病危病重通知书[共5篇]

第一篇：病危病重通知书

病危病重通知书

在不断进步的时代，很多地方都会使用到通知，通知具有使用范围的广泛性、文种使用的晓谕性和行文方向的不确定性等特点。你知道通知怎样写才规范吗？下面是小编为大家收集的病危病重通知书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

您好!您的家人现在我院科住院治疗。目前诊断为。虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1、肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;2、上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;3、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;4、弥漫性血管内凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;7、其他。上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。根据我国法律规定，为抢救患者，医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的`抢救治疗。如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医生了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。

医护人员陈述：我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。

xxx

20xx年xx月xx日

第二篇：病危通知书

病危通知书1

患者姓名____ 性别____ 年龄____ 病历号____

尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：____

您好!您的家人现在我院科住院治疗。目前诊断为虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的.并发症：

1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;

2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝;

3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;

4.弥漫性血管内凝血(DIC);

5.多器官功能衰竭;

6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;

7.其他。

上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。根据我国法律规定，为抢救患者，医师可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。医师陈述：我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。

医师签名____

签署日期____年____月____日____时____分

患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：

关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时时行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，并同意医护人员进行(同意划√，不同意划×)：□气管切开□呼吸机辅助呼吸□电除颤□临时起搏器□心脏按压□其他有创救治措施□药物性治疗对拒绝救治所发生的一切后果我们自行承担责任。

患者授权委托人或法定监护人签名

与患者关系签名____

日期__年__月__日__时__分

病危通知书2

患者姓名：____性别：____男年龄：____住院号：____

尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

您好!您的家人__现在我院住院治疗。目前诊断为食管癌、双肺、吻合口转移、电解质紊乱。目前检查结果示：钾2.92mmol/L;钠122.2mmol/L;氯98.5mmol/L;钙2.44 mmol/L虽经医护人员积极救治，但前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现一种或多种危及患者生命的并发症：电解质紊乱导致的低钾、低钠血症;心衰竭、呼吸衰竭、上消化道出血、感染中毒性休克、多器官功能衰竭等。

上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救。根据我国法律规定，为抢救患者，医生可以在不征得您同意的.情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。

如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医生了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。

此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，请患者家属予以理解。患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：

关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，并同意医护人员进行的抢救治疗措施，对所发生的一切后果我们自行承担责任。

患者授权亲属____

与患者关系____

日期____年____月____日

医护人员陈述：

我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。

医护人员签名____

日期____年____月____日

病危通知书3

xx亲属：

患者xx（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为xxx，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。

同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的'仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到“病重（危）通知书”后立即告诉我科。

xx医院科xx

医师签名：xx

日期：20xx年xx月xx日xx时xx分

亲属∕监护人签名：xx

日期：20xx年xx月xx日xx时xx分

亲属与患者病人的关系：xx

身份证号码：xx

病危通知书4

姓名： 性别： 科别： 床号： 住院号： 目前诊断：

尊敬的患者家属：

您好!您的家人( )现在在我院治疗，目前病情( )，病情可能进一步恶化，随时可能出现心跳、呼吸停止，请您派专人守候，以便与医生随时沟通。根据我国法律规定，遇到紧急情况为抢救患者，医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的`需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务。当患者病情恶化时。我们将会针对病情采取相应的抢救措施，如：心脏按压、电除颤等措施全力抢救。心脏按压抢救可能会产生相关脏器的破裂、骨折等并发症，请予以理解并积极配合医院的抢救治疗。如您还有其他问题和要求。请接到本通知后主动找医生了解咨询。

患者家属签字： 与患者关系： 联系电话：

签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：

医师签字：

签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：

(注：本通知一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。)

