麻醉前沟通记录

第一篇：麻醉前沟通记录

重庆市南川区人民医院

麻醉前访视沟通记录

姓名：性别：年龄：岁 病区：床位：住院号：

暂停择期手术沟通：

为了您手术麻醉过程中的安全，手术麻醉后尽快的康复，手术前麻醉医师会了解您禁食

禁水情况、当前的生理条件、用药情况和既往伴随疾病。同时，您还可以了解麻醉医师在手术过程中将要采取的多种安全预防措施。在进入手术室前尽管已经做好各项术前准备，但如果因患者存在以下情况之一时，手术麻醉具有极大直接危及生命的风险。为了您的安全，手术麻醉科会暂停择期手术。

1.未严格禁食禁水（不能吃任何东西）；

2.呼吸系统：急性上呼吸道感染有咳嗽咳痰症状；未控制的慢性梗阻性肺疾病、支气管哮喘发作；肺炎；

3.心血管系统：未控制的高血压；已经控制的高血压患者在进入手术室前因恐惧紧张致

收缩压超过180mmHg或舒张压超过110mmHg；已经控制的高血压患者在进入手术室后因恐惧紧张致收缩压超过180mmHg或舒张压超过110mmHg，在麻醉医生充分镇静后收缩压仍然超过180mmHg者或伴有高血压头痛、复视等症状；6个月内发生心肌梗塞；未安置临时起搏器的Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度房室传导阻滞、双束支传导阻滞；未控制的Ⅲ、Ⅳ级不稳定心绞痛；

4.内分泌系统：血糖未控制的糖尿病患者，血糖超过10mmol/L者，尿糖（++）以上；已

经控制较好血糖水平患者术日晨查血糖血糖超过10mmol/L者；在进入手术室后血糖超过10mmol/L者；未控制的甲状腺功能亢进患者；未控制的甲状腺功能不全患者； 5.肝功异常，转氨酶超过正常值2倍以上等；严重肾功不全；

6.电解质紊乱：如钾离子低于3.0mmol/L或高于6.0mmol/L；血钙＜0.87mmol/L；

7.患者合并隐匿性疾病，常规医学检查未检查出，在进入手术室后因恐惧紧张而引发出

现心律失常如频发室性早搏、二联律、三联律、多源性室性早搏、心室率大于100次/分的频发房性早搏、房颤等；

8.其他未列出的特殊情况及暂停手术原因：医保外自费药品或耗材使用沟通：

手术麻醉过程中因您病情需要而必须使用部分医保外自费药品或耗材而致麻醉费用增

加：钠石灰 口复方利多卡因乳膏 口右美托咪定 口

镇痛泵 口有创动脉血压监测传感器 口有创中心静脉压监测传感器 口

以上情况已经与患者及家属从分沟通并已经知晓，并签字表示同意、理解。

患者或家属（签字）：与患者关系：麻醉医师（签字）：沟通时间年月日时分

第二篇：麻醉前小结

宿迁市东方医院集团洋河新城仁爱医院

麻醉前小结

科别病区床号住院号姓名性别年龄职业

术前诊断拟行手术

ASA分级ⅠⅡⅢⅣⅤE

主要病理生理改变主要异常指标 心功能1级2级3级4级

肺功能正常轻减中减重减

肾功能正常异常衰竭

肝功能正常Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级

神志清醒嗜睡烦躁深昏迷

电解质KNa

其它异常

拟行麻醉方案静脉内麻醉吸入全麻硬膜外腰麻联合臂丛颈丛静脉其它 麻醉中/后可能发生的问题主要有：

1、因麻醉加重或诱发原有疾病或隐匿性疾病如支气管哮喘，心脑血管反应等。

2、低血压、高血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心衰、心跳骤停。

3、吸呼抑制/停止、肺水肿、误吸、术后呼吸衰竭不能拔管。

4、气管插管困难/失败、牙齿脱落、咽喉疼痛。

5、椎管内穿刺困难/失败、全脊麻、椎管内麻醉后发生腰疼、头疼、神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外腔染、截瘫、导管折断在体内。

