南安市海都医院2013-2014年度管理年活动培训计划

第一篇：南安市海都医院2013-2014年度管理年活动培训计划

南安市海都医院2013-2014年度管理年活动培训计划

按照省卫生厅、市卫生局、县卫生局部署，围绕“规范管理，提升能力”的主题，以规范、改善医院临床诊疗服务、公共卫生服务、乡村卫生一体化、新型农村合作医疗、财务管理、基本药物制度实施、医护人员医德医风管理为重点，重点加强医院医疗服务能力建设，发挥综合服务功能，增强医院活力，力争通过两年的时间，达到管理年活动评价优秀标准，促进医院规范、持续、健康、协调发展。经院委会研究制订本学习培训计划：

一、规范临床诊疗服务

1、“三基”训练培训

“三基”训练是提高医务人员医疗水平的重要途径。“三基”即：基本理念、基本知识、基本技能；“三基”训练培训要求全员参与，人人达标，以业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学等途径，以提高专业技术队伍整体素质，使各级人员提高理论与技能水平，保持和增进专业工作能力。具体目标：（1）、人人掌握心肺复苏急救技术。（2）、掌握本专业“三基”基本理论知识。（3）、掌握本专业“三基”技能操作。

各科室制定出本科室、本专业“三基”训练计划，“三基”培训学习要求各科室除日常学习训练外，医院每月组织一次集中培训学习并进行考试，考核合格。

2、医疗质量安全管理核心制度及职责培训

建立医疗质量管理组织机构，实行医疗质量责任追究制，执行诊疗护理规范、常规，落实各级各类人员岗位责任制和医疗质量安全管理核心制度。院长作为医疗质量管理第一责任人，要切实负起责任，全面负责医疗质量工作，定期分析、研究医疗质量管理等相关问题，抓好落实整改；明确专（兼）职管理人员具体负责，对医疗质量行使指导、检查、考核、评价和监督职能。实行医疗质量责任追究制。利用一个月时间各科室日常学习、医院组织集中学习相结合，要求人人掌握，考核合格。

3、医疗文书书写培训

严格按照《福建省医疗文书书写规范》及《处方管理办法》要求，医疗文书书写及时、准确、完整、规范，病历、处方合格率达到规定指标。建立病案管理制度并组织落实。利用一个月时间各科室日常学习、医院组织集中学习相结合，要求人人掌握，考核合格。

4、合理用药、基本药物制度管理培训

加强合理用药管理，规范抗菌药物使用，持续改进医疗质量。重点学习抗菌药物使用管理、抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。加强特殊药品的管理，对毒性药品、麻醉药品和精神药品等必须按国家有关规定进行管理并监督使用。严格执行基本药物制度，实行网上集中采购，计划利用一个月时间临床各科室、护理、药剂科认真组织自学，医院请上级医院专家集中培训学习，学习结束进行考核，要求合格。

5、医院感染培训

加强院内感染管理，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，按规定做好医疗废物处置。要求医院全体医务人员通过自学，计划请上级医院专家来院集中培训讲课，计划利用二个月的时间人人掌握医院感染知识，考核合格。

6、加强医疗服务安全管理，坚持“三严”（严格要求、严密组织、严谨作风），定期开展医疗质量和医疗服务安全分析；组织开展医疗服务安全教育，制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，并及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为，计划利用一个月的时间认真组织学习医疗事故防范知识，确保医疗安全。

二、公共卫生服务培训

1、落实基本公共卫生服务均等化项目。认真学习《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，对老年人、孕产妇、儿童、慢性病人等重点服务人群，提供免费的基本公共卫生服务，并按质按量地完成上级要求的相关任务指标。参加培训科室公共卫生科、防保站、全体万名保健医生，通过自学与集中学习相结合，要求掌握《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》内容及中医药服务，儿童、孕产妇保健知识，高血压、2型糖尿病、重性精神病防治知识，计划利用三个月的时间完成培训并考核合格。

