心理咨询案例分析报告1

第一篇：心理咨询案例分析报告1

心理咨询案例报告

陕西警官职业学院

李菊英

一、标题，摘要

【标题】一例大学生严重心理问题咨询案例报告

【摘要】本案例是报告人在教学过程中发现并接待的一起大学生心理个案。咨询员运用合理情绪疗法和行为疗法，针对一例大学生严重心理问题进行了咨询。通过咨询，帮助求助者樊某某逐步改变不合理的认知观念和自我评价系统，建立合理的认知观念和有序的生活制度，提高自我平衡能力。经过近两个月的咨询和帮助，该求助者从精神状态、身体健康和社会活动功能等方面均得到了明显的改观。其心理问题得到了较好的解决，达到了咨询的效果。并在毕业离校前有了明确的择业去向。经过本案例咨询，证明合理情绪疗法以及行为疗法对樊某某进行咨询与治疗是有效的。二、一般资料

（一）求助者的人口学资料

求助者： 樊某某，女，21岁，汉族，某高职院校大三学生。出生于农村家庭，父母中学文化，以务农为生，勤劳忠厚，养有三个子女。家庭条件在农村属中等，家人身体健康，家庭关系较为和谐。

二．求助者生活状况

求助者樊某某平时性格比较活泼，为人直率，善言辞，学习刻苦，爱看书阅报。学习成绩比较好。与宿舍和班里同学总体处的比较融洽。作业书写工整，字迹清秀，文笔较好。班主任、班干部和同学们对她评价较好。

该求助者自实习回来，心情不太好，上课注意力不集中，对生活提不起兴趣，精神疲惫并越来越感到害怕、紧张。白天犯困，晚上又睡不着，脑子里胡思乱想。近期生活方式与以前相比发生了重大改变。

三、主诉和个人陈述

主诉：

当事人注意力不集中，脑子胡思乱想。紧张、害怕，失眠两个多月，伴食欲不振。自我评价降低。个人陈诉：

“自实习回来，我心情就不太好，上课注意力不集中，对生活提不起兴趣，精神疲惫并越来越感到害怕、紧张。白天犯困，晚上又睡不着，脑子里胡思乱想。尤其一个月前我在《华商报》上看到一则有关失眠引起神经衰弱，最后发展为精神分裂症的报道，就联想到自己将来可能也会这样。马上就要毕业找工作了，我目前这个样子，怎么去找工作。有时整夜睁着眼睛望着天花板，当听到同伴的呼噜声，我心里又急又气。我很压抑，想大喊大哭一阵，但又害怕影响别人。我也多次向宿舍和班上同学说过自己的情况，希望能得到他们的帮助，希望自己能恢复到从前的状态。开始同学们都很关心我，理解我，开导鼓励我。但时间长了，我明显感觉到同学们开始对我冷漠、回避，甚至排斥、厌恶。我什么都不想做，上课也是应付，只要一坐在哪儿脑子里就想这些事。连饭也不好好吃，身体一天天消瘦、憔悴，自己本来就长的不好，现在这个摸样，我怎么去找工作。身边也没有人愿意听我说话了，想回家又害怕父母责怪，父母要是看到我现在这个样子，他们一定很伤心，我不想让他们知道。我现在是无处诉说，无处可去，真是苦闷死了。我憋的实在不行了，上次交作业时，就想说给老师，想让老师帮帮我”。

四、既往史

该求助者没有既往躯体疾病，上高中时曾因失眠到医院就诊过，医生说有神经衰弱的症状，服用过改善睡眠的药。

五、个人成长史

该求助者在三子女中排行最小，父母、哥姐，尤其是母亲对她疼爱有加。自幼身体单薄柔弱，父母尤其是母亲对她关爱有加。虽然出生于农村，但从小到大父母从不让她干家务和农活，父母和两个姐姐都很照顾她，她也聪明伶俐，懂事好学，学习成绩一直不错，家里希望她能考上大学，跳出农门。在童年期、少年期、青年期的成长过程中总体上较为顺利。

但是，由于当年高考紧张，发挥失利，没有考上如意的大学，无奈之下就上了高职院校，与考上重点大学的高中同学相比，觉得很失落，很没有面子。

在毕业实习期间感受到实习单位某些人对自己的不屑与冷漠，听到别人对自己的长相产生非议，说她这长相将来哪个单位能要，将来对象也难找。

六、咨询师和他人观察（或观察和收集到的资料）本案例是报告人于2010年4月通过教学所接到的一个案例。首次约谈，求助者樊某某独自来到学校心理咨询室。该女生个矮，长相确属一般。身体单薄消瘦，面容憔悴。初见老师稍显紧张，有些拘谨，但坐下谈话时身体一直前倾，态度恳切，语言表达清楚流畅，语速稍快，话多，表达急切。话题主要围绕“睡不着觉，自己得了神经衰弱，害怕再得精神分裂症，要毕业了，找不到工作咋办”等内容，急于倾诉、急于求助的欲望很强烈。

从第一次谈话了解到：求助者失眠达两个多月，主要从毕业实习开始到现在。在这之前，也曾偶尔失眠过。该求助者出生于农村家庭，父母勤劳忠厚，中学文化，以务农为生，养有三个子女。家庭条件在农村属中等水平，家人身体健康，家庭关系较为和谐。该求助者在三子女中排最小，自幼身体单薄柔弱，父母、哥姐，尤其是母亲对她关爱有加。虽然出生于农村，但从小到大父母从不让她干家务和农活，父母和哥姐都很照顾她。父母说她太柔弱了，生活在农村干不了农活，可能婆家也不好找，出去打工也不放心，希望她能考上大学，跳出农门。她也聪明好学，懂事伶俐，上学成绩一直不错。但是，由于当年高考紧张，发挥失利，没有考上如意的大学，无奈之下就上了高职院校，与考上重点大学的高中同学相比，觉得很失落，很没有面子。

进入学校后，经过一段时间的适应，心态逐渐稳定下来，觉得只要不断努力，刻苦学习，以实力来证明高职院校学生并不比其他院校差。因此，三年来，樊某某的学习成绩比较好。她的作业书写工整，字迹清秀，文笔较好，特别表现在自由发挥的作业上，如小论文。从班主任、班干部和其他同学那里了解到，她平时性格比较活泼，为人率真，善言辞，学习刻苦，爱看书阅报。与宿舍和班里同学总体处的比较融洽。但随着她精神状态的变化，同学们对她的评价也发生了改变。

但是自实习回来，同学们都觉得樊某某显得有些孤僻、神经过敏、唠叨。特别是看了某报刊上登载的一篇有关失眠、神经衰弱和精神分裂症的宣传资料（实际就是某药厂为推销自己的某一种安神补脑药而做的广告宣传，其中夸大渲染失眠的危害后果）后，就整天胡思乱想、愣神发呆，见人就说自己得了不好的疾病。

经过进一步谈话了解到她精神状态发生变化的过程：她在实习期间，尽管自己很努力，对待实习单位领导交办的任务都尽心尽力地去完成，也得到实习老师的肯定和好评。但是，自己从某些方面也明显地感受到别人对自己的不屑与冷漠，特别是听到别人的议论，说她这长相将来哪个单位能要，将来对象也难找。整个实习期间，白天应付工作，强打精神，晚上就想起别人的议论，睡觉不塌实，时睡时醒。她说回想起来，大学三年里，宿舍及班里好多女生，都谈过恋爱，有的已经找到了理想中的恋人，而自己从没有谈过恋爱，也没有哪个男生钟情于自己，现在想起来可能就是因为自己长的不好，外在条件太差了，由此想到自己将来的恋爱婚姻就成问题。马上要毕业了，自己是这个样子，社会又很复杂，家里又没有什么社会背景，自己真没有多少把握去面对社会，心里真是没有底。返校回来以后，又听到有些同学的工作已经有了明确的去向和安排，而自己还没有着落。一想到这些，就更加着急，害怕紧张，无法入睡，长时间失眠，很痛苦。而某报刊上对神经衰弱的夸大宣传，加之自己对心理健康知识的缺乏，更加重了她的紧张、焦虑。

