2018年元月感染质量评析

第一篇：2018年元月感染质量评析

2018年元月感染质量评析

感染考核方法;日常督查、月底考核 医院感染督查内容;1.医院感染知识培训

2.医院感染监测 3.手卫生与医院感染控制

4.消毒隔离与灭菌 5.医疗废物管理

6.职业安全防护 7.病区环境管理

8.传染病预防与控制

元月份医院感染考核重点：

1.查看上月感染督查中科室对存在的问题的整改情况。

2.查看科室医院感染知识培训情况，有无记录。提问各科保洁员和护理人员对含氯消毒剂的配制比例有无掌握，保洁工作的基本方法、职业暴露的防护等。

3.查看科室质控小组每周院感自查工作情况。4.查看“安全注射”方面的各项规定及执行情况。5.查看病区管理情况。

6.查看全院各科医疗废物分类情况。7.随机查看医护人员手卫生执行情况。

9.本月重点督查科室：儿科、新生儿科、妇产科。重点督查内容：手卫生、安全注射、医疗废物。元月份感染质量扣分科室：

内一科：检验申请单无诊断扣医疗 0.2分；共计 扣分 0.2分； 内二科：检验申请单无诊断扣医疗0.3分，共计 扣分 0.3分； 内三科:

1、检验申请单无诊断扣医疗0.5分；共计 扣分 0.5分； 外科：

1、换药室镊子罐打开超过4小时未更换扣0.2分；

2、84液比例回答错误扣0.2分，共计扣分0.4分；

骨科:酒精开启时间超过7天扣0.2分，共计扣分0.2分； 妇产科：

1、晨间护理不到位，床头柜、氧气管道有灰尘扣0.2分，2、医疗废物置于生活垃圾中，生活垃圾置入医疗废物中扣0.4分，3、科室无培训记录扣0.2分，4、84液比例回答错误扣0.2分。共计扣分1.0分；

新生儿科：皮试液连续使用扣0.2分，共计扣分0.2分； 中医科：医疗废物本记录缺失扣0.2分，共计扣分0.2分； 门诊部：护士长管理不到位扣0.2分，门诊输液室84液比例计算错误扣0.2分。共计扣分0.4分（妇科门诊、门诊手术室杂物堆积、医废桶过多等，立即整改待查）；

检验科：1月22日省监督所督查中查废弃的血标本未经高压灭菌处理扣0.2分共计扣分0.2分；

本月感染督查考核临床科室28个，医废暂存点1个，医疗废物产生点33个，绩效考核扣分科室10个，总计扣分3.6分，其中医疗扣分1.2分，护理扣分2.4分。

元月份全院共监测14个科室，其中空气26份，物表7份，治疗用水6份，压力蒸汽生物学监测4份，标本数达43份，合格率100%。无复测及扣分项。元月份职业暴露发生情况：

内二科实习护士，发生针刺伤，暴露源为乙肝患者，已按流程进行处理。

亮点：本月督查全院整体情况较前大有改善，大部分科室感染管理工作有序开展，感染质控小组能充分发挥职责，每周能够落实自查并及时整改。消毒隔离方面落实情况较前好转，手卫生的依从性也有所提高，部分科室（骨科、手术室、NICU、中医科等）物表擦拭到位，工作环境整洁、物品摆放有序，大部分科室各种登记本记录缺失现象有所改变，80%的科室对科内培训很重视，但仍有少数科室还存在不足之处。

存在问题： 管理层面：

部分科室的重视程度不够，重视程度差异，停留在一般监测上，控制和管理措施推动较少，质控小组成员起不到带头模范的作用，实际工作中没有达到“监管”作用。

思想意识及技术层面

基础性工作薄弱，表现在：

——标准预防在临床工作中落实不够（洗手的意识欠缺，未掌握洗手时机，存在侥幸心理，以为病人没有传染性，从而以工作忙为借口，能省一步是一步，不考虑后果）

专业技术能力和知识结构（对消毒隔离、无菌操作的概念马马虎虎，不注重细节，得过且过）比如部分科室抹布破烂陈旧，未悬挂晾干，治疗车及台面有污渍等）

医务人员全员培训不到位？学习不到位？（培训流于形式，你讲你的，我玩我的）

医务人员的医院感染重视程度不够（比如：不考虑医疗废物分类错误会导致什么后果，怎么顺手怎么来）

临床医师的习惯与惰性（多年来养成的习惯根深蒂固，不加强自身素质的提高，认为医院感染多此一举，抱着想当然的态度）。整改措施

院科两级加强对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。科室感控成员明确自身的职责，要充分发挥管理和指导作用，对科室的清洁、消毒与灭菌、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行督导检查。

