疾病特点，个性化分析，评估各种微创治疗技术的有效性，建立标准化的操作规范。并将其结果在10家省级医院首先示范与推广。

A.中枢神经系统肿瘤的个性化治疗 垂体瘤的规范化治疗

首先组织专家初步制定垂体瘤诊疗规范，包括：首先根据患者临床症状、体征、影像学检查结果、内分泌化验结果，对病人进行总体评估，然后分别行手术（神经内镜下手术、显微镜下手术、开颅手术）、药物或放射治疗（普通放疗和γ刀），术后根据病理结果（根据WHO标准行HE染色、免疫组化和电镜检查）、病人症状、体征和术后影像学和内分泌改善情况选择相应辅助治疗。进行多中心、前瞻性、连续性的病例对照研究，选择1000例垂体瘤病人，进行规范化治疗，对组内所有病人进行长期随访，评估规范化治疗的远期效果。以期建立适合我国国情的、相对标准化的垂体瘤诊疗操作规程。

B.神经外科微创技术的研发、转化与推广应用 a.显微神经外科技术

颅底肿瘤显微神经外科手术的规范化治疗：

总结已有经验，组织专家探讨并以专家共识的形式初步建立颅底肿瘤围手术期评估和管理的规范，多中心选择1000例行显微神经外科手术的颅底肿瘤患者进行前瞻性队列研究，病例组患者均严格依照颅底肿瘤显微神经外科手术的规范化治疗体系接受标准化诊治，对照组仍沿用传统诊疗方式，通过对全体入组患者的随访，比较两组在降低手术死亡率、致残率、住院治疗费用以及后期治疗费用方面的差异，评估各项治疗技术的安全性、先进性和可操作性；评估整体治疗规范的有效性、合理性和可重复性，并加以进一步完善。建立并完善颅底肿瘤显微神经外科手术的规范化治疗体系，所获成果向10～15家省级综合医院神经外科推广。

建立神经外科监测导向的微创手术技术的操作标准

针对促进显微神经外科发展的新技术，包括术中神经功能监测技术、神经导航技术，进行大样本前瞻性的临床研究，分析每种技术的有效性、风险性。各选择500例病人，并选择相应对照组病例进行研究。通过对手术效果的对比、分析，建立神经外科监测导向的微创手术技术的操作标准，保证手术安全，提高肿瘤全切率，提升患者生存质量。

b.神经内镜技术

建立神经内镜治疗鞍区肿瘤的操作规范

通过总结原有经验，并组织专家研讨，初步建立神经内镜治疗鞍区肿瘤的操作规范，然后进行多中心、大样本、前瞻性临床对照研究，选择500例鞍区肿瘤患者进行规范化治疗，评估神经内镜鞍区肿瘤切除手术的安全性、有效性、先进性，并将操作规范进一步完善。同时改进颅底重建技术，采用术中选用多层复合材料修补鞍底的方法，降低脑脊液漏的发生率，使术后脑脊液漏的发生率降低到1%左右。将该操作规范在5-10家医院中推广，使手术死亡率明显降低，降低医疗费用到原有水平的2/3。

建立神经内镜联合显微镜手术切除颅底肿瘤的操作规范

通过总结原有经验，并组织专家研讨，初步建立神经内镜联合显微镜手术切除颅底肿瘤的操作规范，然后进行多中心、大样本、前瞻性临床对照研究，选择400例颅底肿瘤手术患者进行规范化治疗，评估神经内镜颅底肿瘤切除手术的安全性、有效性、先进性，并将操作规范进一步完善。通过该技术的推广使用，明显提高颅底肿瘤的全切率，减少肿瘤复发机会，改善患者生活质量。

脊柱、脊髓内镜的应用

针对国内脊柱、脊髓内镜技术基础薄弱的问题，初步评估脊柱、脊髓内镜应用的有效性和风险性。完成神经内镜下脊柱、脊髓肿瘤切除、椎间盘切除手术共100例，积累经验，进行技术储备，为后续研究中大规模开展脊柱、脊髓内镜手术，减少病人创伤奠定基础。

c.γ刀技术

总结分析10年的中枢神经系统瘤治疗资料（良性：听神经鞘瘤、垂体瘤、脑膜瘤；恶性：脑转移瘤），初步制定γ刀治疗中枢神经系统肿瘤的操作规范。然后选择多中心1000例连续接受γ刀治疗的中枢神经系统肿瘤患者，通过大样本前瞻性研究对照γ刀治疗中枢神经系统肿瘤效果，并对本组患者肿瘤变化（MRI检查）、症状缓解/恶化情况、患者生存质量评分等情况长期跟踪随访，评价γ刀的长期治疗效果。通过该规范的推广应用，将使γ刀对颅内良性肿瘤的控制率达到90%以上，对颅内转移瘤的治疗更加合理、有效；达到获益最大化的疗效终点。

d.建立神经外科微创诊疗技术培训基地和推广示范点

针对目前国内神经外科微创技术水平地区差异大，尤其是基层医院技术力量薄弱的问题，结合神经外科微创技术操作精细、掌握困难、须经长期培训的特点，通过建立神经外科微创技术推广、培训基地，面向全国进行成熟技术的推广应用，结合各种培训班的举办，发挥大型神经外科中心的技术优势和辐射效应，长期、持续的为神经外科事业的发展输送合格的人才。计划每年培训20～40名神经外科医生，省级医院、地区级医院、基层医院各占1/3。

重点选择国内有地区影响力的大型医院，同时考虑到区域的分布特点，建立神经外科微创诊疗技术推广示范点，主要面对地区内神经外科医生，定期举行本地区范围内的新技术培训班、学术会议，有神经外科微创诊疗技术培训基地派人进行扶持、指导，更好的发挥技术优势单位的辐射效应，使神经外科新技术能更好的为群众服务。

二、预期成果及考核指标

(一)主要技术指标：

1.建立适合国情的卒中高危人群强化抗血小板治疗的筛选和实施流程，使示范基地卒中高危人群强化抗血小板治疗较常规治疗降低卒中复发率2％以上；降低病死率2％以上；降低致残率4％以上；

2.建立包括150个推广站在内的中国脑血管病抗血小板药物质量监测与评价网络，形成符合中国国情、临床切实可行的缺血性脑卒中抗血小板治疗分层治疗操作规程，使研究单位抗血小板应用比例较前相对提高10%，规范程度也相应明显提高。

3.建立双重抗血小板联合治疗方案，制定操作手册，使短暂性脑缺血发作患者卒中事件的相对危险度降低15-20%。

4.制订符合中国国情、临床切实可行的缺血性脑卒中急性期溶栓操作规程；建立中国溶栓技术转化网络，开发并完善急性卒中电子病历和溶栓绿色通道电子化流程管理软件；出版发行溶栓治疗专著一部，溶栓培训光盘一套；使参研单位溶栓比例较前相对提高30%，规范程度相对提高80%，致残率相对下降5-8%。出血率相对下降15%。

5.通过改良Delpi法和基于国家医疗登记数据库数据开发形成中国卒中医疗服务标准，开发一套以监测为基础的持续性质量改进体系，提高卒中医疗服务质量；建立40家中国卒中医疗技术转化与推广量监测与评价网络，登记较上一各项关键医疗考核指标相对提高5%-30%；

6.制定急诊动脉瘤性脑出血诊治流程和操作指南，降低死亡率5％、致残率5－10％和复发率降低10％；

7.制定非粘附性栓塞材料Onyx栓塞脑动静脉畸形操作指南，降低死亡率5％、致残率5％，治愈率提高10％；

8.制定颅内动脉瘤标准化外科治疗的技术规范，进行各种微创神经外科技术和术中监测技术的应用评价，分别对急性SAH病人、高级别动脉瘤及复杂动脉瘤的治疗进行个体化分析和评估，提出相应规范化治疗方案并推广。

9.制定高血压脑出血标准化外科治疗的技术规范，使高血压脑出血手术治疗的生存率相对提高5%，致残率降低5%。

10.以垂体瘤为模板，建立脑肿瘤的个体化诊疗规范，使使垂体瘤的总体治愈率由目前的70%提高到80%；在10家省级医院推广脑肿瘤标准化、个性化诊疗规范，培训一批高素质的具备创新能力的符合现代需要的神经外科人才； 11.建立颅底肿瘤围手术期评估和管理的操作规范和颅底肿瘤显微神经外科手术的规范化治疗指南，降低复杂颅底肿瘤的手术死亡率和致残率，使示范区医院手术死亡率降低到1%以下，致残率由目前的60%降低到50%。

12.建立神经导航技术、术中神经功能监测技术的诊疗规范，明显降低因手术带来的神经功能缺失，提高患者生存质量；

13.建立神经内镜治疗鞍区肿瘤、颅底肿瘤和颅底重建的操作规范，使手术死亡率、医疗费用明显降低；脑脊液漏的发生率降低到1%以下；

14.建立γ刀治疗中枢神经肿瘤的操作规范，使γ刀治疗颅内良性肿瘤的控制率达到90%以上，对颅内转移瘤的治疗更加合理、有效；使之达到获益最大化的疗效终点。

15.评估不同针刺疗法对中风患者的影响，建立针刺对中风疗效的科学判断方法。

（二）主要经济指标：如技术及产品应用所形成的市场规模、效益等； 1.制定不同动脉瘤栓塞材料的技术指南。在不影响治愈率和复发率的基础上，使治疗费用降低15％。

2.通过降低患者的致残、致死率，将间接获得深远的经济效益，节约社会资源，使更多的劳动力能重返社会，为社会建设服务。

（三）项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等； 本项目将以北京市神经外科研究所、首都医科大学附属北京天坛医院为牵头单位，联合3～6家代表国内最高水平的神经内、外科中心，建立3～6个技术示范和推广基地和多家共享的资源体系，通过项目的实施带动基地建设，将之建成卫生部国家重点实验室，作为行业系统重点实验室，与各省市重点实验室机密衔接，良性互动。以此为基础培养大批高素质的、全面的、符合时代需求的现代神经科学人才，形成可持续的神经系统疾病应用技术的研发、转化、推广、应用体系。促进各参研单位综合水平的提高，并在当地形成良好的辐射效应，最后形成自上而下的以卫生部国家重点实验室为先导，以省级、地区级医院为中心，以区县和社区医院为基础的示范转化模式。

1.脑肿瘤个性化治疗研究基地：2010年建成。负责收集患者手术切除肿瘤组织，并记录相应的临床资料，建立中国人中枢神经系统肿瘤基因差异表达的数据库，推动以中枢神经系统肿瘤分子分类为基础的个性化治疗。

2.神经内镜技术研发、转化和推广基地：2009年建成。负责建立国人神经内镜解剖数据库，研究、转化和推广神经内镜技术在神经外科的应用，包括神经内镜切除颅底肿瘤的研究，颅底重建技术的研究，脑室系统病理条件下脑脊液动力学变化的规律的研究等。3.中枢神经系统损伤修复转化医学研究基地：2010年建成，负责促进中枢神经系统损伤后修复机制和治疗措施的研究，包括高压氧、磁刺激和针灸技术治疗中枢神经系统损伤的研究。

4.脑血管病诊疗技术研发基地：2010年建成。负责脑血管病防治关键技术的研究、转化、推广和应用。

5.神经外科微创技术研发、转化和推广基地：2010年建成。负责研究、评估和推广现代神经外科微创技术的应用。主要包括显微神经外科技术、γ刀技术、神经介入技术和神经外科监测导向的微创手术技术。

6.建立神经系统疾病数据管理和医疗质量评估体系；建立卫生公益性行业科研专项监督、神经系统重大疾病服务和技术推广网络；

（四）人才队伍建设

项目实施以技术研究、转化为导向，促进跨行业、跨领域的多学科交叉合作，如建立中枢神经系统肿瘤的个体化治疗方案就需要神经内、外科与影像科、病理科、内分泌科、医疗器械和医药公司及上游基础实验室的紧密合作，将推动学科融合，产生新型的边缘、前沿学科。培养大批符合现代神经科学研究需要的

新型高素质人才，充实国家科学技术人才队伍。带动神经科学发展，提高我国神经内、外科疾病诊疗水平，推动神经科学的全面发展。

通过每个项目单元、子课题的顺利实施，进行跨领域、跨学科、跨部门的合作，将培养不同类型人才，最终形成符合解决神经系统疾病重大问题的、包括技术创新、技术转化、技术集成和技术推广人才的多层次多类型的人才体系。

通过示范基地的技术推广和培训，提高各级医院医生的医疗服务水平；通过示范区内的社区培训，培养社区医生的一级预防与二级预防知识，发挥大型神经内、外科中心的资源优势，提高我国神经系统疾病医疗技术服务水平和服务质量。

初步建立神经系统重大疾病研究体系，逐步形成覆盖全国的临床和科研协作网络，建成一批转化医学培训基地，加快研究人才队伍建设步伐，为我国神经系统疾病防治水平的持续、快速发展培养更多的实用型复合人才。通过技术转化研究与应用，形成不同年龄层次的技术骨干队伍。

第三篇：复旦大学附属中山医院厦门医院

复旦大学附属中山医院厦门医院 2018年编内工作人员招聘简章（8月）

根据复旦大学附属中山医院厦门医院的发展及国家和地区相关政策，复旦大学附属中山医院决定组织实施复旦大学附属中山医院厦门医院2018年编内工作人员招聘工作。简章如下：

一、报考条件

（一）具有中华人民共和国国籍；

（二）遵守中华人民共和国宪法、法律、法规；

（三）遵章守纪，爱岗敬业，具有良好的品行；

（四）具有正常履行岗位职责的身体条件；

（五）具备符合岗位要求的文化程度和工作能力；

（六）具备岗位所要求的其他资格条件；

（七）医师岗位须具有普通教育医学专业本科及以上学历，并具有医学学士及以上学位；

（八）医师岗位须通过全国大学英语四级以上考试（提供合格证书或425分以上成绩报告单）。

二、招聘岗位、人数及及条件

具体内容见《复旦大学附属中山医院厦门医院2018年编内工作人员招聘岗位信息表（8月）》。

三、报名

（一）报名时间：8月6日上午 8:00—8月17日下午17:00

（二）报名办法：

1、报考人员登录复旦大学附属中山医院官网http://www.xiexiebang.com-人才招聘-2018年中山医院厦门医院招聘信息登记表，上传电子信息。注：此仅为电子信息上传，不需要打印为纸质信息。

2、于报名时间内将以下纸质材料复印件依序装订成册，在8月17日下午17:00前寄到复旦大学附属中山医院人事处。纸质材料需准备齐全，不齐全的报名材料视为1 报名无效。地址：上海市徐汇区枫林路180号5号楼4楼 419室。信封左下角注明“厦门医院”邮政编码：200032。

1）《复旦大学附属中山医院、复旦大学附属中山医院厦门医院岗位应聘申请表》，下载路径为：复旦大学附属中山医院官网http://www.xiexiebang.com-人才招聘-下载及网络填报专区-应聘申请表。

2）应届毕业生需提供：个人简历、毕业生就业推荐表复印件、加盖公章的在校期间成绩单复印件、已取得的所有大专及以上学位学历证书复印件、国家四级和六级英语等级证书或成绩单的复印件、身份证复印件、完成住院医师规范化培训的需提交住院医师规范化培训合格证复印件（规培完成合格证明无效）。非应届毕业生需提供：个人简历、已取得的所有大专及以上学位学历证书复印件、国家四级和六级英语等级证书或成绩单的复印件、身份证复印件、完成住院医师规范化培训的需提交住院医师规范化培训合格证复印件（规培完成合格证明无效）、已取得的所有资格证书和执业书复印件。已获得执业护士证的，请提供复印件。非复旦大学研究生，请提供学校研究生科或教务处出具的研究生学位类型证明（科研型/临床型）。

3）第一作者发表论文，收复印件(封面、目录和全文)，论文出版截止日期2018年8月15日（以期刊正式出版为准）；如有作为主要负责人申请的课题，请提供相应书面证明材料。

报考人员报名时须认真阅读招聘岗位资格条件，确认符合方可报名，并对本人报名资格及所提供材料的真实性负责。资格条件的审核贯穿本次招聘过程，凡弄虚作假或不符合报考条件和岗位要求的，一经核实，立即取消其考试资格或聘用资格。

资格初审合格者将通过复旦大学附属中山医院官网予以发布，请报考者及时留意。

四、考试

本次公开招聘采取笔试、面试相结合的方式。

（一）笔试资格复核

笔试前，所有拟进入笔试人选由复旦大学附属中山医院组织相关专家团队进行资格条件审核。

（二）笔试 1.笔试采取闭卷方式进行，由复旦大学附属中山医院统一组织，笔试内容为岗位相关知识。每科卷面分为100分，合格线均为60分。

笔试时间、地点等信息将通过复旦大学附属中山医院官网予以发布，请报考者及时留意。

笔试时，报考人员需提供材料原件予以审核。面试具体安排以电话及短信通知为准。

（三）面试资格复核

面试前，所有拟进入面试人选由复旦大学附属中山医院组织相关专家团队进行资格条件复核。

（四）面试

从笔试成绩达到合格线的报考人员中按岗位拟聘人数与面试人数1：3的比例，从高分至低分确定面试人选；不足1：3的按实际人数确定。

面试满分为100分，合格线为60分；实际按岗位拟聘人数1:1或低于1:1比例参加面试的，面试合格成绩不得低于70分。

由复旦大学附属中山医院组织专家组（5-7个人）进行面试，面试环节包括： 1）个人PPT中文制作、英语汇报（5分钟），内容包括学习工作经历、临床工作、专业技能、科研工作（发表论文）、个人综合素质、英语能力等；

