卫生局社区卫生服务建设督导通报（模版）

第一篇：卫生局社区卫生服务建设督导通报（模版）

卫生局社区卫生服务建设督导通报

各医院、卫生院，各社区卫生服务中心，各街道工作站，区疾控中心，区妇保所：

为加快我区基本公共卫生服务项目、社区卫生服务机构规范化建设工作，落实基层医疗机构绩效考核制度，保证基本公共卫生服务项目各项工作落到实处，确保年底保质保量完成市、区确定的各项医改项目，区卫生局抽调了基本公共卫生服务项目专家，按照《区年基本公共卫生服务项目考核标准》，于年6月28日、29日对全区4个街道卫生院的基本公共卫生项目、社区规范化建设情况及卫生支农情况进行督导检查和技术指导，本次督导检查采取抽查健康档案、随访记录、现场督查、调查服务对象等方式，现将检查结果通报如下：

一、工作开展基本情况及存在问题

（一）基本公共卫生方面：各单位根据前期基本公共卫生会议部署要求，完善了各项规章制度，组建了基本公共卫生服务项目服务团队、随访团队、制定包干责任制和责任追究制。4个街道卫生院均制定了合理的组织体系，成立了社区责任团队，组织召开了基层医疗卫生机构负责人、项目管理人员、乡村医生会议，对基本公共卫生服务项目工作开展中存在的问题提出了新的要求，并部署了下一步工作安排。

2、健康教育：镇、街道卫生院健康教育工作做得较好，基本上能够按照考核评价标准开展健康教育工作，有健康教育专职人员、健康教育计划和干预策略，能够定期开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座，健康教育宣传栏更换及时，健康教育资料整理规范完善，但个别街道卫生院照片资料需补充更新，要清晰体现出活动主题、人数，讲座的人数应与签到、照片等资料相对应。

4、重性精神病管理项目：只有街道卫生院开始下乡建档，其他单位工作未开展，卫生院未与工作站进行交接，部分单位存在管理档案未建立、建立不规范等问题。检查中突出了三个问题：一是各街道卫生院对重性精神病管理工作的认识高度不够，存在畏难情绪，没有随着职责分工尽快将工作推进，没有及时将重性精神病管理工作与工作站进行交接；二是重性精神病管理项目的宣传力度不够；三是重性精神病管理入户困难，由于传统观念的限制，乡医在入户调查时不被认可，存在一定难度。

5、妇保、儿保管理：各单位普遍存在查体次数不够、未开展第一次访视、未进行电子档案录入等问题，检查中还发现，、镇街道卫生院从事儿童保健人员无上岗证，、街道卫生院未配备专职妇女保健人员。

6、传染病报告与处理项目：卫生院：肠道门诊无标志牌，无相应的消毒物品及消毒记录，腹泻病人有漏登现象；结核病、艾滋病防治知识宣传次数不够，未开展艾滋病咨询工作；镇卫生院：未及时建立年度传染病防治工作计划及培训计划，未进行内部人员培训；肠道门诊不规范，有病例漏报现象；结核病、艾滋病防治知识宣传次数不够，未开展艾滋病咨询工作；卫生院：肠道门诊需要进一步规范；未开展艾滋病咨询工作；卫生院：未及时建立年度传染病防治工作计划及培训计划，未进行内部人员培训；肠道专桌无标志牌，腹泻病人有漏登漏报现象；结核病、艾滋病防治知识宣传次数不够，未开展艾滋病咨询工作。

7、检查中的亮点：各单位纷纷想办法、出新招，发挥了各自的潜力，突出了很多亮点。镇卫生院创新工作模式，成立街道办事处主导、社区参与、卫生院为依托的工作模式，并成立家庭医生责任团队服务模式，建立三支分工明确、优势互补的高效全科责任团队，有效缓解人力资源紧缺，任务繁重的困境，使基本公共卫生项目更加规范、有序、有效开展；卫生院为方便入户建档，为工作人员配备了统一服装、太阳帽和公文包，并统一挂牌上岗，提高了工作人员的积极性，大大提高了信誉度，降低了入户难，随访难等问题。建议有关单位提高对公共卫生工作的认识，相互沟通，向有经验的单位多借鉴、多学习。

（二）社区机构标准化建设督导情况：按照《市城市社区卫生服务中心设置标准》，对4家社区卫生服务中心的组织管理、基本设施和科室设置、人员配备和培养、服务内容、管理机制、居民满意度等情况进行了督导检查：4处基层医疗机构科室名称规范；部分机构全科医师、儿保医师、妇保医师配备不足；没有按照《关于进一步加强城市社区卫生服务机构规范化建设的通知》的相关要求将服务内容进行公示，部分单位仍存在重医疗、轻公共卫生服务的现象。检查组对个别社区卫生服务机构存在的问题提出了整改意见：一是尽快按照《关于进一步加强城市社区卫生服务机构规范化建设的通知》的样式和要求公示社区卫生服务机构服务项目信息内容；二是完善医院内部各项规章制度、加强医护质量管理。

（三）卫生支农：大部分社区的卫生支农人员根据受援单位的排班在岗，只有小部分的支农人员未按时到岗。

二、下一步工作要求

2、积极开展新增项目的业务培训工作。各牵头部门针对存在的问题筹备业务培训工作，要紧紧围绕年基本公共卫生服务规范要求，精心组织，科学管理，合理安排，确保落实培训人员通过培训更新服务理念，提升业务素质，提高服务效能；各基层医疗机构要系统性组织培训，保证基本公共卫生项目都能扎实、规范、有序地开展。