七、病因分析

（一）生物学原因

求助者樊某某，21岁，女性，未婚。从小身体单薄，饭量少，有点挑食；睡觉不太塌实，体质弱，身体健康状况受家人关注。曾因失眠就诊，吃过改善睡眠的药品。个人身体外在长相一般，对此比较敏感。

（二）社会原因

1、高考失利，没有考上理想的大学，很丢面子，上了高职院校后感到很失落。特别是来到大城市的大学校园，强中自有强中手，到处都是俊男靓女，相比之下自己的经济条件和外在长相条件差别很大。认为就是自己学习再好，也不会引起别人的关注。

2、自幼身体柔弱，聪明懂事，学习好，倍受家人呵护，对家人很依赖。家人的过分关心和评价，使该生从小就对自己的身体和长相比较敏感。尤其是母亲总说“你体弱瘦小，如果考不上大学，在农村连婆家都不好找”这样的话，对该生的自我长相评价产生了很大的负面影响。从小就认为自己长的不好，对别人的评价很在意。在这种认知框架下，很容易产生个人长相决定一切的错误认知，并泛化到人际交往、恋爱婚姻、求职择业及发展前途等方面。

3、在实习期间，又遇到别人对自己不好的态度和议论，进一步强化了“自己长的不好，长的不好就找不到工作，找不到对象”的观念。面临毕业，当听到其他同学已联系好了工作后，心里则更加着急，接连失眠。

4、报纸上偏颇的信息报道又直接诱发了她脆弱敏感的神经，使她本来苦闷烦恼的心里“雪上加霜”。在心理问题还没有得到解决的情况下，又转向关注自己的身体健康，由自己的失眠联想到神经衰弱，再联想到精神分裂症。心理和生理的问题犹如两条绳索在不断地缠绕着她，而且越来越紧，使她挣脱不开。神经衰弱症状仅仅是表层现象，失眠和神经衰弱，都是由严重心理问题引发而导致了目前不良的精神状况。

5、缺乏善于使用社会支持系统的意识和经验。平时不注意建立自己有效而稳固的社会支持系统，自己遇到的心理问题不能解决时，又不想给家人诉说，给同学说又得不到正确有效的指导。

（三）心理学原因：

1、存在认知错误：没考上理想的大学，就很丢面子；没有谈恋爱，没有男同学喜欢自己，就是因为自己长相不好，经济条件差；长相不好，就找不到好工作，恋爱婚姻也不会有好结果；失眠就导致神经衰弱，得了神经衰弱最终就会得精神分裂症。

2、情绪方面：神经活动不平衡、感受性高、内心体验敏感深刻、心境波动大、应对刺激的能力弱，容易焦虑、紧张，情绪不稳定。

3、行为模式方面：行为的自主性差，缺乏解决问题的策略和技巧，在紧急、关键的事情面前，缺乏应对的经验和技巧，如在高考和毕业之时。虽然也有向别人求助的意识和主动，但方法欠缺，遭到别人的排斥和讨厌。自我控制能力弱，有回避行为，如不想参与集体活动，想换环境回家等。

4、个性方面：自卑心理严重，依赖性强，固执，自我中心，自怜自悯。追求完美，自我期望值高。认识狭窄，自我评价不完整，不能正视现实，自我悦纳不够。

八、评估与诊断

（一）对该案例的心理状态评估

1．精神状态：（1）注意力不集中；（2）记忆力下降；（3）自控能力差；（4）精神易兴奋，胡思乱想；（5）紧张，害怕。

2．生理状态：头部昏沉、疲劳、食欲下降、肠胃不适、面容憔悴。3．社会功能状况：（1）学习效率低；（2）社会交往减少，不想参加集体活动和外界活动。

（二）该求助者的主要症状和诊断结果

1．主要症状：精神易兴奋、易疲劳、烦恼、易激惹、精神紧张、注意力不集中、记忆力下降、回避和泛化行为、睡眠障碍、头部不适感、消化功能减退。

2．诊断结果：严重心理问题并伴有疑似神经症（如神经衰弱）。

（三）对该案例的诊断依据

1、根据病与非病的三原则，即有无自知力，有无主动就医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病。该求助者的知情意统一、一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2、根据求助者表现出的症状，内心痛苦的程度，对社会功能的影响情况，有无泛化和回避以及病程，判断是否属于一般心理问题、严重心理问题、神经症样心理问题。该求助者紧张、害怕、注意力不集中等心理问题持续时间较长，为三个多月，已经出现泛化及回避，已经影响了社会功能，已经不属于一般心理问题的范畴，而属于严重心理问题。

3、根据“严重心理问题”的诊断条件：

第一，引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。该求助者正是因为在实习中因自己的外在条件而受到别人的冷遇和负面评价，使她本来自卑的心理更加敏感而强烈。由此而泛化到自己的恋爱婚姻及今后的择业，而这个现实刺激又发生在毕业前夕，为她本来就焦急的心情而予以重重的一击，使他产生明显而强烈的焦虑、害怕、紧张，造成严重的失眠。

第二，从产生痛苦开始，痛苦情绪间断或不间断地持续在两个月以上，半年以下。该求助者从实习开始到返校上课，其痛苦、焦虑、担心害怕而导致的失眠已达两个多月；

第三，遭受的刺激强度越大，反应越强烈，多数情况下，会短暂地失去理性控制，在一定时间内，对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。该学生长时间失眠的情况下，无意间看到报纸上关于失眠、神经衰弱和精神分裂症的报道，这一诱因更加刺激了她敏感脆弱的神经，使她的害怕紧张加重，在最近的一个月一直处于惊恐之中，有时想大喊大哭一阵。夜不能寐，食不甘味，不想交往，也听不进去别人的劝说，脑子里想的就是报纸上的事，已严重影响到她的生活、学习和社会交往；

第四，“严重心理问题”有时伴有某一方面的人格缺陷。该求助者从小到大一直受到家人的全面照顾与呵护，自理和自立能力较差，加之身体弱小，在人格上具有很强的依赖性。

综合以上几点，该求助者属于“严重的心理问题”。

4、根据神经衰弱的临床表现和症状特点，该求助者以脑和躯体功能下降为主表现出以下主要特征：

（1）精神疲乏、注意力难以集中、生活学习效率低；（2）回忆及联想增多且难以控制；

（3）对声、光、噪音敏感，晚上睡觉对日光灯、开或关门声及别人的活动、呼噜声都很在意；

（4）易烦恼、易激惹、心情紧张，感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助；自己控制不了或摆脱不了；

（5）入睡困难、多梦、易醒、头部不适；（6）个别内脏功能不适，如消化不好。

根据以上症状表现，该求助者具有神经衰弱的症状。

（四）对该案例的鉴别诊断

1．与精神分裂症相鉴别：精神分裂症早期有神经衰弱的症状，但常常伴有思维障碍和人格改变，如孤僻、淡漠、行为怪异、幻觉、妄想等，无自知力和求医愿望，本案例无此典型症状，因此可以排除精神分裂症。

