关于进一步完善国家基本药物制度、推进基层医疗机构综合改革的提

第一篇：关于进一步完善国家基本药物制度、推进基层医疗机构综合改革的提

关于进一步完善国家基本药物制度、推进基层医疗机构综合改革的提案内容及办理复文

摘要：全国政协十一届五次会议5121号提案内容及办理复文

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全国政协十一届五次会议5121号提案内容

2013-03-01 案由：关于进一步完善国家基本药物制度、推进基层医疗机构综合改革的提案 提案人：孙铁英

审查意见：建议国务院交由卫生部会同发改委、财政部、人力资源和社会保障部办理 主题词：医药 卫生 改革

世界卫生组织（WHO）关于基本药物的定义是：基本药物是满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社会能够承担得起的药品。我国建立国家基本药物制度的目标和任务是：保证基本药物的足量供应和合理使用；破除医疗机构“以药养医”机制；减轻群众基本用药负担；促进药品生产流通企业优化和整合。对比分析，我认为，我国确定的建立国家基本药物制度的目标和任务与世界卫生组织关于基本药物的定义是一致的，并且很好地结合了我国的实际，是可行的。

我在参加调研中感到，建立国家基本药物制度是整个医改的难点和重点之一。经过努力，推进国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革，已经取得明显进展和初步成效。2010年度监测结果表明，实施基本药物制度在有效降低药品价格、促进合理用药、建立基层运行新机制、提高基层医疗卫生服务利用率等方面发挥了积极作用。

然而，在国家基本药物制度初步建立过程中，出现了一些困难和问题，主要表现为：认识不统一，落实不协调；国家基本药物品种少，剂型单一；部分地区补偿政策不健全，资金不到位；信息化建设滞后。针对这些情况，我提出如下建议：

一、认真落实采购机制文件要求，确保基本药物质量安全、价格合理、供应及时。

二、认真落实《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，建立稳定的多渠道补偿，改革“以药补医”，落实政府责任，保障基层医疗卫生机构正常运行和医务人员合理待遇。

三、推进基层医疗机构综合改革，构建新的运行机制。统筹基层医疗机构功能定位、定编、竞争上岗、绩效考核等，引导基层转变服务模式。调整收费标准和诊疗费，推进人事制度和收入分配制度改革。

四、结合医疗保障或新农合水平、临床路径和疾病谱，增补、优化国家基本药物目录品种、类别和结构比例。

五、抓住机遇，统筹人力、物力和财力，完善基层信息化平台，为国家基本药物制度的实施提供保障和支撑，切实贯彻“保基本，强基层，建机制”的要求。

5121号提案复文 2013-03-01 中华人民共和国卫生部

2012年7月18日以卫提函〔2012〕98号文函复：

孙铁英委员：

您提出的《关于进一步完善国家基本药物制度、推进基层医疗卫生机构综合改革的提案》收悉。经商国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部，现答复如下：

一、关于规范基本药物采购机制

2010年11月国务院办公厅印发《关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》（国办发〔2010〕56号）规定，实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物（包括各省区市增补品种）实行以省为单位集中采购、统一配送。截至2012年3月底，31个省（区、市）广泛建立了以政府主导的省级非营利性药品集中招标平台，共有29个省份出台了新的基本药物采购机制文件，27个省份完成了新一轮基本药物招标采购。新机制的建立，扭转了基层药品采购（尤其是广大农村基层）渠道散、乱的局面，基本药物价格比改革前平均下降30％，为保证基本药物安全可及、降低用药费用负担发挥了积极作用。

按照医改“十二五”规划要求，为确保基本药物安全有效、供应及时，我们将进一步落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等采购政策。进一步完善基本药物质量评价标准和评标办法，降低虚高的药价，避免低价恶性竞争。建立以省（区、市）为单位的基本药物集中采购和使用管理系统，明显提高基本药物使用监管能力。对部分品种试行国家统一定价、定点生产。强化基本药物质量监管，所有基本药物生产、经营企业必须纳入电子监管系统。落实纪检监察相关规定，监督和规范基本药物招标采购行为，促进工作廉洁高效开展。

