麻醉科2014年下半年PACU培训试题

第一篇：麻醉科2014年下半年PACU培训试题

麻醉科2014年下半年PACU培训试题 姓名：得分：

一、填空题：

1、麻醉恢复室又称麻醉后监护室，是对手术麻醉后病人进行（），继续治疗直至病人的生命体征恢复稳定的场所。

2、麻醉恢复室应设置有

（）。

3、麻醉恢复期间要严密观察病情变化，做好麻醉后恢复监测和管理，如病情发生骤变，应迅速判断其临床意义，并及时（），共同研究，妥善处理。

4、PACU急救药品应及时（）。

5、全身麻醉后，麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、（）等并发症者，全麻后气管导管已拔除而苏醒不完全患者以及全麻小儿，进行监测和必要处理，待病人完全清醒、呼吸循环功能稳定后，再转回普通病房。

6、术毕由麻醉医师和手术护士将病人从手术间送到复苏室，交接病人简要

（）。及拮抗药的使用情况。预计苏醒时间，可能发生的问题以及特殊情况的交接等。

二、简答题：

1、全身麻醉苏醒评分标准？

2、复苏室的监测与治疗要求？

第二篇：PACU工作总结

麻醉后恢复室（pacu）的工作规范 2012.10 麻醉后恢复室（pacu）的工作规范

一、麻醉后恢复室（pacu）是麻醉科实施全程管理的重要环节，其主要工作职责是保证麻醉后病人安全返回病房。全麻病人，硬膜外平面在t5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。隔离病人应参照“医院感染管理规范”执行。一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转外科重症监护室（sicu）继续治疗。

二、麻醉科主任负责pacu的组织领导工作，安排一名中级以上的麻醉医师和护师以上的护理人员共同承担pacu的日常医疗和管理工作(以下简称pacu医师和pacu护士)。pacu应配备专职护士，护士的编制按床位与护士之比为1~2:1，从事pacu病人的监测和护理。pacu医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或icu的指征。

三、pacu必须配备常规及急救设备和药品（见附注），包括：氧气、吸引器、多功能监测仪、口咽通气道、喉镜、面罩、呼吸囊、各种型号气管插管、呼吸机、除颤器、微量泵等。

四、工作内容：

1、定期进行药品、物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度。

2、病人由手术室护士和麻醉医师共同推入恢复室交接。

3、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。

4、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸机辅助或控制呼吸。

5、麻醉科医师向pacu医师、护士交接班内容：

（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等。

（2）麻醉用药。包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。

（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸和体温等）情况，术中失血量、输液、输血量和尿量。有无险情或重大病情变化等。

（4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ecg改变或血流动力学不稳定、异常出血等。经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。

（5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症。

6、pacu医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。并将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。

7、恢复室病人管理内容：

(1)所有病人必须监测ecg、bp、rr、spo2，特殊病人监测体温。(2)观察意识状态。

(3)观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。(4)保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。(5)保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。(6)烦躁病人用约束带约束。

8、按照麻醉后恢复室记录单进行各项检测内容的记录，至少每15分钟测定并记录一次血压、心率、心律、spo2、呼吸频率及神志恢复情况，以判断恢复程度和速度。对于恢复缓慢者应进行治疗，如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。病情发生变化或不稳定时，须及时处理并记录，如遇病人病情发生重大变化，在进行初步处理的同时应该立即通知实施麻醉医生或科主任共同处理，必要时请相关科室会诊处理。

9、当病人达到转出标准后或需要送往icu继续治疗，应详细记录各种检查结果。将病人及所有病历记录送到普通病房或icu。

五、拔管指征：

没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：

1.pao2或spo2正常。2.呼吸方式正常。t型管通气10分钟试验表明，病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率<30次/min，潮气量>300ml。单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限，因为并不可靠。

3.意识恢复，可以合作和保护气道。4.肌力完全恢复。5.拔管前pacu的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管。给予吸氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部分泌物；拔管前正压通气、面罩给氧，监测spo2，估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。

六、病人离室指征

1、中枢神经系统标准：术前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程，或体温低，估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和/或并发症者，应送icu 继续监测治疗。篇二：2014年工作总结

2014年工作总结

基本情况： 2014年我科在院党委的正确领导下，在兄弟科室的大力支持下，科主任率领全科医护人员，紧紧围绕加快科室发展为中心，巩固和加快麻醉科市级重点临床科室建设与管理，在不断提高医疗质量，保障医疗安全，提高全科素质方面，又迈上了一个新台阶。真抓实干，超额完成了医院制定的增长率12%的经济目标任务，现汇报如下：

一、思想政治及医德医风方面：

1、全科坚持积极参与院党委组织的各项政治学习活动，从思想、政治上与院党委保持一致，继续深入学习各种相关法律、法规，如差错事故防范制度，执业医师法，传染病防治法，医疗事故防范预案和处理条例等。每日一次并做好登记和记录，其中凌建忠同志经过院党委批准，正式公示成为一个中国共产党员。

2、坚持医德规范和加强医德医风建设，结合“三好一满意”及23届白求恩杯竞赛活动，要求所有医护人员对照学习，共同提高，切实改进工作作风，不断提高工作效率和服务质量，建设服务型、责任型、效率型、廉洁型科室。在工作中，实事求是，真抓实干，坚决杜绝红包、回扣等行为的发生。其中张小琴、徐瑶同志收到肛肠科患者表扬信一封，锦旗一面；吕游同志退回患者红包两次；王虎同志退回患者红包一次。受到了患者及家属的好评。

二、医疗质量和患者安全

1、根据医院布臵的全国三甲中医医院复查及持续改进要求，认真部署和落实，提高医疗质量，保障医疗安全，保证医疗质量，提高医疗服务的安全性和高效性。

2、完善医疗质量控制体系，成立以科主任为组长的质量控制小组，要切实抓好“3q”质量，建立医疗质量持续改进体制。

3、落实各项核心制度，加强手术和麻醉医疗安全管理。特别是抓好围术期的病情评估，加强围术期的质量管理，严格控制各项诊疗工作常规，防止手术患者、手术部位及术后发生错误。

