XX年护理质量管理工作计划

第一篇：XX年护理质量管理工作计划

XX年护理质量管理工作计划

XX年护理质量管理工作计划怎么写，以下是小编精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助!XX年护理质量管理工作计划

我们将不断加强护理质量管理，特别是细节质量管理，继续对全院护理人员进行三基三严强化训练，特别是新上岗的护理人员，通过强化训练使我院护理人员业务素质有一个明显的提高，使护理质量得到持续改进。

一、指导思想

以中国特色社会主义理论为指导，坚持依法执业、科学发展、以人为本的观念，全心全意为患者服务，患者的满意就是我们永远的追求为服务宗旨。以护理人员三基三严培训、护理质量管理，把我院护理队伍建设成一支服务素质高、业务能力强、团结协作精神好、深受患者欢迎的护理团队。

二、工作目标

1、工作质量指标：

①器械消毒合格率100%

②抢救器械完好率100%

③基础护理合格率≥90%

④整体护理开展≥90%

⑤危重患者护理合格率≥90%

⑥护理技术操作合格率≥95%

⑦年褥疮发生数≤1%

⑧护理文件书写合格率≥95%

⑨护理事故0

⑩卫生管理：病室走廊干净、整洁，玻璃明亮，厕所无异味。

2、护理服务：

①患者对护理人员满意度≥95%

②被服管理：实行护理员专人管理，被服干净无破损，及时更换。

三、工作任务

1、把改善服务态度、提倡主动微笑服务做为护理工作重要内容之一，抓紧抓好。

2、继续抓好护理工作质量与持续改进，把好环节质量关，严格执行“三查、八对、一注意”，把细节管理作为XX年护理质量管理重点内容之一，认真落实各项规章制度，严格技术操作规程，强化护理人员安全意识，杜绝护理事故发生，把护理差错降低到最低程度。

①严格执行长巡查制度，每周巡查，发现问题及时解决。②科内每月组织业务学习、护理查房、质量考评一次，对存在问题，召开质量分析会，查找原因，及时解决。

3、强化护理人员的素质以及基本技能训练。

①加强长技能培训，使长对25项技术操作熟练掌握，以点带面，带动全科同志，重点科室按照护理部安排组织科室人员进行技术操作培训，使她们熟练掌握本科室常用技术操作技能，努力做好科室工作，具体内容详见业务学习培训计划。②长组织科内人员进行技能培训并考核。

4、加强安全管理

①危重病人管理：特护病人要设立专护，制定护理计划并实施;一级护理病人要记特护记录单，病情危重者制定护理计划，每班记录病情;二级护理每周记录2-3次。

②压疮管理：对长期卧床病人，要定期翻身、按摩，采取相应措施预防压疮的发生。

③防止跌伤：对行动不便的病人，协助患者进行各种医技检查，烦躁不安者，加床档并留陪人，采取保护性措施，防止跌伤。

④每月上报差错一次，并组织分析讨论，制定改进措施。

5、加强消毒灭菌工作，防止院内感染。

XX年护理质量管理工作计划

一、目标：基础护理合格率≧100%，一级护理合格率≧90%，危重病人护理合格率≧90%

落实措施：

1、护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU等进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。

2、护士长每日检查，发现问题及时解决。

二、目标：年护理差错发生次数≦百床

落实措施：

1、经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。

2、科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。

3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。

4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。

三、目标：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%

落实措施：

1、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。

2、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。

3、护理部每季度检查、考核。

四、目标：年褥疮发生次数0(特殊情况例外)

落实措施：

1、加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。

2、护士长每日督促、检查。

3、护理部抽查。

五、目标：护理技术操作合格率100%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100%

落实措施：

1、严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。

2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。

3、加强三基培训，护理技术操作规范化。

4、护理部定期检查、考核。

5、定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。

6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。

六、目标：入住院评估与病人状况符合率≧80%，护理诊断问题符合率≧90%

落实措施：

1、要求收集资料全面、及时、准确，符合病人状况。

2、各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用。

3、护理部、护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。

4、检查护理问题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正。

七、目标：护理计划实施率100%，有效果评价

落实措施：

1、制定具体、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。

2、指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。

3、要求护士及时进行效果评价。

4、护理部、护士长督促检查。

第二篇：2012 年护理质量管理计划

2012 年护理质量管理计划

护理质量是反映医院护理技术水平，整体管理水平的聚焦点，质量管理已成为医院管理的核心。为了更好地落实护理质量标准，提高护理质量，开展以病人为中心的优质护理服务，特制定护理质量控制措施如下：

