医院各科室内部预算研究_医院各科室内部预算研究

第一篇：医院各科室内部预算研究_医院各科室内部预算研究

医院部门预算是指对医院财务收支规模、结构和资金来源渠道所作的预计，是医院事业发展计划和工作任务在财务收支上的具体反映，是财务活动的基本依据。由于中国现阶段医疗机构的主体是由政府举办的，因此医院的部门预算纳入政府部门预算管理。医院部门预算由收入预算和支出预算组成，医院的各项收入、支出全部纳入部门预算管理，统一核算，统一管理，规范开支。

一、医院部门预算管理的作用

1.医院实行部门预算管理有利于规划医院发展目标的实现。医院部门预算管理通过预算的编制、预算的执行以及预算执行结果的分析与考评，将医院的长期规划、短期发展相结合，保障了医院战略目标的实现。

2.医院实行部门预算管理有利于激发科室职工发展的积极性。实行部门预算管理，使职工在参与预算编制的过程中，了解医院的发展总体目标，有助于激励职工围绕预算目标努力工作，改善经营管理，降低和控制成本费用，增强职工的凝聚力。

3.医院实行部门预算管理有利于维护医院经营活动良性发展。实行部门预算管理是经济管理的基础，也是监控经营活动的依据。在预算编制、预算执行和预算期末的过程中，通过各项措施对医院经营活动起到预算管理的事前控制、事中控制、事后控制的作用。

4.医院实行部门预算管理有利于评价责任科室的工作绩效。在部门预算管理实施的过程中，预算管理对工作业绩的考核是在对其差异进行认真分析基础上的综合反映，这种分析比较客观公正，作为考核各科室工作业绩的主要依据及标准。

二、医院部门预算管理的原则

1.保证重点的原则。结合医院年度工作计划，重点保障医疗活动正常开支，重点保障职工收入逐年提高，重点保障专科和人才队伍建设，重点保障医院发展重大项目建设资金，压缩日常公用支出。

2.量入为出的原则。部门预算应依据上年度的部门预算执行情况，结合当年医院事业发展规划，合理预测本年度的收支，坚持以收定支，略有结余，不得编制赤字部门预算。

3.收支统管的原则。医院的各项收支必须全部纳入预算统一管理，不得隐瞒、少列收支。部门预算既要体现实际需要，又要考虑财力可能，做到统筹安排、综合平衡。

4.精打细算的原则。部门预算体现勤俭办一切事业的精神，按照公共财政要求实事求是，做到有所为，有所不为，“有多少钱办多少事”。

三、医院部门预算管理的体系

医院应建立健全部门预算编制、审批、执行、调整、分析、考核等各部门、各环节的职责任务和具体要求。部门预算的权责分配和职责分工明确，机构设置和人员配备科学合理，形成整个预算管理体系。

1.医院职工代表大会是医院部门预算管理的最高权力机构，负责审批医院年度部门预算方案。院务委员会是医院部门预算管理的决策机构，负责制定年度部门预算方案。医院部门预算编制工作，由院长负责。医院财务部门是部门预算管理部门，具体负责部门预算管理工作。医院相关职能部门的主要负责人参与部门预算管理工作。2.医院财务部门，主要负责拟订部门预算目标和部门预算政策;制定部门预算管理的具体措施和办法;组织编制、审议、平衡年度部门预算草案;组织下达经批准的年度部门预算;协调、解决部门预算编制和执行中的具体问题;考核部门预算执行情况，督促完成部门预算目标;负责定期向院领导报告预算执行情况。

3.医院相关职能部门，具体负责本部门管理范围的部门预算的编制、执行、控制、分析等工作，并配合做好医院部门预算的综合平衡、控制、分析、考核等工作，同时接受财务部门的检查和考核。医院相关职能部门负责人对管理范围的部门预算的执行结果负责。

四、医院部门预算编制与执行

1.部门预算编制的基本要求。医院根据实际情况，做好预算编制的各项基础性工作。一是要如实预测收入，全面分析上年度部门预算执行情况，增强收入预测的准确性。二是要正确测算各种因素对收支的影响。分析测算部门预算年度内政府有关政策对医院收支的影响;分析医院事业发展计划对医院收支的要求，医院当年履行职能所必须的硬性支出全部编入当年预算。三是相关基础信息资料要按要求核准，不虚报、不漏报。根据上级财政部门的要求，部门预算要早编细编，每年初就要开始研究编制下年度的预算，预算编制要细化到各类收支项目。2.部门预算编制的内容。收入预算的编制。根据财政、物价、税务等有关部门规定，属于有明确收费标准的项目，结合业务量编制部门预算。没有明确收费标准的项目，则要根据以前年度收入水平，结合本年的相关影响因素编列。

支出预算的编制。根据国家有关政策规定，医院事业发展计划、工作任务、人员编制，有关开支范围和开支标准，物资供应及价格变化等因素编制部门预算。没有支出定额的，要根据实际情况测算编列。

专用基金收支预算的编制。医院专用基金包括修购基金、职工福利基金、住房基金等，根据有关规定按提取比例编制部门预算。

事业发展项目预算编制。医院的购置设备、改造医疗环境、修缮房屋、自筹基本建设资金等项目，根据业务发展需要，进行可行性论证，本着保证重点、兼顾一般、先急后缓、先重后轻的原则编制部门预算。

3.部门预算编制的程序。医院部门预算实行“二上二下”的编制程序: “一上”:医院根据上级财政部门的要求，编制“以人员为主的基础信息、申报项目支出预算、收入预算预测情况”等三项基础资料，并按规定要求和时间上报上级财政部门。“一下”:上级财政部门对医院报送的三项基础资料进行审核，下达收支预算总控制数和项目支出预算财政拨款控制数。

“二上”:医院根据上级财政部门下达的收支预算总控制数等正式编制下年度部门预算计划，并按规定要求和时间上报上级财政部门。

“二下”:预算计划经上级财政部门批准后，正式批复下达医院部门预算，即成为医院预算执行的依据。

4.部门预算执行与调整。部门预算执行实行“切块管理、审定项目、归口审批、逐级负责”的管理原则，部门预算批复按归口管理的职能部门下达。职能部门负责人对管理范围内的预算执行负责，严格执行部门预算支出审批制度和程序，不得突破预算指标。预算实行项目编号管理，无预算编号，不得报销列支。属于国库集中支付和政府采购的预算项目，要依照国库集中支付和政府采购的有关规定进行。对于属省级集中采购目录范围内或采购限额标准以上的货物、工程和服务项目，必须严格执行政府采购预算。

预算项目和数额不得随意调整，更不得挪作他用。凡因涉及到政府政策因素或医院重大项目需调整或追加预算，必须通过论证申报，落实资金来源，报经院领导审核。大额部门预算资金调整须经院务委员会通过，由财务部门执行。财政性支出的调整须报财政部门审批后执行。

五、医院部门预算分析与考核

1.医院财务部门对各个科室的部门预算执行情况进行考核分析，做好部门预算调控工作。一是按部门预算执行部门分户账进行统计，分析各部门的预算完成情况。二是充分考虑影响支出的各种因素，对部门预算执行数与部门预算目标数之间的差额进行比较，并分析原因。三是将当期部门预算执行数与上年同期部门预算执行数相比较，与部门预算批复相比较，进行对比分析，找出产生差额的原因。

2.部门预算绩效考核，应全面总结评价部门预算的编制是否准确，执行是否合理、准确、科学，调整是否符合规定等内容。医院部门预算绩效考核，以医院下达的部门预算批复为依据，坚持公开、公平、公正的原则，实行跟踪管理，分级考核，及时反馈。

3.部门预算绩效考核的内容:一是制度建设、管理措施评价。主要包括部门预算编制、执行、调整过程中的规范化、程序化建设等方面。二是资金使用情况评价。主要包括资金的申请、批复、使用范围、使用金额等方面。三是资金使用效益评价。尤其是大型项目的资金使用，主要包括预期目标完成情况、完成的质量、及时性和项目完成后产生的社会效益和经济效益等方面。

4.部门预算绩效考核的方法。财务部门应加强与医院内部各职能部门的沟通和联系，确保部门预算的执行情况能够相互监督、核对一致。财务部门应对重大预算项目和内容，密切跟踪其实施进度和完成情况，实行严格监控。

一是财务部门会同审计、监察等部门定期或不定期地对相关职能部门及人员责任指标完成情况进行检查，实行部门预算绩效考核。

二是相关职能部门负责人对本部门管理范围的预算执行情况负责，对管理范围的各科室预算执行情况进行考核。严格执行财务支出审批制度和程序，积极配合部门预算执行的监督和检查。

