2018年抗菌药物合理使用考试(答案版)

第一篇：2018年抗菌药物合理使用考试(答案版)

2018年抗菌药物合理使用考试

（题目+答案版）

1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20% B.30% C.40% D.50% 答案：B

2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.30% B.50% C.70% D.90% 答案：B

2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20% B.40% C.60% D.80% 答案：D

4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》和广东省高水平医院建设要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（）

A.洁净手术预防用抗菌药物百分率≤40% B.就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率≤20% C.住院患者使用抗菌药物百分率≤60% D.抗菌药物使用强度≤40DDDs 答案：A（应该为30%）

5、关于门诊静脉输液指征不正确是（）A.能口服就不注射，能肌注的就不静脉注射

B.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。C.出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）

D.出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理 答案：B（属于禁止门诊静脉输液的53种疾病）

6、根据《处方管理办法》，关于门诊处方以下不正确的是（）A.每张处方不得超过5种药品 B.处方一般不得超过7日用量 C.急诊处方一般不得超过3日用量

D.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过1周

答案：D（有效期最长不超过3天）

7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括（）A.处方的合法性

B.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;C.处方用药与临床诊断的相符性,是否有重复给药现象;D.剂量、用法的正确性,选用剂型与给药途径的合理性

答案：A

8、根据《处方管理办法》，关于医师处方权管理，下列说法不正确的是（）

A.对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权 B.考核不合格或被注销、吊销执业证书取消处方权 C.不按照规定开具处方，造成严重后果的取消处方权 D.在医院进行医师执业注册即可获取相应处方权。答案：D（还需进行相应考核，开通处方权）

9、根据我院《处方点评管理及考核制度（2017年版）》，下列情况不属于不适宜处方的是（）A.有配伍禁忌或者不良相互作用的 B.用法、用量、疗程不适宜的 C.联合用药不适宜的 D.无适应证用药

答案：D（属于超常处方）

10、根据我院《处方点评管理及考核制度（2017年版）》，下列情况不属于超常处方的是（）A.无适应证用药

B.无正当理由超说明书用药（未经药事委员会批准重点监控药物不得超说明书用药）C.药品剂型或给药途径错误的

D.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的 答案：C（属于不适宜处方）

11、关于我院《处方点评管理及考核制度（2017年版）》考核措施，不正确的是（）A.门诊不适宜及超常处方分别扣除整张处方金额的50%和100%；住院不适宜及超常医嘱分别扣除医嘱相应药物总金额的50%和100% B.凡6个月内出现超常处方3次或以上者予以警告，警告后6个月内再出现2次或以上超常处方，限制其相关药物及重点监控药物处方权1年，限制处方权1年后自动恢复处方权。C.限制处方权期间仍2次或以上出现超常处方暂停其处方权6个月

D.当年度考核周期内出现超常处方5次及以上，医师定期考核评定为不合格，该年度考评不得评优评先，并低聘或延聘其专业技术职务级别1年 答案：B（恢复处方权需经相应考核）

12、关于抗菌药物分级和使用原则错误的是（）

A.根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制级、限制级、特殊使用级三级。

B.限制使用级抗菌药物是指安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高 C.特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会过快产生耐药。

D.抗菌药物由具有相应处方权医师开具处方即可使用。答案：D（特殊使用级抗菌药物需会诊）

13、下列关于特殊使用级抗菌药物使用错误的是（）

A接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于60% B.对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等特殊使用级抗菌药物先行实施专档管理，各临床科室使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素时，要按照要求及时填报有关信息。C.特殊使用级抗菌药物必须经具有相应处方权限的医师开具处方，并经具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意后，方可使用。D.门诊不得使用特殊使用级抗菌药物。答案：A（不低于80%）

14、下列不是特殊使用级抗菌药物的划分标准是（）

A．经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或价格相对较高的抗菌药物； B．疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物、价格昂贵的抗菌药物； C．具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； D．需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 答案：A

15、关于医师和药师处方权，下列说法不正确的是（）

A.药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格

B.医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在六个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格 C.凡是6个月内出现超常处方3次或以上者予以警告，警告后6个月内再出现2 次或以上超常处方，限制其相关药物及重点监控药物处方权1年。