病危通知书5

病重（危）通知书

亲属：

患者 同志（先生、女士）现在我院 科住院治疗，诊断为

，虽然积极救治但目前病情 趋于恶化，随时可能危及生命，

特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，

医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设

备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到“病重（危）通知书”后立即

告诉我科。

医院 科

医师签名： 日期： 年 月 日 时 分

亲属∕监护人签名： 日期： 年 月 日 时 分

亲属与患者病人的'关系：

身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）

亲属与患者病人的关系：

身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）

亲属与患者病人的关系：

身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）

病危通知书6

病危通知书

亲属：

患者 性别 年龄 床号 病案号

诊断为 现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。

医师签名： 日

期： 年 月 日 时 分

亲属签名：

亲属与患者的关系：

身份证号码： 日期： 年 月 日 时 分

医院 科

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）

病危通知书7

XXX亲属：

患者（先生、女士）现正在我中心科抢救治疗，经检查后初步诊断为，虽经积极救治但目前病情比较危重，随时可能危及生命，特下达病重、病危通知；尽管如此，我们将尽一切努力对患者进行积极救治；同时向您告知：为抢救患者，本中心尽可能在征得家属同意的情况下将依据救治工作的.需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段（特殊情况除外），请予以理配合和支持；如您及其他家属还有其他要求（如要求转院等）请在接到“病危通知书”后立即告诉我中心，本中心将尽力协助。

家属意见：

亲属/监护人签名：XXXX，关系：XXXX，日期：XXX年XX月XX日

告知医师签名：XXX，日期：XXX年XX月XX日注：（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）

XXX医院

XXX年XX月XX日

病危通知书8

尊敬的患者家属：

您的亲属___，患者：___性别：___年龄：___住院号：___

在__医院妇科肿瘤病房床住院治疗中，诊断为___，目前患者病情危重，随时可能出现呼吸、心跳骤停等生命危险，特此告知，请予以理解并积极配合医院的抢救治疗。

为了抢救患者的生命，将疾病带给患者的健康危害减到最低，病危期间，如果患者出现紧急情况，医院将采取抢救所必须的治疗手段，使用抢救所必须的仪器设备，不能事先征得您的.同意，如果您有特殊要求，请在接到通知后24小时内尽快向我院书面告知。

经治/值班医师：____年____月____日

医师已向我们详细说明了目前病人的危重病情，家属了解并愿意配合贵医院医师的抢救治疗措施，并承担所发生的费用和可能的风险。

家属签字：___

与患者关系：___

____年________月____日

病危通知书9

xxxxxx亲属：

患者xxx性别xxx年龄xxx床号xxx病案号xxx

诊断为xxxxxxxxx现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。

医师签名：xxx

日期：xxx年xxx月xxx日xxx时xxx分

亲属签名：xxx

亲属与患者的关系：xxxxxx

身份证号码：xxxxxx

日期：xxx年xxx月xxx日xxx时xxx分

xxxxxxxxx医院

病危通知书10

亲属：

内科______________床住院治疗，诊断为__，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的`仪器设备和治疗段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病重(危)通知书”后立即告诉我科。

颍上协和医院朝阳分院__科室：内科

医师签名：__日期：__年__月__日__时__分

亲属∕监护人签名：__日期：__年__月__日__时__分

亲属与患者病人的关系：

身份证号码：

____年____月____日

(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份

病危通知书11

地球，是我们人类赖以生存的家园，可我们，干了些什么……

“医生，我要看病。”太空医院，今天迎来了一位重量级病人——地球。

“咦，这不是地球老兄吗？你今天怎么来这了？”负责接收病人的火星说道。地球苦笑了一下，声音虚弱的说道“哎，不知为何，我最近身体老是不适，疼痛不已，只好来你们这儿看病了。”“什么？身体不适，疼痛不已？地球老兄，你坐会儿，我立马给你开全身检查的单子。”“好，咳！咳！咳！”

地球拿着火星开的单子，来到了全身检查处。

“咦，地球叔叔，你怎么来了？”负责全身检查的仙女星惊奇的发现，眼前的地球叔叔，早已不是当年那个意气风发的`他了，他脸色很不好，且不停咳嗽，甚至时不时会头上冒冷汗。仙女星知道，地球叔叔病得很重，所以，她不敢怠慢，马上开始检查。

