新农合费用控制措施,内控机制

第一篇：新农合费用控制措施,内控机制

永清县中医医院 新农合费用控制措施

为认真贯彻落实新农合政策，控制医药费用不合理增长，减轻患者医药费用负担，让参合农民切实得到实惠，特制定本控制机制。

一、加强组织领导，落实工作目标责任

我院成立医药费用控制工作领导小组，以院长任组长，分管院长任副组长，班子成员、科室主任为成员，指定分管领导具体抓，班子成员协助抓、各科室主任具体落实控制医药费用增长工作。二是召开专题会议，把各项工作内容细化分解，明确分工，落实工作责任。研究分析控制医药费用增长工作中出现的问题，并加以解决。

二、加强用药监管，规范诊疗行为

一是控制药品不合理使用，如重复用药、过度用药、配伍不科学，过多使用目录外药品、出院带药超标等情况，严格执行对单品种用量和临床医生用药量的“双排序、双公示、双监控”制度，对“大处方”定期开展合理性评价。严格执行抗菌药物分级管理制度，建立抗菌药物合理使用监测、分析和报告制度，保证抗菌药物合理使用。严格执行新农合补偿药物目录、诊疗项目目录，对使用目录外药物和诊疗项目，实行告知同意制度，经患者或其家属签署知情同意书后方可使用。二是控制不合理检查，不能大量或重复检查，对大型医 疗设备检查实行分级审批制度，力争检查结果阳性率>70%。三是开展大额病历和处方检查分析和评价，对违反用药原则，存在乱检查、滥用药的医务人员采取告诫、谈话警示教育，情节严重的，给予经济处罚。

三、加强药品、医疗设备、器械采购管理，规范医疗服务价格

1、通过全省统一平台网上集中采购药品，不采购非中标药品和高于中标价格药品。严格按程序审批、购进医疗设备、器械，严禁采购人员和相关人员收受贿赂。

2、成立医院药品价格监督小组，定期检查医院药品的定价情况。

3、落实医疗机构价格公示制度，每月通过电子显示屏将药品零售价格进行公示，接受群众监督。

4、根据国家发改委各项药品调价文件要求，及时进行药品价格调整，药品加价严格按照15%加价率执行加价。医疗服务收费严格按照《河北省医疗服务价格手册》标准执行。

四、建立责任追究制度

对没有完成年度医药费用控制指标的科室，科室负责人当年度考核不能评优，对乱检查、滥用药的医务人员要给予惩处，与其晋升、聘任工作挂钩。

2012年5月26日

第二篇：谷堆乡卫生院新农合费用不合理增长控制措施

谷堆乡卫生院新农合费用不合理增长控

制措施

为了进一步搞好我乡新农合工作，减少不好理医疗费用支出，经研究特制定如下不合理费用增长控制措施。

一、认真学习新农合政策，提高思想认识，严格执行新农合各项规章制度。

二、改善服务态度提高服务质量，不开大处方、人情方。不得乱检查、乱收费，不得弄虚作假，冒名顶替。

三、加大监管力度，每周自查两次病历，发现不合理用药乱检查、乱收费等现象要及时整改给与批评。

四、制定奖罚制度，对违反制度弄虚作假乱开药、乱检查、乱收费等情况一经查出，一定要给予严肃的处理，轻者批评罚款，重者停职调离岗位甚或开除。

谷堆乡中心卫生院

第三篇：新农合费用控制制度

庄浪县中医医院医保、新农合 门诊、住院费用管理制度

为加强医院医保、新农合门诊、住院费用管理，降低医疗费用，确保医保、新农合健康运行，特制定以下费用管理制度：

一、提高认识、强化管理。充分认识定点医疗机构在医保、新农合建设中的重要作用，用比较低廉的费用为患者提供质优价廉的服务，促进医保、新农合制度可持续发展。所以我们加强对医务人员医德医风教育，提高技术水平和服务质量，并通过良好的服务促进我院快速高效发展。

二、严格执行医保、新农合药品目录、认真落实医疗服务诊疗规范，不断提高医疗服务质量。为控制医药费用的不合理增长严格执行《甘肃省新农合基本药物目录》、《甘肃省新农合诊疗规范》、《医疗服务协议》、《甘肃省医疗服务项目价格》，严格控制患者自费药品、自费检查治疗项目的使用；患者住院诊疗用药，医务人员应当严格执行《甘肃省新农合基本药物目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物，开大处方，不得开人情方，开“搭车”药。重度感染的参合病人住院期间，临床联合使用抗生素一般不得超过两种抗菌药物，抗生素临床使用应根据医师级别、权限进行分类管制处方。对住院患者的临床用药应当优先在基本药品目录范围内选择，因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应当先告知病人或其家属，并经其签字同意，使用《用药目录》外药品的费用不得超过药费总额的5%。

