关于镇新型农村合作医疗保险实施情况的调研报告1

第一篇：关于镇新型农村合作医疗保险实施情况的调研报告1

关于标里镇新型农村合作医疗保险实施情

况的调研报告

------党代表

新农合制度是党和国家为提高农村人口素质，不断完善农民健康保障体系，推进农村卫生事业发展的一项德政工程。我镇新农合工作自 2008年实施以来，在上级主管部门的精心指导，在镇党委政府的正确领导取得了一定成效，但也存在一些问题。我们通过深入村庄，充分听取村民对新农合工作的意见建议，得出以下调研报告：

一、新农合工作的主要成效

1、宣传到位，农民参合积极性高涨。七年来，我镇通过多种形式，全方位、多层次地广泛宣传新农合政策。积极组织乡村干部，采用分片、包村、包户的办法，进村入户分发宣传材料，向农民宣传新农合工作的目的、意义以及权利、义务等。还通过制做宣传栏，宣传单、定期公布参合农民就医补偿情况等办法，进一步宣传农民从参加新农合中获得的实惠，激发农民参合的积极性。截至2012年全镇共有62376人以户为单位参加新农合，参合率达100%。

2、保障有力，参合农民受益。上级部门在今年对补偿方案进行了适当调整，提高了各级定点医疗机构补偿比例,进一步提高了农民的受益水平。

3、方法改进，服务群众有新举措。新农合办针对提出的建议意见，积极采取有效措施，不断改进工作方法，得到了群众好评。如在为了方便患者就医，取消患者住院审批，不断简化手续；针对在缴费登记过程中，参合信息误差较大的情况，采取信息录入下基层，减少信息误差率等。

二、存在问题

1、镇卫生院的现状影响新农合工作的开展。作为定点医疗机构的乡镇卫生院发展滞后，基础薄弱。一是基础设施不完善。我镇卫生院的床位紧，改扩建资金缺口大。二是医疗设备老化落后。镇卫生院医疗设备老化落后，抢救、外科、接生、化验等设备均不足，无法对病人及时做出全面诊断和治疗，难以满足群众就近就医的基本需求。三是卫技人才流失或匮乏。现有卫技人员学历、职称普遍较低，公开招考卫技人员因待遇低、条件差无人应考，好的卫技人才留不住，卫生院面临人才匮乏的窘境，造成一些科室无法开展工作。

2、镇、村两级经费保障不足，工作繁重。由于新农合的基金缴费工作每年都要进行一次，而且涉及千家万户，需要镇村两级投入大量的人力、物力进行宣传和缴费。在日常的工作中，镇村两级也需大量解答农民在医疗费用报销、政策法规等方面的问题。加上农村情况复杂，有的农民不识字，有的证件名字登记错误等情况层出不穷，目前各项工作都依靠镇分管领导和村会计进行，每年用于新农合电脑录入、材料、干部下乡等经费以及村级用于缴费、通讯等费用大约62000元。

3、定点医疗机构在合理用药和规范管理上存在问题。在和群众座谈中，不少群众反映定点医疗机构没有做到合理和协商用药，存在使用非医保目录范围内的药品、开大方等现象。

三、几点建议

1、建章立制，进一步完善新农合监督体系。新农合工作的目标是扩展、创新、规范新农合基金的监管，确保基金专户储存、专款专用、合理使用、安全快捷，通过对新农合工作全过程进行监督检查，实现公开、公平、公正运作，确保最大多数农民受益。为了实现各项工作目标，要建章立制，进一步完善制度建设，建立健全三大监督体系：一是加强和完善行政监察体系。充分发挥各职能部门的监督作用，不断完善基金监管措施，健全基金管理制度，形成有效的监管机制。二是构建技术指导监督体系。以医疗专家为骨干力量，定期或不定期对新农合定点医疗机构进行检查，有效监管收费行为，切实控制医药费用的不合理增长。三是强化社会监督体系，严格执行公示制度。对新农合住院患者和重症疾病患者费用的补偿，新农合基金的具体收支、使用情况，及时进行公示，接受广泛的群众监督。落实村公示的责任单位和执行人，落实举报电话、信件的受理单位和责任人，对群众举报的线索要认真梳理，积极查办，对查证属实的违规行为，要严肃处理，决不姑息。