2）专家提问。

（五）成绩计算方法

笔试成绩、面试成绩分别乘以50%后相加折算成综合总分。笔试成绩、面试成绩、综合总分和折算过程的中间数等均采用四舍五入方法取小数点后2位。

五、体检与考核

（一）体检和考核人选从笔试、面试成绩均合格者中，根据综合总分排名顺序，按与岗位拟招聘人数1:1的比例从高分至低分确定。若综合总分相同的，取笔试成绩较高者进入体检和考核;若笔试成绩也相同，取面试成绩较高者进入体检和考核；如果还无法确定，可依上述顺序将他们的相应成绩多看一位小数位数进行甄别。如果依然相同，相应考生可在协商一致的情况下签名同意自行采取简易方式确定最终进入体检和考核人员名单，或由面试组织部门组织他们重新进行面试，以重新面试成绩较高者进入体检和考核。(二)体检。参加体检人员（由短信或电话通知）须携带本人身份证、近期正面免冠二寸彩照一张按时到招聘单位指定地点集中体检，逾期视为放弃资格。

达不到体检合格标准的部分项目，一般安排当日复检或当场复检，要求当日复检或当场复检的项目在体检时告知。体检结果由招聘单位通知体检人员。考生对非当日、非当场复检的体检项目结果有疑问时，可以在接到体检结论的7日内提出复检，由主管部门另行指定医院复检一次，以复检的结果为准。复检时不得告知复检项目。自行到其它医疗单位体检的一律无效。

女性报考者因怀孕等原因部分项目不能参加体检的，可申请延期体检，但应与招聘单位约定延缓体检的最长期限。

本次招聘体检参照《公务员录用体检通用标准（试行）》和《公务员录用体检操作手册(试行)》和《关于修订〈公务员录用体检通用标准(试行)〉及〈公务员录用体检操作手册(试行)〉的通知》(人社部发〔2010〕19号)的要求执行，从事放射岗位人员还需根据卫通[2011]2号《放射工作人员职业健康监护技术规范》完成岗前必检项目的体检，具体检测方法由体检医院结合实际确定。体检费用个人自理。

(三)考核。对体检合格的报考人员，复旦大学附属中山医院组织对其政治思想、道德品质、遵纪守法、廉洁自律、能力素质、工作态度、学习及工作表现以及是否需要回避等情况进行考核，并对报考人员资格条件再次进行复核。

(四)体检或考核不合格的，原则上可从本岗位笔试、面试成绩均达到合格线以上人员中按综合总分排名依次递补（仅递补一次）。报考人员放弃体检或考核资格的，或因故退出，或因故被取消聘用资格，由复旦大学附属中山医院、厦门市卫生和计划生育委员会综合考虑笔试、面试等情况，提出是否递补的意见报市人社局（公务员局）批准。

六、办理聘用手续

(一)根据岗位要求以及考试、体检、考核结果，择优确定拟聘用人员名单，并在复旦大学附属中山医院（http://www.xiexiebang.com/）统一公示7个工作日，公示内容包括招聘单位名称、招聘岗位情况以及拟聘人员基本情况。

(二)公示结果不影响聘用的，拟聘人员须于公示期满后4个月内提供办理聘用手续的完整材料，否则视为放弃聘用资格。拟聘人员由市人事部门办理相关就业手续后，用人单位应依据《厦门市事业单位聘用制暂行规定》与其签订聘用合同，纳入合4 同管理。

七、其它事项

（一）以下人员不得报名：

1.2019年及以后毕业的全日制普通教育学生； 2.现役军人；

3.尚在试用期内的公务员(含参照公务员发管理人员，下同)，服务年限不满2年(含试用期)的公务员，被辞退未满5年的公务员；

4.正在接受立案调查的人员，曾被开除公职的人员，曾因犯罪受过刑事处罚的人员；

5.受聘报考岗位即构成回避关系的人员； 6.根据相关规定，其他不得报考的人员。

报考者在报名时不是试用期内公务员，但在报名之后、聘用之前成为试用期内公务员的，取消其本次考试或聘用资格。

机关、事业单位编内工作人员应征得所在单位同意方可报名。

凡弄虚作假、恶意报考的，一经核实，立即取消报考资格或聘用资格等。

（二）全日制普通教育应届毕业生（以下简称应届毕业生）可持学校出具的《就业推荐表》报名，其他仍在读的全日制普通教育学生不得报名。

本次招考中的应届毕业生是指全日制普通教育2018届毕业生。全日制普通教育学历是指经教育部门批准的具有普通高（中）等教育招生资格的院校（科研院所）、执行普通高（中）等教育统一招生计划、通过统一招生考试录取的、按教学计划完成该学业、取得国家承认的学历。

本科及以下学历应届毕业生须于医院通知的入职报到日提供学历（位）证书、研究生学历应届毕业生须于医院通知的入职报到日提供学历证书，否则取消聘用资格。但在境外院校（含境内外院校联合办学由境外院校颁发证书，下同）学习的人员，均须以学历（位）认证报告或学历（位）认证机构出具的证明上注明的专业进行报考，须在面试资格复核时提供学历（位）认证报告或学历（位）认证部门出具的证明。

（三）报名手续、招聘条件等问题，请咨询复旦大学附属中山医院人事处，联系方式：021-64041990*2371。

（四）此次招聘考试使用《福建省机关事业单位招考专业指导目录（2018年）》（以5 下简称《专业指导目录》）进行专业条件的设置和审核。报考者报名时要如实填写（只字不差）所学专业，所学专业以毕业证书上注明的专业为准，境外院校所学专业（含境内外院校联合办学由境外院校颁发毕业证书的专业）以学历（位）认证报告上注明的为准，如所学专业非表《复旦大学附属中山医院厦门医院2018年编内工作人员招聘岗位信息表（8月）》中报考岗位规定的岗位专业范围内的，报名视为无效。

将专业条件设置为“××类”的招聘岗位，报考者所学专业须符合《专业指导目录》中“××类”下所列专业；将专业条件设置为具体专业名称的，报考者所学专业须符合所列专业。

岗位资格条件要求的“专业方向”，报考人员须提供学历证或学位证或主干课程学习成绩表或论文发表情况或学校证明等有效凭证，由用人单位会同主管部门负责认定。

（五）岗位资格条件要求的所学专业及其他条件内如有涉及“临床医学”系指临床医学或临床医学硕士或临床医学博士。

（六）完成住院医师规范化培训系指按照国家卫生计生委发布的《住院医师规范化培训管理办法（试行）》和《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》，完成住院医师规范化培训内容取得合格证书。

（七）岗位资格条件要求的学历(位)须是国民教育学历(位)，且均为岗位所要求的本专业学历(位)及以上学历(位)。但如果已符合岗位资格条件中最低学历（位）要求而持有岗位专业要求的同级或更高级学历（位）的，也可报考。

持上述学历（位）报考人员最迟应于面试资格复核时提供书面认证报告或学历（位）认证部门出具的证明，否则视为自动放弃资格，不得继续参加本次考试。其中，以学历（位）认证部门出具的证明报考的，须与招聘单位约定提供正式书面认证报告的具体日期并书面承诺，否则视为自动放弃本次考试相应资格。正式书面认证报告注明的专业与岗位要求的专业不符，或认证报告无法认可相应学历（位）从而被取消本次招聘考试（或聘用）资格的，考生须服从决定。

（八）用人单位对拟聘人员的聘用须按照事业单位岗位设置管理原则、根据本单位岗位设置及拟聘人员的具体情况进行。如用人单位的拟聘岗位数量不足或拟聘人员不具备相应岗位聘任资格条件的，可实行高职低聘。

聘用人员的工龄、待遇计算由市人社局（市公务员局）查阅个人人事档案后，依据工龄、待遇规定认定。

（九）岗位资格条件要求的持有《医师资格证书》包含：①持有《医师资格证书》；②已参加国家执业医师资格考试，成绩达到合格线及以上，尚未发放《医师资格证书》的，提供合格成绩单。

（十）岗位资格条件要求的“专业工作经验”，应聘人员须提供养老保险缴费凭证或工资发放表等有效凭证，以及聘用（劳动）合同或所在单位出具的从事本专业工作的岗位证明等。

全日制普通教育在校期间的社会实践经历，不能视为工作经验。

全日制普通教育毕业生参加经厦门市人社局（市公务员局）核定的职业见习，若从事的工作与招聘岗位要求的专业工作经验相关，其毕业后的职业见习年限可视同相关工作经验年限。

（十一）年龄、工作经验、户籍、资格证书等相关资历要求计算到2018年8月15日。年限按足年足月足日累计。如：最高年龄要求不超过30岁是指1988年8月15日(含)之后出生的人员。

（十二）厦门生源毕业生是指入学前（指考入取得第一个全日制普通教育学历的院校前，下同）户籍和学籍在厦门市的全日制普通教育毕业生。

（十三）符合以下条件之一的普通教育全日制毕业生可参照厦门生源：①入学前户籍在厦门市但学籍不在厦门市的普通教育全日制毕业生；入学前户籍和学籍虽不在厦门市，但本次公开招聘报名截止日前父母或配偶有一方户籍在厦门市的普通教育全日制2018年应届毕业生；③根据厦府办[2011]229号文规定来我市就读普通高中且将户籍迁入我市的外来学生，普通高中毕业后从我市考入普通高等院校的全日制普通教育毕业生。

（十四）厦门生源未就业毕业生不受岗位资格条件要求的户籍限制。

（十五）厦门户籍不含在厦的各类学校学生集体户口。

（十六）已就业的报考人员须于进入考核前提供原工作单位同意配合招聘单位考察或同意工作调动或同意解除人事劳动关系的材料，否则视为自动放弃聘用资格。

（十七）本次招聘的人员按相关规定执行试用期，试用期包括在聘用期内，试用期满考核不合格的予以解聘。

（十八）聘用人员养老保险执行厦府〔2004〕178号文件规定。

（十九）严格落实回避政策。凡与招聘单位领导人员有夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系血亲关系或者近姻亲关系的，不得被聘用从事人事、财务、监察岗位工7 作，也不得在有直接上下级领导关系的岗位工作。从事招聘工作的人员与应聘人员有上述亲属关系的，必须实行公务回避。

（二十）有关考务信息将通过复旦大学附属中山医院予以发布，请报考人员及时留意，不再另行通知。

（二十一）本次考试不指定考试辅导用书，不举办也不委托任何机构举办考试辅导培训班。

考试简章相关解释、规定仅适用于本次复旦大学附属中山医院厦门医院公开招聘工作，相关规定及未尽事宜由复旦大学附属中山医院解释。情况确实特殊的，由用人单位提出意见，经主管部门报市人社局（市公务员局）召集研究或请示上级后作出决定。

复旦大学附属中山医院厦门医院

2018年8月6日

第四篇：复旦大学附属中山医院厦门医院

复旦大学附属中山医院厦门医院 2018年编外工作人员招聘简章（8月）

根据复旦大学附属中山医院厦门医院的发展及国家和地区相关政策，复旦大学附属中山医院决定组织实施复旦大学附属中山医院厦门医院2018年编外工作人员招聘工作。简章如下：

一、报考条件

（一）具有中华人民共和国国籍；

（二）遵守中华人民共和国宪法、法律、法规；

（三）遵章守纪，爱岗敬业，具有良好的品行；

（四）具有正常履行岗位职责的身体条件；

（五）具备符合岗位要求的文化程度和工作能力；

（六）具备岗位所要求的其他资格条件；

二、招聘岗位、人数及及条件

具体内容见《复旦大学附属中山医院厦门医院2018年编外工作人员招聘岗位信息表（8月）》。

三、报名

（一）报名时间：8月6日上午 8:00—8月17日下午17:00

（二）报名办法：

1、报考人员登录复旦大学附属中山医院官网http://www.xiexiebang.com-人才招聘-2018年中山医院厦门医院招聘信息登记表，上传电子信息。注：此仅为电子信息上传，不需要打印为纸质信息。

2、于报名时间内将以下纸质材料复印件依序装订成册，在8月15日下午17:00前寄到复旦大学附属中山医院人事处。纸质材料需准备齐全，不齐全的报名材料视为报名无效。地址：上海市徐汇区枫林路180号5号楼4楼 419室。信封左下角注明“厦门医院”邮政编码：200032。

1）《复旦大学附属中山医院、复旦大学附属中山医院厦门医院岗位应聘申请表》，下载路径为：复旦大学附属中山医院官网http://www.xiexiebang.com-人才招聘-下载及网络填报专区-应聘申请表。2）应届毕业生需提供：个人简历、毕业生就业推荐表复印件、加盖公章的在校期间的成绩单级复印件、已取得的所有大专及以上学位学历证书复印件、国家四级和六级英语等级证书或成绩单的复印件、身份证复印件、完成住院医师规范化培训的需提交住院医师规范化培训合格证复印件（规培完成合格证明无效）。非应届毕业生需提供：个人简历、所有大专及以上学位学历证书复印件、国家四级和六级英语等级证书或成绩单的复印件、身份证复印件、完成住院医师规范化培训的需提交住院医师规范化培训合格证复印件（规培完成合格证明无效）。非复旦大学研究生，请提供学校研究生科或教务处出具的研究生学位类型证明（科研型/临床型）。

3）第一作者发表论文，收复印件(封面、目录和全文)，论文出版截止日期2018年8月15日（以期刊正式出版为准）；如有作为主要负责人申请的课题，请提供相应书面证明材料。

报考人员报名时须认真阅读招聘岗位资格条件，确认符合方可报名，并对本人报名资格及所提供材料的真实性负责。资格条件的审核贯穿本次招聘过程，凡弄虚作假或不符合报考条件和岗位要求的，一经核实，立即取消其考试资格或聘用资格。

资格初审合格者将通过复旦大学附属中山医院官网予以发布，请报考者及时留意。

四、考试

本次公开招聘采取笔试、面试相结合的方式。

（一）笔试资格复核

笔试前，所有拟进入笔试人选由复旦大学附属中山医院组织相关专家团队进行资格条件审核。

（二）笔试

1.笔试采取闭卷方式进行，由复旦大学附属中山医院统一组织，笔试内容为岗位相关知识。每科卷面分为100分，合格线均为60分。

笔试时间、地点等信息将通过复旦大学附属中山医院官网予以发布，请报考者及时留意。

笔试时，报考人员需提供材料原件予以审核。面试具体安排以电话及短信通知为准。

（三）面试资格复核 面试前，所有拟进入面试人选由复旦大学附属中山医院组织相关专家团队进行资格条件复核。

（四）面试

从笔试成绩达到合格线的报考人员中按岗位拟聘人数与面试人数1：3的比例，从高分至低分确定面试人选；不足1：3的按实际人数确定。

面试满分为100分，合格线为60分；实际按岗位拟聘人数1:1或低于1:1比例参加面试的，面试合格成绩不得低于70分。

由复旦大学附属中山医院组织专家组（5-7个人）进行面试，面试环节包括： 1）个人PPT中文制作、英语汇报（5分钟），内容包括学习工作经历、临床工作、专业技能、科研工作（发表论文）、个人综合素质、英语能力等；

2）专家提问。

（五）成绩计算方法

笔试成绩、面试成绩分别乘以50%后相加折算成综合总分。笔试成绩、面试成绩、综合总分和折算过程的中间数等均采用四舍五入方法取小数点后2位。

五、体检与考核

（一）体检和考核人选从笔试、面试成绩均合格者中，根据综合总分排名顺序，按与岗位拟招聘人数1:1的比例从高分至低分确定。若综合总分相同的，取笔试成绩较高者进入体检和考核;若笔试成绩也相同，取面试成绩较高者进入体检和考核；如果还无法确定，可依上述顺序将他们的相应成绩多看一位小数位数进行甄别。如果依然相同，相应考生可在协商一致的情况下签名同意自行采取简易方式确定最终进入体检和考核人员名单，或由面试组织部门组织他们重新进行面试，以重新面试成绩较高者进入体检和考核。

（二）体检。参加体检人员（由短信或电话通知）须携带本人身份证、近期正面免冠二寸彩照一张按时到招聘单位指定地点集中体检，逾期视为放弃资格。

达不到体检合格标准的部分项目，一般安排当日复检或当场复检，要求当日复检或当场复检的项目在体检时告知。体检结果由招聘单位通知体检人员。考生对非当日、非当场复检的体检项目结果有疑问时，可以在接到体检结论的7日内提出复检，由主管部门另行指定医院复检一次，以复检的结果为准。复检时不得告知复检项目。自行到其它医疗单位体检的一律无效。女性报考者因怀孕等原因部分项目不能参加体检的，可申请延期体检，但应与招聘单位约定延缓体检的最长期限。

本次招聘体检参照《公务员录用体检通用标准（试行）》和《公务员录用体检操作手册(试行)》和《关于修订〈公务员录用体检通用标准(试行)〉及〈公务员录用体检操作手册(试行)〉的通知》(人社部发〔2010〕19号)的要求执行，从事放射岗位人员还需根据卫通[2011]2号《放射工作人员职业健康监护技术规范》完成岗前必检项目的体检，具体检测方法由体检医院结合实际确定。体检费用个人自理。

(三)考核。对体检合格的报考人员，复旦大学附属中山医院组织对其政治思想、道德品质、遵纪守法、廉洁自律、能力素质、工作态度、学习及工作表现以及是否需要回避等情况进行考核，并对报考人员资格条件再次进行复核。

