县乡医联体的建设探讨

第一篇：县乡医联体的建设探讨

县乡医联体的建设成因与方法探讨

程修兵

作为解决看病难看病贵、推行医改大政的方式之一，医联体的建设报道不断出现。承担着分级诊疗、上下转诊、资源共享大任的医联体到底该如何建设，郧西县卫计局在县乡两级医联体建设方面做了一些探索，总结与大家分享。

1、我县县乡医联体的建设背景

郧西是个山区县，东西长115公里，南北宽55公里，版图面积3509平方公里。辖18个乡镇，总人口50.66万人（2012年），其中农业人口43.5万人，县城位于县域东南角，与西北的乡镇最远达140公里，因此县域西北片区的医疗资源相对缺乏和落后。

1.1 解决偏远山区农村群众看病难的问题。交通不便，在山区农村，想要到二级医疗机构就诊，一般需要2-5个小时车程，加之医院一些检查结果当天不能出来，一次就诊需要2天以上，农民负担很重；乡镇医院设备、水平不足，农民要想解决一些疑难病，在乡镇不能实现。1.2 解决医疗机构资源浪费的问题。统计显示，大部分乡镇卫生院医疗设备不足和检查技术水平不高的现象非常突出，一方面国家投入不足，另一方面有设备但专业人员缺乏或者是兼职承担技师，诊断水平不高。

1.3 解决乡镇专业人才短缺、后继无人的问题。通过医联体建设，短期内有人才支持专业发展，中期可以培养后备人才，长期也能进行专

业发展规划的人才储备与配套。

1.4 解决病人无序就医、医疗费用浪费的问题。过医联体内部病人的分级转诊、合理流动，缓解上级医院床位压力和下级医院饥饿的现状，同时降低医疗费用支出，为医保基金的安全运转打好基础。

2、我县医联体的建设模式及要点

经过多次研讨后，县卫计局就具体方案上报县政府出台了医联体建设文件。

2.1 联合体的形式：半紧密托管模式。以县医院为托管人，与卫计局签订托管目标，委派管理人员和专业技术人员进驻被托管卫生院，被托管卫生院加挂县医院**分院的牌子。分院院长由县医院提名，卫计局任命。

2.2 被托管卫生院保持“五不变”：公益性、基本职能、原职工身份、资产和债权债务、财政投入体制。

2.3 托管协议要点：综合管理目标、业务发展目标、人才和技术扩展目标。

3、托管后的工作方法与成效 3.1 卫计局和总院出台配套文件：

建立人才双向交流机制：总院每周下派四名专家到分院查房、坐诊、手术和教学，按照分院的发展状况选定专业和教学目标（总院医务科和分院分管业务院长联合制定）。分院选派各科人员到总院轮训，每期4名3-6个月，培训结束合格的回分院上岗。卫计局也出台文件，规定但凡晋升高级职称人员，必须在乡镇工作6个月（全勤），否则/6

不予上报。

建立设备和帮扶资金计划：总院每年支援分院20万元设备更新资金，以解决急需设备。

制定院长年度目标：总院按照局里的要求，与下派院长签订目标责任书，强调专业发展计划与目标、业务发展目标、公卫工作目标等，以便于在托管期限内实现基层卫生院综合能力提升。

3.2 分院内部完善管理机制：设立医务科、护理部和综合管理委员会，加强医疗质量与安全管理，让员工广泛参入医院发展；建立院级和科室学习制度，提高业务能力和掌握时政知识，统一思想；建立新的绩效分配制度，鼓励业务发展；提高公卫人员待遇，增加积极性。3.3 取得成效：

公共卫生：公共卫生管理成绩显著，由托管前的全县倒数第一名到今年综合考核顺数第二名，成绩之明显，令县内和市卫计委意外。业务收入：业务收入逐渐提高，2012年业务收入962万元，2013年业务收入1053万元，2014年预计业务收入1120万元。

专业发展：新业务、新技术应用增多，2013年开展新业务3项，实效经济效益近20万元，2014年开展新业务2项，实现经济效益23万余元。

社会效益：获得镇级、县级表彰4个；通过省级“四化”乡镇卫生院评审；病人满意度调查96%（出院后电话随访统计）。

4、医联体建设思考与建议

现有环境下，通过医联体建设来提高基层卫生院的综合能力，有/6

一些现实问题和困难。

4.1 托管人与被托管对象的选择：被托管卫生院必须是县域内副中心地区，能够以点带面的推动医疗技术和服务能力提高，能够最大程度的满足群众看病需求，切实解决社会难题。其次被托管卫生院也需要有一定基础，能够快速提高服务能力，给群众带来实效。比如我们选择的上津镇中心卫生院，辐射范围达7个乡镇、20余人口，是典型的县域副中心城镇。

托管人的选择：医院自身应具有全面的履责能力，能够在人力、技术、管理等方面支援。我们的第一个托管人就是县人民医院，它技术力量雄厚，人才荟萃。拥有中高级职称专业人员237人，开设病床800余张，设有17个病区，19个临床科室，12个医技科室，各类专业52个，有8个市级重点专科，3个省级重点专科，2013年业务收入1.8亿元，托管团队的拟定也必须是“接地气”的人员，单纯二级医院的科主任或技术专家不一定能胜任乡镇院长职务，素质全面的管理团队有助于医联体目标实现。

4.2 托管模式的选择：由于现有体制原因，乡镇卫生由卫计局管理，在人事编制、财政供养机制、绩效分配等方面托管人不能实现统一，导致积极性不够。

建议：实行全面接管模式，通过重组，在资产、债权债务、人员等方面接手目标卫生院，实现管办分离。以一家二级医院为航母，组建一支战队作为“办医人”，他们在业务、人才、设备、绩效等方面/6