二、关于完善基层医疗卫生机构补偿机制

建立长效补偿机制是建立基层医疗卫生机构运行新机制的基础。目前，30个省份均按照《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号）精神，结合各地实际，出台了基层医疗卫生机构补偿办法（西藏在改革前已纳入财政预算），明确基层医疗机构的发展经费由政府负责，运行经费按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的原则，对差额部分按时足额补助，落实财政专项补助和收支差额的兜底作用。同时，调整基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。2009—2011年，中央财政在加强硬件建设（累计投入169亿元）、人才培养培训（累计投入30亿元）、实施绩效工资（累计投入48亿元）和保障村医合理待遇（2011年政策开始实施，当年投入21亿元）等方面，不断加大对各地尤其是中西部地区基层医疗卫生机构补助力度，保障和改善基层卫生人员工资待遇，确保基本药物制度在基层医疗卫生机构顺利运行。

同时，基层医疗卫生机构运行新机制初步建立，各地仍存在推行基层综合改革进度不一，部分地区财力不足、补偿不到位，尚未落实一般诊疗费等问题。为此，医改“十二五”规划明确，地方政府要将对基层医疗卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入财政预算并及时、足额落实到位，中央财政建立对地方的经常性补助机制并纳入预算；加快落实一般诊疗费及医保支付政策，确保基层医疗卫生机构正常运转，巩固完善基本药物制度，保障基层新机制有效运行。

三、关于推进基层医疗卫生机构综合改革

深化医改以来，各地以实施基本药物制度为突破口，积极推行以破除“以药补医”机制为核心，以建立公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制和稳定长效的补偿机制为主要内容的综合改革，形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制。

竞争性的用人机制是确保基层医疗卫生事业健康发展的根本保障，激励性的分配机制是增强基层活力的重要举措。各地积极推进人事制度改革，破除身份界限，实施“按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、合同管理”的岗位管理制度，逐步建立“能上能下、能进能出”的用人新机制。截至2012年1月，全国97％的县（市、区）重新核定了基层医疗卫生机构人员编制，增加医务人员数量。全国98％的县（市、区）在基层医疗卫生机构实行了全员聘用制度，全国94.2％的县（市、区）落实了基层医疗卫生机构绩效工资。基层医疗机构和医务人员感受到改革带来的实惠，积极性得到了调动。

为持续扩大基层医改成效，医改“十二五”规划将“深化基层医疗卫生机构综合改革”作为重要内容。下一步，我们将督导各地深化编制和人事制度改革，健全绩效评价和考核机制，坚持多劳多得、优绩优酬，在平稳实施绩效工资的基础上，指导有条件的地区适当提高奖励性绩效工资的比例，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，调动医务人员积极性。

四、关于完善国家基本药物目录

2009年版国家基本药物目录（基层部分）着眼于基层医疗机构基本用药，其中化学药品和生物制品205种、中成药102种，并允许地方以省（区、市）为单位进行增补。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。截至2012年3月，31个省（区、市）进行了省级药品增补，平均增补210种。目前，基层医疗机构实际可用药品已达500种以上，从数量上说是可以满足基层需要的。但各地也普遍反映目录品种剂型单一，结构不尽合理或缺失，基层医疗卫生机构和大医院之间用药衔接不畅等问题。

《国家基本药物目录管理办法（暂行）》（卫药政发〔2009〕79号）规定，国家基本药物目录实行动态管理，原则上每3年调整一次。按照医改“十二五”规划的部署要求，2012年卫生部将公布适用于各级医疗机构的国家基本药物目录。本目录将在充分考虑我国现阶段基本国情和基本医疗保障制度保障能力的基础上，按照“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选”的遴选调整原则，与基本医疗保障水平相适应，结合我国疾病谱，突出常见病、多发病和重点疾病防治需要，进一步优化结构，重点向慢性病、常见病倾斜，适当补充妇科、儿科、专科用药及适宜剂型。同时出台相关政策，促进基本药物在二、三级医疗机构全面配备和优先使用，并继续做好规范地方增补药品工作。

五、关于进一步加强区域卫生信息平台建设

自2010年开始，卫生部会同财政部和国家发展改革委拨付专项经费，开展卫生信息化建设，利用信息化手段协助推进各项医改任务。支持北京、内蒙古、上海等13个省（区、市）开展基层医疗卫生机构信息系统建设综合试点工作，实现区域内医疗机构间信息共享，促进区域卫生信息平台的互联互通；建设基本药物制度监管信息系统，加强对基本药物招标采购、配送以及使用状况的监测和管理，规范医务人员用药行为，支撑和保障基本药物制度的运行。在各省（区、市，含新疆生产建设兵团）建设基本药物集中采购使用系统，为规范基本药物采购和供应使用提供信息技术支撑。