6、动静脉穿刺致气胸、血胸、神经损伤、感染、血肿、气管压迫、脉管炎。

7、术后不能苏醒或苏醒延迟需送ICU。

8、其它：

防范措施主要有：

1、作好充分麻醉前准备

2、合理用药

3、加强麻醉中监测

4、仔细操作

5、积极对症治疗

6、及时报告上级医师及科主任

7、必要时邀请全院相关科室会诊抢救

8、转ICU等

9、其他

麻醉医师

年月日 ++ClCa-++

第三篇：手术室“麻醉记录”制度

手术室“麻醉记录制度”

麻醉科规章制度

一、麻醉记录单管理制度

1、麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案，也是进行教学、科研工作的珍贵资料。因此，要求麻醉医师必须认真填写。

2、麻醉医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚，要字迹清楚。

3、麻醉记录单专人负责管理，每月按日期整理一次。每年做出统计，统一管理。

二、麻醉前疑难病例讨论及会诊制度

1、对于疑难病例或具有教学意义的病例、少见病例，在科主任的主持下进行手术前讨论，对术中可能发生的问题提出相应措施。

2、回顾性总结手术麻醉病例和重危病人的抢救过程及经验教训。

3、院外会诊由副主任医师以上或高年资主治医师担任，院内会诊由主治医师以上担任。

4、因病情或术前准备不足需停止麻醉应经主治医师以上会诊同意。

5、会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。

三、麻醉术后管理制度

1、手术结束后，麻醉医师要把麻醉记录单各项认真、如实填写清楚，等患者神志恢复，生命体征平稳后。必须由本院麻醉医师、本院手术医师共同将患者护送至病房，并向病房医师交代有关注意事项。

2、术后72小时内麻醉医师必须对患者进行随访并在病程记录上做记录。检查有无麻醉并发症，并作相应处理。严重并发症须及时向上级汇报。如遇与麻醉有关的问题应及时作出相应处理。

3、对安置有镇痛装置的患者，麻醉医师必须每天检查患者直至镇痛装置拆除，并把每次检查情况记录。

4、手术结束后，麻醉医师必须及时清理麻醉器械、设备，妥善收拾保管。

5、麻醉后随访结果必须详细记录在病程记录上。包括：患者术后病情，是否有与麻醉及麻醉操作有关的并发症。

6、麻醉后未将患者护送至病房，未向病房医师交班，导致患者发生意外的，由当事人负责并按有关规定处理。

7、麻醉后未及时随访，未书写随访结果，书写不符合规定要求的记录，由当事人负责并按有关规定处理。

四、麻醉药品管理制度

1、专人负责管理，定期检查、领取。

2、毒麻药品除有专人保管外，麻醉医师凭毒麻药处方领取。

3、急救药品定点放置，并有明显标志，以利抢救急需。

4、麻醉中特殊用药，需经负责麻醉的主治医师同意后才可应用。

5、麻醉药品（毒麻药）不得外借，特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。

五、麻醉机和仪器管理制度

1、麻醉前应认真检查所用的麻醉用具和仪器。

2、麻醉后应关闭各种开关，取下各种衔接管，消毒螺纹管，呼吸囊等。

3、麻醉机、监护仪等贵重仪器由专人管理，定期检查及维护，发现遗失或损坏立即报修，保证麻醉设备的完好率。

4、喉镜等麻醉器械专人管理，经常检修，以备随时应用。

六、消毒制度

1、麻醉器械：螺纹管，呼吸气囊、舌钳等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。

2、浸泡酒精等溶液的容器定期更换。

3、放置麻醉器械盘及盖单一人一用一消毒。

4、一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毁形。

七、交接班制度

1、主班医师与夜班医师交接日间麻醉工作及尚未结束的急诊手术。

2、交接抢救箱、麻醉器具及毒麻药品使用的情况。

3、主班负责日间急诊手术病人的麻醉工作和科内院内抢救工作。

4、主班或护士负责请领补充当日使用的药品。

八、麻醉恢复室工作制度

1、麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。因此，在麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录。