能够高度统一，以扁平化的方式快速提高乡镇卫生的综合能力。同时卫计局的“管理人”身份不会改变，仅需要就基层公共卫生服务、医疗服务能力等方面进行全面督查和指导，以规范乡镇卫生工作的方向和力度，起到管理和监督的作用。4.3 医联体运行中的问题

就我县来讲，一是目前信息化建设落后，公卫与医疗管理系统之间不能对接，信息不能共享造成很多浪费，二是医保支付方式不合理，不能引导病人合理、有序流动，造成医保基金无保障。

建议：一是加大信息化建设力度，至少在县域内实现患者就诊一卡通，共享患者保健、公共卫生和疾病诊疗资料，避免重复建设。

二是在此基础上，建立一点对多点的远程会诊平台，实现诊疗技术共享，以缓解基层专业人员不足、水平不高的难题。

三是实行分级诊疗，规范患者就医流程。通过制定病种目录、摸清基层卫生院综合能力、重设农合基金使用方式来引导患者合理就医，不仅能保证基层卫生院的自我发展能力，也能保障医保基金的安全运行。

医改是个大课题，解决目前存在的看病难、看病贵的社会问题，亦或是解决基层卫生院发展中能力缺失的问题，必须是综合各部门职能进行协调，共同来解决这一社会难题。通过医联体建设来解决这个矛盾，或许可行，但必须是协调好管理人、举办人和医保基金三方关系后才能有效运行，至于具体到医联体的方式选择，笔者倾向于用资产重组模式来建设。/6

作者简介：

程修兵：郧西县人民医院医务科副科长，医疗安全办主任

县医院上津分院院长

*** /6

第二篇：医联体建设管理制度

医联体建设管理制度

一、为全面加强医联体建设，推进区域内分级诊疗，形成上下联动、资源共享、疾病诊治连续化管理的机制，保障医疗联合体工作顺利实施，特制定本制度。

二、医院实行由医联体领导小组组成的医联体质量管理委员会---职能科室---临床医技科室三级质量与安全管理，制定小组工作制度，明确职责，建立协调机制，定期开展工作，对医联体建设工作事项进行协调、研判、推动。

三、医联体质量管理委员会是医联体内质量与安全管理的决策层，负责全面分诊诊疗的管理工作。依据国家、省、市医联体建设有关精神，市、区医联体建设有关会议和文件要求，卫生行政部门下发的质量标准、质量管理要求、规定、办法、措施等，制定医院医联体管理新模式。院长是医联体质量管理委员会管理第一责任人，其他院领导参与制定、监控质量、安全管理与持续改进。

四、院办公室、医务科、护理部、质控科等职能科室是医院质量与安全管理控制层，全面负责分级诊疗质量与安全的控制工作，落实医联体工作目标，依据分级诊疗标准、要求，实施各个环节质量的指导、检查、考核、评价、监督、点评、总结及反馈。组织上级医院专家来院坐 诊、查房、讲座等，负责规范业务管理，提升医疗服务能力。组织本院医务人员积极参加上级医院举办的各种技能培训，激励员工学习积极性。科长、主任是管理控制层第一责任人，履行环节质量与持续改进的指导、检查、考核、评价和监督职责。

五、各临床科室对应医联体质量管理委员会，建立科室医联体管理小组。科室医联体管理小组是医联体医院质量与安全管理的执行层，全面负责科室分级诊疗质量与安全的执行工作，根据上下转诊标准、规范和流程，制定科室管理控制目标，落实首诊负责制，做好转诊病人的接待、指引、交接工作，完善记录，开展质量与安全监控、持续改进。科主任是科室医联体质理管理小组第一责任人，履行质量与安全管理的执行、监控、持续改进职责。

2018年4月16日

第三篇：医联体建设汇报材料

建立医疗联合体

实现多方共赢

xxx医院医联体建设汇报材料

为满足老百姓对优质医疗资源的需求，解决优质医疗资源分布不均的供求矛盾，进一步缓解老百姓看病难、看病贵问题，我院积极响应xx建立区域性卫生中心的政策号召，医院通过有效整合xx内基层医疗卫生机构现有资源，于xx日与xx家基层卫生院共同建立了功能齐全、层级分明、资源共享的新型医疗卫生集团——“xxx”（以下简称“医联体”）。医联体内的患者可以享受到基层医疗机构与区域医疗中心之间的双向转诊、检验检查结果互认、专家社区坐诊等便捷的优质诊疗服务。xxx日召开了xxx医疗联合体工作推进会，医联体成员单位扩大到xx家，将医联体工作覆盖了xxx的所有镇街基层医疗机构。医联体成立xx年多来，xxx医院与各医联体成员单位通过实现分级诊疗、双向转诊、检验检查结果互认、专家到基层医院业务查房、坐诊和分类就医，帮助基层医院提高管理能力、技术水平，有效缓解了老百姓看病难、看病贵问题，医联体成员单位业务技术水平得到了提升，而且降低了医保资金的支出，使老百姓、医联体成员单位、政府实现了多方共赢。医联体工作作为一种跨越层次级别、行政隶属以及资产关系的医疗机构联合组织形式，能够 起到优化医疗资源配置，推动医生和患者纵向流动的积极作用。不仅在一定程度上解决了xxx基层医疗机构的诸多难题，而且在统筹区域内医疗资源的前提下，创新出了一条适合各级医疗机构协同发展的道路。这种新型合作模式顺应公立医院改革多元化发展方向，发挥了综合性医院的龙头及示范作用。

我院医联体工作的成功开展，经过xx记者的多次深入采访后，发表了题为《xxx》的报道,引起了xxx分管医疗工作的xxx的高度重视，并委派市卫计委xx，于xxx日专程到我院调研医联体工作进展情况，了解我院在医联体建设中的探索、成效以及存在的困难和问题。xxx，xx卫计委书记xx率相关处室负责人到xxxx调研卫生计生工作，专门听取了我院关于医联体建设的汇报。在今年的xxxx工作报告中明确提出将医联体工作纳入民生实事之中，体现了各级政府对医联体这一与人民群众身体健康密切相关工作的高度重视。下面就我院医联体工作开展情况介绍如下：