4、加强病历管理，提高病历书写质量。由质控员每月根据制定的规程和标准统计数据，由科主任负责审查，发现问题，提出整改措施，付诸实施。

5、建立麻醉操作主任医师负责制，规范麻醉工作程序。我科：周磊—刘号，吕游—胡志成，张小琴—黄玉，结成麻醉小组，科主任总负责。加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏，全程观察及处理麻醉意外。2014年我科医疗事故发生率为0。

6、和院感染科合作，有效预防和控制医院感染，面向科室，每周一至两次采样送检、监测。院感发生率为0。

三、业务完成情况

业务收入有了较大性质的提高，手术科室注意压减支出，减少浪费，提高效益。医疗收入比去年有所上升，但全麻量不高，真正的手术、麻醉、监测等纯收入费用占比不高，未能真正体现技术含量的位臵。当然，在工作中我们一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着“节约、节省、环保、优效”的原则，选择简单实用安全的麻醉方法，做出较理想的麻醉。但麻醉科是水涨船高的科室，兄弟科室的发展，才能给我们的提高带来更大的发展机遇。

2、新业务、新技术的开展

全科继续学习新业务，引进新技术新业务，在开胸手术中进行cvp的监测，保证了输液补液的安全和医疗安全。

四、科研教学情况

1、论文

胡志成同志在《山东医学》上发表论文一篇《酮络酸氨丁三醇与舒芬太尼用于剖腹手术的静脉镇痛》

2、继续教育

（1）积极参加全国及省内的各类学术交流活动，和医院组织的业务学习。

（2）参加苏北医院举办的危重病患者术中监测进展的学习班

（3）11月底接受新疆新源县中医院麻醉科主任王剑同志来我科交流学习。

五、工作中的亮点

1、今年我科和妇产科合作，顺利进行了产科开展以后的一例顺产，两例剖腹产的麻醉，保证了产妇和婴儿的生命安全，为医院的发展做出了应作的贡献。

2、第一次有外院的同志来我科交流学习，我科在生活上、学习上、业务交流活动方面给予了配合和帮助，为我科以后走出去、请进来的工作打下一定的基础。

3、成功邀请陆康生院长来我院进行“围术期患者的风险评估和术前准备”专题讲座，为我院手术科室进行围术期的准备，提供了好的学习机会。

六、存在的问题

1、首先是科研项目及发表论文情况需要继续加强，特别是为升职称而写论文的情况需要改善。在以后的规划中，我们将重点加强科研实力，与论文发表质量和出量。

2、人才梯队的建设有待改善

今年王虎同志考研成功，去徐医附院读研，科室人员按照麻醉质量控制中心的要求，编制不足，这需要院领导大力支持。

3、麻醉科的设备欠缺，麻醉机、监护仪、麻醉车、困难气道处理的设备不够，少数设备远远不达标。

4、业务开展多限制，由于人员设备不足，限制了麻醉科门诊的开设。

5、缺少麻醉护士，pacu的开展不够，存在安全隐患。

6、神经阻滞麻醉完全依靠个人的经验，麻木的探测，应付阻滞效果，在现在的医患关系紧张的氛围下，风险极大。2014年是发展的一年，希望的一年，承前启后、继往开来的一年。我们承接了2013年良好的发展势头，圆满完成了2014年的工作任务。希望2015年在新院领导班子的辛勤工作下，在院长的领导下，我们有信心，以昂扬、向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，为我院的发展和社会的进步建功立业，为中医院的明天而继续努力。2014年12月27日

麻醉科篇三：pacu护士的工作流程 pacu护士的工作流程

准备→接病人→评估→监护→再评估→送病人→清理床单位

一.准备： 病人在未进入pacu之前应准备好麻醉床、监护仪、氧气、吸引

器、麻醉机、吸痰管、面罩、口咽通气道、输液架等必备物品和各种急救物品和药品，如气管插管箱、除颤仪、抢救车等。

二.接病人：病人进入pacu首先应给病人吸氧，心电、血压、spo2监测。然

后向麻醉医师、手术医师、手术室护士了解病人的病区、姓名、床号、性别、年龄、手术名称、麻醉方式、术中的一般情况及用药，输液、输血、失血、尿量，各种引流管，术中并发症及皮肤情况。

三.评估

1、基本情况评估：包括病人的姓名、性别、诊断、母语、生理缺陷(聋、哑)；手术名称、手术者和手术并发症；麻醉方法、术中用药及术中病人的情况；有关的病史及合并病：如高血压、冠心病、糖尿病、血液系统疾病等。