滴答……滴答……滴答……秒针不停转动，不一会，检查完了。“地球叔叔，好了，您下来吧。”仙女星笑着，说。“好，咳！咳！咳！”“地球叔叔，你还是去外面坐一下吧，你太虚弱了。”“好，咳咳咳。”一分钟，两分钟，三分钟……检查报告终于出来了，可当地球拿到检查报告时，他，哭了。因为，上面说：

经检查，得出以下几点：1、地球先生的嗓子的了严重的感染，是因为在东方的一个国家，那里的人把垃圾烧了，造成浓烟，使地球先生嗓子感染。2、地球先生得了肠胃炎，其因为地球先生身上有许许多多的垃圾。3、最后，地球先生的身上的血液也已不干净，其因为垃圾污染了血液，使血液不再干净。最后，我们给您的建议是，让您身上的人类停手，否则，几千年后您会死亡。

地球看了后，变得更憔悴了。他来到金牛星医生那，希望他救救自己。然而，金牛星医生摇了摇头，叹了口气，说：“哎，地球老兄，你的病，我无能为力，你只能让人类停手，才能好起来。”

大家，你们听见了吗？地球在哀求，地球在呼唤：大家，保护环境，就是保护地球，保护自己。

病危通知书12

打完球回到家里，本想找老爸陪我洗澡的，却不知咋的，亲戚们都围坐在我家的客厅里，大家都板着脸，呆坐在沙发上。

我实在搞不清楚当时的状况，但却又不敢在那种情况下多嘴。用眼球在四周扫描了一圈，发现老爸的手机放在桌上，却还没有锁屏。我轻轻悄悄地走向手机，不敢有什么大动作。手机上传来的是叔叔从美国发来的一份医院给姑姑的病危通知书。先是惊了一下，紧接着，我的脸便跟老爸一样僵硬了。

但是说实在的，这位远在美国的姑姑在我的印象里是记忆模糊的，因为平常就算是过年，姑姑也很少回来。但不知为何，也许是出于一种对亲人的关爱吧，尽管感情不深，但得知这个消息眼泪还是不由自主地滴了下来。

与亲人离别的场面我实在是看得太多太多，奶奶在阿太的棺材前哭到崩溃的画面，更是令我印象深刻。但是，为一个我几乎没什么印象的人哭，总是觉得怪怪的。我希望可以回忆起一些东西。貌似想起了什么。慢慢地走向卧室的书柜，抽出一本相册。没错，我开始逐渐回忆起来了，想起了这位陌生的姑姑。

我拍去相片上的灰尘，自从幼儿园毕业后，我便再也没有碰过它。小心翼翼的将它翻开，上面全是幼儿时期的我与姑姑的合照。小时候，因为老爸老妈那时工作还很忙，只好先把我放在姑姑家里。（那时姑姑还住在中国）。我如同一位失忆的`人，此时正坐在床上努力地回想着，回想着过去已经遗忘的记忆。而我每回忆起一些，心中便会又多了一份伤感。

我从相册中拿出了最具代表性的一张。那时，叔叔和姑姑住在一起，姑姑的左手抱着我，右手抱着一只小狗。我当时正在用手拼命地拽着小狗的耳朵，而姑姑则是在一旁灿烂地笑着。看到这儿，我连忙把相册合上，因为我生怕自己会把持不住大哭起来。

从储藏室里拿出有着科比签名的篮球，这是自我懂事后姑姑第一次从美国回来时带给我的礼物，她从我爸嘴里得知，我，很喜欢科比。但自从科比宣布不再复出后，我便再也没有摆弄过这颗球。客厅里的老爸与其他的亲戚早已被我屏蔽。此时在房间里陪伴我的，只有姑姑一个人。我彻底想起来了，这位身在远方异国、时而熟悉时而陌生的姑姑，我还有机会再见到她吗？来自远方的这份病危通知书，沉沉地压着我的心，此刻再也把持不住了，我将枕头盖在头上，一道眼泪，又滑落下来……

病危通知书13

亲属：

患者同志(先生、女士)

身份证号码：

现在我院科住院治疗，诊断为，虽经积极救治但目前病情危重或有趋于恶化的可能，随时可能危及生命，特下达病危通知。

尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：

为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的'情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如果在救治过程中出现意外。院方不承担一切责任。如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告知我科。

