关于进一步加强我省医疗机构阳光用药制度建设的通知粤卫办〔2011〕26号

第一篇：关于进一步加强我省医疗机构阳光用药制度建设的通知粤卫办〔2011〕26号

关于进一步加强我省医疗机构阳光用药制度建设的通知

粤卫办〔2011〕26号

各地级以上市卫生局、深圳市卫生和人口计划生育委员会、佛山市顺德区卫生和人口计划生育局，部属、省属驻穗医药院校附属医院及厅直属有关单位：

根据《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《医院处方点评管理规范（试行）》及《关于印发〈广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）〉的通知》等有关规定，我省要在实现药品阳光采购的基础上，进一步加强我市医疗机构阳光用药制度建设，完善阳光用药监管行为，促进医疗机构及医务人员合理用药，现将有关要求通知如下：

一、提高认识，明确阳光用药制度实施的重要意义

各级卫生行政部门和医疗机构要充分认识建立阳光用药制度的重要性，加强体制机制建设，把建立阳光用药制度作为深化医药卫生体制改革，推进基本药物制度实施，规范用药行为，加强用药监管的重要举措，切实保障临床用药的安全性、有效性，提高医疗服务质量和治疗成效，降低患者医药费用，纠正医药购销领域不正之风。

二、加强领导，明确阳光用药制度实施的责任主体

省卫生厅负责全省医疗机构阳光用药制度建设和运行监管。我厅成立广东省阳光用药工作领导小组，组长由党组书记担任，副组长由分管药政、医政、监督工作的厅领导担任。领导小组办公室各成员单位主要包括药政处、医政处、农卫处、妇社处、驻厅监察室等，由药政处、医政处牵头具体组织实施。

省卫生厅成立全省药事管理与阳光用药专家组，负责对省直、部属、驻穗医药院校附属医院阳光用药工作进行指导、评价和监督管理；协助省卫生厅对全省医疗机构阳光用药制度实施情况进行技术指导、综合评估和监督检查。

各级卫生行政部门和各医疗卫生机构要明确阳光用药制度的责任主体。药学部门牵头具体组织实施，医务部门、纠风监察部门参与。医院药学部要把建立阳光用药监管制度与处方点评制度结合起来，按照卫生部颁布的《医院处方点评管理规范（试行）》，规范开具处方行为，对不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）进行内部公示和点评，实行药品用量动态监测和超常预警制度，加强对药品使用的管理和监督。

各医疗机构应成立“阳光用药监管小组”，组长由医院院长担任，副组长由分管药学部、医务处（科）、纪检监察部门工作的院领导担任；成员以医院“处方点评专家组”成员为主，增加监察、信息部门负责人。

医疗机构“阳光用药监管小组”的职责包括：

（一）结合本单位实际制订阳光用药制度及阳光用药监管制度的实施细则；

（二）根据阳光用药监控的数据和信息，对本机构单品种用药金额、医师及科室用药情况进行检查、分析、评价，定期通报和公示，对存在问题提出整改措施；

（三）参与医疗机构药事管理重大事件的调查处理；

（四）定期审核“处方点评工作小组”报告。定期组织阳光用药和处方点评工作会议；

（五）协调医院药事管理与药物治疗学委员会，组织对抗菌药物新药引进、抗菌药物应用品种和限制使用品种的讨论，淘汰一些存在质量、疗效、安全等问题的抗菌药物，停用使用金额过高、严重不合理及耐药率发生高的抗菌药物。

三、规范阳光用药行为，促进医务人员合理用药

医疗机构要加强药物临床运用的管理。建立本机构的用药目录、药品处方集和药物临床应用指南，贯彻执行国家和卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等药物使用和管理的政策法规；指导并促进医务人员在依法、依规的基础上，遵循安全、有效、价廉、适当的合理用药原则，按照药物临床应用指导原则、临床路径、诊疗指南和药品说明书等合理使用药物。

医疗机构要建立并落实抗菌药物临床使用分级管理制度。要根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）、《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发〔2011〕56号）、及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）的有关规定，设立本机构的《抗菌药物分级使用目录》，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