D.医师或药师在出国学习、外出培训进修、援藏等期间，可由本科室同级别或高级别医师代行处方权。

答案：D（禁止非本人行使相应处方权）

16、粪肠球菌感染治疗的首选抗菌药物（）

A、头孢噻肟

B、亚胺培南

C、万古霉素

D、氨苄西林 答案：D

17、肺炎链球菌对下列哪种抗菌药物敏感性高（）

A、二代头孢

B、阿莫西林/克拉维酸

C、大环内酯类

D、四环素类 答案：D

18、碳青霉烯类抗菌药物的PK/PD参数（）

A、f%T>MIC B、% T>MIC C、AUC24h/MIC D、T>MIC 答案：C

19、肾功能减退时，需减量使用的抗菌药物为（）A、阿奇霉素

B、米诺环素

C、头孢他啶

D、利福平答案：C

20、对铜绿假单胞菌不具有抗菌活性的抗菌药（）

A、头孢噻肟

B、头孢他啶

C、哌拉西林

D、环丙沙星 答案：A

21、I类切口如果需要预防性应用抗菌药物，通常的首选药物是以下哪一个（）A、头孢硫脒

B、头孢唑啉

C、克林霉素

D、万古霉素 答案：B

22、下列哪个药物血脑屏障的穿透性最好（）

A、头孢曲松

B、头孢西丁

C、头孢唑林

D、罗红霉素 答案：A

23、对于清洁手术，预防性使用抗菌药物的指征不包括以下哪一个（）A、术后发生肺炎可能性高

B、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者 C、异物植入

D、高龄或免疫缺陷等高危人群。答案：A

24、颅脑手术后继发细菌感染最合适的抗菌药物选择（）A、氨苄西林联合头孢曲松

B、头孢噻肟联合甲硝唑

C、一代头孢

D、万古霉素联合头孢吡肟 答案：D

25、对氟康唑先天耐药的真菌是（）

A、克柔念珠菌

B、光滑念珠菌

C、葡萄牙念珠菌

D、近平滑念珠菌 答案：A

26、在治疗耐药G+球菌的药物中属于抑菌剂的是（）A、利奈唑胺

B、万古霉素

C、达托霉素

D、头孢洛林 答案：A

27、产KPC酶肺炎克雷伯菌感染一线抗菌药物（）

A、高剂量碳青霉烯类

B、高剂量氟喹诺酮类

C、替加环素

D、磷霉素 答案：C

28、可以透过血脑屏障的抗真菌药物是（）

A、伊曲康唑B、卡泊芬净C、米卡芬净D、氟康唑 答案：D

29、临床最常见的无指征使用抗菌药物发生于（）A、肺炎B、肺脓肿C、上呼吸道感染D、尿路感染 答案：C

30、影响抗菌治疗效果的宿主因素有哪些（）

A、使用糖皮质激素B、糖尿病C、肾结石D、以上都是 答案：D

31、细菌耐药带来的危害，下面哪种说法错误的是（）A.增加患者的病死率 B.延长患者的住院时间 C.增加患者的医疗费用 D.目前尚不担心无药可用 答案：D

32、减少细菌耐药性，下面哪项不正确（）A.预防感染如接种疫苗 B.治疗上多采用联合治疗 C.合理使用抗菌药物 D.预防耐药菌的传播 答案：B

33、能确定感染的指标哪项描述正确（）A.临床表现 B.影像学改变 C.炎症标记物 D.以上都不是 答案：D

34、影响初始抗菌药物的选择的因素，下列哪项不正确（A.感染的环境和部位 B.感染的严重程度

C.选择最熟悉的抗菌药物 D.宿主免疫功能 答案：C

35、有关PCT的作用，下面哪项错误（）A.能确定何种病原菌感染 B.可判断抗感染的疗效 C.可指导抗菌药物的疗程 D.可减少抗菌药物的暴露 答案：A

36、医院获得性肺炎病原菌常见的不包括（）A.肺炎克雷伯杆菌 B.铜绿假单胞菌 C.鲍曼不动杆菌 D.肺炎链球菌）

答案：D

37、下列关于不同感染部位IDSA推荐的抗生素疗程错误的是： A.肺炎链球菌感染CAP——8天 B.术后腹膜炎——14天

C.脑膜炎球菌血症——5-8天

D.导管相关性表皮葡萄球菌或肠杆菌科菌血症——14天 答案：D

38、下列哪项不是影响抗菌药物疗效的因素（）A.感染的环境和部位 B.合并严重糖尿病

C.使用免疫抑制剂或糖皮质激素

D.重症肌无力、高位截瘫、意识障碍等 答案：A

39、铜绿假单胞菌对下列抗菌药物的耐药率最高的是（）A.哌拉西林他唑巴坦 B.美罗培南

C.头孢哌酮舒巴坦 D.环丙沙星 答案：B

40、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者是（）A.氨苄西林 B.头孢曲松 C.头孢他啶 D.头孢呋辛 答案：C