院科两级加强对医院感染管理制度的落实情况进行检查和指导。各科室保证充足的防护用品，加强医务人员对职业安全防护工作引起重视，如有职业暴露发生应立即按流程处理。

对医院感染重点部门、重点环节、重点人群要重点监控。

科主任加强对本科医院感染病例诊断的培训及上报。

加强手部卫生的清洁管理，规范洗手方法（七步洗手法）掌握洗手五个时机（两前三后），达到手部清洁消毒的目的，防止交叉感染。院感质控人员加强医院感染管理新知识、新理念的学习，不断提高自身业务素质及医院感染管理工作能力，工作中如有不妥之处希望各位批评指正，共同学习！

第二篇：2009元月工作总结

禅家岩乡中心小学

2008——2009学第一学期学校工作总结

一学期来，禅家岩乡中心小学始终坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，以党的十七大精神为指针，牢固树立和全面落实科学发展观，与时俱进，开拓创新，以提高教育教学质量为中心，以“提质量、树形象”为工作重点，以六年级和九年级学生的教学质量为亮点，在党委政府的坚强领导下，在各级教育主管部门的精心指导下，在我校全体师生的共同努力下，学校取得了一定的成绩，圆满完成了学期初所提出的各项目标任务。现总结如下：

一、本学期的主要工作和成绩

（一）认真贯彻落实“三个代表”重要思想，坚持“安全第一，德育为首，质量立校，育人为本”的科学理念指导学校工作，强化学校管理措施，不断完善管理制度

1、本学期更加有力地引导鼓励“年轻”的总务处、德育处、年级组、教研组、宿舍管理办公室、充分发挥职能作用，以全县第一层次规范化管理的学校为范本，逐步在向规范化管理迈进。我们深入开展了扎实有效的年级组、教导处、教研组教研活动、校际间的交流活动以及课题组的教研活动，实现面上的提高，提高全体教师的综合素质。

2、本学期更加重视领导班子的自身建设，学校提出以敬业爱岗、依法治校、团结进取、谋求发展作为每一个班子成员追求的目标，也作为考核班子成员的主要依据。班子成员明确分工，各司其职，但同时又努力做到分工不分家。我们学校规模小，我们班子成员数量相对较少，只有五人，很多中层领导身兼多职。可以这样说，我们学校的学习型、服务型、创新型的领导班子队伍已经基本形成，领导班子的工作效率、工作能力已经得到了学校广大教职工的一致认可。2008年12月，校长安登猛撰写的学校管理论文《农村九制学校的管理策略》在《宁强教育》第三期上发表。

3、在制度建设上，根据上级有关文件精神，我们补充和完善了《禅家岩乡中心小学安全管理制度》、《安全责任追究制度》、《食堂管理制度》、《宿舍管理办法》、《校园突发事故应急预案》、《用电管理制度》、《教师考勤制度》、《教师考核与奖惩制度》，进一步明确了教导处、总务处、德育处的职责。坚持安全上一周一排查，教务上一月一统检、德育上一日一抽查，宿办上一日一公示。严格落实上述各项制度，激励全体教师爱岗敬业，整体面貌良好。

（二）加强教师队伍建设和管理

1、加强教师自身建设

选派了1人参加省级课改培训，选派5人参加市级课改培训，20人次参加县级课改培训及交流。在教师培训进修方面，我们是全面发动、全员参加，做到培训内容、时间、教材、负责人四落实。在方法上采取集中辅导与个人自学相结合，理论学习与教学实践相结合，业务培训与教研活动相结合，有效地推动了师训工作的整体推进。目前，已有大本学历4人，占13%；正在大本学历进修的14人，占25%，70%的教师通过了计算机应用能力考试。

为了保证教师有较多的时间进行教育理论探讨，学校规定每周三晚上8：00—9：00进行一小时的教研时间，各教研组按计划有组织地开展活动。教研活动中，定内容，定议题，定地点，定中心发言人，开展形式多样的教研活动，做到备课、说课、上课、评课相结合，保证每位教师都有任务和机会。通过努力，教研组工作得到强化。

2、“师德为上”，努力提高教师的师德水平

在全乡教师中开展了“讲师德、立师风、树形象、育新人”和“如何做21世纪的新型教师”等系列活动。对于师德师风评议工作，我校组织召开了多次家长评议会，征求社会各界人士和学生代表的意见，对教师师德师风进行评议，反响强烈，有效地对师德师风进行了强化引导。教师间的关系进一步融洽了，团结得更紧密了。

学校正常开展了党风廉政建设和作风建设工作，制度健全，班子团结。学校教师无违法违纪行为。

3、以爱贯穿对教师的管理

克服了房舍紧缺等诸多困难，保障了初中年级组、小学年级组、教导处和住校生管理办公用房，保障了冬季取暧用煤炉和饮水供应。想尽办法，使周末回不了家的教师，学生也能得到正常的餐饮。

