基层医院信息化建设的必要性及发展方向

第一篇：基层医院信息化建设的必要性及发展方向

基层医院信息化建设的必要性及发展方向

陈建中

塘沽区新医医院（中国

300450）

中图分类号：R197.322 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2010）05 1引

言

20世纪8O年代后期，由于国内信息科学技术的发展，信息化医院应运而生。在信息化医院的组建初期，其功能单一，且以被动服务为主。到了9O年代中期，随着计算机技术、网络技术、现代通讯技术、多媒体技术的引入，在新形势下，医院信息化顺应信息时代的发展，从功能作用到服务模式都发生了令人瞩目的变化，信息工作在医院管理中的重要性已逐渐得到重视，医院的信息化程度已成为衡量医院科学管理的重要标志。2目前我国基层医院信息化建设的现状

从整体来看，我国基层医院信息化发展并不平衡。这个不平衡主要表现在地区的经济发展水平和医院的级别上。医院所处地区经济越发达，医院的级别越高，信息化的投入越大、医院的信息化发展程度越高。加之信息化没有统一的标准，医院情况也不尽相同,就导致医院的信息化发展参差不齐。虽然基层医院装配了适合自己的医院管理系统（HIS），但也只是进行一些简单的操作，并没有达到卫生部信息化的要求，而且所需系统软件也都是自请软件公司开发，且软件公司实际研发能力各不相同，所以总体来看，我国基层医院信息化发展并不成熟。而且由于基层医院资金严重短缺、医院信息化标准不统一等各种原因的存在，在卫生信息化浪潮下更显滞后。

3基层医院信息化建设的必要性 3.1 基层医院信息化应用范围

基层医院信息化主要应用于两大部分，一是社区公共卫生管理，二是社区基本医疗管理。社区公共卫生管理，主要包含居民健康档案管理，慢性病管理系统、查体管理系统，计划免疫管理系统、妇保和儿保管理系统。

社区基本医疗管理，即适合基层医院的医院信息管理系统。主要可分成两部分：一是满足管理要求的管理信息系统，二是满足临床医疗要求的临床信息系统。3.2 基层医院信息化建设的必要性

医院信息化管理，不仅解决了传统手工管理的种种弊端，也带来了更多的优点。总体来讲，优化了工作流程，规范了医疗行为，增加了安全系数，提高了工作质量和效率。同时使数据管理更便捷、更快速、更准确、更全面、更安全、保密性更好。对于行政管理和财务而言，管理更科学，规范，统计数据更准确，账务账目更清晰，而且对于医院的整体管理质量也将得到更大的提高，这也是医院的科学化、管理正规化的要求以及与世界接轨的必要条件。3.2.1提高管理水平，使管理智能化 3.2.2 简化就医流程，方便患者就医 3.2.3 避免医疗差错，确保医疗安全 3.2.4加强经费管理，提高经济效益 3.2.5 对社区病人科学管理的需要

1.智能卡的应用

2．居民健康电子档案的应用 3.社区慢性疾病管理系统的应用 4.查体电子档案的应用

5.计划免疫接种软件系统的应用。3.2.6对医保病人联网结算的需要

医院HIS系统与社会保险中心联网，让患者就诊结算实现实时报销，最大限度的方便患者就医。

4阻碍基层医院信息化发展的因素

1、卫生领域信息化标准不规范。

2、资金投入不足。

3、地区的经济发展水平和医院的级别限制。

4、硬件的时效性。

5我中心信息化建设的过程及发展规划 5.1 我中心信息化建设过程

我解放路街社区卫生服务中心于2002年-2007年之间使用单机版挂号、收费等管理软件。2004年有了医院信息化的详细计划书,并且确定了医院信息化建设采取“总体规划——分步实施”的建设理念。于2008年1月1日，医院信息管理系统正式投入试用，迈出了医院信息化建设的第一步。

2008年1月，我院HIS系统正式投入使用。启用了挂号管理子系统、划价收费子系统、中（西）药房发药子系统、药库管理子系统、数据统计子系统。

2008年7月，启用了门诊医生站。

2008年8月，启用了住院医生站子系统、住院护士站子系统。2008年9月，实现了社区站与中心的网络互通。

2008年10月，启用了社区公共卫生系统软件，并于2009年7月份与HIS系统进行整合。2008年11月，中心与社保成功对接。2009年5月，社区站与社保成功对接。2009年6月，启用了院长查询系统。2010年3月，启用糖尿病管理系统。5.2 我中心信息化建设的发展规划

我中心计划在2010年下半年，启用成本核算系统、绩效考核系统，作为信息化建设的第二步。于2011年，启用LIS系统，PASC系统、（OA）办公自动化系统，作为信息化建设的第三步。于2012年，启用（RFID）无线移动医疗信息系统等。我中心从现在起，利用5-8年的时间，逐步完善我中心的信息化建设工程，努力实现预期目标——数字化医院。5.2.1 医院成本核算管理系统

1、主要问题。

2、给医院管理带来的好处。

3、成本核算管理系统的作用。5.2.2 医院绩效管理系统

1、绩效考核系统的主要功能：

2、实现绩效考核的作用: 5.2.3 以RFID为核心的医疗安全流程管理系统。

1、实现RFID系统的目的。

2、RFID优点。

3、RFID应用范围。6基层医院信息化的发展方向

医院信息化的发展方向就是成为数字化医院。而医院管理信息化只是医院向数字化医院发展的第一阶段，还要通过“临床管理信息化”、“局域网医疗卫生服务信息化”两个阶段才能真正的实现数字化医院。6.1 什么是数字化医院

数字化医院是利用先进的计算机、通讯、多媒体、网络等信息技术，突破传统医学模式的时空限制，将病人的诊疗信息、卫生经济信息与医院管理信息等进行最有效的收集、储存、传输与整合，真正实现无纸化、无胶片化、无线网络化的疾病预防、保健、诊疗、护理等业务管理和行政管理自动化数字化运作。6.2要高度重视医院数字化的重要性