3、做好项目质量控制。各单位应按照项目工作方案的要求，全力完善和提高健康档案建档质量，及时发现并纠正相关错误信息，坚决杜绝虚假健康档案的存在，及时将新建档案录入电脑，并对健康档案电子平台及时进行数据更新，并对检查中存在的问题及时整改，加快组织实施进度，找差距，补不足，逐步提高质量管理。

4、加大公共卫生服务项目宣传力度。各单位要充分利用广播、电视、黑板报、宣传栏等宣传舆论工具，进一步加强基本公共卫生服务项目的宣传力度，使社区居民充分了解公共卫生服务相关知识；社区卫生服务机构和乡镇卫生院要将基本公共卫生服务项目内容向社会公开，接受公众、媒体和社会各界的监督。通过积极开展项目工作和提供有效服务来提高居民对基本公共卫生服务项目的认知，营造出良好的建立居民健康档案的氛围。

5、加强机构建设，不断提升社区卫生服务能力。要严格按照《市社区卫生服务中心、站基本标准（修订版）的要求，加快社区卫生服务机构的布局，严格标准，重新审核现有机构，尽快达到标准要求，加强基层技术人员的专业培养，使社区卫生卫生服务机构逐步达到“机构标识统一、就医环境温馨、医疗设施齐备、队伍素质良好、服务信息畅通”的标准。

6、受援单位要加强支农人员的管理。特别加强考勤的管理，充分利用支农人员的优势，提高基层技术人员的素质，给辖区内的老百姓提供有力的医疗服务，从而提高基层医疗机构的服务能力。

第二篇：关于城市社区卫生服务服务工作考核通报

关于城市社区公共卫生服务工作

半年检查考核结果的通报

各社区卫生服务中心、站：

8月下旬，区卫生局组织人员，对各社区卫生服务中心和站上半年工作情况进行了检查考核。现将考核结果通报如下：

一、取得的成绩：

1、社区卫生服务机构工作较去年有显著提高。全区截至8月28日建立社区居民电子健康档案71701户、197595人，建档率为67％。开展健康教育讲座336次，受教育39286人。计划免疫接种38993人次，接种率为98.65％。孕产妇保健管理554人，管理率95.68％。通过社区卫生服务机构标准化建设的逐步完成和服务的不断深入，半年门诊人次197730人，比去年同期增长14.52％。业务收入1642万元,比去年同期增长12%。

2、大部分社区卫生服务机构在人员短缺情况下，兼顾机构建设，不断加大宣传力度，提升服务水平，使这项惠民政策逐步得到社区居民认可。通过对全区263户社区居民的电话、入户随访，社区卫生服务满意度调查均在96％以上。

二、存在问题：

1、部分社区卫生服务机构领导思想理念和管理能力还不适应社区卫生服务工作，思想还停留在搞医疗、办诊所的层-1-

面，工作方式仍然是以药养医，坐堂行医，坐等病人的旧格局。

2、社区卫生服务机构人员短缺，服务站人员流动性大，业务培训跟不上，卫技人员技术力量薄弱，设备短缺落后仍然是当前主要矛盾。如凯歌楼站只有4名工作人员，文化路站多名人员未注册，各项服务工作难以全面开展。

3、基本医疗与公共卫生服务工作不能有效衔接。如定慧寺、三官会、新楼、开光路、文化北路、鸳鸯湖等诊所转型的站，全科医师只从事基本医疗服务，不参与公共卫生服务，真正开展公共卫生服务工作只有1－2名人员。导致公共卫生服务任务难以全面落实，建立健康档案的日常服务和基本医疗严重脱节，不能发挥居民健康监测与信息资源共享的作用。

4、中心对站的督导不到位，次数少，督导出问题解决不及时、不彻底。个别专干自身业务不精，督导不到位，如鼓楼、新明楼、驼峰路中心存在的问题，站上同样出现。

5、落后站的跟进步伐不一。如柳营路和桃源站通过半年努力各项工作逐步有所改观，并积极争取参加全科培训，提高服务水平。二里半站整体工作还没有起色。

6、网络管理员针对服务证管理系统操作不规范，服务有重复、错误记录现象发生，业务技术水平有待进一步加强。服务证的发放速度缓慢，目前只发放服务证6441个，服务7934人次。按照年底发放2－3万个证任务差距大。

8、社区卫生服务机构普遍重视基础免疫工作，忽略加强免疫，指标没有达到要求。传染病管理门诊日志填写不完善，部分临床医师诊断传染病时不采集流行病学信息，仅凭临床表现就进行诊断，出现误报、错报现象。结核病上报率低，时间过半但任务未过半。

9、儿童保健、孕产妇保健服务券回收率和系统管理率底，血红蛋白检测等部分服务项目未开展。不能有效的在早孕期对孕产妇进行管理，孕产妇免费住院分娩补助卡和叶酸发放不到位。各类妇幼报表、报告卡填写不规范，上报时间不统一，内容缺乏逻辑性，有漏报情况发生。

10、慢病随访、残疾人康复和计划生育技术指导不设专人管理，责任医师不明确，没有按规范进行管理和针对性指导。

三、考核兑现补助情况：

公共卫生服务补助依照《公共卫生服务补助办法》，综合公共卫生占补助50％，公共卫生服务券服务回收占补助经费的50％。根据综合公共卫生服务考核结果，得分在90分以上的全额兑现，得分在80－89分的，每降低1个百分点扣除补助经费1%，青山、崇文中心得分在90分以上全额补助，上郡中心88.1分扣2％补助，航宇中心87.3分、新明楼中心86.8分扣3％补助，鼓楼中心85.9分、驼峰中心85.7分扣4％补助。综合公共卫生服务补助按照建立居民电子健康档案人