2、密切配合，确保新农合基金安全平稳运行。新农合工作需要各个部门明确职责，齐抓共管。镇政府要进一步完善组织机构，制订监管方案，加强对农民参合资金的监管，做到及时上缴，严禁截留、挪用。要加强基金票据的管理，统一使用财政票据，落实本辖区公示制度，监督管理好我镇的新农合办和定点医疗机构。新农合办应联合卫生部门加强对定点医疗机构的监督和管理，监督检查定点医疗机构的服务行为和执行新农合管理规章制度的情况，包括医疗行为、服务质量、医疗收费、药品价格等，严格控制不合理医疗费用增长。特别要建立机制规范医疗行为，严格控制使用目录外药品，有特殊病例确需使用目录外药品的，要征得患者或其家属的同意，确保其知情权。

3、进一步改善基层卫生院医疗条件。基层卫生院直接面对农民，担负着广大农村群众就医的主要任务。加强基层卫生院的投入，进一步改善基层卫生院的医疗条件，是一个需解决的迫在眉睫的问题。一是要加大对院房的改扩建和常规设备配置的力度，不断改善基层卫生院的基础设施。二是要加强卫技人员教育培训，大专医学院校毕业生招收等力度，切实提高基层卫生院的医技力量。三是要制定清理长期请假外借的医技人员方案，及时核查在编人员，杜绝在编不在岗等各种现象。四是要进一步理顺镇卫生工作管理体制，积极探索搞活基层卫生院的多种运营形式。只有为基层卫生院解决基础设施、设备紧缺、人才引进培养、机制体制等问题，才能使基层卫生院脱胎换骨，从根本上满足人民群众的就医需求。

4、逐步提升，进一步提高弱势群体的医疗保障水平。新农合工作由于起步晚、任务重，难免存在不尽人意的问题。要循序渐进，逐步规范和提升，不断提高弱势群体的医疗保障水平。一要根据医疗市场的变化和疾病病种的多样性和复杂性，逐步扩大报销范围，调动农民参保积极性。二要在保持政策的稳定性和延续性的基础上，适时调整起付线和补助标准，使基金既不沉淀，也不透支，最大程度提高农民受益面。三要积极争取社会救助，发动社会力量建立医疗救助专项基金，对患重大病又确实有困难的群众给予一定无偿专项救助，解决弱势群体在医疗上的具体困难和问题。四要考虑抽出一小部分资金，为参合群众购买商业医疗保险，作为新农合制度的一项有益补充，进一步提高农民患重大病时的医疗保障水平。

5、实事求是，逐步解决新农合工作中其他问题。新农合作为一项新的工作，处于不断摸索完善的过程，各类新情况新问题也层出不穷。许多问题受制于经费，解决起来也不可能一蹴而就，应从实际出发，实事求是，逐步解决。要将这些情况和问题逐一排查，属于可以或经过努力可以解决的，应尽量解决，如镇缺乏具体经办人员、新农合办缺乏工作用车等问题。属于条件还未成熟不能解决的，一旦条件成熟要优先解决，避免久拖不决，影响各方面工作的积极性，伤害人民群众的根本利益。

2012年7月20日

第二篇：关于镇新型农村合作医疗保险实施情况的调研报告1

关于标里镇新型农村合作医疗保险实施情

况的调研报告

------党代表

新农合制度是党和国家为提高农村人口素质，不断完善农民健康保障体系，推进农村卫生事业发展的一项德政工程。我镇新农合工作自 2008年实施以来，在上级主管部门的精心指导，在镇党委政府的正确领导取得了一定成效，但也存在一些问题。我们通过深入村庄，充分听取村民对新农合工作的意见建议，得出以下调研报告：

一、新农合工作的主要成效

1、宣传到位，农民参合积极性高涨。七年来，我镇通过多种形式，全方位、多层次地广泛宣传新农合政策。积极组织乡村干部，采用分片、包村、包户的办法，进村入户分发宣传材料，向农民宣传新农合工作的目的、意义以及权利、义务等。还通过制做宣传栏，宣传单、定期公布参合农民就医补偿情况等办法，进一步宣传农民从参加新农合中获得的实惠，激发农民参合的积极性。截至2012年全镇共有62376人以户为单位参加新农合，参合率达100%。