三是医院实行部门预算执行情况内部报告制度，及时掌握预算执行动态及结果。财务部门应运用财务报告和其他有关资料监控预算执行情况，及时向院务委员会报告预算执行进度、执行差异及其对预算目标的影响，采取相应措施，促进预算目标的完成。

四是年底由财务部门按部门分项目统计出相关职能部门的预算执行情况，并上报医院院务委员会。财务部门定期向职工代表大会报告并提请审议医院年度部门预算执行和经济运行情况。

第二篇：企业集团内部控制与预算管理研究

企业集团内部控制与预算管理研究

[摘要] 企业集团在完善内部控制过程中发现预算管理是一种全方位、全过程、全成员的现代企业管理模式，是企业所有活动的价值体现，更是一种有效的内部控制机制。本文主要采用叙述、比较的研究方法，对企业集团的范围进行了界定，并区分了企业集团与集团公司的概念及企业集团与一般企业预算管理的不同，在此基础上通过对企业集团预算管理过程中各个环节的优化配置，使预算管理更好的为企业内部控制服务，实现企业价值最大化的公司治理目标。

[关键词]内部控制；预算管理；全面预算管理

一、关于我国企业集团内部控制与预算管理的研究现状

（一）企业内部控制与预算管理的研究现状

企业内部控制是由公司董事会、经理层以及其他员工实施的，旨在为实现经营活动的效率和效果、财务报告的可靠、相关法律法规的遵循等目标而提供合理保证的过程，其整体框架包括控制环境、控制活动、风险评估、信息与沟通、监督机制（COSO，1992）。COSO2004在其公布的研究报告《企业风险管理的框架》（讨论稿）中，把内部控制的目标解释为战略目标、经营目标、报告目标和遵守目标；并将内部控制的五大要素扩展为风险管理的八大要素：内部环境、目标制定、事项识别、风险评估、风险反应、控制活动、信息与沟通、监控。而预算管理作为一种价值管理，是以企业价值最大化为目标的。2002年4月我国财政部印发的《关于企业实行预算管理的指导意见》中指出：“预算管理是利用预算对企业各部门、各单位的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制，以便有效地组织和协调企业的生产经营活动，完成既定的经营目标。并指出，财务预算、业务预算、资本预算、筹资预算共同构成企业的全面预算”。

（二）对于“企业集团”概念的界定

本文所指的企业集团是指以中国的董事会管理模式为主的中国的企业集团，不同于美国或日本的董事会模式。董事会模式的不同将直接影响到公司治理原则中董事会具体内容的不同。美国采取的是单层制董事会，中国采取的是双层制董事会，日本属于介于二者之间的董事会类型（李维安，2001）[c]。2002年中国证监会和原国家经济贸易委员会联合发布的《上市公司治理准则》规定，上市公司董事会可以按照股东大会的有关决议，设立战略、审计、提名、薪酬与考核等专门委员会。在我国董事会专门委员会的设立必须经股东大会做出决议，董事会不能自行设立，这是与日本、美国立法显著不同之处。

（三）企业集团与集团公司的区别

在以往有关企业集团的研究中，人们常常以集团公司替代企业集团，但二者有根本性的区别：一是法律地位不同。集团公司作为一个经济实体具有法人资格，企业集团是法人企业的联合，其本身不具备法人资格。二是结构层次不同。就集团公司而言，无论它有多少子公司，但由于集团公司内部推行资产一体化，其内部单位都紧密联合。企业集团由于内部联合的不同，而呈现出组织结构上的多层次性。三是联结纽带不同。集团公司的联结纽带主要是产权纽带，而企业集团不仅有产权纽带，还有产品、人事、技术、经济等多种联结纽带。四是集团公司是企业集团的核心部分。企业集团分为核心层、紧密层、半紧密层和协作层，而集团公司实际上由企业集团的核心层和紧密层组成。

对企业集团而言，由于存在两权分离、委托人与代理人财务目标不一致和会计信息不对称、股权过度集中和董事会约束力弱化等治理结构问题，企业集团内部会造成经营者损害所有者利益的现象，故此才引出预算管理问题。期望通过预算管理来约束集团经营者的行为，确保

企业价值最大化。

二、预算管理在企业内部控制中的作用

预算管理作为内部控制中的一部分，加强预算管理是保证内部控制有效实施的一个有力的手段。健全的预算管理能够促进企业内部控制的有效实施，而企业内部控制的实施水平又在一定程度上影响着预算管理的水平。

预算管理是涉及企业方方面面的目标体系，是整合企业实物流、资金流、信息流和人力资源流的必要经营机制，并在此基础上建立和完善全面预算管理信息系统。企业的内部控制活动就是通过信息流来控制实物流、资金流和人力资源流的过程控制系统。企业经理人员从预算管理信息系统中提取那些相对重要及其值得重视的各类信息，包括反馈和前沿信息、公司整体与各子公司信息、公司内部与外部信息，此时预算的优势才能更好更大限度的发挥出来，更加有效的为决策服务。

三、企业集团预算管理与一般企业预算管理的区别

基于价值管理的理念，我国企业集团预算管理与一般企业预算管理的不同表现在以下几个方面：

（一）企业集团预算管理在组织体系上，将责任中心划分为资本经营责任中心、资产经营责任中心、商品经营责任中心和产品经营责任中心，其中资本经营责任中心是最高层次、最重要的责任中心。

（二）企业集团预算管理在预算目标体系上，将资本增值、经济利润、净资产收益率、总资产报酬率、总资产周转率等价值量指标作为预算管理的最重要、最关键的指标。

（三）企业集团预算管理在预算编制体系上，以财务预算为中心和向导，资本预算和经营预算都要符合财务预算目标的要求。

（四）企业集团预算管理在预算报告体系上，以会计报告系统为中心，包括财务会计报告和管理会计报告。经营业务预算报告作为预算报告系统的组成部分，一方面反映各业务的预算执行情况，另一方面是对会计报告的补充和说明。

（五）企业集团预算管理在预算评价体系上，主要以价值量指标为依据，包括以价值量反映效率指标和效果指标。

（六）企业集团预算管理在预算激励体系上，将资本增值或经济效率与经营者的利益紧密联系，使股东价值增加与经营者报酬成正比。

（七）企业集团预算管理在预算监控体系上，将监督控制重点放在对以价值为基础的预算目标、预算报告、预算评价和预算激励等环节。特别是从基于价值的监控角度出发，内部审计控制发挥了重要的作用。

由于企业集团是由许多具有独立法人资格的企业组成，各独立企业独立编制其预算，因此企业集团预算管理是由各子孙公司的独立预算组成的一个预算系统，母公司的预算是所有子孙公司预算的系统整合而不是简单加减。

四、通过预算管理加强企业集团内部控制

Goold和Campbell等学者以总部与各业务经营单位间的管理关系为出发点，将企业集团管理控制划分为三种不同模式，即战略规划型（集权型）、财务控制型（分权型）和战略控制型（折中型）[d]。我国企业集团预算管理一般采取折中预算的管理模式，这将从战略的高度选择了适合我国企业集团预算管理的模式。在这种模式下，预算管理应当而且必须成为母公司强化财务管理的重要机制。但是如何强化预算控制职能，还有好多基础性问题需要解决，其中最为关键的一项工作就是如何通过预算管理加强内部控制，使预算管理从战略的角度为提升企业集团整体价值服务。本文从预算管理的各个环节分别展开讨论。

（一）设置预算管理委员会——内部控制机构

预算管理委员会是预算管理这种内部控制手段中的内部控制机构，它的设置不仅可以满足企业内部监控的需要，也可以使各部门之间的专门信息交流变得更为方便，以保证预算编制基

本目标的一致性。预算管理委员会，其成员由各重要职能部门经理组成，并吸收高层管理人员以及董事会、监事会成员组成主席团，主席团根据企业的战略目标制定最终的预算。各部门对部门预算负责，管理层对企业总体预算负责，分别形成管理层与各部门的考核标准。只有这样，预算各方的利益才能得到制度保障。

（二）确定预算目标——内部控制的直接目标

预算目标是企业战略的具体体现，它可以是财务指标，如净资产收益率、经济增加值；也可以是财务指标和非财务指标的结合，如平衡记分卡的指标体系。不同的预算目标反映了不同的企业价值取向。对于我国许多企业集团来说，需要思考的一个问题是：有没有明确的预算目标？战略地图为企业明确目标提供了很好的方法。战略地图是从平衡记分卡简单的四层面模型发展而来的。平衡记分卡（KaplanNorton,1992）四个层面的战略指标不是孤立，而是四个层面目标之间的一系列因果联系，这些因果关系的通用的表示方法就是战略地图。战略地图是对企业战略要素之间因果关系的可视化表示方法，它有像平衡记分卡一样深刻的洞察力。战略地图增加了一个细节层，用以改善清晰性和重点性。