数字化医院是医院信息化建设的最高目标。医院数字化建设是持续、永久、不断发展的。医院管理数字化，是医院现代化的重要标志。目前，国内外医院数字化建设呈现高速发展趋势，我们必须抓住机遇，提高竞争力。因此，基层医院必须从改革的高度充分认识到医院数字化的重要性，从发展的高度充分认识数字化的紧迫性，从历史的高度充分认识数字化的可及性，从而，真正把医院数字化建设作为一项重要而又紧迫的工程纳入工作议事日程，作为医院管理工作的突破口和切入点，抓紧、抓实、抓出成效。7体

会

7.1信息化建设是“一把手”工程

7.2信息化建设要 “总体规划，分步实施” 7.3关于信息化建设的投入与回报问题 7.4信息化建设必须选择一个好的软件公司 7.5正确选择HIS的数据库平台 7.6医院信息化建设永无止境

第二篇：基层信息化建设

关于推进基层信息化平台的情况汇报

在经济建设快速发展，全球化一体化步伐加快，社会信息化水平提高，政府职能重塑的环境下，基层办公面临传统办公手段难以满足需要的新形势。基层政府部门从内到外都面临创新办法、提高效率、转变职能、强化服务的压力和动力。以信息化技术服务工作，提高基层服务科学决策和工作效率成为基层部门的不二之选。县（区）基层部门是政府的最基层，如何借助信息技术、网络技术、通讯技术、数据库技术与管理理念结合来提高基层办公的效率、创新方法、转变职能和强化服务是基层信息化办公的当务之急。

当前，国家安全生产信息化系统已被列为“金安”工程。在国家安全生产信息化“十一五”专项规划和安监总局出台的几项安全生产信息化技术规范的总体框架下，各地各级安监部门都对信息化作了积极的探索和实践，一般存在两种方式：区县统一使用省市安监信息平台和区县单独建立区县级安监信息平台。而两种建设方式关键在于解决：“如何更方便地让上级安监部门的督办和对数据的汇总统计，让上级部门有个全面的了解”和“如何更好地解决基层安监部门监管理念、方式、机制的差异，更好地结合本地区安监部门的实际工作特点”。

从实践看，县（区）基层安监部门的信息化应该是所有安全生产信息化系统实现有效、科学运作的基础，只有将基层安全监管部门掌握的大量一手信息数据化，信息化工程才能做“有米之炊”，才能通过相对准确的数据分析问题，科学决策。基层安监部门在信息化建设实践中取得了成功经验也暴露出了不容忽视的问题。

一、基层安监部门信息化存在的问题

（一）对信息化认识和应用存在差距

在对安全监管信息化的认识和应用上，大部分基层部门还在办公自动化、信息上网阶段，也有一些地方开展了专项业务系统的开发和应用，鲜有基层安监部门对安全监管工作进行系统性信息化开发的成功案例，主要表现在对协同办公和对外信息化服务的认识尚不到位。这与安监部门信息化起

步晚，基层信息化人才缺乏不无关系。但是安监部门信息化起步晚也可视为一种优势，可以充分借鉴其他部门信息化建设的经验，少走弯路，也有利于更全面系统的认识安全监管信息化。考虑安全监管业务特点和电子政务的要求，安全监管信息化至少是包括以下内容的整合：向公众的Internet信息发布网站、OA（办公自动化）,MIS（管理信息系统）和GIS（地理信息系统）

（二）上级安监部门信息化系统缺陷对基层影响较大

1、业务系统对基层需求考虑不到位。省、市级安监部门开发的一些业务信息化系统，如事故报告分析系统、行政审批系统、隐患排查系统等等，这些系统都需要县（区）安监部门提供（录入）基础数据。但在开发时只考虑本级业务的需求，未考虑县区安监部门业务流程的信息化，让这些信息化系统在基层失去了信息化的本意，成了基层的额外工作量。同时，不少系统在开发时，并未给基层部门预留接口，给基层信息化建设带来障碍。

2、急用先行但缺少统筹规划。存在先后开发的多个业

务系统信息不共享，造成单位或安监系统内部的“信息孤岛”，部门内部的协同办公功能不强。如：危化经营许可证审批系统，同一单位申请甲种乙种两个证的话，需分别录入两次单位信息；查询一家生产经营单位的安全生产综合情况，需要在事故系统、审批系统、培训系统、隐患排查系统等各个系统分别查询。这对分工较细的省、市级部门可能影响不大，对基层而言，这类信息化系统成了“扔了不行”的“鸡肋”。(其实对于区(县)基层安监信息化，基本上两个系统就完事了。以安全生产宣传教育为主题的网站和安全生产监督管理系统，完全没必要跟着信息化项目供应商的思路,上五六个子系统，毕竟区(县)安监部门总共才有几个人呀！)

3、包办基层信息化工作，实用性打折。安监系统的信息化，在总体上应该形成金字塔形的结构。塔基（基础）应该在县（区）基层，这是由县（区）安监部门的实际工作决定的，基层安监业务的信息化，首先是大量一手安全生产资料的数据化，部分经过县区信息化系统加工的数据才能成为上级安监部门有用的信息。同时各地管理机制、方法的不同，也决定了各县（区）信息化内容差异的必然性。如各地根据区域经济结构特色对企业进行分级分类管理，对企业进行安全信用评估等等，但划分和评估的标准并不可能一样。基层安监信息化相对市、省上级部门有其特有的需求和现实要求。省市级部门在信息化建设时若不考虑各级需求的差别和地方的差异性，包办基层信息化，基层部门在录入大量基础数据之后就要“守着粮仓喊饿”。

4、安全生产数据采集和更新方式不科学。目前基层已经历了三种方式：一种情况是前述未考虑基层需求的信息化系统，额外增加工作人员工作量。一种是普查，需要短期内动用大量人力、物力，但数据的准确度和质量是最低的，有些情况下甚至没有分析利用价值，数据的更新更是一大问题。另一种是期待生产经营单位直接提供数据，这在大多数地方（特别是私营经济发达的地区）是行不通的，一方面，企业没有法律义务报送相关数据；另外，企业若主动向监管部门报告事故隐患或违法行为，就是愿意“投案自首”，那又何不自查自纠呢？