主治医生或获得授权的医务人员签字：

患者家属/监护人签字：

与患者关系：

签字时间：

20xx年xx月x日xx时xx分

病危通知书14

XXX亲属：

内科XXXX床住院治疗，诊断为XXXX，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的.需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病重（危）通知书”后立即告诉我科。

XXX医院XXX分院科室：内科

医师签名：XXXX日期：XX年XX月XX日XX时XX分

亲属∕监护人签名：XXXX日期：XXX年XX月XX日XX时XX分

亲属与患者病人的关系：XXX

身份证号码：XXXXXXX

病危通知书15

xxx亲属：

患者xxx（先生、女士），身份证号码：xxx，现在我院xxxxxx科住院治疗，诊断为xxxxxxxxx，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的.需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。

主治医生或获得授权的医务人员签字：xxxxxx

患者家属/监护人签字：xxxxxx与患者关系：xxxxxx

签字时间：xxx年xxx月xxx日xxx时xxx分

xxxxxx医院xxxxxx科

第三篇：电子版病危通知书

2013年版《病历书写基本规范》使用表格

一、《病危通知书》（医院公用大模板库）

1、眉栏同病历一样格式，加床号、科别

2、排版成一个页面

二、《使用自费药品和医用耗材知情同意书》（医院公用大模板库），修改为《使用自费、贵重药品、检查和医用耗材知情同意书》

1、眉栏同病历一样格式，加床号、科别

三、《自动出院或转院告知书》（医院公用大模板库）

1、眉栏同病历一样格式，加床号、科别

四、《输血/血液制品治疗知情同意书》（医院公用大模板库）

1、眉栏同病历一样格式，加床号、科别

六、《手术安全核查表》（医院公用大模板库）

1、眉栏同病历一样格式，加床号、科别 七《手术风险评估表》（医院公用大模板库）修改填加

八、《麻醉术前访视记录单》（医院公用大模板库）填加

九、《麻醉术后访视记录单》（医院公用大模板库）填加

十、《麻醉记录》（医院公用大模板库）填加

十一、《手术护理记录单》（医院公用大模板库）填加

十二、《手术患者交接护理记录单》(医院公用大模板库)填加

以下所附表为模板中没有的平山县人民医院

手术患者交接护理记录单

平山县人民医院 手 术 护 理 记 录 单

平山县人民医院

平山县人民医院 篇三：《山东省病历书写基本规范》_(2010年版)[1] 《山东省病历书写基本规范》(2010年版)与病历有关的法律、法规及规章、标准

◆法律 《中华人民共和国执业医师法》(中华人民共和国第5号主席令 1999年5月1日)《中华人民共和国侵权责任法》(中华人民共和国第21号主席令 2010年7月1)◆法规《医疗事故处理条例》(中华人民共和国国务院第351号令 2002年9月1日)◆部门规章

● 卫生部:《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号 2010年3月1日)《医疗机构病历管理规定》(卫医发〔2002〕193号 2002年9月1日)《卫生部关于下发住院病案首页的通知》(卫医发[2001]286号2002年1月1日)《处方管理办法》(中华人民共和国卫生部令第53号 2007年5月1日)《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)《医学教育临床实践管理暂行规定》（卫科教发〔2008〕45号,2009年1月1日)●山东省卫生厅 《山东省病历书写基本规范(2010年版》(鲁卫医字[2010]105号)● 医院：病历检查评分标准 病案奖罚规定 病房病历管理规定 案科病历管理规定

病历概念

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。它是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录，是临床医师根据问诊、查体、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料，经过归纳、分析、整理、书写而成的档案资料；病历转交到病案室并经病案管理人员整理后归档则为病案。

