关于开展国家基本公共卫生服务项目督导的通知.

第一篇：关于开展国家基本公共卫生服务项目督导的通知.

安徽省卫生厅办公室文件

卫办妇社〔2011〕170号

关于开展国家基本公共卫生服务项目

督导检查的通知

各市卫生局：

为进一步加强国家基本公共卫生服务项目管理，我厅决定对各市国家基本公共卫生服务项目实施情况进行督导检查。现将有关事项通知如下：

一、检查目的

通过对国家基本公共卫生服务项目开展情况和实际效果的考核，发现项目实施中存在的问题，提出解决问题的意见和建议，及时总结经验，规范项目管理，保证项目资金安全和发挥效益，促进医改惠民政策的有效落实。

二、检查组组成

由厅领导带队，厅机关有关处室负责人及疾病控制、妇幼保健专家各1人组成。具体名单及检查地市安排见附件。

三、检查内容

（一）2009年国家基本公共卫生服务项目实施以来各地执行情况。主要有四个方面内容：一是组织管理情况，包括项目管理、资金分配、人员培训、督导考核等；二是资金管理情况，包括项目资金筹集、拨付、使用和核算等情况；三是项目执行情况，按照《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》要求，开展基本公共卫生服务的数量和质量；四是项目实施效果，考核居民对基本公共卫生服务的知晓情况和满意度。

（二）贯彻落实全省基本公共卫生服务会议精神情况，2011年国家基本公共卫生服务资金使用、管理，工作进展及任务完成情况，存在问题和下一步工作打算。

四、检查依据

（一）《关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》(卫妇社发〔2010〕112号)

（二）《安徽省实施基本公共卫生服务项目考核办法（试行）》（卫疾控秘〔2010〕576号）

（三）《安徽省基本公共卫生服务规范（2011年版）》

（四）《关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知》（卫妇社秘〔2011〕411号）

五、检查方法

（一）各市卫生局先组织自查，查看核实各地统计结果，并填写附件内容，省检查组现场抽查复核。

（二）本次检查采取先实地看点，核查原始资料、工作记录，再听汇报，汇报会邀请被查县（市、区）财政部门参加。检查以市为单位，每个市抽查一个区和一个县，考核对象包括各级卫生等相关部门、承担国家基本公共卫生服务项目工作的基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务中心（站）等）以及其他参与基本公共卫生服务项目的相关机构。

（三）对检查过程中发现的问题要现场指出，检查组不书面反馈，检查结束后，将发出通报，提出整改措施。

六、相关要求

（一）各市、县卫生部门要按照通知要求，认真做好相关准备工作。对存在的问题，要采取得力措施抓紧整改落实，工作进展迟缓的，要加快工作进度，确保圆满完成基本公共卫生服务项目目标。

（二）为保证检查客观公正，请各组严格掌握标准，统一尺度。检查时应轻车简从，各地不得超规格接待，不得馈赠礼品。

（三）检查工作于2011年9月15日——25日完成，具体时间和要求由各检查小组另行通知。检查结束后，各组将督查小结（不超过3000字）于9月29日前交卫生厅妇社处。联系人：程国聪，电话：0551－2242986。

附件：1.省公共卫生服务项目检查组成员和地区安排

2.国家基本公共卫生服务项目考核内容

3.国家基本公共卫生服务项目工作完成情况调查表 4.国家基本公共卫生服务项目考核参考指标

二○一一年九月一日

（信息公开形式：主动公开）

主题词：基本公共卫生

督查 通知 抄报：卫生部 安徽省卫生厅办公室

2011年9月1日印发

印15份

第二篇：资源县卫生局关于开展基本公共卫生服务项目督导的通知

资源县卫生局

资源县卫生局

关于开展基本公共卫生服务项目督导的

通 知

各乡（镇）卫生院，县直各医疗卫生单位：

根据自治区卫生厅、桂林市卫生局要求，每半年对全县开展必项基本公共卫生服务进行督导，为进一步了解和掌握全县基本公共卫生服务工作进展，规范基本公共卫生服务操作程序和完成今年上级对我县下达的各项任务目标任务，经研究，于2011年6月上旬委托项目指导单位对全县七乡镇开展项目工作现场督导。现就有关事项通知如下：

一、督导时间

2011年6月上旬。具体时间由县疾控中心和县妇幼保健院电话通知为准。

二、督导范围、内容

范围：承担基本公共卫生服务的基层医疗机构。

内容：《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《关于印发2011年桂林市基本公共卫生服务项目绩效考核评分细则（试行）的通知》（市卫字〔2011〕27号）。

