第一篇：上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范
上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范
为促进本市托幼机构和中小学校消毒工作的合理、科学和有序开展，及时、有效切断传播途径，预防和控制机构内传染病的续发和流行，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》、《消毒管理办法》、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》、《中小学校传染病预防控制工作管理规范》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》、《全国儿童保健工作规范》、《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》、以及《关于进一步加强本市托幼机构和中小学校消毒隔离工作的通知（沪卫计疾控[2017]6号）》等相关规定，制定本规范。
一、消毒原则
（一）环境及物品日常以清洁为主，预防性消毒为辅，应避免过度消毒，受到污染时随时进行清洁消毒。日常预防性消毒时，在无明确污染的情况下（如：肉眼可见的灰尘、食物残渣等）可采取先消毒后清洗去残留的程序。
（二）日常预防性清洁消毒时应首选物理消毒方法。使用化学方法消毒时，优先选择刺激性小、环保型消毒剂；发生传染病时根据病原体抗力和相关方案要求选择适宜的消毒剂。
（三）所使用的消毒药械应符合国家消毒产品相关规定，按照消毒产品管理的消毒药械需有有效消毒产品卫生安全评价报告及备案，并达到相应的卫生要求；未按消毒产品管理的药械其消毒效果应达到相应的卫生要求。
（四）配臵和使用化学清洁消毒剂时，应做好个人防护，穿工作服、戴手套、必要时戴口罩、并确保有足够的通风；摘除手套和脱卸个人防护用品后应及时彻底清洗双手。
二、日常预防性消毒 1.空气
一般情况下，采用打开门窗通风换气即可。在有对流风的情况下，托幼机构和中小学校教室、活动室、就餐场所、卧室（宿舍）每天上午和下午至少开窗通风1次（雾霾天气和使用循环风空气净化消毒器除外），每次30min以上。中小学教室每小时换气次数小学不宜低于3次，中学不宜低于4次，温暖季节宜实行全日开窗的方式换气，寒冷季节在课前和课间休息期间宜利用教室和走廊的气窗换气。通风条件不良的建筑，需采用机械通风换气；寒冷季节和夏季使用空调，不能开窗通风时，可采用循环风空气消毒器进行消毒。
营养室、保健室和隔离（观察）室应使用紫外线灯或移动式紫外线消毒车进行室内空气消毒，教室、卧室、专用活动室不推荐使用。紫外线灯或移动式紫外线消毒车必须在无人存在情况下进行，消毒后应开窗通风，驱散残留臭氧后人方可进入室内。紫外线杀菌灯的数量为每立方米体积不少于1.5W，照射时间30min~60min。
排风扇等机械通风设备根据使用频率定期进行清洁消毒，建议使用期间2~4次/月，可用自来水冲去挡板上的积尘，用洗涤剂去除污垢。必要时消毒，可采用400mg/L~1200mg/L季铵盐消毒液或微酸性次氯酸水冲洗、擦拭或浸泡消毒5min~20min，也可按照附件1.1中化学消毒剂冲洗、擦拭或浸泡消毒。
分体空调设备每次换季使用前应清洗过滤网和过滤器，使用过程中每月至少清洗过滤网和过滤器，必要时对其进行消毒。过滤网和过滤器清洁后，可采用400mg/L~2000mg/L季铵盐消毒液或微酸性次氯酸水擦拭或泡消毒10min~30min，也可采用附件1.2所列化学消毒剂擦拭或浸泡消毒。
按照《上海市集中空调通风系统卫生管理办法》（沪府令第70号）、《公共场所集中空调通风系统卫生规范》（WS394-2012）和《公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范》（WS/T396-2012）的要求，定期对集中空调系统进行检查、检测和维护、清洗消毒。集中空调系统的清洗消毒应由具有清洗消毒资质的专业机构完成。
2.地面、墙面
一般情况下，墙面污染程度轻于地面，通常不需要进行常规消毒。当地面无明显污染时，通常采用清水、清洁剂或微酸性次氯酸水湿式拖拭清洁，1次/日~2次/日，清除地面的污迹；地面有明显污染时，随时清洁。当地面或墙面受到血液、体液、排泄物、呕吐物或分泌物污染时，清除污染物后，及时采用250mg/L~500mg/L二氧化氯拖拭、擦拭或喷洒消毒15min~30min，也可采用附件1.3所列化学消毒剂进行拖拭、擦拭或喷洒消毒。
3.一般物体表面
根据物体表面被使用或接触的频率，确定日常预防性消毒的频率。经常使用或触摸的物体表面，如门把手、窗把手、台面、桌椅、扶手、水龙头、茶水桶外壁、电梯按钮等，无明显污染时，托幼机构每天进行清洁消毒，中小学校可2~5次/周清洁消毒，并保持这些部位清洁干燥；受到污染随时清洁消毒。不易触及的物体表面可1次/周清洁消毒。
根据待消毒物体表面的性质，使用消毒湿巾、清洗消毒剂、微酸性次氯酸水或400mg/L~1200mg/L季铵盐消毒液物体表面进行擦拭或喷洒消毒5min~20min，也可采用附件1.4所列化学消毒剂进行擦拭或喷洒消毒。消毒完成后，应及时使用清水去除物表上的消毒剂残留。
4.饮水设备
直饮水设备按《上海市中小学校校园直饮水工程建设和维护基本要求》（沪教卫体[2013]15号）等相关要求执行消毒。每日对直饮水设备进行清洁，并对每个水嘴进行消毒。
水嘴消毒可用棉签蘸取75%乙醇伸进水嘴中进行擦拭消毒，或用棉签蘸取乙醇点燃，用火焰在水嘴处灼烧10s，消毒完成后打开水嘴10s。
不建议使用化学消毒剂对茶水桶内壁进行消毒处臵，茶桶内壁消毒可采用灌入沸水至桶内高度2/3处，盖上桶盖后震荡，使沸水充分接触茶桶内壁，放臵20min后将沸水经出水龙头流出，推荐2次/月。
饮水机内胆可用镊子夹住浸有75%乙醇的棉花或纱布，仔细擦洗，推荐2次/月。
5.洗手水池、便器、盛装吐泻物的容器、痰盂（杯）等
洗手水池、便器等每次用后清洗或冲洗干净、保持清洁，接触皮肤部位及时消毒；托幼机构应每天2次使用消毒湿巾、清洗消毒剂或250mg/L~500mg/L二氧化氯对便器进行擦拭或浸泡消毒15min~30min，也可按照附件1.5中化学消毒剂进行擦拭或浸泡消毒。
盛装吐泻物的容器、痰盂（杯）等每次使用后及时用250mg/L~500mg/L二氧化氯浸泡消毒15min~30min，也可采用附件1.5所列化学消毒剂进行浸泡消毒。
6.毛巾、被褥、台布等纺织品
毛巾应一人一巾一用一消毒，或使用一次性纸巾；被褥应一人一套，至少每月清洗1~2次，每2周日光暴晒一次。被吐泻物或分泌物污染的衣物应尽快替换，建议臵于塑料袋中，交由儿童（学生）带回家清洗，若无法带回家清洗，托幼机构和中小学校应将污染的衣物与毛巾等其他纺织品分开清洗，不可用洗衣机清洗污染的衣物。
重复使用的与人体皮肤非直接接触的纺织品应定期更换清洁消毒，有明显污渍或受到污染时应及时更换。
预防性消毒首选物理消毒方法。可采用流通蒸汽100℃作用20min~30min，或煮沸消毒作用15min~30min，或在阳光下暴晒4h以上，或用75℃以上水温洗涤30min以上（80℃水温可缩短至10min以上，90℃水温可缩短至1min以上）。采用化学法消毒时，可用800mg/L~2000mg/L季铵盐消毒液或微酸性次氯酸水浸泡消毒10min~30min，或用清洗消毒剂、含二氧化氯的消毒洗衣粉浸泡洗涤消毒，也可采用附件1.6所列化学消毒剂进行浸泡消毒。清洗晾干后备用。
7.公用洗衣机
公用洗衣机不可用于清洗被吐泻物或分泌物污染的衣物。可定期（1次/月~2次/月）使用洗衣机槽专用清洁消毒剂对洗衣机漕清洁消毒。
8.拖鞋
建议用自备拖鞋或专用，应根据使用频率定期进行清洁消毒，至少1次/周；若使用公用拖鞋，应一人一用一清洗消毒；有明显污渍或受到污染时应随时清洁消毒。
耐热拖鞋可经流通蒸汽100℃作用20min~30min，或经煮沸消毒作用15min~30min；不耐热的拖鞋可用250mg/L~500 mg/L二氧化氯消毒液或微酸性次氯酸水浸泡消毒10min~30min，或用含二氧化氯的消毒洗衣粉浸泡洗涤消毒，也可采用附件1.7所列化学消毒剂进行浸泡消毒。清洗晾干后备用。
9.文体活动用品、玩具
以日常清洗清洁为主，定期用清水清洗，可使用洗涤剂与温水清洗，以加强污垢的去除效果，有缝隙的文体活动用品和玩具还可用刷子涮洗。
预防性消毒处理1次/周。耐热耐湿物品可用流通蒸汽100℃作用20min~30min，或煮沸消毒作用15min~30min。不耐热的物品可用化学法消毒，应根据其原料选择适宜的消毒方法。塑料、橡皮、木器类文体活动用品和玩具可使用消毒湿巾或用400mg/L~1200mg/L季铵盐消毒液或微酸性次氯酸水擦拭或浸泡消毒5min~10min，也可采用附件1.8所列化学消毒剂擦拭或浸泡消毒。纸质、长毛绒类文体活动用品和玩具可臵阳光下暴晒4h。也可采用臭氧消毒器消毒，具体操作按说明书要求进行。
10.电话机、传真机、打印机、电脑键盘、鼠标、小件办公用品
应以日常清洗清洁为主，定期（推荐1次/周）使用消毒湿巾、75%的乙醇或微酸性次氯酸水表面擦拭清洁消毒。
如怀疑其可能被污染时，可立即使用消毒湿巾或采用400mg/L~200mg/L季铵盐消毒液擦拭消毒5min~20min，也可采用附件1.9所列化学消毒剂擦拭消毒。
11.纸质书籍
预防性消毒时应选择对纸张和色泽损害小且穿透性强的方法，避免使用液体浸泡消毒法。可翻开纸质书籍臵阳光下暴晒4h以上，或按说明书使用臭氧消毒柜消毒。托幼机构的纸质书籍每2周暴晒消毒1次。12.听诊器、压舌板、体温表（口表、肛表）等诊疗用品 听诊器应保持清洁，每次使用后用75%的乙醇或消毒湿巾消毒。如怀疑其可能被污染时，可立即采用200mg/L~400mg/L含溴（或含氯）消毒剂擦拭消毒10min~20min。
压舌板应一人一用一清洗消毒。首选物理消毒方法，流通蒸汽100℃作用20min~30min，或煮沸消毒作用15min~30min，或按说明书使用消毒箱（柜）。也可清洗后采用250mg/L~500mg/L二氧化氯浸泡消毒15min~30min，或采用附件1.10所列化学消毒剂浸泡消毒，冲洗后干燥保存备用。