41、多重耐药菌的定义是（）

A 对通常敏感的常用的2类或2类以上抗菌药物（每类至少有一种）的获得性（而非天然的）耐药的细菌；

B对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物（每类至少有一种）的获得性（而非天然的）耐药的细菌；

C对通常敏感的常用的4类或4类以上抗菌药物（每类至少有一种）的获得性（而非天然的）耐药的细菌；

D对通常敏感的常用的5类或5类以上抗菌药物（每类至少有一种）的获得性（而非天然的）耐药的细菌； 答案：B

42、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（）A.标准预防+空气传播

B.标准预防+飞沫传播

C.标准预防+接触传播

D.标准预防+严密隔离 答案：C

43、以下多重耐药菌名称与其英文简写不正确的是哪一个（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

B.泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）

C.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）

D.多重耐药菌（MRSA）答案：D

44、治疗及换药操作次序应为（）

A.清洁伤口-感染伤口-隔离伤口

B.感染伤口-隔离伤口-清洁伤口

C.清洁伤口-隔离伤口-感染伤口

D.隔离伤口-感染伤口-清洁伤口 答案：A

45、对细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。（）A、30%

B、40%

C、50%

D、75% 答案：D

46、抗菌药物不合理使用的情况主要表现为：（）

A.过度使用抗菌药物

B.不适当的联合用药 C.无适应证或适应证不明确

D.以上都是 答案：D

47、我院公布细菌耐药及预警信息间隔为（）A.每个月

B.每季度

C.每半年

D.一年 答案：B

48、为提高血培养阳性率，正确的采集血标本时间选项是（）

A.发热开始时

B.发热最高峰期

C.寒战开始时

D.寒战结束时 答案：C

49、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（）

A 随便进行清洁和消毒

B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒

C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒

D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒 答案：B

50、加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的？（）

A 不必执行抗菌药物临床应用的基本原则 B 正确、合理地实施抗菌药物给药方案

C 加强抗菌药物临床合理应用的管理 D 减少或者延缓多重耐药菌的产生 答案：A

第二篇：抗菌药物合理使用管理制度

宁远县中医医院抗菌药物合理使用管理制度

为规范抗菌药物的合理使用，避免滥用，达到使用安全、有效、经济的目的，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）和《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）文件精神，制定本制度。

一、合理使用抗菌药物的基本原则

1、使用前提：凡使用抗菌药物的患者，必须有明确的感染指征。

2、选用依据：必须按抗菌药物的抗菌谱选用。有条件时，用药前必须确定病原体，并根据药敏试验结果选用有效的抗菌药物。无条件时，应根据传统经验选用相应抗菌谱的抗菌药物。

3、选用原则：一般情况下，应遵“三先三后”的选用原则，即先用“一级”抗菌药物，后用“

二、三级”抗菌药物；先选常用、普通的抗菌药物，后选取不常用、昂贵的抗菌药物；先考虑口服给药，后考虑注射给药。危重病人除外。

4、抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：

（1）病原菌尚未查明的严重感染。包括免疫缺陷者的严重感染。

（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。

（3）单一抗菌药物不能有效的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

5、合理使用的标志：抗菌药物的使用，应符合合理用药的三大特征：安全、有效、经济。

6、合理使用抗菌药物的三级分类管理。根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药物价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用，限制使用与特殊使用三类进行分级管理。

二、分级原则

1、非限制使用（一级）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。此类药物有：青霉素类、头孢唑林、头孢拉定、头孢呋辛、磺胺类，呋喃类、磷霉类、制霉菌类、甲硝唑、抗结核杆菌药、红霉素等。