2、病情评估：根据患者呼吸、意识、肢体活动度判断麻醉深度和恢复情况给予steward评分。

四.监护

1、呼吸系统：主要观察有无自主呼吸，呼吸道是否通畅，自主呼吸的节律、频率、深度、胸廓的运动情况，spo2的维持并听诊双肺呼吸音等；

2、循环系统：主要观察血压、心率、心律、心电图、中心静脉压、肺动脉压的变化；

3、意识：观察瞳孔的大小，对光反应及清醒程度；

4、体温：低温或高热；

5、皮肤：观察皮肤的温度、血运、颜色及有无灼烧、褥疮等；

6、并发症：有无躁动、疼痛、寒战、恶心和呕吐； 7 保证各管道的通畅和有效引流，并观察引流液的量和性质及切口情况；

8、保持液体、电解质的平衡；

9、根据病情选择拔管时机，吸净痰液后拔除气管导管；

10、及时准确执行医嘱，详细记录生命体征的变化，用药情况及出入液量。

五.再次评估：准备转出pacu前再次评估、小结，由主管麻醉医师决定转出 pacu。

1、普通住院病人转出pacu标准：

肌力：能活动四肢与抬头；

呼吸：正常呼吸与咳嗽；

循环：循环稳定，与术前相比波动< ±20%； spo2：吸空气下>92%；

意识：神志清醒。

2、对于那些steward评分少与4分，经治疗无改善迹象的危重病人，应转

入重症监护病房继续治疗。

六.送病人：病人转出pacu由麻醉医师、手术医师、pacu护士陪护送回病房，并向病房医师和护士床头交接班：

1、交班内容包括：麻醉方式；手术方式及术后诊断；病人在术中和恢复期

病情变化和特殊处理；病人在手术室和pacu用药、输液、输血情况，病人对各种药物反应；各种引流管的有效引流；病人皮肤的完整性；病人带入手术室的物品和药品；

2、交班完毕，交班护士和接班护士在转科病人交接本上签名确认。

七.清理床单位：病人转出pacu后对床单位进行清理、清洁、消毒，准备迎

接新病人。篇四：pacu工作制度 pacu工作制度

1．由麻醉科科主任负责管理，不定期组织有关人员研究讨论工作。2.医务人员进入复苏室，注意仪容仪表，文明礼貌和清洁卫生。3．非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入pacu室，外来参观人员必须经医务科或护理部批准后方可进入。4．作为术后复苏的重要场所，必须保持整洁、安静、舒适、避免噪音，做好四轻（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻）、四不准（不准接听手机、不准擅离岗位、不准大声喧哗、不准推诿病人）。5．复苏室物品摆放整齐有序，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定相对位置，方便使用。6.随时做好接收新病人的准备工作和平稳病人的转出工作，做好转出病人的病房交接工作。(转载于:pacu工作总结)7． pacu各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常，及时通知医师处理，随时做好术后病人的抢救准备工作。操作时应严格执行查对制度，避免发生差错事故。8.切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止交叉感染。9.做好安全保卫，节约用电。10．做好病室医疗文件的收集、整理与保管工作。

麻醉复苏室转入标准

麻醉复苏室的作用：对于所有麻醉病人手术后，不能达到icu 收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症，全麻气管导管尚未拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿，进行监测和必要的处理。

转入标准：

1、除心血管外科手术以外的所有全身麻醉患者；

2、接受椎管内麻醉患者：术毕距离末次注药时间未到1h;术毕麻醉阻滞平面高于t6；围麻醉期发生局麻药毒性反

应、过敏反应，经处理，呼吸、循环功能基本稳定者；

3、接受神经阻滞麻醉患者：围麻醉期发生局麻药毒性反应、过敏反应、气胸、膈神经阻滞或其他影响呼吸、循环的情况，经处理，呼吸、循环功能基本稳定者；

4、接受所有静脉麻醉患者；

5、其他任何麻醉科主管医师认为尚不能直接送回病房，有

必要进入pacu继续监护和处理的情况；

6、并且静脉通畅； 转运途中监护级别：二级。

麻醉复苏室病人转入流程

术室巡回护士电话通知pacu做好接病人的准备。2.pacu护士检查复苏所需物品，调节好呼吸机参数，准备迎接病人。3．患者送入pacu，麻醉未苏醒者立即连接呼吸机，已苏醒者酌情予氧气面罩吸氧。4.观察胸廓起伏，听诊肺部呼吸音，确认气管导管深度是否合适。5.连接监护仪各项生命体征、ecg检测项目等。6．妥善固定好呼吸回路、输液管路、各类引流管等。7．适宜约束病人肢体。8．与手术室巡回护士进行床旁详细交接班：内容包括麻醉方式、术中生命体征变化、术中用药及反应、术中输血及输液量、当前静脉输入药物和剂量、各种导管情况、患者皮肤完整性、患者随身用物、标本、手术后特殊要求及其他注意事项等。交接清楚后，手术室巡回护士与pacu护士在患者交接记录单上双签名。9．监测病情变化，认真做好相关记录。10．填写好“患者交接记录单”和“复苏室出入患者登记本”

转入恢复室交接流程与内容

术室巡回护士电话通知pacu做好接病人的准备。2.与手术室巡回护士进行床旁详细交接班：内容包括麻醉方式、术

中生命体征变化、术中用药及反应、术中输血及输液量、当前静脉输入药物和剂量、各种导管情况、患者皮肤完整性、患者随身用物、标本、手术后特殊要求及其他注意事项等。交接清楚后，手术室巡回护士与pacu护士在患者交接记录单上双签名。pacu病人转出标准

一般情况下，麻醉手术后病人在pacu的监护时间为1-6小时不等。pacu责任医生应认真评估病人恢复情况，在病人符合转出标准

并确保安全的前提下，可将病人转出pacu。特殊病人还应与主麻医生和外科医生共同商议转出计划。一、一般转出计划标准

麻醉后steward评分达4-6分，并满足下列条件：

1、中枢神经系统：意识完全清醒或容易唤醒，能完成指令性动作，定向和辨认能力恢复。

2、循环系统：血压心率稳定，并与术前水平接近，对循环用药反应敏感，无严重心率失常。

3、呼吸系统：能自行保持气道通畅，呼吸道保护性反射恢复，通气功能正常，po2正常或达术前水平，血氧饱和度满意（吸氧状态下大于95%，吸空气状态下大于92%），各项指标至少稳定10-30分钟。

4、肌张力恢复，四肢活动正常，平卧抬头能持续5秒钟以上。

5、无明显低温，核心体温大于36度。

6、应用各类拮抗药的病人，至少在末次用药毕15-30分钟以后方可转出。

7、在pacu内应用单次镇静和镇痛药的病人，应在末次用药后1小时后方能转出。

8、怀疑发生麻醉或外科并发症危险较大的术后病人，即使达到上述条件，也应适当延长在pacu内的监护治疗时间。

二、特殊转出标准篇五：7.1pacu的工作规范

麻醉管理与持续改进之4.7.5 江西省人民医院

张明生 麻醉后恢复室（pacu）的工作规范

麻醉后恢复室（pacu）的工作规范

一、麻醉后恢复室（pacu）是麻醉科实施全程管理的重要环节，其主要工作职责是保证麻醉后病人安全返回病房。麻醉科主任负责pacu的组织领导工作，安排一名主治以上医师（含主治）的麻醉医师和护师（含护师）以上的护理人员共同承担pacu的日常医疗和管理工作(以下简称pacu医师和pacu护士)。pacu应设置在紧邻手术区域，并靠近手术转运通道出口。pacu床位与手术台比例不低于1：3。pacu应配备专职护士，护士的编制按床位与护士之比为1~2:3，从事pacu病人的监测和护理。pacu医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或icu的指征。