(四)体检或考核不合格的，原则上可从本岗位笔试、面试成绩均达到合格线以上人员中按综合总分排名依次递补（仅递补一次）。报考人员放弃体检或考核资格的，或因故退出，或因故被取消聘用资格，由复旦大学附属中山医院、厦门市卫生和计划生育委员会综合考虑笔试、面试等情况，提出是否递补的意见报市人社局（公务员局）批准。

六、办理聘用手续

(一)根据岗位要求以及考试、体检、考核结果，择优确定拟聘用人员名单，并在复旦大学附属中山医院（http://www.xiexiebang.com/）统一公示7个工作日，公示内容包括招聘单位名称、招聘岗位情况以及拟聘人员基本情况。

(二)公示结果不影响录用的，拟招录人员须于公示期满后4个月内提供办理招录手续的完整材料，否则视为放弃录用资格。拟聘人员由市人事部门办理相关就业手续后，用人单位应依据《厦门市事业单位聘用制暂行规定》与其签订劳动合同，纳入合同管理。

七、其它事项

（一）以下人员不得报名：

1.2019年及以后毕业的全日制普通教育学生； 2.现役军人； 3.尚在试用期内的公务员(含参照公务员发管理人员，下同)，服务年限不满2年(含试用期)的公务员，被辞退未满5年的公务员；

4.正在接受立案调查的人员，曾被开除公职的人员，曾因犯罪受过刑事处罚的人员；

5.受聘报考岗位即构成回避关系的人员； 6.根据相关规定，其他不得报考的人员。

报考者在报名时不是试用期内公务员，但在报名之后、聘用之前成为试用期内公务员的，取消其本次考试或聘用资格。

机关、事业单位编内工作人员应征得所在单位同意方可报名。

凡弄虚作假、恶意报考的，一经核实，立即取消报考资格或聘用资格等。

（二）全日制普通教育应届毕业生（以下简称应届毕业生）可持学校出具的《就业推荐表》报名，其他仍在读的全日制普通教育学生不得报名。

本次招考中的应届毕业生是指全日制普通教育2018届毕业生。全日制普通教育学历是指经教育部门批准的具有普通高（中）等教育招生资格的院校（科研院所）、执行普通高（中）等教育统一招生计划、通过统一招生考试录取的、按教学计划完成该学业、取得国家承认的学历。

本科及以下学历应届毕业生须于医院通知的入职报到日提供学历（位）证书、研究生学历应届毕业生须于医院通知的入职报到日提供学历证书，否则取消聘用资格。但在境外院校（含境内外院校联合办学由境外院校颁发证书，下同）学习的人员，均须以学历（位）认证报告或学历（位）认证机构出具的证明上注明的专业进行报考，须在面试资格复核时提供学历（位）认证报告或学历（位）认证部门出具的证明。

（三）报名手续、招聘条件等问题，请咨询复旦大学附属中山医院人事处，联系方式：021-64041990*2371。

（四）此次招聘考试使用《福建省机关事业单位招考专业指导目录（2018年）》（以下简称《专业指导目录》）进行专业条件的设置和审核。报考者报名时要如实填写（只字不差）所学专业，所学专业以毕业证书上注明的专业为准，境外院校所学专业（含境内外院校联合办学由境外院校颁发毕业证书的专业）以学历（位）认证报告上注明的为准，如所学专业非表《复旦大学附属中山医院厦门医院2018年编内工作人员招聘岗位信息表（8月）》中报考岗位规定的岗位专业范围内的，报名视为无效。

将专业条件设置为“××类”的招聘岗位，报考者所学专业须符合《专业指导目5 录》中“××类”下所列专业；将专业条件设置为具体专业名称的，报考者所学专业须符合所列专业。

岗位资格条件要求的“专业方向”，报考人员须提供学历证或学位证或主干课程学习成绩表或论文发表情况或学校证明等有效凭证，由用人单位会同主管部门负责认定。

（五）岗位资格条件要求的学历(位)须是国民教育学历(位)，且均为岗位所要求的本专业学历(位)及以上学历(位)。但如果已符合岗位资格条件中最低学历（位）要求而持有岗位专业要求的同级或更高级学历（位）的，也可报考。

持上述学历（位）报考人员最迟应于面试资格复核时提供书面认证报告或学历（位）认证部门出具的证明，否则视为自动放弃资格，不得继续参加本次考试。其中，以学历（位）认证部门出具的证明报考的，须与招聘单位约定提供正式书面认证报告的具体日期并书面承诺，否则视为自动放弃本次考试相应资格。正式书面认证报告注明的专业与岗位要求的专业不符，或认证报告无法认可相应学历（位）从而被取消本次招聘考试（或聘用）资格的，考生须服从决定。

（六）用人单位对拟聘人员的聘用须按照事业单位岗位设置管理原则、根据本单位岗位设置及拟聘人员的具体情况进行。如用人单位的拟聘岗位数量不足或拟聘人员不具备相应岗位聘任资格条件的，可实行高职低聘。

聘用人员的工龄、待遇计算由市人社局（市公务员局）查阅个人人事档案后，依据工龄、待遇规定认定。

（七）岗位资格条件要求的“专业工作经验”，应聘人员须提供养老保险缴费凭证或工资发放表等有效凭证，以及聘用（劳动）合同或所在单位出具的从事本专业工作的岗位证明等。

全日制普通教育在校期间的社会实践经历，不能视为工作经验。

全日制普通教育毕业生参加经厦门市人社局（市公务员局）核定的职业见习，若从事的工作与招聘岗位要求的专业工作经验相关，其毕业后的职业见习年限可视同相关工作经验年限。

（八）年龄、工作经验、户籍、资格证书等相关资历要求计算到2018年8月15日。年限按足年足月足日累计。如：最高年龄要求不超过30岁是指1988年8月 15日(含)之后出生的人员。

（九）厦门生源毕业生是指入学前（指考入取得第一个全日制普通教育学历的院校前，下同）户籍和学籍在厦门市的全日制普通教育毕业生。

（十）符合以下条件之一的普通教育全日制毕业生可参照厦门生源：①入学前户籍在厦门市但学籍不在厦门市的普通教育全日制毕业生；入学前户籍和学籍虽不在厦门市，但本次公开招聘报名截止日前父母或配偶有一方户籍在厦门市的普通教育全日制2017年应届毕业生；③根据厦府办[2011]229号文规定来我市就读普通高中且将户籍迁入我市的外来学生，普通高中毕业后从我市考入普通高等院校的全日制普通教育毕业生。

（十一）厦门生源未就业毕业生不受岗位资格条件要求的户籍限制。

（十二）厦门户籍不含在厦的各类学校学生集体户口。

（十三）已就业的报考人员须于进入考核前提供原工作单位同意配合招聘单位考察或同意工作调动或同意解除人事劳动关系的材料，否则视为自动放弃聘用资格。

（十四）本次招聘的人员按相关规定执行试用期，试用期包括在聘用期内，试用期满考核不合格的予以解聘。

（十五）聘用人员养老保险执行厦府〔2004〕178号文件规定。

（十六）严格落实回避政策。凡与招聘单位领导人员有夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系血亲关系或者近姻亲关系的，不得被聘用从事人事、财务、监察岗位工作，也不得在有直接上下级领导关系的岗位工作。从事招聘工作的人员与应聘人员有上述亲属关系的，必须实行公务回避。

（十七）有关考务信息将通过复旦大学附属中山医院予以发布，请报考人员及时留意，不再另行通知。

（十八）本次考试不指定考试辅导用书，不举办也不委托任何机构举办考试辅导培训班。

考试简章相关解释、规定仅适用于本次复旦大学附属中山医院厦门医院公开招聘工作，相关规定及未尽事宜由复旦大学附属中山医院解释。情况确实特殊的，由用人单位提出意见，经主管部门报市人社局（市公务员局）召集研究或请示上级后作出决定。

复旦大学附属中山医院厦门医院

2018年8月6日

第五篇：外科-复旦大学附属中山医院

中山医院

临床医学专业 实习指导手册

复旦大学附属中山医院教育处

二OO七年九月

目录

序言....................................................................................................................3

第一章 临床科室实习指导.....................................................................4

外科.......................................................................................................................5 临床医学专业普外科实习指导.......................................................................5 临床医学专业骨科实习指导............................................................................9 临床医学专业胸外科实习指导......................................................................13 临床医学专业泌尿外科实习指导..................................................................17 内科.....................................................................................................................21 临床医学专业呼吸内科实习指导..................................................................21 临床医学专业心内科实习指导......................................................................25 临床医学专业血液科实习指导......................................................................29 临床医学专业肾内科实习指导......................................................................32 临床医学专业消化内科实习指导..................................................................35 临床医学专业内分泌科实习指导..................................................................40 临床医学专业神经内科实习指导..................................................................43 其他科室.............................................................................................................46 临床医学专业急诊科实习指导......................................................................46 临床医学专业妇产科实习指导......................................................................48 临床医学专业皮肤科实习指导......................................................................52 临床医学专业放射科实习指导......................................................................57 临床医学专业中医科（针灸）实习指导......................................................60

第二章 实习规章制度..............................................................................62

关于临床医学专业实习的补充规定.................................................................63 关于实习学生病历书写和修改的规定.............................................................65 贯彻医疗工作制度，防范职业风险.................................................................66 医疗工作职业防护要点.....................................................................................69 复旦大学附属中山医院实习生着装规定.........................................................72

第三章 几种常用临床标准操作流程..............................................73

医院感染隔离预防控制措施标准操作流程.....................................................74 医疗废物处理操作方法.....................................................................................80 医务人员锐器伤处理的标准操作流程.............................................................82 痰标本采集与运送标准操作流程.....................................................................87 血培养标本采集和运送标准操作流程.............................................................91 尿培养标本采集和运送标准操作流程.............................................................91 后

记.....................................................................................................................95

序

言

“健康所系，性命相托”是医学生未来的重任，是维护人类健康的特殊使命和责任。许多医学生从踏入神圣的医学殿堂那一日起，就期盼将来自己能成为一名“良医”、“名医”。然而，医学作为一门实践性很强的科学，要花很多的“功夫”，临床实习是必不可少的，是培养医学生非常重要的学习阶段。

在这个学习阶段里，医学生要培养语言文字表达能力，收集、分析和处理疾病信息的能力和诊疗思维与操作的能力，同时要培养救死扶伤的敬业精神。为了使医学生更好地学习临床医学，保证临床教学质量，我们根据临床实习大纲曾组织各科主任、专家编写了《见习、实习医生手册》，强调“三基”（基础理论、基本知识和基本技能），并对各科操作项目予以量化。而今天这本《中山医院临床医学专业实习指导手册》是与《见习、实习医生手册》相配套，供临床医学专业医学生在中山医院临床实习使用，为顺利进入临床实习阶段提供有益的帮助。《手册》共3章。内容包括临床科室实习指导、实习规章制度、几种常用临床标准操作流程。通过使用这本《手册》，可以起到如何做好一个实习医生的指导作用。

《手册》的编写得到各教研室、科室主任、教授以及广大教学、管理人员的大力支持和协作，在此一并致谢。鉴于《手册》编写是一次尝试，若有不足之处，诚挚地希望教师、医学生惠予指正。王国民 2007年10月

第一章 临床科室实习指导

外科

临床医学专业普外科实习指导

1.科室历史和学科地位

复旦大学附属中山医院普通外科建立于1936年，是我国最早建立普通外科学科的单位之一。学科创始人是著名外科学家沈克非教授。半个多世纪以来，经过几代人的努力，该学科在许多领域居国内领先水平，并涌现出黄家驷、崔之义、冯友贤、吴肇光、孟承伟、何亮家、王承棓、吴肇汉等国内外著名的外科学家。自普外科成立以来，我们在国内率先开展了许多重大手术，如胰十二指肠切除术、规则性肝叶切除术、真丝人造血管移植术、肠系膜下腔静脉吻合术等，培养了一批普通外科专业医生，中山医院也因此曾经被命名为“上海医学院附属外科学院”。近年来，本学科进入了一个快速发展阶段，在临床营养支持、胰岛干细胞移植和基因技术治疗糖尿病、胰腺癌和胃癌的基础研究和临床治疗、结直肠癌诊治及预防、腹腔镜和内镜等微创诊疗技术等方面取得重大进展。1997年普外科被列为“211工程”发展规划重点学科，2001年被确定为国家重点学科，2002年被列为“211工程”第二期重点建设学科，是国家博士学位授予点和博士后工作站。2．科室医疗工作及特点

（1）病区介绍：普外科共有四个病房（9病区、10病区、11病区、和12病区），病床184张。主要收治甲状腺疾病、乳腺疾病、胃肠道肿瘤、胆道疾病、胰腺疾病、脾脏肿瘤、门静脉高压症等基本外科疾病。每日诊治大量急腹症和其他外科感染性疾病病人。各病区的病种有所不同和偏重。

（2）工作特点：普外科临床工作十分繁忙，病区病人周转快，每日需要处理大量平诊和急诊病人。择期手术病人术前需要讨论患者病情、明确诊断，确定手术方案。手术后需要密切观察病人的生命体征及病情演变、治疗效果，详细做好病程记录。

（3）工作程序及实习时注意点：普外科医疗工作涉及门、急诊和病房两大部分内容，实习医生要求参加门、急诊和病房的工作。普外科需要掌握的内容较多、面较广、专业性较强。因此实习医生在实习期间需要经常复习教科书中普外科部分的相关内容，实习中应积极、主动，勤学多问，同时应注重实践，在临床实践和操作中巩固理论知识。如果遇到不熟悉的内容或无法独立处理的问题，应及时向带教老师或上级医生请教。对病人应和蔼、体贴，对工作应极端负责任。普外科病房早上上班时间为7：30，应按时参加早上病区的交班。随后参加各治疗组的查房，汇报自己所管的床位的病史、病人的病情，并在老师的指导下完成医嘱。常规的手术安排在上午8：30开始，按时参加所安排的手术。不参加手术的时间，应书写病程记录和熟悉病情，或结合病例复习教科书的相应内容。下午4：00-4：30是晚间教学查房时间，同学们应准时参加并积极参与讨论。

实习期间应参加所管床位的手术，值班当天的中午和晚上必须留在病房，工作听从当日总值班的安排。3.实习纪律要求

外科教研组在迎接新入科学生时将统一介绍劳动纪律等相关要求。具体安排如下：7：30am早交班，每天下午4：00夜查房，不得无故迟到或早退，参加值班学生不得擅自离开病房。学生实习纪律由各负责老师进行考勤，考勤结果报至教学秘书。不可无故缺席，无故缺勤三天以上者，以不及格处理。如事假或病假，须出具教育处假条。4.科室带教老师

由普外科教学秘书总负责，每个病房安排有实习带教老师，各医疗小组的主治医师具体负责学生的日常实习，本院其他住院医师、研究生也参加带教。具体的各病房带教老师姓名在科室每月排班表上有安排。

（1）由病房高年医师负责实习医师带教安排 每个病房有3个教学团队，每组均安排教授、副教授、主治医师及住院医师，在教授、主治医师对新病人的查房中穿插着教学查房。每周三为全科疑难病例讨论及教授查房。

（2）住院医师及研究生教学工作要求

带领实习同学收治新病人，询问病史并全身体检，修改大病史及病程录；带领实习同学值班；带领实习同学掌握所管床位病人的诊断、鉴别诊断及治疗原则。应关心实习同学，指导他们操作，同时对所带实习学生的医疗行为负责。

（3）高年住院医师教学工作要求 带领实习学生进入病房，进行科室和病区日常工作的介绍，安排具体带教老师（由本院住院医师或研究生带教），安排分管床位每位6－8张，每周1－2次小讲课；安排实习学生值班并考勤；带领实习学生夜查房；检查并修改实习学生书写的病历并组织进行出科考核。每批实习结束时，组织带教老师完成实习同学的综合考评。

（4）主治医师教学工作要求 查房中注意带教实习学生，包括病史询问和体检，并提问等，注重实习医师的临床思维的培养。介绍普外科常见疾病的诊断和处理原则，本科疾 病的诊治进展，注意专业英语的介绍。负责普外科疾病临床常见诊疗操作规范的介绍和操作演示。要不断提高自身的业务能力，做到为人师表，为实习同学树立良好的榜样。（5）主任医师、教授教学查房 每个病区3组均有每周1-2次主任查房，负责每个治疗组收治病人的治疗方案确定，对术前诊断、手术方式及术后处理进行系统分析和讨论，注意培养学生的临床思路，并针对重点病人介绍该疾病近年来治疗进展和趋势。每周三为全科疑难、危重及死亡病例讨论，要求全体学生参加。5．实习要求

做到每天在床位医师查房之前看病人，做到关心病人，了解病人的病情变化，掌握辅助检查的结果，并向上级医师汇报。及时完成所管床位新入院病人的大病史及所管床位病人的病程录，并由上级医生修改、签名后放置在病史夹中。参加每日两次的查房，主治医师查房时要汇报病史。参加病房值班并学习普外科急诊的处理，注意医疗活动需在上级医师的带领和指导下进行，不得发生医疗差错和事故。

掌握普外科常见病的诊断，鉴别诊断及治疗原则，包括常见急诊的处理，在老师的指导下学会基本的外科操作，如各种伤口的换药，拆线等。学习阅读和分析常见疾病的影像学图片和报告。学会规范的外科病史书写和病史汇报。熟悉常见手术的方式的选择和应用范围。6．实习内容 ⑴ 病房实习

