乡村卫生室药品实施零差价目前存在有关问题的报告

第一篇：乡村卫生室药品实施零差价目前存在有关问题的报告

乡村卫生室药品实施零差价目前存在有关

问题的报告

第一，品种不齐全。村卫生室将全部配备和使用国家基本药物和省增补药物，不得再采购使用其他药品（中药饮片除外），执行基本药物配备使用政策，将国家基本药物作为首选药物，省增补药物销售额占全部药品总销售额的比例原则上不超过30%。不在目录范围的药陆续清点下架，这样药品品种大大的减少了。能否满足老百姓的看病需求呢？患者对医生开出的替代原来药品的基本药物会体谅并接受吗？乡村医生对此有点担心。

第二，供应得不到保障。村卫生室配备的基本药物，全部由乡镇卫生院通过省级网上统一采购、统一配送、统一结算。有些药品配送不到位，一些中标生产企业由于利润低，配送成本高，商业企业配送的积极性不高，生产零差价率的药品基本上是微利，并且数量难以大幅增加，生产企业积极性也不高，停止生产某些中标药品或不能按中标价供应；造成了列入零差价的药品经常缺货，部分零差价销售的药品价格高于村卫生室原加成后同种药品的价格，都是目前实施国家基本药物制度中卫生室面临的困难。

第三，村卫生室收入大大减少了。村卫生室配备使用的基本药物将全部取消药品加成，按集中采购价格实行零差率销售，并进行价格公示。中药饮片暂按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行。药品收入占到卫生室总收入的80％以上，药品加成比例将近40％，村卫

生室的正常运转基本上依靠药品加成。以往药品收入一直是村卫生室总收入的“大头”，除去成本，药品利润占40%-60%，村卫生室基本靠销售药品获利。浇灭药品“虚火”，村卫生室的一大块利润也不存在了，其生存之道正在发生改变，将更多地依赖政府财政补贴。

建议 为了保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低,政府将通过多个渠道对村医进行补偿。室以我们建议，配套的制度改革也应该尽快跟上。

1、由几级财政按一定比例，各级将采取专项补助的方式对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿,补助水平与当地村干部的补助水平相衔接，分担实施基本药物零差价销售以后的补偿，确保基本药物制度长久运行；

2、为了保障乡村医生的养老问题,将符合条件的乡村医生参加新农保,对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金,有条件的地方可以采取补助等多种形式,提高养老保障水平,妥善解决离岗乡村医生的生活困难问题。

3、跟基层卫生院一样，发放基本工资和绩效工资。

ｘｘ卫生院

ｘ年ｘ月ｘ日

第二篇：关于目前存在问题的报告.docx1

关于目前存在问题的报告

致乌鲁木齐市市政工程建设处: 我单位在乌鲁木齐市交通改善II-BRT6一体化公交走廊工程道路第一标段施工，自2015年7月20日接到业主通知，我方积极组织人员进场，项目部已组建完毕，目前已完成东八家户车站和五建-喀什东路段西侧道路拓宽段围挡施工；现把施工工程存在的问题向领导汇报：

一、人行天桥工程

1、东侧花盆电力杆、路灯需迁移；

2、西侧北郊客运站防护栏，绿化用地、树木未迁移，影响西侧桩基施工。

二、道路工程1、2、3、4、路灯迁移（需等设计院路灯图纸出来后，再确定路灯迁移施工单位）； 树木共计185课树木，报告已打，园林已到现场勘察确认多次，但迟迟未迁移；

在（五建——喀什东路段）施工期间，公路局大队长，姓名不详、联系电话：***，以手续不全为由阻碍我方施工； 交通牌、治安牌、监控等未迁移；

三、施工合同尚未签订。

本工程工期紧、任务重、施工周期短、而以上问题已经严重影响我施工单位下步工序的施工，为保证工程工期，请相关领导予以尽快解决，为感！

附件：障碍物迁移明细表

施工单位：安徽安庐建设有限公司

日期：2015年8月15日

第三篇：科研所目前存在问题及解决思路调研报告

一、目前的简要情况

（一）业务体制改革机构调整情况。

2006年5月，我局按照中国气象局批准的机构调整方案，对科研所进行了机构重组：科研所与人影办分离，与原培训中心合并，新组建起了专职结构的科研机构，下设办公室、研究开发室（包括海洋气象研究室、人工影响天气研究室、数值模式应用研究室）、培训部、山东气象编辑部四个

