2018年口腔助理医师实践技能病例分析试题一

第一篇：2018年口腔助理医师实践技能病例分析试题一

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2018年口腔助理医师实践技能病例分析试题一

2018年执业医师实践技能考试时间在6月17-23日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师实践技能的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！患者，女，42岁

主诉:牙龈刷牙是出血6-7年。

现病史：6-7年来牙龈刷牙时常有出血，咬物时出血，自觉牙床有肿胀，无牙齿松动及咀嚼无力史。

全身情况：良好，否认血液病.糖尿病等全身系统疾病。

检查：牙石(+)～(++)，中量菌斑堆积：全口牙龈中度充血水肿，探诊出血明显：前牙牙周袋探诊深4～5mm, 后牙袋深4～6mm,以邻面为重，附着丧失2～4mm;牙齿无松动;咬合关系未见异常。

X线检查;全口牙槽骨普遍水平吸收，吸收程度少于根长1/3，骨嵴顶区密度减低且白线消失。

病例分析

1，诊断及诊断依据

2，鉴别诊断

3，治疗设计

病例分析标准答案

诊断 :成人牙周炎

诊断依据1)发病年龄;35岁左右;

2)全口牙龈普遍炎症，并有牙周袋及附着丧失;

3)牙槽骨普遍水平吸收;

4)疾病进展缓慢。

鉴别诊断;边缘性龈炎

鉴别要点：1)假性牙周袋;

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2)无附着丧失;

3)无牙槽骨吸收和牙齿松动。

治疗设计;1)口腔卫生宣教;

2)全口牙洁治;

3)全口牙刮治;

4)定期复查维护治疗。

第二篇：2014口腔执业医师实践技能之病例分析—急性牙髓炎

中国医考网

2014年口腔执业医师实践技能考试作为口腔执业医师资格考试的第一场，是考取执业医师资格的重要一环，中国医考网名师为大家带来的病例分析中的猖獗龋的内容，供考生参考。

急性牙髓炎的临床特点是发病急，具有特征性剧烈疼痛。临床上大多属于慢性牙髓炎急性发作，龋源性尤为显著。单纯的原发性急性牙髓炎临床较为少见，多因物理损伤、化学刺激所致。

诊断要点：

1、患者有典型的疼痛症状：自发性、阵发性、放散性锐痛或跳痛，夜间加重、遇冷热刺激加剧，疼痛不能定位。

2、患牙可查到深龋等引起牙髓病变的牙体损害。

3、龋洞探诊多有剧痛，有时可探及小穿髓孔，并可见少许脓血流出。晚期患牙有叩痛。

4、牙髓活力测验，尤其是温度诊有助于患牙的定性定位。温度诊反应极其敏感或为明显激发痛。刺激去除后，疼痛仍要持续一段时间。也可表现为“热重冷缓”。

鉴别诊断及其依据

1、三叉神经痛 发作有疼痛“扳机点”，患者每触及该点即诱发疼痛;三叉神经痛很少在夜间发作;温度刺激并不引发疼痛。

2、龈乳头炎 疼痛性质为持续性胀痛;对温度测试的反应仅为敏感，一般不会导致激发痛;患者对疼痛多能定位;患牙龈乳头红肿、触痛明显。

3、急性上颌窦炎 疼痛为持续性胀痛;患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累均有疼痛，但无引起牙髓炎的牙体组织疾患;上颌窦前壁有压痛，同时患者还可有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染症状。

第三篇：口腔医师实践技能考试病例分析之放射性颌骨坏死

放射性颌骨坏死(放射性颌骨骨髓炎)

[概述]

头颈部恶性肿瘤应用放射治疗已日趋普及，由射线引起的放射性颌骨坏死及其继发的放射性颌骨骨髓炎也有增多趋势。其发生与射线种类、个体耐受性、照射方式、局部防护，特别是照射剂量或分次照射方案等均有一定关系。一般认为放射、创伤和细菌感染是该病的三大致病因素。口腔组织对射平线平均耐受量为6——8周内给予60——80Gy。