三、督导方法

1、听取汇报：主要内容包括基本公共卫生服务项目的组织领导、管理机构及各行政村乡村医生的参与情况；基本公共卫生服务项目工作进展情况；经费使用情况及对乡村医生补助情况，经费合理使用及使用进度情况；取得的经验和存在的问题、困难；下一步工作计划。

2、查阅基本公共卫生服务项目完成情况的有关资料：主要包括是否按要求建立居民健康档案[随机抽查30份居民健康档案（其中5份普通居民档案，20份含有专病管理内容的档案，5份含妇幼保健档案）]、是否按要求开展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理、儿童保健、孕产妇保健等；普通居民档案和专病档案存放管理是否科学、规范；免疫规划疫苗保障供应、安全接种及时效性；传染病报告管理的准确和及时情况等。妇幼保健计算机录入情况，居民健康档案计算机录入情况。

3、现场调查：到基层医疗卫生机构现场电话核实抽查居民健康档（抽查10份老年人、慢性病管理）个人基本公共卫生服务项目工作资料的真实性、准确性，了解实际工作情况。

4、向被督导单位及有关人员反馈督导检查结果和建议。

四、督导方式

（一）基本公共卫生服务疾控方面的内容，具体由县疾控中心负责组织完成。

（二）基本公共卫生服务妇幼保健方面的内容，具体由县妇幼保健院组织完成。

五、其他事宜

督导工作完成后，写出督导记录，并向县卫生局书面汇报全县基本公共卫生服务开展情况。

附：《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》

二0一一年五月三十日

第三篇：开展基本公共卫生服务项目

七台河市开展基本公共卫生服务项目

精细化管理年活动实施方案

为进一步做实做细国家基本公共卫生服务工作，全面提高基本公共卫生服务项目的服务质量、数量和群众满意度，按照省卫计委《关于开展基本公共卫生服务项目精细化管理年活动通知》要求，特制定本活动方案。

一、指导思想

以提高国家基本公共卫生服务均等化水平，保障城乡居民身心健康为目标，按照细化项目、注重细节、精益求精、全面落实的原则，利用循环管理方法，进一步优化关键环节工作流程，着力推进项目的有效落实，确保城乡居民真正得到实惠。

二、工作目标

（一）总体目标。

通过开展基本公共卫生服务精细化管理年活动，进一步完善分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的基本公共卫生服务项目服务体系，优化服务资源配置，转变服务模式，规范服务管理，促进服务精细化，增强服务能力，提高城乡居民的基本公共卫生服务均等化水平。

（二）具体目标。

1、居民健康档案纸质建档率达到83%以上，电子健康档案建档率达到75%以上，重点人群健康档案利用率达到80%以上。

2、国家免疫规划疫苗接种率以乡镇（社区）为单位，各剂次接种率达到95%以上。3、3岁以下儿童系统管理率达到85%以上，7岁以下儿童健康管理率达到85%以上。

4、孕产妇系统管理率达到85%以上，产后访视率达到85%以上。5、65岁以上老年人健康管理率达到65%以上；健康体检表完整率达到80%以上。

6、高血压和糖尿病患者规范管理率分别达到40%和30%以上。

7、居家重性精神疾病（严重精神障碍）患者在知情同意的基础上全部纳入管理。

8、开展中医药服务的社区卫生服务中心达到90%以上，乡镇卫生院达到80%以上，社区卫生服务站达到65%以上，村卫生室达到80%以上；中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到40%以上。

9、卫生监督协管服务机构达到100%。

10、居民满意度与知晓率均达到80%以上。

（三）项目执行精细化。

严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》、《中医药健康管理服务规范》等规范内容，制定每项基本公共卫生服务项目工作计划，明确职责和任务，工作目标，细化流程，精心实施，确保每项工作做实做细。

1、提高健康档案管理水平，及时更新健康档案。做好重点人群的随访等服务内容，确保档案内容字迹清晰、数据真实、管理规范。按照规范要求统一纸质健康档案格式内容，对原与《规范》不符的表单、记录，可添加单页，予以补充相关缺少的内容。纸质居民健康档案建档率达到83%以上，电子健康档案建档率达75%以上，重点人群健康档案使用率要达到80%以上。同时，要加大对“假档”、“死档”的检查、处罚和整改力度。

