第一篇：社区卫生服务中心药品管理的现状分析(业务报告) 3000
社区卫生服务中心药品管理的现状分析（业务报告）
摘要：目的：分析社区卫生服务中心药品管理的现状。方法：选取我社区卫生服务中心药品管理部门的相关管理人员32人，其中男20人，女12人，对管理人员展开问卷调查。结果：中心药师人才为10人，其中本科及以上学历的人数仅为3人，占比30%，药师人才结构相对较差，人才构成水平相对较低。药品管理人员对自身管理存在缺陷，药品流通管理水平相对较低，实际存放药品的空间和面积不足，药品存放管理水平较低。结论:在社区卫生服务中心药品管理发展进程中，要不断增加药学专业人才的数量，加强对药师人才的培养，进一步提升对药品流通管理的水平，改善药品存放环境，从根本上提高药品管理水平，确保用药安全。
关键词：药品管理；现状；流通管理
在医院发展进程中，药品作为调节人生理机能的重要物质，在预防和治疗疾病中具有十分重要的作用，并且是医院救死扶伤的重要基础和前提[1]。近年来，随着药品的大量研发，药品管理逐渐呈现出劣势，并影响了药品在医院中的使用和发展。在此基础上，本研究展开了对我社区卫生服务中心的药品管理现状分析，并从不同方面展开对社区卫生服务中心药品管理的研究，现报道如下。1 资料与方法 1.1一般资料
选取我社区卫生服务中心药品管理部门的相关管理人员32人，其中男20人，女12人，年龄为23～54岁，平均年龄为（38.62±11.59）岁，对管理人员展开问卷调查。纳入及排除标准：①所有管理人员均属于我社区卫生服务中心药品管理部门的管理人员；②排除语言障碍的患者。调查问卷共计发放32份，回收32份，回收率100%，有效问卷32份，有效率100%。1.2方法
对我社区卫生服务中心的药品管理现状展开研究前，首先要依据我社区服务中心的药品存有现状，以我社区卫生服务中心的药品管理部门为主，对我院社区卫生服务中心药品管理的相关影响因素展开分析，包括我社区卫生服务中心药品管理部门的药师人才结构方面、药师人员管理情况、药师流通管理情况以及药品不良反应管理情况等方面，展开对社区卫生服务中心的药品管理现状的研究。具体的调查问卷方法如下：
在对我院社区卫生服务中心药品管理人员展开问卷调查时，首先要由有经验的专业医师和问卷调查制作人员，向药品管理人员发放调查问卷，问卷内容包括药品管理部门中药师的学历水平、药师的人员管理水平、药品采购水平和验收水平等[2]。其次，所有调查人员在实施调查问卷前，均需要对其进行统一的培训，使其掌握药品管理的相关知识内容，并具备一定的职业道德素质和综合能力[3]。最后，专业医师和问卷调查人员在展开问卷调查时，要在被调查人员填写问卷过程中，对被调查人员进行指导，使其能够明确具体的问题回答方式，以此保障调查问卷的顺利完成。2 结果
2.1药师人才结构分析
根据对我社区卫生服务中心药品管理人员的问卷调查，展开对我社区卫生服务中心的药师人才结构探讨。结果发现，我社区卫生服务中心药师人才为10人，其中本科及以上学历的人数为3人，占比30%，大专学历的人数为2人，占比20%，中专及以下的人数为5人，占比50%。由此可见，我社区卫生服务中心药品管理中的药师人才结构相对较差，人才构成水平相对较低。药师人才的结构和水平的不足，导致其缺乏对药品管理相关内容的了解，逐渐是药品管理出现问题。2.2药师人员自身管理情况
根据对我社区卫生服务中心药品管理人员的问卷调查，展开对我社区卫生服务中心药师人员的自身管理情况探讨。结果发现，虽然我社区卫生服务中心在药品管理过程中，对药师人员的相关岗位职责进行了明确的规定，包括药师人员对药品的采购、验收和储存等，但是由于药师人员自身的专业能力和综合素质能力有限，药师人员对于自身的管理不够规范，导致其对药品的采购和验收工作存在不细心的现象。另外，我社区卫生服务中心并未根据药师人员的实际情况，对药师人员展开定期的培训和教育进修，导致药师人员在对药品管理过程中，对掌握的相关药品管理知识仍具有一定局限，无法更新自身所了解的药品管理理论知识，因此，目前我社区卫生服务中心药品管理人员对自身管理存在缺陷，导致药品管理不合理。
2.3药品流通管理情况
根据对我社区卫生服务中心药品管理人员的问卷调查，展开对我社区卫生服务中心药品流通管理情况的研究。结果发现，药品流通管理一般包括为采购、验收和储存等，在药品采购方面，由于我社区卫生服务中心尚未成立独立的采购部门，因此在采购药品时主要以从药品批发商店购买为主，因此对于药流质量缺乏一定的明确和管理。在药品验收方面，我社区卫生服务中心相关管理人员在验收药品过程中，仅对药品的外部包装和损坏情况进行检查，对于生产日期和保质期等指标的检查相对较松，导致药品在验收流通管理中容易存在问题。由此可见，目前我社区卫生服务中心的药品流通管理水平相对较低，极大程度上影响了我社区卫生服务中心的药品管理的发展。2.4药品存放管理情况