一、加强管理，狠抓各项护理规章制度的落实

1、执行三级（护理部-科护士长-护士长）护理管理组织体系，层层管理，层层抓落实，逐步建立护理垂直管理体系。

2、增强规范意识，严格遵守工作制度及操作规程，护理部每周不定期深入科室检查护理工作完成情况，每月进行一次护理质量全面检查，严格落实护理部的监督、检查、指导的职能作用，达到护理质量的持续改进。

二、强化护理安全意识，确保护理工作安全

1、各科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责抓落实。

2、护理部每月到科室实地查看每科至少10名患者各项安全措施落实情况并记录。

3、各科室发生的差错、缺陷要及时汇报，护理部组织科护士长和相关科室护士长讨论、分析、提出处理意见和改进措施。

4、每季度召开一次护理安全会议，对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、讨论、鉴定，以警示全员，防患于未然。

三、加强危重病人管理，提高护士应急能力

1、急救药械有专人负责管理，急救药品物品的完好率达100%。

2、加强抢救技能训练，要求护理人员做到熟练掌握护理急救技术、抢救程序及抢救器械的使用。

3、定期检查重点科室危重病人基础护理和专科护理情况并记录。

四、落实优质护理服务，提高病人满意度

1、开展“病人满意的护理单元”活动，通过全年每季度每科室发放10份“住院病人满意度调查”的统计结果，评选出优秀护理团队。

2、基础护理及专科护理到位，符合护理技术操作规范。

3、科室每月召开病员公休座谈会，听取病员意见。

4、优质护理服务病房每周进行一次住院病人满意度调查，征求病人意见，不断改进工作。

5、患者投诉应及时调查了解，如属实按医院规定处罚。

6、坚持护士的分层使用和绩效考核制度。

五、加强护理表格书写，提高护理文件书写合格率

1、组织各级护理人员学习并熟练掌握护理文件书写规范。

2、护理文件书写要求及时、准确、客观、完整。

3、护理部每月检查每科至少10份护理文件书写情况，护士长或办公室护士每天抽查运行病历和所有出院病历，发现问题及时纠正。

第三篇：护理质量管理工作计划[最终版]

护理质量管理工作计划

2013年我院将继续落实卫生局的文件精神，进一步扎实开展优质护理服务，深化医疗质量万里行活动，落实住院患者十大安全目标，以积“二甲复审”为契机，进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。抓护士长和护理人员队伍建设，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水平、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量指标达到“二甲”标准要求。

一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》、《护士守则》，使其明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。

二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。认真落实护理部、护士长二级质量管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。

三、各优质护理示范病房制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务，推行责任制整体护理管理模式，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人定期进行满意度调查、每月进行工休座谈会，护理部每月统计客服部回访中发现的护理不满意条款，进行汇总分析。

四、继续修改、完善各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。

五、加强护理安全管理，将“三基”、“三严”贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。认真落实护理质控三级管理制度及各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管

理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。

六、继续承担 等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，每月按照护理带教评价标准对护理带教老师进行考核，定期组织实习学生进行座谈，指导实习学生按期完成实习任务。

七、强化护理风险管理，特殊时间重点管理如节假日、夜班、中班、周末等在护理人员排班上，要求高低年资搭配、技术强弱搭配，对于危重患者、大手术后、长期卧床、年老体弱、输血、输液、带管道患者进行床头交接班，对各岗位职责落实，工作质量进行不定时抽查。增强护理人员防范意识，杜绝事故隐患。加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相结合，杜绝作假现象。