一、开通xxx与基层医院双向转诊“直通车”，真正缓解老百姓看病难、看病贵的问题，节省医保资金。

一是基层医院医务人员可以直接开具xxx医院的收治住院病人的住院证、检查检验申请单，真正畅通了医联体成员单位患者到区级大医院就诊的绿色通道，有效分流患者就医，简化患者就医流程。截止目前为止，各成员单位已有xx余名患者转入xxx医院治愈出院，xxx名患者由基层医院直 接开具检查单到xxx医院进行了放射、B超、心电图、血液常规及生化等检查。

二是xxx医院对于治疗好转的康复期患者，及时将其转回基层医院，并协助基层医院做好后续工作。截至xx日，xx名患者由xxx医院转回基层医院进行后期康复治疗，如xxx医院骨科派出骨干医生到部分医联体成员单位回访转出的康复期患者，有效降低了患者的治疗费用，使患者在基层卫生院花较少的钱也能享受高质量的医疗服务。

医联体双向转诊“直通车”的开通，为老百姓到上级医院就诊节省了大量排队等候时间。以xx村患者xxx为例，因其于xx日17时突发脑梗塞即到xxx镇卫生院就诊，卫生院接诊医师初步诊断后即为其开具了xxx医院神经内科住院证，患者于xxx即入住xx医院神经内科，患者不再需以往非“直通车”方式前往医院后进行门诊挂号、医师诊断、做相关检查再收治入院，为抢救患者节省6-8小时。该患者在xxx医院神经内科住院治疗住院费用xxx元（医保报销xx元，患者自付xxx元），病情平稳后于xxx日转回xx镇卫生院继续后期康复治疗，在xxx镇卫生院康复治疗期间住院费用共xxx元（医保报销xxx元，患者自付xxx元），如该患者一直在xxx医院治疗约需住院费用xxx元（医保报销比例约xx%，xxx元，患者自付xxx元），双向转诊后该患者实际产生住院费用为xxx元（医保报销xx元，患者自付xxx元），医保资金节省支出xxx元，患者节省费用xxx元。

二、补贴双向转诊起付费，规范双向转诊流程。只有真正实施双向转诊，才能逐渐引导老百姓形成急慢分治、有序就医的格局，建立“社区首诊、分级诊疗、双向转诊”的合理就诊秩序。由于目前在医联体内部患者双向转诊面临患者重复缴纳医保起付费、报销比例不一致的难题。我们在医保中心相关政策出台之前，由政府进行补贴，患者可以领取医保起付费差价补贴，也就是说由基层医疗机构转入我院的患者和从我院下转至基层医疗机构的患者，居民医保可以在我院领取200元的差价补贴，职工医保可以领取240元差价补贴，以此鼓励双向转诊。

上转流程：基层医疗机构对符合自己收治范围的患者，应收入基层医疗机构住院治疗。对于超出自己收治范围的患者，首先与xxx医院相应科室进行电话联系，在确认收治科室之后，开具加盖了基层医疗机构公章的xxx医院住院证，患者持住院证直接到xxx医院办理住院手续进行住院治疗。对于已在基层医疗机构住院，但在诊疗过程中出现了超出基层医疗机构诊治能力的患者，基层医疗机构应给患者开具基层医疗机构结账单、转诊转院单和加盖了基层医疗机构公章的xxx医院住院证，患者凭此到xxx医院办理住院手续进行住院继续治疗。

下转流程：xxx医院对于治疗后处于恢复期的患者，按其家庭所在地或患者本人意愿，首先与基层医疗机构相应科室医生联系后，开具转诊转院单及时将患者转回基层医疗机 构康复治疗。

三、实施医疗联合体成员单位目标考核方案。为了调动医联体成员单位积极性，充分发挥医联体成员单位的工作效率和社会效益，提高基层医疗卫生服务能力，满足人民群众医疗卫生服务需求，制订了《医疗联合体成员单位目标考核方案》，目标考核结果与医联体成员单位绩效考核相挂钩，并将上转率作为单独的指标进行考核。

每半年对所有成员单位进行目标考核，考核结果与医联体成员单位绩效相挂钩，并且在xxx卫计委范围内进行通报。为落实双向转诊分级诊疗，转诊率将作为单独的指标每月进行考核。上转率（上转率）按医联体各成员单位的实际结果分为优良中差4个等级进行排名，对被评为优良中这3个等次的单位，给予不同级别奖励，作为鼓励分级诊疗、逐级转诊的扶持资金。同时，对我院的各临床科室考核下转率（下转率），按各科室实际下转率的结果，同样按内外科分为优良中差4个等级进行排名，并纳入每月的科室目标管理考核办法与绩效相挂钩。

四、提供免费医疗技术培训以及设备资金支持，全面提升基层医院医疗技术水平。

一是送下去。根据“医联体”基层医疗机构的实际需求情况，定期由院领导带领医院业务骨干人员深入基层到现场轮流对各成员单位进行走访交流、业务查房、专家坐诊、手术指导等技术帮扶。成立医疗质量督导小组，分别对各卫生院 进行医疗质量督导检查；定期到基层医院进行病历书写规范、急诊急救相关知识、高血压疾病诊治原则、难治性高血压诊治指南及恶性心律失常的诊断、治疗和预防的业务讲座；对个别卫生院进行急救技术操作比赛、手术卫生操作比赛的指导。通过一系列活动的开展，实现了优质医疗资源的共享，进一步提升基层医疗技术水平。对于医联体单位在工作中遇到的棘手难题，如剖腹探查术、妇科、产科急诊等情况，xxx医院及时指派骨干专科医师到场，迅速解决难题，化解医疗风险，保障医疗安全，做好基层医疗机构的技术后盾。