根据对我社区卫生服务中心药品管理人员的问卷调查，展开对我社区卫生服务中心药品存放管理情况的研究。结果发现，我社区卫生服务中心存在药品库房结构不合理的现象，在药品管理过程中，实际存放药品的空间和面积不足，导致药品的存放出现拥挤、挤压的现象，药品的出入库受到了严重的影响，尤其对药品的养护存在极大的局限。在对药品存放管理过程中，由于硬件基础设施的不足，药品在管理时无法根据国家对药物管理的相关规定，对药品存放空间进行及时的通风和排气，防鼠和防火设备的缺乏，导致药品在管理过程中容易遭到破坏，药品过于拥挤而导致对其检查和养护难度加大，也因此导致药品容易出现过期的现象。由此可见，药品存放管理水平较低，导致药品管理出现问题。3 讨论
众所周知，药物是人们在预防疾病和治疗疾病中的重要因素，因此对药物实施有效的安全管理，能够为人们日后的身体健康奠定坚实的基础。近年来，随着医疗技术的更新与发展，更多新型的药品逐渐被研发出来，并且药品的种类和数量日益增多，因此对药品实现有效的管理，以确保其能够安全的使用是十分重要的[5]。根据笔者多年的临床经验发现，药品管理中的药师文化水平、药师在管理药品中对自身的要求以及药品存放中的方法等，都在一定程度上影响药品的管理水平，因此本文主要从上述几种因素出发，展开对药品的管理现状分析。本研
[4]究结果显示，中心药师人才为10人，其中本科及以上学历的人数仅为3人，占比30%，药师人才结构相对较差，人才构成水平相对较低。药品管理人员对自身管理存在缺陷，药品流通管理水平相对较低，实际存放药品的空间和面积不足，药品存放管理水平较低。
综上所述，在社区卫生服务中心药品管理发展进程中，要不断增加药学专业人才的数量，加强对药师人才的培养，进一步提升对药品流通管理的水平，改善药品存放环境，从根本上提高药品管理水平，确保用药安全。参考文献：
[1]李伦，叶露.药品零差率对社区卫生服务中心药品费用的影响[J].卫生经济研究，2012，04（08）:30-34.[2]李伦，叶露.社区卫生服务中心零差率药品使用情况案例分析[J].安徽预防医学杂志，2012，01（05）:373.[3]付丽萍，张银玲，戴芸，等.HIS系统在社区卫生服务药品管理中的应用[J].农垦医学，2014，05（02）:188-189.[4]李立娜.新形势下对加强社区卫生服务中心西药房药品管理与发放的思考[J].黑龙江医药，2015，08（01）:122-124.[5]何江江，金春林，杜丽侠，等联.上海市社区卫生服务中心基本药物目录外用药需求分析[J].中国卫生资源，2013，03（05）:346-349.
第二篇：社区卫生服务中心关于废弃药品包装处置管理自查情况报告
关于《医疗机构废弃药品包装处置管理工作》
自查情况报告
卫生局：
为进一步加强医疗废弃药品包装处置管理，规范我单位医疗废弃药品包装处置行为，做好医疗废弃药品包装处置管理工作，按照卫生局转发的卫办医政函（2012）681号文件《卫生部办公厅关于加强医疗机构废弃药品包装处置管理工作的通知》的要求，我中心医疗机构废弃药品包装处置管理工作领导小组于2012年9月10日晚召开了由各站站长、护士长参加的进一步加强医疗废弃药品包装处置管理工作专门会议，传达了文件精神，并组织对中心及下设的五个社区卫生服务站进行了全面的医疗废弃药品包装处置管理工作自查自纠，现将自查情况汇报如下：
一、加强领导，认真组织安排
为使该项工作顺利开展，社区卫生服务中心成立了医疗废弃药品包装处置管理工作领导小组。切实提高对医疗废弃药品包装处置管理工作重要性的认识，加强组织领导，完善管理机构，配齐专职管理人员，强化内部监督管理；明确中心和各站负责人是医疗废弃药品包装处置管理工作第一责任人，全权负责本单位医疗废弃药品包装处置管理工作，将责任分工落实到人，开展本单位医疗废弃药品包装处置管理工作教育培训，形成人人重视医疗废弃药品包装处置管理工作、人人落实医疗废弃药品包装处置管理工作的良好局面。
医疗废弃药品包装处置管理工作领导小组名单如下：
二、自查情况
1、机构管理自查：中心及各站均已建立医疗废弃药品包装处置管理工作的规章制度，建立和完善了医疗废物处理管理、废物泄露处理方案等有关规章制度。明确指定专人负责，本机构废弃药品包装处置管理已做到责任到人。有专人对医疗废弃物的来源、种类、数量等进行完整记录。中心及各站已多次开展关于医疗废弃药品包装处置管理工作的教育培训工作。
2、人员自查：我中心下辖各站负责医疗废弃药品包装处置管理工作共五人，均对所负责机构的废弃药品包装处置规范到位。