4、坚持“师能为重”，努力提高教师教育教学能力

从本学期开学起，我校启动实施了“名师”工程。“名师工程”，旨在培养和造就一支层次高、素质好、年轻化、潜力大的名优教师队伍，充分发挥他们在教育教学中的“领头雁”作用。2008年11月，我校派了4位教师到南街小学听了“紫薇梦想”房地产做的支教优秀示范课。采用以上“走出去”、“请进来”一系列活动，有效地提升了教师的业务水平。

本学期先后开展了全员赛教和“一人一课”系列活动，从“教材钻研能力、课堂教学能力、教学基本能力”等三大方面找出亮点和不足，再引导教师扬长补短，自评互评，不断提高。

5、转变教师角色，树立以学生发展为本的观念

“面向全体学生，以学生发展为本”这一理念已经在教师牢固树立，并在本学期中得到了较好地践行。为每一学生建立了成长档案袋，改进了学生的评价方式，加强了家访，关注留守生等等。

6、教师职称评聘工作

学校根据职务量化考评方案，推荐评聘。由于工作公开公正，工作开展得非常顺利。新的岗位评聘工作正在有序的进行。

（三）新设了德育处，有力地推进班主任工作，加强学生思想道德教育，提高了学生文明素质

1、学生工作（1）成立了学生会

本学期，校德育处扎实开拓，求实效、求高度、求规范，充分发挥学生主体作用，经学校研究决定，成立了学生会。把学生的情感系统和实践活动融为一体，使学生的自我管理与自我教育得到了稳妥地提升。

（2）进行了系列传统美德教育

利用“红领巾广播站”为载体，以《弟子规讲解》MP3为载体，对学生开展了自强明志、文明礼仪、诚信、宽容等传统美德教育。十月下旬，学校组织各班班长进行学习交流，再通过国旗下讲话、主题班会、宣传标语等形式教育引导全体学生讲文明礼貌，并在板报里大力表扬好人好事。通过多种形式的教育，遇到老师问好的学生多了，口头带脏字的少了；拾金不昧的多了，随手丢垃圾的少了。

（3）开展树立远大志向的教育，增强学生的学习动力。

本学期德育处对学生进行了调查问卷，从中了解到，有10%的学生学习动力不足。为此德育处组织开展了主题班会活动：如七（1）班《远航》、七（2）班《我梦飞翔》、八（1）班《为理想奋斗》、八（2）班《宝剑锋从磨砺出》、九年级班《勇气》等。填写成长册，使学生确定短期和长期学习目标，制定学习计划。通过国旗下讲话、全体学生会等形式，增强学生学习动力。

2、班主任工作

本学期充实完善了班主任考评细则，把考评融入了过程管理，有力地推进班主任工作。本学期组织了两次班主任经验交流会，为班主任订阅了下一的《班主任之友》，以提高班主任管理水平。强化年级管理，成立年级工作小组，由德育教务主任牵头，吸收部分有经验的班主任参加，帮助年轻班主任成长。

一个学期以来，各位班主任都能够勤勤恳恳，一心扑在工作上，呕心沥血，兢兢业业，从教育到管理，从全班到每一个同学都付出了很多的心血。其中陈明勇、赵永瑞、周慈宁几位班主任老师，从量化评比情况、班级管理效果及学生、家长评价等方面综合来看，较为突出。在全体班主任老师的共同努力下，校风、学风有了较大的好转，目前，各班状态稳定，学习秩序良好。

（四）以“双创”活动为工作重点，进一步健全校园安全防范与管理机制

1、领导重视 措施有力

学校切实加强对安全教育工作的领导，坚持稳定压倒一切的思想，时刻绷紧安全这根弦，党支部、校委会经常开会研究安全工作。学校把安全工作列入重要议事日程，学校校长直接抓，总务处、宿舍办公室、德育处具体分工负责组织实施。同时学校成立安全检查小组、食品安全领导小组、消防安全领导小组，健全安全保卫机构，充实一线保卫人员，做到机构、人员、经费、场所四到位。根据上级安排，学校制定有整脏治乱专项实施方案和一系列措施，收到了较好的效果。创建文明学校园和平安校园工作正在开展，等待县局的检查评估。

学校领导及时地传达了12月4日电视电话会议精神和12月11日县局安全工作会议精神，并按照陈局长安全工作要采用“新观念、新思路、新方法”的讲话精神，对学校的安全工作再次做了周密部署。与大禅公路工程队协调，在教学区和住宿区设臵了减速带，以保证师生行走的安全。

