质量与安全管理小组工作职责 2[大全五篇]

第一篇：质量与安全管理小组工作职责 2

质量与安全管理小组工作职责

1、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质量与安全管理

2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录

3、建立麻醉医师资质管理及评价制度及组织，按照评价方法及程序对麻醉医师的资质和能力进行评价，落实“住院医师规范化培训方案”，有记录，科室每季度进行抽查考核1次

5、制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室水平和能力的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过程

6、有麻醉诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作

7、有合理使用麻醉药品的规范，有督察记录及处理措施

8、有麻醉设备操作规程，员工能熟练操作麻醉设备，有使用记录，麻醉与术中生命监护系统、空气调节系统定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备

9、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗

差错及事故登记本”，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论

10、有麻醉方案确定过程和实施流程，有麻醉医师分级管理制度，规定各级麻醉医师分级管理制度，患者病情发生变化需临时改变麻醉方案时要按照“住院患者麻醉方案临时改变时决定的程序”进行，麻醉记录应在24h内完成11、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性

12、建立“危重患者管理制度”对科室难以处置的危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务科

13、建立“新技术新业务准入管理制度”及“新开展有创操作报批制度”

14、履行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情同意书由麻醉者或上级医师负责谈话及签发，用易于理解的语言解释麻醉、处置、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中，术中意外处理或改变麻醉方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知；对新开展的麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉由具备资质的上级医师或科主任负责告知谈话

15、处理危急重症患者的应急反应能力，制定“科室处理急危重症患者的应急预案”，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速，有“人员紧急替代制度”并保证联系

通讯工具畅通。以便出现各种突发事件时相关人员能确保按时到位

16、重要制度健全：具有会诊制度、病例讨论制度、麻醉管理制度等工作制度，要求科内员工了解并得到落实

17、术前麻醉查房：接到手术通知单后，麻醉医师应按要求进行术前访视，通过充分的术前检查对病情进行评估，决定适宜的麻醉方案，并记录于病历，由主治医师以上人员签字确认，确定麻醉方案时要考虑患者年龄、全身状态，对麻醉、处置的适宜性应进行讨论，选择最适宜的时机与麻醉方法，与患者或家属谈话，同意后签订手术麻醉同意书，开出手术前用药，并准备麻醉器械，落实查对制度，每个患者外科手术时必须有麻醉方案（计划），重点是全麻、危重患者、新开展手术及特殊患者

18、术中管理：术中应监测患者生理状态，进行麻醉效果评定，发生意外状况及改变麻醉方式要按规定流程进行，要由具备资格的医师负责谈话，落实查对制度

19、术后随访：麻醉师对患者术后麻醉复苏阶段的生理状态进行监测，对苏醒的判断有具体判断基本标准（意识状态、血压、呼吸状态等），应按规定时限去病区查看手术患者，并向责任护士交待注意事项，防止发生麻醉并发症，并做记录

第二篇：科室质量与安全管理小组工作职责

科室质量与安全管理小组工作职责

1、全面负责本科室护理质量和安全管理。

2、负责制定科室护理质量与安全管理适用的各项规章制度、岗位职责、和相关技术规范、操作规程、服务规范，并组织科内定期进行质量和安全管理的教育培训。

3、负责制定科室护理质量安全持续改进计划及护理质量安全控制指标，根据医院的护理质量安全控制重点内容制订每月护理质量安全控制重点内容。

4、根据工作计划组织具体落实措施，对科室的护理质量进行检查和考核。制定科室奖惩、考核办法，督促护理人员执行各项规章制度和操作规范。

5、根据科室护理运行情况，定期自查、评估、分析、整改，体现护理质量的持续改进。

6、护士长是科室护理质量与安全管理的第一责任人。

科室护理质控组成员

组长：石彩彬 组员：商微微 王芳

第三篇：科室质量与安全管理小组工作职责

科室质量与安全管理小组工作职责

1、健全科室质量管理组织，明确兼职质控人员；在质控小组组长的领导下，制定具体质量控制工作计划。

2、质控小组的工作目标是科室全面质量管理及持续质量改进。

3、科室每年根据实际情况制定质量控制方案。

4、根据科室学科特点对本科室的各项工作进行质量检查、评价，并将结果及时上报给质控科。

5、监控本科室对各项核心制度的执行、落实情况。

6、科室每月召开科室质量与安全管理会议，对前一个月的各项指标监测结果进行分析总结，指出亮点及各项工作中存在的问题，并制定整改措施。

7、对职能部门在对本科室质控检查中发现的问题和提出的意见及时进行整改落实；有落实记录。

8、科室病历质量控制应做到：坚决杜绝丙级病历，甲级病案率≥90%。运行病历随时检查，每月必须对出科病历逐份把关，严格按照《浙江省住院病历书写规范》和《浙江省住院病历书写质量评分标准》进行评分，将其中的20份病历的分数上报医院质控科。

第四篇：科室质量与安全管理小组工作职责

科室质量与安全管理小组工作职责

1、在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗护理质量进行实时监控。

2、根据医院质量与安全管要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质量与安全管理小组活动计划和年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关并督促落实。