感谢您对卫生工作的关心和支持。

来源：中国政协网

第二篇：基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革工作汇报

西林县基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革工作进展情况汇报 今年初，省医改办下发《云南省基层医药卫生体制综合改革试点实施意见（试行）》后，玉溪市卫生局认真部署，积极行动，扎实抓好全市基层医疗卫生机构医药卫生体制综合改革试点工作。现将我市和基层医药卫生体制综合改革工作和实施国家基本药物制度情况通报如下。

一、基本情况

玉溪市总面积1.5万平方公里，辖一区八县，户籍总人口213万。全市共有75个乡镇和街道办事处，668个村（居）委会和社区。共设73个乡镇卫生院(其中，中心卫生院22个，一般卫生院51个)，1个社区卫生服务中心，645个村卫生室，乡村医生2097名。市、县区均设有卫生监督局、疾控中心和妇幼保健院，乡镇卫生院均配备有防疫人员和妇幼保健人员。

二、全市实施国家基本药物制度整体推进情况

2009年3月，中央印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》后，我市高度重视，各级党委、政府积极开展调研论证，做了大量前期准备工作。根据《云南省医改5项重点改革2009年主要任务和工作目标计划》和《云南省基层医药卫生体制综合改革试点实施意见》的要求，严格贯彻落实省委、省政府、省卫生厅的各项工作部署和要求，按照省里确定的时间表和工作要求，从2010年 2月25日起，全市73个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心、645个村卫生室共719个基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度，基本药物实行集中招标采购并零差率销售，各项综合改革稳步推进。今年3月至9月8日，全市基层医疗卫生机构网上采购基本药物5887.48万元，药品销售价格平均下降13.5%左右。一是制定了《玉溪市基层医疗卫生机构基本药物零差率销售管理办法》，全面启动基本药物采购和配送使用工作。所有乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室均按规定参加网上集中采购，不再采购和销售基本药物目录之外的品种，同时，严格执行中标目录，履行购销合同，严格规范医疗机构合理用药，明确医疗机构按药品销售总金额的不同比例使用基本药物，市、县级医疗使用基本药物的比例不低于20%、35%，中医医院等其它政府举办的医疗卫生机构不低于10%。二是科学测算，制定基本医疗卫生机构运行补偿办法。市卫生局去年开展专项调研，对全市747个市、县区、乡、社区、村级医疗机构近3年来基本药物使用、进销差额和财政补助情况进行了全面、系统的调查分析。结合省相关政策要求，我市通过反复核算，提出了对实施基本药物制度的乡镇卫生院取消药品加成给予定额补助，用于保障乡镇卫生院正常运转公用支出补助，并根据辖区内服务人口分为四个档次进行考核补助的原则制定补偿方案。

三是积极开展清仓盘点、上网采购、配备、使用、零差率销售基本药物、价格公示、培训、宣传等基础工作。各医疗机构均做到了将基本药物价格向群众公示，对基本药品和非基本药品进行了分类管理，对开具处方规范管理，对医务人员开展了《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》培训工作，确保了工作的连续性和稳定性。