要建立和完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，医院药学部要配合医务和院感部门，对主要目标细菌耐药率超过30%、40%、50%、75%的抗菌药物，应当分别设置使用条件和权限，从预警信息、慎重用药、参照药敏试验结果用药，及至暂停该类抗菌药物的临床应用。

要严格控制抗菌药物使用，三级综合医院抗菌药物（不包括抗真菌药物）使用金额占医院药品使用总金额≤20%；二级综合医院≤15%；专科医院、乡镇卫生院抗生素使用比例，由县级以上卫生行政部门根据近三年的使用情况制定，并报上级卫生行政部门备案。

四、加强阳光用药监管，及时干预不合理用药行为

卫生行政部门和医疗机构要加强阳光用药监管，应用计算机信息化、电子化平台，建立处方（医嘱）及药品监控筛查制度，设计多维和立体的筛查指标，适时、动态监控全院单位时间内全部处方（医嘱）和药品使用情况。重点监控医疗机构、各临床科室和医生的单张处方（医嘱）金额、一定周期内某种（类）药品的用量和细菌耐药率超过50%、70%的抗菌药物。

各医疗机构要加快建立信息化、电子化的阳光用药监管平台。要将监管平台与医生工作站、药师工作站及护士工作站共同组建的安全用药平台联网，对医疗机构、科室、医生处方（医嘱）用药情况进行在线追踪监控和信息公开，实时对全院用药情况进行监督管理。监控和筛查的重点项目和内容包括：

（一）加强处方用药监管：重点监控处方或单个患者医嘱中药品使用的品种数、用量和金额（或治疗费用）等重要信息。对处方金额、单病种用药金额、抗菌药物及辅助用药金额进行筛查和排名，重点筛查大金额处方；

（二）加强药品使用监管：监控医疗机构使用国家基本药物品种数、频次和金额比例，医院药品收入比例，科室药品收入比例，抗菌药物用药金额占全院总用药金额的比例，门诊和住院病人抗菌药物使用率，注射剂使用率，医院或某科室单品种用药金额。

要把阳光用药监管结果与专项处方点评工作结合起来。医院要对“处方用药监控”和“药品使用监控”工作中动态筛查出的大金额处方（医嘱），药品使用金额排序前10位的抗菌药物（品种、分级、用量等）、辅助用药、能量补充用药的处方，越级使用抗菌药物处方等，进行专项处方点评。通过处方点评促进用药合法性、科学性和经济性的分析和评价，确保对非常态化用药能够及时发现、预警提示、评价分析。

要对不合理用药进行及时干预，促进医务人员合理用药和廉洁行医。医院“阳光用药监管小组”组织处方点评及阳光用药监管工作会议，通报信息，对典型处方或医嘱进行学术讨论和合理用药评价。对于使用金额排在前10位药品的规格、单价、使用数量、总金额、生产厂家或经销商，每月内部公示一次。甚至对存在严重不合理用药问题的药品做出停用处理。

五、完善体制机制，推进医疗机构阳光用药的制度化和规范化建设

各级卫生行政部门和医疗机构要组织医务人员认真学习国家药物政策、医疗机构药事管理相关规定和基本药物制度，掌握阳光用药制度的有关规定，加强对阳光用药制度的宣传和培训，强化医务人员阳光用药的自觉性，定期开展阳光用药的评价工作。

各级卫生行政部门应组织专家通过阳光用药网络监督平台对医疗机构用药情况进行分析评价，把阳光用药作为本单位医疗质量管理和综合目标管理的重要内容。要建立“医疗机构阳光用药制度实施报告表”（见附件），规范处方（医嘱）用药相关数据的采集、归类及上报，确保信息的真实性、完整性和准确性。要建立健全相关奖惩制度，将阳光用药制度实施情况纳入医疗机构等级评审、医疗服务质量和医德考评内容，并与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘及推荐进入各级相关专家库等挂钩。

医疗机构纪检监察部门要重视在阳光用药监控中发现的问题以及举报反映的情况，并有针对性地组织核查，督促医务人员规范用药行为。对严重违反用药规定的人员，依据有关规定进行纪律处理；对涉嫌违法的人员，移交司法部门处理。