分管床位6-8张，包括撰写住院病历、病程纪录及出院小结；完成术前准备、检查；学会对术后病人的病情观察、换药及引流管的处理等。学会向上级医师主动报告病人病情，并记录和执行上级医师的其相应诊疗意见和医嘱。在住院医师或主治医师指导下参与各项治疗和训练。参加所管床位的手术，担任简单的助手工作。加强无菌观念，学会简单操作，认识常用手术器械，熟悉常见手术内容。⑵ 门急诊实习

门、急诊各一周，在带教老师的指导下，熟悉普外科门、急诊常见疾病的诊断和处理。在门诊带教老师指导下，学会对常见疾病的初诊和复诊，常规处理遇到脓肿切开等小手术，随带教老师一同至手术室实习。

在急诊应学习常见急腹诊、腹部外伤等的诊断和处理。并了解对重危病人的抢救措施和步骤。

根据排班情况参加门诊手术工作，了解常见的如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、乳房纤维腺 瘤切除的基本操作。门诊手术时间：每周二、四下午1：30 7．小讲课

每周一下午2：00，一号楼11楼示教室，参加外科教研室安排的讲课，内容详见教育处的课程表。8.考核方法：

出科前最后一周的周五进行出科测试。由教学秘书负责组织出科考。

出科综合考评：①劳动纪律；②病史书写（由住院医生和研究生修改病史，并将病史书写情况报至教学秘书）；③体检及操作 ④平时表现，包括回答问题、学习态度等 ⑤理论考试。未完成原定实习任务者，按教育处规定需进行补实习。9.实习期间参考书目

⑴《外科学》七年制规划教材等。

⑵石美鑫主编：《实用外科学》，第二版，人民卫生出版社

临床医学专业骨科实习指导

1． 科室历史和学科地位

历史悠久：1936年中山医院建院时就成立了骨科。名家众多：李鸿儒、吴祖尧、裘麟、石一飞、陈中伟、张光健等。骨科治学严谨、手术规范，临床和基础研究并重，成果显著。主要有：

1963年 陈中伟院士世界首例报道断肢再植成功；

陈中伟院士国际首创带血管腓骨移植治疗先天性胫骨假关节、带血管髂骨移植治疗股骨头坏死。

1970年 上海第一例全肱骨假体置换术； 1972年 上海市第一例人工全髋关节置换； 1982年 上海市第一例同种异体膝关节移植；

1988年 张光健教授最早在上海地区推 广AO概念和AO技术；

1992年 陈峥嵘教授率先在国内开展了椎间盘镜下髓核摘除的微创手术； 2002年 成立上海第一家骨关节肿瘤中心。

目前，骨科是国家重点学科，211工程一期、二期重点学科，首批博士学位授予点，博士后流动站，承担各种国家基金数百万元。2．科室医疗工作及特点

⑴ 病区介绍：骨科设2个病房（7病区、8病区），共有病床近90张。主要有脊柱外科、关节外科、关节镜外科、骨肿瘤外科、创伤外科、矫形外科；开展了创伤、炎症、退变、畸形、肿瘤治疗等各类大手术。

⑵ 工作特点：作为手术科室，病区日常工作十分繁忙，术前要研究讨论对患者施行的手术方案，手术过后还要密切观察病人的生命体征及治疗效果，同时要做好详细的病程记录。

⑶ 工作程序及实习时注意点：骨科医疗工作涉及门急诊和病房两大部分内容，实习医生要求参加门诊和病房的工作。骨科的许多内容专业性很强，因此实习医生要在实习期间复习教科书的骨科部分内容。实习中应积极、主动，勤学多问。要注重实践，骨科有许多专科的理学检查，应认真学习并主动实践。作为医生，对病人应和蔼、热情，对工作应极端负责任。在门诊和病房工作期间，如果遇到病人询问有关内容，要做到“知 之为知之，不知为不知”，原则上应及时向上级医生请教后再回答病人的提问。3．实习纪律要求

7：30am早交班，每天下午3：00夜查房，各负责老师进行考勤，考勤结果报至教学秘书，无故缺勤三天以上者，以不及格处理。如事假或病假，须出具教育处假条。4．科室带教安排

由教学秘书（每月科室排班表有注明）总负责，每个医疗小组的主治医师具体负责，本院住院医师或是研究生带教。在科室的每月排班表上可找到各病房的带教老师姓名。

教学秘书负责病房的实习工作。内容：带领实习医师进入病房；进行病区日常工作的介绍；安排具体带教老师（由本院住院医师或是研究生带教）；安排分管床位每位6-8张；安排实习医师值班并考勤；检查并修改实习医师书写的病历并进行出科考核。每批实习结束时，组织带教老师完成实习同学的综合考评。分管科主任每月不定期抽查一次教学情况，如查房情况等。5．实习要求

掌握骨科常见病的诊断，鉴别诊断及诊治原则，包括各种骨折、腰腿痛、颈肩痛等；熟悉骨科常用手术的指征和常见并发症。初步掌握骨科常见疾病的X片和CT检查的读片要点和分析。

参加值班、每日的夜查房以及交班，及时完成住院病史和病程录的书写。每周完成所管床位新入院病人大病史1份。大病史先由住院医师修改签名，再由主治医师修改。同学应书写病程记录，由住院医师修改签名。6． 实习内容

⑴ 病房实习

a． 学会执行病房例行诊治工作，包括撰写住院病历、病程纪录及出院小结；术前准备、检查、术后观察、换药及引流管的处理等，在主治医师或住院医生的监督及指导下从事各种伤口之换药，掌握各部位伤口愈合所需时间。b． 住院医师查房时负责主动报告病人病情，并记录其指示。

c． 在住院医师或主治医师指导下从事各项治疗如：上石膏、拆石膏、牵引治疗和康复训练。

⑵门诊实习

骨科的门诊由各医疗小组每天轮流出诊，在病房排班表上可以找到各组的出诊时间安排，学生应根据所属医疗小组的门诊安排，与该组的医生一起参加门诊半天工作。工 作时间为上午8：00am—12：00am，下午12：00am—5：00pm）

a． 在主治医师或住院医生的监督及指导下从事各种骨科常见疾病的诊断和治疗。

b． 熟悉局封治疗的指征和方法，如狭窄性腱鞘炎的局封治疗。局封治疗在门诊换药室进行，遇到需要局封治疗的患者，同学可随同病人一起前往学习。c． 学习常用的理学检查。

d． 了解各项检查的适应性以及阳性结果的意义。⑶急诊实习

参加门诊的学生，当天下午6pm到10pm，应至骨科急诊实习。每个实习小组组长应在实习开始第一天排出每次参加急诊的同学名单，由急诊当班医生进行考核，考核结果向教学秘书汇报，与最后实习评定挂钩。

a.了解骨科急诊处理原则。由急诊当班医生结合病例给予指导。b.学会常见外伤的诊断和处理。c.各类伤口的处理。

如：简单的四肢开放性损伤的清创缝合时机和缝合技术；开放性骨折及一般骨折处理方法及注意事项；韧带损伤和关节脱位的诊断与处理方法。d.急救步骤：结合急救病人，由急诊当班医生予以讲解。⑷ 石膏间实习

学习石膏的常识及上石膏的技巧（每个实习小组进科的第一周的周一下午2：00在石膏间，举行专门的石膏使用常识和基本技术的小讲课，学习进行简单的石膏固定，由石膏间陆芹龙主管技师负责。）

⑸手术实习

①门诊手术 掌握常见门诊手术的基本操作，包括腱鞘囊肿、皮脂腺囊肿、脂肪瘤的切除。（骨科门诊手术，安排在每周一的上午，8：00开始，每个实习小组分两批参加门诊手术，由组长安排每周一去门诊手术的同学名单，报教学秘书。）

② 住院部手术 实习医生原则上应参加或至少参观所在医疗小组的常见手术，如骨折、腰突症等

a.无菌观念与技术。由住院医生或主治医生在手术前及手术中予以讲解。b.担任简单骨科手术助手。

c.认识常用器械名称与功能。由住院医生予以讲解。如：常用骨科内固定针之 优劣，适用时机及手术方法。常用骨科外固定方法的比较及方法。d.熟悉手术伤口皮肤处理，如皮肤缝合方法、剪线等技巧。由住院医生或主治医生在手术中予以指导。

e.熟悉各项手术之相关解剖生理及了解手术过程。主刀医生在手术过程中可进行简单的讲解。

7． 考核方法

出科前最后一周的周五进行出科测试。由教学秘书负责组织出科考，一般为第二周的周五下午2：00在1号楼7楼示教室进行。

出科综合考评：①劳动纪律； ②病史书写（由住院医生和研究生修改病史，并将病史书写情况报至教学秘书）；③理论考。

未完成原定实习任务者，需进行补实习。8．实习期间参考书目

⑴.《实用骨科学》，第三版，人民军医出版社； ⑵.坎贝尔骨科手术学，科学出版社； ⑶.《外科学》七年制规划教材等等。

同学们还可在互联网上搜索相关的骨科专门网站了解学科的进展情况。

临床医学专业胸外科实习指导

1.科室历史和学科地位

历史悠久：中山医院普胸外科创立于1947年，由黄家驷教授主持，设20张病床。1958年黄家驷教授调任中国医学科学院院长后由石美鑫教授负责，在五十年代艰难条件下，开拓了心脏外科工作，并成立上海市心血管病研究所，为我国胸心外科的创建和发展做了大量工作。1992年中山医院普胸外科与上海市心血管病研究所分为两个独立科室，仇德惠教授担任普胸外科副主任。

中山医院在国内胸外科领域有着重要的贡献，先后首创了多项胸外科手术治疗方法：1948年在国内率先开展了肺转移瘤切除术； 1950年首创了食管烧灼伤食管切除食管胃颈部吻合； 1953年脓胸全肺切除； 1953年胸骨后空肠代食管手术；

1954年首先进行动脉导管一期先缝合再切断术；

1957年进行国内首例先天性食管闭锁及食管气管瘘施行一期根治手术； 1991年首创了用食管手术导管施行食管胃（肠）吻合术；

1994年在国内率先开展在电视纵隔镜辅助下经纵隔行食管癌切除术；

1999年协助华山医院手外科首次应用电视胸腔镜技术全程游离胸段膈神经用于膈神经移位修复臂丛神经损伤

2000年首次报道了中断肋骨剖胸手术方法；

2006年首次报道了经内镜支气管黏膜下注射硬化剂治疗肺切除术后支气管胸膜瘘、胸腔镜下施行肺癌射频消融术以及率先在腔镜下应用补片修补巨大食管裂孔疝等，诊治水平在全国综合性医院胸外科中处于领先地位。

石美鑫教授等主持的人工心肺机、体外循环和人工心脏瓣膜的研究成果获1978年全国科学大会奖，1999年卫生部科学技术进步奖，2001年何梁何利基金科学与技术进步奖；

仇德惠教授主持的用食管手术导管施行食管胃、肠吻合术获1995年原上海医科大学科研成果奖，上颈段食管癌、全喉切除、右半结肠咽底部吻合术以及气管肿瘤切除、隆突成形术获1996年培林医学进步奖，中断肋骨和腋下中断肋骨剖胸新方法获1998年原上海医科大学科研成果奖； 曾亮教授等主持的国家八五攻关课题“99mTc标记抗人肺癌单抗LC-1片段在肺癌放射免疫显像的临床研究”通过1997年上海市卫生局科研成果鉴定，获原上海医科大学科研成果奖和上海市优秀发明选拔赛一等奖。

仇德惠教授研制的食管手术导管获1995年国家专利、无损伤管腔吻合钳获1996年国家专利、无水胸腔闭式引流装置获1998年国家专利及1999年上海市职工技协一等奖。

曾亮教授主持的肺癌放射免疫治疗的实验研究获1996年国家自然科学基金，肺癌超声治疗的实验及临床研究获1999年卫生部科研基金；

徐正浪副教授主持的电视影像监视下不进胸食管癌切除项目获1996年卫生部科研基金；

仇德惠教授主持的食管腔内连续滴注化疗及生物因子治疗食管癌项目获1999年上海市科委基金；

刘愉博士主持的不使用免疫抑制剂的同种异体大鼠气管移植项目获2004年国家自然科学基金。

2.科室医疗工作及特点

(1)病区介绍：胸外科设2个病房（15病区、14病区），共有病床近68张。主要病种为气管及肺良、恶性肿瘤；食管癌及食管疾病；纵隔肿瘤；胸部外伤；胸壁及胸膜疾病；支气管扩张；脓胸、肺大泡、肺脓疡、肺囊肿、肺结核；肺气肿；膈肌疾病，动脉导管未闭；终末期肺部疾患；手汗症等。全年手术病例近1600例，手术数量在国内综合性医院处于领先地位，能开展各种类型的胸外科手术，均取得良好的疗效。(2)工作特点：作为手术科室，病区日常工作十分繁忙，术前要研究讨论对患者施行的手术方案，手术过后还要密切观察病人的生命体征及治疗效果，同时要做好详细的病程记录。

(3)工作程序及实习时注意点：胸外科医生的工作主要在病房，胸外科的许多内容很专业，因此实习医生要在实习期间复习教科书的胸外科部分内容。在病房工作期间，如果遇到病人询问有关内容，要做到“知之为知之，不知为不知”，原则上应及时向上级医生请教后再回答病人的提问。要注重实践，应认真学习并主动实践。3.实习纪律要求

7：30am早交班，每天下午4：00夜查房，各负责老师进行考勤，考勤结果报至教学秘书，无故缺勤三天以上者，以不及格处理。如事假或病假，须出具教育处假条。4.科室带教安排 由教学秘书（每月科室排班表有注明）总负责，每个医疗小组的主治医师具体负责，本院住院医师或是研究生带教。在科室的每月排班表上可找到各病房的带教老师姓名。

教学秘书负责病房的实习工作。内容：带领实习医师进入病房；进行病区日常工作的介绍；安排具体带教老师（由本院住院医师或研究生带教）；安排分管床位每位5张；安排实习医师值班并考勤；检查并修改实习医师书写的病历并进行出科考核。每批实习结束时，组织带教老师完成实习同学的综合考评。为保证上述内容得到实施，由分管科主任进行监督，每月不定期抽查一次教学情况，例如查房情况。5．实习要求

掌握胸外科常见病的诊断，鉴别诊断及诊治原则；熟悉胸外科常见手术的指征和常见并发症。初步掌握胸外科常见疾病的影像学检查的读片要点和分析。

参加值班、每日的夜查房以及交班，及时完成住院病史和病程录的书写。

每周完成所管床位新入院病人大病史1份。大病史先由住院医师修改签名，再由主治医师修改。同学应书写病程记录，由住院医师修改签名。6．实习内容： ⑴ 病房实习

a． 学会执行病房例行诊治工作，管床位6-8张，包括撰写住院病历、病程纪录及出院小结；术前准备、检查、术后观察、换药及引流管的处理等，在主治医师或住院医生的监督及指导下从事各种伤口之换药，掌握各部位伤口愈合所需时间。

b． 上级医师查房时负责主动报告病人病情，并记录其指示。

c． 在住院医师或主治医师指导下参与各项治疗如：胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流。

⑵ 门诊实习

胸外科的门诊由各医疗小组每天轮流出诊，在病房排班表上可以找到各组的出诊时间安排，学生应根据所属医疗小组的门诊安排，与该组的医生一起参加门诊半天工作。工作时间为上午8：00am—12：00am，下午12：00am—5：00pm）⑶ 急诊实习

胸外科急诊主要由当日值班医师负责，实习医师在值班时跟随值班医师学习。a.了解胸外科急诊处理原则，由值班医生结合病例给予指导。

b.了解、学习各类胸部外伤的处理，如：肋骨骨折、气胸、血胸诊断与处理方法。c.急救步骤：结合急救病人，由急诊当班医生予以讲解。⑷ 手术实习

①门诊手术 掌握常见门诊手术的基本操作，由组长安排每周参加门诊手术的同学名单，报教学秘书。

②住院部手术 实习医生应参加所在医疗小组的常见手术。

a.无菌观念与技术。由住院医生或主治医生在手术前及手术中予以讲解。b.担任简单胸外科手术的助手。

c.认识常用器械名称与功能。由住院医生予以讲解。

d.熟悉手术伤口皮肤处理，如皮肤缝合方法、剪线等技巧。由住院医生或主治医生在手术中予以指导。

e.熟悉各项手术之相关解剖生理及了解手术过程。主刀医生在手术过程中可进行简单的讲解。7.外科小讲课

每周一下午2：00，1号楼11楼示教室，参加外科教研室安排的讲课，内容详见教育处的课程表。8.考核方法：

出科前最后一周的周五进行出科测试。由教学秘书负责组织出科考。

出科综合考评：①劳动纪律；②病史书写（由住院医生或研究生修改病史，并将病史书写情况报至教学秘书）；③理论考。

未完成原定实习任务者，需进行补实习。9.实习期间参考书目

⑴《顾恺时胸心外科学》，第三版； ⑵《外科学》七年制规划教材等等。

同学们还可在互联网上搜索相关的胸外科专门网站了解学科的进展情况。

临床医学专业泌尿外科实习指导

1． 科室历史和学科地位

中山医院泌尿外科创建于1952年，是我国最早独立建制的泌尿外科之一。开创人是我国著名泌尿外科专家熊汝成教授。它是国家重点学科，国家首批硕士、博士学位授予点，首批卫生部内镜诊疗技术培训基地和首批卫生部专科医师培训基地；是复旦大学泌尿外科研究所和复旦大学器官移植中心的组成单位。曾先后获得国家科技进步一等奖1项、国家发明奖三等奖1项、全国科学大会重大科技成果奖1项和“六五”国家科技攻关成果奖三等奖1项等，以及10余项部、市级科技成果奖。拥有一支资历完整、经过良好专业技术训练、临床经验丰富的专业医生、护士队伍，目前共有医师23名，包括教授、主任医师4名，副教授、副主任医师5名，主治医师10名，住院医师4名，其中具有硕士、博士学位15名。有博士生导师3名，硕士生导师2名。设有泌尿外科病房、门诊和急诊，核定床位67张，实际开放病床80余张，其中肾移植20张。有泌尿外科研究室、震波碎石室、尿动力学室、泌尿内镜室和高强度聚焦超声治疗室等。拥有震波碎石机、尿动力学仪、高强度聚焦超声肿瘤治疗仪、第三代超声弹道碎石清石系统（EMS）、B超、进口经皮肾镜、输尿管镜、电子膀胱硬镜、软镜及前列腺汽化、等离子电切镜、电子腹腔镜等专科设备。