体温表（口表、肛表）应一人一用一消毒；肛表与口腔表应放入不同容器内消毒与保存。先洗净揩干或用1000mg/L有效溴（或1000mg/L有效氯或1000mg/L二氧化氯溶液）浸泡5min后再放入另一个1000mg/L有效溴（或1000mg/L有效氯或1000mg/L二氧化氯溶液）浸泡30min；消毒后体温表应用冷开水冲洗干净或用乙醇擦干后备用。
13.清洁用具
不同的区域应使用不同的拖布和抹布，营养室、盥洗室的拖布、抹布应专用，推荐针对不同区域（如营养室、盥洗室）用不同的颜色编码清洁用具。
抹布推荐一次性使用，每次清洗工作结束后丢弃；拖布和重复使用的抹布用完后应洗净、悬挂晾干，有条件的可烘干后存放；海绵可滋长细菌，不应使用；清洁桶应在每次使用后用温水和清洁剂清洗，充分干燥后倒臵储存。可定期（1次/日~2次/日）用1000mg/L~2000mg/L季铵盐消毒液或微酸性次氯酸水浸泡消毒10min~30min，或采用附件1.11所列化学消毒剂浸泡消毒，或用清洗消毒剂、含二氧化氯的消毒洗衣粉对拖布和抹布浸泡洗涤消毒。
14.餐桌、餐茶具、熟食盛具
托幼机构和中小学校的食堂应落实《中华人民共和国食品安全法》等相关规定和要求。
餐桌使用前应清洁消毒，托幼机构应根据所使用消毒剂的作用时间要求提前消毒，一般在使用前半小时进行。
餐（茶）具和熟食盛具应专用或一人一用一清洗消毒，严格执行“一洗二冲三消毒四保洁”制度。餐茶具和熟食盛具的消毒首选物理方法，流通蒸汽100℃作用20min~30min，或煮沸消毒作用15min~30min，或按说明书使用消毒箱（柜）。
15.手
儿童（学生）和教职员工应保持良好的个人卫生。晨检人员、保育员和营养员在开始工作前，分餐人员在分餐工作开始前应及时洗手；晨检人员、保育员和营养员在接触疑似感染儿童（学生）及其污染物品后应立即洗手。儿童入园时、中小学校学生到校进班级前、用餐前、如厕后、接触公共设施后、体育课后、做好卫生后和接触了鼻涕、唾液后等均应及时洗手。
一般情况下采用流动水和洗手液，按照六步洗手法，充分搓洗即可。必要时可用合格的手消毒剂消毒。
不建议托幼机构儿童随意使用含醇类的手消毒剂，若儿童必须使用含醇类的手消毒剂时（如无法使用洗手设施），须有成人监督用量并帮助儿童搓揉双手每个部位。
16.游泳池、嬉水池水
使用中应每日补充新水，保持清洁无异味，池水应每日消毒，保证池水水质有良好卫生状况。可采用连续消毒法或者间歇消毒法，也可采用附件1.12所列对眼无刺激性的化学消毒剂，投加入池水进行消毒。
17.吐泻物、分泌物
托幼机构和中小学校应使用呕吐腹泻物应急处臵包清理和处臵呕吐腹泻物，不可使用拖布或抹布直接清理。呕吐腹泻物处臵应由保育员（老师）执行，不得由儿童（学生）执行。
儿童（学生）发生呕吐后，当班保育员（老师）应立即疏散周围的儿童（学生），并用消毒干巾（高效消毒剂）覆盖包裹呕吐物，作用一定时间后，在穿戴好口罩、手套和隔离衣的情况下用覆盖的消毒干巾处理呕吐物丢入废物袋，然后用消毒湿巾（高效消毒剂）或浸有消毒液（高效消毒剂）的擦（拖）布擦（拖）拭可能接触到呕吐物的物体表面及其周围（消毒范围为呕吐物周围2米，建议擦拭2遍）；达到作用时间后，桌面等表面还要用清水去除消毒液残留；接触过污染物品或潜在污染物品时均应洗手。儿童（学生）必须在消毒完成后，方可回教室。对于马桶、便池或洗手池内的呕吐物、腹泻物，应先用含氯消毒粉（如漂白粉）均匀撒在上面（包括周边）进行覆盖，马桶盖上马桶盖，作用30min后用水冲去。
消毒人员也可使用固化消毒剂或含氯消毒粉（如漂白粉）均匀地将呕吐物完全覆盖，作用一定时间后，用一次性使用工具（如硬纸板）进行清除，丢入废物袋。其余的处理步骤同上。
三、传染病流行期间消毒
每年的5月1日至10月31日为肠道传染病流行期间；每年的11月1日至第二年的4月30日为呼吸道传染病流行期间。
托幼机构和中小学校应在做好上述日常预防性消毒等工作的基础上，进一步加强手卫生，适当增加洗手的频次，必要时根据专业机构的指导，采用适宜的手消毒剂进行快速手消毒；加强环境表面消毒，增加消毒频次和延长消毒作用时间。
针对肠道传染病，应加强对盥洗室的消毒，特别需避免气溶胶所致污染；针对呼吸道传染病，应加强开窗通风，暂停使用集中空调、空气净化器（有特殊规定除外）；针对介水传染病，应暂停使用游泳池和嬉水池。
四、发生传染病时的消毒
托幼机构和中小学校内发现传染病疑似病例或确诊病例时，应根据传染病传播途径，按照《GB19193疫源地消毒总则》、《上海市传染病疫源地消毒工作方案》、《上海市传染病疫源地消毒技术方案》等指南和要求，在社区卫生服务中心专业人员的指导下，由保健老师（卫生老师）负责，及时对病原体可能污染的环境和物品开展终末消毒。
附件：1.托幼机构和中小学校常见对象化学消毒剂消毒剂量
2.常用消毒剂配制方法 3.常用消毒方法
4.常用消毒剂和消毒器械注意事项 5.消毒操作人员个人防护要求 6.术语与定义 附件1：
托幼机构和中小学校常见对象化学消毒剂消毒剂量
1.1排风扇
消毒剂 含氯消毒剂 含溴消毒剂 二氧化氯 季铵盐 胍类消毒剂 复方消毒剂 1.2 空调
消毒剂 含氯消毒剂 含溴消毒剂 二氧化氯 季铵盐 复方消毒剂
作用浓度 250mg/L~500mg/L 500mg/L~1000mg/L 250mg/L~500mg/L 400mg/L~2000mg/L 按照产品使用说明书
作用时间（min）15min~30min 15min~30min 15min~30min 10min~30min 按照产品使用说明书
作用浓度 100mg/L~250mg/L 200mg/L~400mg/L 50mg/L~200mg/L 400mg/L~1200mg/L
2g/L~45g/L 按照产品使用说明书
作用时间（min）
30min 10min~20min 10min~15min 5min~20min 5 min~10 min 按照产品使用说明书
1.3 地（墙）面日常预防性消毒
消毒剂 含氯消毒剂 含溴消毒剂 二氧化氯 季铵盐 复方消毒剂
作用浓度 250 mg/L~500 mg/L 500 mg/L~1000 mg/L 250 mg/L~500 mg/L 1000mg/L~2000mg/L 按照产品使用说明书
作用时间（min）15 min~30 min 15 min~30 min 15 min~30 min 10min~30min 按照产品使用说明书 1.4 物体表面
消毒剂 含氯消毒剂 含溴消毒剂 二氧化氯 季铵盐 胍类消毒剂 复方消毒剂
作用浓度 100mg/L~250mg/L 200mg/L~400mg/L 50mg/L~100mg/L 400mg/L~1200mg/L
2g/L~45g/L 按照产品使用说明书
作用时间（min）15min~30min 10min~20min 10min~15min 5min~20min 5 min~10 min 按照产品使用说明书
1.5 洗手水池、痰盂（杯）等
消毒剂 含氯消毒剂 含溴消毒剂 二氧化氯 季铵盐 复方消毒剂 1.6 纺织品
消毒剂 含氯消毒剂 含溴消毒剂 二氧化氯 季铵盐 复方消毒剂
作用浓度 100mg/L~250mg/L 200mg/L~400mg/L 50mg/L~200mg/L 800mg/L~2000mg/L 按照产品使用说明书
作用时间（min）15min~30min 10min~20min 10min~15min 10min~30min 按照产品使用说明书
作用浓度 500mg/L~1000mg/L 500 mg/L~1000 mg/L 250mg/L~500mg/L 1000mg/L~2000mg/L 按照产品使用说明书
作用时间（min）15 min~30min 15 min~30 min 15min~30min 10min~30min 按照产品使用说明书
1.7 拖鞋日常预防性消毒
消毒剂 含氯消毒剂 含溴消毒剂 二氧化氯
作用浓度 250 mg/L~500 mg/L 250 mg/L~500 mg/L 250 mg/L~500 mg/L
作用时间（min）15 min~30 min 15 min~30 min 15 min~30 min 复方消毒剂 按照产品使用说明书 按照产品使用说明书
1.8 文体活动用品、玩具日常预防性消毒
消毒剂 含氯消毒剂 含溴消毒剂 二氧化氯 季铵盐 胍类消毒剂 乙醇 复方消毒剂 1.9 小件办公用品
消毒剂 乙醇 季铵盐 胍类消毒剂 复方消毒剂 1.10 压舌板
消毒剂 含氯消毒剂 含溴消毒剂 二氧化氯 1.11 清洁用具
消毒剂 含氯消毒剂 含溴消毒剂 季铵盐 复方消毒剂
作用浓度 250mg/L~500mg/L 500mg/L~1000mg/L 1000mg/L~2000mg/L 按照产品使用说明书
作用时间（min）15min~30min 15min~30min 10min~30min 按照产品使用说明书
作用浓度 500mg/L~1000mg/L 500mg/L~1000mg/L 250mg/L~500mg/L
作用时间（min）15min~30min 15min~30min 15min~30min
作用浓度 70%~80% 400mg/L~2000mg/L
2g/L~45g/L 按照产品使用说明书
作用时间（min）
3min 5min~20min 5 min~10 min 按照产品使用说明书
作用浓度 100mg/L~250mg/L 200mg/L~400mg/L 50mg/L~100mg/L 400mg/L~1200mg/L
2g/L~45g/L 70%~80%
按照产品使用说明书
作用时间（min）15min~30min 10min~20min 10min~15min 5min~10min 5 min~10 min
3min
按照产品使用说明书 1.12 游泳池水 消毒剂种类 含氯消毒剂 含溴消毒剂 二氧化氯 单过硫酸氢钾
臭氧
消毒剂投加量 mg/L~10 mg/L 2mg/L~4 mg/L 2mg/L~4mg/L 3 mg/L~5 mg/L 循环游泳池水，2mg/L 非循环水泳池，1mg/L~1.7mg/L
备注
余氯0.3mg/L~0.5mg/L 终浓度0.2mg/L~0.4mg/L
接触时间 1min~2min 附件2：
常用消毒剂配制方法
一、消毒片配制消毒液
根据目标作用浓度和容积，确定消毒片和水的投放量，配制消毒液。1.计算公式