2、创新健康教育工作形式，丰富健康教育宣教内容。要以县区为单位根据不同人群、不同需求、重点工作等确定主题，集中一段时间开展健康教育。要做到有健康教育组织体系、有固定规范的宣传阵地、有健康教育宣传资料、有健康教育计划和评价总结为主要内容的“四有”健康教育模式，规范开展健康教育工作，确保健康教育工作的实效。

3、积极推进预防接种场所规范化建设和信息化建设。要强化预防接种服务体系建设，加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院建立规范化预防接种场所的建设，提高预防接种规范性、安全性，有效提升预防接种服务水平。推进预防接种信息化建设，儿童接种个案信息管理实现电子化、档案化管理，提高预防接种服务科学化水平。

4、加强孕产妇、儿童健康管理。基层医疗卫生机构要充分利用妇幼信息、人口计生信息管理系统，掌握服务辖区内孕产妇、儿童健康管理信息，按照规范要求，保时保质保量地完成管理任务。要加强基层医疗卫生机构孕产妇、儿童保健能力建设，通过强化技能培训、完善工作设施、更新配备必要的设备和器材等措施，切实提升基层医疗卫生机构孕产妇、儿童健康管理能力和水平。要紧密结合儿童预防接种工作，合理安排接种点和工作日，将预防接种与儿童保健有机结合，同步落实相关项目管理内容。

5、进一步提高高血压和糖尿病患者管理率和控制率。按照《规范》要求，强化对慢性病患者在筛查、随访、分类干预、健康体检等四个重要环节的质量管理，全年为高血压、糖尿病患者提供至少4次面对面随访和1次全面体检，体检化验单据齐全入档。落实35岁以上居民首诊测血压和糖尿病患者4次免费测血糖的要求，熟练掌握血压测量、足背动脉搏动触摸等基本技术规范操作要领，准确掌握各项检查、化验指标的临床意义和临界点，正确理解各项检查指标，据实填写有关随访信息。

6、规范老年人健康管理服务。制定60岁以上失独老人和65岁以上老人健康查体工作实施方案，明确组织实施、责任分工、查体内容、查体流程、查体和检验检查单据资料整理和查体结果反馈、健康评估等内容；在圆满完成规定的老年人健康管理数量的同时，要更加注重老年人健康管理的质量，年内老年人健康体检表完整率须达到80%以上，要不断提高老年人健康管理覆盖率和合格率。

7、加强重性精神疾病患者管理。密切与街道（社区、镇）、居（村）委会联系，建立日常筛查管理机制，及时发现、按时随访重性精神病患者，做到发现一例管理一例，培训、指导患者家属进行居家管理的用药及防护事项，减少和避免患者的意外伤害，切实提高病情稳定率。

8.做好传染病、突发公共卫生事件报告和处理工作。要加大督导力度，及时督促基层医疗卫生机构按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法规要求，健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本，及时排查发现传染病病人及疑似病人、突发公共卫生事件，并按规定时限上报处理。

9、完善卫生监督协管服务。要督促基层医疗卫生机构及时掌握服务辖区饮用水单位、学校、公共场所、非法行医及非法采供血地点等基本信息，依托基层医疗卫生机构医务人员及村卫生室村医，采取网格化管理形式，认真开展咨询宣传、巡查、信息收集和报告等工作，并及时做好相关工作记录，工作记录内容要做到齐全完整、真实准确、书写规范。

10、积极推进中医药健康管理工作。要围绕开展中医药健康管理服务项目，开展老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务，增强中医药服务功能，加强中医人才培养，大力宣传中医药知识，为新项目的开展创造条件。同时，积极拓展中医药服务内涵，加大中医适宜技术的推广应用力度。