三、pacu必须配备常规及急救设备和药品（见附注），包括：氧气、吸引器、多功能监测仪（与手术室麻醉科同一类型）、口咽通气道、喉镜、面罩、呼吸囊、各种型号气管插管、呼吸机（麻醉机）、除颤器、保温及加温设施，微量泵等。

四、pacu入室标准及流程 4.1实施全身麻醉后，拔除气管导管病人送入pacu，麻醉医生应向pacu提供完整的记录单，待pacu医生完全接管病人后方可离开。4.2实施全身麻醉后，未拔除气管导管病人，因手术间急需接入下一位手术病人，送入麻醉后恢复室（pacu），麻醉医生提前联系麻醉后恢复室并通知呼吸机参数，麻醉后恢复室护士遵医嘱提前准备好设备。4.3椎管内麻醉、神经阻滞麻醉后，病人病情不稳定，预期短时间内有望恢复的病人，送pacu；病情评估严重者直接送icu。4.4其它麻醉后病人，有不良反应，预期短时间内有望恢复的病人，送pacu；短期难以恢复者留手术间紧急处理或转icu。4.5需要提前实施麻醉的病人，可接入pacu实施麻醉。4.6手术间最后一例手术，麻醉后在手术间内恢复，走麻醉后快通道程序，直接送回病区。

4.7院内中心静脉穿刺置管病人，在pacu内完成。4.8院内癌痛治疗并留观病人，在pacu内疼痛治疗观察。

五、工作内容：

1、定期进行药品、物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度。

2、病人由手术室护士和麻醉医师共同推入恢复室交接。

3、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。

4、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸机辅助或控制呼吸。

5、麻醉科医师向pacu医师、护士交接班内容：

（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等。

（2）麻醉用药。包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。

（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸和体温等）情况，术中失血量、输液、输血量和尿量。有无险情或重大病情变化等。

（4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ecg改变或血流动力学不稳定、异常出血等。经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。

（5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症。

6、pacu医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。并将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。

7、恢复室病人管理内容：

(1)所有病人必须监测ecg、bp、rr、spo2，特殊病人监测体温。(2)观察意识状态。

(3)观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。(4)保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。(5)保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。(6)烦躁病人用约束带约束。

8、按照麻醉后恢复室记录单进行各项检测内容的记录，至少每15分钟测定并记录一次血压、心率、心律、spo2、呼吸频率及神志恢复情况，以判断恢复程度和速度。对于恢复缓慢者应进行治疗，如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。病情发生变化或不稳定时，须及时处理并记录，如遇病人病情发生重大变化，在进行初步处理的同时应该立即通知实施麻醉医生或科主任共同处理，必要时请相关科室会诊处理。

9、当病人达到转出标准后或需要送往icu继续治疗，应详细记录各种检查结果。将病人及所有病历记录送到普通病房或icu。

五、拔管指征：

没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：

1.pao2或spo2正常。2.呼吸方式正常。t型管通气10分钟试验表明，病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率<30次/min，潮气量>300ml。单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限，因为并不可靠。

3.意识恢复，可以合作和保护气道。4.肌力完全恢复。5.拔管前pacu的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管。给予吸氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部分泌物；拔管前正压通气、面罩给氧，监测spo2，估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。

六、病人离室指征

1、中枢神经系统标准：术前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。

第三篇：麻醉科培训总结

2016年麻醉科护士医疗不良事件培训总结

为了创建二级甲等医院及二甲要求，使护理人员能掌握护理不良事件核心制度，规范护理工作行为，提高各级护理人员的整体水平，提高各级护理人员的整体水平，根据评审要求，2016年7月25日13:30对我科全体护理人员进行“手术室无菌技术操作及护理不良事件的上报流程”相关内容培训，主讲人：张宇，现将本次培训总结如下：

1、通过本次培训，组织大家在一起共同学习，共同讨论。

2、提高护理服务质量，规范护士工作行为，加强护士的规范化培训力度，从中找出存在问题，提出整改措施，持续改进。

3、通过本次培训，手术室护理人员对本科室的护理不良事件上报流程有了进一步的认识，在以后的工作中能及时发现不良事件和安全隐患，及时并有效避免医疗差错与纠纷，保障病人安全，提高对错误的识别能力，不断吸取经验教训，避免同类不良事件的再次发生。

4、加强了对手术室无菌技术操作概念的认识。

5、更加熟练了在手术中无菌台面的摆放及铺无菌巾时与医生的配合。

麻醉科 2016年7月25日

第四篇：麻醉科培训计划

篇一：麻醉科临床医师培训计划 麻醉科临床医师培训计划

随着医学的快速发展，我国的麻醉专业也有了长足的进步。首先，麻醉的业务范围由临床麻醉已扩展到危重病监测、疼痛治疗、急救和心、肺、脑复苏等方面。其次，麻醉专业队伍里已越来越多地吸收了大量的高学历、具有研究技能的专业人才。此外，麻醉专业的研究领域从过去单纯的临床观察逐渐伸展到麻醉药理学、疼痛机制和脑保护等神经科学领域，麻醉学的学术水平也逐渐向高水平发展。然而，任何一名麻醉专业人才都要经历各项规范化的培训才能成为一名合格的麻醉专业医生。

一、培训目标

通过全面、正规、严格的培训，使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精神，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的监护与监测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。

二、培训方法

1、根据本科室临床医师的结构情况及不同层次的临床医师，制定具体的培训计划。

2、培训内容包括：与麻醉学密切相关的诊断学、常见病多发病的诊治、医学临床“三基”、临床麻醉学等。

3、培训要求

掌握：掌握诊断学中望触叩听诊的训练、全身体格检查训练；掌握临床“三基”中cpr技术和常见无菌操作技术等训练；麻醉学科领域中包括临床麻醉学、危重医学、疼痛学、急救复苏和药物成瘾与戒断相关的基础理论，并能与实际工作相结合；掌握临床麻醉学、危重医学和疼痛相关性疾病的基本知识；掌握麻醉前病史搜集和病情评估；掌握麻醉方案制定的原则和麻醉合并症的预防原则；掌握麻醉与监测相关技术的操作及流程；掌握术中生命功能的调控；掌握病情变化的迅速正确判断与处理；掌握常见麻醉合并症和术中危急症的正确处理；掌握术后疼痛治疗及其方案；掌握慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗原则；掌握危重病人的生命功能的监护、重要器官功能的判断和维护；掌握急救复苏的技术、流程和组织抢救。

