手术室护理人员锐器伤的原因及防范措施探讨

第一篇：手术室护理人员锐器伤的原因及防范措施探讨

手术室护理人员锐器伤的原因及防范措施探讨

姓名：陈婧 学号：DL108138027 四川大学华西第二医院住院部手术室

摘要：锐器伤是医务人员中常见的一种职业性损伤,对医务人员身体健康造成直接威胁，认清锐器伤发生的危险因素,防止锐器伤发生,降低其对医务人员的危害应引起医务人员尤其是管理层人员的高度重视。本文根据手术室锐器伤的原因和伤害程度，从护理人员的防范意识、手术室操作的规范化和医疗器具的防护设施等方面分析和规范了一般和特殊情况的防护措施。

关键字：护理人员；锐器；伤害；对策

随着高端技术在现代医学中的应用，一些手术部分或完全被智能化的机器所取代，对手术室护理人员的防护要求大大降低。但从职业性和危险性的角度分析，手术室护理人员的个人保护是必须的，本文就锐器伤对护理人员的伤害、其发生原因及防范措施做如下综述。1 锐器伤及其对护理人员的伤害 1.1 锐器伤概述

“锐器伤是一种足以使受伤者出血的皮肤深部的意外伤害，是护理工作中最常见的一种职业性伤害，是感染医源性病原体的重要途径。它对医务人员身体健康会造成直接威胁。[1]” 医疗活动中常见的锐器包括：手术刀片、注射针头、医用缝合针、安瓿碎片、玻璃、剪刀、克氏针等。由此可见，锐器伤是医院中一种与手术室护理密切相关的职业伤害。1.2 锐器伤的危害

锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病的最主要的职业因素,其中护士是医院中锐器伤发生率最高的职业群体,约占受锐器伤人数的三分之一。“目前，已证实有20多种病原体可经锐器伤接触传播,其中最常见、危害最大的是HBV、HCV、HIV。锐器伤时,只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV；被HCV 污染的锐器刺伤而感染HCV 的比率为1.8%；被HIV 污染的锐器刺伤而感染HIV 的比

率为0.3%。[2]”由此可见，锐器伤对护理人员的危害不可忽视。2 护理人员锐器伤的原因

护理行业是一门特殊的职业,其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种各样的危险中,如各类传染性疾病、各种消毒剂、抗肿瘤药物、放射线、机械性损伤及心理社会压力等。其中,锐器损伤最常见。医院内发生由针头、手术器具等造成的锐器伤是护理人员获得血源性疾病最常见的职业性伤害，究其原因，主要有以下几个方面。2．1 自我防护意识淡薄

有关资料显示，手术室护理人员对司空见惯的器具、物品缺乏安全防护意识。手术室护士因工作环境特殊，常年频繁接触锐器，其伤害是不可避免的。例如，一些护理人员在整理用完毕的锐器时被刺伤，往往与其习惯回套针帽等有关。另外，护士操作时粗心大意；没有采取保护措施,未形成良好的习惯和行为；对针刺伤认识不足或由于工作繁忙使他们发生针刺伤后不报告,甚至未及时处理。毛秀英[3]对1075名临床护士发生针刺伤情况进行回顾性问卷调查，其中有80.6%护士发生过针刺伤,抽静脉血及输液时戴手套率只有7.7%,刺伤发生后向上级汇报的只有10.2%。对此,毛秀英认为我国医护人员存在防护意识淡薄的问题。美国疾病控制和预防中心的评估结果表明，62%～88%的锐器伤害是可以预防的[4]。因此，手术室护士要树立防护锐器伤的信心，严格执行操作规程，落实各项有效防护措施，来减少手术室护士医疗锐器伤的发生，减少职业暴露，保证职业安全，保障手术室护士的健康。2.2 护理操作不规范

手术室护士锐器伤的另一原因是违反操作规程，比如：直接用手将锐器传来递去；医生将缝合针、手术刀等传回时，用手直接接取，而不用合适的容器接取；进行静脉穿刺和注射时不注意戴手套；将用过的锐器随意放置或无人管理；没有做到分类放置用后的锐器和其他垃圾，将使用过的锐器放进医疗垃圾袋内等。另外，锐器伤多发生在低年资的护理人群中，这也从另一个侧面反映了技术操作不熟练、不规范会引发高锐器伤率。因此，有必要加强手术室护士，特别是年轻护士的基本功训练，使其做到用物摆放合理，传递锐器操作规范，熟练掌握使用锐器和处置锐器的安全操作方法。