战略地图说明了四个层面的目标是如何被集成在一起描述战略的。每个企业都为了其特殊的战略目标订制战略地图。一般来讲，战略地图的四个层面涉及了大约20～30个相互关联的平衡记分卡指标。它显示了结构适当的平衡记分卡中的多个指标如何为单个战略提供使用工具。企业能够在一个大约有二三十个指标的集成系统中制定并沟通他们的战略，这些指标确定了关键变量之间的因果关系，关键变量包括领先变量、滞后变量和反馈循环，即描述战略的轨迹。

（三）预算的编制与实施——事前内部控制

预算编制是预算目标的具体落实，即将其分解为责任目标下达给各子公司的过程。预算的编制应以企业的预算目标为基础，尽量做到全面、系统、完整。凡与企业经营目标有关的经济业务和事项，均应通过预算加以反映，并要注意各项预算之间的协调平衡，以保证整个企业的各项业务均能按照预算顺利进行，进而实现对企业经营活动的内部控制。

（四）预算的执行与监控——事中内部控制

预算的控制作用主要体现在以下两个方面：①运用预算指标对各项生产经营活动进行日常控制，保证一切活动严格按预算执行；②环境等因素的变化使得原有的预算失去存在基础时所进行的预算调整。预算编制好以后，在企业内部就具备了“法律效力”，企业的各项经营活动都应根据预算进行。需要强调的是，在预算执行过程中要重视人力资源潜能的开发利用，充分调动员工积极参与控制管理。因为企业的各项经济活动的主体是人，即员工来进行管理的，控制的主体也不应该是别人，而是每一个员工。同时，预算执行过程中还应做好预算执行情况的记录，进行有关预算信息的收集与反馈。

（五）预算的修订与考评——内部控制绩效的评价

为了保证预算的科学性和适用性，必须建立合理的预算调节机制。预算调整必须要规范，既不能僵化也不能稍有变化就调整。一般将预算调整分为两类：目标调整和内部调整。对前者应规定严格的限制条件，除了突发的特殊事项需要进行调整以外，一般每年只调整一次；后者属于企业内部资源的调整，并不影响企业的经营目标，调整频率可以适当增减。

在考核的同时，企业应适应员工不同层次的要求，采用多元化的奖惩方式，根据实际情况做出调整。对于预算的激励条件，采用动态评价模式，在增加可实现难度的同时，相应加大激励力度或每隔一定时期采用以前期为基数的评价标准进行。这样做可以使之成为全体员工创造价值增值的动力，而对于预算考核可以采用平衡记分卡的方式以附加价值为依据，从财务、顾客、内部经营流程、学习与成长四个层面对业绩进行综合的计量和评价。

五、结论与启示

预算管理是强化企业集团管理控制的一种有效的方法。企业集团预算管理无论在组织体系、预算目标、预算编制、预算报告、预算评价、预算激励、预算监控上，还是在内容与方法方面，都有区别于一般企业的地方。本文通过对企业集团类型的区分，对预算管理模式的选择，为我国企业集团预算管理提供了一种思路，通过对预算管理编制过程中各个环节的优化控制，从战略的高度通过预算管理实现企业集团整体价值和效益的最大化。然而在实际工作中，我们必须根据企业集团自身的特征对内部控制体系进行创新，激励自明、约束有形，做到激励与约束相统一，使管理者与被管理者、企业集团与各子公司的责、权、利对等，以促进企业集团整体的协同发展，取得最大的控制效率，真正发挥企业集团交易成本低、规模效益高的优势。此外，应根据企业内部控制的要求，在遵循预算管理基本规律的前提下，以成本效益为原则，抓住企业集团预算管理的重点环节，形成最适合各企业集团的预算管理系统。

第三篇：医院各科管理职责

院长室医疗器械管理职责

1.对本医疗机构的医疗器械质量管理工作负领导责任。2.审定本医疗机构医疗器械质量管理的有关文件，如：医疗器械质量管理程序文件、医疗器械质量管理制度、管理工作职责。

3.对本医疗机构引进大中型医疗器械的计划，组织相关科室（人员）对引进计划进行科学论证、技术评价、风险评估、效益分析、现场考察，在科学分析的基础上进行决策。4.组织做好本医疗机构医疗器械不良事件监测工作，对本机构的医疗器械不良事件调查、统计、上报等工作，要明确落实到具体科室。

5.组织相关科室，按医疗机构固定资产专业设备管理办法，对本机构的设备、仪器、器具类医疗器械做好账务及设备管理档案工作。

6.组织相关科室，定期对在用医疗器械进行安全风险分析，以保证本机构在用医疗器械的安全、可靠。

7.组织相关科室，研究解决已发生的医疗器械重大质量事故。

8.负责对本医疗机构专业培训计划的审批。

9.组织领导对本机构医疗器械质量管理制度、工作职责的执行情况定期进行考核。

器械设备科医疗器械管理职责

1.本医疗机构分管院长的领导下开展医疗器械质量管理工作。

2.凡属医疗、教学、科研所需要的医疗器械均由器械设备科负责采购、验收、贮存、分发、管理和维修。

3.根据各临床科室的申购计划和储备情况编制（季度、月度）采购计划，经器械设备科负责人审定后，报分管院长审批。

4.根据本医疗机构的管理规定，可按采购计划的品名、规格、型号、数量进行采购，也可会同相关科室进行采购。所有医疗器械的采购必须索取合法供货方资质证明文件。5.本医疗机构对购入的医疗器械的验收、入库应建立档案，并与临床科室制订相关的使用管理制度，发现问题及时报告并按规定处理。

6.医疗器械应按其储存要求分类保管、帐物相符。各种医疗器械的保管、分发须有专人负责，并做好相关的记录。7.经确认失去效能的医疗器械设备（仪器），由临床科室提出申请报批后，按规定办理报废(损）手续。

8.器械设备科负责做好医疗器械的维护、保养、计量检定工作。

9.制订科内各类人员职责和科室各类管理制度及操作规程，经批准后组织实施。

10.组织科内各类人员进行业务培训。

11.配合院部或综合管理部门做好医疗器械质量管理制度的检查考核。

医务科医疗器械管理职责

1.协助分管院长协调本医疗机构内医疗器械使用、调度、管理。

2.定期检查医疗器械各项管理制度的贯彻执行情况，对可能影响医疗器械正常使用的，及时采取整改措施。

3.组织本机构内各科室做好医疗器械不良事件监测工作，并做好汇总上报工作。

4.对涉及由医疗器械引起的医疗纠纷和医疗事故组织人员进行调查，并提出处 理意见。

5.做好关于医疗器械操作人员的业务培训和技术考核工作。

行政（后勤）科医疗器械管理职责

1.严格执行《医疗器械监督管理条例》和《医疗废物管理条例》的规定，负责医疗机构一次性使用无菌医疗器械使用后的收集、运送、贮存、处置工作。

2.建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。

3.及时收集本单位各科室产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。

4.对收集的医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、毁形及消毒情况，交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

5.医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。

6.医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。对医疗废物的暂时贮存设施、设备定期进行消毒和清洁。

7.本机构所有医疗废物，统一由医疗废物集中处置活动的单位集中处置。医疗机构应列出医疗废物的集中处置活动的单位名称。

8.可以自行处置医疗废物的医疗机构，应当具备以下要求：（1）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理；（2）能够焚烧的，应当及时焚烧；（3）不能焚烧的，消毒后集中填埋。内科医疗器械管理职责

1、内科应根据本科室各部门临床、医疗、科研工作的实际需要，以保证医疗器械使用的质量为前提，有计划地向器械设备科提出购置申请（或请领）。

2、设备（仪器）器械分配到本科室时，科室应进行二次验收。设备（仪器）类器械应在安装、调试、验收后移交。移交时有关技术资料应作为附件一并交接。

3、本科室使用的设备（仪器）类器械，调试、验收时必须有本科室人员参与。

4、科室内应建立医疗器械使用管理制度并制订设备（仪器）类器械的操作规程，明确使用范围和管理人员的责任。

5、设备（仪器）类器械使用时必须按照所制定的操作规范操作，不熟悉器械性能和没有掌握操作规程者不得使用。

6、操作人员在医疗器械使用过程中不应离开工作岗位，如发生故障应按规程处理，同时挂上相应的标记牌，以防误用。医疗器械必须在故障排除后方可继续使用。

7、本科室要按规定定期做好医疗器械的日常保养工作，并做好相关记录，其中应包括设备名称、检查时间、检查结果、检查人。

8、在用医疗设备（仪器）类器械应由专（兼）职人员负责管理、维修并做好记录。

9、对属于强制检定的设备（仪器）类器械应统一建立台账。

10、本科室使用的无菌医疗器械在领用时，应进行二次验收，主要检查生产日期、有效期、包装是否有破损现象。对直接接触的医疗器械如包装出现破损或者超过有效期等情形的应拒绝申领。