科室，编制20人。单位主要业务任务包括三个方面：

1、科研与开发：在海洋气象、人工影响天气、数值模式应用领域开展研究；完善机制建设，发挥全省气象科技创新基地作用，为全省气象科技发展提供支撑作用；

2、完善气象教育培训机制、加强平台建设，为气象教育培训工作提供适宜的环境；

3、遵循山东气象办刊宗旨，不断提高刊物质量，为全省气象科技发展提供交流窗口，促进科技成果的推广。

（二）人员基本情况。

2006年机构调整后，当时在编人员16人，离退休人员32人；两年来，调入人员2名，调出1人，新分配人员2人，目前在编19人，人员平均年龄41岁；离退休人员29名。目前在职人员中，正研高工1人，副研高工7人（含所领导2人、编辑岗位2人、培训岗位2人），工程师5人。

（三）机构调整以来主要工作情况简要回顾。

2006年机构调整后，当时面临办公环境差、科技服务任务重（沿街房出租、函授生管理等）、业务结构处在转变中等诸多困难。在省局的大力支持下和有关部门的配合下，经过2年多的努力，在办公环境建设、机构转型、大力开展科研工作的方面取得了一定的成绩。

2006年11月-2007年8月历时近一年完成了办公环境的综合改造，老旧的综合教学楼办公环境面貌一新，建设了多媒体培训教室，改造了培训宿舍，培训业务基础条件得到大为改善。新的教学和辅助设施投入使用，已在近期举办5期培训班，改变了过去外出办班的状况。

科研开发方面，完成重要成果6项，3项达到国际先进；申请专利6项、获批3项；获省科技进步奖2项，省计算机应用优秀成果2项，软件著作权登记3项；申报各类课题7项，获省部级课题立项3项。

二、当前存在主要问题

根据我单位确定的深入学习实践科学发展观“解放思想、创新机制，稳固基础、提升能力”的实践载体，我单位在各科室内进行讨论的基础上，组织科以上干部和高级技术人员就本所发展存在的关键问题进行了认真的查摆分析。普遍认为，制约发展的主要问题有以下几个方面：

（一）基础仍然薄弱。

1、因人员长期不整、领导班子精力分散等原因，科研的主攻方向的明确和未来定位及规划滞后，特别是海洋特色发展目标模糊，缺乏大项目的长远支撑；

2、人员素质结构和部门职能需要仍存在一定差距：除人影研究室，其他两个研究室缺乏领军人物；年轻科研人员亟待引导、培养；培训业务缺乏网络和多媒体技术人才，多媒体课件制作和本省远程培训技术应用受到制约；

3、因2名科研骨干人员就读博士、长时间参加专项服务等原因，科研成果积累缓慢，科研特色尚未形成，对外合作交流的基础不足、成效不大；

4、专职型结构容易脱离业务、与业务单位重复领域协调不畅的问题逐渐显现。

（二）机制有待完善。

1、考核和激励措施缺位，调动人员工作积极性手段不足；

2、研究开发室下设三个研究室而未设科级行政管理干部，行政管理机制需要进一步完善；

3、科研管理岗位一直由编辑岗位兼任，目前既无明确编制、也缺乏其他适宜人员；在岗位设置时，初步明确在函授培训业务量萎缩后，将培训部职能进行转化、增加科研管理职能，但目前看存在缺乏适宜人员和今后办公地点不便的问题；

4、《山东气象》自办刊以来一直采取不收取版面费（课题文章除外，每期1-2篇）、发放稿费（目前每页30元）、审稿费每篇20元、每册定价5元的标准，影响了审稿积极性，同时造成办刊经费不足。

（三）能力亟待提升。

1、年轻科研人员的科研能力：研究开发室人员毕业时间在3年以内的有3名，因2名科研骨干人员就读博士、长时间参加专项服务等原因，培养措施落实不足，需要加大力度，提升他们的思考、研究及文章撰写能力；

2、培训人员的专业能力：目前培训部人员需要提升网络和多媒体技术的掌握使用能力；

3、主要负责人的科研能力：机构调整后，主要负责人在基建、创收、财务等方面投入过多精力，科研工作有所荒疏，作为具备高级技术职称的科研机构负责人，需要加强学习、掌握动态，在科研工作方面投入更多精力；

4、业务人员的服务意识与能力：本单位三大业务均服务于主干气象业务，需要切实转变实现干部职工思想，强化服务意识、提升服务能力。

三、解决突出问题的几点思路

（一）不断提高对我省现代气象业务体系科学发展动向的认识，确实把握正确的发展方向。

不断完善现代气象业务体系、发展现代气象业务，是全国气象部门坚持“公共气象、安全气象、资源气象”发展理念，不断“提高公共气象服务能力、保障经济社会发展和人民安全福祉”的重大战略任务，是我们气象部门科学发展的第一要义。实现现代气象业务体系的又好又