（三）与本地安全监管实情的结合不够

主要是监管系统建设没有体现或整合当地安全监管机制、理念和方法。各地安全生产情况的复杂性和差异性，决定了各地基层安监部门监管理念、方式、机制的差异。如区域产业结构的不同，决定了基层安监部门监管的重点和方法。信息化建设若只考虑标准业务流程，将大大削弱信息化项目的实用性和成效。如实行企业分级分类管理，企业信用评价等，没有信息化支撑或开发成单项系统，最后都会成为空架子。在信息化与安全监管机制的结合上，也存在缺少综合、全局观点的问题，没有考虑其他职能部门、乡镇街道等单位安全生产工作在信息化方面的需要，或仅局限于本单位基础业务需求，这样就会与基层安监部门使用一些不成熟的上级安监信息化系统一样遇到尴尬，如数据采集更新遇阻、增加其他单位工作量等。

（四）与地方电子政务建设的整合不够

基层安监还存在部门信息化各自为政、自成体系建设的思路。安全监管信息资源与其他政务信息资源共享度低。安

监部门有大量的基础数据可以通过交互与其他部门共享，如生产经营单位基本信息、应急管理数据、GIS数据等等。当前政府信息资源孤岛问题突出，政府信息化过程中由于缺乏统一规划，各个部门在信息化建设过程中使用的技术标准、技术规范不一致导致各个部门之间、各应用系统之间相互不能连通、信息不能共享。这一问题已成为电子政务发展的主要障碍。在目前电子政务建设信息资源整合趋势已经明晰的情况下，应引起尚处在信息化起步阶段的基层安监部门足够的重视，在项目设计时就应为“共享”“整合”做好准备，避免重复建设。(当然“共享|”、“整合”、“数据交换”不只是仅仅停留在项目建议书或可研报告、投标实施方案书中)

二、基层安监部门信息化建设思路

（一）在信息化建设中贯彻科学的安全监管思路

信息化系统可以处理海量的数据，但是并不表明作为政府监管部门需要或者能够掌握所有安全生产数据，要立足于落实安监部门依法监管责任和生产经营单位安全生产主体责任，来认清安全监管信息化手段与目的的关系。比如说我们的信息化系统并不需要记录辖区所有的生产经营单位每一家是否存在或存在多少安全生产事故隐患和违法行为，政府监管部门不可能也没有能力为辖区所有的安全生产事故隐患或是违法行为负责。基层部门安全监管信息化系统要以依法落实监管责任为基础，而通过信息化手段提高安全监管的水平和效率，促进生产经营单位主动的遵守安全生产法规，不能越疱代俎。（实际上，也有一些在用的隐患排查系统，要求每家生产经营单位定期上报隐患情况，对这类系统数据的分析结果将是非常可笑的：一是不知道哪个数据和多少数据是准确的，分析结果的科学性没有保证；若对数据进行核实,成本将是巨大的，以笔者所在区为例安监人员数量和排查对象的比例差不多是20人：30000家；二是若生产经营单位大都瞒报了，那监管部门就是“掩耳盗铃”；若生产经营单位都如实报告了，那说明安全生产法治意识已经非常高了，政府安全监管的方法和重点就不该是排查隐患了）。

（二）在信息化建设中要体现综合监管和全局意识

作为地方政府的安全生产综合监管部门，决定了安监部

门的安监信息系统不会是仅仅处理本部门数据的。要从政府安全生产工作的全局出发设计安全监管信息化系统，也就是说一个从总体考虑的符合电子政务需求的安全生产监管系统一般不会是××安监局的信息化系统。

（三）坚持业务主导和以监管对象为基础的总体建设思路

基层安监部门各项具体业务流程的信息化是安全监管系统的实现基础。这里的业务不光包括基层安监部门本身的业务，还包括在安监部门综合协调下，各其他部门、乡镇街道甚至村（社区）的安全生产工作业务。如行政执法、行政许可、安全培训、各有关单位安全检查等等。这些具体业务流程的信息化是安全生产工作的效率之源，也是信息化系统的数据之源，即系统处理的是政府的安全监管数据，只有这样才能使安全生产信息化的效率优势与数据的有效采集和更新方法取得有机统一。

安全生产的监管对象——生产经营单位几乎是安全监管部门所有业务工作的中心，这是安全生产的本质决定的。这就为信息化系统中执法、许可、检查、培训等各项业务数据找到了维系点，通过生产经营单位可以将所有的信息联系、综合起来，解决专项业务系统信息孤立的问题。

（四）注重整合的建设思路

在当前电子政务发展形势下，基层安监信息化应把注重整合与注重建设放在同等重要的位臵。加强“上下左右”的协调和整合。即：加强与上级安监部门和乡镇街道的信息化需求的协调和整合；加强与本级其他部门信息化系统的互联和共享。在当前各地都在推进政府信息化资源整合（建立数据中心）的大好形势下，基层安监部门信息化可以在地方信息化管理部门统一协调下，充分利用各部门已建立的各信息化系统，通过共享和互联取得事半功倍的效果。

（五）上级部门应加强对基层安监部门信息化的统筹和指导

上级部门要加强对安全生产信息化的统筹和规划，根据《国家安全生产信息化“十一五”专项规划》的要求：“做好统一规划、统一标准、统一应用、分步实施、技术服务、应用培训等方面的工作，并注重为全系统安全运行提供解决方案和技术服务组织建立合理的安全生产信息采集和共享机制。”“根据法律规定和履行职能的需要，明确相关部门信息共享的内容、方式和责任，实现国家、省、地（市）、县四级机构安全生产信息互通互联和资源共享，并和其它部门实现资源共享接口。”同时上级安监部门要加强对基层信息化工作的指导，保护基层信息化工作的积极性和创造性，为基层安监部门创造良好的信息化建设环境。