三、积极谋划，强化领导，确保国家基本药物制度顺利实施

（一）加强领导，全力推进

国家医改方案出台后，市委、市政府高度重视，及时成立了玉溪市深化医药卫生体制改革领导小组，由市委常委、常务副市长谢兴荣任组长，分管副市长任常务副组长，卫生、发改委、财政等部门领导为成员，下设办公室，做到组织保障、人员和工作经费三落实。各县区各乡镇也成立了相应的组织机构，切实加强了领导，为实施基本药物制度工作奠定了坚实的组织基础。在2009年12月18日省委、省政府《关于深化医药卫生体制改革的意见》出台后，我市及时召开领导小组会议认真学习领会精神实质，加快工作步伐，着手制定实施方案。1月19日，市政府第41次常务会议专题听取关于基层医疗卫生机构实施基本药物零差率销售工作的汇报，强调深化医药卫生体制改革各级政府和政府各部门既要坚定信心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，要统筹兼顾，立足实际，着眼民生，确保改革顺利推进，达到预期目标。1月22日，我市召开了市、县、乡三级医疗机构责任人参加的全市实施国家基本药物零差率销售试点工作准备会，对全市实施国家基本药物制度作出全面安排和部署。1月24日和 2月24日二次分别召开玉溪市实施基本药物制度工作推进会，对全市基层医疗卫生机构实施基本药物制度做了工作安排，提出了具体工作要求，为2月25日全面启动并迅速推开打牢扎实的工作基础。3月1日，市政府召开全市实施基本药物制度工作督促检查会，对实施保障工作提出要求。3月5日，召开市医改领导小组会议，根据省里的要求，结合玉溪实际，研究我市基层医疗机构综合改革配套文件，并于3月7日以领导小组名义正式印发《玉溪市基层医药卫生体制综合改革实施意见》（试行）。此后，市卫生局多次组织召开全市卫生系统医改工作推进会、国家基本药物制度培训班和公共卫生服务均等化推进暨培训等会议。总之，从1月19日至8月30日，我市密集召开一系列专题会议，及时传达学习省医改会议精神，就药品网上采购工作、实施意见的拟定、基层医疗机构清仓盘点、基层医改等工作进行了周密的安排和部署，确保了国家基本药物制度的顺利实施。

多方论证

为做好基层医疗机构基本药品零差率销售工作，各级认真学习和贯彻中央、省关于实施基本药物制度的实施意见和要求，深入调研，摸清家底，对照省实施方案的要求，针对基层医疗机构反映的问题，认真分析研究基层医疗机构推行国家基本药物制度和综合改革的相关内容，树立民主决策、科学决策理念，立足方案要实、要管用的原则，采取自上而下、自下而上方式召开不同层面的征求意见座谈会，充分听取基层的意见和建议，对实施方案进行广泛讨论，多方论证。同时，多次向上级部门汇报，不断修改完善，制定了《玉溪市基层医药卫生体制综合改革实施意见》（试行）和补偿政策等相关配套文件。市政府常务会议明确要

求各县区政府要充分准备，落实责任，确定人员，确保基本药物零差率销售工作顺利开展，对涉及到的补助资金由市、县区两级财政分级负责。明确提出要不折不扣贯彻中央和省的决定，从2010年2月25日起取消药品的销售加成，实行零差率销售，全市乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室必须全部配备使用基本药物，市、县级医疗机构使用基本药物的比例分别不低于销售总金额的20%、35%，市、县中医院、妇幼保健院和市第二人民医院不低于10%。

（三）精心组织，全力推进各项前期工作

一是积极探索全市基层卫生机构药品集中采购、统一配送工作模式。我市自2006年8月起率先在全省范围内，将73个乡镇卫生院统一开展药品集中采购，实施药品集中采购和统一配送工作，采取“网上集中竞价（限价）、统一配送、全市同价”的方式进行。到2009年底，全市已集中开展了三轮招标和采购，644个基层医疗机构的临床用药全部实行集中采购。药品集中采购工作的开展，有效杜绝了药品购销中的不正之风，保证了药品质量，切实降低了药品价格，减轻了群众就医负担。通过三年的探索，积累了一定的经验，为启动实施国家基本药物制度网上采购工作打下了良好的基础。按照省要求，我市研究制定了符合实际的遴选方案，并于2009年12月4日在保留原4家配送企业的基础上，又增补遴选6家配送企业，最终确定10家配送企业负责县及县以下医疗机构和社区卫生服务机构药品（含国家基本药物目录）的配送工作。

二是组织培训，熟悉采购流程。为全面开展基本药物制度试点，顺利完成药品网上集中采购工作，我市于2009年12月18日、2010年1月23日和3月26日至29日，分三次组织市、县、乡三级医疗机构管理人员、医务人员及药品采购人员开展培训。邀请省卫生信息中心医药招标采购交易平台的技术人员到玉溪就药品网上采购的相关技能知识进行了培训。结合玉溪市“城市卫生支援农村卫生改革培训工程”要求，6月29日和8月30日，市卫生局按计划专门邀请北京大学医学部教授王岳和中国管理科学研究院学术委员会特约研究员主任医师李冠烈，围绕基本药物体系及政策、临床合理应用抗生素及入床抗生素治疗策略、激素药物的临床应用技巧等内容进行培训。各县区也组织了相应的培训，1至8月，共开展24场、1900人次参与的培训。通过培训，提高了医疗机构医务人员和药品采购工作人员的使用基本药物及网上交易操作能力。