二〇一一年五月二十三日

（信息公开形式：主动公开）

第二篇：广东省医疗机构阳光用药制度实施意见

关于印发《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）》的通知

粤卫〔2010〕123号

各地级以上市卫生局、纠风办，部属、省属驻穗医药院校附属医院：

为纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，促进医疗机构合理用药，我省在实现药品阳光采购后，继续推行阳光用药制度，已取得初步成效。为进一步推进和完善这项制度，现将《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）》印发你们，请结合实际认真抓好贯彻落实。

阳光用药制度对规范医生用药，实行全方位监控，特别对处方内容、治疗费用和药品种类等重要信息做到适时监管，有利于预防医药购销领域商业贿赂，有效提高服务质量，降低病人医药费用。有利于通过阳光用药监督系统的建设，将医生开方用药推向“阳光”、“公开”，阻断医生开单提成的意念，更好地保护医务人员。

各有关部门和医疗机构要充分认识建立阳光用药制度和监督系统的重要性和必要性，加强组织领导，作为卫生系统纠风工作的重要内容。卫生行政部门要抓好落实。医疗机构主要领导要亲自抓，明确职责分工，明确时限和工作目标，协调配合。各级纪检监察纠风部门要积极推动，加强监督检查，确保此项工作顺利进行。

珠江三角洲地区二级以上医疗机构和其他地区三级医疗机构2010年底前要建立阳光用药制度。有条件的地区，要建立全市统一的阳光用药电子监督系统。暂不具备条件的地区，由医疗机构建立阳光用药监督系统，并健全阳光用药制度。2011年，全省医疗机构基本实现阳光用药。

广东省卫生厅广东省纠风办

二〇一〇年七月三十日

附件：

广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）

为加强医疗机构药品使用管理效能，提高医务人员合理用药的自觉性，防止商业贿赂行为，加强用药监督，保障用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，在全省医疗机构全面建立阳光用药制度，依据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、法规，制定本实施办法。

一、阳光用药制度的基本内容

阳光用药是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，实现药品采购、医生开方用药、药品使用的规范化、数据化和网络化，对医生处方用药进行信息公开以及在线追踪监控，从而实现对医疗机构非常态化用药现象的及时发现、预警提示、评价分析、纠正改进的全过程，最大限度地对不合理用药进行及时干预,促进医务人员廉洁从业。

阳光用药网络监管平台是利用计算机网络等信息化手段建立的专门用以监管医疗机构阳光用药情况的电子信息系统。

阳光用药制度包括阳光用药的基本管理规定和网络监管平台建设。

广东省内各级各类医疗机构（含民营医疗机构）都要按照本意见要求，建立和完善阳光用药制度。

二、阳光用药的组织机构及职责

省级卫生行政部门负责全省医疗机构阳光用药工作的监督管理。市、县（区）卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构阳光用药的监督管理，制定阳光用药监督管理制度。各级纪检监察纠风部门配合卫生行政部门推进和完善阳光用药制度，并对实施情况进行监督。

各级卫生行政部门可成立阳光用药专家组或委托相应机构承担阳光用药工作的指导、评价、监督工作。

省级阳光用药专家组负责对驻穗医药院校附属医院及卫生厅直属各医疗机构的阳光用药情况进行评价、分析；协助省级卫生行政部门对全省医疗机构执行本规定有关情况进行监督检查；针对全省医疗机构阳光用药情况，进行相应的技术指导；负责全省医疗机构阳光用药技术咨询、综合评估。

市、县（区）阳光用药专家组负责对本地区医疗机构的阳光用药情况进行评价、分析；协助市、县（区）卫生行政部门对本地区医疗机构执行本规定有关情况进行监督检查；针对本地区医疗机构阳光用药情况，进行相应的技术指导。负责本地区医疗机构阳光用药技术咨询、综合评估。医疗机构主要负责人对本单位阳光用药工作负主要领导责任。医疗机构应把阳光用药作为本单位医疗质量管理和综合目标管理的重要内容，定期开展阳光用药的评价工作。

各级各类医疗机构应设“阳光用药监控小组”，由院长或分管院长任组长，由医务、药学、信息、纪检监察、院感等部门的人员和临床专家组成，开展日常工作。未设药事管理委员会（组）的诊所，应有专人负责本单位的阳光用药日常工作。