[诊断要点]外语学习网

1.患者有接受放射治疗史。

2.病程发展缓慢，多在放射治疗后数月乃至十余年才出现症状。

3.发病初期呈。持续性针刺样剧痛，黏膜或皮肤破溃，导致牙槽骨、颌骨外露，呈黑褐色，继发感染后露出骨面的部位长期溢脓，久治不愈。死骨分离速度慢，与正常骨常常界限不清。

4.口腔颌面部软组织易因感染而坏死，形成口腔和面颊部洞穿缺损畸形。病变发生于下颌支时，因肌萎缩及纤维化可出现明显的牙关紧闭。

5.病员全身呈慢性消耗衰竭，常表现为消瘦和贫血。牙颈部放射性龋较多见，常形成猖獗龋。

6.X线表现 颌骨骨质不规则破坏，边界·不清。可见大小不等、形态不一的死骨，且不易分离。骨膜反应少见。

[治疗原则]

本病与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明显界限，且为慢性进行性发展。因此，治疗应考虑全身及局部两个方面。

1.全身治疗 应用抗菌药物控制感染，疼痛剧烈时对症给予镇痛剂止痛。同时积极增强营养，必要时输血或高压氧等治疗，以待死骨分离。

2.局部治疗 死骨未分离前，为控制感染，每天应用低浓度过氧化氢液或抗生素液冲洗;对已外露死骨，可用骨钳分次逐步咬除，以减轻对局部软组织的刺激。死骨已分离后，应予摘除。并将健康侧骨端残留病灶彻底清除干净，以防病变复发。

目前多主张一旦确定为放射性颌骨坏死，布必等待死骨完全分离，即可在健康骨质范围内施行死骨切除术，可收到预防病变扩大的效果。

3.放射性颌骨坏死的预防 放射性颌骨坏死一旦发生，患者极为痛苦，且预后不佳，故预防其发生极为重要。主要预防措施如下：

(1)注意掌握放疗的适应证、剂量和防护。

(2)放疗前常规行口腔洁治，去除金属义齿及金属充填物，并处理病灶牙。

(3)放疗中发现口腔溃疡应及时治疗，加强口腔护理。局部应用氟化物预防放射后继发龋。

(4)放疗后3年内避免拔牙和其他损伤;一旦发生牙源性炎症而必须手术或拔牙时，应尽量减少手术损伤，手术前后使用有效抗生素。

[病例分析]

某患者，男，27岁。左下颌肿痛伴发热5天。

病史：7天前患者左下后牙出现持续性纯痛，逐渐加重，后发展为剧烈跳痛;5天前左下颌突然肿胀，疼痛更加剧烈，并向同侧耳颞部放射。经当地卫生院连续4天抗菌治疗(静脉滴注青霉素)，未见好转，局部疼痛和肿胀更加明显，并有吞咽痛及开口轻度受限。患者体温升高，食欲减退，精神疲惫。

既往史：左下后牙反复疼痛史1年;每次发作时，均可经抗生素治疗后好转。

检查：患者急性痛苦面容，体温38.6t.左颌面部肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张，压痛，皮温增高，肤色发红，有波动感。开口度3cm。

龈及前庭沟黏膜充血水肿，龈袋内有脓液。口底黏膜充血水肿，舌运动轻度受限。

实验室检查：血红蛋白12.0g几，白细胞15.0X10几，中性粒细胞90%。

据此，请你：①作出诊断。②拟定治疗计划。

1.诊断 左下颌骨急性中央性颌骨骨髓炎。

诊断依据：患者全身发热、疲惫、食欲不振;白细胞总数增高，中性多核粒细胞增多;局部剧烈跳痛，口腔黏膜及面颊部软组织肿胀、充血;病源牙及相邻多牙出现叩痛、松动、溢脓等。