近年泌尿外科的门急诊量在8万人次以上，全年出院病人超过2600人次，住院手术量2500余台，其中大手术占70~80%。泌尿系统肿瘤、结石、肾性高血压、肾移植、肾上腺疾病等的诊治是中山医院泌尿外科的传统特色，并在国内率先开展多项新技术和新方法。现在在王国民主任带领下全体同仁共同努力奋进，学科建设又有新的发展，主要研究方向： 泌尿生殖系肿瘤的基础和临床研究； 2 肾移植的基础和临床研究； 3 泌尿系结石的综合治疗； 4 内镜－腹腔镜手术的应用和推广。2．科室医疗工作及特点

⑴病区介绍：泌尿外科病床分布主要在6病区和3病区，6病区主要从事泌尿肿瘤、尿石症、前列腺增生、损伤、炎症、畸形等诊治。3病区主要从事肾移植。⑵工作特点：作为手术科室，病区日常工作十分繁忙，术前要明确患者的诊断，讨论对患者施行的手术方案，术后要密切观察患者的生命体征及治疗效果，同时要做好详细的病程记录。

⑶工作程序及实习时注意点：泌尿外科医生的工作包括门诊、急诊和病房3部分，实习医生也应该参加门急诊的工作。泌尿外科很专业，实习医生要在实习期间复习教科书的泌尿外科内容。在门诊、急诊和病房期间，均应在带教老师指导下工作，有问题应及时向上级医生请教。要注重实践，应认真学习并主动实践。3．实习纪律要求

7：30am早交班，每天下午4：00晚查房，由负责带教老师进行考勤，考勤结果报至教学秘书，无故缺勤三天以上者，以不及格处理。如事假或病假，须出具教育处假条。不迟到、早退，参加值班（在病区过夜，第二天上午查房后方可离开病房）、每日的早晚查房以及交班，及时完成病程录的书写。事假或病假须出具假条，并报教育处。

值班表、门诊排班表、急诊排班表、以及门诊手术参加名单，由组长排定后一份交教学秘书，一份留病房。4．科室带教安排

由教学秘书（每月科室排班表有注明）总负责，每个医疗小组的主治医师具体负责，本院住院医师或研究生带教。在科室的每月排班表上可找到各病房的带教老师姓名。

教学秘书负责病房的实习工作。内容：带领实习医师进入病房；进行病区日常工作的介绍；安排具体带教老师（由本院住院医师或研究生带教）；安排分管床位每位6-8张；安排实习医师值班并考勤；检查并修改实习医师书写的病历并进行出科考核。每批实习结束时，组织带教老师完成实习同学的综合考评。分管科主任每月不定期抽查一次教学情况，如查房情况等。5．实习要求

掌握泌尿系统各种常见症状的意义。初步掌握常见泌尿系统疾病的诊断及处理原则。了解泌尿系常用的检查器械和检查方法：导尿、尿道扩张、膀胱镜、静脉和逆行尿路造影、膀胱造影等。熟悉常见泌尿外科手术前后的准备和处理。

参加值班、每日的晚查房以及交班，及时完成住院病史和病程录的书写。每周完成所管床位新入院患者大病史至少1份。同学书写的大病史，先由住院医师修改签名，再由主治医师修改后放置病史夹中。同学书写之病程录由住院医师修改签名。8． 实习内容 ⑴ 病房实习

a． 学会执行病房例行诊治工作，分管床位6-8张，包括书写住院病历、病程纪录及出院小结；术前准备、检查、术后观察、换药及引流管的处理等，在主治医师或住院医生的监督及指导下从事各种伤口之换药，掌握各部位伤口愈合所需时间。

b． 上级医师查房时负责主动报告患者病情，并记录其指示。

c． 在住院医师或主治医师指导下参与各项诊断和治疗，如：导尿、尿道扩张、膀胱镜和逆行尿路造影、膀胱造影等。

d． 每周二下午2：30，1号楼6楼示教室，参加泌尿外科疑难病例讨论。⑵ 门诊实习

由各医疗小组轮流出诊，在病房排班表上可以找到各组的出诊时间安排，学生应根据所属医疗小组的门诊安排，与该组的医生一起参加门诊半天工作。工作时间为上午8：00am—12：00am，下午1：30pm—5：00pm。

a． 在主治医师或住院医生的监督及指导下参与各种门诊治疗。b． 掌握常用的体格检查方法。

c． 了解各项检查的适应证以及阳性结果的临床意义。⑶ 急诊实习

每个实习小组组长应在实习开始排出每次参加急诊的同学名单（每人1－2次，6pm到10pm）由急诊当班医生进行考核，考核结果向教学秘书汇报，与最后实习评定挂钩。

a.b.c.了解泌尿外科急诊处理原则，由急诊当班医生结合病例给予指导。初步掌握急性尿潴留、肾绞痛及尿道损伤等的诊断和处理。急救步骤：结合急救病人，由急诊当班医生予以讲解。

⑷手术实习

①门诊手术 掌握常见门诊手术的基本操作，包括包皮环切术。泌尿外科门诊手术，安排在每周三下午，1：30开始，每个实习小组分批参加门诊手术，由组长安排去门诊手术的同学名单，报教学秘书。

②住院部手术 实习医生应参加所在医疗小组的手术。

a.b.c.无菌观念与技术。由住院医生或主治医生在手术前及手术中予以讲解。担任简单泌尿外科手术的助手。

认识常用器械名称与功能。由住院医生予以讲解。d.熟悉手术伤口皮肤处理，如皮肤缝合、剪线等技巧。由住院医生或主治医生在手术中予以指导。e.熟悉各项手术之相关解剖生理及了解手术过程。主刀医生在手术过程中可进行简单的讲解。

9． 考核方法

出科前最后一周的周五进行出科测试。由教学秘书负责组织出科考，一般为第二周的周五下午2：00在1号楼6楼示教室进行。考试题目由教学秘书和科室分管科主任决定。

出科综合考评：①劳动纪律；②病史书写（由住院医生和研究生修改病史，并将病史书写情况报至教学秘书）；③理论考。

未完成原定实习任务者，需进行补实习。10．实习期间参考书目

⑴《吴阶平泌尿外科学》； ⑵《坎贝尔泌尿外科学》； ⑶《外科学》七年制规划教材。

同学们还可在互联网上搜索泌尿外科相关网站了解学科的进展情况。

内科

临床医学专业呼吸内科实习指导

1．科室历史、现状

中山医院呼吸科由我国著名肺病学家、一级教授、防痨事业奠基人之一吴绍青教授创建于1937年。1955年成立国内第一个独立建制的上海第一医学院肺病学教研室，1964年又成立国内第一个肺病学研究室。上世纪50年代末期在国内首先开展肺功能检查和呼吸衰竭抢救，研发肺功能仪和呼吸机。1961年出版国内第一本专著《肺功能测验在临床的应用》。1979年出版国内第一版机械通气专著《机械呼吸器的临床应用》。1997年连袂华山医院呼吸科、儿科医院呼吸科、肿瘤医院肺癌组和上海市肺科医院成立呼吸病研究所。1997年被列为“211工程”发展规划的重点学科；1999年被批准兼管上海市院内感染质控中心；2003年被批准兼管上海市呼吸内科临床质控中心；2004年被批准为上海市医学重点学科，2007年再获批准为上海市重点学科，并被批准建立复旦大学“985工程”－－肺损伤和炎症科技创新平台。此外还兼管中山呼吸病防治联盟、中山肺部肿瘤综合诊疗中心和鼾症中心。2．科室构成及基本情况

（1）临床部分 由门诊(包括普通门诊和哮喘、COPD、鼾症、肺部肿瘤等多家特色门诊)和病房（普通病房、呼吸监护室、急诊肺科留观室、高干特需病房以及分部肺部肿瘤综合治疗病房）组成，共有病床152张。在呼吸衰竭、肺部肿瘤诊疗、肺部感染和呼吸康复方面具有特色。开展的医疗新技术有介入性纤支镜、肺部肿瘤综合诊疗、肺部感染诊断和鉴别诊断、呼吸衰竭治疗新技术、全麻密闭加压给氧分侧肺盥洗术以及胸肺介入技术和胸腔镜等，经常派出专家参加上海和各省市的疑难病例会诊，并经常受邀请参加国内外的学术讲座和报告。

（2）基本科研情况 在相继承担国家“七五”、“八五”和“十五”攻关项目基础上，又招标到复旦大学“985工程”－－肺损伤和炎症科技创新平台、上海市医学重点学科卫生局重点项目、美国国立卫生研究院（NIH）和国家自然科学基金、卫生部基金和上海市科委重大科技攻关等课题40余项，近5年获得科研经费总计人民币1500余万，美元12万。出版各种专著18部，在国内外著名杂志发表了大量论文。先后获得卫生部科 技进步奖5项，上海市科技进步奖5项。

（3）实验室 有肺功能实验室和微生物实验室，肺功能实验室为国内最早开展肺功能检查的实验室，享有极高的盛誉，负责全院病人的肺功能检查及血气分析。微生物实验室负责全院微生物学标本检测以及上海市院内感染质控，两个实验室每年举办多期国家级继续教育学习班。

3、科室工作及特点介绍

①病区介绍：29病房为呼吸科普通病房，主要收治来自全国各地各种呼吸系统疾病，包括肺部感染、肺癌、慢性支气管炎、COPD、哮喘、肺部弥漫性病变及各种疑难杂症。呼吸监护病房主要收治各种呼吸衰竭和危重疾病。分部的肺部肿瘤病房主要收治各期肺癌病人。急诊肺科留观室收治需短时进行留院观察及待床入院的肺科病人。61病房为肺科高干病房。

②科室医疗工作及特点：肺科病人具有病种多，病情变化快，疑难杂症多，待查病人多等特点，常规操作主要有动脉血气、胸腔穿刺抽液抽气、胸膜活检，需要由住院医师或住院医师指导实习医师完成。纤维支气管镜检查非常多，有一套完整的术前术后常规。胸片、胸部CT等影像学检查在肺科应用广泛。4．实习纪律

7：30am进病房早交班，11：30am－1：30pm午间休息，5：00pm下班。有考勤记录本。不得迟到、早退，要参加病房值班，值班必须在病房过夜。参加每日的夜查房以及交班，及时完成病程录的书写。如请事假或是病假，须出具假条。请假制度和补实习按教育处规定。值班表另交一份到教育处。5．科室带教安排

在教学秘书金美玲副教授领导下由29病区高年住院医师全面负责，并具体由本院主治医师、住院医师或研究生带教。

（1）由病房高年医师负责实习医师带教安排 分3个教学小组，每组均安排教授、主治及床位医师，在教授、主治医师对新病人的查房中穿插着教学查房。每周二为全科疑难病例讨论及教授查房。

（2）住院医师及研究生教学工作要求

带领实习同学收诊新病人，询问病史并全身体检，修改大病史及病程录；带领实习同学值班；带领实习同学掌握所管床位病人的诊断、鉴别诊断及治疗原则。应关心实习同学，指导他们操作，特别是指导胸穿和血气分析。要对所带实习学生的医疗行为负责。（3）主治医师教学工作要求 查房中注意带教实习学生，包括病史询问和体检，并提问等，注重实习医师的临床思维的培养，肺部疾病特殊诊疗操作如纤支镜技术的适应症和禁忌症。介绍肺科常用药物的应用方法，本科疾病的诊治进展，注意专业英语的介绍。要不断提高自身的业务能力，做到为人师表，为实习同学树立良好的榜样。

（4）高年住院医师教学工作要求 带领实习学生进入病房；进行科室和病区日常工作的介绍；安排具体带教老师（由本院住院医师或研究生带教）；安排分管床位每位6－8张；每周1－2次小讲课；安排实习学生值班并考勤；带领实习学生夜查房；检查并修改实习学生书写的病历并组织进行出科考核。每批实习结束时，组织带教老师完成实习同学的综合考评。

如部分同学未完成原定实习任务，按教育处有关规定进行补实习。

（5）主任医师教学查房 29病区3组均有每周2次主任查房。周二为全科疑难危重病例讨论，由白春学主任主持。通过疑难危重病例的教授教学查房，使实习学生对肺部病能有进一步的认识。6．实习要求

每天在床位医师查房之前看病人，做到关心病人，了解病人的病情变化，掌握辅助检查的结果，并向上级医师汇报。及时完成所管床位新入院病人的大病史及所管床位病人的病程录，上级医生修改后的病史要放置在病史夹中。参加每日两次的查房，主治医师查房时要汇报病史。参加病房值班并学习肺科急症的处理，注意医疗活动需在上级医师的带领和指导下进行，不得发生医疗差错和事故。7．实习内容

（1）掌握肺科常见症状如咳嗽、咳痰、咯血、气急等症状的询问，以及干罗音、哮鸣音、湿罗音、三凹征、胸腹矛盾运动、桶状胸等体征的检查，并能说明其临床意义。

（2）掌握肺部常见疾病的X线表现，熟悉胸部常见疾病的CT表现，熟悉动脉血气分析和肺功能结果分析，熟悉呼吸机的使用和气管插管。

（3）掌握肺科常见病，如慢支、COPD、哮喘、肺结核、肺部肿瘤、肺炎等的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

（4）熟悉肺科急症，如大咯血、气胸、窒息、呼吸衰竭、重症哮喘的处理。（5）熟悉肺部弥漫性病变的诊断和鉴别诊断。（6）掌握肺科常用药的临床应用。

（7）掌握胸腔穿刺抽液、抽动脉血气，熟悉气胸箱、胸腔置管、胸膜活检。（8）参观肺功能室和纤支镜室，对其有初步的认识和了解。8．小讲课

每周四下午，29病房示教室，由高年住院医师负责。内容：胸片的阅读、分析；呼吸机的使用；气胸的处理；大咯血的处理；肺癌的诊断与治疗原则；肺科常用药物的应用。小讲课也可以安排在每日夜查房时进行。9．考核方法

出科前最后一周的周五进行出科测试（笔试＋阅读胸片），由分管教学副主任、呼吸科教学秘书、负责带教的高年住院医生负责出题。考核内容：①劳动纪律 ②病史书写 ③体检及操作 ④平时表现，包括回答问题、学习态度等 ⑤理论考试。10．实习期见参考书目

陈灏珠主编：《实用内科学》，第十二版，人民卫生出版社 朱元珏：《呼吸病学》，人民卫生出版社

临床医学专业心内科实习指导

1．科室介绍

（1）发展史和学科地位

复旦大学附属中山医院心内科的前身为中山医院内科心脏病组，于1948年由自美国留学回国的我国著名心脏病学家陶寿淇教授创建，1958年上海市心血管病研究所建立在中山医院，临床设心脏内、外科。陶寿淇教授领导心脏内科的工作，后由中国工程院院士陈灏珠教授、著名心血管病专家诸骏仁、浦寿月、林佑善和蔡廼绳教授等名医传承。现任主任是葛均波教授。

中山心内科是我国重要的心脏内科临床和科研基地，总体医疗和科研水平在国内处于领先地位。拥有许多值得永远铭记的第一次，1954年首次报告用单极胸导联心电图诊断心肌梗死； 1962年率先开展左心导管检查；

1963年首先报告用染料稀释曲线测定诊断先天性心脏病； 1965年开展心腔内心电图检查；

1968年与心外科合作安置国内第一台埋藏式人工心脏起搏器； 1973年首次在国内开展选择性冠状动脉造影术成功； 1989年国内率先开展导管消融治疗室性心动过速获得成功；

1989年在国内最早设立心肌炎专科门诊，并首次提出病毒性心肌炎临床分型； 1994年国内首次经静脉安置埋藏式自动起搏复律除颤器，对防治心源性猝死有重大意义；

1999年在华东地区率先开通急性心肌梗死介入治疗的“绿色通道” 中山心内科的学科建设一直走在国内前列：

1980年包括心内科在内的心研所被正式任命为WHO和卫生部心血管病研究和培训合作中心

1988年心内科被国家教委批准为重点学科 1994年被批准为上海市医学领先专业重点学科 1994年被指定为全国心血管病临床药理中心 1997年被列为“211工程”发展规划的重点学科 1998年再次蝉联上海市医学领先专业重点学科