第四部分 社区卫生服务中心（乡镇卫生院）

一、组织管理（一级指标）

（一）综合情况

1、辖区人口数、年龄分布、重点人群等基础资料统计表；

2、项目计划。包括：现状、目标、措施、项目职责分工、责任人等；

3、项目上半年工作小结、全年工作总结（有取得成绩、上次考核发现问题整改情况、发现新存在问题、原因分析、今后打算）。

4、其它。

（二）机构建设（二级指标）

1、上级相关文件；

2、项目领导组织；

3、项目专业指导组织；

4、项目考核领导组织；

5、以上组织活动会议记录和活动图片等其它材料。

（三）制度建设（二级指标）

1、上级相关文件；

2、项目相关制度；

3、项目实施方案；

4、项目绩效考核方案；

5、项目资金管理办法；

6、项目成本测算；

7、其它材料。

（四）日常管理（二级指标）

1、上级相关文件；

2、人员培训资料（包括上级培训、内部培训、服务站卫生室培训）（通知、签到、培训前问卷、教材、课件、培训试卷（包括需求调查）、小结、照片）；

3、月报数据审核（1-12月）；

4、协作机制（专业机构对中心或卫生院、服务站、村卫生室的培训、指导、考核、监督）等有关材料；

5、其它材料。

（四）绩效考核（二级指标）

1、上级考核相关文件、通报、督导反馈意见等；

2、职工内部绩效考核；

3、中心（卫生院）对服务站（村卫生室）考核等有关材料；

4、考核结果应用等材料；

5、问题整改情况等材料；

6、其它材料。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）每年对社区卫生服务站（村卫生室）进行至少4次的考核，其考核结果上报县区卫生局，做为划拨经费的主要依据，并保留考核图片、考核记录（被考核单位签字）考核通知等相关材料。

二、资金管理（一级指标）

（一）上级项目资金分配文件等。

（二）资金管理办法。

（三）项目成本测算。

（四）预拨资金及时性、资金到位率。依据考核指标提供县区级预拨金配套文件或指标文件、拨付时间、到账时间、银行入账通知（复印件）等佐证材料。

（五）项目专项资金执行情况统计表；

（六）项目专项资金使用情况小结；

（七）项目专项资金收支明细账（复印件）

（八）项目支出的记账凭证及原始凭证（复印件）;