三是责任管理，明确职责。为保证基本药物制度工作落到实处，我市将此项工作任务进行分解，专门制定了《玉溪市实施基本药物制度工作责任目标书》，由市政府分管副市长与各县区政府分管副县区长签订。市卫生局制定《2010年深化医药卫生体制改革责任书》，明确医改各项工作任务。此外，市政府还将实施基本药物制度工作任务细化进《市对县区政府卫生工作目标责任书》中，县区政府又将任务细化至乡镇，形成了一级抓一级，层层抓落实的工作格局。

（四）加大宣传力度，提高群众知晓率

医药卫生事业关系广大人们群众的身体健康，关系千家万户的幸福，为确保这一重大民心工程取得实效，切实解决广大人民群众看病贵的问题，我市各级、各部门立足于在多渠道、多形式宣传上下功夫，突出基层医务人员的宣传发动，采取以会代训的方式，采用宣传标语和宣传单对广大群众进行实施基本药物零差率销售工作宣传，制作“2010年2月25日起玉溪市乡镇卫生院和村卫生室基本药物实行零差率销售”、“实施国家基本药物零差率销售有效降低药物价格”、“实施基本药物制度好处多”、“基本药物平进平出花钱少”等群众通俗易懂的横幅，印发了“实施国家基本药物制度知识问答”宣传单，对改革政策进行宣传，及时解答群众关心的问题，为改革营造良好的舆论环境，确保社会稳定。同时，我市各县区加大对基层医疗卫生工作人员的培训力度，专门召集医务人员对实施基本药物制度工作的重要意义和基本药物用药目录进行培训，打消顾虑，改变医务人员用药习惯，在接诊中主动宣讲，热心解答群众的疑问，使群众减轻用药负担，拥护使用基本药物，切实让国家基本药物制度深入人心。

（五）加强检查，跟踪服务

为进一步掌握全市基层医疗卫生单位实施基本药物制度的情况，自2月25日实施基本药物零差率销售以来，市、县区、乡镇都组织调研组深入基层，了解实施情况，掌握工作动态，及时解决工作中的困难，对发现的问题责令整改，保证改革工作顺利开展。同时，加强服务协调工作，对实施过程中急需要解决的问题，按照特事特办的原则进行处理，没有出现一个卫生院或一个村卫生室停业的情况，全市基层医疗卫生机构运行平稳，工作有序开展。

四、全面统筹，积极稳妥，推进基层卫生机构综合改革

（一）创新工作思路，扎实推进5项综合改革

我市在扎实推进基本药物制度实施的同时，及时制定出台了《玉溪市基层医药卫生体制综合改革实施意见》（试行），《意见》中包括《玉溪市乡镇卫生院改革方案》、《玉溪市城市社区卫生服务机构改革方案》、《玉溪市行政村卫生室改革方案》、《玉溪市乡镇卫生院改革机构编制标准办法》、《玉溪市基层医疗卫生机构绩效考核办法》、《玉溪市基层医疗卫生机构运行补偿办法》、《玉溪市基层医疗卫生机构基本药物零差率销售管理办法》等7个配套方案。我市出台的《实施意见》，既认真贯彻了中央和省委、省政府的改革方案精神，同时又结合我市实际，坚持政府举办基层医疗卫生机构的公益性为主旨，不断探索管理体制、人事制度、分配制度、基本药物制度、投入保障制度等5项重点改革力求有新的突破。

一是在改革人事制度方面，按照《玉溪市乡镇卫生院改革机构编制标准办法（试行）》，全市乡镇卫生院事业编制原则上按照农业户籍人口的l‰实行总量控制。要求每个村卫生室原则上不少于3名乡村医生（其中至少有1名女村医、1名中医或中西医结合的乡村医生），2008年12月底在册村医人数为2人的可保持原有人数，以保证工作的正常开展。乡镇卫生院定编定岗，先选择1至2个县区开展试点工作，总结经验后再向全市推广，确保改革更符合客观实际需要。按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位。其中，卫生专业技术岗位不得低于总岗位的80％。