2.3 职业安全防护教育工作不到位

调查结果显示89％的护生在手术室实习期间发生了锐器伤，这与护生在校期间未接受正规的职业安全防护知识的学习，实习过程中也未接受系统的职业防护技能培训、指导有关。目前,我国护理教育体系中尚无有关护士职业安全防护课程,也无相关的教材,造成护生在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性,毕业时缺乏职业防护意识，而医院对实习护生也缺乏此方面的教育。李秋品对某地区3所医院参与手术室工作的170名护理人员进行调查，结果表明虽然有些医院已建立了职业安全管理制度，每年均要组织职业防护专题讲座，但仍有近半数的护士发生锐器伤，且伤后仅有不足50%的护士能正确处理伤口[7]”。这与职业防护措施落实不到位有关，也说明了职业安全防护教育工作的开展仍存在一定的不足。

2.4 医疗用具中锐器种类多

锐器伤如此多见，锐器不可避免地成为罪魁祸首。由于手术室工作性质及其工作需要，在手术室经常会用到诸如刀片、剪、穿刺针、注射器等等比较锋利的器械。[8]因此，手术室护士接触锐器的机会较其他科室多，其锐器伤的发生率也较其他科室明显增高。其中，刀片、缝合针是造成手术室护士锐器伤的最常见原因,作为医院管理者应认识到锐器伤对护士损伤的严重性,采用先进的预防刀具、针刺伤的用具,使用带有保护设计的针头等，尽量减少锐器伤的发生。2.5 工作疲劳及心理压力过重

目前，多数医院手术室的工作现状是任务繁重，思想高度集中,精神过度紧张,工作不定时,经常要抢救处理一些危重病人,常加班加点,是细致的脑力与体力劳动的结合。因此，手术室护士经常超负荷工作、饮食无规律、长时间站立等，经常存在疲劳、压抑等情绪。有调查研究表明80%的手术室护士经常担心工作中出现差错，担心工作不慎导致医疗纠纷，这些情绪的存在势必会导致手术室护士发生锐器伤害的几率增加。[9] 3 锐器伤的防范措施

3.1 加强护理人员职业安全教育,规范各项护理操作行为

加强职业安全教育,提高职业防护意识是对医务工作者进行职业防护知识培训教育已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施。首先，在护理专业教育中 3

增设护士职业防护课程,实行实习、上岗前的培训,有利于护士从开始就具有良好的防护意识和行为习惯；其次，对在职护士,医院可采取理论培训、书面考试和职业技能演练等形式开展职业防护教育,弥补护士职业防护理论知识和技能的欠缺,提高护士对锐器伤的认识、增强护士职业护防意识和能力。[10]此外，加强安全操作技能训练,规范操作行为是保证职业安全的重要环节 [11]”。锐器伤害是不可避免的，但可以通过各种应对锐器伤害的积极、有效、可行的防护管理措施来减少手术室护士医疗锐器伤的发生,减少职业暴露,保证职业安全,保障手术室护士的健康。护理管理者应加强职业防护管理, 制定有利于护士的职业防护方面的管理条例，指导护士做好锐器伤的防护工作。[12] 3．2 改进医疗用具

医疗机构和相关科研机构，应从各方面关心手术室护理人员的锐器伤问题，并出台相应的政策来对这一群体的身心健康负责。锐器伤最常见的医疗用具便是注射器针头,医院管理者应认识到锐器伤对护士损伤的严重性,采用先进的预防针刺伤的用具,使用带有保护设计的针头，从而减少对护理人员的伤害。[13]当然，这只是医疗用具完善措施的一个方面，我们应该举一反三，针对医疗器械的种种特殊性及伤害性提出更具体、更区别对待的防范措施，从而使手术室护理人员的锐器伤率降到最低。

