增加新农合病人次均费用的申请

第一篇：增加新农合病人次均费用的申请

申请增加新农合病人次均费用的报告

慈利县新型农村合作医疗办公室：

因我乡地理位置独特，辐射周边多个乡村，目前正处于经济开发期，流动人口较多，且我院新建综合楼投入使用，老病房翻新改造，新设备正常运转，住院、就医环境大大改善，转诊率明显下降，留住了更多的常规病人，加上我院2015年进行业务转型，外科手术病人较前有明显增加，原有次均费用已远不能满足我院新农合病人住院需求，今特申请增加新农合个人次均费用至其他中心卫生院标准！

特此申请，批准为盼！

阳和土家族乡卫生院 2015年06月10日

第二篇：住院人次均费用自查报告

古碑镇中心卫生院2015年第三季度新农合 次均费用分析报告

县合管中心: 古碑镇中心卫生院地处金寨县中心腹地，承担着本镇及周边乡镇近8万人口的基本医疗服务。特别是近年来卫生院就医环境、服务能力得到全面提升，沪蓉高速公路开通后，急诊急救病人大幅增加，尤其是我院的特色科室骨伤科,在全县乡镇卫生院属领先行列，吸引了邻近乡镇乃至周边县市病人前来救治。我院先进的诊疗技术切实方便了群众就医，很大程度上减少了患者外出就医给家庭和新农合基金带来的经济压力，然而却陷入了次均费用较高的困境。

我院始终重视次均费用偏高的问题，院务会多次召开专题会议，分析原因，制定整改方案。通过严格控制预警药品的使用、减少一次性耗材的消耗，特别是控制特殊材料的使用、核定科室次均费用并制定奖惩措施、落实单病种收费制度等一系列行之有效的整改措施，次均费用虽有所下降，但是仍然没有达到合管中心核定的次均费用2200元标准。2015年第三季度我院住院病人（除单病种外）共286人，次均费用2928元。其中骨科病人84人，次均费用4353元，内科病人82人，次均费用2137元，外科病人247人，次均费用2471元。进一步分析原因，主要是我院骨伤科病人次均费用及材料费用较高，特别是自2015年3月份取消骨科原核定的几个单病种政策后，骨科次均费用较2014年第四季度上涨了450元。骨科病人平均住院天数长，手术所需钢板材料费用较高，第三度度开展了几例髋关节和人工股骨头臵换手术，其费用在1万元以上，因此导致了卫生院次均费用偏高。其次是内外科药占比较高，增加了次均费用。

为了控制次均费用持续增高问题，我院于11月2日召开了专题会议，重新制定了《古碑镇中心卫生院关于控制次均费用的管理规定》，随文上报。

鉴于以上情况，恳请上级主管部门考虑我院实情，结合我院开展的骨科手术情况，将骨科常见病种纳入单病种付费范围，并将骨科次均费用单独核算。

第三篇：新农合费用控制制度

庄浪县中医医院医保、新农合 门诊、住院费用管理制度

为加强医院医保、新农合门诊、住院费用管理，降低医疗费用，确保医保、新农合健康运行，特制定以下费用管理制度：

一、提高认识、强化管理。充分认识定点医疗机构在医保、新农合建设中的重要作用，用比较低廉的费用为患者提供质优价廉的服务，促进医保、新农合制度可持续发展。所以我们加强对医务人员医德医风教育，提高技术水平和服务质量，并通过良好的服务促进我院快速高效发展。

二、严格执行医保、新农合药品目录、认真落实医疗服务诊疗规范，不断提高医疗服务质量。为控制医药费用的不合理增长严格执行《甘肃省新农合基本药物目录》、《甘肃省新农合诊疗规范》、《医疗服务协议》、《甘肃省医疗服务项目价格》，严格控制患者自费药品、自费检查治疗项目的使用；患者住院诊疗用药，医务人员应当严格执行《甘肃省新农合基本药物目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物，开大处方，不得开人情方，开“搭车”药。重度感染的参合病人住院期间，临床联合使用抗生素一般不得超过两种抗菌药物，抗生素临床使用应根据医师级别、权限进行分类管制处方。对住院患者的临床用药应当优先在基本药品目录范围内选择，因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应当先告知病人或其家属，并经其签字同意，使用《用药目录》外药品的费用不得超过药费总额的5%。

三、严格掌握入、住院指征。医务人员应当认真执行省级卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，否则将追究其责任。

四、规范诊疗行为。各科室应严格执行诊疗、护理规范标准，严格遵循用药规定，合理检查、合理用药，杜绝乱检查、乱用药、开大处方行为。在保证住院患者救治需要的前提下，临床用药应从一线药物开始选用。从而严格控制参合农民的年门诊、住院次均费用增长幅度，建立健全控制医药费用增长的各种措施，专人负责，定期检查，加强自我约束，自我管理。

五、坚持公示告知制度。对目录内药品使用比例、平均住院费用、平均住院天数。平均报销比例、目录内常用药品价格及诊疗项目收费标准、报销补偿情况进行公示。使用自费药品、自费检查、自费治疗项目等事先告知患者或其家属，征得同意并签定知情书后方可使用。

六、积极推行单病种限价付费改革，最大程度减少参合农民费用负担。

七、不得将新型农村合作医疗不予支付费用的诊疗项目变通为可报销项目、或分解在其他项目中。

八、严格控制出院带药，新农合患者出院严禁带药品；门诊用药控制在急性病3天量，慢性病7天量，特殊慢性病不超30天量，中草药处方每剂单价不高于40元，每次不多于6剂。