2、恢复室病人常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。

3、恢复室应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。

4、病人离开恢复室应符合下列标准：

①全麻者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱和度下降不超过术前3～5%。

②椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。

5、恢复室在麻醉科领导下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。

九、疼痛治疗制度

1、疼痛门诊除遵守门诊部的一切规章制度外，强调病历的书写要规范化，保管及随访要常规化。

2、病人治疗前应明确诊断，必要时请有关科室会诊。

3、疑难病例应请上级医师或请有关科室会诊、研究治疗方案。

4、治疗后患者要观察15—30分钟方可离开。

5、备好急救药品及器械。

6、应由主治医师以上医师出疼痛门诊。

7、术后疼痛治疗的病人要及时下医嘱，交代护士观察病情，每天至少一次巡视病人，调整用药剂量及速度。

十、人才培养制度

1、科主任负责全科各级医师的培养工作，须有计划、明确任务，并有一定的检查考核制度。

2、住院医师应到循环及呼吸内科等科室轮转学习半年至一年。每年写1篇论文或译文。

3、主治医师除临床工作外，应在科主任指导下承担临床科研项目，每年写1-2篇论文或文献综述。

4、争取和创造条件对各级医师分批选送学习外文和进修。

5、由科主任或高年资主治医师负责教学工作，担任医学生的授课任务，按统一教学大纲备课。在主治医师指导下，由高年资住院医师指导医学生见习和实习工作。

6、招收进修医师，以临床实践为主，兼学理论。

十一、业务学习和科研制度

1、由科主任或一名高年资医师负责科内业务学习，内容有：交流临床麻醉经验、重要病例讨论、读书报告、文献综述、麻醉新药和新技术介绍，科研课题报告会等。

2、病例讨论主要是讨论疑难病例或并发症病例。手术后24小时内死亡病例，应在一周内进行全科讨论，以总结经验，吸取教训，不断提高麻醉水平。

3、科研计划由科主任同有关人员制订，开始前应在本科内做开题报告。

4、科研成果应在科内报告并存入科研档案。

第四篇：麻醉术前访视记录

沧州长城医院

麻醉术前访视记录

姓名：

临床诊断：拟行手术方式：

一、拟行麻醉方式：

椎管麻醉：〔×〕1.连硬2.腰麻3.腰麻硬膜外联合麻醉

脊柱畸形：〔×〕1.无2.有

神经阻滞：〔×〕1.臂丛神经阻滞2.腰骶神经阻滞3.其他

全身麻醉：〔×〕1.气管内插管2.喉罩3.一般全身麻醉

二、麻醉辅助措施：〔×〕

1.无2.控制性低血压人工降温3.中心静脉穿刺置管4.动脉穿刺置管三、一般情况：

生命体征：Bp：××/××mmHgP：××次/分R：××次/分T：××℃

依赖性药物用药史：〔×〕1.无2.有药物过敏史：〔×〕1.无2.有 ××××××××××

四、体格检查：

身体畸形：〔×〕1.无 2.有颈椎活动：〔×〕1.正常 2.异常张口困难：〔×〕1.无2.有张口度：〔×〕1.一指 2.二指3.三指松牙、假牙：〔×〕1.无 2.有呼吸困难：〔×〕1.无 2.有

五、气道情况（Mallampati）分级：〔×〕

1.Ⅰ级2.Ⅱ级3.Ⅲ级4.Ⅳ级

六、病人重要器官功能、疾病情况：

心血管系统：心脏功能〔×〕级高血压病：〔×〕1.无 2.有

冠心病：〔×〕 1.无 2.有心电图：〔×〕1.正常 2.异常肺功能：〔×〕1.正常 2.异常肺部疾病：〔×〕 1.无 2.有内分泌系统疾病：〔×〕 1.无 2.有神经系统疾病：〔×〕 1.无 2.有胸片：〔×〕 1.正常 2.异常肝功能：〔×〕 1.正常 2.异常肾功能：〔×〕 1.正常 2.异常电解质：〔×〕 1.正常 2.异常