3.3 加强锐器伤后的处理和伤情登记制度

熟悉正确的处理锐器伤的步骤是每个进入手术室工作的护理人员都必须掌握的,发生锐器伤后应按正确的方法实施处理，并进行伤情登记。伤后48小时内报告相关部门，并填写报表,72小时内作HIV、HBV等基础检查。可疑暴露于HBV

[14]感染的血液,注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。建立健全相应的管理制度，比如，锐器伤后的登记制度、上报制度、反馈制度、处理原则、跟踪观察等；建立职工健康档案,预防接种,制定防范措施,并认真检查感染性疾病预防措施的贯彻情况。

3.4 注重心理疏导

加强心理训练,完善工作制度，改善客观工作环境及工作待遇,提高自身的业务素质,正确对待工作压力,同事间真情相处,缓解心理压力。手术结束后尽快地从紧张的工作环境中解脱出来,合理安排休息,娱乐身心,使工作和生活节奏有张 4

有弛。心理学研究证明:不良的心理状态,如精神紧张、焦虑、烦躁等对最佳水平[15]的发挥影响很大。因此,加强自身修养,使自己重视加强心理素质的锻炼使自己保持精力旺盛,精神集中,心情愉快,处于最佳心理状态,对发挥最佳运转水平起到重要作用。为减轻手术室护理人员的工作强度，护理管理者可以合理利用人力资源，采取弹性排班，以尽量降低工作负荷，避免手术室护理人员疲劳工作，从而减轻心理压力。对于心理过度紧张者，医院可以定期组织一些集体活动或者进行相关的心理疏导培训，以改善护理人员的身心健康。4 小结

锐器伤是医务人员中常见的一种职业性损伤,对手术室护理人员的身体健康造成直接威胁。虽然，医务人员在医疗工作中被锐器伤害是不可避免的,但降低锐器伤的发生率是完全可行的。因此,强化以人为本,加强医务人员普及性预防教育,增强护士对锐器损伤危险因素的认识及提高职业安全意识是非常必要的。医务人员可结合所在医院的具体情况采取适当的防范措施,以尽量减少锐器伤害，给我们医护人员提供一个良好的职业环境。

参考文献

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第二篇：手术室护士锐器伤损伤情况调查与防范措施

手术室护士锐器伤损伤情况调查与防范措施

摘要：目的：调查手术室护士锐器损伤情况，分析原因并探讨手术室锐器损伤的防范措施。

方法：采用问卷调查的方法，对我院手术室护士进行锐器损伤情况调查。

结果：调查结果表明，工作年限1年以上的护士均发生过锐器损伤，32名有效调查护理人员中共发生锐器损伤事件106次，人均发生率3.3次，锐器损伤的原因主要有术中配合50例次（47.2%），术后清洗17例次（16.0%），其他情况39例次（36.8%）等。

结论：锐器损伤对手术室护理人员造成的职业危害较大，应加强防范措施，预防锐器损伤事件的发生，减少医护人员职业性血源性疾病的传播。

关键词：手术室锐器损伤调查防范措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.587

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0361-02

锐器致伤是最常发生也是最容易导致职业暴露的一种不良事件。部分锐器损伤可导致医护人员发生乙肝、梅毒及艾滋病等职业暴露事件[1]。笔者采用调查问卷的方式对我院手术室护士锐器损伤进行调查，以了解锐器致伤发生率及致伤原因，为临床防范锐器伤提供依据。

1对象与方法

1.1调查对象。随机选取我院35名手术室护理人员作为调查对象，进行工作期间包括术中配合、术后器械清洗及其他情况下的锐器致伤调查。最终获得有效问卷32份。32名护理人员中位年龄33岁（21～54）岁；大学本科学历11人，大专17人，中专4人；护士12人，护师12人，主管护师8人。

1.2调查方法。采用锐器损伤调查表对我院手术室护理人员进行锐器致伤问卷调查。调查的主要内容包括：年龄、性别、学历、婚姻状况、职称、参加工作时间、是否发生过锐器伤、损伤部位、锐器种类、致伤环节、致伤大致时间、伤后是否进行上报、是否发生血源性感染等职业暴露、伤口处理方式等。调查表由1名护士统一发放，并统一收回。