2.治疗计划

治疗原则是，采取积极有效的全身治疗，控制感染的发展，防止病情恶化，同时应配合外科手术治疗。

(1)药物治疗 根据临床反应、细菌培养及药物敏感试验的结果，给予足量、有效的抗生素，以控制炎症的发展，同时注意全身必要的支持疗法。

(2)外科治疗 及早拔除病灶牙及相邻的松动牙，使脓液排出，防止向骨髓腔内扩散，减轻疼痛。

3.注意事项

(1)如经拔牙，症状也不减轻时，则可凿去部分骨外板，以敞开骨髓腔充分排脓，迅速解除疼痛。

(2)如颌骨内炎症自行穿破骨板，形成骨膜下脓肿或颌下间隙蜂窝组织炎时，可根据脓肿部位先从颌下切开引流，待炎症好转，张口度有改善后，再行拔牙。

第四篇：临床医师实践技能病例分析考试经验分享

病例分析是临床医师实践技能考试中第一站的内容，一般也会有100个病例由考生选择，病例分析中关键是：诊断、诊断依据和进一步检查。

1.诊断：病例分析是把整个病例症状、体征、辅助检查归纳成一个知识点（即诊断）的过程。这个过程相对病史采集难度稍大些，需要一定的知识积累。

（1）注意病史、症状、体征及辅助检查中提供的每个线索。

（2）要先定大方向再定性。

（3）要先抓住特征性症状或体征，再参照其他线索。

（4）要逐一排除各个需要鉴别的疾病。

内科各个系统中的疾病相对较多，不是很容易判断出来。但外科和妇产科病种少，一旦抽到，可立刻断定是什么疾病。需要强调的是：诊断一定要写全，主次有序。如慢支的病例诊断要写：①慢性支气管炎合并感染；②阻塞性肺气肿；③肺源性心脏病；④心功能Ⅱ级。

2.诊断依据：一定要用病史及辅助检查中给的资料，按诊断的顺序对应列出。

3.鉴别诊断：要围绕病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果真是不了解，那就将相近的疾病多写几种。但是考生往往容易在此项失分，原因是脑子里没有系统的概念和思维方法。如有黑便症状则需要把引起黑便的常见疾病一一鉴别：肝硬化与消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎的鉴别等等。

4.进一步检查：这一部分容易漏项失分。如甲状腺功能亢进，要排除有无合并甲亢性心脏病，则需要进一步检查心电图和超声心动图；高血压可能出现肾损害，则需要查肌酐和尿素氮；胃癌：进一步做CT（看是否肝、腹腔转移），拍胸片（有无肺转移）。再比如心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶；糖尿病需要动态监测血糖的变化；消化道出血需要动态观察血红蛋白的变化和尿素的变化。

5.治疗：只需表述治疗原则，要主次分明。不要忘记支持治疗，以及一些预防复发、健康教育等项目和中医中药治疗。

第五篇：2018年口腔助理医师考试模拟试题一

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2018年口腔助理医师考试模拟试题一

成功报名2018口腔执业助理医师考试的考生们，咱们接下来要围绕着考试大纲展开重点复习了。这里，文都医考网小编总结了2018年口腔助理医师考试模拟试题，结合2018年考试内容为整理考点。今天，我们一起复习2018年口腔助理医师考试模拟试题。