数，中心和站所辖社区半年每人补助按3.5元的标准计算，中心暂时管理社区每人补助按1.75元的标准计算，另兑现年初上郡路中心会议费等15000元，共计兑现补助642293元。社区卫生服务券按服务实际回收数结合考评得分情况兑现。航宇路中心等4个社区卫生服务机构得分在90分以上，按照回收金额全额兑现。其余社区卫生服务机构得分均在90分以下，以90分为基准线，每减低1个百分点扣1％补助，共计兑现补助164827元（详见附表）。各社区卫生服务中心要尽快按照公共卫生服务考核标准对所辖各站综合公共卫生服务进行公开、公平、公正考核，将综合公共卫生服务补助经费和局里已考核的服务券补助经费下拨各站。考核结果要进行公示并上报卫生局。

四、工作要求：

1、加强管理、提高认识，确保全年工作任务按期完成。各社区卫生服务中心要将检查出的问题及早进行落实整改，明确任务、落实具体整改方案。主要领导要进一步理清工作思路、强化管理能力，把好大局。尤其是由医院部分转型的中心主任，要将社区卫生服务作为主要工作抓到手上，社区与医院要统筹兼顾，资源共享、合理分配，协调发展。分管领导要具体负责各项工作，认真抓好落实，确保全年工作如期完成。

2、加快居民摸底建档工作，实时开展社区诊断，发现并

确定辖区居民健康问题及其危险因素，分析并提出本社区需优先解决的卫生问题即优先干预项目，为社区卫生服务提供基线数据。

3、加大宣传力度，广泛开展健康教育。如散发宣传品、张贴宣传画、放映科普录像、举办知识讲座或在门诊进行宣传、开展重点人群专题健康教育、健康知识咨询等，提高社区居民健康水平、保健意识、自我防病意识。吸引社区居民主动要求提供各类保健服务，逐步提高社区卫生服务知晓率。

4、各社区卫生服务机构要按规定配齐人员，每个社区卫生服务站要严格按照规划设臵至少到位3－4名全科医师、2名护士和2名以上公共卫生服务人员。目前各中心和站未注册卫技人员要尽快注册，年底将考核注册人员到位情况。要建立良好的学习培训机制，积极配合上级各项培训计划，逐步提高服务水平。各站聘用人员要按照新《劳动合同法》的规定签订用人合同，合理兑现薪酬，确保人员相对稳定。

5、中心要制定严格的督导、考核方案，加强对所辖站的管理。每月至少下站进行1次业务督导与帮扶，每次督导要带着上次检查出问题核实整改情况，如尚未整改的，限定最后整改日期，并将最终整改情况上报卫生局。每半年对站进行1次公共卫生服务考核，及时通报考核结果，通过督导考核建立严格的退出机制。

6、各社区卫生服务机构要按照辖区人口分布情况建立

家庭责任医师制，每个家庭医生要明确自己所服务人口、户数、居委会数，建立“社区医生联系家庭通讯网络”，制作发放责任医生服务联系卡，公开联系方式。拓展社区医疗服务领域，积极开展特色服务和针对社区老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群的健康管理。加强高血压、糖尿病等慢性病的发现、随访和转诊管理。积极争取辖区大医院支持，逐步建立合理的双向转诊机制。

附：

1、榆阳区社区综合公共卫生服务考核兑现补助表

2、榆阳区社区卫生服务机构服务券回收考核兑现补助表

榆阳区卫生局

二00九年十月十二日

第三篇：社区卫生服务信息化建设

信息化是推动社区卫生服务

深入开展的助推器

长沙市岳麓区卫生局 李颖

社区卫生服务信息化建设已经纳入重要议事日程。国家新医改方案和国务院的配套方案都将信息化建设列入近期工作的重中之重。信息化是全民医保、社区卫生服务全覆盖的重要基础性工作。

截止到2008年底统计全国机构总数和从事社区卫生服务的队伍数量持续增加，覆盖全国 752个城市，97.8%的市辖区，明确了社区卫生服务工作范围和工作目标，出台了一系列技术规范，社区卫生服务在全国范围内蓬勃开展。

但是，随着医改的深入进行，社区卫生服务是医改四大核心内容的交汇点，如何科学管理社区卫生服务具体工作成为当前重要而紧迫的工作。信息化将是头等重要管理措施，是绩效考核的重要手段，是社区卫生服务科学运行的助推器。

一、当前存在的问题

在信息化管理中最突出的问题是死档问题，各项服务记录不能即时录入居民健康档案。通常是一段时间后集中录入，导致健康档案仍成为死档，仅能反应历史时间点的情况，不能反应出社区卫生服务是全人群、全过程、全方位的立体式连续服务。

在建档过程中，对档案的作用认识不够，出现建档不规范现象。服务理念与服务模式上没有实现真正意义上的转变，仍然以临床医疗为主。

社区卫生服务工作缺乏科学管理手段，服务质量存在缺陷，数量不足，质量不高，效果不佳。

没有科学有效地利用健康档案，很多信息无法体现作用，还不能科学反映居民健康水平，更无法看到工作效果，尤其是公共卫生服务效果。

信息共享虽已经被提到重要议事日程，但是还没有具体实施，有的也只是小范围或本区域、本系统部分信息共享。

二、信息化的现实意义

在新医改方案中提出，健康体检管理以及其他全行业服务信息实施共享对信息化管理提出更高要求。

今年3月新医改方案配套文件、国务院发布的《医药卫生体制改革近期重大实施方案（2009-2011年）》第十三条中提出：“从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务”。按照以上要求，社区卫生服务机构自今年开始要对服务范围内的65岁以上老年人定期开展健康体检，以及开展儿童保健、孕产妇保健和慢性病人管理。按照卫生部社区卫生服务技术规范要求建立健康服务信息档案，实施规范管理。