3、我单位处置废弃药品包装的具体情况：(1)关于麻醉、精神药品的废弃包装处置：
我单位无麻醉药品、第一类精神类药品。（2）关于按医疗废物处理的废弃药品包装处置。
我单位感染、污染类医疗废弃物均做到严格按照相关规定进行规范处置。
（3）关于其他废弃药品包装的处置。我单位对其他废弃药品包装均于使用前进行了销毁或进行破坏性登记，并由回收机构统一收集回收。对所有医疗废物进行分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识、污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗废物集中处理中心收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖等情况。
4、我单位医疗废弃药品包装处置管理工作领导小组每月定期对下辖各站医疗废弃药品包装处置管理工作进行督导检查。
三、存在的问题
1、医疗废弃药品包装处置管理制度尚不健全
2、个别医务人员医疗废弃药品包装处置不规范。
3、医疗废弃药品包装处置管理的培训时间不足，力度不够强。
四、整改措施
1、加强领导，健全制度，确保废弃药品包装处置规范到位
2、严格执行医疗废弃药品包装处置管理规范，不断提高医疗废弃药品包装处置管理水平。把医疗废弃药品包装处置管理工作措施扎扎实实落到实处。
3、针对存在的问题，责任到人，逐条纠正。
4、加大培训力度，使每个医务工作人员人人重视医疗废弃药品包装处置管理工作，人人规范医疗废弃药品包装处置行为。
二0一二年九月十二日
第三篇：社区卫生服务中心药品安全自查报告
** 社区卫生服务中心关于开展**期间药品和医疗器械安全使用管理的自查报告
为了迎接祖国60年华诞，保障药品质量安全，加强药品管理工作，根据有关领导部门文件精神和相关法律法规要求，我院认真组织开展医疗和自检自查工作。现将有关情况报告如下：
一、强化宣传动员，精心安排部署
根据《京药监【2009】58号》文件精神，我院召开了由院长主持，院委会成员、各相关科室全体人员参加的专项自查题专题会议，具体安排部署本次自查的相关工作。会上，一是由院长带领全体参会人员学习了上级有关文件、通知精神，深刻分析了假药、劣药给患者带来的影响和危害，要求各相关部门积极参与本次自检自查和整改落实工作；二是成立了由院长任组长、主管业务院长任副组长、各个相关部门科主任为成员的自查查小组，全面此次自检自查相关工做。
二、认真指导开展，深入贯彻落实
我院此次开展自查工作坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实卫生部安全生产工作电视电话会议精神，坚决贯彻市委、市政府关于“国庆平安行动”工作部署。以深入开展“平安北京”建设为契机，紧密结合“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，积极推进药品和医疗器械，特别是毒麻精放等特殊药品的安全使用管理，针对在药品和医疗器械使用容易出现突出问题或薄弱环节，进行认真细致的自查。目的是通过本次自查活动提高我院的医疗器械管理水平，确保广大人民群众的用药安全。
此次检查的重点药品种类以生物制品和避孕药品等高风险品种为主。本次自查工作重点检查了药品购进企业的资质是否齐全，验收情况是否及时准确，批号、有效期与票据是否相符，有无近效期或过期药品。对于生物类药品严格检查储存环境的温度、湿度。
三、此次自查过程中自查小组再次组织学习了与药品各相关制度，并进行了制度学习考核。自查小组还明确了各个岗位职责，做到责任到人。自查小组还经过仔细研究，制订了详细的药品质量应急处理预案，严把进货关、发现不合法的药品要做到及时上报有关单位。
通过开展上述一系列工作安排。我院药品自查工作已初见成效，但为了更好的保障患者的健康，做到对患者负责我院还要求总结本次自查工作的经验、方法，努力探索建立长效机制，进一步提升医院药品管理水平。保障广大患者的用药安全。
第四篇：社区卫生服务中心设计分析
社区卫生服务中心的设计分析
摘 要：社区卫生服务中心是新型的医疗卫生建筑空间类型，它同一般的医院建筑在功能上有较大区别。文章根据相关文献、规范及实践工作经验，针对社区卫生服务中心的空间设计、功能流线组织、主要配置设备及室内装修设计进行了详细地探讨。关键词：社区卫生服务中心 建筑空间 设计
社区卫生服务中心建筑是指具有开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务等功能的建筑空间类型，它同一般的医院建筑在功能上有较大区别。社区卫生服务中心不但可以根据规划要求放在二、三级医院内作为该医院的延办机构，也可以作为独立的建筑空间而存在。本文仅对社区卫生服务中心独立的建筑空间中的若干问题作初步探讨。