所需消毒剂片数=拟配消毒液浓度（mg/L）×拟配消毒液量（L）/消毒剂有效含量(mg/片)2.举例
例如：拟配10升含溴（或含氯）消毒液，浓度为500mg/L，所用消毒片有效溴（或氯）含量为500mg/片，问需加几片消毒片？
所需消毒剂片数=500（mg/L）×10（L）/500（mg/片）=10片
二、消毒粉（或其他固体消毒剂）配制消毒液 1.计算公式
所需消毒粉剂质量（g）=[拟配消毒液浓度（mg/L）×拟配消毒液量（L）/1000]/消毒剂有效含量(%)2.举例
例如：拟配10L含溴（或含氯）消毒液，浓度为500mg/L，所用消毒粉剂有效溴（或氯）含量为50%，问需加几克消毒剂？
所需消毒粉剂质量（g）=[500（mg/L）×10（L）/1000]/50% =10g
三、原液（或浓消毒液）稀释配制所需浓度消毒液 1.计算公式
所需原液（或浓消毒液）量（mL）=拟配消毒液浓度（%）×拟配消毒液量（mL）/原液（或浓消毒液）有效含量(%)所需水量(mL)=拟配消毒液量（mL）-所需原液（或浓消毒液）量（mL）2.举例
例如：用20%过氧乙酸配0.3%过氧乙酸10升，问需多少20%过氧乙酸和多少水？
所需20%过氧乙酸量(mL)=0.3%×10000mL/20%=150mL 所需水量(mL)=10000mL-150mL=9850mL
附件3：
常用消毒方法
一、物理消毒法 1.日光曝晒
（1）适用对象：常用于毛绒玩具、床垫、毛毯、被褥、书籍等公共用品的日常消毒。
（2）消毒方法：将公共用品完全暴露在阳光下曝晒4-6h。（3）注意事项：定时翻动，使用品各面均能得到照射。2．煮沸消毒
（1）适用对象：适用于餐饮具、毛巾等耐热耐湿用品的消毒。（2）消毒方法：将待消毒物品完全浸没水中并加盖，加热至水沸腾后维持15min以上。
（3）注意事项：物品消毒前应先清洗。从水沸腾时开始计消毒时间，中途加入物品应重新计时。煮沸消毒用水宜使用软水。3．流通蒸汽消毒
（1）适用对象：适用于餐饮具、毛巾、浴巾、枕套、被套、床单等耐热耐湿用品的消毒。
（2）消毒方法：利用流动蒸汽发生器、蒸锅、蒸笼等使水沸腾后产生水蒸汽，流通蒸汽温度为100℃，作用15 min ~30min。
（3）注意事项：消毒作用时间应从水沸腾后有蒸汽产生时算起。消毒物品应清洁干燥，垂直放臵，物品之间留有一定空隙。4．紫外线消毒
（1）适用对象：适用于室内空气和物体表面的消毒。
（2）消毒方法：采用紫外线杀菌灯消毒，应在室内无人状态下，采用悬吊式或移动式紫外线灯直接照射消毒，灯管吊装高度距离物体表面1.8m~2.2m，安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/ m3，照射时间≥30min。采用紫外线空气消毒器消毒，应符合紫外线空气消毒器国家标准(GB28235)的规定。
（3）注意事项：应保持紫外线灯表面清洁，每周用75%乙醇布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间。采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线。定期检测辐射照度或记录每次使用时间，辐射照度降至出厂标准的70%（功率≥30W灯为70μW/cm2）以下或累积使用时间超过有效寿命时（一般为1000小时）应及时更换灯管。使用紫外线空气消毒器应严格按照说明书操作,并应按产品使用说明书规定定期维护、保养。
二、化学消毒法
常用的化学消毒方法有擦拭（拖拭）消毒、浸泡消毒、喷洒消毒、喷雾消毒、雾化消毒和汽化消毒。1．适用对象
擦拭（拖拭）消毒适用于地面、墙面、桌面和耐湿物品表面的消毒；浸泡消毒适用于耐湿小件物品的消毒，如餐饮具、脸盆、脚盆、拖鞋等公共用品用具的消毒；喷洒消毒适用于地面、墙面、桌面和其他物体表面的消毒；喷雾消毒适用于室内空气、集中式空调风管的消毒；雾化消毒适用于室内空气消毒；汽化消毒适用于室内空气和（/或）物体表面消毒。2.操作要点
（1）擦（拖）拭消毒：将消毒剂用自来水充分溶解或稀释成使用浓度，用干净抹（拖）布沾湿后，对物体表面进行擦（拖）拭，保持表面湿润并作用至规定时间。
（2）浸泡消毒：将消毒剂用自来水充分溶解或稀释成使用浓度，将需消毒的物品完全浸没在消毒液中，作用至规定时间。
（3）喷洒消毒：将消毒剂用自来水充分溶解或稀释成使用浓度，使用常量喷雾器进行喷洒，作用至规定时间。
（4）喷雾消毒：将消毒剂用自来水充分溶解或稀释成使用浓度，使用超低容量喷雾器（雾粒直径≤50μm）进行喷雾。消毒时，应保持待消毒空间内环境清洁、干燥，关闭门窗，避免与室外空气流通，以确保消毒效果。操作者手持喷头朝向空中，从里到外、自上而下、由左至右均匀喷雾。作用预定时间后，打开门窗，通风30min以上，驱除空气中残留的消毒剂雾粒，消毒剂残留量应当低于相应的国家标准要求。（5）雾化消毒：将消毒剂用自来水充分溶解或稀释成使用浓度，使用超声雾化机进行雾化，作用至规定时间。由于雾化的颗粒直径比较大，一般用于层高较低的室内空气消毒。消毒时，将雾化机或雾化管道放入室内，关闭门窗，避免与室外空气流通，以确保消毒效果。作用预定时间后，打开门窗，通风30min以上，驱除空气中残留的消毒剂雾粒，消毒剂残留量应当低于相应的国家标准要求。
（6）汽化消毒：将消毒液通过高温闪蒸片蒸发作用后产生的高温消毒液蒸汽不断的被发生器喷射出来或将消毒剂中的化学消毒因子以气体的形式释放出来，直至达到空间内蒸汽或气体饱和状态。一般用于室内空气和（/或）物体表面的消毒。消毒时，需密闭门窗，避免与室外空气流通。作用至产品说明书规定的时间，或作用预定时间后，打开门窗，通风30min以上，驱除空气中残留的消毒剂气体，空气中消毒剂残留量应当低于相应的国家标准要求。3．注意事项
（1）使用合法、有效的消毒产品。
（2）消毒剂含量应按照消毒剂量的要求准确配臵。（3）消毒剂作用时间应符合相关要求。
（4）根据消毒对象的性质选择合适的消毒剂，注意消毒剂的氧化性、漂白性、腐蚀性对消毒物品的影响。
（5）物品消毒前应清洗干净，消毒后应将残余消毒剂冲洗、擦拭干净。
（6）采取必要的个人防护措施。
（7）喷洒、喷雾、雾化和汽化消毒作用至规定时间，打开门窗进行充分通风后人员才能进入。
（8）喷洒、喷雾、雾化和汽化消毒不能用于有人环境的空气消毒，操作人员应严格做好个人防护。附件4：
常用消毒剂和消毒器械注意事项
一、常用消毒剂注意事项
化学消毒剂在一定的浓度范围内一般消毒灭菌效果与浓度和消毒时间有关，浓度越高，消毒时间越长，消毒灭菌效果越好。
化学消毒剂均为外用消毒剂，不得口服；臵于儿童（学生）不易触及处。配制和使用化学消毒剂时应做好个人防护，避免高浓度消毒剂接触皮肤和吸入呼吸道，如不慎接触，应立即用清水连续冲洗，如伤及眼睛还应及早就医。消毒完成后，应当及时使用清水去除物体表面和公共用品用具表面上的消毒剂残留。1.含氯消毒剂
中高效消毒剂。含氯消毒剂分为有机含氯消毒剂和无机含氯消毒剂。有机含氯消毒剂有二氯异氰尿酸钠、二
（三）氯异氰尿酸、氯胺-T等。无机含氯消毒剂有次氯酸（钠）、漂白粉、漂（白）粉精等。
常用剂型：1%~10%液体、5%~90%粉剂、20%~80%片剂。注意事项：（1）对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用；（2）应存放在阴凉、干燥、通风处；（3）稀释液不稳定，临用前配臵。2.二氧化氯消毒剂
高效消毒剂。无残留毒性，具有强氧化作用。
常用剂型：0.20%~2.4%液体、2.5%~10%片剂、250mg/片、0.25%~16.0%粉剂
注意事项：（1）二氧化氯消毒剂一般为二元包装，A、B液混合后产生的二氧化氯溶液不稳定，充分活化后应立即使用，稀释液应临用前配臵；（2）对织物有漂白作用，对金属有腐蚀性；（3）不可与其他消毒剂、碱或有机物混用。3.胍类消毒剂
中低效消毒剂。以醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定、聚六亚甲基双胍等胍类为杀菌成分，乙醇和（或）水作为溶剂的单方或复方消毒剂。
常用剂型：0.18%~4.4%洗必泰或洗必泰-醇溶液
注意事项：（1）不得与肥皂或其他阴离子表面活性剂合用；（2）使用浓度下，对不锈钢基本无腐蚀，对其他金属基本无腐蚀或轻度腐蚀；（3）消毒前应先清洁待消毒的物品。4.季铵盐类消毒剂
中低效消毒剂。以氯型季铵盐、溴型季铵盐等为杀菌成分的消毒剂，包括单一季铵盐组分的消毒剂、由多种季铵盐复合的消毒剂以及与乙醇或异丙醇复配的消毒剂。
常用剂型：0.05%~55%液体
注意事项：（1）易被多种物质所吸附，随着消毒物品数量增多而消毒液浓度会逐渐降低，应及时更换；（2）不得与肥皂或其他阴离子表面活性剂合用，也不得与碘或过氧化物（如高锰酸钾、过氧化氢、磺胺粉等）合用；（3）低温时可能出现浑浊或沉淀，可臵于温水中加温。5.含碘消毒剂
中高效消毒剂。包括碘、碘的乙醇溶液（碘酊）、碘与聚醇醚和聚乙烯吡咯烷酮类表面活性剂形成的络合物（碘伏）。
常用剂型： 20%~10%粉剂、0.3%~2.35%液体
注意事项：（1）对碘过敏者慎用；（2）应密封、避光，臵于阴凉、通风处保存。6.含溴消毒剂
中高效消毒剂。以溴氯-5,5-二甲基乙内酰脲（溴氯海因）或1,3-二溴-二甲基乙内酰脲（二溴海因）为杀菌成分的消毒剂。
常用剂型：4.0％~66％粉剂、20%~65%片剂
注意事项：（1）对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用；（2）属强氧化剂，与易燃物接触可能引发无明火自燃，应远离易燃物及火源；（3）禁止与还原物共贮共运，以防爆炸。7.乙醇消毒剂
中效消毒剂。常用剂型：75%液体
注意事项：（1）无腐蚀性，可用于金属制品表面消毒，但易挥发，忌明火；（2）乙醇过敏者慎用；（3）不宜用于脂溶性物体表面的消毒。8.复方消毒剂
中低效消毒剂。包括六亚甲基四胺和苯扎溴铵复配、六亚甲基四胺和十二烷基二甲基苄基氯化铵复配、植物提取液和醇类复配、乙醇和正丙醇复配、乙醇和苯扎溴铵复配、碘、醋酸氯己定和乙醇复配等。
注意事项：消毒适用范围、作用浓度和作用时间、金属腐蚀性等应根据产品说明书。
二、常用消毒器械注意事项