2009年长沙市统一将妇幼保健服务项目下沉到了社区卫生服务中心，社区卫生服务中心必须按照卫生部技术规范要求开展婴幼儿系统管理和孕产妇系统管理。

在省内即将进行的综合医改试点中，部分政策有助于社区卫生服务快速深入发展，如将社区家庭病床服务纳入医保补助范围，门诊补助政策可有效引导参保患者到社区卫生服务机构就诊，也是促进社区首诊制度建立的一项重要措施。这些政策的实施就要求社区卫生服务机构的各项服务信息必须与医保联网并实施结算。

没有信息化管理手段，很多的工作将无法开展，绩效考核难以实现。信息化成为社区卫生服务科学管理的的必要措施。

三、信息管理的作用及步骤：

社区卫生服务信息管理的作用和工作步骤主要包括以下三方面：

第一：健康状况的信息采集，即发现健康危险因素的过程。——信息管理的基础。

个人健康档案包括：个人基本信息、健康体检信息、目 前健康状况及家族病史信息、个人膳食及工作、休息、体力活动信息等。个人健康的发展是随着年龄增长而不断发生变化的，必须实现连续观察，这种变化的趋势就是进行有效健康评价的依据。

第二：健康状况评价和预测，即认识健康危险因素的过程。——信息评价与分析。

专门的健康信息系统在分析相关个人健康信息的基础上，提供一系列健康及疾病危险性的评价报告。帮助获得健康危险因素和患某些疾病的危险性，掌握其健康趋势和健康改善目标，确定自己的健康计划，达到预防和干预疾病发生发展的目的。

第三：健康促进、行为干预及咨询指导，即解决健康危险因素的过程。——信息化管理的目的。

居民知道自己的健康发展趋势，同时获得自己健康的危险因素以及需要进行健康改善的目标，在计算机管理平台的服务下，医务人员和社区居民有目标、有计划、有措施、有跟踪、有指导服务地进行个人健康的改善和促进。

四、信息化管理的具体做法：

1、以公共卫生服务为重点建立信息化基础资料 2009年国家基本公共卫生服务项目为九类；2009年湖南省公布了十四个公共卫生服务项目；2008年长沙市提出了十五项公共卫生服务项目。当前重点建立好以下几方面信息： 建立居民健康档案； 健康教育；预防接种； 传染病防治； 儿童保健； 孕产妇保健；老年人保健； 慢性病管理；重性精神疾病管理。

2、规范建立居民健康档案

医改方案提出的目标：到2010年，农村地区居民健康档案建立率达到30%。城市地区达到50%。

定义：居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件。

居民健康档案=个人基本信息+健康体检记录+重点人群健康管理+其他卫生服务记录

（1）、健康体检纳入健康档案管理。

通过健康体检，不断完善服务，充实健康档案。要将当前开展的儿童保健、孕产妇保健和老年人健康体检以及慢病管理的资料及时纳入健康档案管理。将这部分重点人群的档案死档变为活档。

（2）、日常门诊医疗服务实时记录，纳入健康档案。对前来就医的常驻居民，及时检查建档状况，对已建档的，即时将此次就诊情况录入到健康档案中。还没有建立健康档案的，立即建立——按需建档，之后将就诊情况录入到档案当中，充实完善健康档案。

（3）、在机构享受计划免疫的儿童和其他注射疫苗的人 群，即时建立健康档案。打预防针的儿童可以与体检结合起来建档或充实档案。

（4）、注重建档工作技巧和方法 自愿与引导建档相结合的原则；

通过多种形式建档，卫生服务每个环节都是建档的机会；

以重点人群为切入点，逐步覆盖全体居民； 以基层医疗卫生机构为主体建档。

3、建立起长期的信息服务、指导、观察、评估制度。与门诊医疗和预防保健服务密切结合，各类信息即时记录，并将健康指导内容和执行情况纳入健康档案。特别是慢病管理，拓展服务形式，提高服务质量，将对慢病患者服务内容全面记录下来，针对用药、康复和生活指导、遵医嘱情况和效果评估等，建立相应信息使用制度，作为评价居民健康整体素质的重要内容---定期开展社区卫生诊断和工作效果评价。

4、建立行之有效的绩效考核管理机制。

绩效考核不仅仅在卫生局对各个机构，机构要建立对科室、对个人的考核机制。最科学有效的手段就是使用计算机。

5、逐步建立信息共享制度。

信息化是信息共享的必然要求，随着医改的不断深入，医保政策进一步下沉，信息共享是为期不远的工作目标。

6、处理好几个关系。

（1）、现有工作与以往工作的关系

过去建立了大量的档案，大部分是死档，甚至还有假档。对死档可以留作建档的信息源，在日常服务过程中对基础资料加以充实和完善；甄别出的假档及时剔除。

（2）、纸制档案和电子档案的关系

在当前信息化初期，应保留两种形式的健康档案。人工方式建立档案，录入计算机变成电子档案，之后定期将更新的电子档案内容打印保存到居民个人（家庭）健康档案中。当信息化达到一定程度后，所有信息直接计算机录入成为电子档案，且电子档案有安全保管措施时，纸质档案是否还要再做打算。但是如果居民索要纸制资料必须随时可以提供。