二是请上来。由我院在院内通过举办教学查房、放射科集体阅片、护理业务技能培训等活动，要求各医联体成员单位轮流派人参加，医联体成立xxx年多来，共有各医联体成员单位xxx余人次参加各种培训，进一步拓宽了基层医务人员的学习视野和业务理论知识水平。二是我院免费接收医联体成员单位医护人员进修学习，免费为医联体成员单位培养骨干技术力量。医联体成立以来共接收xxx家医联体单位xxx名医护人员进修学习，提高了基层单位医护人员的业务技术水平，例如xxxxx两位医师在xxx医院普外科进修学习返院后即可开展小儿腹股沟疝高位结扎术、老年腹股沟疝修补术等手术，突破了乡镇只能做“阑尾炎”的普外科手术瓶颈。

三是保证信息畅通，建立业务交流群。为了加强医联体成员单位人员联系，方便各专业人员业务交流，提升技术水平，分别建立医联体的内科、外科、护理、放射等工作QQ群，方便各单位医护人员进行工作业务交流、疑难病例讨论等。

四是提供基层医院医护人员继续教育资金支持。医联体成立xxx年多来，我院共为基层联合体医院提供xxx余万元资金，用于其进行全院医护人员继续教育培训。为xxx卫生院免费提供生化分析仪、TCD探头等价值20余万元医疗设备。

五、免费维护、维修基层医院医疗设备，解决基层医院无设备维修工程师难题。

基层医院无设备维修专业人员一直是困扰各基层医院的难题，在医疗设备发生故障后，基层医院只能联系设备厂家或第三方维修公司维修，造成维修维修费用高、维修周期长，严重影响基层医院医疗设备的使用。建立医疗联合体后，xxx医院发挥拥有专业设备维修工程师的优势，定期对医联体成员单位的医疗设备进行维护保养，为xx家成员单位的医疗设备进行了维护保养，为xxx等6家医联体成员单位的胃镜、心电监护仪、血球分析仪、麻醉呼吸机、心电工作站、B超工作站、X光机等医疗设备进行了免费维修。保障了基层医院的各项诊疗项目及时正常的开展，降低了由此引起的潜在的医疗风险，保障了医疗安全。

各位领导、各位同仁，医改已进入攻坚阶段，机遇和挑战并存。面对改革大潮，我们只有抢抓机遇，勇于接受挑战，才能跟上时代的步伐，才能不辜负历史的重托。让我们以大无畏的执着精神投身医改，将医联体工作奋力推进，切实让医联体建设惠及于民，以扎实的工作业绩回馈xxxxx和广大老百姓对卫生工作的殷切期盼。

谢谢大家！

第四篇：医联体工作计划

医联体工作计划

为进一步贯彻国家医改精神，深化公立医院改革，构建 科学合理医疗卫生服务体系，促进XX区卫生事业均衡发展、提高各级各类医疗卫生机构的整体医疗卫生服务水平，解决群众“看病难、看病贵”的问题，我院、XX中医院、XX中心医院以及社区卫生服务中心达成协作协议，组成区级医疗联合体，我院与XX中医院组成区级医院技术联盟。根据XX区医疗情况，我院给予其他医院大力支持和帮助。现将医联体XX医院2017工作计划安排如下：

一、建立对本区域需要加强下级医院的帮扶机制

根据下级医院各科室的业务特点和需要，我院选择内科、普外、电诊、科、科形成一对一对口支援关系。计划: 1、1月份派遣

科主任医师前往

医院进行业务指导，查房、出诊、带教和会诊； 2、3月份派遣

科主任医师前往

医院进行业务指导，查房、出诊、带教和会诊； 3、5月份派遣

科主任医师前往

医院进行业务指导，查房、出诊、带教和会诊； 4、7月份派遣

科主任医师前往

医院进行业务指导，查房、出诊、带教和会诊； 5、9月份派遣

科主任医师前往

医院进行业务指导，查房、出诊、带教和会诊； 6、11月份派遣

科主任医师前往

医院进行业务指导，查房、出诊、带教和会诊； 7、12月份我院对下级医院所有科室的业务进行质控评价。我院各科室根据病人病情需要可电话方式直接与其他医院相关科室专家进行沟通，以便更好地为病人服务。

二、建立业务指导和义诊机制

根据下级医院业务需要，由我院通过专项讲座（讲座时间会另行电话通知）、查房等形式对下级医院医务人员进行培训，通过人才培养，学术交流、学科建设来共同促进XX区区域医疗的发展。根据我院与XX中医院、XX中心医院以及社区卫生服务中心的业务关系，建立和完善我院定期到下级院进行技术指导和义诊。计划： 1、2月份派遣

科专家对

院进行技术指导和义诊； 2、4月份派遣

科专家对

院进行技术指导和义诊； 3、6月份派遣

科专家对

院进行技术指导和义诊； 4、8月份派遣

科专家对

院进行技术指导和义诊； 5、10月份派遣

科专家对

院进行技术指导和义诊。

三、建立医联体内免费进修和培训机制

下级医院人员到我院进修和培训享受优先和免费待遇。根据医联体的计划需求，我院要有计划地、定期对下级医院的医务人员安排免费进修和专业技术培训，为其培养一批能诊治常见病、多发病和诊断明确慢性病的医护人员，不断提升南关区的医疗技术水平。计划：

1、院

科派遣

来我院学习；

2、院

科派遣

来我院学习；

3、院

科派遣

我院学习；

4、院

科派遣

我院学习。

四、建立双向转诊绿色通道

建立患者双向转诊绿色通道。根据双向转诊的临床标准，结合专科会诊意见，建立会、转诊档案，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，制定医联体成员单位简患者双向转诊制度，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则。