2000年入选复旦大学985工程“重中之重”建设学科 2001年被指定为上海市心血管病临床医学中心 2001年被国家教委批准为国家级重点学科

2006年入选卫生部心血管专科医师临床培训基地 2007年被教育部批准为国家重点学科（2）科室规模

心内科是中山医院规模最大的内科科室，共有床位近200张，目前设4个病区（19病区、23病区，30病区和60病区），1个心脏监护室（CCU），1个急症周转部。拥有心导管室，心导管室配备有3台世界最先进的大型数字化平板心血管造影仪和其他各种医疗设备。心内科门诊是中山医院门诊量最大的专科。2.科室医疗工作及特点

（1）心内科病区：主要收治各种心脏病患者，病种齐全，包括冠心病、高血压、瓣膜病、先天性心脏病、心肌疾病和肺血管疾病，心力衰竭、心律失常等，CCU主要收治重危的心血管病患者，包括急性冠状动脉综合征、恶性心律失常、重症心肌炎等需要密切监护者，心内科周转部收治由急诊转入需短时进行留院观察及待床入院的心血管疾病患者。

（2）心导管室：每年完成大量的心导管手术。包括冠心病的介入性诊断和治疗，心电生理检查和心律失常的射频消融治疗，临时和埋藏式起搏器植入术，先天性心脏病的经导管封堵术，瓣膜病的介入治疗等。并24小时全天候为急性心肌梗死患者进行急症的介入治疗。

（3）工作特点：心内科病区工作繁忙，兼具内科和外科科室的特点：心脏病患者的病情变化快，需要紧急处理的突发情况多；需熟练掌握心电图检查的操作和阅读；一些特殊药物的发放（如地高辛、华法林等）需要医师来完成；病区医护人员需熟悉并负责各种心导管手术的术前术后常规，如手术适应证和禁忌症的掌握，术前准备的完善和术后的观察和处理等。

（4）实习注意点：心内科实习主要是普通病房的工作，经管床位有心导管手术时可以到导管室参观手术和监护病人。心内科专业性强，需要掌握的内容多，实习同学应积极、主动，除了复习内科学的有关章节外，还要复习诊断学的心脏体检和心电图的阅读，不断地通过实践掌握心脏体格检查尤其是心脏的听诊和常见异常心电图的判断。心脏病 患者病情变化快，需要实习同学有高度的责任心，要主动关心患者，对患者提出的各种问题、各种主诉和各种异常的化验和辅助检查结果应及时向上级医师反映。3.实习纪律

上午7：30am到病房，参加早交班，下午2：00开始病房工作，必须按时参加病房的早、晚查房和小讲课，并参加值班工作，值班次日下午可补休息半天。实习医师每日必须及时完成当天的有关工作（如病史、查房录、病程录的书写）。由病区的带教高年医师负责考勤。事假半天内可直接向带教老师请假，病、事假超过半天必须凭中山医院教育处出具的请假条，原则上应事先出具假条，不得无辜缺席。累及缺席实习时间（包括事假、病假）超过1/3者需要补实习。4．科室带教安排

原则上由23病区负责实习医师的带教。病区负责带教的高年医师总负责，由高年医师安排具体带教老师（一般由本院住院医师或研究生承担），高年医师负责晚查房和小讲课。5.实习要求

掌握心内科常见病的诊断，鉴别诊断及诊治原则，熟悉心脏猝死、严重心律失常、心源性休克、晕厥的诊治原则，熟悉全身性疾病的心脏表现。掌握常用心血管药物的临床应用。掌握心电图的记录、阅读、分析，除颤仪的操作。初步掌握X线胸片的阅读，完成所管床位新入院病人大病史。6.实习内容

（1）学习病区日常工作，分管6-8张床位，完成新入院病人的病史询问，体格检查，辅助检查（如心电图），撰写大病史，各级医师的查房记录，病程录，出院小结等。（2）上级医师查房前先巡视病人，量血压，记录心电图，上级医师查房时汇报病史，准备好辅助检查结果如心电图，X线胸片，CT等。

（3）心导管手术患者术前准备，术后观察，如生命体征，心电图，伤口的观察和出血的处理。

（4）发放并记录特殊药物（地高辛、华法林），掌握这些药物的应用注意事项（5）掌握除颤仪的使用。

（6）参加晚查房，病区小讲课和内科教研室安排的实习医师讲座。

（7）可在所管床位有心导管手术时进导管室参观，对心导管手术有初步了解。7.各级带教医师的职责（1）高年住院医师：总负责。

内容：带领实习医师进入病房；进行科室介绍和病区日常工作的介绍；负责实习医师考勤；安排具体带教老师（由本院住院医师或研究生带教），分管床位每位6－8张；安排实习医师值班；带领实习医师晚查房；每周1－2次小讲课；检查并修改实习医师书写的病历并负责出科考核。每批实习结束时，组织带教老师完成实习同学的综合考评。（2）住院医师及研究生：带领实习同学接收新病人，询问病史，全身体检，修改大病史及病程录和出院小结，修改好的大病史交高年医师修改；带领实习同学值班；带领实习同学掌握所管床位病人的诊断，鉴别诊断及诊治原则，负责心导管术患者的术前术后处理观察。指导操作包括正确测量血压，ECG的记录及分析，心电监护仪、除颤仪的使用、血气分析等。

（3）主治医师：查房中注意实习医师的带教，包括病史询问和体检的带教，提问等，心电图的阅读方法，注重实习医师的临床思维的培养，常见疾病的诊断、鉴别诊断和处理，心血管药物的使用，心脏疾病特殊诊疗操作如心导管技术的适应证和围手术期处理。（4）主任医师:教学查房,每周2-3次。临床思维的培养，疑难病例的讨论，最新进展的介绍。9．病区小讲课

每周三或周四下午，第五教室，由高年住院医师负责，内容包括：心电图的阅读、分析；冠心病的治疗进展；除颤仪的应用及严重心律失常的诊治原则，心血管常用药物等。

10．学生动手能力的培养

(1)体检：床旁教学，主要是心肺的望触叩听及周围血管的体征，甲状腺的检查，尤其是心脏杂音的听诊。

(2)操作：由高年住院医师指导掌握心电图机、除颤仪、心电监护仪的操作、X线胸片的阅读。11.考核方法

出科前最后一周的周五进行出科测试（笔试＋阅读心电图），题目由负责带教的高年医师和分管副主任决定。地点：第五教室。组织带教医师进行综合考评：①劳动纪律 ②病史书写 ③体检及操作④平时表现包括回答问题、服务态度等 ⑤理论考。12．实习期间参考书目

（1）陈灏珠主编 《实用心脏病学》（2）Braunwald主编 《Heart Disease》 临床医学专业血液科实习指导

1.科室历史和介绍

复旦大学附属中山医院血液科创建于1958年，医疗水平在国内处于领先地位。老一辈的血液学专家有陈悦书、唐静仪、张国祯、卢家祥等，目前仍在院工作的有王宝珍、袁弥满、蔡则骥、陈新、柯翠菊教授等一批著名的老专家，在职副高级以上职称人员 5名，主治医师7名，住院医师3名。

中山医院血液科普通病房正式床位42张，全年收治病人已超过1500人次，干细胞移植室有2个层流仓，4个准备床，每年进行约10余人次外周血干细胞移植。在急性白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、慢性粒细胞白血病等恶性血液病的治疗方面达到了较高的水平。

科副主任（主持工作）：邹善华，副主任医师，从事血液病临床近20年，具有丰富的临床经验，擅长白血病、恶性淋巴瘤和骨髓瘤等病的诊治。

科副主任：李锋，副主任医师，擅长各种血液肿瘤的诊治及其他常见血液病的诊治。教授：徐建民教授，硕士研究生导师，血液和感染学会委员，擅长出血性疾病、粒细胞缺乏伴感染和恶性淋巴瘤等病的诊治。

2．科室医疗工作及特点

（1）病区介绍：血液科包括病房（25病区）、无菌层流室、门急诊周转部、专科门诊及血液实验室。25病区主要收治来自全国各地各种恶性血液病，包括各种急性白血病、慢性白血病，淋巴瘤、骨髓瘤等，和其它血液病如再生障碍性贫血、溶血性贫血、营养性贫血、粒细胞减少或缺乏、血小板减少性紫癜，也常收治发热待查等病种。血液科留观室收治需短时进行留院观察及待床入院的血液病人。

（2）工作特点：血液科病人病情危重，死亡率高，病情变化快。各种内科操作多，如骨髓穿刺和活检，腰穿及鞘内注射化疗药物和胸腹穿等，操作在高年住院或主治医生指导下由床位医生完成。

（3）工作程序及实习时注意点：血液科医疗工作涉及专科门诊、门急诊周转部、病房、无菌层流室及血液实验室几部分，实习医生要求主要参加病房的工作。血液科的许多内容专业性极强，因此实习医生要求在实习期间复习教科书的血液科部分内容。实习中应积极、主动，勤学多问。要注意实践，血液科有许多特殊的症状及体征以及操作，应认真学习并主动实践。作为医生，对病人应和蔼、热情，对工作应极端负责任。在工作期间，如果遇到病人询问有关内容，要做到“知之为知之，不知为不知”，原则上应及时向上级医生请教后再回答病人的提问。

3．实习纪律要求

7：30am进病房早交班，11：30am-1：30pm午间休息，5：00pm下班，不能迟到、早退。要参加值班，值班日必须在病房过夜，参加夜查房以及交班，值班夜如无重大抢救，要求次日查完房方可离院。每天及时完成病程录的书写。病房备有考勤记录本，值班表 需另交一份至教育处。如请事假和病假，须出具假条，并报教育处。请假制度和补实习按教育处规定。如实习同学有违反纪律情节者，根据教育处有关规定处理。

4．科室带教安排：

血液科实习时间为1-2周，由科教学秘书和病区高年住院医生负责实习医师的带教。具体带教工作由病区高年医师和床位医生共同负责。25病区分前后两组，每组均安排主任/教授、主治、高年住院医师及床位医师。实行三级查房制度，每周有疑难病例讨论或教学查房。

由25病区高年住院医师负责医学生的实习管理工作。内容：带领实习医师进入病房；进行科室和病区日常工作的介绍；安排具体带教老师（由本院住院医师或研究生带教）；安排分管床位每位6-8张；每周1-2次小讲课；安排实习医师值班并考勤；每天带领实习医师夜查房，结合1-2个实际病例进行讲解；检查并修改实习医师书写的病历并组织进行出科考核。每批实习结束时，组织带教老师完成实习同学的综合考评。

具体带教老师工作要求：带领实习同学收新病人，询问病史并全身体检，修改大病史及病程录；带领实习医师值班；带领实习同学掌握所管床位病人的诊断，鉴别诊断及诊疗原则。应关心实习医生，指导操作，包括骨髓穿刺、腰穿及骨髓检查的报告分析等，要对所带实习医师的医疗行为负责。

主治医师教学工作要求：查房中注意带教实习医师，包括病史询问和体检，并提问等，注重实习医师的临床思维培养，特殊诊疗操作如骨髓穿刺和活检，腰穿及鞘内注射的适应症、禁忌症及注意事项。介绍血液科各种常见恶性疾病的化疗方案，及各种化疗药物的毒副作用，本科疾病的诊治进展，注意专业英语的应用。要不断提高自身的业务能力，做到为人师表，为实习同学树立良好榜样。

主任医师教学工作要求：安排教学查房。周一上午，王志梅副教授；周二上午，徐建民教授；周四上午，邹善华副教授；周五上午，李锋副教授；周三上午，疑难病例讨论、教学查房或业务学习。地点：25病区示教室。通过疑难危重病例的教学查房，使实习医师对血液病能有进一步的认识。

5． 实习要求

掌握血液科常见病的诊断、鉴别着怒但及诊治原则。熟练掌握血液科的常规操作。参加病房值班并学习血液科急症的处理；参加每日的两次查房以及交班。

完成所管床位新入院病人大病史，并及时完成住院病史和病程录的书写，交由上级医师签名。

6． 实习内容

在床位医师的带教下每天在床位医师查房之前看病人，要做到关心病人，了解病人的病情变化，据需要测量血压、测血糖，掌握辅助检查的结果，向上级医师汇报和作记录。及时完成所管床位新入院病人的大病史及病程录，同学书写的大病史先交住院医师修改签名，再由高年住院医师复阅后放置在病史夹中。同学书写的病程录由住院医师或高年修改签名。参加每日两次的查房，主治医师查房时要汇报病史。参加病房值班并学习血液科急症的处理，注意医疗活动需在上级医师的带领和指导下进行，不得发生医疗差错和事故。抢救病人时，协助进行胸外按压、挤压球囊辅助通气等，测量血压，做心电图检查，抽血气，注意动作迅速标准。工作时不怕脏，不怕累，不得闲谈嬉笑。

① 掌握血液疾病常见症状、体征，掌握肝脾肿大、淋巴结触诊。② 掌握骨髓穿刺的操作，掌握骨髓穿刺的适应症和禁忌症。能够正确分析骨髓报告。

③ 掌握常见病如急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病、溶血性贫血、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

④ 熟悉粒细胞减少和缺乏、血小板减少、贫血的诊治原则，掌握血液科常用化疗药物的临床应用。

⑤ 了解外周血造血干细胞移植的程序及适应证，参观造血干细胞移植室。

7． 血液科小讲课

小讲课：每周四下午，25病区示教室，由高年住院医师负责，内容：骨髓报告的阅读、分析；血液病的治疗进展；贫血、粒细胞缺乏和严重血小板减少的急症处理，血液科常用药物的介绍。8． 学生动手能力的培养：

a)体检：床旁教学，主要是贫血、出血体征的观察，肝脾、淋巴结肿大的触诊。b)操作：由高年住院医师指导骨髓穿刺及腰穿的操作，骨髓报告的阅读。操作时注意保护病人的隐私，动作轻柔，尽量减轻病人痛苦。

9． 考核方法：

出科前的周五进行出科测试（笔试+阅读骨髓报告，根据骨髓片描述作出诊断，病例分析等），由负责带教的高年和相关主任负责出题。考核地点：25病区示教室。出科综合考评内容：①劳动纪律②病史书写③体检及操作④平时表现，包括回答问题、学习态度等⑤理论考。

如部分同学未完成原定实习任务，按教育处有关规定进行补实习。

10． 建议参考书籍及其他资料：

邓家栋主编的《临床血液学》及winrobe’s 《 Clinical Hematology》 《Blood》,《Hematology》等杂志。

临床医学专业肾内科实习指导

1.科室历史和学科地位

1973年中山医院在内科教研组内设立肾病组，1982年肾脏病组独立为肾脏病科。成立伊始，肾病组医生即参与了我国第一台标准平板型血液透析机的研制，并成功开展我国第一例血液透析治疗，随后成立血液透析室。此后，在国内率先或最早完成一系列临床新实践，尤其是血液净化新技术的应用。在各种肾小球疾病、肾小管疾病、急性和慢性肾衰竭等疾病的治疗，尤其在难治性肾病综合征、危重狼疮性肾炎、肾小球疾病所致急性肾衰竭、急性药物中毒和间质性肾炎的诊治方面积累了丰富的临床经验。在血液净化方面，不仅抢救危重肾功能不全的水平不断提高，而且积极开展血液净化治疗多脏器功能衰竭、以及非肾脏严重疾病，积累了丰富的经验。

1975年，配合泌尿外科开展肾移植，完成国内第一例患者获长期存活的尸体肾移植手术。

1978年开展单纯超滤和序贯透析。1979年开展肾脏穿刺活组织检查。1979年应用血液灌流技术抢救中毒患者。1979年开展连续非卧床腹膜透析。1982年开展血液滤过和血液滤过透析。

1985年起开展连续动静脉血液滤过，1986年起开展连续动静脉血液滤过透析，治疗危重肾功能不全、ARDS、重症胰腺炎、感染性休克、DIC、多脏器功能衰竭等。

1987年实现无透析机床旁血液透析。1991年开展简易血液透析滤过。

1995年在国内率先应用局部拘橼酸抗凝对具有高危出血倾向的患者进行血液透析、开展血浆置换。

2000年开展高容量血液滤过治疗危重急性肾衰竭、多脏器功能障碍综合征和急性呼吸窘迫综合征。

2002年开展二重血浆滤过技术，治疗顽固性高脂血症、重症肌无力、格林巴利综合征等。

2003年开展分子吸附再循环人工肝（MARS），治疗重症肝炎、肝硬化、做肝移植前准

备等。

2004年开展以蛋白A为载体的免疫吸附疗法，治疗重症狼疮性肾炎、新月体肾炎等。以上一系列技术的开展，使中山医院肾内科在血液净化治疗方面进一步形成自己的特色，总体水平始终处于国内领先水平。学科本身也于2001年被教育部批准为国家重点学科，2006年入选卫生部肾内科专业医师临床培训基地。

肾内科医疗工作部门包括专科病房（20病房）、专科急诊留观床位、专科门诊、血透净化中心和肾内科实验室。目前专科病房床位58张，急诊留观正式床位6张（加床不限），血液净化中心有各种血液净化设备50余台（是我国血液净化技术开展最为齐全的中心之一）。