2、制度明确，责任到人

（1）建立了安全保卫工作领导责任制和责任追究制。由校长负责，将安全保卫工作列入各有关处室的目标考核内容，并进行严格考核，严格执行责任追究制度，对造成重大安全事故的，要严肃追究有关领导及直接责任人的责任。一学期来，我校没有重大安全事故发生。

（2）不断完善学校安全保卫工作规章制度。建立健全定期检查和日常防范相结合的安全管理制度，落实学生管理、宿舍值班、巡逻值班、防火防盗、食品卫生管理、体育器材检查、健康体检等规章制度。对涉及学校安全保卫的各项工作，都要做到有章可循，违章必究，不留盲点，不出漏洞。

3、齐抓共管，群防群治

学校取得毛坝河镇派出所的大力支持，协助整治校园周边环境，净化了校园。建立联防互动网络，经常与村委、公安派出所及学生家长沟通与联系，掌握动态，搞好群防群治。

4、加强教育，促进自护

本学期对学生进行了以森林防火、手足口病预防、防水、防雷电为主要内容的安全教育，形式主要有：班会课、主题队会、家访、信件宣传等等。通过宣传教育，有效提高了学生安全防范意识和自我保护能力。

5、加强检查，及时整改

特别是加强了用电管理、用火管理，学校食堂和厨房、办公室外要做到火在人在，人走火灭电断，冬季取暖十分小心谨慎，做到校内不燃放烟花、爆竹。

（五）加强学风建设，优化教学环境，重视教学环节的检查与落实

1、加强校园文化和班级文化建设，想方设法营造良好的校园文化氛围

本学期，由教导处举办了“进校我静（尽）心宣言”、“学习习惯我最好”、“学习成绩我最棒”等主题教育月活动，活动中要求每位学生自建了成长档案袋，使学风、班风得到了大幅度的提升。

2、利用现代教育技术，优化课堂结构，提高课堂效率

本学期开学初进行了两周的全员赛教，后又进行了两周的“一人一课”活动，经过两轮的全校性教学评优活动，使教师运用现代教育技术方面取得了长足的进步。年轻教师迅速成长起来，何曲等教师肯钻研，能吃苦，教学水平大幅度提高，受到学生广泛认可。

我校本学期非常重视学校远程教育工作，配备了远程教育接收室，由王雪同志专门负责远教资源接收和刻盘，为教学提供了资源保证。学校微机室、多媒体教室的使用和管理也逐步走上规范。

本学期，各部室都相继配上了电脑，并建成了局域网，使档案材料传送极为方便。已经在一步步地迈向管理办公自动化和教学办公自动化。

3、抓好环节教学

开学初，教导处进行了教案书写规范的培训，作业规范批改要求，一些学科常用的教法、课型进行了介绍，使教师业务更加熟练，同时，利用业务学习的时间请付杰老师对全体教师进行课件制作的辅导，提高教师运用现代技术辅助教学能力。

本学期，召开教研组长会议三次，分别进行教务统检安排、教学评优总结汇报、教学质量分析，通过教研组长的检查及时掌握教情学情，发现问题及时指导，同时使教师改进不足，扬长避短。

严格执行课程计划，不增减课时，不增减学科。在教材教辅的购买上，严格按照教体审核的书目在宁强县新华书店购书，未私自订购任何课外书籍。

学校按照国家课程标准开设体育课和健康课，每周2—3课时，虽然无专业的体育教师，但教师上课非常认真，让学生真正得到素质教育的锻炼。

4、以教研为先导，重视教研兴校

学校严格执行校本教研制度，加强学校教研工作，制定教研工作计划，分为初中文科组、初中理科组科、小学文科组、小学理科组、学校英语组和学校体艺组6个教研组，积极开展了教学研讨和听课、评课活动。多数教师能自制课件，并能较熟练运用多媒体辅助教学，取得良好教学效果。

我校的青年教师较多，精力充沛，勇于创新，进步较快，有理由相信我校的教研活动会有较大进展。

5、积极开展第二课堂活动

本学期由小学文科组举办了课文朗读比赛，小学理科组举办了数学激趣竞赛，丰富了课余生活。

（六）后勒管理进一步加强

1、食堂管理

为了给师生提供合理有营养的早中餐食品，总务处与食堂管理小组做了大量工作，并广泛征求师生和家长的意见，使伙食水平不断前进。食堂员工根据合理的建议，做好配餐工作。今年还改变了老师的用餐形式，调整了食品配制标准，周末，仍保证了对留校教师的伙食供应。加强了对食品卫生的监管，改变了师生与食堂工作者的相互关系，树立了良好的人际关系，相信学校食堂会越办越好。