2、保障有力，参合农民受益。上级部门在今年对补偿方案进行了适当调整，提高了各级定点医疗机构补偿比例,进一步提高了农民的受益水平。

3、方法改进，服务群众有新举措。新农合办针对提出的建议意见，积极采取有效措施，不断改进工作方法，得到了群众好评。如在为了方便患者就医，取消患者住院审批，不断简化手续；针对在缴费登记过程中，参合信息误差较大的情况，采取信息录入下基层，减少信息误差率等。

二、存在问题

1、镇卫生院的现状影响新农合工作的开展。作为定点医疗机构的乡镇卫生院发展滞后，基础薄弱。一是基础设施不完善。我镇卫生院的床位紧，改扩建资金缺口大。二是医疗设备老化落后。镇卫生院医疗设备老化落后，抢救、外科、接生、化验等设备均不足，无法对病人及时做出全面诊断和治疗，难以满足群众就近就医的基本需求。三是卫技人才流失或匮乏。现有卫技人员学历、职称普遍较低，公开招考卫

技人员因待遇低、条件差无人应考，好的卫技人才留不住，卫生院面临人才匮乏的窘境，造成一些科室无法开展工作。

2、镇、村两级经费保障不足，工作繁重。由于新农合的基金缴费工作每年都要进行一次，而且涉及千家万户，需要镇村两级投入大量的人力、物力进行宣传和缴费。在日常的工作中，镇村两级也需大量解答农民在医疗费用报销、政策法规等方面的问题。加上农村情况复杂，有的农民不识字，有的证件名字登记错误等情况层出不穷，目前各项工作都依靠镇分管领导和村会计进行，每年用于新农合电脑录入、材料、干部下乡等经费以及村级用于缴费、通讯等费用大约62000元。

3、定点医疗机构在合理用药和规范管理上存在问题。在和群众座谈中，不少群众反映定点医疗机构没有做到合理和协商用药，存在使用非医保目录范围内的药品、开大方等现象。

三、几点建议

1、建章立制，进一步完善新农合监督体系。新农合工作的目标是扩展、创新、规范新农合基金的监管，确保基金专户储存、专款专用、合理使用、安全快捷，通过对新农合工作全过程进行监督检查，实现公开、公平、公正运作，确保最大多数农民受益。为了实现各项工作目标，要建章立制，进一步完善制度建设，建立健全三大监督体系：一是加强和完善行政监察体系。充分发挥各职能部门的监督作用，不断完善基金监管措施，健全基金管理制度，形成有效的监管机制。二是构建技术指导监督体系。以医疗专家为骨干力量，定期或不定期对新农合定点医疗机构进行检查，有效监管收费行为，切实控制医药费用的不合理增长。三是强化社会监督体系，严格执行公示制度。对新农合住院患者和重症疾病患者费用的补偿，新农合基金的具体收支、使用情况，及时进行公示，接受广泛的群众监督。落实村公示的责任单位和执行人，落实举报电话、信件的受理单位和责任人，对群众举报的线索要认真梳理，积极查办，对查证属实的违规行为，要严肃处理，决不姑息。

2、密切配合，确保新农合基金安全平稳运行。新农合工作需要各个部门明确职责，齐抓共管。镇政府要进一步完

善组织机构，制订监管方案，加强对农民参合资金的监管，做到及时上缴，严禁截留、挪用。要加强基金票据的管理，统一使用财政票据，落实本辖区公示制度，监督管理好我镇的新农合办和定点医疗机构。新农合办应联合卫生部门加强对定点医疗机构的监督和管理，监督检查定点医疗机构的服务行为和执行新农合管理规章制度的情况，包括医疗行为、服务质量、医疗收费、药品价格等，严格控制不合理医疗费用增长。特别要建立机制规范医疗行为，严格控制使用目录外药品，有特殊病例确需使用目录外药品的，要征得患者或其家属的同意，确保其知情权。

3、进一步改善基层卫生院医疗条件。基层卫生院直接面对农民，担负着广大农村群众就医的主要任务。加强基层卫生院的投入，进一步改善基层卫生院的医疗条件，是一个需解决的迫在眉睫的问题。一是要加大对院房的改扩建和常规设备配置的力度，不断改善基层卫生院的基础设施。二是要加强卫技人员教育培训，大专医学院校毕业生招收等力度，切实提高基层卫生院的医技力量。三是要制定清理长期请假外借的医技人员方案，及时核查在编人员，杜绝在编不在岗等各种现象。四是要进一步理顺镇卫生工作管理体制，积极探索搞活基层卫生院的多种运营形式。只有为基层卫生院解决基础设施、设备紧缺、人才引进培养、机制体制等问题，才能使基层卫生院脱胎换骨，从根本上满足人民群众的就医需求。