2、传染病防治培训

落实门诊日志和传染病登记制度，及时发现传染病疫情进行早期预防控制，并按法律规定和疫情网络直报要求进行报告，积极配合疾控机构对疫情的调查和处置，落实人员防护、消毒隔离、疫点处理，建立传染病预检、分诊制度，设立预检分诊台。组织各临床科室、公共卫生科、防保站医务人员认真学习《传染病防治法》、《消毒隔离制度》、《传染病预检、分诊制度》及常见传染病的防治，计划利用一个月的时间集中学习与自学相结合进行培训，要求考核合格。

3、规范设置预防接种门诊，开通免疫规划信息管理系统，负责本辖区儿童预防接种工作，疫苗常规免疫、补充免疫接种率和及时接种率达到规定要求，适龄儿童预防接种建卡、建证率达100%，疫苗的贮存和运输应符合温度要求。开展疑似预防接种异常反应的监测、报告和现场处理等工作。认真学习预防接种程序及预防接种异常反应的处理措施，计划利用一个月的时间对公共卫生科、防保站医务人员集中学习与自学相结合进行培训，并进行考核，要求考核合格。

三、新农合、乡村一体化、财务管理人员培训

认真学习新农合、乡村一体化、财务管理各种规章制度及上级文件精神，计划利用一个月的时间通过自学与集中学习相结合掌握新农合、乡村一体化、财务管理各种规章制度及上级文件精神，考核合格。

南安市海都医院管理年活动办公室

2013年12月21日

第二篇：南安市海都医院2014年上半年医疗保险工作总结

南安市海都医院2014年上半年医疗保险工作总结

2014年，我院根据泉州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定,认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容，总结如下：

一、医疗保险组织管理：

有健全组织。建立了以许建军院长为组长的医疗保险、新农合领导小组，任命余金奖副院长分管医保和新农合工作，赵胜利负责职工医保和居民医保；刘丽梅负责新农合，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。有专门的医保机构及医保管理，网络管理等主要制度，有考核管理办法并定期考核。

建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话86985927；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

二、医疗保险政策执行情况：

2014年1-6月份，我院共接收新农合住院病人3010人次，消耗新农合筹基金784万元。药品总费用基本控制在住院总费用的55％左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。医保检查扣款下发通报落实到科室或个人。对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。通过加强管理，使医疗费用的增长得到控制。

CT、彩超等大型检查阳性率达60%以上。

科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。

住院处统一保管IC卡，病区统一保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对IC卡及医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。

三、医疗服务管理：

有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。

四、医疗收费与结算： 严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。

五、医保信息系统使用及维护情况：

信息科及收费处按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来，系统运行安全，未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

但也有不足之处，如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，由造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

南安市海都医院

2014年07月19日

第三篇：“医院管理年活动计划”医院工作计划

文章标题：医院管理年活动工作计划

为了加强科室管理，落实卫生部开展的医院管理年各项政策与要求，结合我科实际情况，放射科拟开展以下一些工作：

1、积极配合卫生部及医院“医院管理年”活动，进行宣传教育工作，使科内人人积极参与“医院管理年”活动。1利用早交班时间或其它时间，把卫生部及医院对开展“医院管理年”的活动的各项要求、政策、文件精神及时传达到科室每一个人，做到人人皆知、积极参与。

2组织科内所有人员学习医疗卫生管理法律、法规和规章制度。

3积极配合及参加“医院管理年”各项活动。

2、根据卫生部及医院“医院管理年”的活动要求，结合放射科实际情况，积极开展自查工作。1检查放射科依法行医的情况，主要检查诊断报告书写、值班等工作岗位各级医师依法行医情况，主要包括医师资格、医师执业证书及其它依法行医情况。

2检查规范行医执行情况，主要检查各个工作岗位对病人的服务态度。

3检查病人进行X线检查时，对病人及家属等的防护情况。

4检查放射科诊断报告是否按要求及时发出。

5检查放射科病人预约时间情况。6自查医疗收费、一次性耗材使用及消毒情况，主要检查是否乱收费、多收费、加重病人的负担，一次性医疗耗材品是否重复使用，介入诊断手术室消毒情况等。