2．与抑郁症相鉴别：抑郁症虽有神经衰弱的症状，但大部分时间情绪低落，消极悲观，兴趣减退，有自杀企图和自杀行为，本案例无此典型症状，因此可以排除抑郁症。

3．与焦虑症相鉴别：焦虑症的焦虑为原发症状，本案例的焦虑为继发症状，且以精神易兴奋、易疲劳为特征，因此可以排除焦虑症。

九、咨询目标与咨询方案的制定

1、改变该求助者不合理的认知观念和自我评价系统。建立合理的自我评价系统，学会面对现实和应对现实。消除自卑心理，树立自信心。

2、改变该求助者烦恼、易激惹的情绪，提高自我平衡能力。

3、帮助该求助者正确认识和科学了解失眠、神经衰弱和神经分裂症的具体知识，消除精神紧张，消除对这些病症的误解和害怕。

4、改变该求助者的社会交往状况，帮助她建立自己的社会支持系统。

5、帮助该求助者制定合理的生活制度，改变她的生活现状，加强运动，增加营养，恢复体力，使她的生活紧张有序，改善睡眠。争取在毕业前，从生理、心理到整个精神面貌都有明显的改观。

6、运用有关心理学的原理和心理咨询的方法技能，具体采用谈话法、认知疗法（合理情绪疗法），通过布置家庭作业、教学活动和环境调适等手段实现以上各个目标。

十、咨询过程

（一）咨询阶段的划分

第一阶段：本人通过批改作业了解到求助者的求助信息后，一周内约她谈话2次，每次谈话时间在1小时。主要是倾听，让求助者尽情诉说。目的是建立咨询关系，收集信息，进行心理诊断，确立咨询目标和方案。

第二阶段：（1）安排3次谈话，每次谈话1小时。主要通过前两次的谈话所了解到的信息，如：何时失眠、因何失眠、如何评价自己和别人、人生的基本态度和观念、对失眠、神经衰弱和精神分裂症的了解程度、个人的成长经历、家里情况、学习和交往情况、个人婚恋观等帮助求助者分析和解决核心问题，改变其不合理的认知、情绪或行为。（2）布置家庭作业：写出自己的优点和上大学以来的收获；制定一日生活制度，详细记录每天的一切活动，并写出每天的感受和体会。（3）组织教学活动：上课对该学生加以关注多提问；专题演讲，让该生参加，全班鼓励，说出她的优点。（4）对她的服饰和发型提出建设性意见，在穿着打扮上比以前有所改观。（5）与她的班主任、系领导协调，允许她回家进行短时间的生活、身心调理。（6）侧面动员该学生的宿舍同学和班干部共同营造宽松、和谐的环境，想办法一起帮助她。

第三阶段：检查每一阶段的作业，询问咨询效果，并帮助她做求职准备。

十一、咨询效果评估

（一）求助者自我评估：自前两次谈话后，有了倾诉的地方，心情就开始好一些。后来再通过多次谈话和分析，逐渐认识到自己的不合理看法，找出了失眠的根源。也发现自己身上有许多优点和长处。现在情绪稳定多了，饭量增加了，也想活动了，并有信心去面对毕业、面对社会。

（二）本报告人的评估：

通过与求助者5—6次的友好谈话，借助于家庭作业、教学活动等一系列辅助手段，在双方的共同努力下，该求助者从精神状态、生理功能和社会交往功能等方面都得到了明显的改善，特别是认知观念发生了转变，能面对现实、接受现实。情绪稳定了，活动增加了，面容红润了。双方也建立了很好的师生朋友关系。从求助者的整体咨询效果看，拟订的咨询目标和方案，采用的方法和手段是基本可行的。

十二、参考文献

许又新著。《神经症》，北京：人民卫生出版社，1993 郭念锋著。《临床心理学》，北京：科学出版社，1995 马建青著。《辅导人生—心理咨询学》，济南：山东教育出版社，1992 张明园主编。《精神科评定量表手册》，长沙：湖南科学技术出版社，1993 郑日昌主编。《大学生心理卫生》、《大学生心理咨询》、《大学生心理诊断》，济南，山东教育出版社，1999。

韦有华编著。《人格心理辅导》，上海：上海教育出版社，2000 汪道之编著。〈心理医生〉，北京：中国商业出版社，2001

第二篇：心理咨询案例分析报告

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心理咨询案例分析报告

摘要：本报告主要介绍了一例失恋所致焦虑情绪的心理咨询案例。失恋情绪问题是青年中非常常见的一种心理问题。只要能摆正对待失恋的态度，就能消除种种不良情绪的困扰。本案例就是针对一例男销售员焦虑情绪为主的心理咨询案例报告。该求助者1月前因恋爱受挫，之后出现苦闷、焦虑，以至工作下降。引起求助者的问题是由失恋引起，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，内容尚未泛化，思维合乎逻辑，根据症状结合心理测验结果，符合一般心理问题诊断标准。根据求访者的情况，经和求助者商量决定采用合理情绪法进行干预，经过4次咨询，求助者的情绪、睡眠和饮食问题基本解决，想到失恋也不再感到焦虑烦恼，工作也较自如，并对未来再次恋爱充满信心，取得了较好的咨询效果。

关键词：焦虑情绪；一般心理问题；合理情绪疗法 一、一般资料（1）个人资料

陈某，男，29岁，汉族，未婚，某奶厂销售员,大学本科。收入一般，一人在外租房。相貌较好，戴眼睛，平时人际交往较少，朋友不多。父母在老家，经济状况一般，独生子。（2）个人成长史

足月顺产，自幼身体健康。7岁上学，学习用功，成绩良好，小学、初中较顺利。第一次高考因为发挥不好失利，复读一年，考入本市一所二本就读，对此深感遗憾。毕业后应聘在私人企业做销售工作，求助者自小性格较内向，不善言谈。由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事追求完美的习惯。

（3）精神状态：衣着整洁，神情激动、烦躁、对未来信心不足。（4）身体状态：自幼身体健康，无重大躯体疾病，无精神病史。（5）社会功能：精神状态欠佳，工作受影响。（6）心理测验结果：

①SAS：标准分65，提示有中度焦虑。②SDS：标准分56，提示有轻度抑郁。

③SCL--90测试：总分172。躯体化2.3，人际敏感2.2，抑郁2.0，焦虑3.4，其余各因子分均小于2，提示该求助者存在焦虑、抑郁情绪，但以焦虑情绪为主要表现。

二、主诉和个人主诉

主诉：一月来心情苦闷、焦虑、自卑感很强，睡眠不好。

个人自述：我工作以来勤奋、认真，很受老板赏识，主要负责市场销售。其间多次有相亲经历，没有一个中意的，一次聚会经人介绍认识了一位女孩，彼此印象都不错，开始交往，艾德教育：http://www.xiexiebang.com/

很快建立恋爱关系。1个月前，女孩突然以我工作不稳定，在城里没有住房，无安全感为由，提出分手。失恋一方面让我十分烦恼和焦虑，情绪低落，感到做人很失败；另一方面因为没房子，就没人喜欢，很是自卑，觉得自己没本事，是个一无是处的人。现在我都快30了，爱情也没着落，面对这样的日子感到很糟糕，越想越害怕。近来更是心情烦躁，焦虑不安，吃饭也没胃口，入睡困难，头痛，乏力，全身酸痛。工作受影响。曾到医院做检查，也没查出什么，医生建议我来做心理咨询。