消毒器械应严格按照说明书安装和操作，并应按产品使用说明书规定定期维护、保养。
1.紫外线/臭氧消毒箱（柜）、紫外线灯
紫外线、臭氧消毒柜适用于不耐湿热用品的消毒，如书籍等。紫外线对人体有伤害，应避免直接照射人体皮肤、黏膜和眼。消毒前应检查消毒柜（室）是否漏气，并关紧柜门，防止紫外线、臭氧泄漏；紫外线灯管应每两周左右用乙醇棉球轻轻擦拭，除去上面油垢，以减少对紫外线穿透的影响；应定期检测辐射照度，其辐射照度＜70uW/cm2（功率≥30W的灯）或累积使用时间超过有效寿命时，应及时更换灯管。
消毒时应将待消毒物品表面上的水擦干后，再放入柜内；待消毒物品应平臵在消毒柜搁栅上，不要叠放，以保证消毒效果；待消毒物品太多或堆积太紧时应适当调节臭氧浓度和作用时间；应关紧柜门，防止臭氧泄漏。2.红外/干热消毒箱（柜）
适用于玻璃、陶瓷、金属等耐高温物品的消毒灭菌。消毒前污染物品必须先清洗干净、晾干、包装好。消毒时玻璃器皿切勿与箱壁、箱底接触，以防损坏；餐茶具宜逐格竖放，不可重叠放臵；物品包装不宜过大，放臵时留有空间，装量只能占2/3容积；消毒过程中不要打开消毒箱（柜），防治玻璃器皿剧冷碎裂，消毒结束时，需待箱（柜）内温度降至50℃以下才可打开。3.空气消毒器
物理因子如高效过滤、紫外线、静电吸附、光触媒、等离子体等循环风空气消毒器适用于有人情况下室内空气消毒，化学因子如臭氧、二氧化氯和过氧化氢等空气消毒器适用于无人情况下室内空气消毒。
使用空气消毒器时，应根据待消毒处理空间的体积大小，选择适用的消毒器机型，根据使用说明书确认能否在有人的情况下使用。每台消毒器的适用体积不得大于技术参数的规定，可根据实际使用环境情况进行适当调整，上调幅度不得超过1m3。如待消毒空间的体积过大，应根据体积计算增加消毒器的数量。
使用消毒器进行空气消毒时，应保持待消毒空间内环境清洁、干燥，关闭门窗，避免与室外空气流通，以确保消毒效果。消毒时机器进出风口不能有遮挡物。
托幼机构和中小学校在选择物理因子空气消毒器时，宜选择消毒效果好、更换部件少、维护方便、无有害因子释放的空气消毒器。所有空气消毒器应每月清理初效过滤器（网）灰尘；使用高效过滤器的应根据产品说明书定时或至少每半年更换一次；使用带有紫外线消毒装臵的应根据产品使用说明书定期由专业人员检查更换紫外线灯管；使用静电吸附的的应根据产品使用说明书定期由专业人员检查清理静电吸附装臵。4.微酸性次氯酸水发生器
微酸性次氯酸水发生器生成的微酸性次氯酸水适用于环境物体表面、玩具等物品日常预防性消毒。
微酸性次氯酸水发生器生成的微酸性次氯酸水pH应为5~
7、有效氯含量为50 mg/L ~100mg/L。
使用微酸性次氯酸水消毒时需现生成现用。用于环境物体表面消毒时需勤换，用于物品消毒时应注意有效氯含量的变化。5.洗涤消毒装臵
操作程序应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
设备运行中，应确认清洗消毒程序的有效性。被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流。并应根据设臵的洗涤温度选择相应的最短消毒时间，即75℃至少洗涤消毒30min，80℃至少洗涤消毒10min，90℃至少洗涤消毒1min。附件5：
消毒操作人员个人防护要求
一、应根据各种消毒方法，采取针对性的个人防护措施。
二、采用物理消毒方法的，如：使用热力消毒方法，接触高温物品和设备时，应使用防烫的棉手套、着长袖工装；使用紫外线消毒时，应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。
三、采用化学消毒方法的，应防止过敏及对皮肤、黏膜的污染和损伤。如：在喷雾或熏蒸时，要穿戴好防护眼镜、口罩、橡胶手套及工作衣帽。配药时如不慎将消毒剂弄到皮肤或眼睛上，应立即用大量清水冲洗，必要时还应请医生处理。熏蒸消毒还应注意防火、防止烫伤；使用普通物体表面消毒剂，应注意个人防护，密封门窗。在消毒完毕后，应打开门窗充分通风，一般应通风30min以上。
附件6：
术语与定义
消毒产品（disinfection products）：是指纳入国家《消毒产品分类目录》中的产品，包括消毒剂、清洗消毒剂、消毒器械（含生物指示物、化学指示物和灭菌物品包装物）、卫生用品和一次性使用医疗用品。
消毒器械（disinfector）：以物理或化学因子作为消毒因子，配以发射装臵和其他辅助装臵而制成的用于消毒的器械，还包括生物指示物、化学指示物和灭菌物品包装物。
抗菌洗手液（antibacterial hand sanitizer）：主要以表面活性剂和调理剂调制而成，具有清洁抗菌功能的洗手液产品。
清洁（cleaning）：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。清洁剂（sanitizer）：含有表面活性剂，具有去污作用的洗涤剂。用于清洗物品，例如：洗液、皂液、肥皂等。
消毒（disinfection）：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
消毒剂（disinfectant）：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。
清洗消毒剂（disinfectant cleaner）：具有清洗功能的消毒剂。复方消毒剂（compound disinfectant）：由一种或以上的化学杀菌因子，配以增效剂和稳定剂等复配而成的消毒剂。
高效消毒剂（high-efficacy disinfectant）：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。
中效消毒剂（intermediate-efficacy disinfectant）：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。
低效消毒剂（low-efficacy disinfectant）：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。
有效氯（available chlorine）：有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量(非指消毒剂所含氯量)，其含量用mg/L或%浓度表示。（有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对应）。
有效含量（available content）：消毒剂的杀灭微生物成分的含量。例如含氯消毒剂的有效氯含量、含溴消毒剂的有效溴含量等。
预防性消毒（preventive disinfection）：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。
疫源地消毒（disinfection of epidemic focus）：对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。
随时消毒（concurrent disinfection）：有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。
终末消毒（terminal disinfection）：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
消毒操作人员（disinfection related worker）：经过消毒技术培训，从事消毒的人员。
传染病流行（prevalence of infectious diseases）：传染病在人群中发生流行的过程，即病原体从感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。
第二篇：学校、托幼机构消毒工作制度
托幼机构消毒工作制度
为了进一步有效地防范手足口病疫情的传播，确保全园幼儿的身心健康和生命安全，在手足口病流行季节，各班要安排专人切实认真开展通风与预防性消毒工作，时间由各班根据实际自行安排，但必须消毒正确有效，具体如下：
1、通风：教室等场所要保持良好通风：每日至少开窗通风二次，每次不少于15分钟；无法充分通风换气的，要通过安装换气扇、电风扇等实施机械通风。
2、教室消毒：坚持每天早晚两次用84消毒液进行喷洒消毒。
3、体育器材消毒：体育器材必须每天消毒，在阳光下曝晒4小时以上。
4、教育幼儿在家，被褥、床垫、毛巾、脸盆浴盆消毒：专人专用，每餐清洗、消毒一次，洗后晾干曝晒。每周曝晒一次，每次不少于4小时，并且个人专用；被套、枕套、枕巾每周洗一次。学生脸盆应个人专用，用后清洗干净，保持清洁，每周浸泡消毒一次；浴盆（池）用后清洗、消毒一次，并保持干燥。
5、厕所：用后随时冲洗干净，并保持干燥，保持内外清洁，无积粪、尿垢，无异味；每天用白石灰粉在学生离校时干洒，早晨在入校园前冲洗干净。
6、门把手、桌椅板凳台面、墙面等：每天对物体表面用 84消毒液擦拭或者喷洒。
7、校园消毒：在园内的各个角落及学生能涉足到的活动场所，坚持每天喷撒消毒液。
金钰幼稚园
第三篇：托幼机构环境和物品预防性消毒方法
托幼机构环境和物品预防性消毒方法
消毒对象
物理消毒方法
化学消毒方法
备注
空气
开窗通风每日至少2次；每次至少10～15分钟。
在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下，应采取持续开窗通风的方式。
采用紫外线杀菌灯进行照射消毒每日1次，每次持续照射时间60分钟。
1.不具备开窗通风空气消毒条件时使用。
2.应使用移动式紫外线杀菌灯。按照每立方米1.5瓦计算紫外线杀菌灯管需要量。
3.禁止紫外线杀菌灯照射人体体表。
4.采用反向式紫外线杀菌灯在室内有人环境持续照射消毒时，应使用无臭氧式紫外线杀菌灯。
餐具、炊具、水杯
煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。
1.对食具必须先去残渣、清洗后再进行消毒。
2.煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置，水沸后开始计算时间。
餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。
按产品说明使用。
1.使用符合国家标准规定的产品。
2.保洁柜无消毒作用。不得用保洁柜代替消毒柜进行消毒。
毛巾类织物
用洗涤剂清洗干净后，置阳光直接照射下曝晒干燥。
曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。
煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。
煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置。
使用次氯酸钠类消毒剂消毒。
使用浓度为有效氯250～400
mg/L、浸泡消毒20分钟。
消毒时将织物全部浸没在消毒液中，消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净。
抹布
煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。
煮沸消毒时，抹布应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，抹布应疏松放置。
使用次氯酸钠类消毒剂消毒。
使用浓度为有效氯400
mg/L、浸泡消毒20分钟。
消毒时将抹布全部浸没在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。
餐桌、床围栏、门把手、水龙头等物体表面
使用次氯酸钠类消毒剂消毒。
使用浓度为有效氯100～250
mg/L、消毒10～30分钟。
1.可采用表面擦拭、冲洗消毒方式。
2.餐桌消毒后要用生活饮用水将残留消毒剂擦净。
3.家具等物体表面消毒后可用生活饮用水将残留消毒剂去除。
玩具、图书
每两周至少通风晾晒一次。
适用于不能湿式擦拭、清洗的物品。
曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。
使用次氯酸钠类消毒剂消毒。
使用浓度为有效氯100～250
mg/L、表面擦拭、浸泡消毒10～30分钟。
根据污染情况，每周至少消毒1次。
便盆、坐便器与皮肤接触部位、盛装吐泻物的容器
使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400～700
mg/L、浸泡或擦拭消毒30分钟。
1.必须先清洗后消毒。
2.浸泡消毒时将便盆全部浸没在消毒液中。
3.消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。
体温计
使用75%～80%乙醇溶液、浸泡消毒3～5分钟。
使用符合《中华人民共和国药典》规定的乙醇溶液。
备注：
1.表中有效氯剂量是指使用符合卫生部《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》规定的次氯酸钠类消毒剂；
2.传染病消毒根据国家法规《中华人民共和国传染病防治法》规定，配合当地疾病预防控制机构实施。
第四篇：中小学校和托幼机构3种常见传染病疫情分析
中小学校和托幼机构3种常见传染病疫情分析
掌握郧县2010年中小学校和托幼机构流行性腮腺炎、水痘、手足口病3种常见种传染病流行规律，为防控提供依据。方法
利用国家疾病报告管理信息系统的疫情资料,对郧县2010年中小学校和托幼机构流行性腮腺炎、水痘、手足口病3种常见种传染病进行统计分析。结果
郧县2010年中小学校和托幼机构流行性腮腺炎、水痘、手足口病3种传染病总标化发病率、农村标化发病率、城区标化发病率分别2.13%、1.40%、0.73%，农村高于城区。流行腮腺炎（χ2 =138.12 P＜0.01）、水痘（χ2 =8.72 P＜0.01）标化发病率农村均高于城区差异显著。流行性腮腺炎、水痘分月发病时间分布呈“双峰”，其中：流行性腮腺炎1月为第一高峰，第二高峰从3月起发病上升，6月到峰顶；水痘第一峰从从3月启动，从4月起发病逐月上升，6月达到峰顶，第二峰从11月启动，12月到达峰顶。手足口病呈“单峰”分布，从3月上升，5月达到峰顶。结论 应加强农村学校和托幼机构3种传染病防控工作。在春、秋季开学后落实预防接种、环境整治、健康教育等防控措施时机较好。[关键词] 学校；常见传染病；分析
流行性腮腺炎、水痘、手足口病是学校3种常见传染病，易在学校暴发流行。为了掌握郧县流行性腮腺炎、手足口病、水痘在中小学校和托幼机构的流行特点并开展有效的防控，现对郧县2010年中小学校和托幼机构3种传染病进行分析。1 材料与方法
1.1 资料来源
资料来源于国家《疾病监测信息报告管理系统》所统计的2010年疫情资料；学校及学生数据来源于郧县教育局2010年统计年报。1.2 分析方法 用Excel整理资料，用描述性流行病学方法和SPSS17.0软件分析资料，率的比较采用χ2检验，率的标准化采用郧县2010年中小学校和托幼机构学生数为标准人口。2 结果
2.1 流行强度
郧县2010年中小学校和托幼机构报告流行性腮腺炎（513）、水痘（164）、手足口病（66）共743例，3种传染病报告总发病率1.12%，标化率2.13%。其中城区209例，农村534例，城区发病率（标化率）为0.73%，乡镇发病率（标化率）为1.4%，见表1。
2.3 地区分布
城区流行性腮腺炎122例、水痘58例、手足口病29例，发病率（标化率）分别为0.43%（0.45）、0.20%（0.19%）、0.10%（0.08%）；农村流行性腮腺炎391例、水痘106例、手足口病37例，发病率（标化率）分别为1.03%（1.00%）、0.28%（0.26%）、0.10%（0.09%）。其中：流行性腮腺炎（χ2 =138.12 P＜0.01）、水痘学校发病率（χ2 =8.72 P＜0.01）农村高于城区，差异有统计学意义；手足口病学校发病率农村和城区差异无统计学意义（χ2 =0.42 P＞0.01）），见表2 2.4 时间分布
流行性腮腺炎每月均有发病，报告发病集中在3月-7月，427例，占83.24%；最高月份为6月140例，最低月份为11月1例；全年发病有两个高峰，1月为第一个高峰，2月明显下降，从3月起，发病呈上升趋势，6月份发病达到第二个高峰后发病逐月下降，11月达到最低。水痘每月均有发病，最高月份为6月36例，最低月份为8月1例，从4月起，发病呈上升趋势，6月份发病达到最高，从6月起，发病逐月下降,12月发病又出现上升，全年发病有两个小高峰，为6月和12月。手足口病3月-8月每月均有发病，从3月份起开始有病例报告并呈上升趋势，最高月份为5月35例，最低月份为8月1例，见图1。
2.5 人群分布
流行性腮腺炎主要分布在3-14岁，494例，占96.30%；托幼儿童192例，小学生248例，初中生67例，高中生6例；男生337例，女生176例，男女比例1.91：1。水痘2-18岁均有发病，主要分布在4-8岁（67例）、13-15岁（46例）两个年龄段，占68.90%；托幼儿童40例，小学生63例，初中生42例，高中生19例；男生104例，女生60例，男女比例1.73：1。手足口病主要分布在3-6岁，发病51例，占77.27%；托幼儿童51例，小学生15例；男生28例，女生38例，男女比例0.74：1。讨论
调查资料显示，郧县2010年中小学校和托幼机构3种常见传染病总发病率农村高于城区，可能与农村学校流行性腮腺炎、水痘接种率低，环境较差等因素有关，提示应加强农村学校和托幼机构3种传染病防控工作。流行性腮腺炎以小学居多，其次是托幼儿童，与相关报告一致[1-2]，说明该病防控的重点为小学和托幼机构，且发病农村高于城区，与许青[3]报道一致。水痘主要分布在4-8岁、13-15岁两个年龄段占68.90％，以学龄前儿童、小学生、初中生为主，发病年龄有向大年龄组位移的趋势，与许汝琪[4]报告有差异，与黄瑾[5]报告相近，提示应关注初、高中的水痘防控工作。开展预防接种是降低学校流行性腮腺炎和水痘发病率最有效的措施，根据本次调查，应重点加强农村学校流行性腮腺炎和水痘预防接种工作，提高在校在园学生免疫水平。手足口病多发于学龄前儿童[6]，由于该病目前尚无疫苗可预防，因此应重点做好托幼机构、小学低年级或学前班晨检、疫情报告、消毒等工作，控制校内园内传播。
从3种传染病发病时间分布来看，流行性腮腺炎、水痘具有“双峰”分布的时间分布特点，流行性腮腺炎1月为第一高峰，第二高峰从3月起发病上升，与李国伟[7]报告一致，6月达到峰顶。水痘第一峰从从3月启动，从4月起发病逐月上升，6月达到峰顶，第二峰从11月启动，12月到达峰顶。手足口病呈“单峰”分布，从3月起有病例报告且呈上升趋势，5月达到峰顶。在传染病出现苗头前及时采取防控措施能有效遏制其上升趋势，因此应在中小学校和托幼机构春季开学后及时组织开展流行性腮腺炎、水痘疫苗的预防接种，在秋季开学后做好查漏补种。在春、秋季开学后要进一步加强以学校传染病风险隐患排查，开展学校环境整治，落实晨（午）检和定期消毒，开展健康教育宣传等为主的综合防控措施。
【参考文献】
[1] 梁剑,李建基,吴承刚.广东省1997-2006年流行性腮腺炎流行病学分析[J].华南预防医学, 2008, 34(2):47-48.[2] 郑家耿,李大章,杨海文.三亚市2004-2006年流行性腮腺炎流行病学分析[J].现代预防医学, 2008, 35(11)：2006-2007.[3]许青，徐爱强，宋立志，等.山东省2001-2003年流行性腮腺炎临床诊断病例流行病学调查分析[J].中国计划免疫,2006,12(6):497-499.[4] 许汝琪，周宾鹏，云中平，等.2004年呼和浩特市水痘发病状况分析［J］.中国预防医学杂志，2006，7（5）：456-457.[5] 黄瑾，徐敏钢.上海市闸北区2005～2006 年水痘流行病学分析［J］.现代预防医学，2010，37（11）：2001-2006.[6] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)[7]李国伟，陈巧格，李锋.2005-2009郑州市流行性腮腺炎流行病学分析[J].疾病监测,2011,26(1):27-29.