第四篇：新农合慢病申请时限与要求

门诊慢病的认定与管理

1、申报条件:凡患有本《方案》所列慢性病之一内参合农民，均可凭其《合作医疗证》

和患上述疾病的近期（半年内）诊治资料，向县农合办提出认定申请。

2、申报与受理：参合农民按要求填写新农合门诊慢性病补助鉴定申请表，提交其患病的相

关诊治资料，向县农合提出鉴定申请，县农合办收到申请后，指定具有鉴定资格的医疗单位的鉴定人员对其进行鉴定，鉴定为慢性病的，为其发放新农合门诊慢病补助证件，原则上受理后10各工作日内出具鉴定意见。

3、申请门诊慢性病鉴定需提交以下资料：

参合农民的合作医疗证、身份证（户口簿）原件及复印件；

新农合门诊慢病补偿鉴定申请表；

近半年与慢性病诊治有关的县级以上医院相关病种的诊断证明、检查报告单和病历资料。

3、鉴定费用：申请慢性病鉴定应缴纳鉴定费用。能直接鉴定的，申请人仅缴纳挂号费和一

般体检费，不能直接鉴定的，其鉴定费用标准按相关规定执行，需经特殊检查后方能鉴定的，申请人应缴纳特殊检查的相关费用，鉴定费用新农合不予报销。

门诊慢病补偿标准

补偿比例：特殊门诊慢病（结核病、布病）按70%比例报销，普通门诊慢病（糖尿病、甲亢、脑梗塞）按40%比例报销；封顶线为每人每年3000元。

新农合慢病申请时限与要求1、2011年9月20日—27日（周日除外）上午（空 腹）：辖区内相关慢性病患者请到以下

相关单位进行认定。

2、糖尿病、甲亢患者持申请表到县医院挂“门诊慢病鉴定专家号”，进行认定。

3、脑梗塞患者持申请表到县医院挂“门诊慢病鉴定专家号”，进行认定。

4、结核病患者持申请表到县结核所进行认定.5、布病患者持申请表到县疾控中心门诊部进行认定。

6、经定点医疗机构初步认定的门诊慢病患者持认定意见、门诊慢病病历、诊断书、检查报

告单、费用单据、病历（首页及出院诊断书）、合作医疗证、身份证或户口簿到县农合办综合科进行登记备案。

7、各乡镇定点卫生院（社区）要告知门诊慢病患者前来申请鉴定时要空腹，以便于顺利办

理鉴定手续。

第五篇：新农合申请

申 请 书 宜宾县新农合：

新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作和解决宜宾县参合群众看病难的问题，宜宾民心创伤骨科医院（原宜宾民心医院）特向贵卫生主管部门申请加入新型农村合作医疗定点医院，现将我院基本情况介绍如下：

一、组织体系及基础管理

1、建立健全管理机制。医院成立了等级评定领导小组，实行院领导负责制，院长亲自安排布署，负责新农合相关管理与协调工作。医院设置了管理“新农合”的职能科室，配备了专职管理人员和工作人员，并根据新农合政策制定了各项规章制度及严格的管理措施，为新农合工作提供了坚实的组织保障，工作人员基本掌握新农合相关政策及要求，及时与上级部门联系，做到每位病人必查。

2、严格执行出入院标准。认真执行各类疾病出入院标准和病床收治标准；不推诿、不拒诊参合患者。、充分保障参合患者知情权。为参合患者提供费用结算清单、病情证明、出院小结、费用发票等资料，并且患者在发票、费用清单上签字确认。

二、切实规范诊疗行为，提高医疗服务质量。

1、处方、病历书写规范：大多数医生按规范要求书写处方、病历，保证清晰、准确、完整；医院每月对全院医疗质量进行检查，规范病历记录，确保治疗与疾病诊断及病程记录相符。为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全提供了有效的保障。

2、诊疗规范：把临床路径作为医院的重要工作，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，每月对全院医疗质量进行检查，保障农合病人在住院期间的合理检查、合理治疗、合理用药。

三、认真执行物价政策，严格医疗费用管理。

1、严格执行物价标准：公布检查、治疗、药品各个项目的收费标准，定期对全院收费进行检查，发现问题对责任人进行处罚并全院通报；一直以来医院各科室严格执行上级物价部门规定的收费标准，无私立项目或提高标准收费现象；

2、费用管理：新农合每月将农合患者的费用进行统计，将平均住院日，次均住院费用1100元/次，人均住院费用120元/天，平均住院日费用，次均住院费用增长率等控制在合理范围；

3、药品管理：严格执行四川省新农合报销药品目录及抗生素使用有关规定，无大处方、无人情方；出院带药严格执行处方规定，一般急性疾病和慢性疾病出院带药分别不超过3天和7天的用量，品种和数量适当。

四、加强软件系统建设，完善信息化管理。有完善的医院内部信息管理系统，实现了新农合信息管理系统的对接，即时结报；对当月出院病人补偿资料、相关统计报表及时上报，保证了上报资料、数据的准确、真实、完整；维护参合患者就医、报销数据信息的安全性，定期维护信息管理系统，做好数据安全备份工作。

通过上述行之有效的管理措施，我院完全有能力承担宜宾县、尤其是宜宾乡镇的新农合病人，解决看病问题，应各乡村的要求，特申请宜宾县网上直报新农合定点医院！特此申请！

宜宾民心创伤骨科医院

2014年5月8日