阳光用药监控小组的职责是：结合本单位实际制订阳光用药监督管理实施细则；每月将本单位上月阳光用药信息报送同级卫生行政主管部门；定期对本单位阳光用药情况进行检查评价分析，并进行通报和公示，对存在问题提出整改措施。

三、阳光用药制度的实施

各级卫生行政部门和医疗机构要组织医务人员认真学习阳光用药的相关规定，加强对阳光用

药制度的宣传和培训，强化医务人员阳光用药的自觉性。

医疗机构要规范阳光用药相关数据的采集、归类及上报，确保信息的真实性、完整性和准确性。建立阳光用药网络监管平台，开通医院领导、医务、药事管理、纪检监察等部门实时监控界面，便于医院管理人员及阳光用药监控小组掌握各科室的用药信息，实时对用药情况进行监管并在院内通报。暂时没有条件建立阳光用药网络监管平台的医疗机构，其阳光用药监控小组每月应将监控情况以书面方式在院内通报。

医疗机构阳光用药监控小组应加强对医师处方质量管理和临床阳光用药管理；定期开展单品种用药金额、医师用药、科室用药监控，处方点评等工作；定期开展临床用药情况检查，并将检查情况进行公示。公示的主要内容包括：

（一）单品种用药金额监控公示内容：使用金额排在前10位的药品规格、单价、使用数量、总金额、生产厂家或经销商，每月内部公示一次。

（二）临床用药监控公示内容：国家基本药物目录品种使用金额比例，医院药品收入比例，科室药品收入比例，抗菌药物用药金额占全院总用药金额的比例，门诊和住院病人抗菌药物使用率，注射剂使用率，每张处方平均金额、平均用药品种数，单张处方金额排序前10名处方明细等，每月内部公示一次。

（三）处方点评方法及公示内容：处方点评方法按照卫生部颁布的《医院处方点评管理规范（试行）》进行。根据处方点评的结果，对不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）进行内部公示。

（四）重点加强大金额处方筛查，对抗菌药物（品种、分级、用量等）、辅助用药、能量补充用药等不合理使用或存在明显配伍禁忌的处方，进行重点检查。

阳光用药监控小组每季度应对使用金额排在前列的药品，抽取相应病历进行分析评价，对严重不合理用药的科室和医生进行通报；必要时由纪检监察部门进行诫勉谈话。

医疗机构每季度对使用金额排名前列的药品中的辅助用药、抗菌药物，可采取暂停采购或减量采购的措施。对使用上述辅助用药、抗菌药物用量前几名的医生，由阳光用药监控小组向医生本人发出书面通知，由医生本人写出使用该药品的书面说明；必要时，由医生本人向阳光用药监控小组或者在医疗质量会议上陈述使用该药品的理由。

严格控制抗菌药物占药品使用总金额的比例。三级综合医院≤20%；二级综合医院≤25%；专科医院、乡镇卫生院的使用比例，由县级以上卫生行政部门根据近三年的使用情况制定，并报上级卫生行政部门备案。

医疗机构应明确相关人员责任，建立健全相关的奖惩制度，将规范用药情况纳入医德考评内

容，同时与个人考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩。

医院纪检监察部门应对阳光用药监控小组发现的突出问题、药品动态监管中出现的异常情况以及举报反映的药品使用问题等，进行干预并有针对性地核查，必要时进行诫勉谈话，督促医务人员规范用药行为。

四、阳光用药制度的监督管理

各级卫生行政部门对本辖区内医疗机构开展阳光用药工作行使监督检查职能，制定监督检查方案，定期对阳光用药情况实施监督检查。对不按规定开展阳光用药工作的医疗机构责令其整改；严肃查处药品使用中的违规违纪行为。

具备条件的地方，应以市或县区为单位建立统一的阳光用药网络监管平台。各级卫生行政部门应组织专家通过阳光用药网络监管平台对医疗机构用药情况进行分析评价，并将结果纳入医疗机构等级评审检查和医师定期考核指标体系。没有统一阳光用药网络监管平台的地方，应直接抽取医疗机构的相关信息进行分析评价。