八、督促科室认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。

九、质量考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：护理部每月对科室护士长及质控护士的工作情况进行随机抽查，每月考核科室护理综合工作质量一次，每季度对护士长手册、护理质控记录进行检查一次，各护理质量巡查小组明确巡查目标，每两个月对全院各科室督查一遍，对存在的质量及安全问题在护士长例会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。

十、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。

十一、应达到的护理质量统计指标： 急救物品完好率达100%； 医疗器械消毒灭菌完好率100%； 年压疮发生率0（难免压疮除外）； 年护理事故发生次数为0； 三基理论考试达标≥80分 ； 技术操作考核达标≥90分；

基础护理合格率≥90%（合格分数90分）危重患者护理合格率≥90%（合格分数90分）； 护理文书合格率≥95%（合格分数90分）； 护理不良事件上报等级评审A的标准每百张床≥20件健康教育知晓率≥90% 护士培训率100% 已出院患者对护理服务满意度≥90% 整体护理及健康教育覆盖面100％ 手卫生依从性≥95% 用药正确率100%

护理部

第四篇：2016年护理质量管理工作计划

2017年护理质量管理工作计划

为了保障患者安全，提高护理质量，规范护理服务行为，为患者提供优质护理服务，提高患者满意度，根据《江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2012版）》要求，结合我院护理工作实际情况，特制订护理质量管理工作计划：

一、护理质量管理目标

1、分级护理合格率 ≥90%（合格分90分）

2、护理服务质量合格率 ≥95%（合格分90分）

3、住院患者满意度 ≥95%

4、出院患者满意度 ≥90%

5、危重病人护理质量合格率 ≥90%（合格分90分）

6、病区管理合格率 ≥95%（合格分90分）

7、病区药品管理合格率 100%（合格分90分）

8、护理安全合格率 100%（合格分90分）

9、急救物品合格率 100%（合格分90分）

10、输血质量合格率 ≥95%（合格分90分）

11、护理文件书写合格率 ≥95%（合格分95分）

12、消毒隔离合格率 100%（合格分90分）

13、特殊科室及门诊护理质量 ≥90分

14、护理核心制度知晓执行率 100%

二、工作措施

1、护理质量管理委员会每季度召开会议。及时对全院的护理质量标准、护理常规等进行增订或修订，并组织培训与考核。

2、按照PDCA质量管理方法，对临床护理质量实施三级质量控制；内容包括：分级护理、危重病人护理、病区管理、病区药品管 1

理、护理文件书写、消毒隔离、输血、护理安全、急救物品、护理服务等。

（1）护理部护理质量控制

①护理部质量控制组织每月按计划对全院部分病区及特殊科室，采用个案追踪及系统追踪的方法检查，每季度覆盖全院各科室； ②每月对护理核心制度执行情况、晚夜间护士工作质量等进行抽查；1—2项/月，每半年全覆盖；

③不定期对消毒隔离、急救物品、分级护理等进行专项检查； ④对全院护理质量考核汇总排名末5位病区的整改落实情况进行回查；

⑤总值班护士长对夜班护士履职情况、重点病人管理等进行检查； ⑥考核结果汇总分析后于次月10日前报医院考核办，与科室绩效挂钩。

（2）大科护理质量控制

①大科护理质量控制组织检查每季度覆盖大科内病区； ②每日跟踪访视1—2例科内重点病人；

③对护理部检查及各病区自查中存在的主要问题进行重点督查； ④对护理部行政查房中存在问题的整改落实情况进行回查； ⑤每月根据大科的专科特点进行重点项目质控；

⑥每月27日前将大科内护理质量检查结果汇总分析后报护理部。（3）病区护理质量控制

①病区护理质控小组每月进行分级护理、护理文件书写检查每周4例以上；危重病人、输血质量检查每月2例以上；病区管理、病区药品管理、护理服务、护理安全、急救物品、消毒隔离检查每月1次； ②护士长每日进行重点病人督查，有记录；逐步运用追踪法检查病区护理工作质量；

