班主任与班级特异体质学生家长的安全责任书

第一篇：班主任与班级特异体质学生家长的安全责任书

班主任与班级特异体质学生家长的安全协议书

为了全面贯彻落实“安全第一，预防为主”的工作方针，不断增强班主任、科任教师在日常教育教学工作中的安全防范意识，加强班主任、科任教师与学生家长的联系与协作，确保校园的平安稳定和学校教育教学工作的顺利进行，从而促进学校平安、和谐发展。自新生入校后，我们配合学生家长对本班学生的身体健康状况做了认真细致的调查了解，根据我班个别学生的特殊情况，在学生在校期间，为了使我班特异体质（如先天心脏病、癫痫、癔症、哮喘、肺炎、肾炎、严重多动症、伤（先天）残疾、痴呆、聋哑、智力障碍等）学生的人身安全得到更有效的保护，同时在意外事件发生后，明确其学生家长与班主任、科任教师各自承担的安全责任，现班主任特与学生＿＿＿＿的家长签订如下安全协议书。

一、有特异体质的学生，其学生家长有义务在新生入校后向班主任告知自己学生的详细情况。在日常中发现自己学生有异常表现，要及时询问、引导，并及时和学校班主任、科任教师交流，以加强提防，防患于未然。因家长未向班主任说明而使学生在校期间突发意外事件应由家长负主要责任并承担其后果。

二、学校班主任有责任向全班学生强调并警示：学生在校期间不得与特异体质的学生追逐、打闹、推搡，各科任教师在上课期间要做好对特异体质学生相应的防护，不得让其参加不适宜的体育运动和劳动等活动，因班主任和科任教师工作不当而引起特异体质的学生突发意外事件，班主任和科任教师应承担一定的责任，家长同时负相应的责任。

三、特异体质的学生在上放学、放假时必须有家长接送，家长接送学生时应严格遵守学校规定的接送时间，不得擅自提前和推后，若家长不能接送孩子，由孩子自己离校、返校的，途中出现任何安全问题（如拐骗、交通事故等），应由家长负一切责任。

四、特异体质的学生由班主任根据学生情况劝其学生家长应在家治疗，若因家长重视不够或治疗未果而使学生在校期间无任何原因突发意外事件应由家长负全部责任并承担其后果。

以上协议由班主任和学生家长共同签字后生效，并由家长和班主任各执一份。

学生家长签字：

班主任签字：

二〇一〇年

＿ 月 ＿

日

第二篇：特异体质学生安全责任书

大秦家学校特异体质学生安全责任书

为进一步落实学校安全工作责任，关爱特异体质学生，促进特异体质学生的健康成长，根据《未成年人保护法》、教育部《学生伤害事故处理办法》和有关法律法规及文件精神，学校和家长特签订《特异体质学生安全责任书》如下：

一、学校及老师责任范围：

1、学校高度关注特殊体质学生，开展特异性体质和特定疾病调查，建立特异体质学生档案并告之所有任课教师在教学过程中尽量作好防范工作。

2、学生健康状况属个人隐私，学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，任课老师不议论、不宣扬，加强保护措施。

3、特殊体质学生在学校期间，学校要求任课老师经常地了解这些学生的身体状况，不安排不适宜参加的某种教育教学活动。一旦发现问题，第一时间采取有效措施，以最大限度保障这些学生的人身安全。

二、学生及家长（监护人）责任范围 ：

1、家长要配合学校对自己孩子开展特异体质、特定疾病或者异常心理状态调查，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确无误告知学校，并保证相关信息、资料的真实性。

2、家长要密切注意孩子的健康状况，早期发现孩子身体不适，及时去医院诊治，患病的孩子必须带回家治疗休息，保证孩子疾病期间不上学。

3、家长应教育子女，随时发现自己身体有所不适或有将要发病的症状，及时准确无误告知班主任或其它相关科任教师，及时采取相应的急救措施。

4、特殊体质学生或其监护人由于过错，有下列情形之一，造成伤害事故，家长依法承担相应的责任： ①学生违反法律法规和校纪校规，实施明知道具有危险或者可能危及他人的行为的 ②学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的 ③学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的 ④特异体质学生的身体状况有异常情况，监护人知道或已被学校告知，但未履行相应监护职责的 ⑤学生的监护人没有在上学、放学时按时对学生进行接送的，或有自己其他过错的。