三、观察到的情况

求助者身体和智力均发育正常，相貌较好，斯文，中等身材，衣着整洁，举止得体，神情激动，声音清晰，在谈到恋爱受挫时明显烦恼和焦虑。情绪宣泄后，主动表示会积极配合。

四、评估与诊断

（一）评估：

根据对陈某临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，对症状有自知，主动求医，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除有重性精神病。其问题是由失恋引起，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续才1个月，反应内容未泛化，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。

（二）诊断：一般心理问题：属于焦虑情绪。诊断依据：

（1）根据病与非病三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动求医，并且无幻觉、妄想等精神病症状，因此可排除精神病。

（2）对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、苦闷、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在因失恋导致情绪问题范围内,没有影响逻辑思维，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个月，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可排除严重心理问题和神经症性心理问题。（3）根据以上依据诊断为：一般心理问题。鉴别诊断：

①与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。②与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应也与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有1个月，因此可以排除焦虑性神经症。

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③与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初如反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，无泛化现象，持续时间1个月左右，因此可以排除严重心理问题。

（三）病因分析

（1）生物原因: 29岁大龄未婚的男士，对情感比较敏感。

（2）社会原因：①存在负性生活事件，恋爱受挫。②缺乏社会支持系统：未得到理解和关注，缺乏正确的指导。

（3）心理原因：存在不合理的信念：认为失恋既失败；买不起房子就没有人喜欢，是无能；认为大龄爱情无着落，意味着一团糟。五 咨询目标的制定

（1）近期目标：缓解烦恼、焦虑情绪，客观对待失恋，改善睡眠。

（2）长期目标：完善求助者的个性，学会容忍生活中的不完美，增强其社会适应能力，促进其心理健康全面发展和人格完善。

六、咨询方案的制定

(一）主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法

这种理论强调个体的认知和信念是情绪的直接原因，咨询师可以通过理性分析和逻辑思辨，改变求助者不合理信念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。本案例中求助者的心理问题表面上看似失恋后导致一定程度的痛苦、焦虑情绪，而实际上来自于本人对事件的不合理认知，因此适合运用合理情绪疗法。来帮助求助者达到三种领悟：

1、使求助者认识到是信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身；

2、他因此对自己的情绪和行为反应负有责任；

3、只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他目前存在的各种情绪状态。

（二）双方各自的特定的责任、权利与义务（1）求助者的责任、权利和义务： 责任：

①提供与心理问题有关的真实材料； ②积极主动地一起探索解决问题的方法； ③完成双方商定的作业。权利：

①有权了解咨询师的受训背景和执业资格； ②有权了解咨询的具体方法、过程和原理； ③有权选择或更换合适的咨询师； ④有权提出转介或中止咨询；

⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

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义务：

①遵守咨询机构的相关规定；

②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

③尊重咨询师，遵守预约的时间，如有特殊情况提前告知咨询师。（2）咨询师应的责任、权利和义务： 责任：

①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； ②帮助求助者解决心理问题；

③严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：

①有权了解与求助者心理问题有关的个人资料； ②有权选择合适的求助者；

③本着负责的态度，有权提出转介或中止咨询。义务：

①介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件； ②遵守咨询机构的相关规定；

③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

④尊重求助者，遵守预约时间，特殊情况提前告知求助者。（3）咨询次数、时间安排及收费情况

咨询定为4次，每周1次，每次50分钟，约好在每逢周三早上9：30－10：20（注：特殊情况提前告知），咨询收费：100元/次。心理测验：SAS、SDS各20元/次；SCL--90: 50元/次。

七、咨询过程

（一）咨询过程大致分为三个阶段：（1）心理诊断与咨询关系建立阶段；（2）心理咨询帮助阶段；（3）结束与巩固阶段。

（二）具体咨询过程：

（1）第一次咨询（2010年6月20日）： 任务：

1、建立良好的咨询关系，收集相关信息；

2、进行初步分析和心理诊断；

3、确立咨询目标和制定实施方案；

方法：摄入性会谈、心理测验（注：每次的心理测验时间并不包含在咨询时间50分钟之内。）

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过程：

1、咨询师热情接待求助者，介绍咨询中的有关事项与规定；

2、说明测验的目的，进行心理测验；

3、通过倾听、共情和无条件积极关注求助者尽情渲泄内心不良情绪，很快等到求助者的信任，使他能够尽情倾诉，并能积极配合；

4、将测验结果反馈给求助者，并做出初步问题是失恋的苦恼；

5、简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）；

6、布置家庭作业：要求求助者运用ABC理论尝试把自己近1个月来产生不良情绪时的想法和观念都列举出来； 诱发事件A：失恋；

不良情绪C：焦虑、苦闷、自卑；

不合理信念B：“彼此印象都不错不应该分手”、“女孩子不应该嫌贫爱富”、“我期待中的恋爱应该是完美的幸福的”。

（2）第二次咨询（2010年6月27日）： 任务：

1、明确求助者的不合理信念；

2、帮助求助者进一步领悟自己的问题及其与不合理信念的关系； 方法：合理情绪疗法 过程：

1、反馈咨询作业：求助者很认真地列出了自己的许多不合理信念，但涉及此次情绪问题的不合理信念并没有完全列出；

2、与求助者一起探讨困扰他失恋的感受及其引起问题的成因，让他认识到自己对待失恋这件事存在不合理的思维方式；

3、通过引导，使求助者逐渐认识到自己的情绪不是被动地由外界事件所决定，而是可以通过改变自己的想法来改变情绪。明确了求助者存在以下一些不合理信念； ①“失恋使我很沮丧和苦闷，我绝对是很失败的”；

②“没有房子，就不招女孩子喜欢，也就谈不成恋爱，我一无是处”； ③“我快30了爱情还没有着落，那真是糟糕透顶了”。

4、布置家庭作业：要求求助者对上述列出的不合理信念进行思考，帮助求助者把过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，并理清自己的问题与不合理信念之间的关系。

（3）第三次咨询（2010年7月4日）： 任务：

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1、帮助求助者修正或放弃原有非理性观念，并代之以合理信念；

2、帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰； 方法：合理情绪疗法 过程：

1、针对上次列出的不合理信念，鼓励求助者学会一些理性的应对自我叙述，与不合理信念进行商讨与辩论，让求助者分清合理与不合理信念，并用合理信念代替不合理信念；

2、通过引导求助者，咨询师运用“黄金规则”与求助者进行商讨与辩论，协助他建立如下合理信念，进行反思；

①“失恋是很自然的事情，但失恋绝不意味着失败”；

②“买不起房子就不招女孩子喜欢，就一事无成，属于以偏概全”； ③“目前阶段爱情是遇到了困难，但还不至于那么糟糕”。

3、布置咨询作业：要求求助者将原来列出的不合理信念与此次提出的建设性信念列表一一对比，并每天对这些进行多次思考；确认自己情绪比较稳定后，表示尊重女孩子的选择。（4）第四次咨询（2010年7月11）： 任务：

1、巩固咨询效果；

2、结束咨询；

方法：合理情绪疗法、心理测验法 过程：

1、反馈咨询作业：求助者经过认真思考后，与女孩子通了一次电话，告诉自己想明白了，通过这件事，自己学到了生活中更为深刻的道理，得到了成长。女孩子很欣慰，并谢谢他的理解；