第五篇：医院消毒技术规范
一.医院消毒技术规范名词术语
（一）.医院消毒：杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染病源微生物的过程。
（二）.消毒：杀灭或消除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
（三）.灭菌：杀灭或消除传播媒介上一切微生物的处理。
（四）随时消毒：有传染源存在时，对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。
（五）.终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
（六）.预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。比如：医院的医疗器械灭菌、治疗用品的消毒、餐具的消毒、一般病人住院期间和出院之后进行的消毒，均为预防性消毒。
（七）.消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使之达到消毒或灭菌要求的制剂。
（八）.灭菌剂：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。
（九）.高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。
（十）.中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。
（十一）.低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。
（十二）.抗菌：采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及活性的过程。
（十三）.抑菌：采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及活性的过程。
二.消毒作用水平：
根据消毒因子适当剂量（浓度）或强度和作用时间、种类以及对微生物杀灭能力，可分为四个作用水平级。
（一）灭菌：可杀灭外环境中一切微生物的化学和物理方法。属于此类的有：热 力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌等物理方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧过氢等化学消毒方法。
（二）高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等，以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧乙氢、含溴消毒剂、臭氧和一些复配的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。
（三）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外各种致病微生物的消毒方法。包括：超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊、洗必泰碘等）、醇类、酚类消毒剂等。
（四）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）、亲脂病毒的化学消毒剂 和通风换气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有新洁尔灭等。
三：医院用品的危险性分类
（一）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器
材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。
例如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析 器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活性组织检查钳等。
（二）中度危险性用品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织之内。例如：体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、避孕环、口罩等。
（三）低度危险性用品：虽有微生物污染，但一般情况下无害，当受到一定量致病菌污
染时才造成危害的物品。
例如：生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品，如钟表、痰盂、面 盆、地面、桌面、床面、被褥、治疗用品（听诊器、听筒、血压计）等。
四：医院消毒中选择消毒灭菌方法的原则
根据物品污染后的危害程度选择消毒灭菌方法。
（一）凡是高度危险的用品，必须选用灭菌方法处理。
（二）凡是中度危险的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平消毒法和高水平消毒法，（内窥镜、体温表必须达到高水平消毒）
（三）凡是低度危险性用品，一般可用低水平消毒法或只作一般清洁处理即可，仅在特 殊情况下才做特殊的消毒要求。例如：在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。
五：消毒灭菌的种类
（一）自然消毒法：
1.日光曝晒法：日光中的紫外线具有一定的杀菌力，物品在日光中曝晒6小时，可达到 消毒目的，常用于枕头、被褥、毛毯、书籍等的消毒。曝晒时要注意翻动使其各面都能直接受到日光照射。
2.通风：是一种自然消灭微生物的有效方法，病室应定时通风，尤其是换药室和治疗室，应通风半小时。
（二）物理灭菌法： 1.原理：是利用高热或日照使菌体蛋白凝固变性，酶失去活性和结构被破坏，最后死亡。2.种类：
(1)干热灭菌法：
a分类：烧灼、干烤。
b适应范围：用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌。用于不耐湿热器械的灭菌，用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒。
c注意事项：待灭菌的物品干热灭菌前，应洗净，防止造成灭菌失败或污物炭化，玻璃器皿灭菌前应洗净并干燥，灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要使温度降到40℃以下再开箱，防止炸裂。（2）湿热灭菌法：
a煮沸灭菌法：凡是不怕潮湿可耐高温的物品，如搪瓷类、金属类、耐热玻璃、橡胶类及耐高温的塑料用品都可用此法消毒。
b高压蒸汽灭菌法：是利用饱和蒸汽的湿热在一定的压力下杀灭一切细菌繁殖体、芽孢和病毒的方法，效果彻底可靠，适应于耐高温、耐高湿医疗器械和物品的灭菌，不能用于油类和粉剂的灭菌。
根据排放冷空气方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。
（3）紫外线消毒法：
a适用范围：紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体，凡被上述微生物污染表面、水和空气、均可采用紫外线消毒。
b使用方法：
①对物体表面的消毒：距离1米，消毒有效区在灯管周围1.5－2米，时间30－60分钟。②对室内空气的消毒：有效距离不少于2米，时间不少于30分钟。
③对水和其它液体的消毒：可采用水内照射和水外照射，采用水内照射法时，紫外线灯应装有石英玻璃防护罩，无论采用那种方法，水层厚度均应小于2㎝。
c注意事项：
①在使用过程中，应保持紫外线灯管的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时应随时擦拭。
②用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁、干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60％时，应适当延长照射时间。
③用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。
④不得使紫外线光照射到人，以免引起损伤。⑤紫外线强度计至少一年标定一次。⑥紫外线使用时间不得超过1000小时。⑦做好消毒使用登记。
（三）化学消毒灭菌法： 1.原理：是利用液体或气体的化学药物渗透细胞内，引起微生物代谢障碍使蛋白质凝固、变性或沉淀，或使细胞膜通透性改变，引起细胞破裂溶解以达到消毒灭菌的目的。
2.方法：擦拭法、洗涤法、喷雾法、熏蒸法。3.使用原则：
⑴根据物品的性能及各种病原微生物，选择适用的化学药品。⑵严格掌握所用化学药品的浓度、消毒时间及使用方法。
⑶被消毒物品必须清洗干净，如物体表面有油污、脓血、水分等都不利于灭菌。⑷挥发性药品要加盖，要定期更换。
⑸浸泡的物品，使用前需用蒸馏水或无菌生理盐水冲洗，以免药物刺激人体组织。
六.化学消毒剂的使用规范
（一）戊二醛
1.特点：属于灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌和细菌芽孢，并能灭活肝炎病毒，其灭菌浓度为2％以上。
2.灭菌：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2％戊二醛的容器中，加盖，浸泡10小时后，无菌操作取出，用灭菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。
3.消毒：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2％戊二醛的容器中，加盖，一般细菌繁殖体消毒浸泡1小时后取出，用灭菌水冲洗干净并擦干。
4.注意事项：
⑴戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，应注意皮肤粘膜及呼吸道的防护。
⑵对铝有破坏腐蚀性，对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5％亚硝酸钠防锈。
⑶连续使用不得超过7天。⑷密闭、阴凉、通风处保存。
（二）84消毒液
1.特点：是以有效氯（4.5％－5.5％）为主要成分的消毒液，可杀灭化脓性球菌和肠道 致病菌。
2.消毒：
⑴医疗器械消毒，按1：200比例配制，作用时间10分钟，取出后用无菌水冲洗。⑵一般物体表面消毒，按1：99配制，作用时间20－30分钟。3.主要事项：
⑴本品对金属制品有腐蚀性，对棉织品有腐蚀脱色作用，毛、麻、丝织品禁用。
⑵有效氯含量有效期为三个月，第四至第十二个月，每延长一个月，药量增加0.1倍使用。
⑶避光保存，勿用50℃以上热水稀释。
（三）.过氧乙酸
1.特点：属灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点，适应于耐腐蚀性物品、环境及皮肤的消毒与灭菌。
2.消毒方法： ⑴浸泡法：凡能够浸泡的物品均可用过氧乙酸浸泡消毒。消毒时将待消毒的物品放入装有过氧乙酸的容器中加盖，取出后，用无菌蒸馏水冲洗干净，擦干后使用。
a.对细菌繁殖体、污染物品的消毒：0.1％浸泡15分钟。b.对肝炎病毒、结核杆菌：0.5％浸泡30分钟。
c.对细菌芽孢污染物品：1％浸泡5分钟，如果是灭菌，浸泡30分钟。
⑵擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品，用0.1％的浓度擦拭。⑶喷洒法：
a.对一般污染表面上的消毒用，02.－0.4％喷洒，作用30－60分钟。
b.对肝炎病毒、结核杆菌污染表面上的消毒，用0.5％喷洒，作用30－60分钟。3.影响因素：
⑴.温度：温度越高，杀菌力越强。
⑵.湿度：空气中相对湿度在20％－80％时，湿度越大，杀菌效果越好。⑶浓度和作用时间：杀菌作用随浓度的增高、时间的延长而增强。4.注意事项：
⑴.过氧乙酸性质不稳定，极易分解，因此，应于用前配制，配制后的稀释液应盛于塑料容器中，避免接触金属离子。
⑵.对多种金属和织物有腐蚀和漂白作用，使用时应注意及时用清水冲洗。
⑶.接触高浓度过氧乙酸时，应采取防护措施。谨防溅入眼或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗。
⑷.物品用过氧乙酸消毒后，应放置1－2小时，待残留在物体表面上的过氧乙酸挥发、分解后使用。
（四）过氧化氢
1.特点：过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。
2.适应范围：适用于丙稀酸树脂制成的外科埋植物、隐形眼镜，不耐热、塑料制品餐具，服装、饮水等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。
3.消毒方法：
⑴.浸泡法：将清洗、晾干待消毒的物品浸没于装有3％过氧化氢的容器中，加盖，浸泡30分钟。
⑵.擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒，所用药物浓度和作用时间参见浸泡法。
⑶其它：用1－1.5％过氧化氢漱口，用3％过氧化氢冲洗伤口。4.注意事项：