三、患有心脏病、高血压、哮喘、癫痫、晕车等特异性体质的学生，按规定不得乘坐校车，由家长自行接送。如果家长非要求坐校车的，学生乘车时产生的一切不良后果，均由家长自负，由学校和校车公司无关。

四、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生之间只是教育管理关系。

上述各条希望学生和家长认真学习并遵照执行，如因家长监护工作不得力，学生不自觉遵守法规校规，造成学生安全事故或自己突发疾病，所造成的损失、伤害或伤亡的，由学生、家长自行承担一切责任，与学校及班主任、老师无关。

本责任书一式三份，由学生家长、老师及学校各执一份，自签订之日起生效。

学 校盖章

班级

班主任签名



家

长签名

学

生签名



13年

3月

1日

第三篇：特异体质学生人身安全责任书

特异体质学生人身安全责任书

为进一步落实学校安全工作责任，关爱特异体质（先天心脏病、癫痫、晕车、晕厥、肝炎、严重贫血、癔症、哮喘、肺炎、肾炎、严重多动症、伤（先天）残疾、痴呆、聋哑、智力障碍等）学生，促进特异体质学生健康成长。构建“家庭管理—自身管理—学校管理”的全方面管理体系，有效保护特异体质学生的人身安全，维护学校、教师的合法权益。同时在意外事件发生后明确双方责任，现班主任与 家长（监护人）签订如下安全责任书：

1、学生的监护人是学生的父母亲或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生之间只是进行教育管理关系。

2、学生入学时，家长应主动向班主任作出学生特异体质申明，并出具真实有效的县级医院诊断证明，医嘱复印件材料，并按季度交回复查证明。家长要时刻关注学生的异常变化，经常询问，加强心理疏导。如有异常征兆，应及时告知班主任，以加强提防，防患于未然。因家长未及时通知班主任而发生的一切后果由家长承担。

3、班主任有责任向全班同学强调、警示，全班同学要关爱特异体质学生，不得与其追逐、打闹，推搡。也要向科任教师声明学生体质特异情况，并对其特殊管理，不得让其参加不适宜的体育活动或劳动。

4、学生应自觉遵守学校纪律，不进行危险性活动，不随意离校，不与同学打驾、推搡。如主动与同学发生纠纷诱发病情发作造成严重后果，应由学生个人及家长承担全部责任。如其他同学主动与之发生纠纷，造成严重后果，由两位家长共同商议解决。

5、学生家长要始终保持通信畅通（联系方式如有变更，应及时告知班主任），学生在校期间，因自身身体原因致使病情发作，班主任或科任教师要及时通知家长，接学校通知后，监护人应第一时间赶赴学校或医院，接管该生护理。监护人未履行相应监护职责致使特异体质学生造成的一切不良后果，责任与学校、班级无关。

6、学生要加强自我监护，在校期间，如有身体不适，应及时告知班主任或科任教师。确应其他人员不知情，而造成的一切不良后果，应由学生个人及家长承担全部责任。

7、家长不得让学生独自上学、回家，应亲自或委托其他人员接送。学生在学校往返路途中发生的不安全事故（如拐骗、交通事故，病情发作等），应由学生个人及家长承担全部责任。

8、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻，拒不改正引发的不良后果，学校、教师不承担任何责任。

9、特异体质学生因病情发作而伤害他人或损坏他人财产，监护人必须全部承担相应的责任后果或经济赔偿，与学校、教师无关。

10、班主任应根据学生的特异体质情况劝其家长及时赴医院或在家为其治疗，如家长重视程度不够或治疗未果使得学生在校期间无任何原因突发意外事件，家长应负全部责任并承担相应后果。

11、本责任书一式三份，由学生监护人、班主任及学校各执一份，自签订之日起生效。时效截止学生毕业。

学生签字： 监护人签字： 班主任签字： ： 学校盖章

签订日期： 年 月 日

第四篇：班主任与学生家长安全责任书

安全协议书

教育孩子是学校和家长的共同责任，确保每一位孩子的健康成长是我们的共同心愿。孩子的安全，关系到您家庭的幸福和安宁，关系到社会的稳定和国家的前途。我们必须警钟长鸣，牢固树立“生命重于天，安全重于山”的思想意识，认真做好学生的安全教育和防范工作，为学生的健康成长创造良好的环境。特与家长签订学生安全协议书。