熟悉：麻醉机及监护仪的基本工作原理；熟悉危重和疑难病人和手术的麻醉风险与预防及术中管理；熟悉慢性疼痛的病因学和鉴别诊断；熟悉icu病人的营养支持；熟悉脑死亡的判断。了解：麻醉学、危重医学和疼痛学领域国内外理论新进展、前沿监测与治疗技术；了解药物戒断和全麻诱导阿片受体拮抗剂戒毒的方法。

4、具体实施方法

a、根据本科室医师结构情况，对诊断学及“三基”内容进行 全员培训，对低年资住院医师及新毕业轮转医师进行全面培训，由 浅入深，循序渐进进行培训及考核。

b、采取自学及讲课、病例讨论相结合的方法，1-2月份进行诊 断学基础培训及考核，3-5月份进行医学“三基”各项内容培训及考核，6月份“三基”理论考试，7-11月份进行临床麻醉技能培训及考 核，12月份进行临床麻醉理论考试。

5、培训阅读参考书刊

全国麻醉学住院医师规范化系列教材

《现代麻醉学》（庄心良，曾因明，陈伯銮主编）《疼痛诊疗手册》 临床“三基”（医师分册）

《诊断学》第四版篇二：麻醉科住院医师培训计划 海安县人民医院麻醉科住院医师培训大纲

一、培训目标 通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使住院医师在完成培训后具备良好的医德、医风和责任心，具有团队精神，能独立、正确地掌握各种常规麻醉技术，能独立进行常见手术和检查病人的麻醉和监控实施；能为围术期医疗工作提供生命复苏专科会诊。具体要求如下：（1）系统掌握麻醉学、危重医学和疼痛学相关的基础理论，了解国内外新进展，并能与实际工作相结合。

（2）具有麻醉学、危重医学和疼痛学较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握麻醉学、危重医学和疼痛学的临床技能，能独立进行常规临床麻醉、危重病人和慢性疼痛的诊治，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。

（3）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。（4）能比较熟练地阅读麻醉学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。（5）具备良好的从医所需的人文综合素质。

住院医师经过规范化培训，要求达到或接近卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师水平。二．培训计划与细则（一)培训安排

麻醉科住院医师培训为5年，采取麻醉科内部和相关临床科室轮转的方式进行，其中麻醉科48个月，相关科室12个月。麻醉科轮转应包括麻醉学重要组成部分临床麻醉，重症监测治疗和疼痛诊疗以及临床麻醉所以亚专业的基本训练。第一年结束后必须通过国家执业医师资格考试。对没有通过国家执业医师资格考试者，应于下一年重新考试，获得资格后才能参加后续的培训，如果第2年仍没通过者，应退出本培训。

（二）科室轮转：

第一年：参加非麻醉科室轮转，在普外科、骨科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心内科、小儿内科、放射科任选3-4个科室轮转12个月。第一年结束后必须通过国家执业医师资格考试。

第二年：参加麻醉各亚专业轮转（见表一）。第三年：参加麻醉各亚专业轮转。第四年：疼痛治疗，icu，院内急救和危重疑难病人麻醉。

第五年：做麻醉科住院总医师一年(24小时值班制)，学习危重疑难病人的麻醉处理和临床麻醉行政管理。表一：

（三）培训内容和要求

1.临床麻醉基本操作5.教学能力培养：

（1）.从第2年到第4年，参与麻醉科业务学习的主讲工作。

（2）.第5年在接受临床和科研训练的同时，必须以高年住院医师的身份参加实习医师、进修医师和低年住院医师的教学活动，包括担任麻醉科总住院医师，主持病例讨论，科内业务学习讲座和晨课。

（3）.第5年担任2次医学生的见习带教。6.科研训练

（1）.住院医师利用晚上、周末和补休时间修完临床医学研究生专业学位课程；在临床工作中完成学位论文的临床部分。第五年必须通过研究生论文答辩。

（2）.五年间必须投搞，包括临床个案报道1例，综述1篇和科研论文2篇。

三、考试和考核

（一）第一年非麻醉训练结束后必须参加并通过国家的执业医师资格考试。

（二）必须参加并通过第一、二阶段考试

（三）所有第五年的住院医师必须参加并通过全国卫生专业技术资格（麻醉学）的考试。

（四）参加并通过在职研究生学习和考试

（五）每年副主任医生以上指导教师对全科住院医师进行考核评估。标准和内容详见附录一

四、附录

附录一：麻醉科住院医师评估标准 思想素质：优：不计较个人得失，全心全意为病人服务，工作认真负责，积极努力。上 进心强，严格要求自己。

良：基本遵守科内规章制度，对病人较耐心，有一定的上进心，任劳任怨。中：偶有违反科内规章制度，比较计较个人时间，工作能按时完成，上进心不强。差：常有违反科内规章制度，生活散漫，缺乏青年人的朝气，工作责任心不够，上进心不强。

理论基础：优：医学基础理论知识及麻醉相关基础理论知识比较全面扎实，对问题理解能联 系理论知识。

良：有较好的医学及麻醉相关的知识水平，但不够全面，理解不够深刻，联系临 床较少。

中：有一定的理论知识水平，对临床问题不能深入联系实际理解。

差：医学基础理论知识差，对问题理解很肤浅，临床问题不能与基础知识联系理 解。

临床技术：优：操作熟练，能很快掌握要点，能正规进行操作，对相应对住院医生的要求内容均能熟练掌握。

良：基本上能正规、熟练进行操作，操作要点也有了解，尚存在小的不足之处。中：对稍有困难的操作则需帮助，一般操作尚能独立完成，掌握不够熟练。差：并非特殊困难的操作均不能完成，操作不正确，掌握要点差。