各级卫生行政部门应将医疗机构阳光用药监督检查及评价情况定期向当地纪检监察纠风部门进行通报。纪检监察纠风部门对严重违反用药规定的人员，依据有关规定进行纪律处理；对严重违法的人员，移交司法部门处理。

对不建立阳光用药制度的医疗机构，一旦发现其工作人员存在严重不合理用药行为的，除对有关人员进行纪律处理外，还应追究医疗机构领导的管理责任。

各级卫生行政和纪检监察纠风部门每年应对阳光用药制度执行情况进行总结，分析存在问题，不断健全和完善阳光用药制度。

第三篇：阳光用药制度建设工作总结（本站推荐）

阳光用药制度建设工作总结

**市人民医院

为加强医院药品使用管理，提高医务人员合理用药的自觉性，防止商业贿赂行为，加强用药监督，保障用药安全性、有效性和经济性，提高医疗质量，根据•广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）‣（粤卫„2010‟123号）和•关于进一步加强我省医疗机构阳光用药制度建设的通知‣（粤卫办„2011‟26号）等文件精神，我院积极实施阳光用药制度建设，并取得了初步成效，现对照•全省医疗机构阳光用药制度建设验收表‣，将自查情况总结报告如下：

一、领导重视，完善制度，健全体系

（一）医院高度重视阳光用药制度的建立和实施工作，把阳光用药制度建设作为医院医疗质量管理和综合目标管理的核心工作，列入医院工作报告和计划。制定了•**市人民医院阳光用药制度实施办法（试行）‣、•**市人民医院处方点评管理制度（试行）‣、•**市人民医院阳光用药监控制度‣等一系列促进阳光用药的制度。

（二）成立了医院阳光用药监控小组，由院长任监控小组组长，纪委书记任监控小组副组长，小组成员由医务、药学、信息、纪检监察等部门人员和临床专家组成。成立了处方点评专家组和处方点评小组，抗菌药物临床应用管理小组及专家组，各组织均按规定常规开展活动。

（三）由医院医务、药学和纪检监察部门负责全院阳光用药工作的监督管理，各部门职责明确，分工合作。医院医务、药学管理部门负责科室和医生合理用药的日常管理工作，设立专职人员每月监控阳光用药信息并报送同级卫生行政主管部门。信息管理部门负责“阳光用药”电子监察系统技术管理、使用配置和日常维护，便于阳光用药监控小组掌握各科室的用药信息，实时对用药情况进行监管。处方点评小组每月开展处方点评、抗菌药物专项点评工作，点评结果每季度由处方点评专家组进行评价分析，并通报和公示，对存在问题提出整改措施，提高医生临床合理用药的自觉性。

二、“阳光用药”的具体措施

（一）“阳光用药”软件

1、委托公司，开发软件

医院委托广州天鹏计算机有限公司开发了“阳光用药”软件。于2011年初投入试用，后根据省卫生厅的•关于进一步加强我省医疗机构阳光用药制度建设的通知‣（粤卫办„2011‟26号）及•广东省医疗机构阳光用药制度建设评价标准‣等文件要求，2013年由东华软件股份公司逐步完善监控内容。

2、主要监控指标包括

①药品使用排名：包括全院、住院部及门诊部，使用金额前20位的药品名称规格、使用数量、金额、生产厂家等。

②用药比例：包括临床科室药品比例，门诊和住院病人抗菌药物使用率，注射剂使用率，每张处方平均金额、平均用药品种数，单张处方金额排序前20名的处方明细。

③抗菌药物使用排名：全院抗菌药物用药前20位（按金额）的药品名称规格、使用数量、总金额、生产厂家等。

④基本药物使用比例：全院基本药物占药品总收入的比例、门诊基本药物使用频次等。

(二)建立临床药师制度，协助临床合理用药

医院有临床药师5名，均经过临床药师规范化培训一年。临床药师定期参加临床日常查房、会诊及病例讨论，参与临床药物治疗方案设计、实施与监测；开展抗菌药物专项医嘱点评，书写单病种用药分析报告；协助临床做好细菌耐药监测，及时将细菌耐药情况向临床反馈，并提出药学干预措施。