3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量的持续改进。

4、根据医院«鄂尔多斯市人民医院综合质量目标管理考核方案»下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。

5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项核心医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。

6、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

7、每月由科室主任（护士长）主持召开科室质量与安全管理活动反馈会，分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施，并做好会议记录。

病历质量管理小组职责

1、制定病历质量控制计划、实施方案及病历质量控制指标。

2、填写病历质量管理与持续改进记录本。

3、根据医院的病历质量控制重点内容制订各科室每月病历质量控制重点内容。

4、每月底对科室病历质量控制情况进行认真总结，填写每月病历质量控制总结，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，并交医务科审查。

5、每年底对本科室病历质量控制情况进行总结分析。

科研教学管理小组职责

1、制定科研教学管理计划，做好落实、年终总结工作。

2、制定完善落实科研教学管理制度，制定完整的长期科教计划，加强师资力量的培训。

3、负责组织各级各类科研项目的申报、立项、经费下拨和开题、中期检查等工作。

4、做好科研成果奖励工作及配套等管理工作。

5、积极参与每年一度的科研活动月工作。

6、参与科研项目的结项工作。

7、做好科学学术交流管理工作。

8、做好科室资料室建设工作。

9、负责汇总上报有关各类科研统计基础数据。

10、负责收集科研信息，做好相关科研工作及论文撰写。

临床科室感染管理小组职责

1、在医院感染管理科指导下开展本科室有关医院感染控制和管理工作。

2、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制订管理制度，并组织实施。

3、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协调调查。

4、监督检查本科室抗感染药物使用情况。

5、有计划地组织本科室医务人员学习医院感染管理知识。

6、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

7、做好对卫生员、陪住、探视着的卫生学管理。

科室质控员职责

1、在科室质量管理小组及科主任的领导者下，根据医院总体工作要求，协助科主任做好本科室全面质量管理工作。

2、负责科室医疗质量管理的具体事务，协助科主任、护士长进行质量控制，负责医疗质量管理指标的统计、报告和各种医疗文档的汇报整理工作。

3、负责科室质控自查，协助组长组织科室质控会，对发现的问题进行分析，制订整改措施并督促落实，监督整改效果。

4、带头执行并检查督促各项医疗规章制度、诊疗常规和技术操作规范的落实。

5、参与医院的质控交叉检查工作。内容包括病历书写质量、临床路径、核心制度落实、合理用药情况、处方书写质量、患者安全情况、院感控制情况。

6、按时参加医院的质控会议及质控培训，及时将会议及培训内容传达给科室。

7、及时向科室质量管理小组和科主任反映医疗活动中出现的各种情况和问题，并提出合理的建议和整改措施。

8、完成上级交办的其他相关事项。

临床科室主任（副主任）职责

1、在院长及分管院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防、继续医学教育及行政管理工作，科主任是科室医疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。确保科室为患者提供优质、安全及合理的治疗。参与医院医疗质量与患者安全管理工作。

2、按医院规定组织、领导本科室完成门、急诊、病房的诊治工作及院内外会诊工作；定时查房，负责组织解决疑难危重患者的诊疗问题。

3、根据医院指示参加院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受各种临时指令性任务。

4、根据医院医疗质量检查要求建立完善本科室医疗质量管理体系。

5、合理安排科室人力资源，加强劳动纪律管理，督导本科人员认真执行各项规章制度和各项工作规范，减少医疗纠纷，防止医疗差错及医疗事故的发生。

6、妥善安排进修、实习人员及轮转医师的培训工作，组织并担当临床教学工作。

7、决定科室人员的进修学习安排，决定各级医师的手术权限，并监督实施。

8、按时参加每周的科主任会议，做好上传下达、沟通交流工作，并及时反馈科室的意见和建议。

9、带头和鼓励本科人员进行科学研究，结合临床实际争取多出科研成果及高质量的论文。

10、保持24小时通讯畅通。

11、副主任协助主任负责相应的工作。

第五篇：科室质量与安全管理小组工作职责

科室质量与安全管理小组工作职责

1、健全科室质量管理组织，明确兼职质控人员；在质控小组组长的领导下，制定具体质量控制工作计划。

2、质控小组的工作目标是科室全面质量管理及持续质量改进。

3、科室每年根据实际情况制定质量控制方案。

4、根据科室学科特点对本科室的各项工作进行质量检查、评价，并将结果及时上报给质控科。

5、监控本科室对各项核心制度的执行、落实情况。

6、科室每月召开科室质量与安全管理会议，对前一个月的各项指标监测结果进行分析总结，指出亮点及各项工作中存在的问题，并制定整改措施。

7、对职能部门在对本科室质控检查中发现的问题和提出的意见及时进行整改落实；有落实记录。

8、科室病历质量控制应做到：坚决杜绝丙级病历，甲级病案率≥90%。运行病历随时检查，每月必须对出科病历逐份把关，严格按照《山东省住院病历书写规范》和《山东省住院病历书写质量评分标准》进行评分，将其中的20份病历的分数上报医院质控科。