2、寄宿生管理

（1）在住校学生管理上，增加到三名兼职宿舍管理员。严格地落实了住校学生的交接制度、钥匙管理制度、定时查房查铺制度、夜间巡查制度。每周开展两次“住校学生诚信宣言”活动和学生晚休宣誓，有效的推进了学生良好行为习惯的养成。

（2）加强了宿舍文化建设和学生行为习惯的养成教育。坚持就宿舍晚休纪律一日一公示；坚持每天早上一个小时的卫生督战；坚持每天按照《宿舍开关门时刻表》定时进行五次开关宿舍门；坚持每晚熄灯前半小时的纪律警示与提醒；坚持每晚半小时的教育资源播放，如《弟子规》、于丹《论语心得》、于丹《庄子心得》、《学生日常行为规范》、《宿舍守则》、校园音乐等，使学生乐学爱校。

（3）加强宿舍管理办公室的建设。做到制度上墙，事件上会。在办公室建立《宿舍管理公示栏》，使管理细节化、制度化、透明化，民主化、人文化。值班实行挂牌制，保证了昼夜值班不脱岗。在学校领导的大力支持下，办公室配上了电脑，向办公自动化迈进了步，各种电子档案、学生照片档案等正在建立之中。

三位管理员分工明确，团结协作，创造性地开展了大量的工作，使学生的晚休纪律、宿舍卫生、安全管理、档案整理等方面迈上了一个新的台阶。

3、财务管理

定时进行学校固定资产和其他财产的登记注册和上报工作，每学期初和学期末各进行一次校产清理，充分保证明了学校财产不流失和丢失。对学校财产安全存放保管和防护做到了既安全又方便使用，对消防器材定时检查和维修。每月的常规检查是坚持不懈的进行，为了安全，无论人力投入还是防护体系都做到了人人尽力责任到人。

4、校园绿化美化、清洁卫生

学校总务处针对地理环境的特殊情况，成立了由值周教师和学生干部组成的卫生督察小组，配备了一名教师担任专职卫生督察员。卫生督察小组用新观念坚持不懈地工作，既做好垃圾的清扫工作，又为校容整体需要添砖加瓦，把清洁工作融入到学校精神文明建设之中。

在总务处的精心策划下，在教学楼前护坡上做了绿化带，整齐地种植上了花草，为校园文化和校园生活添了一点芬芳。

5、校建方面

本在功能室配臵和校园改造方面有很大的变化。完成了校操场征地及建设招标工程，完成了“5.12”造成的屋顶破坏的补漏工程，设计出了实验室改造方案。校园扩建工程正在统筹规划之中。

（七）切实抓好村小教育教学常规管理，落实各项制度

1、完善村小负责人例会制

充分发挥村小负责人的主体作用，通过例会，剖析问题、汇报工作、交流经验、传播信息、讨论热点等，收效良好。

2、加强学习研究

落实了村小教师的个人教研，加强了村小教师的学刊用刊工作，每个村小都有《教育导报》、《陕西教育》、《宁强教育》和另外1－2种业务杂志。对村小教师的政治业务学习、学刊用刊中心小学做到了有检查、有考核、有记载、有奖惩，重在效果，重在运用。

3、落实教学月查制

中心小学对村小教师进行了两次以“六认真”为重点的教学常规管理检查，重视对“六认真”质量的检查和评价，将将检查结果作为期末、年终考核村小负责人和村小教师工作的重要依据之一。

4、加强了村小的安全管理。

开展了对村小的安全检查，特别是要重视对校舍安全的检查；晚上和节假日，安排有专人护校，确保校产安全；加强学生上下学路上的安全监管，确保了每一个孩子路上不发生安全事故；切实加强村小的卫生工作，禁止向学生销售“三无”食品和裸露食品，以及霉烂变质食品。

二、存在的的问题及前景瞻望

１、学校领导班的工作能力和政策水平有待加强，对于突发事件应急处理能力和实质上的棘手工作，还有待在工作实践中总结探索，才能达到从容应对。个别同志服务意识比较淡薄，一遇到困难就采取消极的态度，推诿退缩，甚至出现一有矛盾统统上交的现象。今后需进一步加强领导班子建设，努力学习教育相关政策法规，不断提高管理水平和政策水平。增强创新能力，增强凝聚力，提高应急处理能力，潜心研究，抓班子、带队伍、谋发展。团结全体教师，依靠全体教师，使管理水平更上一步，质量再上一阶，提高人民对教育的满意度。作为山区学校的管理者，借国家大力投入的东风，就应该更新观念，努力探索，勇于创新，而不是观望、等待或者不思进取。所要去做的，就是牢固树立“管理出质量，管理出人才，管理出效益”的理念，把振兴山区学校教育放在第一位。