2、在对求助者进行正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识转变扩展到生活的其他领域中；

3、心理测验，施测SAS、SDS、SCL--90并与咨询前对照。

八、咨询效果的评估

1、求助者的评估：

①“焦虑情绪得到缓解，接受了女孩离去的事实，心里不再困惑”； ②“明确失恋不是失败，并对未来再次恋爱充满了信心”；

2、咨询师的评估：

（1）咨询师的评估：求助者对自己的问题有所领悟，在焦虑情绪、人际关系和认识上都有所改善。与咨询前对比，求助者缓解了焦虑情绪，自我认识趋于合理，能适当评价自己，朝着积极方向改变。

艾德教育：http://www.xiexiebang.com/

（2）心理测验的前后评估： ①SAS：标准分48，提示焦虑缓解。②SDS：标准分46，提示抑郁缓解。

③SCL-90：总分149，总分下降, 各因子分均小于2，属正常范围。

参考文献：

[1]《国家职业资格培训教程—— 心理咨询师（基本知识）》：中国心理卫生协会组织编写、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

[2]《国家职业资格培训教程—— 心理咨询师（三级）》：中国心理卫生协会组织编写、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

[3]《国家职业资格培训教程 心理咨询师（二级）》：中国心理卫生协会组织编写、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

第三篇：心理咨询案例分析报告-

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型： 案例报告 文章题目： 一例一般心理问题的咨询案例分析报告

申请者姓名： 身份证号码： 所在省市： 所在单位：

摘 要：本文详细介绍了一例因未通过研究生入学考试引发的与焦虑有关的一般心理问题的咨询过程。求助者为女性，安徽某大学学生，因为研究生入学考试失败而自我评价低，为前途担忧，无法安心学习，出现焦虑、失眠、多梦等症状，持续近一个月。求助者主动前来求助，迫切希望改变现状，能够正常的学习生活。咨询师在和求助者商议后根据其个性特征和问题的特点采用了认知行为疗法对其进行干预，经过4次咨询，求助者情绪好转，可以正确看待困难，取得了比较好的咨询效果。通过回访跟踪，发现咨询已基本达到预期目标。一、一般资料

求助者王某，女性，22岁，大学本科，未婚，安徽某大学学生。身高1.61米，体重53公斤，自幼身体健康，未患过严重疾病。家庭经济条件较好。无精神疾病家族史。近期因研究生入学考试失败而心情烦闷，失眠，自己独自来诊室咨询。

目前精神状态：感知觉、记忆及思维未见异常，注意力不集中。情绪紧张焦虑，人格相对稳定。

身体状态：失眠、多梦，躯体医学检查正常。社会功能状况：影响了正常的学习。

心理测验结果： SAS标准分为63分，SDS标准分为54分。结果提示该求助者存在焦虑、抑郁情绪，但以焦虑情绪为主要表现，属于中度焦虑。

二、主诉和个人陈述

主诉：焦虑，失眠，多梦近一个月。

个人陈述：“我一直属于学习好的，所以这次失败让我的心里难以接受。” “身边的同学很多都考顺利进入复试，有些同学平时学习成绩还没我好，所以在同学面前感觉抬不起头来。”“我害怕和同学们交往，特别是听到他们讨论有关考研的事情心里就特别难受。”“我独处时，觉得压抑，焦虑，苦闷，也不想与家里人交流。”“一天的学习结束后感觉没有什么效率，到了晚上，独自想着今后的事情，无穷的烦恼不断涌现，为此情绪更加消沉，会因为小事对母亲发火，经常失眠”。

求助者从小学习成绩一直比较优秀，是父母的骄傲，家庭教育比较严格，从小到大的学习和生活一帆风顺。上了大学依然如此，在班级里还曾担任班干。在学校积极参加校内外组织的活动，也多次得奖。每年因为成绩优异都拿过奖学金，是同学们心中的榜样。但是由于对自己要求严格，所以在每次考试前夕都会特别紧张，害怕自己成绩不如别人。据求助者诉说，这次考研的准备工作相当充分，但在考试的前两天，由于心情紧张而未能保证睡眠质量。

考研结果出来之后，求助者未能过初试，而身边的很多同学都顺利进入复试，这让从小成绩优异的求助者难以接受，觉得自己不如别人，尤其是看到学习成绩不如自己的同学都如愿以偿，心里就更加难过。渐渐地，求助者不愿与人交往，害怕听到别人谈论有关考研的事情，经常把自己一个人关在家里，不愿与家里人沟通。

王某第一次参加研究生入学考试，信心满满却意外失利，让一直顺利的她觉得很抬不起头来，渐渐地开始否定自己，觉得自己真没用，经常处在无精打采的状态，开始出现失眠、焦虑、疲乏等感觉，学习的专注程度都受到了影响。学习刚刚开始，就会由于不安而中断。

三、咨询师观察与了解

求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，愁容满面，烦躁不安。说话思路清晰，谈及考试时显得非常不安，精神紧张。求助欲望较为强烈。

求助者说她对未来毫无把握，对此深感烦恼，最近情况更加严重，经常失眠，易发脾气。现在学习状态不如以前，经常在学习的时候走神，注意力不集中，有时发呆。

四、评估与诊断

（一）评估

求助者提出目前的主要问题是：紧张焦虑、注意力不集中，失眠、多梦等。

资料的可靠性：可靠。求助者自知力完整，求助欲强，态度恳切。求助者问题的性质：按照区分心理正常与心理异常的三原则，求助者的问题不属于精神疾病。理由是：求助者主客观统一，表现在问题的出现有一定的诱因（考试的压力），自己对症状有良好的自知力，并因内心冲突感到痛苦，主动寻求咨询师的帮助。其紧张焦虑的情绪表现和认知、意志三个方面的表现都是协调一致的。其人格特征相对稳定。另外，时间只有1个月，社会功能受到一定影响但不严重。其生理功能也基本正常。因此，求助者的心理问题属于心理正常范畴。

原因分析：求助者心理问题的产生，主要有如下几方面原因： １、生物学因素：无。２、社会性因素：考试失利。

３、心理行为方面因素：（1）认知因素：“一次考试不能通过就证明自己整个人很失败”的错误观念。（2）缺乏有效的解决问题的行为模式，自己因考试着急却不知怎么解决。（3）个性因素：个性特征好胜，比较挑剔。

（二）诊断及诊断依据 初步诊断：一般心理问题 诊断依据：

1．求助者出现焦虑、紧张等是由现实因素（考试失利）激发的。2．焦虑、紧张情绪持续时间短，只有一个月。3．其正常生活、学习受到一定影响但不严重。

4．焦虑、紧张情绪主要局限在学习过程中，情绪反应尚未泛化。鉴别诊断：

求助者没有出现精神病性症状，自知力完整，社会功能并未受到严重影响，故排除重性精神病。求助者心理问题的时间与表现形式与心理因素联系紧密，有具体明确的对象和固定内容，焦虑症状并没有泛化，社会功能尚保持较好，故排除焦虑性神经症。求助者问题的持续时间短，只有1个月，社会功能未受到严重影响，不良情绪体验在控制范围内，故排除严重心理问题。

五、咨询目标的制定 根据以上评估、诊断和心理咨询目标的七项原则（具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一）同求助者协商，确定以下咨询目标：