（九）村卫生室（服务站）资金拨付使用情况；

（十）项目资金专项核算情况等其它有关资料。

三、项目执行情况（一级指标）

（一）居民健康档案（二级指标）。

1、居民健康档案的使用与管理办法、居民建档流程图；

2、居民建档登记情况统计（分月统计）、居民建档分类情况统计（每月统计）；

3、居民建档更新情况统计（分月统计）

（二）健康教育（二级指标）。

1、专（兼）职健康教育人员统计表名单；

2、健康教育工作计划现状分析、目标、指标、经费预算和具体措施）；

3、健康教育相关制度；

4、健康宣传资料发放或领取登记表及统计表；

5、健康教育宣传资料（底稿）；

6、健康教育音像资料播放情况统计表；

7、健康教育音像播放记录；

8、健康宣传栏设置和内容更新情况统计表；

9、健康宣传栏更换记录（图片附带日期）；

10、卫生宣传日健康咨询活动情况统计表；

11、卫生宣传日健康咨询活动记录（小结和图片）；

12、健康教育讲座情况统计表；

13、健康教育讲座活动记录（小结和图片）；

14、健康教育工作半年小结、全年总结；

15、居民健康教育知识知晓率、卫生行为形成率、试卷、评价及统计表（有条件可建立数据库）；

16、上级相关文件。

（三）预防接种（二级指标）。

1、免疫规划工作计划（现状、目标、指标和具体措施）；

2、预防接种卡（分村、社区或居民委、按出生年份分类装订，并且全部录入计算机内《儿童预防接种信息管理系统》）；

3、新生儿出生分村分月统计表（与儿保共用）；

4、国家免疫规划疫苗常规接种情况报表和第二类疫苗接种情况报表

5、疑似预防接种异常反应报告登记表、报告卡；

6、流动人口中适龄儿童摸底登记与查漏补种记录

7、接种率调查资料

8、安全注射制度；一次性注射器使用、销毁记录簿；门诊消毒登记簿；

9、预防接种知情同意书；

10、冷链设备档案和报表，冷链设备测温记录

11、疫苗和注射器出入库登记表，疫苗运输记录表；

12、督导检查资料

13、预防接种宣传资料（预防接种宣传日、补充免疫等活动计划、宣传材料、总结、照片等）；

14、适龄儿童查漏补种工作方案及相关工作记录；

15、例会制度和记录，免疫规划培训资料；

16、免疫规划针对疾病主动监测记录表和旬报表；

17、辖区内幼托机构、学校情况一览表；

18、入托、入学接种证查验工作记录、报表、总结；

19、应急接种相关资料；

20、预防接种半年及全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。

（四）儿童健康管理（二级指标）。

1、儿童健康管理工作计划；

2、儿童健康管理工作制度；

3、儿童健康管理人员登记表；

4、新生儿出生月报表（与计免共用）；

5、托幼机构卫生保健情况统计表；

6、托幼机构管理资料（幼儿园名称及保健老师和园长、托幼机构督查表、儿童 体检资料）；

7、0-6岁儿童保健管理登记本；

8、体弱儿、高危儿管理登记及专案管理登记本；

9、儿童健康档案；

10、围产儿、0-6岁儿童死亡登记薄；

11、例会签到、会议记录（与妇保合用）；

12、培训资料（参加县和乡镇为村培训资料）和督导资料（县级督导和乡镇对村督导资料）；

13、儿童健康管理工作总结；

14、上级儿保工作相关文件。

（五）孕产妇健康管理（二级指标）。

1、妇女保健工作计划；

2、妇女保健工作制度、方案；

3、妇女保健工作人员登记表（包含村级）；

4、孕产妇保健管理登记本；

5、高危妊娠专案管理登记本；

6、孕产妇死亡登记薄；

7、孕产妇健康档案；

8、产后访视登记薄；

9、例会签到、会议记录（与儿保合用）；

10、妇保培训资料（参加县和乡镇为村培训资料）和督导资料（县级督导和乡镇对村督导资料）；

11、妇保工作总结；

12、上级妇保工作相关文件。

（六）老年人健康管理（二级指标）。

1、老年人保健和慢性病防治工作计划（现状、目标、指标、具体措施）；

2、相关制度和规范（高血压和糖尿病患者管理工作制度、35岁及以上人群首诊测血压制度、肿瘤登记报告制度、居民病伤死因统计工作规范）；

3、相关登记本（计划生育失独家庭人员登记薄、35岁以上人群首诊测量血压登记本、高血压患者登记本、糖尿病患者登记本、恶性肿瘤患者登记本、居民死亡登记本）； 4、60岁以上失独老人、65岁老人、高血压、糖尿病、恶性肿瘤病人健康档案（基本情况、健康体检表、健康指导及建议、随访记录等）；

5、相关报表（35岁以上人群首诊测量血压情况统计表、主要慢性病患者及65岁以上老人管理情况统计表、分年龄组、分性别人口资料、卫生资源基本情况）；

6、其他资料（慢性病健康教育处方、宣传资料、专题活动小结等）；

7、全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。

（七）高血压和糖尿病患者健康管理（二级指标）。

1、高血压和糖尿病防治相关制度及工作流程（含35岁及以上人群首诊测血压制度等）；

2、高血压和糖尿病防治工作3-5年规划；

3、高血压和糖尿病防治计划（现状分析、目标、指标、具体措施）；

4、相关登记本（35岁以上人群首诊测量血压登记本、高血压病人登记本、糖尿病病人登记本、恶性肿瘤病人登记本、居民死亡登记本、居民死亡医学证明书、脑卒中病例登记本、冠心病病例登记本）； 需要解释：病人来源、登记本的模板；

5、慢性病患者汇总表，随访、体检表；

6、基本公共卫生服务项目工作月报表（具体到每个卫生室）；

7、其他资料（慢性病健康教育处方、宣传资料、专题活动小结等）；

8、半年、全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。

（八）重性精神疾病患者管理（二级指标）。

1、重性精神疾病患者管理服务工作组织（文件及相关活动记录）；

2、重性精神疾病患者管理相关制度及工作流程；

3、重性精神疾病患者管理服务工作计划；

4、重性精神疾病患者管理服务工作培训记录（培训会议通知、签到、教材、满意度调查、照片）；

5、重性精神疾病失访(死亡)患者登记表；

6、重性精神疾病患者汇总表，随访、体检表；

7、半年、全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。

（九）传染病及突发公共卫生事件报告与处理（二级指标）。

1、传染病防治领导组织；

2、传染病防治相关制度（预检分诊、消毒隔离、传染病报告工作流程、报告管理、疫点处理、疫情值班等）；

3、传染病防治工作计划（背景分析、目标、指标、具体措施）并定期检查，有自查记录；

4、传染病报告记录（门诊日志、出入院登记、检验科和影像科室登记要求规范，报告卡、登记本）；

5、传染病漏报调查记录（计划、记录、小结）；

6、传染病个案调查表、调查小结（除小结外，疫点处置“六项”要有相关资料）；

7、传染病防治和突发公共卫生事件技术培训资料（计划、通知、签到、教材、记录、试卷、小结）；

8、学校传染病防治宣传、培训、督导记录；

9、突发公共卫生事件防控工作领导组织（政府文件）；

10、突发公共卫生事件应急预案；

11、突发公共卫生事件 报告记录；

12、突发公共卫生事件处理记录；

13、卫生应急物资贮备统计表；

14、疫情值班表及值班记录。

15、半年、全年总结（基本情况、有取得成绩、存在问题、今后打算）；

（十）卫生监督协管（二级指标）。

1、报表总结。卫生监督协管服务工作计划、总结（有取得成绩、存在问题、今后打算）；

2、公共场所卫生监督协管。（1）公共场所单位基本情况统计表；（2）公共场所单位档案；（3）卫生监督协管巡查登记表或巡查记录资料；（4）卫生监督协管信息报告登记表或报告记录资料。