其他辅助检查情况：

七、术前麻醉医嘱：

1、禁食〔×〕小时；

2、禁饮〔×〕小时；

3、其他

八、病人体格情况（ASA）分级：〔×〕

1.Ⅰ级2.Ⅱ级3.Ⅲ级4.Ⅳ级5.Ⅴ级6.Ⅵ级

九、手术麻醉风险评估：〔×〕类

一类：一般情况下风险较小二类：有一定的风险三类：风险较大

四类：风险很大五类：风险极大、病情危重、频临死亡、异常危险

十、其他需要说明情况：

麻醉医师签名：×××

访视时间：××××年××月××日××时××分 科室： 病房： 床号： 病案号：

第五篇：麻醉记录的要求

麻醉记录的要求、内容、格式

完整的麻醉记录包括麻醉前访视、麻醉同意书、手术中麻醉记录及麻醉后（麻醉后恢复室、术后疼痛治疗）三部分内容。麻醉前访视采用“麻醉前访视记录单”形式，手术中麻醉记录及麻醉后恢复室记录采用“麻醉记录单”形式，术后镇痛采用“术后疼痛治疗记录单”形式，汇总成一份完整资料保存。

麻醉前访视记录单的要求、内容、格式 【要求】

麻醉前访视记录一般采用“麻醉前访视记录单”形式，单独一页，与病人病历资料一同保存。【内容】

麻醉前访视记录单的内容 1.一般项目

⑴ 病人姓名、性别、年龄。⑵ 科别、病房、床号、住院号。

2.临床诊断：包括需要实施手术疾病的临床诊断及其它合并存在的其它疾病的临床诊断。

3.病人重要器官功能、疾病情况：主要包括病人的基本生命体征、心血管系统、肺、肝脏和肾脏等重要器官系统功能以及合并存在的疾病。

4.病人体格情况分级：一般按照美国麻醉医师协会（ASA）的体格分级I、II、III、IV、V五级，急诊加注E。

5.手术麻醉风险评估：麻醉手术风险一般根据病人全身情况、手术种类分为一般情况下风险较小、有一定的风险、风险较大、风险很大、病情危重频临死亡、异常危险共五类。

6.拟施麻醉方法及辅助措施：麻醉方法分为椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、全身麻醉，麻醉辅助措施包括监测手段、控制性低血压、人工低温等内容。

7.其它需要说明情况 对于可能导致病人麻醉并发症或可能影响病人安全的情况，需要特别说明。8.访视麻醉医师签名 9.访视时间 【格式】

“麻醉前访视记录单”格式如后（见附页）。

麻醉同意书要求、内容、格式 【要求】

麻醉同意书表明病人或病人家属在麻醉前对麻醉医疗情况的知情情况,是否愿意承担麻醉风险。麻醉同意书一般单独成一页，保存于病人病历资料中。【内容】 麻醉同意书内容 1． 一般项目

⑴ 病人姓名、性别、年龄。⑵ 科别、病房、床号、住院号。

2．术前诊断：包括需要手术治疗疾病的诊断及其它合并存在疾病的诊断。

3．拟施麻醉方法及辅助措施。

4．病人或病人家属对麻醉方法的知情情况。5．拟施麻醉方法及辅助措施可能的并发症。

6．麻醉手术过程中使用的麻醉药物或治疗药物的危险性。7．手术中可能出现的特殊情况对病人生命的威胁。

8．麻醉手术中可能诱发的疾病或对使原有合并存在的疾病恶化。9．按计划实施的麻醉方法失败需要改变麻醉方法。10．麻醉过程中可能需要用自费药物或非医保类药物。11．病情需要术后可能进重症监护病房（ICU）。12．要求术后疼痛治疗情况。13．其它意外。

14．病人或其家属对麻醉风险的态度。15．谈话麻醉医师签名 16．谈话时间

17．签署麻醉同意书的姓名及与病人的关系。【格式】

“麻醉同意书”格式如后（见附页）。

麻醉记录单的要求、内容、格式 【要求】

麻醉记录单一般印刷成上、下两页。其正面编排内容完全相同，上、下两页正面采用复写。背面要求内容不同，一般上页背面包括麻醉访视小结、麻醉总结和麻醉后随访栏目，保存于麻醉科，下页背面为手术记录，带回病房，与病人病历资料一起保存归档。【内容】