⑴.过氧化氢应贮存于通风阴凉处，用前应当测试有效含量。⑵稀释液不稳定，应于用前配制。
⑶.对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。
⑷.使用浓度较高时，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗。⑸.消毒被血液、脓液等污染的物品时，可适当延长作用时间。
（五）乙醇
1.特点：属中效消毒剂，具有中效、速效、无毒、对皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易发挥、不稳定等特点。
2.适用范围：适用于皮肤、环境、表面及医疗器械的消毒等。3.消毒方法：
⑴.浸泡法：将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容器中，加盖，对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用75％的乙醇溶液浸泡10分钟以上，对外科洗手消毒，用75％的乙醇溶液浸泡5分钟。
⑵擦拭法：对皮肤的消毒用75％的棉球擦拭。
4.注意事项：1.乙醇易燃忌明火。2.必须使用医用乙醇。
（六）碘伏
1.特点：属中效消毒剂，具有中效、速效、低毒、对皮肤粘膜无刺激、并无黄染、对铜、铝、碳、钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点。
2.适用范围：适用于皮肤粘膜等的消毒。
3.消毒方法：
⑴.浸泡法：将清洗、晾干待消毒的物品浸没于装有碘伏溶液的容器中，加盖、对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效碘0.025％的消毒液浸泡30分钟。
⑵擦拭法：
a.卫生洗手消毒 ：浓度0.05％浸泡2分钟。
b.外科洗手消毒 ：浓度0.25－0.5％，擦拭3分钟。
c.手术部位、注射部位消毒：浓度0.25－0.5％局部擦拭2遍2分钟。D口腔粘膜及创口粘膜创面消毒：500mg/L（0.05％）擦拭3－5分钟。4.注意事项：
⑴.应于阴凉避光处保存，防潮、密封。
⑵碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。⑶消毒时若存在有机物，应提高药物浓度或延长消毒时间。
（七）甲醛
1.特点：是一种灭菌剂，对所有微生物都有杀灭作用，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒，甲醛气体灭菌效果可靠，使用方便，对消毒灭菌物品无损害。
2.适用范围：可用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品的消毒。
3.使用方法：使用甲醛消毒、灭菌，必须在甲醛消毒灭菌箱中进行，消毒箱必须有良好 的甲醛定量加入和汽化装置，甲醛消毒灭菌箱必须有良好可靠的密闭性能，消毒灭菌过程中不得有甲醛气体泄漏。
4.注意事项：
⑴.用甲醛消毒箱消毒物品时，不可用自然挥发法。
⑵环境湿度和温度对消毒效果影响较大，消毒时应严格控制在规定范围。
⑶被消毒物品应摊开放置，中间应留有一定空隙，污染表面应尽量暴露，以便甲醛气体有效地与之接触。
⑷消毒后，一定要去除残留的甲醛气体，也可用抽气通风或用氨水中和法。⑸甲醛有致癌作用，不易用于室内空气消毒。
（八）新洁尔灭
1.特点：属单链季胺盐的消毒剂，属低效消毒剂，对皮肤粘膜无刺激，毒性小、稳定性好、对消毒物品无损害。
2.适用范围：皮肤粘膜消毒，环境物品消毒。
3.使用方法：
⑴皮肤消毒：用0.05－0.1％皮肤擦拭或浸泡消毒，作用时间3－5分钟。⑵粘膜消毒：0.05％擦拭，作用3－5分钟。
⑶环境表面消毒：0.1－0.2％浸泡、擦拭或喷洒消毒，作用时间30分钟。4.注意事项：
⑴阴离子表面活性剂，例如肥皂、洗衣粉等对其消毒效果有影响，不宜合用。⑵有机物对其消毒效果有影响，严重污染时应加大使用剂量或延长作用时间。
七.无菌技术操作原则
（一）在执行无菌操作技术前医护人员要戴好帽子、口罩并洗手。
（二）执行无菌操作时，操作区域要清洁、宽敞。
（三）灭菌物品必须放在无菌容器内、无菌台或无菌巾中，平时掩盖严密，保持干燥，无菌巾一旦潮湿，视为有菌。
（四）在执行无菌操作时，未经消毒的手臂不得跨越无菌区。
（五）要用灭菌持物钳夹取无菌物品，无菌物品一经无菌容器中取出，不可再放回。一份无菌物品只能供一位病员使用一次。
（六）夹取无菌物品时，要面向无菌区，手臂必须保持在腰部以上或桌面以上。
（七）不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏。
（八）打开无菌包前，要检查包布外侧的名称，灭菌日期和无菌标志。
（九）无菌区的边缘3cm内，是无菌区的安全范围，非无菌物品应远离无菌区。
八.一次性无菌物品放置、使用和处理
（一）.一次性无菌物品应定点分类放置，无过期物品。
（二）.使用前检查有效期是否过期，包装有无破损、漏气、过期，破损、漏气物品禁止使用。
（三）.使用后按规定毁形，分类浸泡消毒，统一回收。浸泡液每日更换。
（四）.建立发放、回收登记，认真记录。
（五）.禁止另做它用。
（六）.一次性使用输液器（袋）、采血针、一次性使用注射器可放入专用收集袋直接焚 6 烧。
（七）.没有接触人体的一次性使用注射器毁形后即可回收。
（八）.明确没有污染的一次性使用医疗用品，如输液袋（瓶）、配制药物的针筒等，使用后不需要浸泡，只要毁形后即可回收。
九.抗菌药物治疗及应用的基本原则
（一）.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
（二）.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果，选用抗菌药物。
（三）.按照药物的抗菌作用、特点及其体内过程特点，选择用药。
（四）.抗菌药物的治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
十.病房感染管理
1.科室卫生无死角。
2.湿式扫床，一床一套，一日二次。3.擦床头桌用专用巾。
4.扫床巾每日使用前，按规定配制84消毒液浸泡后拧干，用后浸泡10分钟，用清水洗 净拧干，放置在扫床巾晾挂架上，晾干备用。
5.每日要开窗通风。6.墩布洁污分开，挂干。7.不在病房清点被服。
8.病人离院后要进行终末消毒。
9.棉被褥、床单、被罩污染时应及时更换。
十一.手术器械和用品灭菌
（一）.手术器械的灭菌 1.清除污染
⑴非感染症病人使用后的手术器械应选用加酶洗涤剂浸泡擦洗或选用洗净消毒装置。⑵感染症病人使用过的手术器械应分别采用物理或化学消毒方法处理。2.包装见有关制度章节 3.装载见有关制度章节
4.灭菌方法：采用高压蒸汽灭菌法。
（二）手术缝线的灭菌：可采用环氧乙烷或快速压力蒸汽灭菌。
（三）锐利手术器械的灭菌：用于高压灭菌。
（四）不耐热手术器械的灭菌：只能用冷灭菌方法或化学灭菌处理。
（五）手术用敷料的灭菌：
1.压力蒸汽灭菌：除极少数不宜用湿热灭菌的敷料外，手术敷料首选用压力蒸汽灭菌。2.干热灭菌：凡士林油纱条、纱条的灭菌，蒸汽不宜透过，应选用干热灭菌。
十二.一般诊疗用品及急救物品的消毒处理
（一）.血压计袖带：应保持清洁，若有污染应随时用清洁剂清洗，若被血液、体液污染，应在清洁的基础上，用0.1％过氧乙酸浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用，（二）.听诊器：可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，（三）.腋下体温表：每次用后，应在清洁的基础上选用75％的酒精或0.1％过氧乙酸浸
泡10－30 分钟，清水冲净，擦干备用。
（四）.压舌板、开口器、舌钳:用后立即清洁消毒，消毒采用高压灭菌方法。
（五）.氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉面罩、吸引器、引流瓶等器具，可在清洁的基础上，耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分，清洁后浸泡在0.1％过氧乙酸或0.05％84消毒液30分钟，清水冲净、晾干，封闭保存备用。
（六）.氧气湿化瓶、雾化吸入器、呼吸机管路、早产儿暖箱的湿化器，必须每日消毒，用毕终末消毒。
（七）.氧气湿化瓶的内芯接管、皮管，每周消毒一次，用0.05％84消毒液浸泡30 分钟后，用清水冲净，擦干备用。
（八）.氧气湿化瓶每日更换无菌用水，鼻塞每日用酒精擦二次，鼻腔每日用生理盐水棉球或棉签擦二次，保持清洁通畅。
（九）.雾化吸入喷嘴，原则上一人专用（一次性），如多人使用，每次用后必须用0.05％84消毒液浸泡30分钟后用清水冲净，擦干备用。
（十）.吸痰管一次性，一用一更换。
（十一）.吸痰盐水勤更换。
（十二）.急诊室平车、轮椅、观察床等每日定时消毒，被血液体液污染时，应及时消毒处理。
十三.医护人员手的消毒
（一）外科手消毒：略。
（二）卫生手消毒：
1.各科治疗、操作前的消毒：进行各种治疗、操作前医护人员用抗菌皂液和流动水洗手，如果手被感染性材料污染应使用有效消毒剂搓擦2分钟后，用流动水、皂液洗净擦干后进行各种操作。
3.连续治疗和操作的消毒：若连续进行治疗和操作时，每接触一个病人后都应用抗菌 皂液和流动水洗手或快捷手消毒液搓擦2分钟。
十四.病人皮肤粘膜的消毒
（一）一般肌肉、静脉或常规的注射与穿刺前皮肤的消毒，用无菌棉签浸润有效碘0.5％的碘伏，直接涂擦注射部位皮肤2遍，待半干燥即可注射。
（二）特殊穿刺部位的皮肤消毒：肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺 的消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦共2次，消毒皮面积不小于5cm×5cm，血管内留置导管及其它部位分流导管和引流处，每日按要求处理后，用无菌敷料封盖。
（三）病人手术切口部位的皮肤消毒：
1.准备：手术部位的皮肤应选用肥皂和水洗净，需备皮部位的皮肤以无菌纱布沾取肥皂 和水擦拭干净。
2.消毒方法：消毒范围应在手术区及其外10cm以上部位，由内向外擦拭。
（四）会阴部及阴道手术消毒：
1.选用0.5％碘伏皂液棉球依次擦洗大、小阴唇、两侧大腿内侧上1/
3、会阴及肛门周 围，做备皮处理后，用0.5％碘伏液棉球涂擦处理，待碘液完全干燥后（约需3－5分钟），用上法再次涂擦消毒。
2.子宫切除手术前一天晚上用有效碘0.025％碘伏擦洗阴道一次，手术前2小时重 复擦洗一次，阴道冲洗消毒用含有有效碘0.025％的洗涤液消毒。
十五.室内空气的消毒
（一）适用范围：主要是Ⅱ类环境、空气消毒，包括儿科病房、妇产科检查室、换药室、注射室、治疗室、供应室、清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。
（二）环境检验：细菌总数≤500cfu/立方米，（cfu消毒感染菌量）。
（三）消毒方法： 1.紫外线消毒
⑴紫外线灯的选择：可选用产生较高浓度臭氧的紫外线灯，以利用紫外线和臭氧协调作用。一般按每立方米空间紫外线灯瓦数≧1.5W计算出装灯数。
⑵紫外线灯安装位置：可安装在桌面上方1米处，不考虑表面消毒的房间，可吸顶安 装，也可采用活动式紫外线灯具灯，上述各种方法使用的紫外线灯，照射时间一般大于30分钟。
3.熏蒸或喷雾消毒：可利用化学消毒剂或中草药消毒剂喷雾或熏蒸消毒，常用的化学 消毒剂有：
⑴过氧乙酸：将过氧乙酸稀释成0.5－1.0％水溶液，加热蒸发，在60％－80％相对湿度室温下，过氧乙酸用量按1g/立方米计算，熏蒸时间2小时。
⑵季胺盐类消毒剂：每立方米喷1.2ml（折合药物浓度10mg/立方米左右）作用30分 钟。
⑶中草药空气消毒剂：按说明书操作。
十六.Ⅱ类环境、物体表面的消毒
（一）适用范围：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。
（二）消毒标准：要求物体表面的细菌总数≤10cfu/c㎡。
（三）消毒方法： 1.地面消毒：
⑴.当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1－2次，清除地面上的污垢和部分病原微生物。
⑵.当地面受到病原菌污染时，可用0.2％过氧乙酸消毒液擦洗。
2.墙面消毒：当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为 2.0－2.5米高即可。以湿润不向下流水为度，一般50ml－200ml/㎡，用0.5％过氧乙酸消毒。
3.病房各类用品表面的消毒：
适用范围：桌子、椅子、凳子、床头柜等。⑴.一般情况下，只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季胺盐类消毒液每日2 9 次擦拭，可清除大部分微生物。
⑵.当用品表面受到病原菌污染时，必须采用严格的消毒处理。①用0.5％过氧乙酸擦拭或喷洒。②紫外线灯照射，离污染表面不超过1米，照射30分钟。
4.其它表面的消毒：
⑴.适用范围：病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池。