学习主动性：优：大胆提问，善于发表自己的意见，经过思考提问有一定的深度，学习抓得 紧，主动参考杂志书籍。

良：能主动提问，但未深入思考，提问内容较一般，自学有一定计划安排。中：提问较少，内容一般，能回答一般问题，未积极完成自学计划。差：很少提问，而回答问题较差，自学主动性不够，完不成指定的任务。

自信心：优：对学习和技术操作有正确的思维方法，能实事求是去分析处理，有信心去解决 各种问题。良：有信心去克服学习和工作中的困难，能不断努力去完成各种任务。中：有一定自信心，但偶有畏难情绪，在一定的压力下仍能完成任务。差：缺乏自信心，学习感到压力很大，对完成各方面的要求有畏难情绪。应急能力：优：反应快，能根据客观情况分析处理，基本正确。

良：对麻醉中发生的常见问题能基本正确处理，预见性差。

中：独立思考处理问题的能力比较差，对一般常见问题处理不够及时。差：不能应付常见的麻醉中问题。

人际关系：优：注意团结周围的人，平易近人，坚持原则，广交朋友，善于助人。良：人际关系好，但原则性不够，乐于帮助别人。中：与周围人交往较少，能照顾大局。差：不易与人相处，只关心自己的问题。注：优=4，良=3，中=2，差=1分。是否合格：合格：总分≥16分 不合格：总分<16分。附录二：麻醉科住院医师守则

麻醉科住院医师（包括进修、实习医师）临床工作制度

1、工作中应时时处处有意识地培养良好的医德医风和对工作和病人高度负责心；尊重老师和同事，处理好人际关系；认真学习医学理论和临床技能，理论联系实际；拓展知识面，建立自信心；同时在临床工作中还应注意应急应变能力的培养。

2、遵守麻醉科制定的各种规章制度。

3、爱护各种仪器设备，如麻醉机、监护仪等。

4、在上级医师指导下进行医疗工作，应认真负责，完成任务，有问题及时请示。

5、术前认真访视病人，了解病情，向病人及其家属解释麻醉过程、注意事项，术后镇痛及大概费用等事宜，签麻醉同意书。下午或晚上向主治医师汇报，汇报内容一般包括：病人一般情况、病史、体检、化验和特殊检查、术前用药、术前其他准备情况、麻醉选择、麻醉监测、麻醉中重点注意事项、麻醉后处理。

6、7:30am必须到达麻醉科上班，作好麻醉前的一切准备工作，检查麻醉机（包括报警系统是否正常工作），监护仪（根据 病人情况设置报警限）和备用简易呼吸囊，检查麻醉所用药品，有缺项者应向主治医师报告，更换钠石灰，准备其他一切用具：包括合适的袖带，全麻时需准备喉镜，气管套管，管芯，牙垫，胶布，吸引器等。

7、不论麻醉选择，麻醉开始前常规准备麻黄素、阿托品和肾上腺素备急救使用。根据麻醉需要和病人情况准备其他药物。

8、严格执行药品使用的三查三对制度，取药时，抽药前，抽药后必须认真核对药品安钵和剂量（空安钵需留下备检查），空针抽药后必须在注射器上贴标签，注明药名和药物的浓度如：（mg /ml）以及准备时间。每次给药前后一定要再次核实药品种类和剂量。

9、必须随身携带听诊器，麻省总医院的麻醉手册和笔记本上班。

10、每例麻醉开始前请主治医师检查麻醉前探视单并签字，请主治医师确认麻醉同意书已签字。

11、必须征求指导医师的意见作好麻醉选择，在指导医师的协助下进行工作，不得自行进行各种有创操作。术中应严密观测病情变化，异常情况应及时向指导医师报告。除常用药物外，不得擅自使用特殊药物。

12、麻醉记录要求认真、详细、全面、完整、准确适时的填写，并根据麻醉中病情变化写好麻醉小结。

13、开好用药处方，不遗漏使用的药物。

14、按规定将用后的物品归还原位及再消毒处，（如螺纹管、面罩、湿化瓶等）。认真检查麻醉车所有药品，然后上锁，并上交钥匙。

15、每例麻醉结束后请主治医师审查麻醉纪录单、处方和收费单，主治医师签字后归档。

16、应完成当天负责手术间的全部病人的麻醉（包括临时安排者）。安排的麻醉结束后应向主任报告，未到下班时间不得离开工作区。

17、参加急诊值班，及在上级医师指导下进行外出抢救等工作。不得自行调换值班安排，有特殊情况须征得科主任及主管麻醉主治医师的同意，报告科秘书作好适当的安排后方可调换。

18、准时参加科内安排的各项学术活动不得无故缺席。附录三、自学参考书及期刊： 参考书目：《临床麻醉》闵龙秋、金德方主编； 《现代麻醉学》刘俊杰、赵俊主编； 《米勒麻醉学》 miller r.d.主编；

《麻省总医院临床麻醉手册》peter f.dunn编

《麻省总医院危重病医学手册》luca m.bigatello；rae m.allain；kenneth l.has编 必读杂志：《中华麻醉学杂志》 《临床麻醉学杂志》

《国外医学一麻醉学分册》篇三：麻醉科医师培训计划 麻醉科医师培训计划

麻醉学是以监测、调控和支持病人基本生命功能为主要手段，集临床麻醉、危重病人监测治疗、疼痛诊疗、体外循环、医学教育和科学研究于一体的临床专 科。其包括高级麻醉、危重病、疼痛和体外循环等亚专业的培训，根据中国临床 麻醉发展的现状，高级麻醉培训又分为胸心血管麻醉、小儿麻醉和神经外科麻醉 三类。本细则为前3年的麻醉科专科医师的培养，受训者通过培养并考试合格者 方可进入麻醉亚专业的培养。

一、培养目标

通过全面、正规、严格的培训，使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精 神，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施 麻醉和基本生命功能的监测与监测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。

二、培养方法

培训时间为3年。受训者在麻醉各亚专业及相关学科轮转学习。

1.所有的麻醉科住院医师必须接受6个月的非麻醉科室临床轮转，然后接受 30个月的麻醉学所包括的所有亚专科的基本训练。2.科室轮转的安排：详细时间分配如下：（1）第1年：基本培训