11、使用无菌医疗器械，每次使用前应认真检查其产品质量，一旦发现不合格（漏液或内有异物等），应立即停止使用，并报有关部门。

12、使用过的一次性无菌医疗器械必须按规定毁形，零部件不再具有使用功能并消毒与无害化处理，做好相关记录。记录应包括：产品名称、销毁方式、销毁地点、销毁时间、销毁人、监督人等。

13、使用医疗器械发生可疑不良事件时，应及时填写《可疑医疗器械不良事件报告表》，上报医务科汇总。外科医疗器械管理职责

1、外科应根据本科室各部门临床医疗、科研的实际需要，以保证医疗器械使用 质量为前提，有计划地向器械设备科提出购置申请（可请领）。

2、设备（仪器）器械分配到本科室时，科室应进行二次验收。设备（仪器）类器械应在安装、调试、验收后移交。移交时有关技术资料应作为附件一并交接。

3、本科室使用的设备（仪器使用）类器械，调试、验收时必须有本科室人员参与。

4、科室内应建立医疗器械管理制度并制订设备（仪器）类器械的操作规程，明确使用范围和管理人员的责任。

5、医疗器械使用时必须按照所制定的操作规范操作，不熟悉器械性能和没有掌握操作规程者不得使用。

6、操作人员在医疗器械使用过程中不应离开工作岗位，如发生故障应按规程处理，同时挂上相应的标记牌，以防误用。医疗器械必须在故障排除后方可继续使用。

7、对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架等植入体内的医疗器械应当建立并保存详细的使用记录。

8、本科室要按规定定期做好医疗器械的日常保养工作，并做好相关记录，其中应包括设备名称、检查时间、检查结果、检查人。

9、在用医疗设备应由专（兼）职人员负责管理、维修并做好记录。

10、对属于强制检定的医疗器械应统一建立台账。

11、科室使用的无菌医疗器械在领用时应进行二次验收，主要应认真检查生产日期、有效期和包装，看是否有破损现象。对直接接触医疗器械的包装出现破损或者超过有效期等情形的应拒绝申领。

12、使用无菌医疗器械，每次使用时应认真检查其产品质量，一旦发现不合格（漏液或内有异物等）应立即停止使用。

13、使用过的一次性无菌医疗器械必须按规定毁形，零部件不再具有使用功能并消毒与无害化处理，做好相关记录。记录应包括：产品名称、销毁方式、销毁地点、销毁时间、销毁人、监督人等。

14、使用医疗器械发生可疑不良事件时，应及时填写《可疑医疗器械不良事件报告表》，上报医务科汇总。

中医（针灸、理疗）科医疗器械管理职责

1、定期制定各科室所需医疗器械计划、报器械设备科备案。

2、妥善保管本科室医疗器械，做到分类存放。

3、理疗设备（仪器）操作人员应具备相应的技术职称或学历，经院部批准后方可上岗。

4、定期盘点本科室耗材存放量，及时补充、更换，并建立耗材管理台帐。

5、严格遵守理疗设备（仪器）操作规程和相关管理制度，使用后应认真填写《医疗器械使用维护记录》。

6、理疗设备（仪器）应注意日常维护和保养，使用前应作开机前检查，使用后应擦拭干净，定期维护。避免震动损坏电子管和紫外（红外）线管。

7、医护人员如发现设备（仪器）发生故障时，应及时报修。对不能修复的设备（仪器）类器械，应及时办理申请报废（停用）手续。

8、对列入《中华人民共和国强制检定的工作计量器具目录》范围的医疗器械，应定期检定，未经检定或检定不合格的不得使用。

9、严格卫生学管理的要求操作，针具必须严格灭菌，防止交叉感染。使用前应检查针具是否完好，如有不锐利及弯曲等情况时应修理、更换。

10、科室不得重复使用一次性无菌医疗器械。使用过的一次性无菌医疗器械必须按规定毁形，零部件不再具有使用功能，经消毒无害化处理后，按照医院有关规定处理，并做好记录。

11、使用医疗器械发生可疑不良事件时，应及时填写《可疑医疗器械不良事件报告表》，上报医务科汇总。妇产科医疗器械管理职责

1、科室应根据科室内医疗、科研的实际需要，以保证医疗器械质量为前提，向器械设备科提出购置申请。

2、本科室使用的大型设备（仪器）须有本科室人员参与验收。

3、医疗器械分配给本科室时，科室内应进行二次验收，无菌器械验收时，主要应认真检查生产日期、有效期和包装，看是否有破损现象。对直接接触医疗器械的包装出现破损或者超过有效期等情形的应拒绝申领。

4、本科室应建立医疗器械使用管理制度并制订操作规程，明确使用范围和管理人员的责任。

5、医疗器械使用时必须按照所制定的操作规程操作，不熟悉器械性能和没有掌握操作规程者不得使用。

6、操作人员在医疗器械使用过程中不应离开工作岗位，如发生故障应按规程处理，同时挂上相应的标记牌，以防误用。医疗器械必须在故障排除后方可继续使用。

7、特殊用途（或专用）的医疗器械，如：婴儿培养箱等，科室应指定专人负责。

8、对节育环等植入体内的医疗器械应当建立并保存详细的使用记录。

9、本科室要按规定定期做好医疗器械的日常保养工作，并做好相关记录，其中应包括设备名称、检查时间、检查结果、检查人。

10、在用医疗设备（仪器）应由专（兼）职人员负责检测、维修并做好记录。

11、对属于强制检定的医疗器械应统一建立台帐。

12、使用无菌医疗器械时应认真检查其产品质量，一旦发现不合格（漏液或内有异物等）应立即停止使用。

13、使用过的一次性无菌医疗器械必须按规定毁形，零部件不再具有使用功能并消毒与无害化处理，做好相关记录。记录应包括：产品名称、销毁方式、销毁地点、销毁时间、销毁人、监督人等。

14、使用医疗器械发生可疑不良事件时，应及时填写《可疑医疗器械不良事件报告表》，上报医务科汇总。

儿科医疗器械管理职责

1、科室应根据科内医疗、科研的实际需要，以保证医疗器械质量为前提，向器械设备科提出购置申请。

2、本科室使用的大型设备（仪器）须有本科室人员参与验收。

3、医疗器械分配给本科室时，科室内应进行二次验收，无菌器械验收时，主要应认真检查生产日期、有效期和包装，看是否有破损现象。对直接接触医疗器械的包装出现破损或者超过有效期等情形的应拒绝申领。

4、本科室应建立医疗器械使用管理制度并制订操作规程，明确使用范围和管理人员的责任。

5、医疗器械使用时必须按照所制定的操作规程操作，不熟悉器械性能和没有掌握操作规程者不得使用。

6、操作人员在医疗器械使用过程中不应离开工作岗位，如发生故障应按规程处理，同时挂上相应的标记牌，以防误用。医疗器械必须在故障排除后方可继续使用。

7、科室应做好医疗器械不良事件收集、整理和上报工作。

8、本科室要按规定定期做好医疗器械的日常保养工作，并做好相关记录，其中应包括设备名称、检查时间、检查结果、检查人。

9、在用医疗设备应由专兼职人员负责检测、维修并做好记录。

10、对属于强制检定的医疗器械应统一建立台帐。

11、使用无菌医疗器械时应认真检查其产品质量，一旦发现不合格（漏液或内有异物等）应立即停止使用。眼科医疗器械管理职责

1、科室应根据科内医疗、科研的实际需要，以保证医疗器械质量为前提，向器械设备科提出购置申请。

2、本科室使用的大型设备须有本科室人员参与验收。医疗器械分配给本科室时，科室内应进行二次验收。

3、本科室应建立医疗器械使用管理制度并制订操作规程，明确使用范围和管理人员的责任。

4、医疗器械使用时必须按照所制定的操作规程操作，不熟悉器械性能和没有掌握操作规程者不得使用。

5、操作人员在医疗器械使用过程中不应离开工作岗位，如发生故障应按规程处理，同时挂上相应的标记牌，以防误用。医疗器械必须在故障排除后方可继续使用。对人工晶体、角膜接触镜、眼内填充物、人工角膜等植入体内或长期接触体内的眼科医疗器械应当建立并保存详细的使用记录。