不是所有医疗活动过程中形成的文字、符号、图表等资料都是病历资料，如入院证、申请单和病理切片、x线片。病历价值

反映病情：疾病全过程、健康档案、民事权利、个人隐私

反映医疗质量（病历质量是医疗质量的文字体现）

反映学术水平

反映管理水平

为医、教、研提供基础资料

为医院管理、政府决策提供医疗信息

判定法律责任的依据

付费凭据

体现医疗发展史

病历单纯为医院管理、医教研服务的时代已经结束，而在处理医疗纠纷、意外伤害类事件等法律问题时的原始证据作用及在医保医疗付费时的凭据作用日显突出

病历书写质量的要求不再只是医院加强医疗质量内部监督管理的需要，更关键的是病历质量将面对的是来自患者及社会的挑剔以及法律法规的约束 病历已成为政府、医疗机构和社会关注的热点

病历意义

培养医师思维的基本方法，提高业务水平的途径

检验临床医师实际工作能力的标准之一，它体现书写者工作态度、责任心、知识水平、实践经验、表达能力、文字修养、法律意识、病历书写管理制度的理解执行情况。

《山东省病历书写基本规范（2010年版）》：共九章

病历书写基本要求

门（急）诊病历

入院记录

病程记录

知情同意书

书写要求、格式和示例

处方(医嘱)、辅助检查报告单

病案首页

医疗专科病历书写的重点要求

病历管理及质量控制

附录

一、病历书写基本要求

1、病历书写基本原则：客观、真实、准确、及时、完整、规范。

客观存在、不以人的意志为转移；

真实查询、综合分析、医学表达；

准确提炼、表达充分；

及时书写相关文书，符合要求；

完整周全记录；

规范书写，符合法律、法规、规章、标准。

病历书写应按照规定的格式和内容在规定的时限内由符合资质的相应医务人

员书写完成。

2、用笔颜色：

蓝黑墨水、碳素墨水：所有病历。蓝或黑色油水的圆珠笔：复写。

红色墨水笔： “取消” 医嘱签名、药敏皮试(+)、体温单；未再规定“过敏药物、上级医师修改补充病历”必须用红笔。

门急诊病历不能用圆珠笔。

3、文字：

使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

4、规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

5、修改：在错字上划两道横线，保持原字清楚可辨，修改人签名、签日期，严禁“刮、粘、贴、涂、盖”。

6、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

修改范围：

修改时限：及时

7、权限：按规定由相应医务人员书写、签名，入院记录、首程、转科记录、交接班记录、死亡讨论等须由执业医书写；手术记录、知情同意书应由术者或一助。试用、实习人员书写→本机构注册执业医师审阅、修改、签名；

进修医师→由医疗机构认定；

病程记录内容超过半行、未超半行，医师签名应在下一行、同一行签名。模仿/代签名是不允许的；

8、日期和时间

使用阿拉伯数字，采用24小时制记录。

一般记录至年、月、日、时，急诊病历、病危重患者病程记录、抢救时间、死亡时间、医嘱下达时间等需记录至分钟

书写方式：2010年4月20日下午2点20分，书写为2010-4-20, 14:20或2010年4月20日14:20或2010.4.20.14:20 不再使用am、pm记录方式

与医疗行为相符

9、时限

门（急）诊病历:患者就诊时及时完成。

抢救记录：抢救结束后6小时内

首次病程记录：8小时内

入院记录、出院(死亡)记录、手术记录、转科记录、交接班记录：24小时内 上级医师首次查房记录：48小时内

死亡病例讨论记录：一周内

阶段小结：每个月

病程记录：最长不超过3天

化验单、医学影像检查资料等：结果出来后24小时内归入病历

病案首页：24小时内

10、页码：

门（急）诊病历、住院病历。

病历中各种记录单眉栏填写齐全（姓名、病历号等），标注页码，排序正确。

每一内容从起始页标注页码，如入院记录第1、2...页，病程记录第1、2......页等。纸张大小、质地：医院统一规定，满足病历保存。

11、计算机打印病历：

按照卫生部《病历书写规范》的内容录入并及时打印，由相应医务人员手写签名。医疗机构应统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印的要求。