3、职业卫生咨询指导。（1）职业卫生服务宣传教育、咨询、指导记录表及有关资料；（2）卫生监督协管信息报告登记表。（3）可疑职业病患者登记与报告记录表。

4、饮用水卫生监督协管。（1）农村集中式供水、城市二次供水、学校供水情况单位基本情况统计表；（2）上述供水单位卫生档案；（3）卫生监督协管巡查登记表；（4）卫生监督协管信息报告登记表。

5、学校卫生监督协管。（1）学校基本情况统计表；（2）学校卫生档案；（3）协助指导开展健康教育、卫生宣传有关资料；（4）卫生监督协管巡查登记表；（5）卫生监督协管信息报告登记表；（6）协助对校医（保健教师）开展业务培训的有关材料。

6、非法行医和非法采供血卫生监督协管

（1）卫生监督协管巡查登记表；（2）卫生监督协管信息报告登记表；（3）打击非法行医和非法采供血信息资料。

7、食品安全协管。（1）开展辖区内相关食品安全知识、法律法规的宣传咨询活动记录材料；（2）卫生监督协管巡查登记表或巡查记录资料；（3）卫生监督协管信息报告登记表。

（十一）中医药健康管理（二级指标）。

1、工作组织（文件及相关活动记录）；

2、相关制度及工作流程；

3、工作计划；

4、工作培训记录（培训会议通知、签到、教材、满意度调查、照片）； 5、65岁以上老人档案名册（同老年人健康管理）和0-3岁儿童档案名册；

6、半年、全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。

第四篇：开展国家基本公共卫生服务项目主题发言

主题发言 牢记宗旨 情系群众

扎实开展国家基本公共卫生服务项目

尊敬的各位领导、各位同仁：

上午好！

首先，感谢局领导给我院这次机会，让我院很荣幸在这里与大家一起探讨慢性病管理工作，同时也感谢各单位对我院工作的支持。

2014，在主管局的正确领导、市疾控中心的指导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》认真贯彻落实《**市基本公共卫生服务项目工作方案》以及各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，现将我院基本公共卫生服务慢病工作汇报如下：

一、基本情况

辖区常住人口3.78万人，面积65平方公里，村委会10个，下辖村卫生室9所，在岗乡村医生25人，最大年龄74岁，平均年龄56岁。院内防保科7人，慢病专管员1人，具体负责居民健康档案的建立、老年人保健、慢病管理、死因肿瘤心脑血管疾病监测等工作。

二、基本公共卫生服务慢病项目开展落实情况

按照《关于规范居民健康档案和重点人群健康体检等工作的意见》（溧卫发〔2013〕50号）精神，我院自2013年7月开展旧档的信息更新工作。

主要做法

1、居民健康档案建立工作

（1）成立组织

为确保居民健康档案工作的顺利进行，我院专门成立了由院长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个辖区居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立居民健康体检小组，采取入户调查、体检。

（2）密切协作

为有效落实建档工作，我院积极主动地与各行政村沟通协调，得到村（居）委会的大力支持，对居民健康档案建档工作给予重视，使得每个行政村都安排专人负责协助建档及体检工作。

（3）加强培训

为确保居民健康档案保质保量完成，自2013年7月以来，我院多次对院内防保科及全体乡村医生进行了居民建档专题业务培训，让每一名参与建档人员都明确居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。

（4）注重宣传

为加大宣传力度，提高居民主动建档意识，保证居民健康档案信息完整性，准确性，我院组织乡村医生及有关人员，挨家挨户送达《给居民朋友的一封信》。通过《给居民朋友的一封信》广泛宣传，居民对建立健康档案的认识有了进一步的提高，通过这次入户，慢病随访率、老年体检率、电话核查合格率都有了一定的提高，并力争每一位居民认识并了解居民健康档案以及建立健康档案的重要性和必要性。