（3）、基础档案和延伸服务信息的关系

按照目前医疗卫生服务体系现状，无法做到大部分居民到社区卫生服务机构享受服务，故会有部分居民档案只有基本信息，只有少部分在机构享受服务的延伸信息，也就是说，可能还会出现一些死档问题，不必害怕，按照上面所提逐步完善是允许的。

信息化是实现社区卫生科学管理的重要媒介。信息化不是简单地代替人的手工劳动，而是通过信息技术和业务流程重组的双向动力作用，建立一个集约化、科学化的社区卫生工作模式。我区在望月湖社区卫生服务中心通 过信息化手段实施的公共卫生服务积分量效考核试点工作，取得了公共卫生服务与基本医疗协同发展的初步成效，建立了机构内部的绩效考核机制，初步实现了以信息化措施科学管理社区卫生服务的初衷，是一个很好的例证。

我们坚信以信息技术支撑的社区卫生服务的模式最终能使社区居民的健康水平全面提高。

第四篇：卫生局社区卫生服务体系建设情况汇报

发展城市社区卫生服务，是推进城市医疗卫生体制改革的重要环节，是解决群众看病难、看病贵问题的重要举措，也是完善城市医疗保障制度的重要支撑。区委、区政府高度重视城市社区卫生工作，近年来，我区认真贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，积极探索开展了社区卫生服务工作。

一、基本情况

市城区社区卫生大部分归属市卫生局管理，属船山管理的有6个，其中通过省卫生厅验收合格4个，分别是高升、南强、灵泉、育才，在建2个（广德、凯旋），社区卫生服务站 1个（顺城社区卫生服务站）；占地面积8930.37m2,设备总额102.9万元，开设床位122张，有人员175人（其中执业医生64人，执助18人，注册护士25人，医技人员18人，公共卫生18人）。基本建立起了以城市大医院为龙头，社区卫生服务中心为枢纽，社区卫生服务站为前哨的城市卫生服务体系。

二、主要成效

1、加强领导，切实履行政府职责。区政府成立了以分管副区长任组长的社区卫生服务工作领导小组，全面负责社区卫生工作的组织领导和协调工作。制定了社区卫生发展规划，明确了发展目标。加大了财政投入，近3年区财政每年安排40万元用于社区卫生服务工作。

2、健全规章，规范社区卫生服务机构运行。区政府出台了《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，市卫生局也下发了《遂宁市城市社区卫生服务机构管理办法》，对社区卫生服务机构、人员、技术服务实施准入管理，居民健康档案做到统一标识、统一管理、统一使用。同时还进一步规范了《社区卫生服务管理制度》、《社区卫生服务工作内容》、《社区医务人员道德规范》、《社区双向转诊制度》等规章制度，为我区社区卫生服务机构规范化运行提供了保障。

3、合理布局，科学配置社区卫生服务网络。区政府按照国务院《关于发展城市社区卫生服务指导意见》和《四川省城市社区卫生服务机构设置基本标准》，及时出台了配套文件及政策，对社区卫生服务机构进行了整体规划。

4、加强培训，提高社区卫生服务人员的服务能力。近两年，先后举办和参加省市社区卫生管理及技术培训学习，培训30人，有效提高了社区卫生服务水平。

5、完善服务，提升社区卫生服务功能。以全科医师为骨干，将预防、保健、康复、医疗、健康教育、心理咨询、精神卫生、计划生育技术指导融为一体，积极开展计划免疫、健康教育、医药咨询、免费体检、慢性病管理等，普遍为辖区内居民建立了健康档案，对老年人实行上门服务，对慢性病人定期检查、跟踪服务，构建起温馨和谐的医患关系，使广大群众充分享受到了安全、有效、方便、经济的医疗卫生服务。

三、存在问题

社区卫生自建立以来，在很大程度上缓解了群众看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫的现象，受到了市民的普遍欢迎，但具体工作中还存在着许多困难和亟待解决的问题。

1、管理体制不顺。社区卫生设置、规划、管理由市卫生局负责，目前船山所辖的6个街道办事处仅有高升街、育才路、凯旋路社区卫生服务中心隶属我局管理，其余镇江寺、介福路、南津路的社区卫生属市局管理，不属我区管理的广德、灵泉、富源社区卫生服务中心又归我局管理。

2、业务用房困难。尽管政府要求街道办事处为社区卫生机构提供优惠政策和必要投入，如免费或低价提供业务用房，但从我区目前管理的6社区卫生服务中心来看，无1个是由街道投资或无偿提供。

3、缺乏全科医疗服务人才。社区卫生服务需要合格的全科医疗人员。现在的20名全科医生是专门负责到社区居民家收集信息人员，而非真正意义上的全科医生。

4、社区卫生服务经费保障不足。一是预防保健经费不足。社区卫生机构一方面要为自身生存获取收入，另一方面还要承担社区公共支出，出现了预防保健做的越多，垫付经费越多的现象，使社区卫生服务难以维继。二是保健教育经费缺乏。目前健教、保健咨询等宣传材料费用均由社区卫生服务承担，因费用短缺，使社区卫生服务机构处于两难境地。

5、有关社区卫生服务的政策尚不配套。由于现行医疗保障制度限制，公费、劳保、城镇职工和居民医保报销尚未纳入社区卫生服务范围，许多病人因报销问题，而不能参加社区卫生服务网络，许多可以在社区中得以治疗的病人，只能滞留在大医院，加重了病人的医药费开支。