二是履行政府公共财政职能，完善投入保障机制。市政府对实施基本药物制度政府举办的乡镇卫生院取消药品加成给予定额补助，新增预算600万元，主要用于乡镇卫生院正常运转公用支出补助，根据辖区内服务人口分为四个档次进行考核补助。中心卫生院每年定额补助11万元，服务人口4.5万（含4.5万）以上的一般乡镇卫生院每年定额补助9万元，服务人口2万（含2万）以上、4.5万以下的一般乡镇卫生院每年定额补助7万元，服务人口2万以下的一般乡镇卫生院每年定额补助6万元。以2008年底村医人数为基数，县区财政对村医补助每人每月不低于60元、市级财政对村医每人每月补助40元、省级财政对村医每人每月补助200元，同时实行绩效管理。实施基层卫生技术人员学历教育工程。从2007年起，投入500万元开展贫困山区、民族地区乡村医生脱产免费中专学历教育项目的基础上，继续加大投入力度，力争在“十二五”期间实现乡村医生学历水平达到中专以上要求，提升基层医务人员的服务能力和服务水平。加快基本药物制度网络化建设进度，市级财政今年投入100万元为各乡镇卫生院医药卫生体制改革信息网络平台建设配备设备。

三是改革分配制度，实施绩效考核。按照《玉溪市基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》，对乡镇卫生院的绩效考核。县区卫生行政部门对辖区内的乡镇卫生院进行考核，财政、人事部门对考核结果进行审核；乡镇卫生院 在县卫生行政等部门的监督指导下，对其工作人员进行考核。

四是创新工作思路，探索分配制度和基层卫生机构综合改革。早在2008年，华宁县开展了人事分配制度改革和卫生资源整合的试点工作，将县医院、中医院、宁州卫生院进行联合管理试点改革，在机构建制不变、单位名称不变、人事隶属关系不变、现行财政补助政策不变的前提下，对三所医院人、财、物统一管理，资源共享。通过实施院长目标责任制和绩效考核和年薪制，调动工作积极性。通过一年多的实施，强化了卫生行政部门的宏观管理能力，整合了卫生资源，实现了资源共享，提高了医疗资源的使用效益，促进了医院的健康发展。

我市自2005年推行乡村一体化管理工作以来，不断加大基层医疗机构的改革力度，特别是我市借2006年率先在全省推行新农合制度和药品集中招标采购工作之机，进一步深化乡村卫生组织一体化管理改革，全市90%以上的村卫生室实现人员、行政、业务、财务、药品“五统一”管理，进一步规范乡村医生聘任管理，实行乡村医生全员聘用制和药品统一由乡镇卫生院采购，为我市基层医疗卫生机构顺利实施国家基本药物制度工作提供了强有力的人员、管理保证。在试点经验的基础上，结合基层医疗卫生机构综合改革的要求，我市将进一步加大改革力度，使5项综合改革更切合实际，更能推动工作落实，更能提高健康保障水平。

（二）全面推行公共卫生服务均等化项目

以落实省“基本公共卫生服务项目实施方案”和“重大妇幼项目（农村妇女乳腺癌检查项目）”为抓手，积极推行基本公共卫生服务均等化工作。截止2010年8月底，我市共建立居民健康档案648470份；发放宣传资料110余万份，设

置健康教育宣传栏2086块2915期，举办健康知识讲座744期；新生儿访视13487人；孕产妇产前检查24613人，产后访视14985人；有55911名老年人接受健康管理；管理高血压患者25204人，管理糖尿病人2262人；管理确诊重性精神疾病患者4214名。

此外，我市自加压力，率先在全省新增免费婚前医学检查服务项目，并将其纳入基本公共卫生服务项目中，市、县区按4：6比例配套，投入资金，将免费婚前医学检查项目纳入基本公共卫生服务范畴。

为解决基本公共卫生服务项目近乎海量的信息管理问题，提高信息利用率，市卫生局充分调研，坚持“保护既往投资、整合现有资源；坚持需求导向、分期实施建设；部门联合共建、实现优势互补；统一标准规范、保障信息安全”的原则，决定建立基于居民健康档案的市级区域卫生信息管理平台。目前，相关工作正在进行中。