2、限制使用（二级）：与非限制使用抗菌药物相对比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。此类药物有：一代头孢、二代头孢、三代头孢、克林霉素、大环内脂类、氨基糖苷类、四环素类、β内酰抑制剂、喹诺酮类、替硝唑等。

3、特殊使用（三级）：不良反应明显。不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。此类药物有：碳青霉烯类、三代头孢复方制剂、第四代头孢、盐酸卷曲霉素、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、抗真菌药、奥硝唑等。

三、使用原则

住院医师可根据诊断和患者病情开具“非限制使用”类抗菌药物处方；需要应用“限制使用”类抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务责任资格的医师同意并签名；需要应用“特殊使用”类抗菌药物，应具有严重临床用药指征或诊断依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，事后必须报告相应级别医师补签字。

四、合理用药管理

1、实行科主任全面负责制。科主任要及时查房掌握病情，认真查阅病历和治疗方案，指导临床医师合理使用抗菌药物，发现问题及时纠正，监督医师修正治疗方案。凡医院检查发现以下问题时，均要与科室目标管理及管理质控分挂钩，并与科主任目标管理挂钩。

2、院感控办协同检验科每月公布抗菌药物耐药情况，为临床使用抗菌药物提供依据。

3、药事管理委员会根据院感科、检验科提供的抗菌药物耐药情况，每季度对医院内使用的抗菌药物进行评估，必要时进行调整。并定期公布前十位的抗菌药物。

4、医院纪委紧系监督，对违反抗菌药物使用原则的医师以及违规的药品提出处理意见。

5、临床药学负责对门诊处方、死亡病例、运行病例进行抽查，检查是否存在无指征使用、与诊断不符是使用及其他违反抗菌药物使用原则的问题，每月对抗菌药物使用欠款进行统计及分析及时向医务科、主管院长汇报。

本细则自2011年8月1日起实施，解释权归院委会。

第三篇：抗菌药物合理使用自查报告

渭源县五竹卫生院 抗菌药物合理使用自查报告

根据渭源县卫生局要求，我院对我院的抗菌素使用情况进行了自查，经过自查小组检查后发现：

自查中好的方面：

（1）医院成立抗菌药物临床应用管理组织（领导小组）和并建立健全制度体系健；

（2）医院抗菌药物品种一般分别控制在10种以内；（4）医院同一通用名称注射剂型和口服剂型各控制在2种以内，处方组成类同的复方制剂控制在1—2种；

（5）医院一般不使用三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型，注射剂型不超过2个品种；作为一所基层乡镇卫生院，不使用碳青霉烯类抗菌药物，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型总共不超过4个品种，不得使用深部抗真菌类抗菌药物；

（6）医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过30%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人/天以下；

（7）医院切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。

（8）医院对抗菌药物临床不合理使用情况规范查处率达到100%；

自查中发现的缺点：（1）广大的临床一线大夫对滥用抗菌素的危害性不够重视，认识不到位；

（2）经过处方抽查发现，有些医生的抗菌素的使用频率较高；

（3）某些医师的处方中出项同类抗菌素既口服，又肌注或静脉给药的现象；

（4）某些医师抗菌素联用情况较多，甚至有些上感或轻微感染情况也有抗生素联用的情况；

（5）有些医师的处方中发现有多类抗菌素联用的情况； 整改情况：

（一）加强抗菌药物购用管理进行整改

医院在对抗菌药物目录进行全面梳理的基础上，必须按本实施方案具体目标的规定，严格控制本单位抗菌药物购用品规数量，力求使用疗效确切、价格低廉、国家基本药物之内的抗菌素。

（二）结合医师处方医嘱点评制度进行整改

医院组织临床、药学等相关专业技术人员对抗菌药物门急诊处方、住院医嘱实施专项点评。每月组织对25%的具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，对合理使用抗菌药物的医师进行全院表扬、公示；对不合理使用抗菌药物前3名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。内，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，上报县卫生局处理，严重者取消其抗菌药物处方权。

在以后的工作中持续加强规范，持续改进：

加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，遏制细菌耐药，控制医疗费用，保障医疗安全是一项长期而艰巨的工作任务。医院要坚持全心全意为人民服务的宗旨，本着促进医疗事业全面、健康、可持续发展的理念，在体制、机制、制度上狠下功夫，以深化公立医疗机构体制、机制改革为动力，不断完善工作机制，不断创新工作方法，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进，努力为广大人民群众提供更优质的医疗服务。