打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历不得修改。

12、知情同意书：

本人签署；

无民事能力：代理人签名；

保护医疗：近亲属或法定代理人、关系人；

因病无法签字：授权书，授权人和被授权人（可多个）签名；

抢救时，所有患方相关人员无法签字者，医疗机构负责人或授权的负责人签字。

与以往不同之处

1、基本原则、用笔颜色、时间记录：已表述。

2、“住院志”更名为“入院记录”、“住院病历”（俗称大病历）更名“入院病历”、“手术护理记录”更名为“手术清点记录”；

3、新增了“有创诊疗操作记录、麻醉术前术后访视记录、手术安全核查记录、输血同意书、病危病重通知书”；

4、明确了书写急诊留观记录（可在门急诊病历上或另建留观病历）；

5、扩大了病程记录范围：首程、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难讨论记录、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、会诊记录、术前小结、术前讨论记录、麻醉术前访视记录、麻醉记录、手术记录、手术安全核查记录、手术清点记录、术后首程、麻醉后访视记录、出院记录、死亡记录、死亡讨论、病重病危护理记录等。

6、入院记录

病史：各病史书写内容具体化、细化；

体格检查：肛门直肠、外生殖器不做必查；

辅助检查：分类且按时间顺序记录；外院要表明机构和检查号；实行辅助检查结果相互认可制度；

无修正诊断、补充诊断、最后诊断；病程记录中实时修正与补充，据实填写病案首页；

7、首程

细化病例特点、拟诊讨论和诊疗计划；

增加了“拟诊讨论”名词：包括诊断依据与鉴别诊断；病情程度讨论；

诊断明确可以不写鉴别诊断：有病理证实、病情单一，无杂症；用一般检查能证实且无杂症者；

8、缩短了病程记录书写间隔时间：病情稳定者至少3天记录一次；

9、介入诊疗按有创操作记录，不要求按手术书写记录；

10、会诊：常规会诊时限—24h，急会诊—10min，即刻完成记录；外院会诊需注明医疗机构；

11、所有病例讨论需有记录者和主持人双方签名；

12、术前小结中要有术者查看病人情况，注重病情评估；

13、手术记录中增加指导者栏，术者只能一人；手术同意书、手术记录必须有术者签名，包括外请专家手术时；联合手术者，应分写手术记录，不能一人代劳；

14、取消一般患者护理记录，保留危重患者护理记录；

15、知情同意书

术前、麻醉前、输血前、特殊诊疗前及病情危重时须告知风险、替代方案等； 医患签名资格及顺序；患方不仅签名，还要签署意见；手术同意书由经治医师和术者签名； 输血同意书、病危通知书内容明确、具体；

16、产科病历书写内容与格式

经阴分娩：需有入院记录、产前观察表（产妇有无情况均需填写）、产程记录、分娩记录、产后记录、出院记录、经阴分娩同意书等；

剖宫产：指征明确者（包括社会因素、无并发症）按一般手术病历要求写，无需术前讨论；有其他疾病或并发症者，按手术病历要求写，需术前讨论；

不写产程记录、分娩记录，有手术记录即可，但要记录产程中胎儿、胎盘情况； 先试产、后剖宫：先按经阴分娩写，确定剖宫后按上述相关要求书写；

引产者：按一般病历写，包括入院记录、首程记录、日常病程记录、引产观察记录、知情同意书、出院记录。

二、门（急）诊病历书写内容及要求

门（急）诊病历：

包括病历首页（手册封面）、病历记录、辅助检查报告单等。

门（急）诊病历首页：

包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。

门诊手册封面：

患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。门（急）诊病历记录：

初诊病历记录：包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等，诊断暂不明的可用“？”。

复诊病历记录：包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

即可完成；急诊、抢救时间到分钟；标注页码。

第四篇：病危通知书最新

病危通知书最新范文1

_________亲属：

患者__________(先生、女士)，身份证号码：__________，现在我院_____科住院治疗，诊断为_______________，患者目前病情危重。

我们会积极救治但病情可能会出现治疗效果欠佳、病情恶化，甚至危及生命。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先与您联系并征得您的'同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持。如果在救治过程中出现意外，院方不承担一切责任。如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告知我科。