4、逐步提升，进一步提高弱势群体的医疗保障水平。新农合工作由于起步晚、任务重，难免存在不尽人意的问题。要循序渐进，逐步规范和提升，不断提高弱势群体的医疗保障水平。一要根据医疗市场的变化和疾病病种的多样性和复杂性，逐步扩大报销范围，调动农民参保积极性。二要在保持政策的稳定性和延续性的基础上，适时调整起付线和补助标准，使基金既不沉淀，也不透支，最大程度提高农民受益面。三要积极争取社会救助，发动社会力量建立医疗救助专项基金，对患重大病又确实有困难的群众给予一定无偿专项救助，解决弱势群体在医疗上的具体困难和问题。四要考虑抽出一小部分资金，为参合群众购买商业医疗保险，作为新农合制度的一项有益补充，进一步提高农民患重大病时的医

疗保障水平。

5、实事求是，逐步解决新农合工作中其他问题。新农合作为一项新的工作，处于不断摸索完善的过程，各类新情况新问题也层出不穷。许多问题受制于经费，解决起来也不可能一蹴而就，应从实际出发，实事求是，逐步解决。要将这些情况和问题逐一排查，属于可以或经过努力可以解决的，应尽量解决，如镇缺乏具体经办人员、新农合办缺乏工作用车等问题。属于条件还未成熟不能解决的，一旦条件成熟要优先解决，避免久拖不决，影响各方面工作的积极性，伤害人民群众的根本利益。

2012年7月20日

第三篇：关于新型农村合作医疗保险的调研报告

党的xx大报告强调：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”在广阔的中国大地上百分之八十是农民，农民的健康状况是很值得关注的。建立完善的农村医疗保障制度是很有必要的。为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，近几年来，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，我镇初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗体系。为切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，对我镇新农医的运行情况进行了专题调研。通过调研，总结概括制度实施以来的基本情况、研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。

一、新型农村合作医疗项目实施以来的基本情况

1、农村医疗卫生条件不断改善。辖区内卫生单位共有51家，其中民营医院2家；私立医院1家；卫生室46家；门诊部1家；优抚诊所1家。全镇卫生机构共有人员277名。卫生院的办公、门诊、病房和医务人员的住宿等条件都得到了相应改善，环境良好，各个卫生院都新配备了一定的医疗设备。

2、人员配置趋向合理。卫生院现有职工11人；村级卫生员20人；乡村医生101人。

3、管理进一步规范。医务人员业务能力和服务水平有所提高，服务态度优良。

4、广大群众医疗保健意识明显增强。“小病自费，大病统筹”的惠民政策为农民解决了实际困难，免除了后顾之忧，医院的“门槛”低了，农民愿走进医院看病治疗。其中XX年7月1至11月20日，我镇补偿参保病人763人次，兑现金额9.7万元，其中在县内看病补偿8.9万元，在县外看病补偿0.8万元。

5、农民群众参保率高。xx镇总面积68平方公里，20个行政村，总人口数7.3万人，其中农业人口数为5万人。在XX我镇新型农村合作医疗参保4.65万人的基础上，XX我镇参保4.96万人。参保率达99.2%左右。

二、新型农村合作医疗保险实施存在的问题和困难

1、宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。各村在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。

2、审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。由于制度实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个乡镇，乃至县市的网络信息管理系统建设尚未启动等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。

3、政策制度尚需完善，有些地区资金沉淀过多。由于新型农村合作医疗保险刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。突出地表现在部分县（市、区）资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保积极性。

4、监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。新型农村合作医疗保险管委会和基金监督管委会责权不是十分明确，各地虽已成立了相应组织，但应承担哪些义务和权利没有明确规定，缺乏规范化运作，大都仍由政府部门直接承担，缺乏民主管理制度。新农医基金收支和管理的审计监督，还没有形成规范的程序，对委托商业保险公司运作的资金如何加强监督更缺乏依据，一定程度上影响了基金监管的规范性和权威性。