3、根据“医院管理年”活动要求，对科内的不足之处进行整改，主要从以下几个方面进行整改。1进修医生、研究生、实习生及试用期医生在放射科一切医疗活动均应有本科合法行医的医师在场指导，进修生、研究生、实习生及试用期医生不排单独值班。

2放射科诊断报告只能由本科有合法行医的医师才能签发。

3规范放射科的医疗工作，要按放射科的医疗常规进行，包括阅片会诊制度，疑难病例讨论制度，诊断报告签发制度，交接班制度，各项大型设备的操作制度及放射科医疗质量控制等。

4门诊透视工作岗位医师一定要按时上下班。

5尽量减少放射科检查预约时间，开展检查预约服务。尽量减少病人的检查流程。6放射科诊断报告应按要求及时发出：常规检查在30分钟内发出诊断报告，大型设备检查诊断报告48小时内发出。7加强病人X线防护工作，在X线或CT检查时，应向病人及其家属说明X线检查有危害，并对陪护家属一定要进行穿防护衣等进行防护，对于小孩性腺、甲状腺等X线敏感部位一定要进行防护。

8坚决执行市政府执行的“医疗收费”标准，不乱收费，重复收费。9严格按照一次性医疗耗材的使用原则，不重复使用，特别是CT、MRI及血管造影的高压注射器针筒，不能重复、多次使用，要按规定使用。

10加强放射科医疗消毒工作，特别是介入放射器材的消毒工作。

总之，通过“医院管理年”活动，促使放射科各项工作做得更好，进行依法行医、规范行医、提高医疗、服务质量，更好地为病人服务。

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第四篇：南安市海都医院高值耗材网上阳光采购自查报告

南安市海都医院

高值耗材网上阳光采购自查报告

我院自今年以来，高值医用耗材采购在严格执行省、市、县有关文件精神的基础上，按《关于高值医用耗材网上阳光采购工作安排的通知》(闽药械采办函（2015）32号)、《关于人做做好医用耗材采购有关工作的通知》(闽药械采办函（2016）10号)要求进行合理采购使用，尤其是8月份以来根据网上采购通报情况，我院立即组织相关科室对高值耗材网上阳光采购执行情况进行自查整改，对查找的问题，做到了即知即改，为做好今后的工作奠定了基础，现工作情况自查汇报如下：

一、医院用高值耗材由高值耗材采购办公室负责，临床科室申请，经分管院长审批后正常购进、验收、储存养护等工作，高值耗材使用主要是手术室、骨科、外科等科室，有副主任医师3名，主治医师14名。具相应的医疗设施设备和医疗技术，有植入性材料的管理制度。在进货时严格审核供货单位的法定资格和质量信誉，销售人员的合法资格，购销合同等，作为采购进货凭据。建立完整购进记录并进行归档保存。

二、指定一名药剂科人员专职管理，并参加了泉州市组织的高值医用耗材网上交易操作培训，能够熟练掌握高值医用耗材网上阳光采购平台的使用，并已将我院常用的高值医用耗材进行了编码对照。