2、学校基建资金不足，校舍紧张，没有餐厅，师生露天吃饭，教师住房困难，饮水困难，上厕所较远，粪便清除费时费力。再则学生人数逐年增加，校园面积严重不足，扩大办学规模难，发展空间小；专业课的教学设备、场地不足；这些问题的存在，制约着学校的发展。

今后需加强多方协调，加大资金投入，努力改善办学条件。做好学校发展的规划是确保学校可持续发展的必须条件，因此，学校在这方面工作中，要投入大量的人力物力，尽可能做到规划合理，实施建设和利用的可行性强。

争取各级政府和教育主管部门的大力支持。在资金的安排及使用上，要对学校薄弱的“硬件”适当倾斜。我校基础设施建设空间很大，要做的事情很多，要有目的、有计划地增大投入，使教学设施、校园环境建设方面彻底改观，以稳定教师队伍，调动教师的工作积极性。乡镇体制调整以来，国家、政府和教育主管部门增大了对农村学校的投入，我乡教育的发展前景可喜。

２、地理环境偏远，交通不便，专用器材不足，网络设施滞后，信息管理跟不上节奏，校园文化建设步伐还比较缓慢。今后要多角度,多侧面地加强这方面的工作。要结合学校实际，把制度方案建设纳入到校园文化建设之中，让既定的规则和流动的信息在不知不觉中渗透到每个人的心中，使人舍不得去打破。可望形成带有乡土气息的规范管理模式。

３、校园未能实行封闭管理，有一定数量的社会闲杂人员进入校园，干扰了教学秩序；公路横穿教学区和宿舍区造成了师生交通安全隐患。我们可从加强安全教育、安全宣传，增加路道警示标志和落实路口值守制度等来消除这个隐患，保障通行安全。

4、远程教育管理不够规范，教学资源利用不充分。关键还要通过培养计算机应用技术人才来推进这项工作。只要教师有了技术，他就会热爱技术，使用技术，传播技术，推广技术，进而改进创新。今后准备加大计算机培训并且大力表彰在计算机技术方面比较先进和做出贡献的教师。

5、学校职能部门的工作还不能充分发挥主动性和创新性。经分析不难发现学校的中层领导和教师的切入点没找准。今后我们必须注意，教师的生存空间、工作压力以及自身所承担的责任等，都会让教师身心俱疲，严重的可以影响教育教学工作。为此，学校要更加关心教师疾苦，体谅教师心境，想方设法为教师“减压”；还要加大教育宣传力度，依法维护教师的合法权利。利用电视、广播、新闻媒体等渠道，宣传教育法律法规、章程、条例等，保证正常的教育教学秩序，净化育人环境。多想办法为教师营造出一片安宁和谐的工作环境，让教师乐教，他们就会把教育事业当作自己最理想的职业。这样，职能部门的“航船”就会被教师群众之“水”承载起来，何愁工作展不开！

6、校本教研起色不大，也是制约学校教育质量提高的重要因素。部分教师在教研面前总是遇难而退，终生学习的意识比较淡薄。今后加大宣传动员力度，同时以每年的职评工作为契机，先树立几个点，然后以点带面，用看得见摸得着的身边同事的成就去鼓动感染，教研之“笋尖”可望破土而出。

7、学生住宿条件有待进一步改善；宿舍内部设施和布局难以令人满意，文明宿舍建设尚有差距；对学生宿舍卫生、纪律奖惩力度有待进一步加强；学生宿舍管理的各项规章制度需要继续完善和规范。

8、学校师资严重不足，音、体、美、心理健康教育都没有真正的专职教师。除了完成了必要的学科教学任务以外，学校在组织各种特长生的培养教育方面显然已经力不从心。来年通过学校体艺教研组为主阵地，开展全员学教活动，组建校内“师范培训班”，相信会有大进展。

9、部分教师敬业精神不够，工作中的“冷热病”还在一定范围内存在。今后要建立一套行之有效的激励机制。学校管理要以人为本，因此，学校对那些取得突出成绩的教师，要给予及时地奖励，在评职晋升、评优选模时，优先考虑。让一批德才兼备、业务能力强的教学骨干脱颖而出，用榜样的力量呼唤教师的热情；再则，还可以通过一系列活动的开展，让教师感受学校的亲和力、凝聚力，体会成功的快乐。内心油然而生成就感和自豪感，进而竭尽全力去工作。