第三篇：医院信息化建设

加强医院信息化建设 促进医院精细化管理 全力做好我院管理模式转变和流程再造工作

年初，在全院干部职工的共同努力下，我院三甲复审工作顺利完成。回首这一年的历程，尝尽酸甜苦辣、历经艰难险阻，相信我们每一个人都感受颇多，也受益匪浅。经过本次复审，我院在很多方面确实有了翻天覆地的变化，很多工作都在运用PDCA这样的模式在持续改进，但是扪心自问：大家“质量与安全”的这根弦有没有放松？职能处室的督查与监管有没有继续跟进到位？院领导班子就“医院管理”的这项课题有没有更进一步的深入？我想大家都会有自己的体会，所以说，这只是我们更高要求、更快发展、更强实力征程的新起点，我们的医院管理工作还任重而道远。

新时期、新形势下，信息化建设是实现医院现代化管理的关键所在。下一步，我们将继续以“医院信息化建设”为支撑点，不断完善医院的各项流程再造工作，逐步实现医院各项工作的精细化管理，真正完成医院管理模式的转变。

为了更好的开展我院信息化建设工作，我们尚需努力做好如下几方面的工作：

一、提高对信息化建设的认识，推行“一把手工程”。

（一）信息化建设是一场思想的革命，要克服畏难情绪：信息化完全不同于传统的手工模式，它给全院干部职工带来 的是思想意识的改变，进而推进业务流程的完善、管理模式的改变。举一个简单的例子：“危急值”的管理，原来的状态可能是“危急值”可报可不报、不报不处理、报了也未必处理，可是随着信息化的介入，你不报也得报、不想处理也得处理，不再以个人的思想意志为转移。所以说，在医院信息化建设过程中，我们要不断的转变思想观念，进行一场思想的革命，摈弃传统守旧的观念和做法，不断的进行流程的再造与完善，不断充实医院管理的内涵与手段。世界上有两件事最难做，一是让别人把钱放到自己的口袋，另一件就是把自己的思想放到别人的脑袋，前者我们一直在不遗余力的做，后者我们正在不断尝试着做，事实证明我们做的并不差，大家不必有所畏惧。

（二）信息化建设是一次权力与利益的再分配，要化解抵触情绪：信息化建设不可避免地对传统管理模式带来冲击，某些处室或个人的工作职能会随之而改变，会产生权力与利益的再分配，并且随着信息化应用程度的深入，像私自检查、私下换药、私自手术等偷费漏费行为逐渐被信息化的技术手段所禁止，会有许多人不适应这样的改变。表现最为突出的可能是管钱、管帐或管物等个别关键岗位的一些工作人员，有可能就会有人以工作为借口对信息化建设加以阻挠。所以，我们必须清醒的认识到面临的困难，认真的分析

各个环节可能存在的问题，要随时了解并把握这些人的思想动态，及时化解他们的抵触情绪。

（三）信息化建设是一项全民建设工程，要提高员工的参与热情： 医院信息化建设涉及医院管理和业务流程的方方面面，每一个部门、每一个专业、每一个岗位都有不同的使用要求，这就要求大家积极的参与进来，把自己的想法与要求诉之于我们的工程技术人员，真正做到我院信息化的可用、能用和实用，最终实现信息化的真正应用。如果每一个人都“事不关己，高高挂起”，势必会大大影响此项工作的进程，继而影响到各部门甚至个人的使用。

（四）信息化建设是一个多学科综合项目，要加强部门间的协作配合：如果把信息化建设理解为信管处的职务行为是大错而特错，信息化建设是一个多学科综合项目，涉及医院的全方位工作。大家可能都有这样的体会：有的部门，从科室负责人到工作人员都非常重视和支持信息化建设，积极参加岗前培训，加班加点学习软件使用，认真准备初始化数据，所以信息系统的上线比较顺利，使用过程中也很少存在问题；而有的科室正好相反，就会导致应用软件在自己科室出现很多问题，同时还会影响相关联科室的使用。医疗、护理、医技、行政、后勤等等，每一个部门都有自己特有的工作程序，都需要自己特有的软件设计，正是因为这种不同层面的、多样化需求导致了信息化建设的复杂性与综合性，所

以说，医院信息化建设需要全院各部门的积极努力与配合，尤其是部门的负责人，一定要和信管处沟通好、交流好、把自己的应用的难点、使用的诉求、专业的要求交代好，要把结点性的问题掰开了、揉碎了、消化了，这是做好医院信息化建设的前提，也是信息化将来良性和高效运行的基础。

周期长、投入高、矛盾多、难度大，正因为如此，院党委才决定要把信息化建设作为“一把手工程”来抓，“逢山开路，遇水搭桥”，有谁挡了信息化建设的路，就让他无路可走；有谁拆了信息化建设的台，就让他下不来台。

二、加强对信息化建设的研究，抓住“主要矛盾”。

医院的信息化建设工作千头万绪，需要我们耐心仔细的进行研究论证，找准突破点、把握关键点。就我们医院而言，主要问题是：

（一）职能处室等管理部门参与度不够：这属于历史遗留问题，主要是因为我院HIS系统到目前为止还没有系统的上管理模块。但就我院HIS系统的现状而言，有很多方面也是需要部分职能处室积极参与的。究其原因所在，主要是职能处室缺少信息化管理意识，参与度不够。往往认为HIS系统解决的只是临床一线的问题，跟管理没有多大的关系，这就导致了职能处室想要提取管理数据时没有办法从HIS系统中得到，想要利用HIS系统施行管理时又无法实现。正是由于这种参与度不够，才导致了其无法判断HIS系统能否提供