（5）工作完成情况

截止10月中旬，我院共为辖区37883人，建立电子健康档案35518人，电子建档率93.76%。一般人群电子建档26362人，其中信息完整的档案数24293人，更新率92.15%。在建档、更新档案的同时，按先重点后一般的原则，开展居民个人健康档案一人一档一袋归档工作。截止目前，已完成8750份重点人群健康档案的归档工作。

2、老年人健康管理

（1）加强组织领导：根据市卫生局《关于在全市开展2014老年人免费健康体检工作的通知》（溧卫发〔2014〕27号）及《国家规范》要求，及时制定《**卫生院2014年老年人健康体检实施方案》，成立老年人健康体检领导小组和技术指导小组。

（2）强化宣传发动：充分利用海报、横幅、标语、宣传栏和入户宣传单等

多种形式广泛宣传健康体检的目的和意义，让居民群众主动参与。为了方便老年人体检，我院以 就近、方便、有序、集中、安全的原则，在各村卫生室为老年人开展健康体检。

（3）提高业务技能：加强健康体检成员业务培训，使参检人员全面掌握老

年人健康管理规范要求，切实按照上级业务部门的指导思想，做到摸底扎实、流程合理、内容齐全、评估准确、反馈及时。

（4）规范健康体检：在体检现场布置健康体检横幅、体检流程图，慢性病

防治知识展板、并投放慢性病健康教育处方宣传资料，做到检查项目齐全、检查过程细致，信息内容完整，对发现的高危人群、慢性病患者，纳入相应病种的规范化管理。并及时完成体检电子录入，保证了老年人健康体检管理措施切实到位。

（5）工作完成情况：截止10月中旬，为辖区内常住老年人体检5182人, 体检率为92.12%（5182/5625），信息录入5139人，录入率99.17%。发现高血压和糖尿病病人分别为328和73人，已全部纳入慢性病规范化管理。

3、慢性病患者健康管理

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《**市基本公共卫生服务项目工作实施方案》和《国家规范》中关于高血压患者和2型糖尿病患者健康管理服务规范的要求，我院成立了慢性病管理组织，明确职责，对高血压、2型糖尿病等慢性病及高危人群进行规范管理。

(1)慢性病筛查

在门诊开展35岁及以上人群首诊测血压以及各类慢性病的筛查工作，并做好相应的登记。对发现的高危人群进行健康指导，对确诊的原发性高血压患者及2型糖尿病患者进行登记管理。

(2)建立健康档案

对确诊的原发性高血压、糖尿病等慢性病患者，及时建立专病档案，录入社区卫生服务信息管理系统，开始动态管理。

(3)实行动态管理

依托我院成立的辖区全科医师服务团队及辖区乡村医生，通过入户随访、门诊随访及电话随访等形式，根据服务规范要求为患者提供医疗随访服务，每次随访询问病情、进行血压测量、血糖测定等检查和评估，对用药、饮食、运动、心理等健康指导，对高血压、糖尿病等慢病患者每年进行1次较全面健康检查。我院采取电话随机抽查的方式进行抽查，抽查情况为工作数量考核以此为依据。

(4)工作完成情况

高血压患者建档4542人，管理率60.9%，计算机动态管理率100%，随访人次数18995人次；糖尿病患者建档945人，管理率65.5%，计算机动态管理率100%，随访人次数3958人次。肿瘤患者建档387人，随访率90%，心脑血管病人建档430人，随访率95%。

4、慢性病高危人群的主动发现工作

进一步拓宽渠道，结合居民建档、老年人体检、健康指标自助检测点检测等手段，主动发现高危人群并登记管理，为发现的高危人群建立健康档案，并进行动态监测和随访。截止9月底，高危人群建档905人，随访人次数1256

5、慢性病患者自我管理

推广慢性病患者自我管理小组等模式，针对高血压、糖尿病等慢性病人，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。截止目前，成立慢性病患者自我管理小组三组，社区覆盖率30%。

三、存在问题

虽然我院慢病工作取得了一定进展，实现了慢病防治项目的辖区全覆盖，但慢病防治工作又是一个面广量大的长期性工作，对照慢性病工作规范及国家基本公共卫生服务规范要求，仍存在很大困难，主要问题是：

一是村卫生室成员作为慢性病防治网底的面临着年龄偏大、慢病管理意识不强，知识内容空缺，全科医师严重缺乏的困局，而国家基本公共卫生服务项目中慢性病防治的要求越来越高，任务越来越重，辖区医生疲于应付，防治工作不扎实，防治策略落不到实处。