6、保健意识淡薄。居民对社区卫生服务知识了解较少，自我保健意识不强，健康投入意识差，给社区卫生服务工作的开展造成很大难度。

三、对策建议

为加强社区卫生服务工作，切实为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、心理咨询、精神卫生、计划生育技术指导“八位一体”的基层卫生服务，特提出以下几点建议：

1、加大对社区卫生服务建设专项经费投入。市、区政府要建立稳定的筹资和投入机制，应按社区卫生服务机构服务人口定额补助工作经费，适当给予社区卫生服务机构一次性建设经费，对其设备更新和业务培训给予适当的补助，并将以上项目纳入同级财政预算，要尽量为社区卫生服务机构提供业务用房。

2、加强社区卫生服务队伍建设。公开招聘全科医学、护理学大中专毕业生等优秀人才到社区卫生服务机构工作；制定优惠政策，对社区卫生服务技术人员从编制、待遇、职称评定等方面按照《四川省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》（川编办[XX年]4号）给予落实，对工作绩效优异的人员给予奖励；鼓励医务水平较高的离退休人员到社区卫生服务机构工作，并给予相应待遇。

3、进一步完善大中型医院对口帮扶社区卫生制度。通过设备援助、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、学科建设、医疗协作等方式，规范服务行为、提高服务质量、确保医疗安全，扶持社区卫生服务机构的发展。

4.按照省、市政府的要求，劳动和社会保障部门要将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工和居民基本医疗保险定点范围，扩大其基本医疗保险支付项目，进一步明确社区卫生服务机构的业务定位；要实行政府统一配送、零差率销售药品，实行医药分开以减轻群众药费负担，从而引导群众积极到社区医疗机构就诊。

第五篇：社区卫生服务信息化建设构思

摘要

社区卫生是我国公共卫生建设的重点之一，社区卫生的建设标志着公共卫生的建设程度，而社区卫生服务网的建设又是社区卫生建设的信息化的重要标志。利用ASP和Dreamweaver 8.0先进的网站制作工具来制作社区卫生服务网，把社区卫生服务工作与计算机和现代网络通讯技术结合起来。通过社区卫生服务网来简化工作和解决工作中的一些实际问题。社区居民可在家中加方便实惠地享受到各项社区卫生服务，同时社区卫生服务中心可通过本网站发布公告、宣传政策法规、普及健康保健知识、指导计划生育、介绍著名医生、与居民进行交流等。

关键词：社区卫生、服务网、网站建设、ASP、Dreamweaver 8.0

目 录

一．引 言..............................................................1 二．研究内容与方法......................................................1

（一）社区卫生服务简介.............................................1

（二）设计方案和设计思想............................................2

（三）开发工具......................................................6 三.网站总体分析与设计..................................................6

（一）网页界面构成要素..............................................6

（二）栏目与板块编排................................................7

（三）目录结构与链接结构............................................7

（四）网站系统分析..................................................8

（五）首页设计......................................................9 四.各内容模块的设计...................................................12

（一）各内容模块及其所属子页的框架设计............................12

（二）单层模块的设计...............................................13

（三）多层模块的设计...............................................14

（四）基本服务模块的设计..........................................15 结 论..................................................................19 参考文献...............................................................20

社区卫生服务网

一.引言

社区卫生服务站和社区卫生服务中心是社区卫生服务的单位和机构，社区卫生服务是“融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的”基层卫生服务。社区卫生服务站和社区卫生服务中心没有像医院那样多的人员，不同规模的社区其卫生服务站（中心）的人员数量也不一样。社区卫生人员的任务更注重的是服务，包括健康教育、预防、保健、医疗、康复、计划生育技术指导等各项社区卫生服务，同时还担负着与卫生部门配合服务群众卫生、国家公共卫生事业的信息收集和政策宣传等重要任务。由此可见，社区卫生服务是一个复杂而繁琐的工作，仅依靠服务中心（站）的人员来做，工作量比较大，任务比较重，而量大而繁琐的社区卫生服务的工作其实有很多内容是可以通过社区卫生服务网来实现的，这样减轻工作人员的工作量。社区卫生服务网课题的研究就是在我国社区卫生事业的快速发展和网络的普及的大背景下产生的。

怎么样才能让社区卫生服务做得更好？我们只有借助与现在先进的网络技术，利用ASP网络技术实现我们社区更好地服务社区群众的目的。现在的电脑和网络已经进到千家万户了，人们的生活也越来越依靠网络了，这为我们的社区卫生服务网的发展创造了很好的条件。社区卫生服务网建成后，社区卫生的各项服务将更加方便快捷，“看病难，看病贵”的问题得到缓解，同时减轻服务人员的工作量。社区卫生服务网必将是社区卫生服务的有力工具和有效手段。这将是社区卫生服务的一大亮点、社区卫生服务信息化的里程碑。

二.研究内容与方法

（一）社区卫生服务简介

社区卫生服务是在政府领导、社区参与及上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病病人、残疾人、低收入人群为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务[1]。