1.Kennedy四类的可摘局部义齿，模型设计时，将模型向后倾斜的主要目的是：

A.利用由前向后余的戴入

B.制作方便

C.利用固位

D.牙嵴丰满，唇侧倒凹过大

E.减少义齿前份基托与余留前牙间的间隙

【答案】E

2.导线意味着：

A.导线是基牙的解剖外形高点线

B.一个基牙只能画出一种导线

C.导线就是卡环线

D.一个基牙可以画出几种导线

E.以上全都

【答案】D

3.可摘局部义齿恢复功能的部分是：

A.固位牙

B.基托

C.人工牙

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D.连接体

E.以上全不是

【答案】C

4.全口义齿排牙，是否排为正常牙合，其主要依据是：

A.上、下牙槽嵴吸收程度

B.上、下颌弓的垂直关系

C.垂直距离的大小

D.上、下颌弓的水平关系

E.上、下颌弓的形态

【答案】D

5.在Hanau咬合架上，调节全口义齿侧向牙合的主要是：

A.改变人工牙的上、下位置

B.改变定位牙合平面

C.改变牙长轴的倾斜度

D.改变牙长轴的颊舌向的倾斜度

E.改变Spess曲线

【答案】D

6.一位无牙颌病人：右侧下后颌弓位于右上后颌弓之颊侧，而左侧上、下颌弓关系正常。其人工牙排列的正确牙列式应为：

A.牙列式为：ABCD

B.牙列式为：DBBD

C.牙列式为：CBAD

D.牙列式为：DCBA

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E.牙列式为：BADC

【答案】B

7.一无牙颌病人的髁道斜度较大，切道斜度较小时，最好通过哪种方式达到前伸牙合平衡。

A.增大定位牙合平面斜度

B.减小定位牙合平面斜度

C.减少切道斜度

D.从前向后逐渐加大牙尖的工作斜面斜度

E.从前向后逐渐减少牙尖的工作斜面斜度

【答案】D

8.修复21|12缺失，义齿基牙腭侧起对抗臂作用基托应伸延在：

A.基牙舌侧非倒凹区

B.基牙龈缘区

C.基牙舌侧缓冲区

D.远离基牙龈缘下2mm

E.以上全不是

【答案】A

9.间接固位体安放的位置与哪条线有关：

A.支点线

B.观测线

C.导线

D.支持线

E.外形高点线

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【答案】A

10.下颌Kennedy一类缺失，义齿戴入后，出现向后翘动的主要原因是：

A.未放卡环

B.基托伸展不够

C.基托较厚

D.未放间接固位体

E.固位臂模型磨损

【答案】D

以上是关于2018年口腔助理医师考试模拟试题。更多关于2018口腔执业助理医师考试复习和资料，详情关注文都医考网口腔执业助理医师目!我们会定期提供口腔执业助理医师考试复习资料供大家学习!