五、建立健全的医疗质量管理服务模式

我院要定期对下级医院医疗质量管理体系、管理组织制度进行质控、评估、指导，进一步完善下级院各种体系。

六、加强中医药服务能力建设，对我院中医药建设进行指导； 总之医疗联合体工作是医改和医政工作的重中之重，涉及一系列体系、体制、机制的建立和完善，工作任务重，实施难度大，是一项复杂的系统工程，我们要以改革创新的精神，统筹谋划，积极进行探索立足于建立长期、稳定、健康、可持续的医疗联合体。

XXXXXX

医院

201 年

月

日

第五篇：关于医联体协议书模板

主办单位：**经济开发区管委会

牵头单位：**市人民医院

成员单位：德棉医院 **办事处卫生院 **机床医院 5个社区服务站

为贯彻落实国家和市政府医改精神、进一步深化公立医院改革，结合本地实际，组建成立**市**经济开发区医联体（以下简称“医联体”）。医联体在市政府主管部门的领导下，由区医联体委员会和医联体理事会协同管理。按照业务协作、人才培养、资源共享、共同发展的目标，经协商，各方负有如下职责。

一、主办单位职责

负责医联体建设规划、运行指导、质控监督及考核评估等工作。协调解决医联体建设、运行中的问题和困难。

二、牵头单位职责

(一)组织管理

协同医联体成员单位成立医联体理事会。对成员单位进行指导帮扶。促进医联体内业务发展，完善工作机制，加强对外宣传，强化协议履行等工作。

(二)技术指导

牵头单位在已发展成熟的诊疗技术中筛选适宜成员单位的诊疗项目，积极指导推广；帮助成员单位完善医疗管理、医疗安全、医疗服务工作制度，提高医疗服务水平；根据成员单位需求对其相关专业进行“对口”帮扶，定期派驻专家进行指导；筛选适宜的科研项目，邀请成员单位参与，共同研发；指导医联体内业务技术宣传。

(三)人才培养

在本单位内为成员单位人员提供免费进修学习；举办短期基层医技培训班，如需现场观摩、会诊查房等事宜，优先安排在成员单位；各层次举办的学术交流、疑难病例研判等活动，可通知成员单位参加。

(四)双向转诊

1．按照“首诊在基层，分级诊疗，康复回社区”的基本原则，医联体内实行双向转诊制度。

2．医联体单位公布转诊服务电话，经双方专家会诊，提出转诊意见，开通转诊绿色通道，详见《**市**经济开发区医联体双向转诊工作制度》。

3．转诊患者住院期间费用，按照**市医疗保险、新农合有关政策予以结算、报销。

(五)资源共享

1．牵头单位检验中心、影像中心负责成员单位的检验、影像质控工作，并对成员单位检验、影像工作进行指导和监管。

2．承担成员单位未开展的检查、检验、影像项目，并逐步为成员单位开通便捷的服务终端。对较高端已开展的检查、检验、影像项目向成员单位进行公示。

3.凡经上级卫生行政部门质控中心公布认可的检验项目结果在医联体内互认。

三、成员单位职责

(一)组织管理

对本单位人事业务管理和事业发展，具有独立决策权；积极参加医联体内工作例会，及时沟通和交流，促进医联体健康发展；可挂“**市**经济开发区医联体成员单位”牌子，予以对外宣传。

(二)技术支持

积极接纳牵头单位的技术帮扶指导，提供相应的工作条件；积极参与牵头单位承担的科研项目，或协作开展科研项目；对涉及医联体的技术宣传应在协商的基础上统一进行；牵头单位组织医联体宣传活动，应在宣传材料、场地、人员方面给予支持。

(三)人才培训

积极组织人员参加牵头单位的医师培训、学术交流、疑难病例会诊等活动；在每年1月底前，将进修计划报牵头单位；对业务培训的需求和建议，可经医联体例会相互沟通。

(四)双向转诊

执行医联体内双向转诊制度，对本院不具备救治条件的患者转诊牵头单位，享受绿色通道；公布单位转诊服务电话，联系转诊具体事宜，详见《**市**经济开发区医联体双向转诊工作制度》。

(五)资源共享

根据自身条件开展检查、检验、影像项目，对因条件所限无法开展的相关项目，可使用医联体单位检查申请单在牵头单位完成检查。

四、其它

（一）本协议经各方盖章后生效。本协议有效期自协议签订之日起3年。协议到期后，据各方意愿可续约。

（二）本协议一式4份，协作方各执2份。协议生效后，协作方对协议内容如有变更或补充以书面形式，作为本协议的补充协议。补充协议与本协议具有同等效力。本协议未尽事宜，由各方协商解决。

主办单位：**经济开发区管委会（签章）

牵头单位：**市人民医院（签章）

成员单位：

**国棉医院（签章）**办事处卫生院（签章）

甲方：

乙方：

为贯彻国家医改精神、深化公立医院改革，甲乙双方自愿组建成立医疗联合体，按照组织内业务协作、人才培养、资源共享、共同发展的目标，经甲、乙双方友好协商，达成如下协议。