二是慢性病防治工作开展合力不够。慢性病防治工作是一项繁杂的社会性工程，政府主导地位不明确，部门合作机制未能有效建立，卫生部门唱独角戏，造成慢性病防治工作的被动、社会的不认可，很难取得防治的突破。

四、下一步工作打算

我院慢性病防治工作将继续紧紧围绕《国家规范》（2011版）、《2014年**市疾病预防控制工作要点及考核细则》、《2014年**市镇（区）卫生院基本公共卫生服务项目工作考核细则》以及条线相关要求，积极开展以下工作

(1)继续做好国家基本公共卫生服务工作中高血压、糖尿病患者管理工作、居民健康档案工作以及老年人健康管理工作，做好对村卫生室技术指导、业务培训、工作督导等，努力提高辖区管理水平。

(2)巩固省级慢性病综合防控示范区工作成果，查漏补缺，进一步完善相关工作内容及质量，如慢性病患者自我管理工作、全民健康生活方式行动工作、高危人群发现和干预工作、口腔卫生、健康教育与促进中媒体宣传和学校健康教育等工作进行梳理。

(3)加强与村委及其它部门之间的沟通，开发各部门资源，建立良好部门合作机制，改善慢性病防治困局。

以上工作中存有不足之处，还请各位领导、各位同仁多提宝贵意见，争取在市卫生局和疾控中心的督促和指导下，在以后的工作中更加努力积极、开拓进取与时俱进的精神，不断的创新思维，精心组织力争将我院的慢性病管理工作更上一台阶。

第五篇：国家基本公共卫生服务项目工作制度

国家基本公共卫生服务项目工作制度

信息管理制度

1、凡在项目活动中形成的，已经办理完毕，具有保留价值的信息资料均应及时整理、立卷、归档保存。

2、项目办应指定专人负责所有信息的收集、整理、存档、更新和查询。

3、项目信息资料整理实行分类负责，规范整理、集中管理。

4、信息资料收集要完整齐全，如条件允许，要收集电子版文件保存。

5、居民健康档案资料整理要严格执行一人一卷的规定、分类整理、按村归档。

6、信息资料归档要科学分类。

7、档案信息管理员要确保信息提供的准确性和信息流通的安全性。

督导评估制度

一、本院要成立项目领导小组，负责督导评估工作。

二、督导评估工作由项目办公室主任负责主抓。

三、督导评估领导小组分工明确，责任要落实到位。

四、各项目实施单位要按评估指标体系定期进行自查。每月进行一次督导评估。

五、在督导过程中，要及时写好督导情况记录。

六、要按照《那坡县基本公共卫生服务项目绩效考核办法》合理打分。

七、如有不达标的项目，要有改进及提高的措施。

八、项目办做好督导评估工作总结。

档案管理制度

1、档案要求：目录条理分类清楚，档案要存放有序，有专门存放地点和管理人员。

2、档案管理科学规范，细致全面。

3、档案管理原则：根据档案形式和内容，注重档案间的横向联系(同一时间的联系)和纵向联系(同一目标按时间顺序排列的参照对比)。

4、管理方法：

(1)有统一的分类标准，将文件分门别类。(2)采用目录制，即总目录、分目录、文件名。(3)案卷内任何文件都须有封皮、名称。

5、档案管理具体内容：(1)本辖区居民健康档案。

(2)本项目办阶段性工作汇报及工作总结。(3)本项目具体实施方案资料及总结等。

(4)例会签到表，会议记录本，上级来文及项目办发文备份。

(5)办公室制定的各项规章制度。

财务管理制度

一、财务工作必须坚持勤俭的方针，实行成本核算，讲究经济效益，专款专用、专账管理。正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格财经纪律。二、一切经费开支，应根据项目工作目标需要，项目领导小组研究批准后执行。

三、工作人员外出预领旅差费，要按实际需要，填写申请单，经主管领导批准，返回后在一周内结清旅差费。在已支预借款未结清前，不准连续预借。否则财会人员不予支付。四、一切会计事项均应取得合法的原始凭证(如发票、帐单、收据等)、经手人、验收人和主管负责人签字后方能报销。

中医院实施国家基本公共卫生服务项目领导小组及工作组

领导小组：

组 长： 副组长：

项目工作组成员:院领导班子成员，全体防疫、妇幼人员，医务科、护理部，住院部、门诊部全体医生，检验、B超心电图室医师，临床各科室护士长。