一、社区卫生服务中心的空间设置
社区卫生服务中心主要空间大致由两个主要部分组成：一是全科诊断室、抢救室、医技科室等基本医疗空间，另一个是预防保健室、儿童妇女保健室、健康教育等公共卫生空间，其中基本医疗空间是属于非清洁区，而公共卫生空间是属于清洁区，设计时应注意分开。
（一）基本医疗空间 1.临床用房空间
诊疗空间：它包括全科诊室和中医诊室，每间室内净面积不宜低于9m2，是基本医疗的主体空间部分，社区卫生服务中的患者在这里完成一般检查诊断环节，该科室宜置于底层，这样可避免患者在中心交叉窜行，要争取良好的朝向，组织好采光与通风，建议开间进深尺寸为2.7m×3.6m，室内净高不应低于2.6m，内设办公桌、检查床、洗手盆、办公椅、污物桶、挂帘等物品。
治疗室（或处置室）空间：一般有注射、穿刺、引流、灌肠、导尿等项目，内设有洗手盆、污物桶、处置台、注射凳、注射床、办公椅、挂帘等家具物品，建议开间进深尺寸为2.7m×3.0m，室内净面积不低于8.0m2。
观察室空间：用于容纳还不能确诊的患者、有传染病嫌疑的患者、重危不宜移动的患者以及暂时不能回家的需要进行观察的患者。建议开间进深尺寸为6.0m×6.0m，空间净高不应低于2.8m，室内净面积不应低于36m2，内可分过渡区、配液区和观察区，家具设备可为病床、床头柜、躺椅、沙发、氧气瓶、抢救车以及操作台和治疗台等。
康复室空间：它不以药物或外科手术对患者进行治疗，而是应用各种物理因子，如力、电、光热、声等来防治疾病，这种方法简便易行，疗效也好，位置从避免交叉感染角度考虑，应布置在尽端位置，这样可以避免外部通道干扰，室内净高不应低于2.8m，建议开间尺寸 为8.1m×5.7m，室内净面积不低于40m2，内设治疗床、床头柜、自行车、平行杆、训练椅、牵引架以及其他辅助设备等。
抢救室空间：应有相对区域，布局合理，急救设施齐备，其主要任务是担负急诊伤、病员的监护治疗，尤其对心肺复苏或生命垂危患者要刻不容缓地立即抢救，故设计位置应靠近入口，室内可直接向门厅。它的面积往往要比一般诊室面积略大，以便担架、病车直接进入，建议开间进深尺寸为3.3m×3.9m，室内净面积不宜低于12m2，内设有综合治疗带、心电仪、吸氧机、抢救推车、洗胃机、氧气瓶、药品柜等设备。2.医技用房空间
检验空间：主要任务是协助临床科室，迅速地进行化学诊断工作，常规化验一般包括血液常规及大小便的化验等，工作量较大，应安排靠近急诊和大厅入口处，但宜有一定安静环境。检验科最好朝北，室内光线要求均匀，因沿窗可布置化验台和工作台，设备一般有显微镜、保温箱、药品柜、水池、收发取药台等，室内净高不应低于2.8m，或根据需要而定，净面积不应低于17m2，建议开间和进深为3.9m×4.5m。
X光检查空间：它是为患者诊断最为常规的设备诊断空间，一般安置透视用的30mAX光机和一架供摄片用的200mAX光机，它以设在底层为主，但应注意底层的防潮问题，其空间组成一般有登记、存片、透视、拍片、暗室等房间，室内净高不应低于2.8m或根据需要而定。药房空间：这是社区卫生中心工作人员根据患者交来全科医生处方的地方，他们在此进行药品调配，然后发药给患者，该空间要求有良好的通风，光线均匀，避免直射阳光，以便保存怕光的药品。室内的地面，墙面要用容易洗刷并能防酸防油的材料，最好采用油漆墙裙，水磨石地面，便于清洁卫生。主要家具有调剂台、发药柜台、药橱，设备可配电脑等，工作人员的座位最好用旋转升降的圆凳，便于工作时调节高低，房间净高度不低于2.8m或根据需要确定，净面积不应少于16m2，建议开间进深尺寸为4.2m×3.9m。
B超和心电图空间：它是现代医疗诊断设备的常规“武器”且属于无创设备,深受患者的欢迎。房间内家具设备有：检查床、心电仪、B超仪、洗手盆、挂帘、办公椅等，房间净高不低于2.8m，净面积不低于10m2，建议开间进深尺寸为3.0m×3.6m。
（二）公共卫生服务空间 1.预防接种室
主要是根据当地疾控中心规定的人群免疫程序，组织实施各种生物制品的预防接种，建立健全预防接种卡，作好记录，不断提高接种率和全面免疫合格率。接待室：应设有洗手室、文 件柜、诊桌、办公椅、沙发，开间进深尺寸为3.0m×4.5m。
接种室：应设有洗手室、电冰箱、接种箱、接种台、办公椅，开间进深尺寸为3.0m×4.5m。观察室：配置观察床、观察椅、整理台，开间进深尺寸也为3.0m×4.5 m。整个预防接种室的室内净面积不少于40m2。2.儿童保健室