回顾辉煌的过去，迎接胜利的未来。在新的一年里，我们会更加开拓进取，团结一心，谱写出更新更美的篇章！

禅家岩乡中心小学

二ＯＯ八年十二月三十日

第三篇：医院感染管理质量考核表

口腔科

医院感染管理质量考核表 项目检查标准分值考核细则扣分原因一

1、科室建立有医院感染管理小组，有职责并履行医院感染管理消毒隔离制度。查看记组

2、参加院感知识培训、会议有记录。录，织

3、手册记录完整、有计划控制方案和措施。10分一项不合与

4、建立科室医院感染管理文档，感控科及相关部门发布的与院要求扣0.2制感相关的文件、资料等保存齐全。分度

5、对检查中发现问题，及时整改。

1、进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，必要时戴无菌手套

2、治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，分类放置，无过期

3、无菌敷料、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，在容器外注明开启时间，消毒棉球现泡现用二

4、无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启实地查时间看，一项无

5、药物现配现用，注射器中的无菌药液不得超过2小时；无菌20分不合要求菌药液开启24小时内使用，注明开启时间扣0.2分原

6、复用器械及物品清洗后由消毒供应室进行消毒、灭菌则

7、一次性使用无菌医疗用品存放阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥l0cm，已去除外包装的灭菌物品需套橱内或带盖容器中

8、一次性无菌医疗用品不得重复使用，使用后按医疗废物有关规定处理

1、诊室每日紫外线或空气消毒机消毒一次，操作台每日消毒两次。记录规范；紫外线灯管清洁。

2、消毒液浓度符合要求，现配现用。

3、每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔。三

4、诊疗器械“一人一用一消毒或一灭菌”实地查

5、接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各看，一项消类口腔诊疗器械用后灭菌。10分不合要求毒

6、常用检查器、填充器、托盘等每人用后消毒。扣0.2分隔

7、对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理离

8、牙模、腊块、石膏模型用紫外线照射消毒。

9、拖把分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，凉干备用，容器清洁。

10、冰箱清洁定时除霜，无过期、污染物品，不得存放个人物品

1、工作人员了解标准防护的主要内容。一项不合2、工作人员掌握隔离技术，正确使用个人防护用晶。要求扣0.23、工作人员掌握洗手指征，执行六步洗手法，每次操作前、后四分，提问严格洗手或者手消毒，戴手套操作时，每治疗一个病人后未及回时手套并洗手或者手消毒标10分答不全扣

4、规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒。准0.1分，抽

5、工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理防查洗手一

6、诊疗操作、器械清洗时个人防护规范（工作衣、帽、口护人不合要罩、手套，配置防护面罩。求扣0.2分

7、洗手用肥皂液式或干燥肥皂。

项目检查标准分值考核细则扣分原因五清

1、操作人员操作程序，按“清洗一消毒（或灭菌）’’的原查看病洗则操作历，消

2、诊疗器械加酶清洗，清洗后应擦干或烘干，对结构复杂、每处不合毒缝隙多的器械，采用超声清洗20分要求扣0.5工

3、封袋包装灭菌的器械，外包装注明消毒日期、有效期，灭菌分作咆质量符合要求，保持完整、干燥程序一项不合六

1、医院感染病例登记卡填写完整要求扣0;

22、医院感染病例24小时内报告感控科，无漏报≮。迟报分，每漏感

3、出现疑似感染暴发或感染暴发及时报告（短时间内出现报染3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源的感染病1例扣0.5病10分例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染分，疑似例病例时及时报告）感管

4、医院感染病原学检查送检率>50%染暴发或理感染暴发不及时报七一项超标

1、空气监测（有原始记录）每季度1次扣O.l分，消

2、物体表面监测（有原始记录）每季度1次反复监测毒

3、医务人员手监测（有原始记录）每季度1次仍超标扣10分效

4、使用中消毒剂监测（有原始记录）每季度1次0,2分，监果

5、紫外线灯管照射强度监测每半年一次（有原始记录）测项目少监一次扣2分八l、分类收集、放置，容器、包装物、运输工具标识清楚，查看记垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用录，医

2、盛装医疗废物的容器无渗漏，容器加盖、清洁！每天消实地查看疗毒，容器周围无医疗废物散落一一项不废10分

3、包装、称重、‘封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规合物范要求扣0.3管

4、交接记录规范j无漏项、代签字等，保存3年分理

第四篇：感染质量控制干事岗位职责

1.每天一次去病房巡视，做相关记录每周五将记录情况向科长报告一次，发现严重问题立即报告。

(1)每天一次对上述科室作医院重点病人查询，同时进行医院感染病例前瞻性监测和现症病例调查，提出控制措施。

(2)对全院1/3病房抗生素使用情况进行调查。(半年1次统一调査）

(3)每天一次对上述科室的医生换药、穿剌、导尿、护士化药、注射等无菌操作进行监督检查，作记录。

2.医院感染监测：与科内同事合作，在全面综合性监测的基础上开展医院感染的目标性监测,年终作总结报告，监测结束作终结报告。

(1)易感人群“院感”监测。

⑵高危因素“院感”监测。

(3)侵人性操作“院感”监测。

(4)细菌耐药性监测。

(5)对医院感染病原体分布及抗菌药物的敏感性进行监测。

3.对病房报告的“院感”病例资料进行整理、登记、保管、调查、确诊，完善记录。

4.对全院下列重点科室(部门）：手术室、门诊小手术室、供应室、口腔科、导管室、输液科、急诊清创室、治疗室、门诊换药室、注射室、门诊妇科治疗室、门诊耳鼻喉科治疗室、门诊眼科治疗室、针灸科、内窥镜室进行医院感染巡视监控，每日作记录，每周报告科长一次，发现重大问题立即报告。