或承载管理上的需求，使得医院信息化建设与医院管理产生了隔离，使得大量的信息化数据资源得不到充分共享和有效利用，信息化在有意或无意中变成了“技术和信息”的孤岛。

（二）临床科室等使用部门配合度不够： 前面讲过，信息化建设是需要多部门协同参与的一个多学科综合项目，其成功与否起决定作用的是我们一线的使用人员，而不在于硬件有多么先进、工程技术人员水平有多高。在医院原有HIS系统的使用过程中，实事求是的讲，临床一线使用科室的配合度很不够，绝大部分科室都是处于一种被动接受的状态，更有甚者还存在着抵触情绪。你教给他十分，他记住了八分、会用六分、日常只使用三分，致使我们的HIS系统沦落为一个简单的操作工具，大部分的功能完全没有得到开发利用，私下还在抱怨系统的应用性不强，甚至还影响了他们的日常工作。其本质就是一个配合度不够的问题，思想上没有重视，视其为一个包袱，一味地被动接受，行为上没有执行，视其为一个累赘，一味地敷衍了事。从来就没有发自内心的认识到这就是自己的事，积极主动的去配合，往往认为医院是在多事，是没事找事。正是因为一线使用科室的这种不配合，才使得我们的信息化建设陷入了一个恶性循环的怪圈，越不配合建设进程就越慢、应用及操作性就越差，长此以往就会停滞不前。所以说，有问题你就提出来、有困难你就摆出来、有缺陷你就找出来、有要求你就喊出来，积极主动的配合相

关部门做好整改和建设工作，毕竟临床一线才是真正的受益者。

（三）医学领域与信息化建设的融合度不够：医学的复杂性、特殊性以及种种的客观因素使得其有效融合于信息化建设非常困难，信息管理人员很难把专业的医学知识、信息化技术、管理知识集于一身，所以就需要我们去寻求医学、管理工程与信息技术的融合点，只有三方面在这个点的高度融合，我们的信息化建设才会发生质的飞跃。这里的实质其实就是软件公司的选择问题，我们必须找到一个专业性强、配合度高、善于研发的团队，再结合我们自己的医疗专业人员和管理人员的直接参与，在各方面知识高度融合的前提下来完成我们的信息化建设。

（四）信息化应用过程中的监管度不够：信息化是以科学管理为基础的，科学、有效的管理流程是医院信息化建设的必要条件。原有HIS系统逐渐沦落为一个简单的操作工具并不是其系统本身的问题，而是我们没有让他承载有效的行政管理手段，之所以如此，是因为没有人来监管HIS的行政管理功能。听起来有点绕，简单来讲，药房的HIS系统可以管理到药房的每一片药，那么谁来监管他们是否行使了此项管理功能？问题是多方面的，主要还是因为我们没有赋予信管处必要的行政管理职能和业务管理职能，从而使得医院信息化的运行缺少了有效的行政监管。通过医院信息化建设可

以有效的堵住原来手工管理模式下的许多漏洞，但是电脑终归还是人来控制的，在其运行过程中如果没有足够的监管，人还是会战胜电脑的。所以，在信息化建设过程中，必须有一个部门来执行其运行的监管工作，赋予各级人员不同的权限，使得信息化建设的技术手段有效利用，真正达到以管理促进信息化，以信息化促进医疗水平和医院管理水平提高的效果。

关于我院信息化建设的其他问题，信管处做了详细的调研，存在的不足、面临的问题以及解决方案都已经相当明了，在此不再赘述。现阶段，在不断提高认识、加强研究的前提下，我们首先要解决的就是人的因素，解决意识形态和管理方面的认识问题，让大家有充分的思想准备来迎接这次信息化的革命。

三、完善对信息化建设的规划，贯彻“顶层设计”理念。简单回顾一下我院信息化建设的历程：

一路走来，我们不难发现其中的问题。一是起步早，起点低。13年过去了，虽然我们不间断的进行网络升级，但是我们没有从根本上解决起点低的问题，本来是打了盖平房的地基，要盖十层楼谈何容易。二是功率小，载重大。因为基础差，虽然我们的机房不断扩容，但是仍然不能满足新增业务的需求，尤其是PACS系统的上线，更是有一种小马拉大车的感觉。三是衣服旧、补丁多。对于信息化建设启动比较

早的医院，可能都存在系统旧的问题，但我们的问题是后加的系统没有真正融入到旧的系统中、是游离在外的，比如说 体检的系统，犹如一件破旧衣服贴上了一个个鲜亮的补丁。

总而言之，在我院既往的信息化建设过程中，我们低估了医院信息化建设的发展速度，缺少一个系统的、全面的规划设计，继而造成了后继被动的去缝缝补补，造成如今这个局面。现在这个系统虽然是在运行着，但他的功能与效用已经大打折扣，已经与真正的医院信息化相去甚远。

今天，既然下定决心要进行医院的信息化建设，我们就要贯彻“顶层设计”的理念，设计一个全面而系统的信息化建设规划蓝图，从头上宏观把控，从脚下稳步实施，真正把医院信息化变成为我所用的管理工具，建设成我院的一个亮点工程。

四、加大对信息化建设的投入，做好“后勤保障”工作。实实在在的讲，信息化建设是一件“叫好不叫座”的事情，硬件投入、软件投入、运行成本、维护成本，这都是我们的真金白银，而且还很难从中看到直观的经济效益，大家难免就有所顾虑。其实在发达国家，医院信息化建设的投入已经占到总收入的5%～10%；而在我国，即便是信息化建设搞的非常好的医院，也不过是年收入1%的投入，这距卫生部要求的5%的比例尚有很大的差距。资金投入不足，谈何建设与发展，看来这也是全国普遍存在的问题。

但是我们必须清醒的认识到，医院信息化建设本身虽然并不能产生直接的经济效益，但它能够能够简化病人的就医流程、能够减轻医务人员的劳动强度、能够提高职能处室的管理水平、能够为院领导班子提供科学的决策支持，从而促进我院医疗水平的不断提高。因此，我们不能用直接的经济效益来衡量医院信息化建设，而是要用战略的眼光来看待医院的信息化建设，要去评价信息化建设所带来的“工作效率”、“医院管理水平”、“社会认可度”等方面的间接效益，这是我们很难用数字来衡量的。

在加大对医院信息化建设财力支持的前提下，同时还要加大人力资源的投入。现有的人员配备大家应该很清楚，下一步，我们一方面要引进专业的技术人才，不断充实专业信息技术人员队伍，另一方面要在我院现有员工里面不断挖掘，培养我们自己具备医学背景、管理工程等综合素质的信息化人才，储备充足的人力资源，为我院的信息化建设提供有力的保障。