它主要承担新生儿、婴幼儿、学龄前儿童保健系统的管理。积极防治儿童常见病、多发病、托儿所业务指导及做好计划免疫，室内设有身高体重仪、检查床、文件柜、洗手盆、诊桌及办公椅，建议开间进深尺寸为2.7m×3.6m，净面积不应低于9m2。3.妇女保健与计划生育指导室
主要任务是普及新法接生，推广科学接生，做好孕产妇系统管理，实行围产期保健；积极防治常见病、多发病、并分析发病因素；做好妇女青春期、婚姻期、月经期、怀孕期、产褥期、哺乳期、更年期的卫生保健，室内设有文件柜、妇科检查床、一般检查床、挂帘、诊桌、办公椅、洗手盆、操作台、身高体重仪，建议开间进深尺寸为4.5m×3.6m，净面积不应小于16m2。
4.健康教育室
有计划地开展卫生宣传教育、普及卫生知识，提高群众的卫生知识水平，室内一般设有讲台，电教椅、黑板、电脑台、电视桌等设备。净高根据实际需要，开间进深建议为4.8m×6.6m，室内净面积不宜低于30m2。5.健康信息管理室
主要是建立所辖区的住户健康档案，通过电脑收集，内设文件柜、办公桌、办公椅、电脑等设备，室内净面积不宜低于6m2，建议开间进深尺寸为3.0m×2.1m。
（三）其他空间 除了主要空间，其他空间还有不少可以参照医院建筑相关规定，但这里特别要指出的是候诊区，它宜采用集中候诊，利用走廊单边候诊走廊净宽应不小于2.4m，两侧候诊净宽不小于2.7m，无候诊的走廊净宽应不小于2.1m。
二、社区卫生服务中心的功能流线组织
社区卫生服务中心基本功能流程，见图2。根据社区卫生服务中心的类型、规模、所包容的功能不同，也各不相同，一些社区卫生服务中心建筑面积较大，也可将基本医疗和公共卫生分层建设；如都在一层可与综合信息管理和收费处放在一起设在中间，基本医疗和公共卫生各走其门厅进入，这样可避免健康者与患者的交叉感染，达到理想的流程。
三、社区卫生服务中心的主要设备
（一）诊疗设备
诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、火罐。
（二）辅助检查设备
心电图机、B超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施（x光机）。
（三）预防保健设备
妇科检查床、妇科常规检查设备、身长（高）和体重测查设备、听（视）力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。
（四）健康教育及其他设备
健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设备，健康档案、医疗保险信息管理与费用结算等有关设备等。
四、社区卫生服务中心室内装修设计
一般医疗用房的地面、踢脚板、墙裙、墙面、顶棚，应便于清扫、冲洗，不污染环境，有推车（床）通过的门和墙面应采取防撞措施。踢脚板、墙裙应与墙面平。
除特殊要求外，有患者通行的楼地面应采用防滑材料。治疗室、换药室、处置室、计划免疫室洁净度要求高的用房，其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求。
化验室化验台台面、通风柜台面，应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层；相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀材料。
药房的配方室、贮药室、药库均应采取防潮、防鼠等措施。
配餐、消毒、卫生间、污洗等有蒸汽溢出和结露的房间，应采用牢固、耐用、耐污、易清洁的材料装修到顶；并应采取有效措施，使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。所有卫生洁具、洗涤池，应采用耐腐蚀、耐污、易清洁的建筑配件。卫生间的洗手池和便器应采用非手动开关。
五、社区卫生服务中心设计还应注意的问题
（一）拟定合理的发展计划，注意总体布局合理、科学的发展规划是社区卫生服务中心建筑设计中影响全局的重要一环，这就要求我们在新建时注意总体布局的合理性，包括近期和远期的发展规划，功能分区、交通流线、日照通风以及扩展，结合地形和环保绿化等方面的综合考虑，要保证有充分的前期工作时间，做到主观与客观相统一，切忌仓促上马，留下遗憾。新建的社区卫生服务中心，选址要有计划地选择交通便利，自然环境好，征地成本低，有充足发展用地的地方。
（二）弹性设计，以适应社区卫生中心发展的需要采用弹性设计方法，把复杂的中心建筑归纳为可扩展的总体，永久不变的标准结构，灵活可变的室内分隔，改变传统设计思路。但灵活之中也有统一之处，所有构件都要符合模数。选择恰当的中心建筑组合方式。位于市中心区的中心建筑由于发展用地紧张，可以采用高低层结合方式。要考虑到不断满足人们的社会、心理需要，有条件的地方扩大公共活动的空间如门厅、休息厅。