1～6月：参加非麻醉科室轮转，在普外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼 吸内科、心内科、小儿内科等科室中任选2～3个科室，各轮转2～3个月。7～12月：参加基本麻醉技能培训（主要为普通外科麻醉和骨科麻醉）。

第1年结束后必须参加并通过国家执业医师资格考试。获得执业医师资格后方能 参加后续的培训。

（2）第2年和第3年：参加麻醉各亚专业科室的轮转。表1 麻醉科专科医师培养阶段科室轮转时间安排表 轮转亚专业时 间

非麻醉轮转（2～3个科室）6个月

基本麻醉技能培训（主要为普通外科和骨科麻醉）5个月 眼科和耳鼻喉科麻醉 2个月 口腔外科麻醉1个月 神经外科麻醉2个月 胸心血管外科麻醉3个月 妇产科麻醉2个月 小儿外科麻醉3个月

门诊和手术室外麻醉1个月 麻醉恢复室1个月

疼痛治疗（可以是疼痛门诊和/或疼痛病房）3个月 icu6个月 休假 1个月 总计 36 个月

注：上述轮转时间和顺序各培训基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项

三、培养内容与要求

麻醉科医师培养内容主要为临床实践技能的训练，同时兼顾教学科研能力的 1培养。

（一）普通外科 1.轮转目的

掌握：普通外科常见多发病的临床表现、诊断和治疗原则，普通外科体检方法和 熟悉：普通外科常见疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性胆管炎和急性坏死性胰腺炎 的病理生理改变、手术治疗和术后合并症。了解：普通外科常见疾病的病因和发病机制。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病种 例数（≥）胃肠外科疾病5 甲状腺、乳腺外科疾病 6 肝胆胰外科疾病 5（2）基本技能（手术）要求 操作技术名称 例次（≥）管理病床3张 全病历书写 5份

术前检查工作和手术预核书 5份 腹腔穿刺5例

参加普通外科手术 15台

疑难病案或死亡病案讨论 5次

（3）外语、教学、科研等能力的要求

熟悉普通外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导普通外科专业 实习生进行工作；了解普通外科专业的临床科研方法。

（二）神经外科 1.轮转目的

掌握：颅内压增高的病理生理、临床表现、诊断及处理原则；脑疝的临床

表现和抢救；颅脑外伤的判断及处理原则，颅内占位的病变的神经症状和神经 系统查体。

熟悉：闭合性原发脑损伤和开放性脑损伤的特点及处理原则；神经外科常

见疾病的临床特点和诊断处理原则，颅脑损伤和外科神经外科常见疾病术前准 备、术后处理和常见并发症的预防。

了解：颅脑损伤和神经外科常见疾病的特殊检查方法和脑血管造影、ct和 mir影像学特点。神经外科介入治疗。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病种例数（≥）颅脑损伤 10例 颅内肿瘤 10例 颅内血管病变 4例

（2）基本技能（手术）要求 操作技术名称例次（≥）2管理病床 3张 全病历书写5份

术前检查工作和手术预核书 5份

腰穿标本采集及脑脊液压力测定 5人次 参加手术 15例

脑部ct（阅读分析）10例

脑血管造影检查（阅读分析）10例 疑难病案或死亡病案讨论5次

（3）外语、教学、科研等能力的要求

熟悉神经外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导神经外科外 科专业实习生进行工作；了解神经外科专业的临床科研方法。

（三）神经内科 1.轮转目的

掌握：掌握神经系统的查体和神经损伤定位，颅内高压早期诊断和治疗原 则，神经内科常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则。

熟悉：神经系统特殊检查，包括脑电图、肌电图和经颅多普勒的操作及报 告分析。

了解：神经内科常见疾病的病因和发病机制。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病种 例数（≥）脑血管病 10例

中枢神经系统感染或免疫疾病 5例 神经变性与遗传疾病 5例 脊髓与周围神经疾病 5例 昏迷5例

颅内高压 10例 脑疝2例

（2）基本技能（手术）要求 操作技术名称 例次（≥）管理病床3张 全病历书写 5份 神经系统查体 30例 腰椎刺穿5例

脑血管造影（协助）5例

脑电图操作与分析（报告）10例 脑血流图操作与分析（报告）10例 疑难病案或死亡病案讨论 5次

（3）外语、教学、科研等能力的要求

熟悉神经内科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导神经内 3科外科专业实习生进行工作；了解神经内科专业的临床科研方法。

（四）胸心外科 1.轮转目的

掌握：肺、食管、心脏外科解剖学和胸腔生理学；胸心外科常见病的临床表现、诊断、治疗原则，以及手术适应证的选择。阅读分析胸部x线片、胸部ct片、内窥镜检查结果、超声心动图、心血管造影结果、肺功能检查结果。常见胸外 伤的诊断和处理原则；胸腔穿刺术；胸腔闭式引流术。

熟悉：胸心外科术后监护措施和围术期处理原则，心血管外科常见疾病鉴别诊 断。

了解：心胸外科特殊检查方法，心血管外科常见疾病的病因和发病机制、术后 合并症。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病种 例数（≥）普通胸外科疾病10 心血管外科疾病10（2）基本技能（手术）要求 操作技术名称 例次（≥）管理病床 3张 全病历书写 5份

术前检查工作和手术预核书5份 胸腔穿刺 5例 胸腔闭式引流5例

常规及复杂胸心血管外科手术 10例 胸部x线片（阅读分析）10例 胸部ct片（阅读分析）10例 内窥镜检查（阅读分析）10例 超声心动图（阅读分析）10例 心血管造影（阅读分析）10例 肺功能检查（阅读分析）10例 疑难病案或死亡病案讨论 5次

（3）外语、教学、科研等能力的要求

熟悉胸心血管外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导胸 心血管外科专业实习生进行工作；了解胸心血 管外科专业的临床科研方法。

（五）心血管内科 1.轮转目的

掌握：高血压病的诊断，治疗方案的确定和高血压危象的处理。冠心病 的诊断和急性心梗的诊断、治疗的选择；风心病的诊断、治疗的选择，以及 急、慢性心衰的诊断与处理；室上速和室速的急诊处理；缓慢心律失常的处 理原则和置入起搏器的指征；掌握先心病的处理方法。正确阅读和解释心电 图。