2.科室医疗工作及特点

（1）医疗工作部门：病房及门急诊主要收治各种急慢性肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病、急慢性肾功能不全，各种需要行血液净化治疗的自身免疫性疾病、药物或毒物中毒、全身炎症反应综合症和多器官功能衰竭等。肾内科实验室开展多项肾病专科实验检测，包括尿沉渣相差显微镜检查、血、尿渗透压测定、尿可滴定酸测定、尿NAG检测、血清抗中性白细胞胞浆抗体检测、抗肾小球基底膜抗体检测、肾穿刺病理制片及诊断等。血液净化中心主要开展尿毒症病人的常规血液透析（滤过）治疗、床旁危重急性肾衰竭的抢救治疗、顽固性心力衰竭的血液净化治疗、各种药物或毒物中毒的抢救治疗及炎症性危重疾病如重症胰腺炎、ARDS、全身炎症反应综合征等的血液净化治疗、自身免疫性疾病的血液净化治疗等。

（2）工作特点：病房重症病人多、手术病人多，病床周转较快。每周例行肾穿刺，需要一整套术前准备和术后监测工作。腹透管和血透血管通路的手术和护理大部分由医生完成。对血压监测的频度要求较高。饮食治疗和宣教内容很多。血液净化中心除开展常规的血液透析（滤过）疗法外，还开展了血液灌流、连续性肾脏替代疗法（CRRT）、高容量血液滤过、血浆置换、二重血浆滤过疗法、免疫吸附、分子吸附再循环人工肝等疗法，是国内开展血液净化疗法种类最齐全的少数单位之一。3.科室带教安排

由教学秘书总负责，病房高年住院医生具体负责分床、排班、考勤，组织小讲课、出科考等。病房主任、主治及分管的住院医生具体执行。大病史由高年住院医生或主治医生修改并签名，病程录等由住院医生修改并签名。主任教学查房：每周二上午和周五上午。小讲课：每周四下午，内容围绕实习要求（见下）轮流安排。

4.实习要求

在住院医生带领下，分管6～8张床。遵守病房上班和值班纪律（每两周至少有1次夜班），教育处有特别规定的按教育处规定，否则同住院医生要求一样。完成分管床位全部新入院病人大病史的书写（至少2份）。完成上级医生安排的所有与医疗有关的各项工作。

掌握肾小球疾病、尿路感染、急慢性肾衰竭的诊断、鉴别诊断和治疗原则；掌握尿常规和肾功能报告的分析；掌握肾穿刺的指征；掌握低钾血症和高钾血症的处理；掌握糖皮质激素和利尿剂应用原则、常见副作用；熟悉肾内科其它常用药物的应用；了解肾脏替代治疗的操作流程及常规血液透析的指征。5.考核方法

出科前最后一周的周五，由床位医生、高年住院医生、主治医生根据实习同学平时表现、病史书写、出科考成绩等进行综合考评。6.实习期间参考书目

《实用内科学》，第12版，人民卫生出版社

临床医学专业消化内科实习指导

1． 科室历史和学科地位

复旦大学附属中山医院消化内科是中山医院重点科室之一，其医疗和科研总体水平在全国名列前茅，中山医院消化内科在国内率先开展伤寒等细菌性传染病、血吸虫病、肝癌及慢性肝病研究，也是国内最先开展腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的单位之一，同时最早开展肝病内毒素血症研究、最早开展腹腔镜诊断工作，其在肝硬化及其并发症综合防治领域，在全国处于领先地位。中山医院消化内科曾先后拥有林兆耆教授、朱无难教授、刘厚钰教授、王吉耀教授等一批国内外知名的消化内科专家。王吉耀教授还在国内率先提出循证医学（Evidence-based Medicine）的概念，并运用于消化系统疾病的诊治中，临床流行病学研究处于国内领先水平。此外科室还与欧美及中国香港等国家或地区有着广泛的交流和合作。2.科室医疗工作及特点（1）科室临床医疗工作概况

科室下设2个普通病房（1W，24W），1个急诊留观室，共有病床100多张。同时科室还设有消化内科普通门诊及专家门诊、肝炎门诊，而消化内科普通门诊还下设有多项专科门诊，如胃镜门诊、脂肪肝门诊、肠病门诊、乙肝病毒标志阳性门诊、幽门螺杆菌门诊胃肠肿瘤化疗门诊等。消化内科目前能够开展一系列医疗服务，如腹水浓缩回输术治疗顽固性腹水，食道测压及24小时pH测定，肝组织活检，C呼吸试验检测幽门螺杆菌，洗肠以及经颈静脉测定门静脉压力等。同时科室还与放射介入科合作开展经颈静脉门体分流术（TIPS）、胃冠状静脉栓塞术及肝癌介入化疗等，与B超室合作肝脓肿、肝囊肿等介入治疗，与肾病科合作开展MARS治疗肝衰竭。我科室是国内最早开展胃镜检查的单位之一，而目前中山医院内镜中心也是国内规模最大的内镜中心，中心开展普通胃肠镜检查，无痛胃肠镜检查，食管、胃内异物取出术，各种原因消化道狭窄扩张及支架置入术，贲门失弛缓症气囊扩张治疗术，息肉及粘膜下肿瘤电切除术，早期胃癌粘膜剥离术，超声内镜，食管胃底静脉曲张破裂出血预防与治疗（包括套扎术、硬化剂注射术、组织粘合剂注射术)，微创腹腔镜，逆行胰胆管造影（ERCP）及胆道取石、支架放置术等，积累了丰富的临床经验，保持国内领先水平。

14（2）轮转病区医疗工作及特点介绍

①病区介绍及收治病种：1病区、24病区主要收治来自全国各地的各种消化系统疾病患者，收治的病种广泛，包括消化性溃疡出血，炎症性肠病，慢性乙型肝炎，丙型肝炎，自身免疫性肝炎，酒精性肝病，药物性肝病，原发性胆汁性肝硬化，Buddi-Chari综合征，肝硬化失代偿及其并发症（如食管胃底静脉破裂出血，腹水，自发性腹膜炎，肝性脑病，肝肾综合征，肝肺综合征等），肝功能衰竭，胆囊炎，胆道结石，急慢性胰腺炎（包括急性坏死性胰腺炎），肝脓肿，原发性肝癌及转移性肝癌，食管胃肠道及胰腺肿瘤，肠结核，腹腔结核，腹水待查，黄疸待查，发热待查，不明原因消化道出血等。消化内科急诊留观室收治需短时进行留院观察及待床入院的消化内科疾病患者。

②科室医疗工作及特点：消化内科收治的病种繁多，病情复杂危重，变化快，疑难杂症多，输注血制品多，需医师密切观察病情。病区涉及微创手术操作的病人多，如腹穿、胸穿、骨穿、肝组织活检、各种内镜检查及内镜下治疗、腹腔镜、介入化疗等，因而具有一套完整的操作规则及术前术后常规，术后要密切观察病人的生命体征及治疗效果，同时要做好详细的病程记录。床位周转快。仍有部分特殊药物应用的观察需由医师完成，并填写特殊药物治疗卡，如心得安预防食管胃底静脉再出血等。3.科室带教安排

消化内科实习包括住院病房及急症留观室两部分，其中又以住院病房实习为主，病房实习主要由24病区负责带教，具体带教工作由病区高年住院医师负责。24病区分前后两组，每组均安排教授、主治、高年住院医师及床位医师。刘厚钰教授、王吉耀教授对病区的疑难危重病人进行教授查房。同时轮流安排实习医师去消化内科急诊留观室参与医疗实习。

高年住院医师教学工作内容：带领实习医师进入病房，并进行科室和病区日常工作的介绍；安排具体带教老师（由本院住院医师及临床研究生带教）；安排分管床位每位6-8张；每周1-2次小讲课；安排实习医师值班并考勤；带领实习医师夜查房；检查并修改实习医师书写的病历并组织出科考试；组织相关操作的演示；安排实习医师急诊留观实习，每批实习结束后，组织带教老师完成实习同学的综合考评。4.实习要求

实习医师在实习期间应认真复习内科学及诊断学的消化系统部分内容，注重基本知识及基本技能，并能自觉学习一些相关进展。实习中应积极、主动，勤学好问。要注重书本知识及实际临床医疗工作的结合，认真学习，主动实践，培养良好的诊断思路，掌

握正确的医疗规程，认真、规范、及时书写病史。同时，作为一名医师，对病人应做到热情和蔼。（1）具体要求

在床位医师的带教下，经管6～8张床位。每天在床位医师的带领下，在上级医师查房前看病人，要做到关心病人，及时准确了解病人病情变化，据需要测量血压，及时了解辅助检查的结果，并向上级医师汇报。及时、认真、规范地完成所管床位新入院病人的大病史及病程录，上级医师修改后的病史要放置在病史夹中。参加每日两次的查房，主治医师查房时要汇报病史。参加病房值班并学习消化内科急症的处理，注意医疗活动需在上级医师的带领和指导下进行，严防医疗差错和事故。对消化道出血的病人，应不怕脏臭，认真观察呕血及黑便血便的情况，并加以记录，同时向上级医师汇报。抢救病人时，协助进行胸外按压，挤压气囊辅助通气，测量血压，作心电图，抽血气，注意动作迅速标准，不怕脏，不怕累，不得闲谈嘻笑。及时、认真、规范地完成出院小结，术前小结。对相关手术操作后，需密切观察生命体征者，需定时及时测定血压心率，并记录。

（2）掌握知识点及相关技能

①掌握消化内科常用的体格检查手法，如压痛及反跳痛，肝脾触诊，包块触诊，移动性浊音，Murphy征，肠鸣音的听诊，直肠肛门检查等。

②掌握消化内科常见症状、体征，如腹痛、腹泻、便秘、呕血，黑便，黄疸以及肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，扑翼样震颤等。

③掌握消化内科常见病的诊断、鉴别诊断及诊治原则，如消化性溃疡，炎症性肠病，肝硬化及其并发症（如食管胃底静脉出血、腹水、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征等），急慢性胰腺炎，肝脓肿，胃肠道及肝脏肿瘤等。

④掌握消化道大出血、腹痛、腹水、黄疸等的的诊治原则，熟悉全身性疾病的消化系统表现。

⑤掌握消化内科常用药物的临床应用。

⑥在上级医师指导下能独立进行至少一次的腹腔穿刺和插胃管，方法正确，并掌握其适应证、禁忌证及可能发生的并发症。熟悉插三腔管的操作过程。了解肝穿刺的操作过程。

⑦掌握胃镜检查和肠镜检查的适应证与禁忌证，预约胃肠镜及ERCP检查，明确检查目的，陪同危重及特殊病人病人进行检查或者特殊治疗，了解检查及处理结果，并及时

向上级医师汇报。同时初步了解胃肠镜及ERCP检查全过程。熟悉内镜治疗、腹腔镜检查及肝穿刺后的观察与处理。

⑧初步认识典型食管静脉曲张、胃十二指肠球部溃疡的X线表现，初步了解B超、CT、MRI等影像学诊断方法及其在消化系统疾病中的应用。（3）实习中注意事项及纪律要求

①不迟到、早退，准时参加病区7：30am的早交班及一周大交班。大交班前须对所经管的床位病人的病情预先作好准备，介绍病情时做到简明扼要，突出重点。

②要参加病房值班（包括夜间值班及假日值班），夜值班必须在病区内过夜，值班实习医师应和值班住院医师一起深入病房了解病人病情，协助及时处理问题，及时完成病程录的书写和危重病人交接班记录。

③如请事假或是病假，须出具假条，并报教育处。请假制度和补实习按教育处规定。④积极参与科室有关病例分析、病例讨论、病理讨论、学术讲座及英语学习。5．小讲课制度

每周1-2次，由高年住院医师或主治医师负责，内容包括：三腔管的使用；消化道出血的处理；肝硬化门脉高压的治疗；急性胰腺炎的诊治等。6．动手能力的培养

（1）体检：床旁教学，可由各级医师集中组织或在查房中进行，主要是手法的正确性，内容重点包括：肝脾的触诊、腹部包块的触诊、移动性浊音、Murphy征等。

（2）操作：由主治医师、高年住院医师指导胃肠X线、CT、MRI等的阅读，由住院医师带领指导下独立进行相关操作，操作时动作规范，轻柔，并注意养成无菌观念，在独立操作前由高年住院医师组织一次操作演示。7.夜查房制度

每日下午3点起高年住院医师带领实习医师夜查房，结合1-2个实际病例进行讲解，内容为消化内科病房实习所需掌握的疾病的诊断、鉴别诊断及诊治原则；消化系统常用药物的应用；X线及CT、MRI的阅读等。8．考核方法

出科前最后一周的周五进行出科测试（主要笔试），考试时间周五下午2:00，考试地点：24病区示教室，考试具体由高年住院医师负责。综合考评内容包括：①劳动纪律；②病史书写；③体检及操作；④平时表现包括回答问题、学习及工作态度等；⑤理论考试成绩。

9．实习纪律

（1）病房工作时间：7：30am-11：30am；1：30pm-5：00pm。有考勤记录本。值班表在实习医师刚进入病区的当天制定好，并抄送一份到教育处。值班必须在病房过夜，值班工作时间：7：30am至次日主治医师或主任医师查房结束后。

（2）如实习医师有违反纪律情节者，根据教育处有关规定处理。10．病史及病程录书写

病史书写规范完整，字迹清晰，文句通顺，标点正确，按时完成。及时做好病程录的书写，除入院及手术后须连续三天写病程录外，一般病人3天记录一次，重病人做到每天记录一次，危重病人或者病情变化应随时记录，住院时间较长病人应每月作一次病程小结。实习医师书写大病史每周1-2份，先由住院医师修改签名，再由高年住院医师修改后夹在住院病历中，而书写的病程录由住院医师修改签名，书写的主治医师及主任医师查房录先由住院医师修改签名后，再由相关医师修改签名。11.实习期间参考书目

《内科学》七年制及八年制教材 《实用内科学》（第11版）《循证医学与临床实践》

《现代肝病诊断与治疗》

人民卫生出版社 2006 人民卫生出版社 2005 科学出版社 2006 复旦大学出版社 2007 《内科临床病例分析－双语学习》 人民卫生出版社 2006

临床医学专业内分泌科实习指导

1．科室介绍

全国著名的内分泌和代谢疾病诊疗中心之一，是中山医院糖尿病并发症防治中心，复旦大学博士点，复旦大学内分泌-糖尿病研究所中山医院研究室，也是国家药品监督管理局中山医院临床药理基地单位。具有先进的诊疗设备和较高的临床诊治和研究水平，对内分泌常见疾病和少见疾病的诊治有丰富的临床经验，在患者中享有盛誉。多次承担国家重点攻关课题研究。2． 科室医疗工作及特点介绍（1）病区介绍：

① 28病区主要收治来自全国各地各种内分泌及代谢疾病患者。常见疾病为：  糖尿病及其急慢性并发症

 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，桥本甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，甲状腺结节，甲状腺肿瘤等

 肾上腺疾病：原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，柯兴综合征，原发性肾上腺皮质功能减退等

 垂体疾病：各种垂体肿瘤（泌乳素瘤，肢端肥大症，柯兴病等），垂体功能减退症，尿崩症等

 性腺：多囊卵巢综合征，性腺发育和功能异常，更年期综合征

 代谢综合征，肥胖，高脂血症，低血糖症，痛风和高尿酸血症，电解质紊乱，骨质疏松等代谢性疾病  内分泌性高血压  甲状旁腺疾病  胰腺内分泌肿瘤

 多发性内分泌腺病：多发性内分泌腺瘤综合征，自身免疫性多内分泌腺病综合征

② 留观室收治需短时进行留院观察及待床入院的内分泌疾病或内科疾病患者。(2)科室医疗工作及特点：内分泌科病人有病种多，内分泌功能及其它相关检查较多，血糖监测和胰岛素注射须填写特殊药物治疗卡，由床位医生完成。不同时间和时段的血尿标本留取的方法各有不同，有些特殊药物的发放需医生完成。3.科室带教安排

由28病区分为前、中、后三个治疗小组，每组均安排教授、主治、高年住院医师及床位医师。带教工作由病区高年医师总负责，床位医师负责实习医师的具体带教。28病区每周二下午由高鑫教授教学查房。

(1)高年住院医师教学工作要求：由病区高年住院医师负责医学生的实习工作。内容：带领实习医师进入病房；进行科室和病区日常工作的介绍；安排具体带教老师（由本院住院医师或研究生带教）；安排分管床位每位6－8张；每周1－2次小讲课；安排实习医师值班并考勤；带领实习医师夜查房；检查并修改实习医师书写的病历并组织进行出科考核。每批实习结束时，组织带教老师完成实习同学的综合考评。如部分同学未完成原定实习任务，按教育处有关规定进行补实习。

(2)主治医师教学工作要求：查房中注意带教实习医师，包括病史询问和体检，并提问等，注重实习医师的临床思维的培养。介绍内分泌检查的选择和常用药物的应用方法，本科疾病的诊治进展，注意专业英语的介绍。要不断提高自身的业务能力，做到为人师表，为实习同学树立良好的榜样。

(3)主任医师教学查房：周二下午，高鑫教授。通过典型或疑难危重病例的教授教学查房，使实习医师对内分泌病的诊治思路、临床进展能有进一步的认识。

(4)住院医师及研究生教学工作要求：带领实习同学收新病人，询问病史并全身体检，修改大病史及病程录；带领实习医师值班；带领实习同学掌握所管床位病人的诊断，鉴别诊断及诊治原则。应关心实习医师，指导操作，要对所带实习医师的医疗行为负责。4.实习中注意事项及纪律要求