（三）开放性的识别系统 如不迷失方向走错路，就必须依靠内部识别系统——颜色识别标。颜色识别标通常设在中心门厅入口上方，不同的颜色分别代表不同用房，如黄色代表基本医疗，绿色代表公共卫生，橙色代表医技科室等等，只要跟着颜色标牌指的方向就不会走错，为方便色盲患者，在各种颜色标牌上用中文（同时配英文）注明颜色，方便患者。
（四）注重标准化设计
加强社区卫生服务中心建筑设计的研究，不断吸取各国先进的社区卫生服务中心设计方法为我所用。
建筑设计与室内设计、家具选用建议均由建筑师统一考虑，改变过去那种建筑师只管设计建筑，业主（基建办）管配家具的状况，做到统一协调，使所有构件设施满足使用要求。未来的医疗卫生包括社区卫生服务中心是高技术、高情感不断注入的领域，随着社会的发展，它们机能的演变给建筑设计带来了更高的要求，这就需要我们在实践中不断再认识，努力探索出医疗卫生设计的新途径。
六、结束语
社区卫生服务是一项利国利民的事业，也是解决当前“看病难、看病贵”的良方。目前，国家对社区卫生服务中心建设加大了投资力度，建设的规范性就显得更加重要，本人结合自己工作经验及参考相关文件、规范，提出自己的意见，尤其是社区卫生服务中心的空间设计，主要应注意基本医疗空间和公共卫生空间的设计。未来的医疗卫生包括的社区卫生服务中心是高技术、高情感不断注入的领域，随着社会的发展，它们机能的演变将给建筑设计带来了更高的要求，这就需要我们在实践中不断再认识，努力探索出医疗卫生设计的新途径。
第五篇：芙蓉区社区卫生服务中心现状调查报告
芙蓉区社区卫生服务中心现状调查报告
社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务的基础。党中央、国务院将其作为建设基本卫生保健制度、实现人人享有基本卫生保健的基础环节，作为深化医药卫生体制改革，有效缓解群众“看病难、看病贵”的重要举措。近年来，区卫生系统在区委、区政府领导下，坚持科学发展观，认真贯彻中央省市有关精神，各项工作取得了优异成绩。为更好更快推进我区社区卫生服务工作的发展，区政协卫生界别委员组，对全区13个社区卫生服务中心进行了走访调查，下发了《芙蓉区社区卫生服务中心基本情况统计表》和《居民调查问卷》（175份），分析了《芙蓉区卫生机构统计表（2007）》有关数据。现将调查情况报告如下：
一、基本情况
1、机构基本健全。全区社区卫生服务中心现有13个（含东岸乡），其中政府举办的11个，社会力量举办的2个；社区卫生服务站23个，其中政府举办的2个，社会力量举办的21个。目前已有8个中心完成达标建设，其中马王堆、朝阳中心为首批市级示范中心。今年，火星、东屯渡、都正街(解放路)三个中心申报市示范中心被列入市政府八件实事工程，火星、东屯渡已完成建设任务并投入使用，都正街（解放路）中心预计年底可达标验收。至此，我区以政府为主导、社会力量参与，布局合理、规模适度的社区卫生服务网络基本建成，机构达标建设完成80%以上，社区卫生服务覆盖率达100％。《居民调查问卷》显示，88%的被调查者认为就医方便。
2、队伍不断发展。全区社区卫生服务中心工作人员共334人（不含朝阳社区卫生服务中心的166人），其中，聘用离退休医生护士70人。在职医务人员中，全科专业毕业的医生37人，专科医生72人，影、药、检和其他医技人员33人，护士85人。近年来，各中心根据区卫生局《芙蓉区社区卫生服务机构专业技术人员继续医学教育实施办法》的要求和统一安排，积极组织人员参加省市各类培训，使全区医疗队伍的整体素质有了较大提高，目前已有90人取得了全科医生培训合格证。广大医护人员在日常工作中，热情为居民服务，受到群众好评。《居民调查问卷》显示，有93%被调查者认为医生能够“耐心听取叙述，作细致的检查”；有86%被调查者认为护士们“态度亲切和蔼，操作熟练准确”。
3、管理基本规范。区卫生局按照《长沙市芙蓉区社区卫生服务工作考评细则》，对各中心的设备管理、队伍建设、医疗服务等6大项46小项工作进行综合考评，并根据考评实行经费以奖代拨；考核不合格的则要求其退出社区卫生服务机构。2007年有2个站考核不达标，已退出社区卫生服务机构。各中心也建立了各种规章制度，形成了较为规范的管理。
4、职能不断提升。社区卫生服务中心现已成为区政府有关职能部门落实工作的综合性载体：劳动和社会保障局将其纳入医保定点单位；民政局和各街道将其纳入社区建设范畴；人口和计生局将其列入计生技术服务和指导单位；疾控中心将其的列入疾病防控网络直报点，其自身承担着基本医疗、健康教育、预防、保健、康复和计划生育技术服务的职能。随着党和政府关爱民生各项政策的推进，社区卫生服务中心作为体现政府服务职能、肩负公共卫生和基本医疗服务的重要载体，职能将不断强化，任务将越来越重。