三、严格掌握入、住院指征。医务人员应当认真执行省级卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，否则将追究其责任。

四、规范诊疗行为。各科室应严格执行诊疗、护理规范标准，严格遵循用药规定，合理检查、合理用药，杜绝乱检查、乱用药、开大处方行为。在保证住院患者救治需要的前提下，临床用药应从一线药物开始选用。从而严格控制参合农民的年门诊、住院次均费用增长幅度，建立健全控制医药费用增长的各种措施，专人负责，定期检查，加强自我约束，自我管理。

五、坚持公示告知制度。对目录内药品使用比例、平均住院费用、平均住院天数。平均报销比例、目录内常用药品价格及诊疗项目收费标准、报销补偿情况进行公示。使用自费药品、自费检查、自费治疗项目等事先告知患者或其家属，征得同意并签定知情书后方可使用。

六、积极推行单病种限价付费改革，最大程度减少参合农民费用负担。

七、不得将新型农村合作医疗不予支付费用的诊疗项目变通为可报销项目、或分解在其他项目中。

八、严格控制出院带药，新农合患者出院严禁带药品；门诊用药控制在急性病3天量，慢性病7天量，特殊慢性病不超30天量，中草药处方每剂单价不高于40元，每次不多于6剂。

第四篇：九龙医院新农合医疗费用制度

九龙医院新农合医疗费用控制制度

我院在实施新农合管理中，为了控制医疗费用不合理增长，坚持合理用药，合理检查，合理收费，规范医务人员的医疗行为特制订本制度。

1、严格执行基本药物目录和县新农合医疗实施细则。药占比控制在50%以内，目录外自费药费用不超过总费用的10%。

2、建立用药处方评价机制，对合理用药进行点评，合理使用抗菌药物，根据抗菌药物分级管理原则使用，严格控制次均费用。严格执行诊疗、护理规范，坚持合理检查、合理用药、合理收费的医疗原则，严格执行执行单病种限价。

3、加强监督管理，对进行检查中发生的滥用药、乱检查、打车检查、打车用药的违规行为给予批评警告，停止处方权或经济处罚。

4、加强业务与技术培训，分管新农合医疗工作的人员要加强学习新农合政策，熟知管理规定，工作程序，把好入院、出院标准，完善医疗文件书写，对付补偿及时合理。

5、加强职业道德教育，教育医务人员盲目追求经济利益，不按医疗所需是损害患者利益的临床行为，是卫生资源和新农合资金的浪费行为，应自觉的控制医疗费用。

第五篇：2013年张北县医院新农合费用管理办法

2013年张北县医院新农合费用管理办法

2009年以来，我院相继出台了《张北县医院关于控制农合住院病人次均费用的补充管理办法》和《张北县医院关于进一步规范农合服务行为控制医疗费用增长的管理办法》，不同程度地控制了次均费用的不合理增长。按照卫生局2013年5月6日下达的严格控制农合住院患者次均费用，确保全年农合基金平稳运行的管理目标，在原管理办法的基础上，特制定本补充办法。

一、次均费用及药占比

内科系统：次均费用2900元，药占比60%；外科系统次均费用3800元，药占比50%；急诊科次均费用3100元，药占比60%；儿科次均费用1100元，药占比65%；皮肤科次均费用2200元，药占比65%；口腔科、耳鼻喉科、眼科次均费用3000元，药占比50%。

二、绩效分配时，对每位医生进行考核，凡次均费用和药占比均超出的医生，进行考核并与绩效挂钩，核算办法（捐款=次均费用超出部份*实际发生药占比*药品超出比例*20%）。

三、扣罚部分已超出当月本人测算绩效工资，扣除当月全部个人绩效工资，剩余部分不再累计延续扣罚。

四、对于每月次均费用和药比两项指标均超标的医生名单，全院通报，上报主管院长和院长，并纳入重点监控管理对象。

五、受监控医生在使用农合二线药品时必须经过主管院长会诊并签署意见后方可使用和执行医嘱，未经主管院长同意擅自使用二线药物者，扣罚个人该二线药品费用的20%。

六、受监控医生连续两个月内能够合理控制两项指标的取消监控，连续三个月仍不能合理控制的，可考虑暂停执业或调整岗位。

七、药剂科每月对各种抗生素按照销量和价格实行双排序，对于排名前三位的药品要进行合理调价、厂家诫勉谈话、停销等方式合理控制销量。

八、此管理办法从2013年5月起执行

2013年5月