同志们，我院的信息化建设工作已经迫在眉睫，表面上看只是一个管理工具的完善，实质上却是一种管理模式的转变，是一场信息化的革命！既然是改革，就会打破原有的利益格局，就不会风平浪静。所以，在改革的进程中，需要我们不断的提高认识、加强研究、实施顶层设计，突破部门，解决主要矛盾，从根本上解决动力不足和因利益而阻碍改革 的问题。

第四篇：医院信息化建设

力微休负重，言轻莫劝人

医院信息系统运行与应用管理规章制度汇编(公共管理类)

医院信息化建设发展规划（2008-2012）

2008-08-18 16:57:28|分类： 医院HIS |标签： |字号大中小 订阅

一、背景

近几年来医院医疗业务逐年迅速增长，大部分基础设施、设备（包括网络与信息设施、设备）、人才资源的使用相继接近满负荷甚至超负荷。随着市场经济体系的建立和卫生改革不断深化，医疗市场竞争日趋激烈，医院面临的内、外环境发生了根本变化，生存发展面临着前所未有的巨大压力。信息化技术能促进医院各项改革措施的落实，推动医院改革的深化，信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。医院审时度势，及时制定了新五年整体发展规划，描绘了医院未来五年建设发展的宏伟蓝图，并把数字化医院建设作为了其中的一项重要内容。为配合医院建设发展战略，明确未来五年医院信息化建设发展的方向、目标和重点，积

极地、有计划地稳步推进医院信息化建设，特制定本规划。

二、医院信息化发展现状

（一）发展基础

1、国家卫生信息化建设步伐加快。2002年卫生部印发《医院信息系统基本功能规范》。2003年卫生部发布《全国卫生信息化发展规划纲要（2003－2010年）》，《纲要》明确提出：今后一段时期我国医疗服务信息系统建设的目标是在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设和应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等；跟踪世界医院信息化发展的趋势；加快医院信息化、数字化建设步伐。2004年《中华人民共和国电子签名法》正式实施。2006年卫生部组织数十家单位制订出《中国医院信息基本数据集》。目前国内各三级医院包括部分经济条件较好的及发达地区的二级医院纷纷正在投入巨资，将医院信息系统从以收费管理物资管理为中心的管理信息系统向以病人为中心、以“一卡通”系统、条码技术、电子病历、医生工作站、护士工作站、PACS系统、LIS系统为核心应用的临床信息系统快速推进；二级医院虽然普遍面临资金、计算机应用知识与技术的普及程度、信息化认识水平等方面的诸多困难而徘徊在管理信息系统应用水平，但大多也在积极探索适合二级医院信息化建设发展的方法和途径，努力扩展信息化技术在医院应用的广度和深度。目前，一个以功能扩充或升级替换为主要特征的医院

信息系统建设的新热潮正在兴起。

2、医院信息化建设初具规模、初见成效。总院、老院先后分别于2003、2005年建成计算机局域网。总院局域网采用了物理隔离，内网运行医院管理信息系统，外网通过ADSL与因特网相连。总院老院网络均采用高速以太技术，千兆主干、百兆到桌面。总院网络共有信息点50多个，老院20多个，网络初具规模。应用软件总院老院都是采用湖南网竞科技公司的《网竞医院信息管理系统》，老院为终级版，总院为3.0版。应用模块完全一致，面向收费管理的各个模块基本上齐。几年来，系统的建设和稳定运行，为医院医疗业务及各项管理工作的正常运转提供了重要保障。对美化医院外部形象、提高医院的服务质量发挥了积极作

用，为下一步信息化建设的发展奠定了一定的基础。

（二）存在问题

1、网络基础设施需要扩充改造

目前总院中心机房位于门诊楼四楼，面积不足25m2，服务器没有隔离放置，维护工作站、电话交换机同处其中，因工作及维护需要，机房进出人员频繁、芜杂，机房设备及数据极不安全。网络中心采用PC服务器，无双机热备。网络主干为千兆、百兆到桌面，主交换机只有一个千兆端口连服务器，四个百兆光纤端口已全部接满，分别连接住院楼、医技楼、办公楼及传染病楼二级交换机。除医务科、医保办、财务科各有一信息点通过ADSL单独接入互联网外，总院其余科室都只能通过中心机房一根电话线上网，共享1兆带宽。

现有机房条件设施、网络带宽及容量、互联网连接环境不能满足未来五年医院业务发展的要求，达不到三甲

医院信息化建设的要求，不利于信息系统向临床方向发展和数字化医院的建设。

2、应用软件亟待更换

单纯作为管理信息系统看待，医院信息系统目前使用的应用软件及其数据库设计功能尚不完善，更不具备向临床信息系统发展的基础。没有医保、农合接口，不具备药房药品严格数量管理功能，没有设备物资管理模块，不支持医院全成本核算，综合查询统计功能弱小。版本成旧，得不到当今软硬技术快速发展的支持，致使系统维护使用越来越困难。软件开发销售商早已完全退出医疗软件市场，软件可维护性差，功能扩

充几乎没有可能。

3、其它制约医院信息化建设发展的因素

信息化建设需要投入大量资金，但医院近几年因为搬迁和各项基本建设已经投入大量资金并且仍将需要大量资金，资金的压力本身已经十分严重，所以未来几年资金问题将是制约医院信息化发展持续存在的主要问题。信息化建设要靠意识推动，靠需求推动。信息化建设本身非但不能赚钱而且还要花掉不少的钱，临床信息系统建立之前，临床一线工作的同志不能真切看到信息化将给他们工作带来的便利和好处，加上职工们对信息化技术普通不太了解，所以大部分职工对医院信息化建设缺乏意识和热心。尤其是医院处于管理工作第一线的部门、科室负责人，大部分也对信息化技术不熟悉，不知道信息化技术不能做什么、能做什么、善于做什么，缺乏利用信息化技术解决管理难题的意识，特别是部分临床科室的负责人本来就有重业务而轻管理的倾向，这是制约医院信息化建设发展的另一重要因素。在医院信息化建设、数字化医院工程实施过程中，计算机在医院各项管理及业务工作中的运用将会越来越普遍，要求大部分职工尤其是临床专业人员能熟