快地可持续发展，科技创新和人才培养是重要的基础和支撑。

我局按照中国气象局“提高公共气象服务能力、保障人经济社会发展和人民福祉安康”的要求，根据我省建设经济文化强省和“一体两翼”、海洋经济发展战略方向，做出了围绕中心突出做好海洋经济发展战略、现代农业、果品蔬菜生产、高危行业“四大重点领域”服务工作的重要部署。科研所作为骨干科研部门，要深入了解服务、预报等部门内外的相关需求，掌握建设和发展规划，结合部门实际、把握任务方向，制定明确的业务及科研发展规划，切实为部门的业务发展提供支撑。

结合部门实际，应做好以下三个方面的工作：

1、加强人工影响天气领域的研究工作，重点在地市级作业指挥和效益评估技术方面持续不断开展研究，推动我省地面作业指挥系统的不断完善，促进人影业务更好地服务于农业发展和生态建设；

2、加强调研工作，深入了解海洋气象服务关键技术需求，明确主攻方向，合理进行规划，在海洋气象预报预警服务技术领域取得不断突破，促进海洋气象预报更好地服务于海上经济建设；

3、加强与业务管理部门、省气象台的沟通协调，明确数值模式应用领域的发展目标、重点任务及发展规划，充分发扬协作精神，为预报工作提供有力的中尺度模式预报参考产品。

（二）认真分析全国省级科研所有关情况，充分借鉴其他省级科研所的发展经验。

从2008年2月全国各省级科研所反馈给中国气象局的调查材料，全国22个省级科研所中，大部分省所在2006年机构调整时业务机构没有太大变化并继续承担轨道业务，其中有15个省所继续承担农气、遥感业务；有12个省所增加了大气成分业务；只有1项实时业务的有2个省；没有具体实时业务的省所仅有山东和陕西；设立与天气气候业务相关研究室的有12个省份。从材料反映的科研工作情况看，大部分省所均有较好的成果积累，很多省份的科研特色较为突出，在特色领域延续不断能争取到课题。

这启发我们应对今后的发展必须明确适宜的定位，突出特色，做到有所为有所不为，并遵从科研优势领域需要不断积淀成果的规律，做到把握方向、坚持不懈，努力实现赶超。

（三）认真回顾历史成功经验，握重点科研课题的组织。

回顾对我气象业务产生重大推进作用的成果，加强宏观协调、组织攻关性项目是我们的一条重要成功经验。

上世纪80年代省局组织了《山东天气分析与预报》（气象出版社，1988年出版，今年适逢出版20周年）的编写，其中对我省的重要天气进行了工作量巨大的统计分析，该书至今仍是我省业务人员的必修之书和实际预报业务中的参考手册；1996-1999年，我局组织近30名人员参加了中国气象局组织的“预报逐级指导技术研究”课题，在基本要素客观预报、暴雨预报、强对流天气分析预报方面产生了一系列重要成果，推进了我省数值分析预报产品释用技术的发展，巩固了以数值分析预报产品为基础的技术路线；2001-2005年，我局适时组织了多普勒天气雷达产品的攻关课题，传输技术、拼图技术、强天气识别等多项成果有效地推进了应用技术水平的提高，也使我省在该领域处在全国先进地位。

这些攻关工作的组织，对我省业务技术的发展起到了十分显著的推进作用，也带动了人才的成长，是我们今后应当继续坚持的成功经验之一。

（四）解放思想，创新工作机制。

一是根据发展需要，认真梳理、尽快解决管理体制和机制方面存在问题，进一步理顺业务岗位配置；二是认真研究工资改革后续政策精神，逐步建立健全考核激励措施；三是创新科研管理机制、完善创新基地配套管理办法；四是充分借鉴外省经验，探讨科研所与业务单位联合、科研人员到业务单位兼职、业务骨干带课题科研所兼职等措施，有效解决科研单位和业务单位协调不畅、专职科研人员容易脱离业务的矛盾，充分发挥省级气象科研平台的作用；五是进一步理顺教育培训和《山东气象》办刊协调运行机制，不断提高培训和刊物质量，充分发挥这两项业务工作对事业发展的促进作用。

（五）高度重视人才培养，实现整体能力提升。

人才队伍建设是事业发展的关键因素。针对人才基础薄弱、年轻人员比例大的现状，应认真贯彻落实省局制定的关于加快人才培养的一系列措施，加强引导，以建功立业、奉献社会的理念不断激励青年认真学习、勤于思考、刻苦钻研、勇挑重担；重视重大项目对年轻骨干的带动作用，多给年轻人员骨干压担子、分任务；鼓励开展交流与合作，坚持科研例会等交流制度，多创造机会使年轻人开阔视野、激发思维，引导他们积极开拓进取、发愤努力成才，为事业的发展提供充足的后备动力。