三、几点建议对策

1、继续加大宣传教育力度。在基层第一线工作的农村干部和医务人员要深入学习理解新型农村合作医疗制度，让其更加准确细致地做好群众的宣传教育和解释工作；加强对农村群众进行科学常识和科普知识宣传教育，破除陈旧保守观念，解放思想，在农村大兴“学科学、懂科学、用科学”文明新风，引导农村群众用科学的方法治疗疾病。

2、严把审查关，做到应保尽保。在符合参保条件的范围之内，尽快将愿意参保的农村群众纳入新型农村合作医疗项目。村、社一级的负责人在出具有关证明时要认真负责，杜绝冒名顶替现象发生。建议在医保证上贴示本人照片，以便确认使用人。

3、合理整合卫生资源，充实和调整持有专业执业资格证的医护人员服务农村卫生工作。一是按所缺岗位招录医务人员，新招录人员全部实行聘任制，规定在三个工作内必须取得上岗证（执业证），否则予以解聘，以督促医务人员钻研业务，依法行医；二是针对岗位开展定期培训，强化服务意识，提高技术水平；三是制定相关措施，稳定医疗卫生队伍，提供优惠条件，吸引优秀人才，避免优秀医务技术人才流失。继续加大对卫生工作的投入。完善区乡卫生院的基础设施建设，逐步配齐相应的医疗硬件设备。

4、健全管理监督机制，真正做到取信于民。

一是充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作，定期向同级人大汇报，主动接受监督；二是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理；三是完善基金监管机制，制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正；四是加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊治，有效控制医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的医疗支出。

5、切实加强医疗救助体系建设，提高弱势群体医疗救助力度。

一是会同有关部门制定出台医疗救助实施办法，适当扩大救助对象，提高救助标准，降低救助门槛，增加救助受益面；二是新型农村合作医疗制度的医疗救助，与民政部门的医疗救助并轨，并统一实施，建议加大财政资助力度，积极争取社会捐助，建立医疗救助专项基金；三是建立与新型农村合作医疗的结合机制，把参加新型农村合作医疗作为享受医疗救助的前置义务，对低保户、五保户、重点优抚等弱势群体对象参加新型农村合作医疗的个人出资部分由医疗救助基金给予补助；四是有条件的地区，建立弱势群体门诊费用补偿机制，对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢恶性特殊疾病的弱势群体，实施门诊补偿，着力提高医疗救助力度。

四、未来发展

“人人享有基本医疗卫生服务”，是党的十七确定的全面建设小康社会奋斗目标新的要求之一，已经纳入中国特色社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会建设的基本目标和基本政治之中。在xx大过后新增财政卫生投入将继续优先用于农村卫生事业和支持困难农民参加新型农村合作医疗，有效的控制了农民“因病反贫、因病致贫”，更好的加快小康社会的建设。新型农村合作医疗制度的发展空间是广阔的，未来发展是美好的，农民将得到更好的保障。

第四篇：2012新型农村合作医疗保险

2012年新型农村合作医疗保险已于近日正式全面启动。在筹资标准方面，2012年的新农合筹资标准为每人每年300元。其中政府补贴部分由原来的200元提高到240元。报销比例方面，与2011年之前的新农合相比，也有不同比例的上调。根据规定，个人缴费标准由每人每年30元提高到60元，但同时报销比例也同步提升。乡镇卫生院住院报销由之前的65%提高到80%，县级医院报销由55%提高到60%。最高补偿标准提至14万元。2012年调整后的新农合门诊医药费报销方面，乡镇定点医疗机构就诊的由25%提升至35%，社区卫生服务站就诊的由15%提升至20%，门诊补偿每人每年累计额由300元提升至500元

江苏省盱眙县最新出台的新农合报销新政策大幅提升了农民报销补偿比例和受益水平

2010-06-04 10:06稿源： 据 新华社编辑： 区县联盟—韩荻

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江苏省盱眙县最新出台的新农合报销新政策大幅提升了农民报销补