练地操作使用计算机，但目前医院能熟练运用计算机的职工数量非常有限。

三、医院信息化建设指导思想、基本原则及目标

（一）指导思想

紧密配合医院发展战略，以医院新五年发展规划为依据，以建立临床信息系统为方向，以实现数字化医院为长远目标，以完善管理信息系统功能、打好数字化医院建设网络基础为重点，稳步实效地推进医院信息化建设。充分利用信息技术促进医院管理，提高医院现代化管理水平和竞争实力，为医院的发展及各项工

作的正常运转提供信息化方面的有力保障。

（二）基本原则

按照医院信息化建设的指导思想，医院信息化建设应遵循以下基本原则。

1、保证整体协调和可持续发展。医院信息化建设是医院整体建设与发展的一部分，医院信息化建设必须适应医院的整体建设和长远发展。信息化建设本身又是一个庞大复杂的系统工程，建设周期较长，各个阶段各个项目方案的制定和具体实施必须充分考虑其整体适应性和是否便于长远发展，以免对系统整体建设和

长远发展带来不利影响和对医院造成不必要的经济损失。

2、基础设施尤其是网络建设要超前，新技术、新应用的采用要切合实际。计算机网络的机房、网络布线是信息化建设重要的基础设施，机房要一次性定位，网络布线也属于一次性到位工程，机房的定位、网络布线一定要充分考虑未来的发展，为未来的发展留足空间、留足余地。不然，达到一定时期，两者将成为阻碍信息系统继续发展的因素，并给医院的建设和经济带来不必要的损失。当今，信息化技术发展非常迅速，各种先进的技术、新的应用不断涌现，医疗卫生领域信息化技术的应用情况也不例外，但医院在采用信息化的新技术、新应用时一定要结合医院实际情况、充分考虑其社会基础，不能盲目地追赶新技术、新应用。

3、突出重点，分步实施。医院信息化建设是一项长期艰巨的任务，很多内容不可能一步到位，所以必须坚持分步实施的原则，同时必须跟随医院建设发展的步伐，确定医院信息化建设发展的顺序，抓住突出各

段时间内系统建设的重点，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。

4、坚持标准化先行。在医院信息化每个环节的系统实施前，必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化，确定好系统的接口标准。

5、高度重视软件的地位和作用，融先进的管理思想于软件当中信息化建设要提高医院的管理水平，关键在于软件的好坏，在于软件蕴含的管理方式、管理思想是否先进合理。因此，一定要高度重视软件的地位和作用，高度重视软件的资金投入、软件的考察挑选，要从工作流程、管理思想的角度去分析考察软件。因为每个医院都有自己的特殊情况，管理模式不可能完全一样，因此即使是市场反映最好的HIS也不会对各个医院都完全适合，就算一时适合，也不能保证能长期满足医院的管理要求，因为医院会变化、会发展，管理

模式、管理方法会跟着发生变化。所以，购买引进的软件在试运行期间，操作人员尤其是各个管理部门的负责人，要迅速全面彻底的去研究了解软件的所有功能及工作流程，接受软件中好的管理方法和思想，结合医院的实际情况，对软件提出改进意见，把自己的适合于医院的好的管理方法和思想融入到软件当中，尽快尽好的完成软件客户化的过程，并能在以后的应用当中根据医院的发展变化对软件修改提出建设性的意见，不断完善软件的功能，通过软件实现的自己的管理方法和思想，只有这样才能通过信息化的这一途径使医院管

理水平真正得到提高。

6、切实保证系统安全与稳定。因为医院工作的性质，要求医院信息系统一年365天、天天24小时连续不间断地运行，一旦系统发生故障就会造成整个医院业务工作的中断甚至瘫痪，给医院造成重大经济损失，因此医院信息化系统的建设必须切实保证和落实系统的各项安全保护措施，确保系统运行中的安全与稳

定。

（三）建设目标

今后五年医院信息建设发展的目标是：选好一个软件商，选好一个医院管理信息系统（His），为临床信息系统建设的起步、数字化医院工程的实施打好数据库建设及His应用基础；扩充完善管理信息系统（His）功能，通过拓展深化信息技术在医院管理中的应用，较大幅度地提升医院管理水平；为今后临床信息系统、数字化医院的建设，为二甲达标验收、三甲创建打造好先进的计算机网络平台；职工计算机应用能力得到较

大程度的普及和提高。

四、医院信息化建设具体任务

1、更换管理信息系统软件（His）。2008年完成。新His在以前His功能基础上，要增强院长查询系统的综合统计与查询功能，药房管理模块中要加入数量管理和盘点功能，新增设备管理系统、总务管理系统、医保农合接口、财务系统接口、病案管理与医疗统计系统、财务监管与票据管理系统、医疗成本核算系统，包括医疗、护理、院感在内的医疗及病历质量检查登记统计模块。His软件的选择要注意其开发销售商必须具有一定的规模，有雄厚的技术实力、较长的经营时间，服务质量好，在His市场占有一定份额，拥有一个成功实施的客户群，有电子病历、PACS系统、LIS系统、医生工作站、护士工作站等产品，以避免随后医院建设临床信息系统时重新考察选择软件商和His产品，给医院带有不必要的经济损失和再次更换系统的麻

烦。

2、完成中心机房易址改造、新建业务大楼网络布线及计算机机房建设。中心机房易址改造、新楼网络布线及机房建设两项内容要综合考虑，方案在新楼建设动工前完成，新楼网络布线、新楼与门诊四楼现中心机房之间的楼间网络干线敷设和新楼建筑施工同步进行，做好管道预埋或管线一次预设，中心机房易址改造、新楼计算机机房建设在大楼启用前完成。中心机房的安排有两种方案供选择。一是把中心机房安排到新楼，新楼不另设分机房，现在的中心机房变为分机房。二是中心机房维持原位置不变或选择旁边的房间，新楼设分机房。考虑新楼将是今后医院的重要建筑形象之