下一步，我单位将在本调研报告的基础上，着力解决当前存在的突出问题，认真谋划长远发展，研究制定有效措施，实现各项工作又好又快地发展、总体工作迈上新的台阶。

第四篇：药品监督抽验存在问题调研报告

目前，药品监督抽验工作大部分由基层药品监督管理部门承担，药品监督抽验工作是药品监督工作重要组成部分。铁力市局自成立以来，一直高度重视药品监督抽验工作，每年都安排专项会议研究、部署，不断提高抽验品种的“针对性”和“靶向性”，尽可能减少检验资源的浪费。通过对2005－2006两年药品抽验结果的分析，还存在着很多问题，现总结出来仅

供参考。

一．铁力市药品监督抽验基本情况

铁力市设有四镇三乡，127个村屯，辖区内还有四个林业局，一个国有农场，约有40万人口，共有涉药网点三百多家。全年计划抽验150批次，实际完成情况见表1和表2。

表一

项

目

年

度

总数 中成药(%)化学药(%)中药饮片（%）药品经营单位(%)乡镇以上医疗机构（%）乡镇以下医疗机构（%）

2005 160 78（49）50（31）32(20)90(56)30(19)40(25)

2006 162 77(48)57(35)28(17)75(46)29(18)58(36)

看计划抽验150批次，实际完成情况见表1和表2。

表二

项

目

年

度

不合格数量（占总数 中成药 化学药 中药饮片

2005 16（10）4 2 10

2006 16（10）5 1 10

通过表一可以看出铁力市两年来的抽验总数和抽验结构没有发生大的变化，只是2006年抽验数量向乡镇以下医疗机构增加了十个百分点。通过表二可以看出，铁力市不合格药品两年来没有取得突破，不合格率在10%左右；并且中药饮片占到62.5%。

二．存在的问题

1、抽验代表性，针对性不强。由于对辖区内各涉药单位经营，使用药品品种没有进行科学分析，系统评价，导致现场抽验随意性较大。反映为效益好的单位多抽，效益差的单位少抽；交通方便的多抽，边远偏僻的单位少抽；便宜的药品多抽，贵重药品少抽。

2、抽验人员业务素质不强。要改变以购药途径是否合法、是否过期失效、或生虫霉变等简单项目为主的检查方式，监督检查人员必须具备发现“内在质量可疑”药品的能力。对许多药品内在质量的判断并不一定需要高深的药学知识，可以通过外观性状鉴别，通过勤看、勤记、勤比较都逐步成为药品稽查专家。

3、未对假劣药品信息进行科学分析。食品药品监督管理部门应该对辖区内药品品种及流通使用环节的基础情况了如指掌。现今，铁力市局要求药品经营企业，医疗机构必须进行购销药品的登记，药品经营企业实行首营药品的审核制度，在这一系列过程中，能掌握大量而宝贵的药品信息。但目前没有将这些信息加以收集、分析和利用，做为监督检查的基础和依据，而是漫无目的的开展“拉网式”，“地毯式”的检查，以实现所谓的检查覆盖面。同时每年国家局、省局定期发布药品质量公告，网站上也能搜索到大量假劣药品信息，对于这些信息也没有进行科学分析，这也是造成药品监督抽验效率不高的原因。

4、抽验药品数量较高，少数相对人有抵触情绪。目前抽验量实行三倍全检量，一些药品单盒包装数量过少，有的药品每盒包装仅为12片，导致抽验盒数过多。同时随着药品批发企业配送能力的提高，涉药单位进货周期越来越短，进货数量越来越少，有的品种每次只购进三至五盒，导致无法进行抽验。

三．对策和措施

1、加强对药品抽验工作领导和研究。药品监督管理部门应提高对药品抽验工作的认识，作为药品监督管理工作中的一个重点环节来抓。把抽验工作的全过程，从制定抽验计划、到执行、通报、查处、反馈，置于规范有序的状态，定期召开工作会议，安排落实。