6、科室使用的无菌医疗器械在领用时应进行二次验收，主要应认真检查生产日期、有效期和包装，看是否有破损现象。对直接接触医疗器械的包装出现破损或者超过有效期等情形的应拒绝申领。

7、使用无菌医疗器械时应认真检查其产品质量，一旦发现不合格（漏液或内有异物等）应立即停止使用。

8、使用过的一次性无菌医疗器械必须按规定毁形，零部件不再具有使用功能并消毒与无害化处理，做好相关记录。记录应包括：产品名称、销毁方式、销毁地点、销毁时间、销毁人、监督人等。

9、本科室要按规定定期做好医疗器械的日常保养工作，并做好相关记录，其中应包括设备名称、检查时间、检查结果、检查人。

10、在用医疗设备应由专兼职人员负责检测、维修并做好记录。

11、对属于强制检定的医疗器械应统一建立台帐。

12、使用医疗器械发生可疑不良事件时，应及时填写《可疑医疗器械不良事件报告表》，上报医务科汇总。

口腔科医疗器械管理职责

1、科室应根据科内医疗、科研的实际需要，以保证医疗器械质量为前提，向器械设备科提出购置申请。

2、本科室使用的设备（仪器）须有本科室人员参与验收。

3、医疗器械分配给本科室时，科室内应进行二次验收。

4、本科室应建立医疗器械使用管理制度并制订操作规程，明确使用范围和管理人员的责任。

5、设备（仪器）使用时必须按照所制定的操作规程操作，不熟悉器械性能和没有掌握操作规程者不得使用。

6、医疗器械使用时必须严格遵守卫生学管理规定，对重复使用的医疗器械必须进行消毒处理，避免造成交叉感染。7、7、操作人员在医疗器械使用过程中不应离开工作岗位，如发生故障应按规程处理，同时挂上相应的标记牌，以防误用。医疗器械必须在故障排除后方可继续使用。

8、对齿科植入材料、根管充填材料等植入体内的医疗器械应当建立并保存详细的使用记录。

9、科室使用的一次性无菌医疗器械在领用时应进行二次验收，主要应认真检查生产日期、有效期及包装，看是否有破损现象。对直接接触医疗器械的包装出现破损或者超过有效期等情形的应拒绝申领。

10、使用无菌医疗器械时应认真检查其产品质量，一旦发现不合格（漏液或内有异物等）应立即停止使用。

11、使用过的一次性无菌医疗器械必须按规定毁形，零部件不再具有使用功能并消毒与无害化处理，做好相关记录。记录应包括：产品名称、销毁方式、销毁地点、销毁时间、销毁人、监督人等。

12、本院加工制作的义齿材料，仅限于本医疗机构内使用。

13、本科室要按规定定期做好医疗器械的日常保养工作，并做好相关记录，其中应包括设备名称、检查时间、检查结果、检查人。

14、在用医疗设备应由专（兼）职人员负责检测、维修并做好记录。

15、使用医疗器械发生可疑不良事件时，应及时填写《可疑医疗器械不良事件报告表》，上报医务科汇总。

眼科医疗器械管理职责

1、科室应根据科内医疗、科研的实际需要，以保证医疗器械质量为前提，向器械设备科提出购置申请。

2、本科室使用的大型设备须有本科室人员参与验收。

3、医疗器械分配给本科室时，科室内应进行二次验收。

4、本科室应建立医疗器械使用管理制度并制订操作规程，明确使用范围和管理人员的责任。

5、医疗器械使用时必须按照所制订的操作规程操作，不熟悉器械性能和没有掌握操作规程者不得使用。

6、操作人员在医疗器械使用过程中不应离开工作岗位，如发生故障应按规程处理。同时挂上相应的标记牌，以防误用。医疗器械必须在故障排除后方可继续使用。

7、对人工晶体、角膜接触镜、眼内填充物、人工角膜等植入体内或长期接触体内的眼科医疗器械应当建立并保存详细的使用记录。

8、科室使用的无菌医疗器械在领用时应进行二次验收，主要应认真检查生产日期、有效期和包装，看是否有破损现象。对直接接触医疗器械的包装出现破损或者超过有效期等情形的应拒绝申领。

9、使用无菌医疗器械，每次使用时应认真检查其产品质量，一旦发现不合格（漏液或内有异物等）应立即停止使用。

10、使用过的一次性无菌医疗器械必须按规定毁形，零部件不再具有使用功能并消毒与无害化处理，做好相关记录。记录应包括：产品名称、销毁方式、销毁地点、销毁时间、销毁人、监督人等。

11、本科室要按规定定期做好医疗器械的日常保养工作，并做好相关记录，其中应包括设备名称、检查时间、检查结果、检查人。

12、在用医疗设备应由专（兼）职人员负责检测、维修并做好记录。

13、对属于强制检定的医疗器械应统一建立台帐。

14、使用医疗器械发生可疑不良事件时，应及时填写《可疑医疗器械不良事件报告表》，上报医务科汇总。耳鼻喉科医疗器械管理职责

1、科室应根据科内医疗、科研的实际需要，以保证医疗器械质量为前提，向器械设备科提出购置申请。

2、本科室使用的大型设备须有本科室人员参与验收。

3、医疗器械分配给本科室时，科室内应进行二次验收。

4、本科室应建立医疗器械使用管理制度并制订操作规程，明确使用范围和管理人员的责任。

5、医疗器械使用时必须按照所制订的操作规程操作，不熟悉器械性能和没有掌握操作规程者不得使用。

6、操作人员在医疗器械使用过程中不应离开工作岗位，如发生故障应按规程处理。同时挂上相应的标记牌，以防误用。医疗器械必须在故障排除后方可继续使用。

7、对植入式助听器、人工耳蜗、人工喉等植入体内的医疗器械应当建立并保存详细的使用记录。

8、科室应做好医疗器械不良事件收集、整理和上报工作。

9、本科室要按规定定期做好医疗器械的日常保养工作，并做好相关记录，其中应包括设备名称、检查时间、检查结果、检查人。

10、在用医疗设备应由专（兼）职人员负责检测、维修并做好记录。

11、科室使用的无菌医疗器械在领用时应进行二次验收，主要应认真检查生产日期、有效期和包装，看是否有破损现象。对直接接触医疗器械的包装出现破损或者超过有效期等情形的应拒绝申领。

12、使用无菌医疗器械，每次使用时应认真检查其产品质量，一旦发现不合格（漏液或内有异物等）应立即停止使用。

13、使用过的一次性无菌医疗器械必须按规定毁形，零部件不再具有使用功能并消毒与无害化处理，做好相关记录。记录应包括：产品名称、销毁方式、销毁地点、销毁时间、销毁人、监督人等。皮肤科医疗器械管理职责

1、定期将科室所需医疗器械制定好计划，报设备科审核后到医疗器械仓库申请领用医疗器械。

2、妥善保管本科室医疗器械，做到分类存放。

3、定期盘点科室耗材存放量，及时补充、更换，并建立耗材管理台帐。

4、应严格遵守操作规程和管理制度，并做好日常维护和保养工作。

5、设备类医疗器械出现故障时，科室应及时报修；对使用已到寿命的，性能指标明显下降，或因故障无法修复的医疗器械，应及时办理申请报废（停用）手续。

6、对列入《中华人民共和国强制检定的工作计量器具目录》范围的医疗器械，未经检定或检定不合格的不得使用。

7、科室不得重复使用一次性使用无菌医疗器械。使用过的一次性无菌医疗器械必须按规定毁形，零部件不再具有使用功能并消毒与无害化处理，做好相关记录。记录应包括：产品名称、销毁方式、销毁地点、销毁时间、销毁人、监督人等。