③每月组织召开护理质量会议1次，对存在主要问题进行讨论、分析并提出整改措施，一周内跟踪回查整改落实情况； ④建立并逐步完善专科护理质量监测指标1—2项；

⑤护理质量检查结果汇总分析后于每月25日前上报科护士长。（4）各护理专业学组按照护理部的工作计划安排定期活动；建立全院专科护理技术标准操作流程及专项监测指标；每季度或每半年对全院专科护理质量现场指导督查。

3、护理质量与安全管理委员会每季度召开护理质量安全分析会议一次，采用护理质量管理工具进行统计分析，对存在的主要护理质量问题及上报的护理安全（不良）事件的原因进行分析，提出整改措施。

4、逐步建立健全护理质量监测指标。

5、细化护理质量评价标准，逐步建立护理质量管理“标准化语言”。

三、护理质量持续改进

1、运用质量管理工具对主要的质量问题原因分析并提出整改措施。

2、完善护理工作制度、工作流程。

3、不断规范护理人员行为；优化护理服务流程。

4、运用PDCA质量管理工具推动护理质量持续改进。

护理部 2017年2月

第五篇：XX年护理质量管理工作总结

XX年护理质量管理工作总结

XX年，护理质量管理委员会组织了六个护理质量检查组对全院的病区护理管理、基础护理、护理文书、病区药品、急救药品物品、医院感染管理、护理技术操作等进行了季度性检查，取得了一定的成绩。现将XX年护理质量委员会工作情况总结如下：

(一)药品、物品的放置与储存除个别科室外，基本能做到定点定位、分类摆放、标识清晰。

(二)病区环境清洁、护士仪容仪表符合要求。

(三)仍需改进的问题：培养护士注重细节的意识、比如棉签、安尔碘的开瓶时间，进一步规范病区护理质量管理。

(一)所查病区的病床单元清洁、平整、无异味、污迹和杂物，但极个别病区加床多，床单元欠清洁。质量管理员工作总结(二)各病区护士认真落实晨晚间护理，部分科室的Ⅰ级、危重患者未穿病号服。

(三)各病区严格按分级护理要求巡视病房，密切观察患者的病情，但是存在部分护士对所管患者“十知道”掌握不全面的情况。

(四)各病区引流管均妥善固定，严格做到定期更换。

(五)建立与完善住院患者出院后的随访与指导流程，认真落实，注重痕迹管理。

(一)护理质量委员会组织护理文书质量检查组对全院的护理文书进行检查，大部分科室护理文书书写规范，但仍存在一些细节问题。

(二)体温单“日期栏”填写部分科室均未按规范执行，已及时向科室反馈，并在护士长例会上对护理文书的书写进行再次培训，进一步规范我院护理文书的书写。

(三)护理记录单“时间-位点”统一，仅有极个别科室存在提前记录的情况。

(四)个别科室的护理记录单存在涂改的现象。

(五)对发热病人的体温复测次数不够，体温连线错误。

(六)大部分科室入院评估表填写完整，但个别科室填写不全，有空项。

(一)大部分科室毒麻药品管理规范。

(二)抢救车管理大部分科室规范，但少量科室存在漏接班登记、无菌包过期的现象。

(三)急救器材性能保持良好，处于应急状态，一次性物品不过期。

(四)吸引器处于应急状态，定期消毒，但部分科室吸引器清洁度不够。

(一)大部分科室桌面、地面、墙面清洁，并定时通风换气，物品存储管理规范、符合要求。

(二)各科室均严格做到一人一针一管一灭菌消毒。

(三)无菌敷料缸、容器等使用后及时盖严，并注明开启时间、责任人并签字。

(四)大部分科室的设备定期清洁，定点定位放置。

(五)使用后的物品按要求分类放置，但极个别科室的生活垃圾和医用垃圾存在混装的现象，锐器使用后未放于利器盒中。

(一)护士仪容均符合要求、戴口罩，有无菌原则。

(二)用品准备不全：如吸痰不备听诊器、静脉输液不备输液贴、口腔护理不备手电筒等。

(三)新入院护士对病区环境不熟，操作流程不熟悉。

(四)部分科室存在操作前后不洗手的情况。

(五)操作前评估不到位，缺少与患者的沟通交流，健康教育落实不到位。