二、主要成绩
1、基本医疗服务成效显著。2007年总诊疗人次达23.99万人次。观察室留观病例20344人次，家庭卫生服务12005人次，健康检查30127人次，居民群众享受到了方便、快捷、周到的服务。《居民调查问卷》显示，居民对社区卫生服务中心的“服务态度”和“水平”表示“满意”和“基本满意”的，占被调查者总数的94%；
在为居民群众提供良好的基本医疗服务同时，各中心严格执行《芙蓉区社区卫生服务机构实行部分药品零利润销售的实施方案》，2007年率先在全市实行了160种常用药品零利润销售，共有8万余人次享受了零利润药品销售，让利金额约20万元。今年又将零利润药品增加到了255种。这一举措减轻了居民医疗负担，得到了群众和省卫生厅充分肯定，光明日报、省电视台等十多家媒体多次报道，市卫生局将我区经验在全市推广。《居民调查问卷》中认为收费“合理”和“比较合理”的，合计占76%；
2、对弱势群体的优惠政策落实到位。认真贯彻区卫生局、民政局、人口局和计划生育局、区残联联合下发的《关于区内优抚对象和贫困居民实行医疗优惠的办法》，对优惠对象实行“七免一减”，即免挂号费，出诊费，宣传资料费，健康和用药知识咨询费，测量血压费、测量身高体重费，上环取环、人流手术费，减10％的B超心电图检测费；对救助对象实行“八免一减”，即在“七免”基础上，加免B超心电图检测费，减免20％治疗费。去年，共为1000余名优抚对象提供了服务，优惠金额20余万元。
今年，区卫生局又推出了《芙蓉区社区卫生服务对低保户实行基本医疗经费补助的实施办法（试行）》，以家庭为单位，每户发放价值100元医疗补助卡，共为全区3290户低保家庭，发放了32.9万元医疗补助经费。萧湘晨报、长沙晚报等多家媒体进行了宣传报道。
3、预防疾控保健服务全面推进。2006年以来，各中心投入大量时间、人力、物力，克服种种困难，走家串户，采集建立了11万余份居民健康档案；对老年人、多发病、慢性病进行了摸底调查，列出了疾病谱，制定了健康促进规划；开展了对高血压、糖尿病等病人的系统管理，制定了预防控制方案和责任医生定期随访制度，共筛选高血压18000余人、糖尿病人3500余人；管理结核病人171人，管理高血压病人8012人。2007年为0-6岁儿童免疫接种45089人次，进行儿童健康检查2832人次，计划生育技术服务8625人次，孕产妇产前检查1244人次，产后访视2905人次，传染病报告318例。《居民调查问卷》显示，有81%的人确认中心来人调查过自己和家人的健康状况。
4、健康教育宣传活动广泛开展。各中心每月举办不少于一次的居民健康知识讲座，定期或不定期出健康宣传栏(刊)，并以义诊、送医送药等形式广泛开展健康教育活动，已经成为制度，常态化。据不完全统计，2007年共举办健康讲
座156余期，送医送药和义诊60余次，设宣传栏50个，出刊200余期，下发宣传资料20余万份；《居民调查问卷》显示，65%的被调查者参加过健康讲座；91%的被调查者“见过”和“阅读过”本社区卫生服务中心提供的健康教育宣传资料。
5、双向转诊制度开始起步。浏正街、解放路、都正街、东岸乡、马王堆、文艺路中心与省人民医院建立了双向转诊合作关系。东岸乡与省人民医院建立了对口扶持关系，为实现“社区卫生服务机构=区平价医院=省人民医院、市八医院东院”双向转诊模式进行了有益的探索。
三、主要困难和问题
1、公益性服务工作与自收自支体制矛盾突出。各中心虽为事业单位，但走的仍然是市场竞争，自主经营、自负盈亏，自收自支的路子。近年来，区财政加大了对卫生事业的投入，各中心条件不断改善，工作人员待遇有所提高。但由于投入不足，公共卫生服务工作与中心自身生存发展的矛盾仍然突出。2007年湖南省卫生系统年报表《芙蓉区卫生机构统计表（2007）》显示：有11个中心的自收自支部分占总收入的比例在82%—92%之间，上级补贴仅占总收入的8%—18%之间。各中心一方面要投入人力物力完成各项任务，并按公共卫生服务免费项目和基本医疗减15%收费，另一方面又要应对市场的竞争，积极创收。很多中心负责人反映，自己很大的精力都花在“搞饭吃上”，而且还要用自身收益补贴公益性支出。我区流动人口多，支出也大，与兄弟区比较，更显投入不足，问题更加突出。