社区卫生服务是基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导六位一体的社区医疗模式，是社区卫生服务和大医院之间合理分工、相互协作的新型城市卫生双层服 务体系。社区卫生服务承担着基本医疗服务以及预防和促进健康的基本任务，服务的目标是以社区居民的需求为向导，所提供的内容不仅仅是疾病的医疗，而是六位一体的全方位服务[2]。社区卫生服务是社区医学的服务实践，理想的社区卫生服务是：以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为向导，以老人、妇女、儿童和残疾人为重点服务对象，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的具有综合性和连续性的健康服务。服务的供给主体是全科医生，客体是相对固定的社区人群，重点是认真落实一级预防[3]。社区卫生服务是世界各国公认的最佳基层医疗模式，它提供的是一种面向社区，以家庭为单位，以个人为中心的整体化服务。社区卫生服务机构坚持六位一体的功能，实现全人群、全生命周期、全方位的健康服务[4]。

社区卫生服务的内容:社区预防；社区保健；社区医疗；社区康复；健康教育与健康促进；计划生育技术指导[5]。

（二）设计方案和设计思想

综合城东小区的卫生服务中心的实际情况制定了设计方案和设计思想。设计方案:首页包括banner、导航栏、部分展示板块（显示部分栏目的信息）、友情连接、版权信息、登陆界面；各子页根据栏目内容设定。设计思想：简洁明了、风格轻盈、生动活泼，同时到达宣传自己和服务社区卫生的目的。

（三）开发工具

代码编写：ASP(VBScript,JavaScript)，是在IIS下开发WEB应用程序的一种简单、方便的编程工具。

图形图像处理：Photoshop cs2.0 简体中文版，功能强大的图形图像处理软件；FLASH，制作FLASH的有力工具。

页面设计：Macromedia Dreamweaver 8.0，可视化的网页制作软件，可方便快捷地做出网页。

数据库：Microsoft Access 2003，比较流行的数据库软件。

三.网站总体分析与设计

（一）网页界面构成要素

与传统媒体不同，网页除了文字和图像以外，还包含声音、视频和动画等新兴多媒体元素，更借助由代码语言编程所实现的各种交互式效果，增加了网页界面的生动性和复杂性，也使得网页设计者需要考虑更多页面元素的排布、优化。一般来说，网页的界面主要 由下面几个因素构成[6]：

1．文字：文字元素是信息传达的主体部分。网页中的文字主要包括标题、信息、文字链接、几种主要形式。标题和传统媒体中信息传达的基本作用相同，是内容的简概说明一般比较醒目、优先编排。文字作为占据页面重要比率的元素，同时又是信息重要载体，它的字体、大小、颜色和排布对页面整体设计影响极大。

2．图形：图形在网页界面中具有重要作用。合理的运用图形。可以生动直观、形象地表现设计主题。网页中常用的图形格式包括jpg和gif，这两种格式压缩比高，得到了规范浏览器的支持，下载速度快，具有跨平台的特性，不需要浏览器安装插件即可直接阅览。图形元素包括标题、背景、主图、链接图标四种。

3．页面版式：版式是网页界面设计的重要组成部分，它将文字、图形等视觉元素进行组合配置，使页面整体视觉效果美观和谐，便于阅读，实现信息传达的最佳效果。

4．色彩：彩色网页比单色网页更具吸引力；色彩本身具有象征作用。

5．多媒体：网页构成中的多媒体元素主要包括音频、视频和动画。这些是界面构成中最吸引人的元素。本网站主要采用FLASH。

6．技术：网页的技术要素并非任何情况下在网页中都能直观体现，但是却代 表了设计的整体水平，也是衡量设计成功的重要标准。网页界面设计最基本的技术要求包括：浏览器、传输速度、屏幕分辨率、颜色显示。

（二）栏目与板块编排

尽可能删除那些与主题无关的栏目；尽可能将网站内最有价值的内容列在栏目上；尽可能从访问者角度来编排栏目以方便访问者的浏览；辅助内容，如站点简介、版权信息、个人信息等大可不必放在主栏目里，以免冲淡主题；各板块要有相对独立性；各板块要有相互关联；各板块的内容要围绕站点主题。

（三）目录结构与链接结构

目录结构与链接结构应注意以下事项：

1．不要将所有文件都存放在根目录下。将所有文件都放在根目录下，很容易造成：文件管理混乱，搞不清哪些文件需要编辑和更新，哪些是相关联的文件，影响工作效率；上传速度变慢，服务器一般都会为根目录建立一个文件索引，如果将所有文件都放在根目录下，那么即使只上传更新一个文件，服务器也需要将所有文件再检索一遍，建立新的索引文件，很明显，文件量越大，等待的时间也将越长。

2.按栏目内容建立子目录。子目录的建立，首先按主栏目建立。内容较多，需要经常

[7]更新的可以建立独立的子目录。而一些相关性强，不需要经常更新的栏目，例如：网站简介、联系方式等可以合并放在一个统一目录下。所有程序一般都存放在特定目录，所有提供下载的内容也最好放在一个目录下，便于维护管理。

3.在每个主目录下都建立独立的Images目录。一般来说，一个站点根目录下都有一个默认地Images目录。每个主栏目建立一个独立的Images目录。

其它需要注意的还有：目录的层次不要太深，不要超过3层；不要使用中文目录，使用中文目录可能对网址的正确显示造成困难；不要使用过长的目录，太长的目录名不便于记忆； 尽量使用意义明确的目录，以便于记忆和管理。网站的链接结构是指页面之间相互链接的拓扑结构。它建立在目录结构基础之上，但可以跨越目录。形象的说：每个页面都是一个固定点，链接则是在两个固定点之间的连线。一个点可以和一个点连接，也可以和多个点连接。更重要的是，这些点并不是分布在一个平面上，而是存在于一个立体的空间中。一般的，建立网站的链接结构有两种基本方式：