(三)开展处方点评，促进合理用药

医院成立处方点评专家组和处方点评小组。处方点评小组按照卫生部颁布的•医院处方点评管理规范（试行）‣，每月抽取门急诊处方120张、住院医嘱30份进行点评。每季度由医务科组织处方点评专家组对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，发现可能造成患者损害的，及时采取措施，防止损害发生。2012年全年共通报门、急诊不合格处方、病历医嘱105份，共通报处罚医师105人次；2013 年全年共通报门、急诊不合格处方、病历医嘱103份，共通报处罚医师103人次；2014年上半年共通报门、急诊不合格处方、病历医嘱43份，共通报处罚医师43人次。

2012年7月4日，医院质控科、医务科、药学部联合发布•关于规范我院外科Ⅰ类（清洁）切口中6个重点病种抗菌药物应用通知‣。其中规定，对于腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术6个病种围手术期原则上不得预防用抗菌药物。若特殊情况需预防使用抗菌药物，必须在术前讨论中注明使用原因，并经科室主任同意签名后请抗菌药物临床应用专家组成员会诊，专家同意后方可使用。通知同时对围术期抗菌药物的用药时机、品种选择、使用疗程进行相应规定。通知下发后，通过一年多的持续改进，6个重点病种的预防使用抗菌药物比例由2012年的78%下降到目前3.8%，2013年省医疗机构阳光督查组也予以高度肯定。

质控科、医务科、药学部组织检查人员定期到病案室抽取上述6个病种的归档至2014年8月病历共1210份进行检查，检查的病历完全符合相关通知的要求。

(四)积极推广，大力推进基本药物的优先合理使用 2012年7月，根据省卫生厅印发的•广东省医疗机构基本用药供应目录指南‣（粤卫办„2012‟1号），医院印发了•关于印发†**市人民医院基本用药供应目录管理办法‡的通知‣（揭市医„2012‟53号）。为做好基本药物遴选工作，实现药品采购 过程的公开透明和阳光操作，医院邀请了市纪委纠风办、市检察院、市卫生局纪检组有关领导进行现场监督，并通过三个环节进行。首先从医院专家库的150名专家中随机抽取了76名基本药物遴选专家，组成这次遴选工作的专家组；其次，由专家组分成4个小组对已通过广东省医药采购平台中标的3698个基本药物品规进行集中遴选，确定了334个品规入选医院基本用药目录；最后，由医院药事管理与药物治疗学委员会、药品经销商遴选小组完成入围基本药物经销商的遴选和配对工作。层层把关、认真遴选，有效杜绝了药品购销过程暗箱操作，进一步规范了药品采购管理。2013年6月5日，为进一步落实广东省卫生厅•关于做好全省政府办二级以上综合医院优先配备使用基本药物工作的通知‣（粤卫［2012］99号）的规定，医院制定•关于进一步落实我院临床各科室优先合理使用基本药物的通知‣，规定自2013年6月1日起各临床科室基本药物使用率必须≥20%；2013年11月26日印发•关于进一步加强临床科室优先合理使用基本药物管理的通知‣，规定全院各科室及门诊医师的基本药物使用率均应≥25%，每月对基本药物使用率未达标的科室给予一定的处罚措施。自2013年5月实施基本药物政策后，我院基本药物使用比例均达到25%以上，达到广东省卫生厅的要求。2013年全年基本药物使用率为25.0%。

(五)加强阳光用药监管，规范用药行为

根据阳光用药监控数据，阳光用药监控小组对用药金额排名前10位的药品使用量在前3位的临床科室主任、用量前3位处 方医师进行约谈。相关科室主任及处方医师应书面说明在使用药品过程中是否存在不合理用药（用药适应征、用量、疗程、经济性等），是否存在商业贿赂现象。阳光用药监控小组每个月对使用金额排在前列的药品，抽取相关病历医嘱进行分析评价，结合门诊处方点评，对用药合理性有争议的处方、病历医嘱，由医务科、门诊办组织专家进行评价与裁定，必要时由医师本人向阳光用药监控小组陈述使用该药品的合理性。