熟悉：心衰、心律失常和心血管内科常见疾病的病理生理改变和影像学 特征；全导联心电图的操作和阅读分析。

4了解：血管内科常见疾病的病因和发病机制；二尖瓣球囊扩张术；了解 射频消融术；了解先心病介入治疗的指征。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病种例数（≥）高血压病10 冠心病 10 风心病 10 心律失常10（2）基本技能要求

操作技术名称 例次（≥）管理病床 4张 全病历书写 5份 参加抢救5人次

全导联心电图（独立操作）10例 疑难病案或死亡病案讨论 5次

（3）外语、教学、科研等能力的要求

熟悉心血管专业医学词汇并能熟练阅读该专业英语书籍；能指导 心血管专业实习生进行工作；了解心血管专业的临床科研方法。

（六）呼吸内科 1.轮转目的

掌握：自发性气胸、胸膜腔积液、呼吸衰竭和呼吸内科常见疾病的临床表 现、诊断和治疗原则；胸部x线片、胸膜ct片的阅读、肺功能检查、纤支 镜检查、动脉采血法、胸膜腔穿刺术、气胸箱的使用、吸入给药方法、机械 通气、氧气治疗。

熟悉：呼吸内科常见疾病的病理生理改变和鉴别诊断。

了解：呼吸内科常见疾病的病因和发病机制；胸膜活检，肺活检。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病种

例数（≥）

慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张 10 肺部感染（肺炎、肺脓肿、肺结核、肺部真菌及免疫功能底下者的肺 部感染）20

（七）肺癌 自发性气胸、胸膜腔积液 3 呼吸衰竭（2）基本技能要求

操作技术名称 例次（≥）管理病床4张 全病历书写 5份 吸入给药5次 5

第五篇：麻醉科出科考试试题

姓名：

评分：

一、选择题（每题5分）

1.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确

A、在应激情况下胃排空加速

B、成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时 C、小儿禁食 4～8 小时，禁水 2～3时

D、急症病人病情紧急时，不能等待 禁食，应立即手术 E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施

2.麻醉前用药的基本原则下列叙述哪项正确

A、老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛 B、老人、小儿术前抗胆碱药宜首选 东莨菪碱 C、婴幼儿代谢率高镇静药相对较 大

D、小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大 E、选择椎管内麻醉者一般不用抗 胆碱药

3.关于气管导管的选择，下列哪项不正确

A、成年男性经口气管内插管通常选ID8.0～8.5 的导管 B、小儿导管的选择可参考公式：ID=岁/4＋4.5 C、为了避免漏气，5 岁以下的小儿应 选用带套囊的导管 D、成人经鼻腔插管多选用ID7.0 ～7.5 的导管 E、有气管狭窄者应参考 X 线片测气管 狭窄处内径

4.颞下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是 A、快诱导插管B、慢诱导插管

C、清醒盲探插管D、纤支镜下插管 E、全麻下盲探插管

5.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误 A、麻醉越深越好

B、置喉镜前静脉注射适量的芬太尼 C、置喉镜前静脉注射适量的利多卡因 D、充分表面麻醉

E、置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔

6.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是

A、局麻药容积 B、穿刺间隙 C、导管方向D、注药方式E、体位

7.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是 A、判断是否有过敏 麻醉科出科考试试题

B、判断病人对局麻药的耐受情况 C、判断药物是否在硬膜外腔 D、判断是否误入血管 E、判断硬膜外腔用药量

8.有关腰麻并发症下列哪项错误

A、全脊麻 B、头痛 C、马尾神经损伤 D、感染 E、尿潴留

9.下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌证

A、穿刺点皮肤感染 B、凝血机制障碍 C、休克 D、严重贫血E、脊柱结核或严重畸形

10.下列哪项不是呼吸道解剖特点 A、成人喉腔最狭窄处位于声门裂 B、气管的分叉部位于胸骨角平面 C、气管隆突粘膜内有丰富的迷走神经 D、右支气管与气管所成的夹角大

E、胸骨柄上缘的颈静脉切迹相当于声门和气管隆突之间

11.下列哪项不是气管内插管即时并发症 A、心血管反应 B、软组织损伤

C、误入食管 D、插入一侧支气管 E、呼吸抑制

12.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是 A、舌后坠B、喉痉挛C、支气管痉挛 D、咽喉部分泌物积蓄E、气管导管阻塞

二、名词解释（每题5分）：

1、CVP

2、仰卧位低血压综合征

三、问答题（每题15分）

1、简述麻醉前检查麻醉机时应注意哪些？

2、简述全身麻醉后呼吸系统有哪些并发症？

1-12 ADCDA BCADD

EA

1、CVP

中心静脉压是指上腔或下腔静脉即将进入心房处的压力或右心房的压力，正常值5～12cm水柱。主要反映右心室前负荷，其高低与血容量静脉张力和右心功能有关系。

2、仰卧位低血压综合征

产妇增大的子宫或腹腔内巨大肿块压迫腹膜后大血管引起回心血量锐减，心输出量减少，导致患者出现低血压、心动过速、虚脱甚至晕厥的临床综合症。使产妇体位左侧或右髋部垫高可预防仰卧位低血压综合症。

1、简述麻醉前检查麻醉机时应注意哪些？ 1)检查麻醉机的的连接气源是否正确。2)检查麻醉机是否功能正常：

①开启氧气后观察氧气流量表呼吸气囊快速充氧开关是否正常； ②减它其他麻醉气体流量表的开关是否正常； ③检查报警装置是否正常； ④呼吸器是否工作正常； ⑤钠石灰是否正常； ⑥麻醉罐是否正常；

⑦麻醉机的导管连接是否合适。

3、简述全身麻醉后呼吸系统有哪些并发症？ ①喉痉挛；②拔管后误吸胃内容物或异物阻塞；③拔管后气管塌陷；④咽喉痛；⑤声带麻痹；⑥勺状软骨脱位；⑦喉水肿；⑧上颌窦炎；⑨肺部感染；⑩其他声带溃疡或肉芽肿。