1、父母（监护人）要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病教育。

2、父母（监护人）应教育孩子禁止下河洗澡、禁止到施工现场玩耍，一但造成人身伤害的，家长负完全责任。

3、父母（监护人）应教育学生在校期间遵守校规校纪，不打架、不骂人，进出教室不要拥挤，上下楼梯要靠右行。教育孩子严禁翻越围墙、校门、追跑打闹，攀高爬低，触摸带电设施。如学生违纪造成人身伤害的，父母（监护人）负完全责任。

4、教育孩子独自在家时，不要给陌生人开门，在上学、放学回家途中，不与陌生人交往，不听信陌生人的话，不随陌生人而去，未经父母（监护人）允许不到别人家里。

5、学生有事要请假，事毕要销假，不能请假的由父母（监护人）代请，如果无履行请假手续未到校上课，私自逃课，所发生的一切事故，责任由其父母（监护人）承担。

6、父母（监护人）要教育孩子注意交通安全，自觉遵守交通规则，不横穿马路，不骑车上学，不在路边玩耍，否则后果自负。

7、教育并督促您的孩子注意饮食安全，不准吃零食，禁止吃野生菌，以防食物中毒。

8、父母（监护人）要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时报告学校，密切同学校配合，确保学生在校、在家或其他任何场所的人身安全。

9、经常了解和观察子女携带的非学习用品，尤其是收管好刀具和锐钝器具，以防子女因意气用事发生意外伤亡事故；经常了解和观察子女的交友情况，以防与有劣迹的人员来往，从而受到不良影响；同时对家里存放的农药、鼠药等危险物品妥善保管、否则后果自负。

10、走读生不准上晚自习，如果要上的，父母（监护人）必须亲自接送，并且父母（监护人）必须签字，如不接送，不签字后果自负。

学生 父母（监护人）若对上述要求无异议，请与班主任老师签定此安全责任书，若无故不与班主任老师签定本责任书的，一切损失和后果自负。本责任书有效期限于学生在我校就读期间。本责任书一式两份，班主任和学生父母（监护人）各执一份。

学校：长堡镇中心小学班级：六年级（1）班班主任（签字）：刘虎学生姓名（签字）：家长姓名（签字）：住址：联系电话：

第五篇：班主任与学生家长安全责任书（范文）

学校与学生家长安全责任书

教育孩子是学校和家长的共同责任，确保每一位孩子的健康成长是我们的共同心愿。孩子的安全，关系到您家庭的幸福和安宁，关系到社会的稳定和国家的前途。我们必须警钟长鸣，牢固树立“生命重于天，安全重于山”的思想意识，认真做好学生的安全教育和防范工作，为学生的健康成长创造良好的环境。学校特与家长签订学生安全责任书。

1、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病教育。

2、父母或其它监护人应教育学生在校期间遵守校规校纪，不打架、不骂人，进出教室不要拥挤。教育孩子严禁翻越围墙、校门、追跑打闹，攀高爬低，触摸带电设施。如学生违纪造成人身伤害的，学校负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长负责一切经济损失。

3、教育孩子独自在家时，不要给陌生人开门，在上学、放学回家途中，不与陌生人交往，不听信陌生人的话，不随陌生人而去，未经家长允许不到别人家里。

4、学生有事要请假，事毕要销假，不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续未到校上课，私自逃课，所发生的一切事故，责任由其父母或其它监护人承担。

5、根据我国有关法律规定，家长要教育孩子注意交通安全，自觉遵守交通规则，不横穿马路，不骑车上学，不在路边玩耍，否则后果自负。

6、教育并督促孩子注意饮食安全，不要购买不卫生食品，以防食物中毒。

7、经常了解和观察子女携带的非学习用品，尤其是收管好刀具和锐钝器具，以防子女因意气用事发生意外伤亡事故；经常了解和观察子女的交友情况，以防与有劣迹的人员来往，从而受到不良影响；同时对家里存放的农药、鼠药等危险物品妥善保管。

学校：

班级：

班主任（签字）：

学生姓名（签字）： 家长姓名（签字）：