主治医生或获得授权的医务人员签字：__________

患者家属/监护人签字：__________

与患者关系：__________

签字时间：_____年_____月_____日_____时_____分

__________科

病危通知书最新范文2

患者姓名____ 性别____ 年龄____ 病历号____

尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：____

您好!您的家人现在我院科住院治疗。目前诊断为虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：

1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;

2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝;

3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;

4.弥漫性血管内凝血(DIC);

5.多器官功能衰竭;

6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;

7.其他。

上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。根据我国法律规定，为抢救患者，医师可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的'抢救治疗。如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。医师陈述：我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。

医师签名____

签署日期____年____月____日____时____分

患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：

关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时时行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，并同意医护人员进行(同意划√，不同意划×)：□气管切开□呼吸机辅助呼吸□电除颤□临时起搏器□心脏按压□其他有创救治措施□药物性治疗对拒绝救治所发生的一切后果我们自行承担责任。

患者授权委托人或法定监护人签名与患者关系签名____

日期__年__月__日__时__分

病危通知书最新范文3

亲属：

患者____ (先生、女士)现在我院 科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情 趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。

同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的.同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到“病重(危)通知书”后立即告诉我科。

____医院 科____

医师签名：____ 日期：____ 年____ 月 ____日____ 时____ 分

亲属∕监护人签名：____ 日期：____ 年 ____月____ 日____ 时 ____分

亲属与患者病人的关系：____

身份证号码：____

病危通知书最新范文4

亲属：

患者 (先生、女士)现正在我中心 科抢救治疗，经检查后初步诊断为 ，虽经积极救治但目前病情比较危重，随时可能危及生命，特下达病重、病危通知;尽管如此，我们将尽一切努力对患者进行积极救治;同时向您告知：为抢救患者，本中心尽可能在征得家属同意的'情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段(特殊情况除外)，请予以理配合和支持;如您及其他家属还有其他要求(如要求转院等)请在接到“病危通知书”后立即告诉我中心，本中心将尽力协助。

家属意见：

亲属/监护人签名：____ 关系：____ 日期： ____年____ 月____ 日

告知医师签名：____ 日期：____ 年 ____月 ____日 注：(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)

___医院

____年____ 月____ 日

病危通知书最新范文5

床号：__________ 住院号：__________

__亲属：

患者_____(先生、女士)，身份证号码为：_______________，现在我院住院治疗，目前诊断为_________________________，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危病重通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的`需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如果在救治过程中出现意外。院方不承担一切责任。如您还有其他要求，请在接到“病危病重通知书”后立即告知我院。

此外，限于我院目前的技术水平和医疗设备条件，尽管我院医务人员已经尽全力救治，但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，请患者家属予以理解。同时要求患者及时转院。

经治医生或获得授权的医务人员签字：__________

患者家属/监护人签字：__________

与患者关系：__________

签字时间：_____年_____月_____日_____时

第五篇：社区卫生服务中心病危通知书

长沙市雨花区东山街道社区卫生服务中心

病危病重通知书

姓名___________性别____年龄_______科别_______床号_____床住院号_____________________

尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

临床诊断 ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：

1、肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象；

2、上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝；

3、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；

4、弥漫性血管内凝血（DIC）；

5、多器官功能衰竭；

6、糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷；

7、其他：________________________________________________________________________________ 上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括电除颤、心脏按压等措施。根据我国法律规定，为抢救患者，医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合中心的抢救治疗。

如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医生了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。

此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。

患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：

关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，并___________(“同意”)医护人员进行（同意划√，可多选）：

□电除颤□心脏按压□其他有创救治措施。

患者或法定代理人或授权亲属签名 _________________与患者本人关系 ___________________联系电话 _____________________________年_____月 _____日_____时_____分

关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，我（“不同意”）医护人员进行上述有创救治措施，我____________（“同意”或“不同意”）使用药物进行救治，对所发生的一切后果我们自行承担责任。

患者或法定代理人或授权亲属签名 _________________与患者本人关系 ___________________联系电话 _____________________________年_____月 _____日_____时_____分

医护人员陈述：

我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。

医师签名 _________________________谈话地点 _________________________

________年_____月 _____日_____时_____分