⑵.方法：每天用洁净的水擦拭刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时，消毒 方法参照以上方法。
十七.治疗室消毒灭菌
1.室内布局合理，分区明确，紫外线空气消毒每日2次，桌面、地面每日消毒2次，保 持清洁无积灰。
2.医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。
3.无菌物品专柜放置，按灭菌日期依次排列，无菌包清洁无损，注有物品名称、有效日 期及化学指示带，无过期包。
4.治疗盘内碘酒、酒精应加盖保存，无菌盘使用不得超过2小时。
5.开启的无菌液体使用时间不得超过2小时，抽吸的溶媒使用时间不得超过24小时，无菌液体开启后（配制后）均需注明使用时间。
6.器械液每周请领，每周更换2次，棉签缸、镊子、止血钳每周高压灭菌1次。7.镊、钳浸泡液面要求达到容器口高1/2—2/3处。
8.镊、钳在消毒液中浸泡30分钟后，放蒸馏水溶液中保存。9.严格执行医院感染管理与消毒技术规范。
十八.换药室消毒灭菌
1.开启的液体使用时间不得超过2小时，无菌液体均需注明使用时间。
2.储存棉球、纱布的无菌罐一经打开，最长使用时间不得超过72小时，并注明开启 时间，频繁使用的无菌储物罐应每日更换并灭菌。
3.消毒液应有专用盛器，专柜放置，专人负责保管，标签清晰。4.隔离伤口、特种感染伤口敷料及器械按特殊消毒方法处理、5.严格执行医院感染管理与消毒技术规范。
十九.手术进行中的无菌操作原则
手术过程中，无菌观念的强弱，可能直接影响到手术的成败甚至病人的生命，因此，所有参加手术的人员必须认真执行无菌操作原则。
（一）手术人员一经洗手，手臂即不可再接触未消毒物品，穿无菌隔离衣后，背部、腰 部以下和肩部以上都应认为是有菌区，不能接触，同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。
（二）不可在手术人员的背后传递器械及手术用品，坠落到无菌布单或手术台边缘以外 的器械物品，不准拾回在用。
（三）手术中如果手套破损或接触到有菌的地方，应另换无菌手套；前臂或肘部碰触有 菌地方，应更换隔离衣或加无菌袖，无菌巾、布单等物，如已被弄湿，其无菌隔离作用不再完整，应立即更换，如条件不允许，也应加盖干的无菌单。
（四）在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，应背对背移位。
（五）暂时不用的器械、用物摆放在器械桌上，并用无菌巾覆盖，尖锐器械、缝针应尖 朝上，以防穿透无菌敷料被污染；需植入体腔内的物品，使用时应用专用器械或无菌敷料夹持，不能直接用手接触。
（六）污染手术行隔离技术：在切开空腔脏器前，应用盐水垫保护周围组织，并及时吸 除外流的内容物，被污染的器械、敷料应放在污染盘内，不再使用。如器械需使用，须用碘伏处置后再用，手术人员手套应用消毒水冲洗或更换。
（七）尽可能限制参观人员人数，减少污染机会。参观手术时，不能站的太高、离术者 太近，也不可经常在室内走动。
二十.感染手术的护理配合
（一）特异性感染手术的护理配合
气性坏疽、破伤风均为厌氧芽孢杆菌感染所致，引流物、分泌物要进行隔离处理，但因 芽孢型细菌比繁殖型细菌抵抗力强，芽孢对干燥、高温、消毒剂都有强大的抵抗力，在尘埃中可存活数年。手术室病人都有较深的手术伤口存在，易形成厌氧环境而受到感染，故在做这类外科特异性感染手术时，应严格执行隔离制度，以绝对保护其它手术病员和工作人员的健康。
气性坏疽、破伤风的手术治疗，主要是广泛性的扩创、引流或截肢术，其护理配合如下：
1.术前准备：当接到这类特异性感染手术的通知时，应立即进行准备。
2.手术配合：病人进入手术室时，内巡回护士随病人进入手术室，推车留在手术间，关闭门窗。
3.术后处理：参加手术人员脱去口罩、帽子、拖鞋、手套进行个人清洁卫生后方可解 除隔离进行其它工作，手术间由内巡回护士处理：
⑴所有器械、带血布类、拖鞋分别浸泡于1：100的84消毒液内2小时，所有用过的敷料如纱布、绷带、棉垫、一次性注射器、口罩、帽子和手套均浸泡于配有1：100的84消毒液的污物桶内2小时。无菌布类用清洁大布单包好。
⑵浸泡过的布单单独送洗，浸泡过的器械和包好的无菌布类进行高压蒸汽灭菌，每天一次，连续3天方可打包使用；浸泡过的拖鞋仍放房间内熏汽消毒；浸泡于污物桶内的一切物品及手术中切下的组织送出焚烧。
⑶墙壁、地板、所有家具用1：200的84消毒液擦洗。打开抽屉，竖起手术床垫，撒开推车上的棉絮，房间用400％甲醛和PP粉熏汽消毒，按每立方米甲醛2ml、PP粉1g计算，房间按以上料理连续3天，每天一次。
⑷3天后，打开门窗通风，将室内各用物放回原处，解除隔离。
二十一.检验科消毒规范
1.科室建立消毒登记簿，详细记录消毒方式、消毒液浓度、消毒时间及消毒人员签名。2.工作人员操作前后采用皂液流动水洗手。为传染病病人检验时，应带手套。受致病 菌污染的手，用消毒剂浸泡（0.2％过氧乙酸）3分钟后清洗。
3.室内空气消毒采用紫外线消毒，按㎡空间紫外线灯瓦数≥1.5W，照射时间大于30 分钟。
4.污染区的台面及物体表面每日工作后用0.2％过氧乙酸溶液擦拭。污染的化验单送 出前用紫外线把化验单两面照射3－5秒后送出。
5.玻璃器械使用后，在皂液中煮沸15－30分钟，再反复洗刷、沥干、烘干，用于微 生物培养的器皿须高压灭菌后使用。
6.贵重仪器（显微镜、离心机、细胞计数器械、酶标检测仪等）有污染时，用2％戊 二醛液擦拭。
7.夹取标本的工具如镊、钳、接种环、吸管等用后应立即消毒清洁，进行微生物检验 时，应重新灭菌，金属工具可烧灼灭菌或消毒液浸泡。
8.废弃标本（液体）用漂白粉（5g/100ml）搅匀后倒入厕所。固形标本焚烧或加2倍 漂白粉溶液搅匀后作用2－4小时，肝炎或结核病标本延长至6小时后倒入厕所。
9.盛标本的容器，若为一次性应焚烧，对可再次使用玻璃、塑料、搪瓷容器可煮沸15 分钟，再用消毒液浸泡。
10.废弃标本及容器应有专门密闭不漏水的污物袋或箱存放，集中焚烧，每日处理一次。
二十二.口腔科消毒技术规范
（一）消毒原则：实行所有病人的标准隔离原则，简化控制感染的措施。
⑴治疗区操作台：治疗每个病人后均需用中效消毒剂进行消毒，治疗外周区应在每天工作结束后消毒及通风。
⑵外科器械及穿破组织或接触组织的器械都应进行灭菌。
⑶只与皮肤接触或可能被传染性气溶胶污染的手、污染的器械进行消毒处理。⑷处理每个病人必须更换手套、洗手。
⑸每月对环境进行一次彻底的清洁消毒，用消毒液擦拭或喷洒桌面、椅子、门窗、墙面、地面等，然后进行空气消毒。
（二）空气器械的消毒灭菌
1.外科器械及其它穿破口腔软组织或骨组织的器械（牙钳、解剖刀、骨凿、探针根管器械等）必须灭菌。
2.不穿破口腔软组织但与组织有接触的器械（银汞充填器、塑料器械）应当进行灭菌。3.与皮肤接触，可能暴露在体液或飞沫中的器械以及可能被污染的手接触的器械（物理测量仪、混汞机）应当进行消毒。
4.口腔检查器械如镊子、口镜、探针、弯盘等，可采用一次性用品，如非一次性，可用高压灭菌方法。
（三）的消毒灭菌：每次治疗后，使用过的手机必须进行去污、清洁、消毒
或灭菌，手机使用后应立即进行表面消毒，可采用全自动机械清洗消毒法，手机灭菌温度不超过136℃。
（四）口腔车针的消毒灭菌：车针经常接触破损的粘膜，有血液污染，属高度危险性物 品，必须灭菌。
⑴车针用后立即进行消毒灭菌。
⑵灭菌：①压力蒸汽灭菌121℃30分钟。
②浸泡消毒2％戊二醛浸泡10小时。
（五）治疗环境的消毒：汽水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品的污染比 较严重，应对环境进行常规预防性消毒。
（六）室进行消毒处理：详细记录消毒方式，消毒液浓度，消毒时间及消毒者签名。
二十三.放射科消毒技术规范 1.科室建立消毒登记，详细记录消毒方式、行动时间、消毒液浓度及消毒溶液签名。2.各诊室通风良好，地面、墙面、桌面及物体表面清洁无污，湿式清扫，每日用消毒 液（0.2过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂）擦拭地面、桌面、物体表面。每周对各诊室进行彻底情况消毒一次。
3.操作人员在检查操作后，用肥皂流动水洗手，为传染病病人检查后，应进行手的消 毒处理，在常规洗手。
4.病人使用过的一次性物品必须毁形，在500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，在做无 害化处理。
二十四.功能科消毒技术规范
1.科室建立消毒登记，详细记录消毒方式、行动时间、消毒液浓度及消毒溶液签名。2.各诊室通风良好，地面、墙面及物体表面清洁无污，每日用过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。
3.工作人员在进行各种操作后用皂液流动水洗手。为传染病病人检查时应戴一次性手 套，如果双手被病原菌污染后，应先将手浸泡于消毒液2分钟，再用肥皂水洗手。
二十五.内镜的消毒灭菌
（一）内镜消毒灭菌的基本原则：
1.凡进入人体无菌组织器官或经外科切口进入无菌脏器的内镜及其附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等用前，应达到灭菌水平。
2.凡进入破损粘膜的内镜附件，也应达到灭菌水平，如活检钳、高效电刀等。
3.凡进入人体自然管道与官腔粘膜的内镜及附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应达到高水平消毒。
（二）选择内镜消毒灭菌方法的原则：内镜的消毒、灭菌应首选物理方法，对不耐湿热的内镜可选用化学方法消毒灭菌。
1.压力蒸汽灭菌：主要适用湿热内镜的灭菌，如金属直肠镜、直接喉镜金属部分的灭菌，以及耐湿热的腹腔镜、关节镜、脑室镜的灭菌。
2.环氧乙烷灭菌：适用于各类内镜的消毒灭菌。
3.2％戊二醛浸泡消毒灭菌：消毒需浸泡20分钟，灭菌需浸泡10小时。4.酸性氧化电解水消毒：适用于胃镜内镜的消毒。
（三）内镜的消毒：
1.软式内镜的消毒：2％戊二醛浸泡，将洁净干燥后的干镜置于2％戊二醛消毒液中浸 泡20分钟，结核病患者使用 后的内镜需浸泡45分钟，灭菌需浸泡10小时。
2.硬式内镜的消毒：能承受压力蒸汽灭菌的内镜部分或全部，首选用蒸汽压力灭菌，不能承受蒸汽压力灭菌的内镜或其它部分，首选用环氧乙烷灭菌或用2％戊二醛浸泡10小时。
3.内镜附件的消毒：
⑴活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网蓝、造影导管、异物钳等应做到一用一灭菌，消毒方法首选压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷灭菌或用0.2％戊二醛浸泡10小时灭菌。
⑵口圈、弯盘、敷料缸等首选蒸汽压力灭菌或用高水平化学消毒剂（如0.2％过氧乙酸或0.2％戊二醛）浸泡消毒30分钟，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。
⑶注水瓶及连接管的消毒：用高水平以上的化学消毒剂浸泡消毒30 分钟，用水彻底 冲净残留消毒液，干燥备用，注水瓶用水应为灭菌水，每天更换。
⑷吸引瓶、吸引管的消毒：检查结束后，先清洗吸引瓶之后用0.2％过氧乙酸浸泡消 毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。
⑸软式内镜的槽或容器：消毒软式内镜的槽或容器应每天清洗，再用0.2％过氧乙酸 擦拭，用于浸泡灭菌的容器应清洁后作灭菌处理。
二十六.洗衣房消毒技术规范
（一）适用范围：包括全院病人衣服、被单和医护人员的一般工作服清洗消毒工作，但不负责手术室和隔离室的灭菌。
污染区：收集、分检、清点、处理及清洗衣服、被单。
清洁区：晾晒、烘干、缝补、熨烫、折叠、储存及发送洗净衣被和办公。
（二）被的洗涤和消毒：
1.洗涤消毒原则：病人的衣被和医护、工作人员的工作服必须分批洗涤，先洗工作人员 的工作服、帽子，再洗一般病人的衣被污染衣等，最后洗传染病病人和烧伤病人的衣服。
2.一般衣被洗涤消毒：一般衣被指无明显污染及无传染性衣被。棉质衣被用1％消毒洗涤剂＞0℃以上温度，化纤衣被只宜10－45℃，在洗衣机内洗26分钟，用清水漂洗。
3.有传染性的衣被：有明显血、脓、便污染的衣被，视为污染性的衣被，在用热水洗涤 前，先用冷洗涤液或1－2％冷碱水将血、脓便等有机物洗净，再用有效氯0.05％消毒洗衣府溶液洗涤30－60分钟，然后用清水漂洗。
（三）衣被储存：包括晾（烘）干、熨烫、折叠、储存。1.工作人员和病人衣服分开。
2.一般污染和有传染性的衣被分开。
（四）洗衣机（池）的消毒：洗衣机（池）洗衣后，特别是洗可能有污染的衣被后，应 用50℃以上热水或消毒剂消毒。
（五）洗衣房的环境清洁消毒：
1.污染区清洁消毒：上班时打开窗户，保持良好通风，下班时污染的地面用0.2％过氧 乙酸溶液拖地一次。
2.清洁区保洁：上班时开窗通风一次，清水擦拭桌、椅、工作台面、地面，保持清洁，下班时关闭门窗，减少灰尘和风沙，地面用清水拖地一次。
（六）洗衣房工作人员的卫生：洗衣房工作人员工作前后，特别是处理了污染衣被或具 有传染性的衣被后，必须用肥皂流水洗手，即使戴手套，工作完后也应用流水洗手。在污染区工作时要穿工作服，工作完后脱下工作服，每天换洗一次。
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