(六)、总结经验，查找不足，持续改进。

2013年7月31日，广东省医疗机构阳光用药督导检查组前来我院进行阳光用药督导检查。检查组在检查结束后进行了情况反馈。会上，检查组对我院阳光用药制度建设所取得的成效给予了充分肯定，认为我院阳光用药制度较健全，组织机构设置合理、职责明确，工作落实到位，监管措施得力，医院药学建设工作成绩突出。同时，检查组也指出了我院在阳光用药制度建设中存在的问题和不足，并提出了宝贵的指导性意见和要求。医院认真梳理检查组提出的宝贵意见，及时整改，完善了电子处方临床诊断书写、HIS系统中设置“限制使用”和“特殊使用”抗菌药物临床应用屏障、将使用限制级/特殊级抗菌药微生物送检率纳入药学部门监控范围、加强药品不良反应原因分析等持续改进措施，不断提高临床药学服务水平。

三、推行阳光用药的成效

(一)在临床医务人员中形成震慑作用

通过大力宣传和“三打两建”工作的开展，在我院医务人员中引起重大反响，使我院商业贿赂情况得到有效遏制的。

(二)用药数据

开展“阳光用药”工作以来，使医院的药物使用更加规范有序，并取得一的成效。

1、处方合格率：2011年初开展处方点评工作后，处方合格率从约88%上升至98%，符合卫生部要求处方合格率大于95%的要求。

2、住院患者抗菌药物使用率：开展“阳光用药”、抗菌药物专项整治活动，医院住院患者抗菌药物使用率从75.03%下降至57%，卫生部要求住院患者抗菌药物使用率小于60%。

3、住院患者抗菌药物使用强度：开展“阳光用药”活动前，医院住院患者抗菌药物使用强度约为82DDD（100人/日），至2013年第四季度，医院住院患者抗菌药物使用强度约为55.03DDD（100人/日）。

4、I类切口抗菌药物使用率2012年第四季度为37.8%，2013年第四季度为25.0%，符合卫生部I类切口抗菌药物使用率小于30%的要求。

5、实行国家基本药政策后，我院基本药物品规数占全部药品品规数的44.72%，2013年基本药物收入金额占全部药品收入金额的25.0%。

阳光用药建设工作启动后，通过一系列的监管措施，我院抗菌药物、基本药物等临床使用日趋合理，但部分指标离上级要求 还有一定差距，在下阶段工作中将再接再厉，使临床用药更加规范合理。

二O一四年八月二十日

第四篇：关于进一步加强我市医疗机构规范药房建设的通知

关于进一步加强我市医疗机构规范药房建设的通知

各级医疗机构：

为了深入贯彻实施药品放心工程，进一步规范我市医疗机构药品质量管理水平，推动我市医疗机构“规范药房”建设工作持续深入开展，确保人民群众用药安全有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构药品监督管理办法（试行）》、《山西省规范药房建设标准》等法律法规和文件要求，经市食品药品监督管理局与市卫生局、市人力资源和社会保障局共同研究，现就进一步加强我市医疗机构“规范药房”建设有关要求通知如下：

一、各医疗机构，要严格按照医疗机构“规范药房”建设标准进行药品管理，确保药房场地、设施设备符合药品管理要求，在质量验收、药品养护、人员培训等方面，注重建立长效管理机制，每年开展自检整改工作，不断提高药品管理水平。

二、医疗机构应按自身等级，对照“规范药房”建设标准进行创建工作。各医疗机构要从组织机构、制度建设、人员培训、档案记录、设施设备等方面，认真开展自查自评工作，在自评符合医疗机构“规范药房”建设标准的基础上，向市食品药品监督管理局提出申请，由市食品药品监督管理局与市卫生局进行现场检查。对符合《医疗机构“规范药房”建设标准（试行）》的医疗机构，联合发文授予“规范药房”称号。

三、“规范药房”标准作为医疗机构执业登记、校验和评审的标准之一。对于未达到“规范药房”标准的医疗机构，卫生部门不予通过《医疗机构执业许可证》年检，市人力资源和社会保障局不受理其医保、农保“定点医疗机构”资格的申请。