今后的工作用药安全、村级药房建设、零差率销售基础建设、药房管理安全水平、药品管理安全水平、医师处方用药管理、村级药房零差率销售水平等方面，发展都较滞后，为此我院特制定药房管理长效机制。

首先，着力保障药房各项任务的全面贯彻和实施。科学发展、先行先试，服务广大村民，保障村民用药安全有效为核心，大胆改革和创新药房体系机制。

其次，规范药房管理，创新管理理念。

一、建立和完善医师药品处方管理。

二、建立和完善药房管理制度。

三、建立处方管理制度。

四、不断入村宣传合理用药，实施药品零差价，让群众得实惠，提高群众安全用药知识。

五、做好对村卫生室药品的监管。

六、严格实行药品零差率销售。严格管理村级药房的工作以及药品零差率销售。

2011年6月30日

第四篇：抗菌药物合理使用管理制度

抗菌药物合理使用管理制度

1、根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院感染管理规范》，加强我院抗菌药 物合理应用的管理，特制定本管理制度。

2、抗菌药物是指应用于治疗和控制细菌真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克 次体及部分原虫等病原微生物所致的感染的药物。

3、医院应建立、健全、促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的管理制度，并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。

4、医院药物与治疗学委员会负责督导临床合理用药工作，定期与不定期进行监督检查，检验科与院感染科定期汇总本院细菌耐药情况，向全院反馈，未临床合理用药提供细菌流行病学依据。

5、药剂科定期向临床医护人员提供抗感染药物信息。

6、诊断为细菌感染者，应有指征应有抗菌药物。全院抗菌药物的使用率应控制在50%以内。对感染性疾病应尽早确定病原学诊断，住院病人尽可能在开始抗菌治疗前先留取、送检标本，以尽早明确病原菌和药敏结果。在抗菌药物治疗用药中，对疗效不佳的患者调整给药方案。

7、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点选择用药。包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药。

8、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染不需要联合用药。

9、严格掌握围手术期预防性使用抗菌药物的适应症和疗程，严格控制I类切口手术预防用药，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。

10、预防性使用抗菌药物应严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》中对药物选择、给药时间、给药方法、疗程等规定。

11、医院建立抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行管理。

12、医院建立抗菌药物使用超常预警制度。每季度由药剂科整理、分析、上报抗菌药物使用情况，对使用量突然增加的品种应调查原因，并进行合理性评价，以保证用药安全。

第五篇：抗菌药物合理使用管理制度

抗菌药物合理使用管理制度

1、根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政（2009）38号）制定本管理制度。

2、抗菌药物是指应用于治疗和控制细菌真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染的药物。

3、医院应建立、健全、促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的管理制度，并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。

4、医院药物与治疗学委员会负责督导临床合理用药工作，定期与不定期进行监督检查，内容包括：抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查及本院细菌耐药趋势分析等；对不合理用药情况提出纠正与改进意见。检验科与院感染科定期汇总本院细菌耐药情况，向全院反馈，未临床合理用药提供细菌流行病学依据。

5、诊断为细菌感染者，应有指征应有抗菌药物。全院抗菌药物的使用率应控制在50%以内。对感染性疾病应尽早确定病原学诊断，住院病人尽可能在开始抗菌治疗先留取、送检标本，以尽早明确病原菌和药敏结果。在抗菌药物治疗用药中，细菌培养送检率应达到50%以上。对于未明确致病菌的危急病例，可根据患者年龄、发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等临床特点，给予抗

菌经验性治疗。获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。

6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点选择用药。包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药。

7、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物科有效治疗的感染，不需要联合用药。

8、严格掌握为手术期预防性使用抗菌药物的适应症和疗程，严格控制I类切口手术预防用药，加强为手术期抗菌药物预防性应用的管理。

9、预防性使用抗菌药物应严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》中对药物选择、给药时间、给药方法、疗程等规定。

10、医院建立抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行管理。

11、医院建立抗菌药物使用超常预警制度。每季度由药剂科整理、分析、上报抗菌药物使用情况，对使用量突然增加的品种应调查原因，并进行合理性评价，以保证用药安全。