8、使用医疗器械发生可疑不良事件时，应及时填写《可疑医疗器械不良事件报告表》，上报医务科汇总。放射科医疗器械管理职责

1、充分考虑医院医疗的发展需要，参加医院相关医疗器械的计划购买、调研、论证工作。

2、全科室设备类医疗器械应专人负责统一请领、登记、报损、销帐、使用后处置等管理事务。

3、科室内医疗器械应统一建立分户账卡，做到账物相符。

4、加强仪器到货、安装、调试以及验收等过程的管理，并协助设备科建立医疗器械建立医疗器械档案。

5、建立设备类医疗器械操作规程，使用时严格按步骤操作。

6、建立《医疗器械使用维护记录》，要有详细的使用、故障、修理更换配件及数量、线路改动、替换等情况记录。记录由使用和维修人员共同填写，留机房备查，定期归档。

7、操作使用人员要经过专业技术培训和考核，经批准后方可上岗操作。

8、在用设备类医疗器械，应使用状态识别卡，提示医疗器械正常使用、维护、停用情况。状态标识卡还应有购进时间、近期维修测试日期或最新校验日期。

9、对使用已到寿命的，性能指标明显下降，或因故障无法修复的医疗器械，应及时办理申请报废（停用）手续。

10、根据医疗工作需要，明列放射科耗材类（血管内导管、导丝和管鞘、栓塞器材等介入器材）医疗器械目录。制定采购使用计划，参加对供货商的评估。

11、对领用的耗材类医疗器械，要登记品名、数量、规格、批号、有效期等，需检查或证实其符合规定的规格或要求后才能使用。

12、按规定要求妥善保管好各类耗材，并定期进行检查，从数量上、有效期质量上保证医疗需求。

13、对一次性使用无菌医疗器械，不得重复使用。使用后立即进行毁形，置入专用容器内消毒，每天对其种类、重量或者数量、毁形及消毒情况进行登记，并向医院医疗废物的暂时贮存点进行交接。

14、保持机房通风、干燥、无尘。防止电器元件霉损、金属部件锈蚀。避免发生漏电、短路和严重毁机事故。

15、在每日工作中，要重视仪器设备的安全检查，发现异常立即按操作规程进行处理，迅速报修，及时排除故障或更换电器元件。

16、大型设备除日常维护保养外，还应定期进行检修，每隔一年进行全面检测，障除隐患，并按质量控制要求，对设备的各项参数进行稳定性测试/对不符合质量指标的问题，要找出原因加以校正，保证仪器设备正常使用。

17、发生可疑不良事件时，应及时填写《可疑医疗器械不良事件报告表》，上报医务科汇总。超声科医疗器械管理职责

1、超声仪器属精密贵重器材，应特别重视仪器的使用与维护，避免发生故障。每台仪器应建立档案，记录其使用情况及故障维修经过。每台仪器应分别有专人负责日常维护，包括仪器表面和空气滤过板的清洁、探头的清洁和消毒。

2、每台仪器均应建立操作规程。使用时应严格遵守操作规程，一旦发生异常，应立即关机停止工作，切断电源，并做详细记录，以备检修时参考。每班工作结束后，应先停机，后关闭稳压器，最后切断电源，再盖好防尘罩。

3、超声仪器应由专业维修人员定期检修，并详细做好维修记录。非指定人员不准使用超声仪器。

4、发生可疑不良事件时，应及时填写《可疑医疗器械不良事件报告表》，上报医务科汇总。放疗科医疗器械管理职责

1、定期将科室所需医疗器械制定好计划，报设备科审核后到医疗器械仓库申请领用医疗器械。

2、加强仪器到货、安装、调试以及验收等过程的管理，并协助设备科建立医疗器械建立医疗器械档案。

3、应严格遵守放疗仪器操作规程和相关管理制度，使用后应认真填写《医疗器械使用维护记录》。

4、建立医疗器械使用登记本，对开机时间、使用情况、出现问题进行详细登记。

5、大中型医疗器械，应由专人保管，专人使用。须取得《大型医用设备应用质量合格证》的医疗器械应取证后方可使用。须取得《上岗人员技术合格证》方能进行操作的医疗器械，操作人员须取证后方可操作。

6、操作人员在医疗器械使用过程中不应离开工作岗位，如发生故障应按规程处理。同时挂上相应的标记牌，以防误用。医疗器械必须在故障排除后方可继续使用。

7、操作人员在应做好日常的使用保养工作，保持医疗器械的清洁。使用完毕后，应将各种附件妥善放置，不得遗失。

8、使用人员在下班前应按规定顺序关机，并切断电源、水源等，以免发生意外事故。

9、使用医疗器械发生可疑不良事件时，应及时填写《可疑医疗器械不良事件报告表》，上报医务科汇总。检验科医疗器械管理职责

1、对所购买的供应品、试剂、消耗材料需检查或证实其符合要求后才能领取使用，并保存所采取的符合性检查的记录。

2、对影响质量的试剂等重要消耗品的供应商进行评价，并保留评价记录及供应商名单。

3、非仪器配套产品应有比对实验报告，每批新试剂应对其灵敏度和特异性等主要性能进行评价。

4、对领用的耗材类医疗器械，要登记品名、数量、规格、批号、有效期等，需检查或证实其符合要求后才能使用。

5、妥善保管好各类耗材，并定期进行检查，从数量上、效期质量上保证医疗需求。

6、一次性使用无菌医疗器械使用后立即按要求分类进行处置，置入专用容器内消毒，每天对其种类、重量或者数量、毁形及消毒情况进行登记，并向医院医疗废物的暂时贮存点进行交接。

7、操作精密仪器设备的工作人员必须经过专业技术培训，经批准后方可上岗。

8、建立检验仪器操作手册，使用时严格按照程序操作；操作人员对仪器要定期保养维护，并有保养和维修记录；仪器要有明显的状态标识。

9、建立仪器设备检定和校准程序，按期进行强制检定或自检；按仪器使用说明的规定周期，使用配套标准品校准仪器，并做好检定和校准记录。

10、按需强制检定的计量器具应定期由计量部门检定，并取得检定合格证及检定合格标记。

11、使用医疗器械发生可疑不良事件时，应及时填写《可疑医疗器械不良事件报告表》，上报医务科汇总。供应室医疗器械管理职责

1、负责本机构临床使用的耗材医疗器械和常规器械清理、组包、灭菌、供应等工作。

2、对供应手术室使用的组包医疗器械，应建立复核制度，并做好记录。

3、灭菌装置的使用，应有专人负责，并需做好每次使用记录。

4、对灭菌后的无菌器械手术包，在保存和交接时，应防止二次污染。保证无菌器械手术包的安全使用。

5、对手术或临床使用后换下来需清洗的器材、器具。需及时消毒清洗，并妥善保管。工作人员应防止自身感染，需做好个人的安全防护措施。

6、一次性使用无菌医疗器械不得重复使用。对进入供应室无原始包装的一次性使用无菌医疗器械应予以毁形、消毒处理，并按规定进行报告。护理部医疗器械管理职责

1、负责对本医疗机构医护人员使用医疗器械的业务培训、技术指导和监督管理。尤其是对护理人员的业务培训，每年应有培训计划报院部审批。

2、督促医护人员认真执行使用一次性使用无菌医疗器械的各项管理制度和技术操作规程，严防差错事故。

3、对医护人员操作医疗器械发生的差错事故，应配合秀关部门进行调查分析，提出处理意见。

4、协助、监督有关职能部门做好医疗废弃物的销毁、消毒、回收等管理工作。

感染科医疗器械管理职责

1、协助器械设备科对一次性无菌医疗器械供货方的资格审查，保证本机构使用的无菌医疗器械产品质量。

2、对本医疗机构一次性使用无菌医疗器械的使用情况进行检查，发现问题应及时纠正，防止一次性使用无菌医疗器械的重复使用。

3、会同医务部门对因不全理使用一次性使用无菌医疗器械而造成或可能造成的感染性疾病进行调查，并提出处理和改进意见。

4、协助（或监督）有关职能部门做好医疗废弃物的毁形、销毁、消毒、回收等管理工作。

5、对本机构内消毒、灭菌过程进行监督抽查。

第四篇：医院各科室主任职责

医院各科室主任职责

一、临床科室：

1、各临床科室主任为各科室管理责任人，配合医院管理好各科室工作，完成好医院交给的各项工作任务，在医院总的目标管理方案的前提下，负责制定科室的管理制度、年初工作计划、半年工作总结、年终工作总结、科室发展规划。

2、各临床科室主任要制定科室医疗风险管理预案、医疗质量控制领导小组、科室应急急救领导小组、应急急救预案，并保证制度落实实施。

3、各临床科室主任要认真完成上级医师查房制度，要指导住院医师完成住院医师查房制度的落实，每周要有一次病历文书督导检查记录，并对督导检查结果进行评价。同时指导进修生、实习生的临床实习、实践、教学工作。

4、各临床科室主任要认真组织科室业务学习、政治学列，要积极配合医院医务科抓好医疗质量监督管理，防范医疗事故及医疗

二、医技、辅助科室主任：

1、各医技、辅助科室主任为各科室管理责任人，配合医院管理好各科室丁+作，完成好医院交给的各项工作任务，在医院总的目标管理方案的前提下，负责制定科室的管理制度、年初工作计划、半年工作总结、年终工作总结、科室发展规划。