具体目标与近期目标：减轻求助者的焦虑情绪，改善认知，消除不合理信念，代之以合理信念，重新树立信心，改变认知模式，从而使求助者能够正常学习与生活。

最终目标与长期目标：促进求助者心理健康水平的提高，达到人格完善，增强其社会环境适应能力，学会自我心理调整。

六、咨询方案的制定

（一）主要咨询方法与适用原理

根据求助者的心理问题及强烈的求助动机，该案例宜采用认知行为疗法。该疗法的原理是：这种方法旨在改变错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式，结合行为治疗手段，循序渐进式地矫正不良行为，建立起新的行为模式，并在新的认知模式的指导下，逐步内化成为求助者的自然行为，进而消除求助者的不良情绪和行为，提高社会适应能力。同时正确运用尊重、热情、真诚、共情、积极关注、倾听等咨询技术，与求助者建立良好的咨询关系。

（二）双方权利和义务

咨询方案实施前告知双方的责任、权利、义务。要求求助者积极思考，提出问题，配合咨询师的工作。咨询过程中，求助者的权利和义务：

权利：

（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；（2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；

（3）对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。

义务：

（1）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；

（3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

咨询过程中，咨询师的权利和义务：

（1）热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。

（2）心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者；

（3）心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；

（4）心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；

（5）心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；

（6）当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师；

（7）心理咨询师始终严格遵守保密原则。

（三）咨询时间与收费

咨询时间：每周1次，每次50分钟 咨询收费：每次150元

心理测验收费：SAS量表 50元/次 SDS量表 50元/次

七、咨询过程

（一）咨询阶段分为：

1、诊断评估与咨询关系的建立阶段

2、心理帮助阶段

3、结束与巩固阶段

（二）具体咨询过程：

第1次咨询：时间：2011年4月10日 目的：

1、了解基本情况。

2、建立良好的咨询关系。

3、探寻改变的意愿。

4、找出张某当前急需解决的目标。

5、进行咨询分析。

方法：会谈法、心理测验法、认知行为疗法。过程：

1、填写咨询登记表，询问其基本情况，介绍咨询中有关事项与规则。

2、与本人交谈，利用倾听、共情等技术给她一个宣泄心中焦虑情绪的机会，并收集临床资料。

3、说明测验的目的，进行心理测验（SAS、SDS），并了解其成长过程

4、双方共同确定咨询目标，矫正不合理的认知。

5、将测验结果反馈给王某本人，结合问题行为作出初步分析，让她了解问题行为的成因，初步取得求助者的信任，6、布置家庭作业，采取放松训练缓解求助者的焦虑情绪，并让求助者做认知家庭作业。请求助者回忆近一个月的情绪状况和想法。

第2次咨询：时间：2011年4月17日 目的：

1、加深咨询关系。

2、确定问题：提问和自我审查的技术。

3、检验表层错误观念。方法：会谈法、认知行为疗法。过程：

1、讨论家庭作业，张某对放松训练法的反馈，“睡眠状况有所改善，心情较前一段放松了一些”。

2、巩固咨询关系。

3、采取认知疗法帮助求助者认识症状产生和发展过程，使求助者识别自己的错误认知和观念。以研究生入学考试失利为线索去探寻求助者的负性自动思维，通过回忆、想象的方式引导求助者去探寻，自己为什么会这样。

求助者的歪曲认知和错误观念有：“研究生入学考试没有通过，对我的打击是致命的，我没有办法接受这个事实，没有能力去克服困难，我是个失败者，我再也不是个优秀的人了。”

改变功能失调的情绪和行为的最直接方式就是修改不正确的及功能失调的思维。咨询师引导求助者通过一种评价过程来确认这些歪曲和功能失调的认知。通过与咨询师合作，共同努力，求助者学会把她的想法和现实中发生的事件区分开来。

4、布置家庭作业：

1）把认为自己想法不合理的地方写在本子上，并写出想法合理的地方。

2）从成长经历中自我剖析对现在心理问题产生负面影响的事件。

5、继续完成放松训练的家庭作业，以日记的形式记录下来。第3次咨询：时间：2011年4月25日 目的：

1、分析自己心理问题产生的深层原因。

2、提高自我情绪和行为的调控能力。方法：会谈法、认知行为疗法。

1、反馈家庭作业：通过对家庭作业的分析，使求助者明白，是现实生活事件使她产生了心理冲突，但是她核心的错误观念导致了她的不良情绪和行为。

很理解求助者研究生入学考试失败之后的痛苦心情，但仍然要让求助者明白，她以前的生活经历是一帆风顺的、在同龄人中很优秀，正是这种顺境，让她忽略了优秀的人也会遇到困难，困难是我们所没有办法避免的，所以必须要积极地面对。一次的失败并不是对她能力的全盘否定，相反，可以给她一个警示作用，从中吸取经验和教训，成功地克服困难，会让她变得更坚强。而且家庭的优越条件，让她的性格有些依赖和懦弱，但是要让她知道，每个人都应该而且有能力独立的去迎接各种挑战。

2、布置家庭作业：

1）记录此次咨询对自己认知转变的启示，并分析这种观念转变对改善情绪的作用。

2）不断巩固新观念，运用“正强化”技术，将自己的生活中快乐的事情、优点和长处等记录下来，正面积极评价自己，以增强自信心，提高自我调控能力。

第4次咨询：时间：2011年5月2日 目的：

1、巩固咨询效果。

2、结束咨询。

方法：会谈法、心理测验法。过程：

1、反馈作业，王某焦虑症状基本消失，认真地分析了一下，认为自己身上的优点很多，而且在工作和学习方面也有优势、毅力比较强，所以，只要掌握了正确的方法加上付出一定的努力，一定可以顺利考试，有了这些条件的保证，感觉目前心理状态比较稳定。

2、学会正确的评价自己和现实问题，增强自我调控能力。

3、做了SAS、SDS心理测验，结果各项指标均在正常范围。

4、基本结束咨询，做好咨询的回顾和总结，对求助者的进步给予正性反馈与强化，帮助求助者把咨询过程中学到的认知方式、分析和解决问题的方法运用到日常生活中，用新的认知和行为模式面对未来生活。

八、咨询结果评估

（一）求助者本人的评价

王某情绪明显好转，自述“焦虑情绪基本消失，睡眠状况良好。” “我不像以前那么烦恼了，情绪比较稳定、乐观，恢复了往日拼搏进取的精神。”“我现在每天的学习效率很高，正在为明年的研究生入学考试而努力，当然如果再次失败我也知道该如何调节自己的情绪”。

（二）咨询师评估 求助者最后一次与我谈话时，不像过去那么情绪低落，相互的交流比较轻松，而且面部表情也丰富了。通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：王某目前状态稳定，精神面貌较初访时大有好转，睡眠状况良好，焦虑情绪得到一定控制，已经接受了挫折与困难是人生中不可或缺的组成部分，下定决心，要积极应对各种挑战。咨询过程较完整，有条理。

（三）心理测验评估

使用SAS和SDS对求助者的焦虑情绪进行测量，SAS标准分36分，SDS标准分29分，各项指标均已恢复正常，说明求助者心理问题已经基本得到了解决，咨询的效果比较显著。

参考文献：

[1]郭念峰主编.《国家职业资格培训教程*心理咨询师》（基础知识）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

[2]郭念峰主编.《国家职业资格培训教程*心理咨询师》（三级）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

[3]郭念峰主编.《国家职业资格培训教程*心理咨询师》（二级）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