麻醉记录单正面内容 1． 一般项目

⑴ 病人姓名、性别、年龄、体重、身高。

⑵ 病房、床号、住院号、麻醉日期、麻醉记录单页码。⑶ 手术前、后诊断，拟施手术、实施手术名称。⑷ 麻醉前用药：药名、剂量、用药途径、时间。⑸ 麻醉前病人基本生命体征：Bp、P、R、T。

⑹ 实施手术和麻醉的医师姓名，洗手护士和巡回护士姓名。⑺ 特殊病情：可能危及病人围麻醉期安全的疾病，如高血压病、冠心病、严重过敏史、血液病、张力性气胸、重症肌无力等。2． 麻醉经过

⑴ 麻醉方法：记录实施的麻醉方法。

⑵ 呼吸管理：记录麻醉过程中病人自主呼吸或人工通气，自主呼吸时注明吸氧方式，人工呼吸注明人工通气模式，所用呼吸回路，呼吸监测指标。

⑶ 椎管内麻醉记录穿刺时病人体位、穿刺间隙、穿刺针型号及斜面朝向、穿刺方法（正入、侧入）、置管方向、保留硬膜外导管在硬膜外腔深度，麻醉平面。⑷ 气管内插管：记录插管的途径（经口腔、鼻腔、气管切开造口）、导管位置（气管内、支气管内）、方法（明视、盲探、支纤镜）、导管大小、诱导方式（清醒、表麻、全麻）、经过。⑸ 神经阻滞：穿刺途径、方法。

⑹麻醉用药：局麻药、全麻药、肌松剂、麻醉辅助药等的药名、剂量、用药途径、时间。⑺ 麻醉开始和结束时间。3． 手术经过

⑴ 病人体位：记录手术过程中病人体位，术中临时改变体位随时记录。

⑵ 主要手术步骤：按时间顺序在备注栏扼要记录重要的手术步骤。⑶ 手术中危及病人安全的重要情况。⑷ 手术开始和结束时间 4． 麻醉中监测

⑴ 麻醉中监测指标：麻醉过程中主要是监测病人生命体征、内环境和麻醉深度。常用监测为Bp、P、R、T、SpO2、CVP、CO、PETCO2、BIS、尿量、尿比重、血气分析等，病情平稳时基本生命体征Bp、P、R应5-10min记录一次，病情发生变化时随时记录，其它监测结果应随时记录。

⑵ 麻醉过程中Bp、P、R、T以坐标图形式记录，横坐标为时间，纵坐标为监测指标（用符号表示）。用∨、∧分别表示SBp及DBp，P用·表示，R用○表示，鼻咽温用△表示，直肠温用×表示，血温用▲表示。其它监测指标直接记录监测数值。⑶ 监测记录术中病人失血量、失液量。

5． 术中可能出现的情况：手术中出现呕吐、喉头水肿、喉痉挛、支气管痉挛、心肌缺血、肺水肿、缺氧、发热等。应当标明出现和小时时间、治疗或抢救措施。6． 麻醉中治疗：

⑴ 术中液体治疗：应及时记录液体的种类、数量、使用途径和时间。

⑵ 术中血液制品治疗：术中需要使用血液制品的病人，及时记录血液制品种类、数量、使用途径及时间。

⑶ 术中其它治疗性药物的使用：术中使用血管活性药物、止血药、抗呕吐等药物，应按时记录药物名称、剂量、使用途径、使用时间。7．

麻醉苏醒：有条件的医院麻醉苏醒一般在麻醉恢复室内完成。麻醉恢复室记录与手术室麻醉记录要求相同。全身麻醉病人应记录麻醉苏醒期病人咽反射、咳嗽反射恢复时间，气管拔管时间，拔管经过。椎管内麻醉手术结束时记录麻醉平面。

麻醉记录单上页被面内容 1． 病史和体查小结

⑴ 病史：包括现病史、过去史、麻醉史、药物过敏史等。⑵ 体格检查：病人阳性和重要的阴性体格检查结果，重点是与麻醉有关的体格检查结果，如心肺情况、脊柱情况等。2． 术前主要化验和检查结果