11.下颌65|56缺失，设计舌杆，牙嵴呈倒凹形，安放位置是：

A.与粘膜轻轻接触

B.根据义齿设计类型决定

C.与粘膜有0.5mm间隙

D.位于非倒凹区

E.位于倒凹区

【答案】D

12.肯氏第一类义齿蜡型装盒法

A.正装法

B.反装法

C.混装法

D.倒置法

E.以上全不是

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【答案】C

13.无牙颌修复前作齿槽骨修整的主要目的是：

A.去除所有倒凹

B.牙槽骨修整园顿

C.去除形成倒凹的骨突和骨尖

D.去除残余的牙根及牙冠

E.去除全部骨突

【答案】C

14.全口义齿基托的厚度要求：

A.1毫米

B.3毫米

C.唇侧基托要厚

D.边缘要薄

E.1.5-2毫米厚

【答案】E

15.全口义齿基托牙龈外形的形状要求：

A.蜡包埋牙冠颈1/3

B.龈缘外形与牙面成60°角

C.龈缘外形与牙面成20°角

D.牙龈外形的长度和突度比天然牙根长和突出

E.龈缘外形与牙面成45°角，牙龈外形与天然牙根相近似的突度和长度

【答案】E

16.为了避免牙合创伤，牙体缺损的修复体要求：

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A.牙合面颊舌径应小于天然牙的1/2

B.只要求正中牙合有接触

C.牙合面颊舌径应等于天然牙的宽度

D.修复体的牙合面应有正中，及非中牙合平衡

【答案】D

17.在蜡铸型的铸针上作储金球的主要目的是：

A.加粗铸针，以利熔金的流动

B.补偿铸金冷却后体积的收缩

C.起助流针的作用

D.铸造时，使铸金易于流入铸模内

E.保持铸金温度

【答案】B

18.为了使铸造全冠既便于取戴，又能获得良好的固位，牙齿各轴面的预备要求：

A.各轴面完全平行

B.向轴方聚合5°

C.向轴方聚合2~5°

D.向轴方聚合10°

E.将牙的最大凸度降在颈缘处

【答案】C

19.活动部分义齿基托边缘与天然牙正确接触的部位应是：

A.颊缘

B.邻面

C.牙冠颊面

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D.牙冠轴面倒凹区

E.牙冠轴面非倒凹区

【答案】E

20.对观测线的提法，哪种是正确的：

A.观测线即卡环线

B.观测线也就是牙冠的解剖外形高点线

C.观测线不随模型的倾斜方向改变

D.同一牙上可划出不同的观测线

E.每个牙只能划出一种观测线

【答案】D

21.上前牙缺失，义齿戴入后基托出现前后翘动，最常见的原因是：

A.塑料充塞的时期不当

B.基托伸展过长

C.基托过薄

D.弯制卡环时模型被磨损

E.未放置卡环

【答案】D

22.活动部分义齿在设计卡环时，下列哪种考虑是不正确的?

A.主要基牙健康情况差时，可增加卡环数目

B.基牙牙冠短或牙冠形态不利于固位时，可增加卡环数目

C.缺牙间隙多可尽量增加卡环数目

D.卡环数目一般不超过四个

E.切牙上一般不放卡环

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【答案】C

23.基牙在牙弓上的位置，哪种情况最有利于义齿的稳定?

A.支点线成直线形

B.基牙位于牙弓后端

C.基牙位于牙弓一侧

D.基牙集中

E.支点线成平面形

【答案】E

24.游离端义齿设计近中支托的优点，哪种提法是不正确的?

A.对基牙造成的扭力小

B.用于上颌可少磨牙齿组织

C.对基牙远中软组织引起的损害小

D.对基牙有应力中断作用

E.近中支托和其小连接体有对抗义齿侧向和远中移位的作用

【答案】B

25.多数上前牙缺失，用活动义齿修复，在排牙时，哪种提法是不正确的?

A.人工牙的颜色应与相邻天然牙协调

B.中线应与下颌前牙中线一致

C.人工牙的颈缘线与相邻天然牙的颈缘在同一水平

D.人工牙的大小应与病人面形协调

E.人工牙的排列应与颌弓形状相适应

【答案】B

26.第一磨牙缺失后，用活动义齿修复时，下面哪种设计考虑是不全面的?

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A.只能考虑单侧设计

B.缺隙较大时可在第一双尖牙上增放隙卡

C.缺隙远近中距离缩小时，可改变卡环在基牙上放置的位置

D.缺隙牙合龈距小时，可设计金属牙合面

E.缺隙和基牙无异常时，可按常规活动桥设计

【答案】A

27.金属基底适用于哪种情况?

A.内倾型深复拾病人的下前牙缺失时

B.深复牙合病人的上前牙缺失

C.深复牙合病人的后牙缺失

D.上前牙缺失的深复牙合病人，在下前牙与上腭粘膜间只能预备出1~1.5mm毫米的间隙

E.前牙缺失需升高咬牙合时

【答案】D

28.部分义齿用混合法装盒时，哪种作法是错误的?

A.修去模型上与义齿无关的多余部分

B.修去放卡环的石膏牙牙合面

C.卡环和支托应被石膏包埋，使石膏形成一倾斜光滑而无倒凹的面

D.蜡型牙合面与上层型盒顶部至少保持约10毫米的间隙

E.装盒前在模型上应涂分离剂

【答案】E

29.活动部分义齿戴入口内后，调好的咬牙合标志是：

A.病人自述无高点

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B.人工牙上印出的兰点多

C.人工牙拾面无兰点出现

D.天然牙与人工牙拾面均有较多的兰点

E.病人自述咬合高

【答案】D

30.戴部分义齿后，与基牙产生疼痛无关的因素是：

A.支托上有高点

B.卡环过紧

C.隙卡位置不够

D.鞍基与基牙接触过紧

E.基托伸展过长

【答案】E