偿比例和受益水平，全县新农合报销封顶线由原来的6万元提高到12万

元。

新政策还明确，在乡镇卫生院每次住院补偿设300元起付线，起付

线以上部分按65%的比例进行补偿；县级医院每次住院补偿设400元起

付线，401—10000元部分报销50%，10001—30000元部分报销60%，30001元以上部分报销75%；县外定点医院和非定点医院每次住院设500

元起付线。新政策同时扩大了特殊病种的报销范围，将再生障碍性贫血、慢性肾炎和癫痫病也列入了特殊病种管理。

据介绍，凡是今年元月1号之后产生的新农合报销均按照新标准执

行。当地卫生部门预计，2010年全县新农合住院实际补偿比例将达到

45%以上。

第五篇：农村新型农村合作医疗保险的实施情况调查报告

农村新型农村合作医疗保险的实施情况调查报告 摘要：新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。针对新型合作医疗在农村的普及情况，调研小组在陕西渭南市蒲城和富平两县部分地区展开了一系列调查。本次调查在走访荆姚镇农户进行口头交流的同时，主要采用随机抽样的方法选取抽样对象并采用问卷调查法。

小组成员：************

调查时间

2012年1月23日——2012年2月20日

一蒲城县和富平县简介 1.蒲城县地处陕西关中东部渭河平原东北隅。东经109°20′17″至109°54′48″，北纬34°44′50″至35°10′30″。东与澄城、大荔相邻；西与富平相接；南与渭南接壤；北与白水相连；西北与铜川市相望。县城位于县境中心，渭清、西禹公路交叉通过。

2.富平县位于陕西省中部，关中平原和陕北高原的过渡地带，属渭北黄土高原沟壑区，总土地面积1242平方公里。地处东经108度57分—109度26分，北纬34度42分—35度06分之间，全县南北长48千米，东西宽35千米，东邻蒲城、渭南。

二新型农村合作医疗制度的推出背景

农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。

新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。我国农业人口占全国总人口的63．91％，因此，使广大农民享受到农村保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一，中国社会保障仅仅在城市开展是远远不够。我国面临着农民多，农业生产力落后，农村缺乏社会保障的具体国情，这给劳动力的自由流动、农业资源合理配置和农业现代化造成农村医疗保险严重障碍。加上历史和现实的原因，我国经济呈现出极不均衡状态，农村医疗保险二元性特征突出，城乡差距较大。而由于受经济条件的制约，农民的医疗负担日渐加重，根据以前的调查结果显示，农村“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，因病致困的现象严重。加之农村社会保

障始终处于我国社会保障体系的边缘，农民们面临的处境相当严峻。有鉴于此，政府为了缓解农民们的压力，切实保障农民们的现实利益，进一步解决农民们看病难的历史问题，政府提出了建立提出了新型农村合作医疗保险制度的构想。

所谓新型农村合作医疗制度，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

三两县新型农村合作医疗保险施行现状

自2003年“新农合”开始实施以来，荆姚镇也已基本实现覆盖全村农民。2010年，全镇农业人口数为32479，其中参保人数共有31791，覆盖率达到98%。2011官圩镇“新农合”报销补偿标准及封顶线均有所改善。

（一）在规定的新农合定点医疗机构产生的可报销补偿范围内的住院费用，减去起付线金额后，报销补偿标准为：在县内镇级新农合定点医疗机构住院的，起付线为200元，报销比例为70%；在县内县级新农合定点医疗机构住院的，起付线为500，报销比例为60%；在县外新农合定点医疗机构住院的，起付线为800元，报销比例为45%。

（二）普通门诊的报销补偿标准为：每人每年最高补偿20元，以家庭参合成员计算封顶金额（即以户为单位计算。普通门诊补偿最高限额为：全户参合人数×20元）。补偿按门诊处方分级补偿：在镇卫生院、街道社区卫生服务中心单次最高补偿20元，不足20元按实际发生数全额补偿，在村卫生院单次最高补偿10元，不足10元实际发生数全额补偿。

四村民对医疗保险的了解情况

为掌握村民对医疗保险的了解情况，调研组做了详细调查，结果如图一所示。

我们了解到村里每户村民都发了一封由县农村合作医疗管理办公室派发的介绍新农合的信，当我们询问这封信的相关信息时，几乎没有人可以说出其中的重要信息，大部分的村民仅知道只有住院才可以报销，其它信息很少有人知道。这说明政府的宣传力度有待加强。在采访荆姚镇农村合作医疗保险管理办公室工作人员时，他指出其实政府针对该制度的宣传工作，做出了很多的努力，不仅仅发了宣传册，在各参加了合作医疗的医院内也设有宣传栏等等。