2、各医技、辅助科室主任要制定各科室的医疗风险预案，应急急救预案，科室设备物资管理相关制度，财产物资登记管理制度，医技

科室尤其要作好病人检查登记制度的建立，药剂科要作好药品出入库登记、药品要建账登记管理，并保证制度的落实实施。

3、各医技、辅助科室主任要配合医务科完成好相关工作，管理指导好进修生、实习生的进修、学习、培训工作。

4、各医技、辅助科室主任要做到勤俭节约，降低成本消耗、成本支出，增加产出，保护好科室设备、物资的完好运行。要保持科室环境卫生、物品摆放整齐。

医院各科室护士长职责

1、各科室护士长为各科室管理责任人，配合医院、科主任管理好各科室工作，完成好医院交给的各项工作任务，在医院总的目标管理方案的前提下，配合科室主任制定科室的管理制度、年初工作计划{半年工作总结、年终工作总结、科室发展规划。

2．各科室护士长要配合科室主任制定科室医疗风险管理预案、医疗 质量控制领导小组、科室应急急救领导小组、应急急救预案 并保证制度落实实施。

3．各科室要认真完成好护理查房制度，要指导各科室护士完成好各 科室护理工作，尤其是危重病人的护理工作，每周要有一次病 历护理文书督导检查记录，并对督导检查结果进行评价。同时 指导进修生、实习生的临床实习、实践、教学工作。

4．各科室护士长要认真组织科室业务学习、政治学习，要积极配合 医院护理部抓好护理质量监督管理，防范医疗事故及医疗风险。

5．各科室护士长要保管好科室设备、物资。作为科室环境卫生第一责任人，要认真组织科室人员完成好科室环境卫生、消毒、病床上物品、科室物品设备整齐干净。

第五篇：爱婴医院各科职责

医务科职责

1、负责制定本院爱婴医院实施方案，并领导实施。

2、负责制定本院《母乳喂养政策》及母乳喂养培训计划和新上岗人员培训计划。

3、广泛开展爱婴医院、母乳喂养知识宣教，协调各方面的工作。

4、负责检查督促住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率达标及产科、儿科医务人员岗位责任目标的培训。

5、督促检查各科室、母乳喂养技术指导小组和母乳喂养支持组织的工作。

6、对母婴医院工作进行阶段小结和总结。

护理部职责

1、护理部深入至产房、儿科及产科病房，就岗位职责、护理文书、培训资料、消毒隔离及环节质控等多个方面进行了督导。认真落实爱婴医院各项标准及要求，提高母乳喂养率，规范儿科产科护理服务，改善护理管理质量。

2、重点完善了母乳喂养知识的健康宣教工作。通过宣传画上墙、印发纸质宣传材料、护理记录中体现相关内容、主动与产妇沟通交流并示范等多种形式讲解母乳成分、母乳喂养的优点及母乳喂养的技巧。

感染办职责

1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；

2、对新生儿医院感染病例及其相关危险因素进行监测，分析医院感染危险因素，及时反馈科室，针对导致医院感染危险因素，提出预防与控制措施并指导实施；

3、手卫生规范执行情况提供指导；

防保科职责

1、指导卫生社区服务中心的妇幼保健工作，做好本院计划生育知识的宣教、技术指导工作。

2、指导实施预防接种安全注射，开展接种率常规报告，评价预防接种工作实施质量。

产科主任职责

1、在院长/分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科室诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应当对院长负责。

2、协助医院进行新员工培训，产科全体工作人员必须按规定接受18小时母乳喂养知识及技能培训，经考核合格才能上岗。

3、定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

4、根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

5、领导本科人员完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。应用临床诊疗规范（常规）指导诊疗活动，有条件的可用临床路径来规范诊疗行为。

6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。查房时，必须了解母乳喂养中母亲及婴儿情况，并及时给予帮助和指导，严格掌握剖宫产指证，指导全科医护人员降低剖宫产率，提高顺产率。

7、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

8、保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。严防并及时处理医疗差错。

9、按手术（有创操作）分级管理原则，决定各级医师手术权限，并督促实施。

10、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

11、领导组织本科人员的三基训练和继续教育人员培养工作并定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

12、参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受和完成院长指令性任务。

13、协助做好计划生育及宣传母乳喂养工作，从早孕建卡开始，对孕妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育，把母乳喂养的好处告知孕产妇及家属，使其熟悉母乳喂养技巧；利用孕妇学校，对孕妇讲授孕期的注意事项，孕产期营养，孕产妇系统管理的重要性，分娩的先兆等内容。

14、副主任协助主任负责相应的工作。

产科（副）主任医师职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作，协助科主任制定和落实母乳喂养相关制定，安排全科医生母乳喂养培训，指导及监督下属医师母乳喂养理论掌握及技能落实情况。

2、定期查房并亲自参加、指导急、重、疑、难病例的抢救处理，主持死亡和特殊疑难病例的讨论会诊，参加院外会诊和病例讨论会。3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作。

6、掌握或基本掌握本科国内外研究动态，定期或不定期组织临床进展的培训。

7、运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

8、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

9、指导全科进行临床经验总结，结合临床开展科学研究工作。

10、副主任医师参照主任医师职责执行。

产科主治医师职责

1.在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。落实母乳喂养相关制度措施，指导膳食，保证孕、产妇的营养需要，指导母婴分离的母亲及时挤奶、保持泌乳，并把乳汁送到新生儿科，指导及督查下属医师母乳喂养工作。2.按时查房，具体指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，指导孕妇分娩方式的选择。

3.掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应当及时处理，并向科主任汇报。4.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5.参加病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

7.组织本组医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。8.担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

产科住院医师职责

1.在科主任领导和主治医师领导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。担任住院、门诊、急诊的值班工作。2.对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查器执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

3.书写病历。新入院病员的病历，一般应当于病员入院后24小时内完成。

4.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要专科或出院的意见。

5.住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

6.参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊1次。科主任、主治医师查房（巡视）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。母婴到产科病区2小时内医护人员应指导和协助产妇掌握母乳喂养的方法和技巧，以进行有效的母乳喂养，指导产妇按需哺乳，需添加配方奶及水的开具医嘱，认真书写病历，包括母乳喂养记录，合理安排各项治疗护理工作，是产妇由足够的休息时间，指导其营养丰富的饮食，促进母乳。

7.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术，新疗法，参加科研工作，及时总结经验。9.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10.在门诊或急诊室工作时，应当按门诊、急诊室工作制度进行工作。11.按照卫生部住院医师规范化培训的要求，完成到相关临床及医技科室轮转工作。

12.医师的病历记录、负责书写病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员的病案小结。

产科护士长职责

一、任职资格

1、具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，产科专业培训合格，取得助产士证书，连续从事产科临床护理工作3年以上，有一定教学、科研和管理能力，有组织指导产科护理人员业务学习与技能培训的能力。

2、接受地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构进行的相应管理课程训练，并经考核和认证，获得地方市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。

3、掌握护理基础理论及有关的医学基础知识和围产期助产技术、围产期解剖生理学基础、正常及异常产程护理常规、新生儿护理常规、母婴保健知识、母乳喂养知识和技巧、爱婴医院管理，了解常用的临床检验及特殊检查的方法、临床意义。

4、了解与产科护理工作有关的国内外护理技术发展状况，又叫丰富的围产期护理与助产工作经验，能解决产科护理工作的疑难问题。

二、岗位职责

1、在护理部主任、领导和科主任的业务指导下，负责病区的护理行政和业务管理工作。

2、根据护理部及科内工作计划，结合本病区具体情况，制度本病区的工作计划，并组织实施，检查与总结。

3、严格执行产科护士的准入制度，统筹安排病区护理资源配置，负责病区护士的排班及工作分配，做到人性化、科学、弹性排班。协助医院进行新员工培训，产科全体工作人员必须按规定接受18小时母乳喂养知识及技能培训，经考核合格才能上岗。

4、制定本病区各班工作流程、围产期护理常规、技术操作流程、护理质量标准和母乳喂养知识宣教、产后康复等健康宣教内容。

5、督促检查产科护理人员严格执行消毒隔离及无菌操作技术，保持产房清洁、规范，保证每次分娩后，产床及时清洁、消毒。

6、组织产科护理人员备齐产程中的物品、药品和各种急救设备；各类物品定量、定位放置，专人负责，随时整理，补充，保证性能良好，处于备用状态。

7、掌握本病区护理工作情况，参加并指导本病区危重、大手术、抢救、特殊检查及重点病人的护理；组织疑难病例护理查房，指导护士制定护理计划，审修护理病例；对本病区复杂的产科技术或新开展的产科护理业务，应亲自指导并参加实践。