第四篇：心理咨询案例分析

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师论文

（国家职业资格二级）

文章题目：_一例高三学生考试焦虑的案例报告

姓 名： XXX 身份证号： 142201197411XXXXXX 准考证号： __ ____ 所在单位： XXX人民医院 ____

一例高三学生考试焦虑的案例报告

XXX XXX人民医院

【摘要】：

本案例通过一个高三女生面临高考压力而致考试焦虑的心理咨询和治疗的报告过程。通过观察个人成长历史、他人的反映、原因分析和评估诊断，咨询师运用认知疗法和合理情绪疗法，帮助求助者提高认识，树立自信心，减轻考试焦虑。经过5周治疗，该生能够正常学习。

【关键词】：一般心理问题 焦虑 合理情绪疗法 一、一般资料：

王羽菲，女，18岁，高三学生，独生女，出生地：忻州市神池县，父亲在当地企业上班，母亲在忻州市陪读，父母对其学习要求严格，家庭条件一般，家庭环境比较和睦。求助者近一个月失眠、紧张、注意力不集中，有时头疼，去医院检查无器质性病变，家长陪同前来咨询。

经调查父母无人格障碍和其他精神障碍，家族无精神疾病历史。求助者无重大躯体疾病史。心理测量结果：

（1）SAS量表测量标准分68分，为中度焦虑；（2）SDS量表测量标准分55分，为轻度抑郁。

二、主诉和个人陈述：

主诉：高三后期连续几次周考、月考考试时因紧张发挥失常。最近一个月晚上失眠、多梦，白天上课时紧张不安，注意力不集中，有时头疼，感到心烦意乱。

个人陈述：自述最近几次考试总是考不好，在考试中常会感觉脑子里一片空白，本来会的题目也不会做，考试成绩比以前下降。母亲说了我几次，让我再用功。最近一个月晚上总是失眠、睡着后多梦，白天又心烦意乱、紧张不安、上课时注意力不能集中，前几天头疼，去医院检查CT没问题，大夫让多休息，但自己总感觉时间不够用，睡不着，看书又无效率。上次考试前3天就不能看书了，考试当天早上感到心慌，食欲不振。非常着急，每次考后，都会自我反思，在学习方法上找原因，但问题仍然没有解决。为此，常常自责、失落，陷于极度的苦恼之中。自述：“我现在很痛苦，如果学习成绩一直下滑，我肯定考不上重点大学，我家家庭条件一般，为了我上学母亲租房陪读，如果我考不上重点大学，家里人的一切努力就白费了，再说如果考不上重点大学，我的前途一片渺茫。现在我已经很用功了，为什么成绩总上不去？每次考试前我总是反复提醒，不要紧张„„，但是一到考试，总会感到手脚在颤抖，脑子一团糟，并且心跳得特别快。近一个月相当烦躁，胸闷，晚上也睡不好，不知道该怎么办好？”

三、心理咨询师的观察和他人反映：

咨询师观察：求助者衣着整洁，精神不佳，有些烦躁，很紧张。陈述时一直紧锁眉头，思维连贯，逻辑清晰，语言表达没有异常。说话时不敢正视咨询师的眼睛，声音小，面露痛苦的表情。

家人反映：从小很懂事、要强，父母对其寄予很大希望，学习很认真，成绩一直不错。性格较内向，平时不太与家长交流，现在交流更少了。

班主任反映：近一个月以来，情绪低落，不爱说话，烦躁，虽然学习依然很努力，但听课时注意力不集中，记忆力差，成绩有所下降。

四、评估与诊断：

（一）心理状态的评估：

综合上述资料，求助者思维清晰，精神活动正常，无幻觉、妄想症状，无重大躯体疾病表现。心理冲突是由现实生活事件（考试失败）激发，导致害怕考试，为自己的高考与前途焦虑。主客观世界具有统一性，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，属于心理咨询的工作范围。

（二）评估诊断及诊断依据：

1、对该求助者的诊断是：一般心理问题、考试焦虑。

2、诊断依据：（1）根据病与非病的三原则

求助者主客观世界一致，有自知力，且有主动求医行为，心理活动具有内在一致性，人格完整相对稳定,无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，可以排除精神病。（2）根据严重心理问题的诊断标准

①引起一般心理问题的原因是现实刺激。求助者期望考上重点大学，但目前遇到考试总是发挥不好，而且情况正在恶化，这样可能导致其不能完成既定目标，影响到前途，这是一种现实性的心理冲突。

②从产生焦虑情绪开始，不间断持续时间1个月以内。

③焦虑情绪对学习、生活有一定程度的影响。

④焦虑、紧张情绪主要局限在学习过程中，情绪反应尚未泛化。

（三）鉴别诊断：

1、与焦虑性神经症进行区分：求助者的问题是由现实生活事件——考试激发，求助者的内心冲突具有现实意义，病程未超过1月，未严重影响社会功能和逻辑思维，可以排除神经症。

2、与严重心理问题进行区分：求助者问题的持续时间短，只有1个月，社会功能未受到严重影响，不良情绪体验在控制范围内，故排除严重心理问题。

（四）病因分析：

1、生物因素：无明显生物学因素。

2、社会因素：

（1）负性生活事件：高三后半学期次几次考试失败。（2）一直以学习成绩较好，老师、家长对其期望较高。

（3）高考将至，学校高频率的考试带来紧张的氛围，造成心理压力。

3、心理因素：

（1）自我要求严格，追求完美，容易产生不合理信念。

（2）自我期望过高。面对高考，对考试分数及自己的学习能力期望过高，认为考不上重点大学，就对不起父母的辛苦，自己前途渺茫的错误思想，使精神处于紧张状态。

五、制定咨询目标：

具体目标（近期目标）：理性分析产生焦虑情绪的原因，改善情绪状况，消除不合理的信念，基本恢复正常的生活规律，逐步提高学习效率，以坦然的心态面对高考，以积极的情绪投入到高三后面的学习中去。

最终目标（长期目标）：调整对学习和生活的认知方式，多关注积极面，给自己以积极暗示，接受重要事件的得失成败，促进心理健康。

六、制定咨询方案：

（一）主要咨询方法与具体原理：

1、咨询方法

本例主要采用合理情绪疗法、放松技术疗法。

2、具体原理：

合理情绪疗法又称理性情绪疗法，这种方法旨在通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性信念，以帮助她解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由个体对这些事件的评价和解释造成的。以理性治疗非理性，帮助求助者以合理的思维方式或信念代替不合理的思维方式或信念，从而最大限度地减少不合理的思维方式或信念给情绪带来的不良影响。

（二）咨访双方的责任、权利和义务：

咨询过程中，求助者及其监护人的责任、权利和义务：

责任：

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利：

（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）求助者可以根据个人意愿选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出或终止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：

（1）遵守咨询机构的相关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询过程中，咨询师的责任、权利和义务： 责任：

（1）遵守职业道德，遵守国家的相关法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：

（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；

（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或者终止咨询。义务：

（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况，提前告知求助者。

（三）咨询时间与收费

咨询时间：每周一次，每次50分钟 咨询收费：每次50元 焦虑自评量表（SAS）：25元 抑郁自评量表（SDS）：25元

七、咨询过程： 咨询阶段大致分为：

1、诊断评估与咨询关系建立阶段；

2、心理帮助阶段；

3、结束与巩固阶段。具体咨询过程

（一）诊断评估与咨询关系建立阶段 第一次咨询 时间： 2014年3月1日 目的：

（1）了解基本情况。（2）建立良好咨询关系。（3）确定主要问题。

（4）进行咨询分析发现不合理信念。方法：摄入性会谈法，心理测验 过程：

（1）填写登记表，询问基本情况，介绍有关事项与规定

（2）与求助者进行谈话，收集临床资料，探寻求助者的心理问题及改变意愿。

（3）进行心理测验（SAS、SDS自评量表）。

（4）将测验结果反馈给来访者，并做出初步问题分析（5）确定咨询目标，确定咨询方案。

（6）简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）；（7）布置家庭作业。强化求助者对ABC之间关系的理解。要求求助者，按照下列模式，尝试把自己所有的问题都表示出来。诱发事件A：考试失利 不良情绪C：焦虑