2结果

2.1一般情况。共收回有效问卷32份，回收率为91.4%。32名有效调查护理人员工作期间共发生锐器致伤事件106次，人均发生率为3.3次。

2.2损伤原因。锐器损伤原因主要为术中配合50例次（47.2%），术后清洗17例次（16.0%），其他情况39例次（36.8%）。具体损伤情况及原因2.3术中致伤与手术类型关系。手术配合过程中锐器致伤共发生50例次，其中，骨科手术17例次，神经外科3例次，普通外科11例次，泌尿外科9例次，妇产科6例次，其他4例次。

3讨论

3.1护理人员职业暴露发生风险。流行病学研究显示，每年医护人员发生针刺等锐器损伤事件高达上百万例次，部分医护人员因锐器损伤而感染如乙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病[2]。锐器致伤在手术室护理人员中十分常见，也是导致血源性职业暴露的主要原因之一[3]。手术室护理人员日常工作中经常接触到空针、手术刀、剪刀等锐利性医疗器械，最容易遭受锐器致伤事件。

3.2锐器损伤原因。本研究中，32名手术室护理人员工作期间共发生锐器致伤事件106次，人均发生率为3.3次，几乎工作1年以上的护理人员100%发生过锐器致伤事件。结果提示，锐器致伤在手术室护士中十分普遍。提示手术室护理人员对锐器损伤的风险及严重后果认识不足，日常工作中没有采取必要的防范措施。进一步分析锐器损伤原因，术中配合50例次（47.2%），术后清洗17例次（16.0%），其他情况39例次（36.8%）。由此可见，术中手术配合是锐器致伤的最主要原因。

3.3锐器损伤防范措施。如何防范术中锐器损伤是降低手术室护理人员锐器损伤发生率的关键。手术护士术中配合应谨慎操作，严格按护理操作规范流程进行手术配合，避免锐器损伤。同时，手术医师手术过程中应避免不恰当的危险动作，切实降低术中锐器致伤风险。研究结果提示，骨科手术术中锐器致伤的发生率最高（34%）。分析原因，可能与骨科手术中使用锐利器械较多有关。因此，与骨科医生术中配合时，应严格按照护理操作流程进行操作，术中配合应小心谨慎，避免锐器损伤。

综上所述，日前手术室护理人员锐器损伤等可能导致职业暴露事件发生率较高，且护理人员对锐器致伤事件的危害认识程度普遍较低。因此，应加强手术室护理人员职业防护等相关知识宣教工作[4]，切实降低锐器损伤致职业暴露相关事件的发生风险。

参考文献

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[3]侯美凤，江利秋，陈云超.手术室护士利器损伤原因及防护对策[J].中华护理杂志，2006，41（2）：166-167

[4]金美娟.乔美珍，吴琛，等.规范化管理模式在护士职业暴露防护中的应用效果评价[J].护士进修杂志，2012，27（19）：1750-1751

第三篇：护理人员锐器伤调查问卷

编号--------------------护理人员锐器伤及防护调查问卷

您好，该问卷旨在了解您在执业过程中的职业暴露情况，请如实的反映您的情况 一般情况

1.性别① 男 ② 女

2.年龄---------3.学历 ① 中专 ② 大专 ③ 本科 ④硕士及以上

4.工作年限-------年

5.职称① 副主任护师及以上 ② 主管护师 ③ 护师 ④ 护士⑤ 实习生 6.科室 ① 内科 ② 外科 ③ 儿科 ④ 妇科 ⑤ 感染科 ⑥ 消毒供应室

职业防护和锐器伤情况

8.您是否接触过患者的血液，体液或分泌物 ① 是 ② 否 9.您是否接种过疫苗 ① 是 ② 否 10.您是否在操作前后洗手 ① 是 ② 否

11.您认为何种情况下必须要洗手

① 直接接触病人前后② 穿脱隔离衣前后，摘手套后③ 进行无菌操作前后④ 处理污染物品后⑤ 手有可见的污染物

12.您在操作时是否戴手套 ① 是 ② 否

13.您是否因医用锐器而受伤 ①是 ②否（选否直接跳到22题）

14.受伤的次数-----① 1次 ② 2次 ③ 3次 ④ 4次 ⑤ 太多次记不清了

15.受伤的时机-----① 回套针头针帽 ②拔针时 ③ 各种注射 ④ 配置药液 ⑤整理手术器械 ⑥医疗废物处理 ⑦ 针头入锐器盒 ⑧抢救中碰伤 16.受伤的原因-----① 自己不小心② 操作过于仓促③与他人碰撞④ 患者晃动 ⑤操作不熟练 ⑥ 操作不正确 ⑦ 致损伤锐器质量引起 ⑧其他