五对我国新型农村合作医疗制度实施情况的调查

1.农民对合作医疗的认知情况。在被调查农民中，认为合作医疗好的占93.17%，对住院报销的手续满意和基本满意的占84.88%，表明合作医疗实施一年后，绝大多数的农民对该政策持肯定态度。认为合作医疗补助大病住院更重要的占 37.97%，远远高于认为补助门诊看病更重要的 4.69%，认为补助门诊和大病两个都重要占 57.34%，显示出参加合作医疗农民对补助的方式格外关注，既要求保证大病能得到补偿，还希望小病能有所补贴。认为住院补助单病种方式好的占 38.30%(单病种补助指当农民因只患某一种疾病住院时，只需交规定的金额，其余金额由定点医疗机构垫付，之后合作医疗管理办公室再划拨给医院)，反映出农民对医院治疗乱收费的担心。

2.农民对定点医疗机构的选择及评价。显示，家人有病住院，倾向去县级医院就诊占75.36%，倾向在镇卫生院就诊占24.64%，前者为后者的三倍之多。认为所在地的镇卫生院技术好、服务态度好、设施条件好，分别占29.24%、50.57%、25.95%。对提供医疗服务的乡镇卫生院满意的占34.71%，对提供医疗服务的村卫生室满意的占42.50%，认为医院给患者或家属报销时解释政策的占50.63%，反映医生劝患者再花点钱或再多住几天，就能多报销的占12.64%。

3.实施一年后农民参加合作医疗的意愿比较。调查显示，在被调查农民中2005年参加合作医疗的占85.27%，与该年实际参加百分比85.3%基本相符，从侧面反映了调查具有广泛的代表性。得到过门诊补偿的占32.70%，反映出农民并不急于使用家庭帐户基金(蒲城县县的做法是农民交纳10元，其中5元作为家庭帐户在门诊时补助)。2005年未参加新型农村合作医疗的原因依次是：无钱、不相信、身体健康、不知道和其它原因，反映出经济困难仍然是参合率不能提高的主要原因。

六问题分析分析及建议

我们认为，对于任何事物而言，要想得到完善和发展，除了分析现状，找到问题然后对症下药之外，找出其内部与外界的逻辑联系即其理论依据，然后根据政策制定的本意进行调整是非常重要的。因此在这一部分我们将从理论依据出发，联系上文所述的基本现状和问题提出建议。

实行新型农村合作医疗有如下的理论依据。马克思主义原理告诉我们，人民是历史的推动者，是财富的创造者。在社会主义的中国，人民当家作主，每个人都有平等的生存权利，也就必须享受平等的接受医疗的权利。在这种情况下，我国政府推行了新型农村合作医疗政策。另一方面，社会主义的本质是解放生产力，发展生产力，消灭剥削，消除两极分化，最终实现共同富裕。广大农村的落后这与社会主义的本质不相符，这就要求我们国家必须想尽一切办法，增加农民收入，落实广大农民的根本利益。

基于以上的分析，给出如下建议：

1如资金的监督管理方面加大力度防止冒名顶替时间的发生

2报销要当场结算，因资金周转问题不能及时支付的应向病人解释清楚取得谅解，零头四舍五入精确到角如123。45应支付123.5而不是支付123.00

3合作医疗证件的繁琐制作过程。费时费力费资源。

4简化报销手续

5简化转诊审批的过程延长转诊审批的时间。

新型合作医疗从本质上没有改变医院的营利性质,所以从根源上没有改变医院追求利润为目的的诊疗活动.各种医疗上的违规行为大量存在,例如:大处方、乱检查、分解收费、重复收费、不当住院的开住院，超期住院等到现象大量存在。因而没有真正解决农民看病难的问题.基于以上角度来看,国家投入合作医疗的资金和人力很大程度上是达不到预期效果。不如把这笔资金投入基层卫生医疗机构。保证基层卫生人员的收入，各各种基本的诊疗设备。切实降低或者取消绝大部分费用，健全药品的统一配送制，医疗机构药品实行购销零差价。加大力度对基层医疗单位各项费用的监督，对乱收费单位的领导实行一票否决制。彻底改变基层卫生单位的营利性质。不必要农民参保，农民也能得到真正的实惠。