4.树状链接结构（一对一），这类似DOS的目录结构，首页链接指向一级页面，一级页面链接指向二级页面。这样的链接结构浏览时，一级级进入，一级级退出，条理比较清晰，但是浏览效率低。

5.星状链接结构（一对多），类似网络服务器的链接，每个页面相互之间都建立有链接。这样浏览比较方便，随时可以到大自己喜欢的页面。但是由于链接太多，容易使浏览者迷路，搞不清自己在什么位置，看了多少内容。

因此，在实际的网站设计中，总是将这两种结构混合起来使用。网站希望浏览者既可以方便快速地达到自己需要的页面，又可以清晰地知道自己的位置。所以，最好的办法是：首页和一级页面之间用星状链接结构，一级和二级页面之间用树状链接结构。关于链接结构的设计，在实际的网页制作中是非常重要一环，链接结构直接影响到版面的布局。

(四)网站系统分析

根据前面的设计思想进行分析，按照系统开发的基本观点对网站进行分解，从内容上可对网站划分为如下8大板块（图 3.4-1）：

图3.4-1 网站板块划分

1.首页 从整体上展示社区卫生服务网。2.中心概况 介绍服务中心的基本信息。

3.社区公告 告知社区群众要做的事如疫苗注射和要预防的疾病等。4.基本服务 介绍社区卫生服务站（中心）的基本的服务内容。

5.名医介绍 向社区群众提供服务中心的知名医生和坐诊专家。6.政策法规 宣传国家、地方、社区等发布的卫生政策等。

7.健康顾问 介绍平时生活中的健康小常识等。

8.联系我们 介绍中心的联系方式，并可通过邮件直接联系社区卫生服务中心。

各个板块包含不同的小板块，层次分明。

(五)首页设计

网站首页采用静、动相结合的方式，即静态的主画面和动态的图片相结合，体现网站的朝气蓬勃。首页的图片通过photoshop加工处理，采用了和谐的配色方案，来达到求美求同的效果；首页的flash插件，能够在静态中不断的变化，显得生动活泼。首页表现出网站整洁，干净的特征，并注重使用绿色和蓝色，体现出生命的活力[8]。通过这些来感染 人们，让他们感受到生命的力量，增加生活的动力，心情愉悦。

四．各内容模块的设计

（一）各内容模块及其所属子页的框架设计

各模块及其所属子页采用统一的框架，这样方便设计，减少工作量。框架保留首页的banner、导航栏、友情连接、和版权信息。

（二）单层模块的设计 属于单层模块的有中心概况、名医介绍和联系我们。它们只有一个层次。点击导航栏 就进入到内容页面。

其中“联系我们”直接进入邮件发送界面，浏览者可直接发送邮件到社区卫生服务中心。

（三）多层模块的设计

属于二层模块的有社区公告、政策法规和健康顾问。基本服务属于二层和三层两种模块。它们只有二或三个层次。点击导航栏就进入到内容展示页面，再通过链接链接到详细内容页面（第二层），通过第二层的链接链接到第三层。二层模块结构流程图：

图 4.3-1 二层模块结构流程图

三层模块结构流程图：

图4.3-2三层模块结构流程图

（四）基本服务模块的设计

基本服务包括预防、医疗、保健、康复、健康教育、计生指导六部分（见图4.4-1）。本页显示各部分名称和部分内容标题，都做有连接。名称连接到其单独的模块（第二层），在其单独的模块中通过内容标题可连接到内容的详细页面（第三层）；内容标题直接连接到内容的详细页面（第二层）。

图 4.4-1 基本服务

结 论

社区卫生服务网达到基本的服务社区卫生的要求，能够实现社区卫生服务的基本功能，代替人员完成一些工作，减轻社区卫生人员的工作量。

社区居民可在家中加方便实惠地享受到各项社区卫生服务。社区用户坐在家中就可通过浏览本网站了解社区的卫生动态和社区公告，学习健康知识，掌握政府的卫生政策法规，了解最新的流行病和传染病并学习自我保护等知识，可学习健康保健知识，同时也可对社区的知名医生进行了解。社区用户可以把自己的问题及需要社区卫生服务站（中心）的事情通过“联系我们”以邮箱的形式发到社区卫生服务站（中心），从而得到社区卫生服务站（中心）的解答和帮助，这样可以更方便地帮助社区里有问题的人群，尤其是那些不好意思当面说的问题。

社区卫生服务中心可通过本网站发布公告、宣传政策法规、普及健康保健知识、指导计划生育、介绍著名医生、与居民进行交流等。社区卫生服务中心利用本网站完成一些基 本的服务和工作，达到方便服务社区居民和减少人员工作量的目的。

参考文献

[1] 李学信.社区卫生服务导论[M].第三版.东南大学出版社.2007 [2] Clark NM.Community/Practice/Academic partnerships in public health.Am J PrevMed.1999,16(3supp).18～19 [3] 刘朝杰,David Legge.中国城市社区卫生服务政策分析[J].中国全科医学.2007,19 [4] 王平.社区卫生服务的现状与发展前景[J].中华现代医院管理杂志.2006.3,4(3)[5] 国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见(国发[2006]10号).2006.4.4 [6] 方德忠,冯淑婷.基于Dreamweaver8的动态网页设计[J].湖北广播电视大学学报.2008,05 [7] 孙素华.精通Dreamweaver 8网站建设实战技巧篇[M].中国青年出版社.2007.4 [8] 王娜.Dreamweaver网页制作与色彩搭配全攻略（珍藏版）[M].清华大学出版社.2006.9