⑴ 三大常规结果。

⑵ 肝功能、肾功能、血电解质、血糖结果。⑶ PT、APTT结果。⑷ 心电图结果。⑸ 胸透或胸片结果。⑹ 肺功能 ⑺ 其它检查结果

3． 麻醉总结：麻醉小结一般应包括病人麻醉前麻醉风险评估、实施的麻醉方法及选择理由、麻醉诱导、麻醉维持、麻醉苏醒经过，麻醉过程中病人生命体征、内环境及麻醉深度变化，主要治疗经过，麻醉效果评价，麻醉优点及不足之处。

4． 麻醉后随访：主要记录术后是否有与麻醉有关的并发症，若有并发症，记录治疗经过及预后情况，是否留有后遗症。【格式】

“麻醉记录单”格式如后（见附页）。

术后疼痛治疗记录单的要求、内容、格式

【要求】 采用单次用药术后镇痛一般按照治疗用药要求记录在麻醉记录单上或病程记录中。若采用病人自控镇痛（PCA）治疗术后疼痛，一般应该采用“术后疼痛治疗记录单”形式，单独一页，保存在病历中存档。【内容】

术后疼痛治疗记录单内容 1． 一般项目

⑴ 病人姓名、性别、年龄。⑵ 科别、病房、床号、住院号。2． 临床诊断。3． 麻醉方法。4． 实施手术。5． 术后疼痛治疗方法

6． 疼痛治疗开始时间和结束时间。

7． 疼痛治疗所用药物名称、剂量、浓度，使用方法、调配人员姓名。

8． 疼痛治疗效果：一般采用VAS记录镇痛效果。9． 镇痛治疗中药物的种类、剂量、用药途径的变化情况。10.疼痛治疗过程中出现的副作用。11.疼痛治疗观察麻醉医师姓名。【格式】

“术后疼痛治疗记录单”格式如后（见附页）。

长庆油田职工医院术后疼痛治疗记录单 姓名

性别

年龄

岁

科

床

住院号

临床诊断： 麻醉方法： 实施手术：

镇痛方法：1.病人自控镇痛

2、其他镇痛

镇痛药物：

芬 太 尼

µg/ml

或 尼

mg/ml 布比卡因

mg/ml

或 耐乐品

mg/ml

止 呕 药

mg iv by drip 其它药物

配药医师

疼痛治疗开始时间 年 月 日 时 舒芬太

分

疼痛治疗结束时间 年 月 日 时 分 疼痛治疗效果及副作用观察表

术后镇痛时间（小时）8 12 24 36 48 VAS值

呼吸次数

恶心

呕吐

皮肤骚痒

尿滞留

其它

疼痛治疗药物变化情况： 其它说明：

麻醉医师

****年**月**日

长庆油田职工医院术后麻醉访视记录单

姓名

性别

年龄

岁

科

床

住院号

临床诊断： 实施手术： 麻醉方法： 术后访视

麻醉恢复情况：咽反射 意识 肌力 生命体征 ： 心率 次/分 血压 mmhg 呼吸 次/分 SPO2 % 麻醉并发症 无

有（原因）：

处理：

疼痛治疗效果及副作用观察见术后疼痛治疗记录单 其它说明

麻醉医师

****年**月**日

长庆油田职工医院麻醉术前访视记录单

姓名 性别 年龄 岁 科

病床

住院号

临床诊断： 拟施行手术：

病人重要器官功能、疾病情况：

基本生命体征：Bp

mmHg

P

次/分

R

次/分 心血管系统：心脏功能

级

高血压病

冠心病

其它

肺：肺功能

肺部疾患

肝功能

肾功能

病人体格情况（ASA分级）： I

II

III

IV

V

E 手术麻醉风险评估 一类：一般情况下风险较小 二类：有一定的风险 三类：风险较大 四类：风险很大

五类：风险很大、病情危重、频临死亡、异常危险 拟施麻醉方法及辅助措施

椎管内麻醉：连硬

腰麻

腰麻硬膜外麻醉 神经阻滞：

臂神经丛阻滞

颈神经丛阻滞

其它 全身麻醉：

静脉麻醉

吸入麻醉

气管内插管

麻醉辅助措施：控制性低血压、人工低温 中心静脉穿刺置管

其它需要说明情况：

麻醉医师：年

月 时分

日