（三）不断完善新农合工作，提高基层群众保障水平

我市通过巩固参合率、提高筹资标准等措施，进一步提高参合农民的受益水平，不断完善医疗保障体系的建设。2010年，我市新农合覆盖农业人口174.9737万人，实际参合159.7954万人，参合率为94.57%，顺利完成中央和省提出的参合率达90%以上的工作目标。筹资标准由每人每年100元调整为140元，农民个人自筹20元。截止8月，新农合共筹集到位基金22385.68万元，各级资金已全部到位。

为了提高参合农民的受益水平，经过测算，我市对新农合补偿方案进行了科学调整。乡级住院补偿比例统一调整为70%以上，住院补偿封顶线由每人每年累计20000元调整为30000元，同时，积极开展住院大病再次补偿和门诊慢性病补偿工作。1月至8月，共减免补偿212.31万人次，补偿新农合基金11781.10万元，总受益率为125.65%，基金支出占已到位基金的52.63%。参合群众的受益率和受益水平正在稳步提高。

二○一○年九月九日

第三篇：基本药物制度在推进中完善

基本药物制度在推进中完善

时间：2011.10.18

地点：柏枝村公共卫生服务中心

主讲人：钱东

内容：基本药物制度在推进中完善

在2009年国家基本药物制度建立之处，国务院深化医药卫生体制改革领导小组就明确提出了到2011年初步建立国家基本药物制度的目标。今年是实现这个目标的攻坚之年，改革也已经进入了“深化区”，各地实施基本药物制度收效显著。

为了给各地基本药物制度的高歌制定者搭建一个交流经验的平台，群策群力，公同推进基本药物制度的进一步完善，4月26日，受卫生部药物政策与基本药物制度公司委托，健康报社和中国卫生杂志社共同主办了“深化医改、健全国家基本药物制度”研讨会。来自安徽、山东、浙江等省的卫生部门官员介绍了当地实施基本药物制度的经验和体会，多位来自基层和企业的代表谈了他们对这项制度的理解和困惑。本次会议由华润三九医药股份有限公司协办。

与会代表认为，建立基本药物制度是一项利民惠民的重大民生工程，各级党委政府高度重视、狠抓落实，基本医疗卫生机构抓住机遇创新机制，加强基层建设，发挥机构和医务人员积极性，让老百姓享受到了制度实施带来的实惠。代表们同时也反映了制度推进过程中存在的国家基本药物品种数量不够、宣传培训工作经费不足、采购和补偿机制以及综合改革政策落实不平衡等问题。

卫生部医政司司长郑宏在研讨会上指出，建立基本药物制度在我国是一次重大的制度创新，涉及到多方利益格局的调整。完善基本药物制度，是进年医改三项重点任务之一，在今年政府办基层医疗卫生机构全覆盖的前提下，基本药物制度要继续建立完善是基层药品采购机制、稳定的多渠道补偿机制和人员使用、收入分配等新的机制。建立基本药物制度也是一个系统工程，目前已经进入“深化区”。在“浅水区”的时候还可以“摸着石头过河”，走好自己的路，只要不偏离目标就可以了，但是在“深化区”，既要面对`目标，还得互相手了拉着手。我国建立基本药物制度面临的问题和挑战既有国际共性的，也有我过特有的，一方面是药品产能过剩，另一方面存在资源分布配置不合理，尤其是基层广大农村地区，没有现成的经验和模式可以照搬。

他说，我国基本药物制度承担的任务和面临的挑战已经超出了世界卫生组织的基本理念，需要在时间中进行更多的探索和创新，在很多方面还需要继续完善。比如，进一步完善“双信封”招标制度的设计，使之更符合中国的国情。第一个信封——“技术标”要真正成为门榄，同时要使“商务标”既能体现合理的价格，又能避免恶性竞争。另外，我国药师队伍存在总体数量不足、整体素质不高的问题，随着医改的不断深入，公众对安全合理用药的认识和需求日益提高，加强药师队伍建设、提高药学服务能力将是一项常抓不懈的重点工作，培养一支结构合理、素质优良的药师队伍将更加有利于基本药物制度的有效实施。

第四篇：国家基本药物制度

问：什么是国家基本药物和国家基本药物制度？

答：“基本药物”是世界卫生组织于上世纪70年代提出的概念，是最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。目前全球已有160多个国家制定了本国的《基本药物目录》，其中105个国家制定和颁布了国家基本药物政策。