2、确点重点抽验品种和重点单位。制定科学的药品抽验计划是做好工作的前提，要结合药品性质、剂型、季节与气候等影响因素，确定重点品种。例如有些药品由于生产工艺的原因容易出现溶出度不合格，如：氯霉素片、布洛芬片、红霉素片、罗红霉素片等；有些片剂的规格特别小，很容易出现含量圴匀度不合格，如：醋酸地塞米松片仅为5ｍｇ，尼莫地平片规格为10ｍｇ等。抽验时，应根据药品不同剂型特点先进行直观检查，再根据检查情况考虑是否抽检。例如注射剂，首先检查其溶液是否澄清，是否有沉淀，溶液颜色如何。如维生素c注射液应为无色或微黄，当发现其黄色较深，可考虑是否颜色超标。重点单位主要是历次抽验被检出不合格频率较高药品生产、经营、使用单位。

3、加强培训、提高现场抽验能力。要想提高药品监督抽验的“靶向性”，抽样人员素质至关重要。抽验人员应全面掌握药品外观鉴别分析的基本方法，假药的基本特征，药品防伪技术及当前假药的动态、规律等内容，并能熟练掌握药品快速鉴别箱使用方法，来不断提高鉴别假劣药品的能力。

4、科

第五篇：药品经营企业实施GSP问题调研报告

为了解和掌握药品经营企业通过gsp认证后，在实施gsp过程中存在的问题，成因并确定有效的监管对策，笔者在一年来工作实践中，对全市药品经营企业实施gsp现状进行了全面调查，调查覆盖率达76.9%，调查情况如下：

一、存在的问题

1、处方审核员不在职在岗问题普遍，在对药品零售企业抽查中发现，有40%的处方审核员不能坚持在岗，20%的处方审核员只是挂名，处方审核员工作形同虚设，更谈不上有效开展患者合理用药咨询。

2、药品养护行为不符合要求。一些药品经营企业在对库存药品的管理中，未记录药品养护的内容和过程，药品养护情况无法追踪查询：通过gsp认证时库房设置的空调、除湿、冷库或冷藏箱等温度调节设备不能坚持正常使用，温湿度记录不真实。

3、药品拆零销售不规范，80%的药品零售企业拆零销售行为不规范，缺少拆零设备，未建立拆零记录。

4、药品分类管理工作还有待进一步加强。一是处方药不凭处方销售或暗中销售问题突出，个别药店采取不按规定对购进的处方药进行记录，暗中销售或私造虚假处方，规避检查。二是一些药店处方药和非处方药未按规定陈列、摆放、标示不醒目。三是对处方的审核不严格，流于形式，特别是经营中药饮片的处方，不对调剂饮片进行审验，只是在处方上签字，就向患者发药。

5、药品库房形成虚设，部分药店认证后，药品库房另作他用，存在的库房也没有按gsp要求进行管理，gsp规定的各项管理制度没有严格的执行或执行无记录记载。

二、原因分析

药品经营企业实施gsp过程中存在的问题：其原因大致有四个方面，一是由于我市地理位置偏远，经济不发达，生活水平不高，多数零售药店规模较小，经济效益不好，致使一些药店认证通过后，辞退了驻店药师，形成有名无实的情况，不能做到在职在岗。二是由于经营规模小，品种单一，药品供货方便，多数药店的库房基本空闲，基本是零库存，gsp要求得有关库房的管理制度基本不能执行。三是由于处方无来源，零售药店销售处方药受到制约，影响经济效益，一些药店采取了进货不做购进记录，不凭处方暗中销售的情况。四是经营中药饮片人员业务素质不高，缺乏对饮片真伪的鉴别能力，不能胜任饮片处方审核工作，处方审核流于形式。

三、监管对策

1、强化宣传培训，提高从业人员素质，重点抓好《药品管理法》及其《实施条例》的普及和对药品经营企业从事这类管理、验收、养护、保管、销售人员的继续教育工作，提高从业人员知法、懂法、守法能力，增强质量观念和诚信自律意识。

2、以gsp为契机，规范药品经营企业行为，加大对企业实施gsp的监管力度，督促其不断改造硬件设施，完善软件管理，加大gsp跟踪检查力度，重点检查通过认证企业的质量体系运行情况及购、销存等环节的规范程度，对存在问题较多的企业，采取限期整改和不予通过跟踪检查方式，强化其规范管理。

3、鼓励零售连锁向农村发展。以连锁经营为主要模式，促进农村供应网络发展，调查显示，在农村零售药店管理状况好于村卫生所和个体诊所，而连锁门店则好于零售药店。因此，药监部门应促进农村零售连锁门店、乙类非处方药柜的大力发展。同时，通过竞争促进农村药品管理水平的提高。

4、积极推动药品经营企业信用建设。药监部门应制定药品经营企业信用管理办法，探索信用分类管理的有效方法和途径，通过建立信用档案，评定信用等级，实施分类管理，曝光不良行为等方式开展诚信监管。