三、制定了《南安市海都医院高值耗材管理制度》及《海都医院骨科手术用高值耗材申请采购使用流程细》，规范管理我院的高值医用耗材的采购、使用等各个环节。

四、存在的问题：

1、采购环节执行不力：

由于我院骨科大部分手术以急诊手术为主，无法严格执行采购流程，大部分高值医用耗材都是以补录的形式进行采购监督。

2、验收环节难以履行：

主要面临的2个难题，即科室的自行采购和必须手术跟台才能确定的高值耗材。前者直接规避验收，后者则难以验收。

3、使用环节监管困难 ：

管理部门很难对使用环节进行直接监管，很大程度上依赖于专科部门的配合。

4、追溯机制有待完善

追溯机制包含：物的追溯和人的追溯。这2类信息的记录有待完善，可追溯机制也有待完善。

五、整改措施：

1、采购管理：对于急诊手术的，应于手术完成后，及时进行补录手续，不应集中一个月补录一次；对于非急诊手术的，由骨科提出采购申请后，应及时按照流程进行采购；

2、验收管理 ：对可在使用前定型确认的高值耗材，其验收由相应管理部门完成，核对产品的四证一报告，核对送货单是否与实物相符，核对包装及产品外观是否完整无损、无污染、产品包装中是否无杂物，检查灭菌时间、有效期及产品批号，验收合格后，填写验收记录并由验收员签字确认。对需在使用中才能定型确认的高值耗材，其验收需由使用科室及手术室共同完成，经销商将产品直接送到手术室，由手术医师及手术室相关人员进行验收，验收合格后，填写验收合格后，填写验收记录并由手术医师及手术室相关人员共同签字确认。

3、使用管理 ：对可在使用前定型确认的高值耗材，使用科室下达请领申请，科室负责人签字，管理部门提取请领申请进行发放确认。科室使用时签字同时完成出库流程。对需在使用中才能定型确认的高值耗材，在产品经手术医师及手术室相关人员验收合格后，由供应商根据手术过程中的实际情况开具发票和耗材使用清单、供应商、手术医师及手术室相关人员核对无误后，三方签字确认。耗材使用清单一式三份，手术室一份保存备用，供应商、发票一起送到管理部门办理入出库手续。管理部门在其中一份耗材使用清单贴条形码，由手术室进行计费，同时完成出库流程，另一份留存备查。

4、追溯管理: 建立完善高值耗材可追溯性管理制度，登记高值耗材产品名称、规格型号、医疗器械产品注册证号、生产许可证号、供应商、制造商、批号编码、使用患者姓名、ID号、手术日期、手术医师、供货人等信息，为每一件高值耗材从进入医院、临床使用到术后跟踪整个过程都建立了一份完整的档案，既为以后的统计分析提供了翔实的数据基础，有落实了对高值耗材全过程的跟踪监管。一旦高值耗材出现质量问题，即可方便地追溯查询，从而保障了患者和医院的权益。

第五篇：“医院管理年”活动范文

“医院管理年”活动 自查情况与整改方案

按照我院“医院管理年”活动部署要求，2007年9月上旬由医务部组织，业务副院长带领组成的自查小组对我院的医院管理、临床、护理、院感、药事、等科室部门进行了为期2天的自查工作，此次检查过程中，各科室在制度建设、医疗质量管理方面有了一定提升，但同时也曝露出以上六个方面的许多问题，现将督导情况和整改方案通报如下：

一、督导中发现的问题

（一）医院管理

在科室制度建设已基本完善，但部分科室仍在整理完善之中；在依法执业上存在无执业资格人员（未取得执业资格医师和进修医师）开处方和医嘱，在规章制度上存在部分医护人员尤其是医师对医疗核心制度掌握不全面；部分科室的科室管理手册未作记录。

（二）医疗质量

各项记录本记录不规范或无记录，病历书写基本规范落实不到位；三级医师查房记录不规范；在“三基三严”上存在部分年轻医护人员基础能力差，“三基”考核档案不全，无详细的“三基”培训考核计划，各季度试卷分数无记录汇总；对住院医师和年轻护理人员以外的其他员工没有培训计划和落实记录；陪伴家属过多，护士防范意识不够；门诊处方合格度未达标，书写不规范，无错误处方登记制度。

（三）医院服务

务。

以上是我院在医院管理、医疗质量、医院服务方面提出的整改方案，各职能部门和临床医技科室认真组织学习对照，找出问题，找出差距，针对科室内部出现的突出问题应制定具体的、详细的、操作性强的整改措施，以这次“医院管理年”活动督导和整改工作为契机，使我院的医院管理和科室管理提高到一个新的水平，积极迎接州医院管理年督导检查工作。

2007年9月20日