一、甲方权利和义务

(一)双向转诊

1．甲方、乙方执行双向转诊程序，按照“首诊在基层，分级诊疗，康复回社区”的基本原则，乙方需将急危重症的患者转往甲方，甲方需将进入恢复期的乙方转诊患者转回乙方。

2．甲方开通转诊绿色通道，设专人负责。乙方转诊住院患者直接入住病房，转诊就诊、检查患者以预约形式优先就诊。

3．甲方接乙方通知安排相关临床科室做好接诊准备，将接诊科室名称、院内位置、注意事项等电话反馈乙方。

4．甲方接诊科室人员优先安排以上转入患者，进行检查或办理住院，并保存双向转诊(转出)单。

5．患者转回由主管医师开据双向转诊单(回转)单报甲

方责任科室办理转回手续，责任科室通知乙方做好接诊准备，并将回转信息转给乙方。

6．甲方接诊科室继续跟踪回转乙方患者的后续治疗，与乙方人员充分沟通，进行必要的业务指导。

(二)技术指导

1．甲方根据乙方需求对其相关专业进行对口帮扶，定期派驻专家到乙方开展坐诊、查房、讲课等，帮助乙方确定并开展特色专业，对专业的发展进行指导。

2．甲方帮助乙方完善医疗管理、医疗安全、医疗服务等方面的工作制度，进一步优化流程，提高乙方的医疗服务能力和管理水平。

3．甲方在已发展成熟的中医适宜技术中筛选适宜乙方开展的诊疗项目，指导乙方实施并推广。

4．甲方筛选适宜的科研项目，邀请乙方参与共同开展。

(三)人才培养

1．甲方为乙方人员提供免费进修、培训机会。

2．甲方举办短期培训班、学术交流等，对乙方人员进行免费轮训，提升其业务水平。

3.甲方举办短期基层医技培训班，如需现场观摩、会诊查房等事宜，优先安排在乙方单位；

4.甲方举办的各层次学术交流、疑难病例研判等活动，可通知医联体成员单位参加。

(四)资源共享

1．甲方负责承担乙方不能开展的检查、检验项目。

2．甲方检验中心、影像中心负责乙方的检验、影像质控工作，并对检验、影像工作进行指导，并逐步为医联体成员单位开通便捷的服务终端。

3.凡经上级卫生行政部门质控中心公布认可的检验项目结果在医联体内互认。

二、乙方的权利义务

(一)双向转诊

1．甲方、乙方执行双向转诊程序，乙方需将急危重症的患者转往甲方，甲方开通转诊绿色通道；甲方需将进入恢复期的乙方转诊患者转回乙方。

2．乙方通过甲方双向转诊负责人，将符合转诊指征的患者基本信息上传至甲方，并填写双向转诊单(上转)。

3．乙方应妥善安排患者转诊甲方，并提前与甲方联系人联系。双向转诊(上转)单由患者携带直接前往甲方接诊科室就诊或办理住院。

4．乙方根据甲方回转患者信息，做好回转患者的接诊准备。

5．乙方主动与甲方患者转出科室加强联系，保障患者治疗的连贯性和延续性。

(二)技术支持

1．乙方在甲方指导下开展新技术、新业务，严格按照甲方指定的诊疗标准执行。

2．乙方在甲方的指导下确定业务发展方向，积极配合甲方的技术帮扶工作，并提供相应的硬件条件。

3．乙方积极参与甲方科研工作，或协作开展科研工作。

(三)人才培训

1．乙方积极组织人员参加甲方组织的医师培训和学术交流等，并对参加人员的学习效果进行测评。

2．乙方将进修计划，包括人数、进修专业等相关内容于每年1月份报给甲方，方便甲方进行统一安排。

3．乙方可对甲方的业务培训提出需求和建议。

(四)资源共享

乙方根据自身条件开展检查、检验项目，对因条件所限无法开展的检查、检验项目，可转至甲方处开展。

三、组织管理

1．甲方、乙方为独立法人单位，甲方对乙方履行指导帮扶义务。

2．甲方协同联合体内成员单位组成联合体理事会，主要解决联合体内业务发展、工作机制、对外宣传、协议履行等问题。乙方作为联合体成员单位应积极参加联合体例会，总结工作，交流经验，提出建设性意见，促进联合体的健康发展。

3．甲方按时负责召集乙方参加联合体工作例会。

五、其他事项

1.本协议经甲乙双方盖章后生效。有效期 年。自协议签订之日起至年 月 日止，合同到期后根据双方意愿可续约。

2.本协议一式2份，双方各执1份。本协议生效后，双方对协议内容的变更或补充应采取书面形式，作为本协议的补充协议。补充协议与本协议具有同等的法律效力。本协议未尽事宜，由甲、乙双方协商解决。

甲方联络部门： 电话：

乙方联络部门： 电话：

甲方（盖章）： 乙方（盖章）： 甲方代表签字： 乙方代表签字： 签订日期： 签订日期：

甲方：医院

乙方： 社区卫生服务中心

为贯彻国家医改精神、深化公立医院改革，甲乙双方自愿组建成立医疗联合体，按照组织内业务协作、人才培养、资源共享、共同发展的目标，经甲、乙双方友好协商，达成如下协议。

一、甲方权利和义务

(一)双向转诊

1．甲方、乙方执行双向转诊程序，乙方需将急危重症的患者转往甲方，甲方需将进入恢复期的乙方转诊患者转回乙方。

2．甲方开通转诊绿色通道，设专人负责。乙方转诊住院患者直接入住病房，转诊就诊、检查患者以预约形式优先就诊。

3．甲方接乙方通知安排相关临床科室做好接诊准备，将接诊科室名称、院内位置、注意事项等电话反馈乙方。

4．甲方接诊科室人员优先安排以上转入患者，进行检查或办理住院，并保存双向转诊(转出)单。

5．患者转回由主管医师开据双向转诊单(回转)单报甲方责任科室办理转回手续，责任科室通知乙方做好接诊准备，并将回转信息转给乙方。

6．甲方接诊科室继续跟踪回转乙方患者的后续治疗，与乙方人员充分沟通，进行必要的业务指导。

(二)技术指导

1．甲方在已发展成熟的中医适宜技术中筛选适宜乙方开展的诊疗项目，指导乙方实施并推广。

2．甲方帮助乙方完善医疗管理、医疗安全、医疗服务等方面的工作制度，进一步优化流程，提高乙方的医疗服务能力和管理水平。

3．甲方根据乙方需求对其相关专业进行对口帮扶，定期派驻专家到乙方开展坐诊、查房、讲课等，帮助乙方确定并开展特色专业，对专业的发展进行指导。

4．甲方筛选适宜的科研项目，邀请乙方参与共同开展。

(三)人才培养

1．甲方为乙方人员提供免费进修、培训机会。

2．甲方举办短期培训班、学术交流等，对乙方人员进行免费轮训，提升其业务水平。

(四)资源共享

1．甲方负责承担乙方不能开展的检查、检验项目。

4．甲方可向乙方提供供应室消毒服务。

二、乙方的权利义务

(一)双向转诊

1．甲方、乙方执行双向转诊程序，乙方需将急危重症的患者转往甲方，甲方开通转诊绿色通道；甲方需将进入恢复期的乙方转诊患者转回乙方。

2．乙方通过甲方双向转诊负责人，将符合转诊指征的患者基本信息上传至甲方，并填写双向转诊单(上转)。

3．乙方应妥善安排患者转诊甲方，并提前与甲方联系人联系。病情危重者由甲方派出救护车接回，其他患者可酌情护送转诊。双向转诊(上转)单由患者携带直接前往甲方接诊科室就诊或办理住院。