5.对病房进行医院感染漏报率调查，并进行统计总结。

6.对医院一次性使用医疗用品的管理：

(1)对采购管理的监督检査，查验登记账册、“三证”、产品批号、产品合格证和供需双方经办人各类资料的査验。

(2)库房物品与证件资料的核査、物品存放管理。

(3)对一次性使用医疗用品发放工作的监督管理。

(4)一次性使用医疗用品用后消毒、毁形等回收处理的监督检査(核查供应室和各科登记资料)。

(5)有关资料的保管、统计、上报，每周五将检査情况向科长报告一次。

第五篇：医院感染管理质量控制实施方案

****医院感染管理质控目标与实施方案 为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全；加强医院感染监控工作，并根据《医院感染监测规范》的要求对医院感染进行监测。针对医疗工作中的隐患、质控工作的重点，在全院范围内构建一个以病人为中心、以质量为核心，保证正确有效地实施标准化医疗质量管理，促进我院医院感染管理不断发展，特制订质量控制实施方案及计划。

一、开展全院综合性监测，在此基础上逐一开展目标性监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素等进行监测，为医院感染控制提供科学的依据，严防医院感染流行和爆发的发生。医院感染控制指标监测内容

二、卫生学监测标准

1、各类环境空气、物体表面、医务人员手卫生标准 标准 环境范围标准 空气物体表面医务人员手类别

322（cfu/m）（cfu/cm）（cfu/cm）Ⅰ类 层流洁净手术≤10 ≤5 ≤5 室、层流洁净病房 Ⅱ类 普通手术室、普 通保护性隔离 室、供应室无菌≤200 ≤5 ≤5 区、烧伤病房、重症监护病房、产房、婴儿室、早产儿室、1

Ⅲ类 儿科病房、妇产

科检查室、注射 室、换药室、治≤500 ≤10 ≤10 疗室、供应室清洁区、急诊抢救室、化验室、各普通病房 Ⅳ类 传染科及病－ ≤15 ≤15 房 监测时间：根据不同的特殊重点部门，至少每个月监测一次。当发生医院感染流 行，高度怀疑或确定与空气、物体表面、医务人员手的污染有关时，可随时进行监测。

2、医疗用品卫生标准 ①凡灭菌的医疗用品不得检出任何微生物，消毒的医疗用品不得检出致病微生物。②消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不得检出致病微生物。2③接触皮肤的医疗用品≤200 cfu/g或100cm，不得检出致病微生物。

3、使用中消毒剂灭菌剂卫生标准 ①使用中的消毒剂细菌含量<100cfu/ml，不得检出致病性微生物，每季度监测一次。②使用中的灭菌剂不得检出任何微生物，每月监测一次。

三、紫外线消毒效果监测 日常监测：包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。照射强度监测：对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监2测，新灯管的照射强度不得低于90uw/cm,使用中灯管不得低于270uw/cm,照射强度监测院感科每半年抽查一次，科室要求每季度监测一次。2参考值：使用中的照射强度不低于70μW/cm。新购进的灯2管不低于90μW/cm。2

四、医院感染病例监测指标

1、二级医院感染现患率≤8％。

2、二级医院感染漏报率≤20％。

3、二级医院无菌手术切口感染率≤0.5％。

4、二级医院无菌手术切口甲级愈合率≥90％。

5、医疗器械消毒灭菌合格率100％

6、住院病人抗菌素使用率≤60％。

7、门诊病人抗菌素使用率≤20％。

五、压力蒸汽灭菌的监测： 化学监测应每包进行，手术包需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验；生物监测日常应每周进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。

六、培训 针对以上医院感染控制指标将在每年的培训内容里涵盖，要求各科及门诊监控小组组织本科室人员学习、培训医院感染管理的有关知识。

七、医院感染质量控制管理 针对我院医院感染管理制度、职责、规范、控制指标及各科考核细则的制定并落实情况，院感科、护理部、医务科每月或每季度对科室进行医院感染管理质量控制考核，将考核后结果反馈科室督促整改、同时通报全院并与科室及个人绩效挂钩。二0一七年一月五日 3