不合理信念B：这次高考要是考不好，我就完了

告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思考、检查越认真、全面，咨询的进步就会越快。

（二）心理帮助阶段。第二次咨询 时间： 2014年3月8日 目的：

（1）加深咨询关系；

（2）帮助求助者正确理解焦虑情绪产生的原因；（3）介绍合理情绪疗法。方法：合理情绪疗法 过程： 反馈家庭作业。

与求助者一起探究心理问题产生的原因，确认求助者的焦虑情绪是由于把考试看得过于重要，觉得自己必须要上重点大学。认为考试失败，就怀疑自己的能力，认为自己不可能考上重点大学了。交谈中发现求助者存在很多不合理的信念，以下是咨询中的部分谈话： 求助者：老师，我现在非常难受，很痛苦，快帮帮我吧。（求助者，表情略带痛苦）

咨询师：老师非常愿意协助你解决你的困惑，能和老师具体谈谈吗？ 求助者：马上就要高考了，可我觉得我考不上重点大学。很害怕。咨询师：能具体谈一谈有关考试的情况吗？

求助者：其实，我以前学习挺好的。这学期上次周考，发挥失常成绩下滑，后来月考也开始在考试前感到紧张，心跳加快，手心出汗，结果成绩还不如周考。

咨询师：然后呢？（鼓励求助者）

求助者：老师和母亲都和我谈话，要求我再努力一点，我其实也想认真听讲，可就是感到紧张，上课无法集中注意力，考试前就害怕，考试时会做的题有时也写错，我如果考不上重点大学，我就在我们县城上学就好了，现在母亲每天陪读，如果考不上，太对不起父母了。„„ 咨询师：你刚才说了很多，我觉得大概可以有两层意思：首先，你觉得前几次成绩没考好就意味着高考不能考好；其次，高考考不好，就对不起父母，自己也不能上更好的大学。我可以这样理解吗？ 求助者：差不多吧。

咨询师：那我们先从第一层意思，逐步来考虑。我想问一下，你是否肯定这几次考试成绩不好就代表你高考不能考好。

求助者：差不多吧，我以前成绩非常好，现在老是考不好，对自己一点信心也没有，一遇到考试我就紧张。

咨询师：那是不是其他同学的成绩都很稳定，考试都不会有失误呢？ 求助者：好像不是吧，有一些同学学习成绩也有波动。

咨询师：所以说，成绩的波动，发挥不正常对大部分同学都可能有，几次考试失败并不意味中考就一定失败，你觉得呢？ 求助者：嗯，可能是这样的。（若有所思）„„

求助者：可是马上就要高考了，我现在情况假如没有转变，高考失败了，我可就完了，我怎么对的起我的父母呀！（求助者很伤心的样子）。咨询师：你认为高考失败就意味着自己一无是处，一生就没有什么意义了，所以才会这么痛苦、悲伤，是吗? 求助者：嗯，一想到这件事，我心里一阵阵地发虚。

咨询师：对于任何一件事情来说都有比之更坏的情况发生，事情可能远没有你想象的那么糟。刚才已经说过几次失败并不意味着高考就失败，即使是高考失败了，我们是不是就没有其它出路了，有成就的人就一定是名牌大学生吗？

求助者：好像不全是。（似乎明白自己想法有一些偏激）

咨询师：刚才你的一些想法可能出自你的主观臆断，人们往往把事情看得过于糟糕，这种不合理的想法可能是我们情绪困扰的真正原因。后面我们将使用刚才的方法来帮助你进一步提高。

（3）向求助者介绍合理情绪疗法，求助者愿意接受合理情绪疗法。（4）布置作业‘’ 第三次咨询

时间： 2014年3月15日 目的：调整求助者的不合理认知 方法：合理情绪疗法 过程：

（1）就上次咨询作业情况进行会谈。求助者家庭作业中找到的不合理信念主要有：①以前我每次考试应该每次考试都得很优秀，所以以后我每次考试也一定要优秀；②只有成绩优秀，考上好的大学才是父母，老师心中的好孩子，好学生。③考试失败就意味着自己没有能力。通过与求助者进行分析和辩论，让求助者自觉改变过去非理性的想法。关键是学会用“希望”、“想要”、代替“必须”、“应该”等，从而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。

逐步建立的理性信念有：①以前我每次考试应该每次考试都得很优秀，也允许在今后的考试中有失误；②我读书不是为了讨好父母和老师的欢心，而是为了实现我人生。③考试失败并不代表没有能力，可能有多方面的原因。（2）布置作业。

让求助者回家再做一些类似理性的思考和分析，尝试把自己的注意力关注在对成绩评价的中性面或积极面。第四次咨询

时间：2014年3月22日 目的：⑴ 进一步学会合理评价。⑵ 与不合理信念辩论。

⑶ 帮助来访者改变思维，放弃不合理信念，代之以合理信念。方法：会谈法、合理情绪疗法。

过程：⑴ 反馈咨询作业，对来访者的体验给予鼓励。⑵ 与不合理信念辩论。⑶ 学习、巩固新的合理信念。

（三）结束与巩固阶段：第五次咨询 时间： 2014年3月29日 目的：

（1）巩固咨询效果（2）结束咨询 方法：谈话法、测验法 过程：

（1）反馈上次咨询作业，并评价作业完成情况。（2）用SAS、SDS施测，并与咨询前对照。

（3）对前面的咨询过程进行总结，请求助者谈自己的体会和感受，并总结整个咨询过程中他的成长。

（4）肯定羽菲四次咨询来所取得的进步，积极鼓励其用新的认知和行为模式面对未来生活。

八、咨询效果评估：

（一）求助者自我评价：心情好了很多，不像以前那样感到紧张和有压力，睡眠质量也有了改善，能够理性地面对考试。

（二）家长的评价：现在她又开始笑了，情绪有好转，睡眠也有改善。

（三）班主任评价：与同学的交往加强，自信心有所提高。

（四）心理测验结果：SAS测验结果：标准分48 SDS测验结果：标准分45 测验表明：求助者的焦虑程度是显著降低，抑郁水平也大大下降，二者都恢复到了临界值以下的正常水平，咨询效果显著可靠。

（五）咨询师评估：求助者情绪已稳定，改变了一些不合理认知，基本能坦然面对生活、考试中的成败，对未来的高考也比较有信心。

参考文献

[1] 郭念峰主编：《国家职业资格培训教程（基础知识）》，北京：民族出版社，2012.7 [2] 郭念锋主编：《心理咨询师（二级）》北京：民族出版社，2012.7，第二版：

第五篇：心理咨询案例分析格式

心理咨询案例分析作业（模板仅供参考）

摘要：

关键词：

一、案例背景描述

内容：求助者的个人陈述与主诉，字数：500以上。

二、心理诊断

三、成因分析

字数：300以上。

四、治疗过程

内容：主要咨询的具体内容，咨询目标；咨询方案的设计实施；咨询技术的具体运用等，字数：1000以上

五、理论与技能

内容：咨询中运用的理论与技术，字数：500字以上。

六、咨询评价

内容：咨询师对咨询的评估与分省，字数：500字以上。参考资料