建立国家基本药物制度是医药卫生体制改革近期要抓好的五项重点工作之一。在我国，基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

我国国家基本药物制度是指对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，并与公共卫生、基本医疗服务、基本医疗保障体系相衔接。

问：如何正确理解和认识建立国家基本药物制度的原则、目标和重要意义？

答：国家基本药物制度的建立应遵循坚持以人为本，立足本国国情；坚持政府主导，发挥市场机制；突出改革重点，积极稳妥实施；创新体制机制，广泛动员参与的基本原则。

国家基本药物制度以不断提高人民群众健康水平、满足公众基本医疗用药需求、实现覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、促进人人享有基本卫生保健为总体目标。到2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。

建立国家基本药物制度需要对涉及基本药物多个环节制定相关政策，保证基本药物的生产，提高群众基本药物可及性，促进合理用药。目前我国基本药物制度的政策框架，主要包括国家基本药物目录遴选调整管理、保障基本药物生产供应、合理制定基本药物价格和实行零差率销售、促进基本药物优先和合理使用、完善基本药物的报销、加强基本药物质量安全监管、健全完善基本药物制度绩效评估等方面内容。

建立国家基本药物制度是党中央、国务院为维护人民健康、保障公众基本用药权益实施的一项惠民工程，是医药卫生领域重大的体制机制改革，对于保证基本药物的足额供应和合理使用，改革医疗机构“以药补医”机制，减轻群众基本用药负担具有重要意义，也有利于促进药品生产流通企业资源的进一步优化和整合。

问：制定国家基本药物价格的基本思路和具体措施是什么？

答：基本药物将全部纳入政府定价范围，基本药物定价既要考虑企业有合理的利润空间，鼓励企业生产基本药物，同时也要切实降低基本药物价格，让广大人民群众受益。

主要措施：一是基本药物由国家按通用名称制定统一的零售指导价，经营者在政府指导价范围内，按照有关规定制定实际购销价格。二是政府价格主管部门制定零售指导价格，以社会平均成本为基础，并考虑市场供求等因素。从严控制企业经销费用，适当放宽销售利润率。三是控制基本药物流通环节加价率，抑制流通环节不合理加价行为。政府举办的医疗机构组织招标采购的基本药物，流通环节只加物流配送费用。四是政府举办的基层医疗机构销售基本药物实行零差率，其他非营利性医疗机构逐步降低现有的加价率水平。

问：实施国家基本药物制度的地区，基本药物价格是否会下降？

答：基本药物是安全有效、价格合理的药品。国家对基本药物将统一制订零售指导价格。省级人民政府通过公开招标在国家指导价格规定的幅度内确定本地区政府办医疗机构的基本药物统一采购价格。国家鼓励各地探索进一步降低基本药物价格的采购方式。同时，政府举办的基层医疗机构实行零差率销售。通过这些措施，基本药物价格应得到合理降低，从而减轻群众基本用药负担。

第五篇：国家基本药物制度

实施国家基本药物制度宣传栏

一、宣传标语

（一）全面实施国家基本药物制度，保障人民群众基本用药。

（二）实行药物零差率销售，减轻群众用药负担。

二、宣传展板内容

国家基本药物制度是为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础，涉及基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等多个环节。国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗卫生机构实施，主要内容包括国家基本药物目录的遴选调整、生产供应保障、集中招标采购和统一配送、零差率销售、全部配备使用、医保报销、财政补偿、质量安全监管以及绩效评估等相关政策办法。

三、宣传知识问答

1、什么是基本药物？

基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

2、目前基本药物用多少种？

现阶段我省的基本药物包括化学药品、生物制品和中成药共有523个品种以及颁布国家标准的中药饮片；在523个品种中，包括国家基本药物307种、省增补药物216种。

3、患者使用基本药物有哪些好处？

一是节省费用。基本药物不但本身价格低廉，而且报销比例高于非基本药物，能够明显降低群众负担。二是用药合理。国家规定了基本药物的使用比例，并且进行基本药物的合理应用培训，以规范医生的处方，避免过度用药。

三是安全有效。基本药物是经过长期实践应用证明安全有效的首选药品。国家对基本药物实行全品种覆盖抽验，保证群众用药更加安全。

四是方便可及。群众在基层医疗机构可获得，使用方便。