4．乙方根据甲方回转患者信息，做好回转患者的接诊准备。

5．乙方主动与甲方患者转出科室加强联系，保障患者治疗的连贯性和延续性。

(二)技术支持

1．乙方在甲方指导下开展新技术、新业务，严格按照甲方指定的诊疗标准执行。

2．乙方在甲方的指导下确定业务发展方向，积极配合甲方的技术帮扶工作，并提供相应的硬件条件。

3．乙方积极参与甲方科研工作，或协作开展科研工作。

(三)人才培训

1．乙方积极组织人员参加甲方组织的医师培训和学术交流等，并对参加人员的学习效果进行测评。

2．乙方将进修计划，包括人数、进修专业等相关内容于每年1月份报给甲方，方便甲方进行统一安排。

3．乙方可对甲方的业务培训提出需求和建议。

(四)资源共享

1.乙方根据自身条件开展检查、检验项目，对因条件所限无法开展的检查、检验项目，需转至甲方处开展。

2.在紧急情况下，乙方有义务在设备等资源上有偿支持甲方。

三、费用结算

1.甲方与乙方结算。

2.甲方对乙方转诊的门诊病患的检查、检验费用返还？％，转诊的住院病患住院费用优惠另计。

四、组织管理

1．甲方、乙方为独立法人单位，甲方对乙方履行指导帮扶义务。

2．甲方协同联合体内成员单位组成联合体理事会，主要解决联合体内业务发展、工作机制、对外宣传、协议履行等问题。乙方作为联合体成员单位应积极参加联合体例会，总结工作，交流经验，提出建设性意见，促进联合体的健康发展。

3．甲方按时负责召集乙方参加联合体工作例会。

五、其他事项

1.本协议经甲乙双方盖章后生效。有效期 年。自协议签订之日起至年月 日止，合同到期后根据双方意愿可续约。

2.本协议一式2份，双方各执1份。本协议生效后，双方对协议内容的变更或补充应采取书面形式，作为本协议的补充协议。补充协议与本协议具有同等的法律效力。本协议未尽事宜，由甲、乙双方协商解决。

甲方联络部门： 电话：

乙方联络部门： 电话：

甲方（盖章）： 乙方（盖章）： 甲方代表签字： 乙方代表签字： 签订日期： 签订日期：

甲方：九江市中医医院

乙方：

为了贯彻国家医改精神、深化公立医院改革，甲乙双方自愿组建成立中医联盟体，按照权利和义务对等原则，以团结协作、共赢未来为目标，经双方友好协商，达成如下协约：

一、中医联盟的基本原则

（1）平等自愿原则。甲乙双方主体平等，组建自愿，结对联动、互惠双赢，实现携手发展，共同进步。

（2）循序渐进原则。以管理为纽带，以合作为手段，以提升为目标，以管理、技术、服务等方面业务整合为切入点，先易后难，由浅入深，平稳启动，逐步向更加紧密的运作模式推进，实现中医联盟内病人合理流转。

二、中医联盟的合作目标

（1）改善患者看病就医感受。

（2）提高医疗服务体系整体效率。

（3）增强医疗服务核心竞争力。

（4）发挥中医药特色优势，提升中医专科建设水平。

（5）提高中医诊疗技术能力。

（6）提升中医药品牌影响力。

三、中医联盟的管理架构

（1）甲、乙双方均为独立法人单位，以章程为共同规范，以管理、技术、服务为纽带，团结协作，共同发展。

（2）成立中医联盟理事会，作为联盟日常运营管理机构，负责中医联盟所属医疗机构总体发展规划、资源统筹调配、专科建设、人才培养等事项的决策管理。

四、中医联盟的运行机制

中医联盟按照统一管理、独立运营、综合考评的方法进行管理运营，探索构建统一、节约、高效的运行机制。

1、建立一体化管理模式

（1）统一学科规划。甲乙双方参加由中医联盟理事会定期召开的专题会议，参与研究论证中医联盟内医疗机构的功能定位和学科布局等。

（2）统一业务管理。甲乙双方参加由中医联盟理事会定期组织的对联盟内医疗机构进行的质量监测或交叉检查，每年进行一次综合考评，确保医疗质量和服务水平达到同质同标准。

（3）统一科研管理。甲乙双方积极开展医学科研合作、新技术推广与应用等。

2、建立互帮互学制度

（1）甲乙双方在医疗管理、医疗安全、医疗服务等方面互帮互学，取长补短，探索建立全方位互为帮扶体系，提高甲乙双方的诊疗水平，提升九江中医品牌，巩固九江中医地位。

（2）甲乙双方在优势学科和医院管理等方面建立互学促进机制。甲乙双方免费为对方提供进修、专业技术培训和观摩；举办较高层次的学术交流、专家讲课时，及时通知对方免费参加。

（3）甲方对口帮扶乙方建立1-2个省级重点专科，定期派驻专家到乙方开展坐诊、查房、讲课、手术、会诊等，提高中医专科建设内涵；甲方不定期邀请乙方治疗效果明显的优势学科的专家来院查房、会诊和讲座等，双方实现优质医疗资源共享。