7：30am进病房早交班，11：30am－1：30pm午间休息，5：00pm下班。不能迟到、早退，有考勤记录本。要参加值班，值班必须在病房过夜，7：30am至次日7：30am。参加每日的夜查房以及交班，及时完成病程录的书写。离开病房留去向及联系电话。如请事假或是病假，须出具假条，并报教育处。请假制度和补实习按教育处规定。具体要求： ① 在床位医师的带教下，经管6-8张床位。工作时注意衣着仪表行为的得体，尊重老师，尊重病人。

② 每天在床位医师查房之前看病人，要做到关心爱护病人，了解病人的病情变化，据需要测量血压、血糖，观察标准留取情况，掌握辅助检查的结果，有特殊意义的异常应立即向上级医师汇报。特殊治疗的药物如需改变应请示上级医师后进行，并作记录。

③ 每日下午4点起在住院医师的带领下进行夜查房，察看所有分管病人，结合临床检

查的结果对1－2个实际病例进行重点讲解。

④ 及时完成所管床位新入院病人的大病史及病程录，上级医生修改后的病史要放置在病史夹中。参加每日两次的查房，主治医师查房时要汇报病史。参加病房值班并学习内分泌科急症的处理，注意医疗活动需在上级医师的带领和指导下进行，不得发生医疗差错和事故。

⑤ 掌握内分泌科常见症状，体征的临床意义。了解内分泌科检查的选择和结果判别。⑥ 掌握糖尿病的分型、并发症的判别、治疗选择。熟悉口服药物治疗的选择原则，掌握常用胰岛素的临床应用，包括强化治疗、非强化治疗、高血糖危象时的应用、围手术期应用。

⑦ 掌握甲状腺机能亢进症的诊断，鉴别诊断及诊治原则。

⑧ 熟悉垂体前叶机能低下、皮质醇增多症、醛固酮增多症、肾上腺皮质机能减退症等的临床表现和诊治原则。掌握垂体前叶机能减退和多腺体内分泌疾病时激素替代次序。

⑨ 了解垂体瘤、桥本氏病、甲状旁腺疾病等内分泌疾病的临床诊治思路。

如实习同学有违反纪律情节者，根据教育处有关规定处理。5．小讲课

每周四下午，由高年住院医师负责安排，内容：糖尿病的口服药物治疗、糖尿病酮症酸中毒的诊治常规、甲亢的诊治常规、糖尿病的胰岛素治疗。6．学生动手能力的培养

⑴ 体检：床旁教学内分泌疾病的典型体征，主要是甲状腺的检查，体重指数的计算。⑵ 操作：由高年住院医师指导掌握血糖仪的操作，胰岛素注射。操作时注意严格核对，动作正确，保护病人的隐私。7．考核

出科前最后一周的周五进行出科测试。考核内容：综合考评，①劳动纪律 ②病史询问③体检及操作④平时病史书写、表现，包括回答问题、学习态度等 ⑤理论考，重点在应掌握内容。8.实习期间参考书目

① 《协和内分泌和代谢学》，科学出版社 ② 《实用内科学》第12版，人民卫生出版社 ③ 《内科学》七年制规划教材

同学们还可在互联网上搜索相关的内分泌科专门网站了解学科的进展情况。

临床医学专业神经内科实习指导

1． 科室历史和学科地位

中山医院神经内科创建于1992年，目前为教育部重点学科（与华山医院神经内科共同申报）。中山医院神经内科是一个年轻的科室，科室成员年轻、学历构成高，有着蓬勃的朝气和快速发展的势头：门急诊和病房工作量业已跻身上海市前5位，并先后在国内外相关学术杂志发表临床诊疗研究论文10余篇（如American Journal of Neuroradiology等）；教学工作获得优异成绩，近年来连续多人被评为中山医院优秀理论课授课教师并获复旦大学教学成果二等奖1次；科研工作也卓有成效，部分研究方向（如癫痫和神经变性疾病研究）业已得到国内、外同行认可，每年发表学术论文近20篇，并有多篇学术论文在国内权威和国外较高影响因子（IF≥2.0）的学术杂志发表，连续多年获得国家级和省部级科研基金支持，获国家发明专利2项、正在申请2项。2．科室医疗工作及特点

⑴ 病区介绍：神经内科设住院病房（21病区）、重症监护病房、急诊周转部，共有病床近70张。病区病种丰富而复杂，几乎涉及需要住院诊疗的所有神经病学病种，如各种脑血管疾病、癫痫、运动障碍（如帕金森病）、痴呆（如老年性痴呆）、脊髓疾病、周围神经疾病、骨骼肌疾病、中枢脱髓鞘疾病（如多发性硬化）、中枢神经系统感染、神经遗传病及先天性代谢性神经系统疾病等等。

⑵ 工作特点：作为临床二级学科（内科学也为二级学科），神经内科病区日常工作十分繁忙，不仅要高效、快速工作来提高病床周转率以解决门急诊大量的待诊患者，而且要面对大量的急危重患者和疑难病例，神经内科临床诊疗工作必须胆大、心细、逻辑性强、手脑并用，详细而准确的病程记录是所有临床工作的基础。

⑶ 工作程序及实习时注意点：神经内科医疗工作涉及急诊和病房两大部分内容，实习医生要求参加急诊和病房的工作。神经内科的许多内容专业性很强、要求具有良好的神经解剖等理论基础，因此实习医生要在实习期间应主动复习神经病学和神经解剖有关内容。实习中应积极、主动，勤学多问。要注重实践，神经内科的专科体检具有逻辑性强、复杂和精细等特点，腰椎穿刺技巧性很强，检查手法的正确与否对检查结果影响极大，应认真学习并主动实践。作为医生，对病人应和蔼、热情，对工作应极端负责任。在急诊和病房工作期间，如果遇到病人询问有关内容，要做到“知之为知之，不知为不

知”，原则上应及时向上级医生请教后再回答病人的提问。3．实习纪律要求

7:30am到达岗位（病房或急诊周转部），每天下午4:00夜查房，各负责老师进行考勤，考勤结果报至教学秘书，无故缺勤三天以上者，以不及格处理。如事假或病假，须出具教育处假条。4．科室带教安排

由教学秘书（每月科室排班表有注明）总负责，每个医疗小组的主治医师具体负责，本院住院医师或研究生带教。在科室的每月排班表上可找到各病房的带教老师姓名。

教学秘书负责病房的实习工作。内容：带领实习医师进入病房；进行病区日常工作的介绍；安排具体带教老师（由本院住院医师或研究生带教）；安排分管床位每位6-8张；安排实习医师值班并考勤；安排带教老师检查并修改实习医师书写的病历并进行出科考核。每批实习结束时，组织带教老师完成实习同学的综合考评。分管科主任每月不定期抽查一次教学情况，如查房情况等。5．实习要求

1）在床位医师的带教下，经管6-8张床位。每天在床位医师查房之前看病人，要做到关心病人，了解病人的病情变化，根据需要测量血压，掌握辅助检查的结果，并向上级医师汇报；在上级医师指导下，实施特殊诊疗操作（如腰椎穿刺、胰岛素注射等）、发放特殊治疗的药物，并作记录。

2）及时完成所管床位新入院病人的大病史及病程录，上级医生修改后的病史要放置在病史夹中。参加每日两次的查房，主治医师查房时要汇报病史。参加病房值班并在神内急诊留观室学习神经内科急症的处理。注意医疗活动需要在上级医师的带领和指导下进行，不得发生医疗差错和事故。抢救病人时，协助进行胸外按压，挤压球囊辅助通气，测量血压，作心电图检查，抽血气，注意动作迅速标准，不怕脏，不怕累，不得闲谈嘻笑。

3）掌握神经病科病史询问及神经系统体格检查的基本技能，初步学会神经系统疾病定位、定性诊断方法。

4）熟悉神经系统损害的主要症状和体征。

5）掌握常见神经系统疾病的诊断和治疗原则：急性感染性多发性神经病、坐骨神经痛、面神经炎、三叉神经痛、急性横贯性脊髓炎、脊髓压迫症、短暂缺血发作、脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、癫痫、重症肌无力、周期性麻痹、帕金

森病、偏头痛、等。

6）熟悉或了解以下神经系统疾病的诊断及防治原则：脑栓塞、颅内占位病变、脊髓空洞症、肌营养不良症、运动神经元病等。

7）了解脑电图、CT、MRI、MRA、DSA等检查的指征和方法。

8）每周完成所管床位新入院病人大病史。大病史先由住院医师修改签名，再由主治医师修改。同学应书写病程记录，由住院医师修改签名。

6．小讲课

每周一下午，21病区示教室，由高年住院医生负责，内容：神经系统检体、头颅CT/MRI的阅读、神经内科常见病的诊断、鉴别诊断、药物应用，临床常见症状的鉴别诊断。7． 考核方法

出科前最后一周的周五进行出科考试（笔试＋神经系统检体），一般在21病区示教室，由教学秘书负责组织出科考。考试题目由教学秘书和科室副主任钟春玖教授协商决定。

出科综合考评：①劳动纪律； ②病史书写（由住院医生和研究生修改病史，并将病史书写情况报至教学秘书）；③理论考。未完成原定实习任务者，需进行补实习。8．实习期间参考书目

（1）《神经病学》（第五版），人民卫生出版社；

（2）《Mosby’s Crash Course： Neurology》，edited by Anish Bahra and Katia Cikurel；科学出版社；

（3）《实用神经病学》，第三版，上海科学技术出版社；（4）在互联网上搜索相关的资料以了解感兴趣的学科进展情况。

其他科室

临床医学专业急诊科实习指导

1． 科室介绍

复旦大学附属中山医院急诊科创建于1987年。拥有一支高技术、好医德的专业队伍。1992年建立重症监护病房，现共有监护床位12张，胜任各种危重症患者的救治。历任主任李洁英、黄德铭、黄培志，现任主任童朝阳。2． 科室医疗工作及特点

（1）病区介绍：有急诊诊病室，抢救室，门急诊补液室，扩创间，石膏间，重症监护室。急诊诊病室由内科、外科、骨科、泌尿科、特殊诊病室组成。急诊重症监护室主要收治急性心肌梗死、急性心衰、急性呼衰、重症胰腺炎、急性肾衰、多发伤、中毒、多脏器功能不全等需要密切监护，进行重要脏器功能支持的危重患者。抢救室接诊救护车病人及自己来院但生命体征不稳定的病人。

（2）工作特点：年急诊量12-13万人次，病种多，病情危重，医疗环境复杂。3．科室带教安排

具体带教工作由教学秘书负责安排。同学参与抢救班轮班，固定本科抢救班医生带领下，进行救护车接诊及台面重危病人抢救工作。

教学秘书工作内容：带领实习医师进入急诊抢救室；进行抢救室日常工作介绍；安排具体带教老师（由急诊科抢救班带教）；安排实习医师值班并考勤；安排小讲课及出科考试。每批实习结束，组织带教老师完成实习同学考评。4．实习纪律要求

不迟到、早退，跟随带教老师参与抢救班轮班（包括夜班）。早班：7：30－15：30； 中班：15：30－23：00； 夜班：23：00－次日 7：30。由各带教老师进行考勤，考勤结果报至教学秘书，无故缺勤三天以上者，以不及格处理。如事假或病假，须出具教育处假条。5．实习内容

（1）通过一周急诊内科实习，巩固内科学理论知识，培养临床思维和初步急救工作能力。初步掌握：心、肺、脑复苏技能，具体包括：

●体外心脏按压、体外除颤、心电图操作和分析，心电、血压、氧饱和度监护； ●人工呼吸，经口气管插管（模型）。●各种心肺脑复苏药物的应用。

（2）掌握内科疾病病史询问及体检方法，写好完整病史。掌握急诊常见病、多发病的初步诊断、鉴别诊断，并订出诊疗计划。包括： ●各种类型休克的诊断、治疗及血管活性药物的应用。

●水、电解质和酸碱平衡的诊断和处理。●常见急腹痛的诊断、鉴别诊断及处理原则。

●上消化道出血的诊断、鉴别诊断及治疗原则。●常见发热疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

●常见心脏病急症（急性心力衰竭、心肌梗死、致命性心律失常）的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

●常见急诊异常心电图阅读及诊断。

●常见呼吸系统急症（急性呼吸衰竭、咯血、气胸、哮喘持续状态、上呼吸道阻塞、纵隔气肿）的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

●常见意识障碍的鉴别诊断（中风、中枢感染、癫痫、臆症、低血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒、肝性脑病、肺性脑病等）及处理原则。●熟悉各种常用药物的药理作用、剂量和副作用。6．小讲课

每周四下午2:00在急诊示教室，由科室高年住院医师担任讲课老师。内容：急救技能培训，主要包括：体外心脏按压、人工呼吸、经口气管插管（模型）。7．考核方法

每周四下午，急诊示教室进行出科考试（心肺复苏操作），由高年住院医师负责。出科综合考评：①劳动纪律；②急救知识理论及技能；③心肺复苏操作考。未完成原定实习任务者，需进行补实习。

8．为保证上述内容得到实施，由分管教学科主任进行监督。

临床医学专业妇产科实习指导

通过临床实习，掌握妇产科的病史收集、体格检查、病史书写的方法与特点：掌握妇产科的基础理论、基本知识、基本诊疗操作。达到初步掌握妇产科常见病的诊断、治疗和预防。有的疾病还应熟悉病因、病理生理：培养学生思考问题、分析问题和解决问题的能力，对疑难重症能独立查阅有关参考书和文献，参加科内讨论。了解妇产科领域中的新知识、新技术和新进展情况。1．科室介绍

中山医院妇产科建科于1959年6月，名家众多，如陈俊康、周毓芬、盛丹菁、蔡涵蓉等。妇产科自1960年承担起上医医学系课堂和临床实习生教学任务，1961年开始接受来自各省市的进修医生。

周毓芬主任多次参加日内瓦等地的国际会议，在“日内瓦世界卫生组织人类生殖研究”并担任WHO发展和研究培训特别规划署前列腺素生育调节指导委员会委员，排卵后生育调节方法指导委员会委员，直接负责和参加国家计生委“六·五”、“七·五”、“八·五”国家科技攻关课题、上海市级课题的研究工作。

进入新世纪，由杨来春担任妇产科主任、杨丹担任副主任，在科室渐进性开展各项高难度妇产科手术，例如：广泛性子宫切除术、盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术、肿瘤细胞减灭术、女阴癌广泛切除及淋巴清扫术、结肠代阴道术等，并在腹腔镜手术方面更趋完善。在此后三年内，陆续发表论文25篇，出版著作三本（杨来春——《实用妇产科药物手册》、《临床肿瘤手册》，王美珍、屠蕊沁《临床妇产科手册》）并携科内各级医生完成世界权威性医学著作Te Linde’s Operative Gynecology的翻译工作。2004年屠蕊沁担任妇产科副主任（主持工作），全科医务人员在她的带领下连年在业务工作量上闯出新高，并在不断满足患者医疗的基础上，开展LEEP、腹腔镜下子宫切除等手术治疗方式，积极实现妇科手术的微创化。2．科室医疗工作及特点

1、病区介绍：设妇科病房、产科病房，共有 妇科病床 36 张，产科17 张。常规开展妇产科各种手术，如：全子宫切除术，恶性肿瘤根治手术，微创腹腔镜手术等各类手术。收治各类合并症的高危妊娠及妇科患者。

2、工作特点：妇产科的许多内容专业性很强，日常病区工作繁忙，患者病情复杂，变化较快，术前需认真研究讨论手术方案，积极术前准备。术中、术后密切检测病情变

化。同时做好详细的病情记录。

3、实习中应积极、主动、勤学多问。要注重实践和理论相结合。对病人和蔼热情，对工作认真负责。3．实习纪律要求

7:30早交班，每天下午4:00夜查房，各负责老师进行考勤，考勤结果报至教学秘书，无故缺勤三天以上者，以不及格处理。如事假或病假，须出具教育处假条。4．科室带教安排

由教学秘书总负责，每个医疗小组的主治医师具体负责，本院住院医师或研究生带教。教学秘书负责病房的实习工作。内容：带领实习医师进入病房；进行病区日常工作的介绍；安排具体带教老师（本院医师或研究生）；安排分管床位；安排实习医师值班并考勤；检查并修改实习医师书写的病历并进行出科考核。5．实习要求

1.在住院医生指导下，具体负责6-8张床的日常医疗工作，按规范要求，每人必须书写完整病志，妇科、产科各一份。实习医生必须及时书写病程记录及出院小结，经指导教师审批后方有效，必须24小时内完成住院病志。

2.实习医生必须深入了解病情，掌握所负责病人的病情变化，做好教学查房前的各种准备，向上级医生报告病程经过，在诊断、治疗和下一步处理上提出自己的见解。

3.必须掌握妇产科常用药的性能、剂量及临床应用。熟悉围产期用药原则及注意事项，实习医生的处方合格率达百分之九十以上。

4.熟悉妇产科常用实验室检测方法及临床意义，熟悉妇产科B型超声、胎儿电子监护诊断的临床意义。了解现代化仪器在妇产科领域内的应用，如腹腔镜等。

5．参加值班，每日夜查房以及交班，及时完成病史书写。

6.每月参加1-2次科内学术活动（病案讨论或专题讲座），7.妇产科实习期间，要注意礼貌待患，态度严肃，举止端庄，没有第三者在场。男同学不得单独给患者作妇科检查。处女不作内诊及窥器检查。6.实习内容

一）应掌握的病种

1.产科病房： 掌握正常妊娠及分娩经过，正确观察产程，识别产力、产道及胎儿性难产；掌握前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、产褥感染、妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病的诊断和治疗。