四、“规范药房”实行动态管理，市食品药品监督管理局与市卫生局加强督查，对于医疗机构执业地点发生变更、主要岗位人员发生变动、药品存放条件及设施设备发生改变的医疗机构将重点督查。对于不严格执行医疗机构“规范药房”建设标准，药品质量管理混乱、工作松懈，发生违规购进使用假劣药品的医疗机构，将根据情节轻重分别给予责令限期整改、取消“规范药房”称号等处理，处理情况由市食品药品监督管理局向市卫生局、市人力资源和社会保障局通报。

“规范药房”创建是一项长期的工作，各医疗机构要认真贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》及《医疗机构药品监督管理办法（试行）》等法律法规，持之以恒地做好药品质量管理工作，确保使用药品安全有效，维护人民用药合法权益。

第五篇：关于进一步加强我省排污费征收工作的通知 2006年03月31日 粤环〔2006〕37号

广东省环境保护局文件

粤环„2006‟37号

关于进一步加强我省排污费征收工作的通知

各地级以上市环保局：

2005年全省各地环保部门按照国家规定的征收标准和征收工作程序执行，以排污申报登记工作为基础，加大征收力度，全省排污收费工作成效显著，排污费达到9.59亿元，与上年7.4亿元相比净增2.19亿元，增长29.6%。广州市率先突破2亿元，深圳市、东莞市分别超过1亿元。珠海市增幅最大，比2004年增长91%达2834万元，东莞市、佛山市增幅分别高达64%和55%，茂名市、湛江市、中山市和韶关市增幅超过30%。

我省排污收费工作虽然取得一定的成绩，但还存在一些问 — 1 —

题。主要体现在：监测数据与实际偏差较大，直接影响排污费的核定征收；一些地方存在协商收费和擅自减免等问题；少数地方对噪声超标排污费、氮氧化物排污费和污水集中处理设施的排污费仍没有开征。

为进一步规范我省排污费征收管理工作，充分发挥排污收费制度在控制和防治污染、促进环保事业发展中的经济杠杆作用，特通知如下：

一、依法征收，规范程序。各地要严格按照《排污费征收使用管理条例》及配套规定的征收范围、权限和程序及时足额征收，严格实行“收支两条线”管理。不得简化征收程序，降低或提高征收标准，不得擅自扩大排污费减、免和缓征的范围。坚决杜绝协商收费、人情收费。

二、进一步拓展征收面，确保征收增长。加强重点行业排污申报、审核、核定和排污费征收工作，重点做好电力企业排污费征收工作，确保二氧化硫、氮氧化物等排污费的全面足额征收。加强对城市污水处理厂的监督管理力度，对超标排放污染物的污水处理厂，严格按照《排污费征收使用管理条例》征收超标准排污费。

三、加强排污收费的信息化管理。各地要尽快将辖区内排污单位申报的数据及时审核、录入上报，确保数据规范、齐全、准确。充分利用排污费征收软件的功能，做好排污量、排污费统计季度报表、报表上报工作。结合排污申报，实现污染源动态—2 —

管理，建立污染源信息库。同时，争取2006年底前实现所有市、县（区）使用软件打印《排污核定通知书》及《排污费缴纳通知单》。

四、努力推进排污费的执法工作。对拒报、谎报排污情况的，要按有关规定予以处罚。对排污者未按照规定缴纳排污费的，要责令其限期缴纳，逾期拒不缴纳的，应按有关规定予以罚款。企业超标排放污染物要加倍缴纳排污费；在查处企业违法排污的同时，除给予行政处罚外，还要按规定责令企业补缴排污费。

五、加强排污费的监督稽查工作。各地要积极开展排污收费的稽查工作。对应收而未收或者少收排污费的，应责令其限期改正，或直接责令排污者到指定的商业银行补缴排污费，对逾期未缴的加收滞纳金。排污费的征收、使用必须严格执行“收支两条线”，征收的排污费一律上缴财政。对弄虚作假、截留、挤占、挪用排污费资金，应收未收或少收排污费，要依法追究有关责任单位和责任人的责任。

广东省环境保护局

二○○六年三月三十日

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主题词：环保排污费通知

抄送：各地级以上市环境监察支队。

广东省环境保护局办公室2006年3月30日印发