（4）甲方每年向乙方推广1-2项中医适宜技术；协助乙方开展中医特色疗法，如冬病夏治、冬令进补等；

（5）甲乙双方实现中药制剂共享共用。

3、建立双向转诊制度

（1）甲乙双方建立双向转诊制度，乙方需将急危重症因受条件所限不能救治的.患者可以转往甲方；甲方应当将恢复期（康复期）患者转回乙方。

（2）甲方设立24小时转诊服务电话：***，开通转诊、就诊绿色通道。

（3）乙方转诊住院患者可直接入住病房，就诊、转诊以电话形式通知甲方，甲方确保优先安排、服务周到。

（4）在甲方首诊的病人，希望回当地继续治疗、康复的，甲方优先将患者转往乙方，乙方确保优先安排、服务周到。

4、建立资源共享机制

（1）甲乙双方建立远程会诊、预约诊疗、检验检查结果互认等机制。

（2）乙方限于自身条件，部分检查项目无法开展，可转到甲方完成；甲方向乙方公示已开展的特殊检查项目，并建立查询便捷通道。

（3）甲乙双方在院内特定区域建立中医联盟宣传专栏，宣传中医联盟政策和双业务科室介绍等。

五、其它事项

本协约一式2份，甲、乙双方盖章和授权代表签字后生效。本协约有效期：20xx年8月至20xx年8月止，协约到期后根据双方意愿可续约。

甲方单位（盖章）乙方单位（盖章）

甲方代表签字： 乙方代表签字：

甲方：凤阳县人民医院

乙方：

为贯彻落实国家医改精神，深化公立医院改革，进一步优化医疗资源配置，根据《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔20xx〕33号）、《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》（皖政（20xx）16号）文件要求，甲乙双方本着自愿原则组建成立凤阳县人民医院医疗联合体（以下简称“医联体”）。医联体在省卫生计生委的领导下，按照利益共同分享，责任共同分担，事业共同发展，技术共同提高的发展目标，经甲乙双方友好协商，达成如下协议。

一、医联体的构建模式

医联体采用“1+3”模式，即以甲方为核心，联合若干所乡镇中心卫生院，实现医联体范围内资源共享、远程诊疗、双向转诊、预约诊疗、技术扶持等，分为紧密型和松散型的医联体，具体组建模式由甲乙双方共同协商决定。

二、双方职责

（一）甲方职责

1、组织管理

成立医联体工作办公室，综合协调医联体相关事宜，促进医联体内业务发展；定期召开医联体成员单位工作例会，完善工作机制，强化协议履行；为乙方颁发“凤阳县人民医院县域医联体××医院”

牌匾，并加强对外宣传等工作。

2、技术指导

在已发展成熟的诊疗技术中筛选适宜乙方的诊疗项目，积极指导推广，帮助乙方完善医疗管理、医疗安全、医疗服务工作制度，提高医疗服务水平；根据成员单位需求对其相关专业进行对口帮扶，定期派驻专家进行技术指导；指导医联体内业务技术宣传。

3、远程诊疗

在医联体成员单位间搭建高端远程诊疗平台，利用信息化手段提高医疗服务质量和效率；逐步实现远程会诊、远程专科诊断（病理、检验、影像等），远程手术指导、双向转诊，应急指挥等功能。

4、人才培养

为乙方医护人员提供若干名额免费进修学习，采用“一对一”导师帮扶制，提升对乙方进修人员的培训力度。

5、双向转诊

通过远程诊疗和专家现场会诊等手段为乙方疑难危重患者诊治提供技术支持；按照“首诊在基层、分级诊疗、康复回基层”的基本原则，医联体内实行双向转诊制度；为乙方上转的疑难危重患者诊治提供转诊绿色通道；对恢复良好、适宜回基层康复治疗的患者优先下转至乙方相应科室。

6、资源共享

负责乙方的检验、影像、病理等质控工作，并对成员单位检验、影像工作进行指导和监管；承担乙方未开展的检查项目，并逐步为乙方开通便捷的服务终端；承担乙方未开展的中心消毒供应工作；对较高端已开展的检查项目向乙方进行公示；逐步在医联体范围内推行检查结果互认制度。

（二）乙方职责

1、组织管理

制定医联体负责人，与甲方全面对接，积极参加医联体内工作例会，及时沟通和交流，促进医联体健康发展；挂靠“凤阳县人民医院县域医联体××医院”牌匾，并通过媒体向社会公布。

2、技术支持

积极接纳甲方的技术帮扶指导，提供相应的工作条件；也可向甲方提出有偿共建科室，或将科室托管给甲方管理；对涉及医联体的技术宣传应在协商的基础上统一进行；甲方组织的医联体宣传活动，应在宣传材料、场地、人员方面给予支持。

3、人才培训

积极安排人员参加甲方举办的医师培训，学术交流、多学科综合诊疗等活动；每年选派若干名综合素质过硬的医护人员到甲方进修学习；对业务培训的需求和建议，可经医联体例会相互沟通。

4、双向转诊

执行医联体内双向转诊制度，对本院不具备救治条件的患者转诊甲方，转诊患者享受绿色通道服务，优先安排床位及检查；公布甲方

转诊服务电话，联系转诊具体事宜。

5、资源共享

积极配合甲方对检查、影像项目进行技术指导和质量控制；对因条件所限无法开展的相关项目，可使用甲方检查申请单在甲方完成检查。

三、其它

（一）本协议经各方盖章后生效，本协议有效期自协议签订之日起3年，协议到期后，据各方意愿可续约。

（二）本协议所涉及具体工作，由甲乙双方根据实际情况，另行制定实施细则。

（三）本协议一式4份，协作方各持2份。其中，甲乙双方各提交1份至各自所属上级卫生行政部门，协议生效后，协议方

对协议内容如有变更或补充以书面形式，作为本协议的补充协议，补充协议与本协议具有同等效力。本协议未尽事宜，由各方协商解决。

凤阳县人民医院（签章）医院（签章）年 月 日 年 月 日

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