一、是医疗工作非常繁忙集中的区域，同时医院在本规划时期内将要启动三甲创建工程，新楼设计、建设必然具备超前性、科学性、现代性，新楼的网络布线布点、机房建设一定要满足以后临床信息系统、数字化医院建设的要求，大楼信息点将非常密集。信息化建设不仅可以提高医院的管理和服务水平，同时还是医院一项重要的形象工程。如同把医院的领导集体看作医院的大脑，网络中心可以看作是医院的心脏。所以，中心机房的安排可能以第一种安排更为合理，而且这样安排就不再有中心机房易址改造的问题，还可以避免机房改造时对机房辖区内医疗业务工作可能造成的中断或其它影响。另外，如有条件，分设网络维护间（包括采用与服务器、交换机放置区隔断的方式），硬件维修

间，杂物间，建立1间计算机网络教室，并将它们与中心机房、远程医疗会诊中心连成一片。

3、改善互联网接入条件。总院现采用ADSL方式接入互联网，4用户，财务科、医务科、医保办各占1用户，全院共享中心机房1用户，出口带宽共计只有4M，连接经常不稳定，数据上传下载速度慢，如再不加以规范和综合考虑，今后还将继续增加ADSL用户。为彻底改善这一情况，并满足今后政府电子政务实施工程、医疗保险、区域医疗信息网络建设、医院网站电子阅览室及远程会诊中心建设等对医院互联网连接条件的要求，医院新增光纤接入方式，原则上不再增加ADSL连接。光纤接入在中心机房易址改造前完成规划，实施与中心机房改造同步进行。

4、建立电子阅览室。改善职工学习环境，改善医院科研条件，建立电子阅览室，引进CNKI数字图书

馆。2010年完成。

5、建立医院网站。作为医院对外宣传重要途径和窗口之一，同时配合医院今后的专科建设，建立医院

网站，积极加大对外宣传，扩大医院社会影响。网站同时作为医院内部管理及职工内部交流的辅助平台。2010

年完成。

6、远程医疗会诊中心建设。为了增强医院间学术交流，寻找社会力量对疑难病例诊断治疗的帮助，或利用自己的专长帮助他人，远程医疗会诊是一种新型的医院手段。能够采用这一手段的前提是医院要建好远程会诊中心。因远程会诊中心的建设涉及面广、投入较多，所以近五年内只完成规划工作，留好房屋，准备

好互联网接口，具体建设等以后时机及条件成熟再进行。

7、完成临床信息系统建设规划工作。临床信息系统是以电子病历为核心，包括医生工作站、护士工作站、PACS系统、LIS系统等应用，涉及面非常广，投资巨大，部分技术目前还不成熟，发展速度尚难预测。

医院根据发展情况结合医院实际适时完成规划和启动建设。

8、完成门诊楼、医技楼、住院楼网络改造。临床信息系统建设规划完成后进行。

9、普及和提高职工计算机应用能力。

五、保障措施

1、加强组织领导

医院信息化建设素有“一把手工程”之称，只有院领导高度重视，亲自决策、亲自推动，才能在人力、物力、财力上得到保障，处理好重点项目、难点项目的协调，保证建设的顺利进行。为切实加强医院信息化建设工作的组织领导，医院成立以院长为组长，分管院长为副组长，各相关部门负责人为成员的信息化建设工作领导小组。领导小组结合医院的办院思想和发展战略，制定医院信息化建设发展规划，指导和督促医院

信息化建设项目的实施。

2、规范、完善并严格落实信息化建设的各项管理规章制度

建立健全和落实信息化建设的各项管理规章制度是确保医院信息系统建设顺利发展和安全运行的一项重要保障措施，因此，医院将逐步和尽快完善落实相关的一些规章制度，如信息网络系统各工作岗位职责、操作规程，信息网络系统出入管理制度，信息网络系统升级、维护制度，信息网络系统安全检查制度，信息

网络系统应急制度等等。

3、认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验

全面深入了解国内医院信息化建设发展的现状和趋势，认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验，促使医院信息化建设少走弯路，力争不走弯路，加快建设发展步伐，减少甚至完全避免投资浪费，提高建设效

率和效益。

4、厉行节约、努力保证信息资金的投入

医院克服一切困难，尽量保证信息化建设的资金投入。同时，在信息化建设过程始终坚持节约的原则，重要项目、投资稍大的项目严格实行招投标，尽量压缩信息化建设的投资规模，减少浪费。

5、切实加强计算机网络及数据安全保护措施

为增强医院信息系统网络和数据的安全性，医院在中心机房易址改造时增加对安全保护方面的资金投入，用于设备安全系统、防火墙系统、防病毒系统、数据备份和恢复系统的建设。同时严格控制各类操作人

员的访问权限，完善落实各项安全管理制度。

6、加强职工信息化知识技术培训、提高全员信息化意识和信息技术应用水平。

全员信息化意识和信息技术的运用能力是目前医院信息化建设发展的一个瓶颈。因此医院将对各级各类人员的信息技术应用能力做出明确具体的要求，通过建立计算机网络教室改善培训条件，采取多种渠道和方式加强对各类人员信息化知识技术的培训。努力使全体职工信息化意识和信息技术应用水平适应医院信息化

建设发展的要求

第五篇：医院信息化建设

2013年医院信息化建设初步设想（草案）

1.机房建设

把现在的监控室设为主机房，将原住院楼机房的服务器和机柜搬至主机房，和PACS系统的服务器集中在一起，便于今后的管理和维护。

2.硬件建设

a．HIS服务器维护后继续使用，双机备份暂时存到PACS备份服务器中；

b．现用备份服务器改建成防火墙和杀毒软件专用服务器。防火墙由住院楼弱点工程施工方提供，杀毒软件拟使用360企业免费版。

c.PACS服务器暂不做任何调整。

3.软件建设

a.完成HIS系统的全面升级、办公OA的建立、医院网站的开通工作。待考察、招标、中标后积极实施。

b.现将医院初步考察，在省卫生厅中标的兰州新昊源公司所属产品分为拟选和备选部分。（详见附页）

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二〇一二年十一月二十五日