2、全区标准化建设尚未完成。一是房源困难。文艺路、韭菜园二个中心目前一共租用735平方米用房。为解决房源问题，区主管领导、卫生局、办事处领导多方寻找和协调，但因种种原因，至今仍未解决。如能解决房源问题，预计需投入1000万以上才能完成达标建设。二是医疗器械缺乏、设备落后。国家要求基本标准配备的运动治疗和功能测评类康复训练器材，最基本的抢救设备，各中心均没有配备，检测仪器软件配备也不齐。三是基建资金缺口大，据区卫生局领导介绍：马王堆达标建设资金缺口110万元；朝阳达标建设资金缺口96万元；火星资金缺口100万元；东屯渡资金缺口200万元，浏府中心（浏正街和府后街）、都解中心（都正街和解放路）资金缺口分别为分别为150万、100万元，共计缺756万元左右。
3、医技人员整体素质不高，培训力度有待加强。全区包括聘用离退休医生护士在内的医技人员，学历为本科的占总数的15%，大专占37%，中专占44%，高中以下的占3%；在职的医技人员中，高级职称的占总数的4%，中级职称的占11%，初级职称的占28%，没有职称的占57%。由于高水平的、有知名度的医生少，群众对社区的卫生服务中心缺乏信任，有点小病还是往大医院跑。不少中心的技术性能较高的设备，也由于专业人员不够，效能没有得到充分发挥。现有培训力度还很不够，特别是对提高医疗水平最有效的进修培训几乎没有。座谈中，很多年轻医技人员因技能提高不快，感到“前途渺茫”，中心负责人则处在“送去进修不行，不送也不行”的二难选择中：不送，现在和今后都不能很好地完成任务；送了，则无人上班，想请人顶班，又开不起工资。
4、医技人员待遇偏低。目前，财政还没有对各中心的人头经费进行补贴，医技人员人均年收入在1.6—2.2万元之间，其中，护士月工资在600—1200元左右。有的中心处于亏损状态，人员工资更难保障。由于待遇偏低，难以吸引和留住人才，队伍不够稳定。据统计，各中心约有30%的人员处于经常性流动中。一位中心负责人说：“全科医生扳翘得很，有能力的都跑到私人诊所去了。我们留不住人，居民还是要花大钱看病，享受不到真正的基本医疗”。
5、自身建设有待加强。一是信息化建设和运用不够；二是居民健康档案管理和利用不够；三是自身宣传不够；四是如何开设家庭病床，没有找到好的解决办法。
四、建议
1、健全人员经费补偿机制。按照《长沙市城市社区卫生服务机构设置和编制标准的实施意见》(长编办发[2006]236号)文件定编数额，配置各中心的人员编制，对五里牌、湘湖二个民营中心应采取变通性政策给予支持，同等对待。建议财政参照外地经验，暂按编制数每年1.5万元/人拨付，以补贴医务人员的基本工资，稳定现有队伍和机构。
2、增加卫生事业的投入。一是确定高标准建设我区医疗卫生服务体系的目标，加大在建和未建中心达标建设的投入，加快现有设备更新的步伐，进一步改善医疗条件，提高我区“常住居民每人每年标准预算”经费的下拨标准。北京、上海、天津等地按常住人口每人每年50元以上的标准补助社区卫生服务经费，江西省每人每年25元，沈阳为20元，雨花区也达到了8元，建议我区增加到每人10元。二是建立财政稳定投入的长效机制，确保卫生投入逐年增长且不低于本级财政经常性支出增长比例。三是推行收支两条线管理。四是适当提高低保户医疗救助卡金额标准。
3、不断完善管理制度。一是强化公益服务考核，完善以服务数量、医疗质量和社会满意度为主要指标的考评体系；二是完善以奖代拨措施，以考评结果为依据，以更加符合实际，更加科学、细化和动态方法对各中心给予奖励；探索根据常住人口因房地产开发而流动变化的情况调整拨款的方法；三是探索建立社会民主监督机制，动员社会力量，组建一支医技知识结构合理的监督员队伍，建立监督制度，运用科学规范的测评方法，定期或不定期对各中心进行监督评价。
4、加快信息化建设。开办区社区卫生中心服务网站，为各中心搭建信息化工作平台，以信息化手段提高公共卫生宣传、基本医疗服务、预防保健服务和内部管理的效率。
5、加大资源整合力度。在区政府层面上，加强与大医院、专科医院的协调，建立大医院对社区卫生服务中心诊疗、进修、保健宣传等方面技术指导与合作的制度框架，创建具有双赢意义的“双向转诊”绿色通道；充分发挥区属各职能部门积极性，为社区卫生服务中心提供良好的社会环境；整合区属有关部门现有资源，解决韭菜园中心的房源问题。
6、加强各中心自身建设。一是加强队伍建设。进一步提高广大医务工作者思想认识和社会责任感，坚持公益性原则，坚定服务基层，服务群众就必定能发展的信念；加强培训和引进人才，提高医技人员的素质和医疗水平；二是完善绩效考核制度，调动医技人员积极性，提高服务效率；三是进一步健全规范化服务制度；四是创新服务措施和扩大宣传，提高社区卫生中心在居民群众中的知信度；五是结合自身实际打造本中心的服务特色和技术特色。
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