8、参加科主任查房、大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论；加强医护沟通，了解医生对护理工作的要求。了解母乳喂养中母亲及婴儿情况，并及时给予帮助和指导。

9、组织本病区业务学习的技术考核，认真落实各级护理人员规范培训和继续教育计划；每年至少对本病区护士进行一次综合考评；了解本专科护理新进展，积极开展护理科研工作，总结经验，撰写学术论文。

10、每月按时间护理部上交护士长工作月报表。

产科护理组长职责

一、任职资格

1.具有主管护师以上技术职称，处于高级责任护士以上层级，具有护理专业大专以上学历，临床专科护理业务知识较为扎实，基础与专科护理技术熟练，有一定教学和管理能力，护士长不在位时，能代理护士长工作。

2.掌握护理基础理论、有关的医学基础知识及本病区常见疾病护理常规；了解常用的临床检验及本病区特殊检查地方法、临床意义。熟悉爱婴医院管理，掌握母乳喂养的知识和技巧。

二、岗位职责

3.在护士长的领导下，负责所在护理小组的日常工作，任期1年。4.根据工作需要，承担各种班次工作任务。

5.在护士长的统筹安排下，必要时可负责本护理小组的排班。6.在工作允许的情况下，可参加科主任查房、科内会诊和疑难、死亡病例讨论，掌握所属护理小组病人病情，特别是危重病人的病情，参加并指导危重病人的抢救护理工作。

7.参加科室查房和业务学习，根据工作需要，可定期组织本小组护理业务学习。查房时，协助护士长落实母乳喂养相关制定，指导及监督下属护士母乳喂养理论掌握及技能落实情况。

8.督促本小组护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，按工作标准对本小组护理工作进行检查；发生的护理差错、事故及时向护士长汇报，查明原因，西区急教训，将处理意见及时汇报。9.做好病区管理，物品陈设做到统一、规范，保持病区的清洁、整齐、肃静、安全，做好病区单元的消毒隔离工作，预防院内感染的发生。

10.组织本小组护理人员的技术训练和考核工作，协助护士长做好母乳喂养知识培训。

11.督促检查卫生员、护士的工作，如实评价本小组护士及护理员的工作

12.认真收集资料，协助护士长填写护理月报和护士长工作手册。

产科高级责任护士职责

（副主任护师）

一、任职资格

1.具备完成本岗位职责的能力。

2.主管护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册护士。3.接受市级以上卫生行政主管部门组织制定的，在相关专业领域必须完成的护理继续教育课程。

4.熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立标准评估、判断和处理本专业护理问题：能根据病人情况制定护理计划并组织实施，熟悉爱婴医院管理，掌握母乳喂养的知识和技巧。

二、岗位职责

1.有权行使高级责任护士的职能。

2.参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。

3.在护士长、护理组长的领导及专科护士的指导下，负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。

4.协助护士长制定和落实母乳喂养相关制定，安排全科护士母乳喂养培训，指导及监督下属护士母乳喂养理论掌握及技能落实情况。5.运用护理程序开展工作。带领初级责任护士对分管病人的各项进行评估。制订分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。

6.及时记录、检查、修审下级护士记录；协助护士长和护理组长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。

7.组织或主持护理业务查房、护理教学查房、危重病人护理会诊和护理个案讨论。

8.承担、安排实习或进修护士临床教学任务。

9.完成称职范围继续教育，完成院内在职培训，参与护理科研。10.承担二线值班和一线值夜班。

产科中级责任护士职责

（主管护师）

一、任职资格

1.具备完成本岗位职责的能力。

2.主管护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册护士。3.接受市级以上卫生行政主管部门组织制定的，在相关专业领域中高级责任护士必须完成的护理继续教育课程。

4.熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立标准评估、判断和处理本专业护理问题：能根据病人情况制定护理计划并组织实施，熟悉爱婴医院管理，掌握母乳喂养的知识和技巧。

二、岗位职责

1.有权行使初级责任护士的职能。

2.参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。

3.在护士长、护理组长的领导及专科护士的指导下，负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。

4.协助护士长制定母乳喂养相关制定，安排全科护士母乳喂养培训，指导及监督下属护士母乳喂养理论掌握及技能落实情况。落实母乳喂养相关制度措施，指导膳食，保证孕、产妇的营养需要，指导母婴分离的母亲及时挤奶、保持泌乳，并把乳汁送到新生儿科，指导及督查下属护士母乳喂养工作。

5.运用护理程序开展工作。带领初级责任护士对分管病人的各项进行评估。制订分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。

6.及时记录、检查、修审下级护士记录；协助护士长和护理组长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。

7.协助组织或主持护理业务查房、护理教学查房、危重病人护理会诊和护理个案讨论。

8.承担实习或进修护士临床教学任务。

9.完成称职范围继续教育，完成院内在职培训，参与护理科研。10.承担一线值夜班。

产科初级责任护士职责

（护师、护士）

一、任职资格

1.具备完成本岗位职责的能力。

2.本科、大专、中专毕业后取得注册护士资格的护士。

3.掌握护理基础理论、各种护理操作规程及常用规程急救技术，能解决本专科常见的护理问题，掌握母乳喂养的知识和技巧。

4.从事特殊护理岗位（夜班、ICU、急诊、血液净化、手术室、产科等）者应具备相应的准入资格。

5.从事夜班工作者应具备夜班护士的准入资格。

二、岗位职责

1.在护士长、护理组长的领导及专科护士、高级责任护士指导下实施所分管病人的各项护理工作。

2.按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作。3.按要求完成病情观察及护理记录。

4.参与急重危病人抢救配合，熟练地保养、使用各种急救器材及药品。5.参与常规性护理查房、护理教学查房，参与重危病人护理会诊和护理个案讨论。

6.参与临床教学工作；协助高级责任护士指导实习护士或进修护士完成临床教学任务；参与并指导助理护士完成相应的护理工作。7.母婴到产科病区2小时内医护人员应指导和协助产妇掌握母乳喂养的方法和技巧，以进行有效的母乳喂养，指导产妇按需哺乳，需添加配方奶及水的按医嘱执行，认真书写护理记录，包括母乳喂养记录，合理安排各项治疗护理工作，让产妇有足够的休息时间，指导其营养丰富的饮食，促进母乳。

8.参与与病区管理。确保病区环境整洁、舒适、安静；为病人制订安全防护措施（如防坠床、放跌倒、约束等）9．每年临床一线值班80次以上。

10.按时完成护士规范化培训计划；完成本职称范围继续教育；完成院内在职培训。

产科助理护士职责

一、任职资格

1.护理中专或大专毕业，未经执业注册。2.经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格。3.在上及护士指导下能胜任本岗位工作职责。

二、岗位职责

1.助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。2.低技术性基础工作内容包括：

整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规性测量和记录病人生病体征；预防褥疮；物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；是热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作的物品；更换卧位，保护病人安全；更换氧气湿化瓶；留置胃管病人的鼻饲；留取病人的大便、尿、痰标本；尸体料理；协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等。护送病人检查、治疗、转科等；负责清洁消毒病人的生活用具；及时将病人有关情况报告护士等。3.非技术性护理工作内容包括：

整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公室用品；参与维持病区环境和秩序的管理；清点领、取送（借还）各种物品；取药，清点并补充药品（液体）；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终末消毒；联系各种（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等）；协助办理出入院手续；派送一日清单；整理、粘贴、制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等。

4.协助护士不得从事创伤性侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。5.协助护士做好母乳喂养知识宣教和技术指导。

儿科医师岗位职责

1．严格执行爱婴医院相关制度； 2．落实母乳喂养的具体措施；

3．积极参加母乳喂养相关知识培训，有效落实母乳喂养相关制度和措施，提高母乳喂养率；

4．积极参加业务知识培训，提高儿科医生对新生儿疾病早期症状的识别能力等；

5．加强对有医学指征的新生儿喂养管理；

6．严格按照病历书写规范执行，医嘱要有体现母乳喂养/混合喂养/人工喂养记录，病程录要有母乳喂养相关查房记录；

7．若母婴分离要严格把控医学指征，并做好记录； 8．特殊情况母乳喂养要按规范处理，并做好记录； 9．负责对母婴同室母乳喂养妈妈进行母乳喂养知识宣教，并指导其正确喂奶；

10．为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导； 11．指导、帮助解决母乳喂养中婴儿的问题； 12．严格执行《国际母乳代用品销售守则》和《母乳代用品销售管理办法》中有关规定。