17.在什么地方被锐器所伤① 手术室 ② 病房 ③ 急诊室 ④ 监护室 ⑤ 消毒供应中心 18 被下列何种医疗器具所伤-----① 一次性注射器 ②头皮钢针③ 静脉留置针④ 手术缝针 ⑤ 手术刀片⑥其他----19.锐器是否带有患者的血液或体液 ① 是 ② 否 20.被锐器所伤后，受伤局部您做如何处理-----① 清洗消毒，必要时接种疫苗 ② 清洗消毒 ③ 简单的清洗 ④ 不需要做任何处理 21.被锐器所伤后，您是否上报感控科 ① 是 ② 否

22.医用锐器用过后您会 ①直接扔掉 ②丢到垃圾桶 ③ 放入指定的利器盒内④ 其他----23.您觉得医院有没有必要进行职业防护知识的培训① 非常必要 ② 有必要 ③ 无所谓 ④ 没必要

第四篇：发生锐器伤的原因

发生锐器伤的原因：（1）观念认识不足：出工作粗心、技术不熟练、操作不规范外，对锐器伤的认识不足也是发生锐器伤的重要原因。（2）与护士工作行为有关：不按规定将用过的静脉留置针的针心做毁形处理就直接扔进污物袋里，一次性注射器针头用过后不重新套上针帽随手丢弃，抽好血不把针头取下再将血注入试管，操作台物品摆放混乱、操作急躁等。锐器伤对护士的影响 锐器伤是导致护理人员发生血源性传播疾病最危险的途径，最常见的传播性疾病有：乙肝、丙肝、艾滋病等，因此使受伤者心理负担加重，担心感染上某种传染性疾病，这种心理上的影响可能比锐器伤本身更严重而持久。

防范措施：（1）纠正导致护士锐器伤的危险行为，加强对护理人员的预防锐器伤的特殊教育，是护理人员养成良好的工作习惯，增强护理人员的自我防范意识。（2）护士在工作中发生锐器伤后，应立即做好局部的处理，再根据情况接种相应疫苗进行预防。（3）定期为护理人员进行体检，并接种相应的疫苗。

第五篇：临床护理人员锐器伤的防护措施

临床护理人员锐器伤的防护措施

1、医院重视职业防护：首先医院管理者应充分认识到职业感染的危害性，加强对临床护理人员职业防护重视程度。合理配置人力，创造安全健康的工作环境；建立职工健康档案，免费接种乙肝疫苗，定期体检；在有限的资金条件下尽可能提供先进的医疗器材，完善防护措施；同时制定相应的制度和措施。

2、加强教育培训，提高防护意识：新上岗的护理人员必须参加由医院组织的医院感染知识、职业防护技术的岗前培训，同时还要定期举办有关职业防护知识讲座。护理人员还应不间断的接受在职继续教育，强化职业防护意识，工作中与锐器有关的操作应加倍小心，掌握锐器刺伤后，应急处理程序，防止锐器伤导致职业感染。

3、加强人员配备，减轻临床负担：护理人员在工作忙、任务重、急于完成工作时，常忽略职业个人防护，对工作量大，急危重症患者多的科室，加强人员配备，实行弹性排班，减轻临床护理人员职业紧张感，减少因工作忙乱引起的职业损伤。

4、提高技术操作水平，规范操作程序：加强护理“三基”训练，努力提高技术操作水平，自觉遵守规范化操作程序，熟练掌握各种锐利器械操作技术，降低因技术操作不熟练、不规范引起锐器伤的发生率。

5、改变护士不安全的操作行为，严格医疗废物管理：禁止用双手回套针头帽，养成用钳子取污染针头和尖锐物品的习惯，不要直接用手对尖锐物进行清点、清洗，作好标准预防中的防护行为。针头、刀片、安瓿等损伤性废物直接放入防渗漏、耐刺破、密封的锐器盒内，由指定部门统一收集，焚烧处理。