第一篇：髋关节置换翻修手术中心跳骤停1例报告大全
单侧全髋翻修术加单侧全髋置换术中心跳骤停1例
患者男性,，54岁，体重78k。主诉右髋关节骨性关节炎，左髋关节置换术后假体松动。七年前因左髋关节炎行全髋关节置换术，术后七年患者出现患肢疼痛等症状，x线片提示诊断为左全髋关节置换术后假肢体松动，右髋关节炎。拟行左全髋关节翻修术右髋关节置换术。既往史：患者否认高血压、糖尿病、哮喘、青光眼等疾病史，无嗜烟酒史。辅助检查：胸部X线：未见异常。ECG: 窦性心律不齐，正常心电图。入室后常规予以EKG、NIBP、SpO 监测，并开放右前臂浅静脉通路输液扩墨 中速)，给予地塞米松lOmg，此时SpO 为98％(未吸氧)，NIBP为130／80mmHg，窦性心律，心率为70次／rain。麻醉诱导：麻醉诱导：咪唑安定：1mg，舒芬太尼：10ug。丁卡因充分口腔及气管内麻醉后，经口明视下插入7,5#气管插管，插入深度为23cm，听诊两肺呼吸音对称，确认气道压力正常后予以固定，插管后予以异氟醚复合吸入，诱导过程平顺。行颈外静脉穿刺置入双腔中心静脉导管补液并监测中心静脉压；行左桡动脉穿刺进行有创测压；同时做好自体血回输准备，所有术中出血均收集于贮血槽内(整个手术出血量为约6000m1)。手术开始前，在保持CVP正常的前提下输入液体l500ml，其中胶体500ml。手术开始后，根据手术操作的需要调整麻醉深度，分次静注麻醉维持：异氟醚，异丙酚，瑞芬太尼，间断静注舒芬太尼、爱可松注入。并根据CVP、尿量调整补液速度，保持CVP在15cmH2O以下，尿量8：30~l0：00为200ml，l0：00~l1：00为lOOml。当手术进行到骨水泥置入后15min左右时，患者出现 血压进行性下降，同时伴有心率下降(约60次／rain)，即静注麻黄素30rag、阿托品0.5mg、多巴胺4mg，效果不明显，30s后心跳骤停。立即开始心肺复苏。每隔lmin静注肾上腺素1mg-3mg，10min累计用肾上腺素12mg。静注异丙肾上腺素4mg。血压回升至最高140／60mmHg，心率升至最高120次／rain，立即重新实施胸外心脏按压，静脉EtCO~40 mmHg，继续实施头部冰帽降温，物理降温。查血气：K 2．1，pH 7．17，BE．9，血糖：22．1 mmol／L，立即给予氯化钾2g泵注，5％碳酸氢钠150 mL，胰岛素1～4U／h泵注。1 h后病人生命体征平稳，手术继续进行，手术结束，查血气、血糖K2．7，pH 7．217，BE 一4．血糖22．9 mmol／L，继续补钾，纠正酸中毒，强心利尿治疗，手术结束15 rain后病人清醒，生命体征平稳，生血气、2h后病人在完全清醒生命体征平稳后带管送入ICU血气分析pH7.143、PCO248.1mrnHg、PO2 475mmHg、BE-12，予以5％NaHCO22OOml静滴，血压仍难以维持，静注肾上腺素200pg，并以1．2pg，kg～’rain 泵注肾上腺素，氨力农30mg／h泵注，血压仍难以维持，期间辅以胸91",b脏按压，根据血气结果补钾、补钙，输血支持、给予sB纠正酸中毒，发生室早给予利多卡因20mg，经15min后自主心跳恢复，讨论
骨水泥植入综合征(bone cement implantationsyndrome，BCIS)是骨水泥型人工髋关节置换术中和术后致死致残的最重要原因，目前尚未统一定义。BCIS为骨水泥植入所引起的一系列临床症状，包括低血压、心律失常、严重低氧血症、心肌梗死、肺动脉压(PAP)增高、出血(凝血功能改变)、哮喘发作等[1]。BCIS的发生并不局限于人工髋关节置换术，但与之最为相关。据文献[2]报道，股骨头或全髋关节置换术中心跳骤停的发生率为0．5 ～1O，而BCIS导致的死亡率为0．6 ～1．0。全髋置换术(THR)中，有严重症状的脂肪栓塞发生率不高，死亡率更低，但如上述患者两肺、脑广泛脂肪栓塞，一旦发生死亡率很高。故我们需做好早期预防、诊断，避免广泛的心肺脑脂肪栓塞的发生。
2，1预防 因THR中发生脂肪栓塞的必要条件有三个：脂肪来源、血管破口、血管内外压力差。在THR中主要是扩髓后进入髓腔的脂肪颗粒，因而骨科医生已尝试使用多种方法以减少髓腔压力。置入骨水泥时在髓腔内插入一通气管；用一长嘴的骨水泥填充器由髓腔远端向近端填充骨水泥；股骨远端钻孔减压；植入股骨假体前髓腔内吹入CO 等，可不同程度地减少空气脂肪栓塞的发生率和严重程度。脂肪栓塞的发生率与病人的年龄、性别以及并发症无明显相关，有报道称肥胖患者发生率高于消瘦患者，但从上述病例可以看出无绝对性。2．2诊断脂肪栓塞的诊断依据：(1)上胸部、腋窝及眼睑膜可见淤血淤斑，颈静脉怒张，72h内可见气急、尿失禁；(2)低氧血症PaO2<60mmHg；(3)心率>l l0次／rain、体温>38．5~C；(4)尿中可见脂肪液滴；(5)抽血静置后不凝，送检验科可见游离脂肪酸；(6)胸片可见“暴风雪”现象，心影增大。另外经食道超声心动图(TEE)可直接清楚的显示直径<2ram的栓子。再者它可敏感地检测节段性室壁运动异常，清楚地显示心内分流，为反常栓塞提供诊断依据。附1患者两次的血气分析结果，见附表。
附2骨水泥成分：聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)十甲基丙烯酸甲酯单~MMA)固定人工关节用，部分用来补骨缺损。
附3患者血药浓度检测报告：芬太尼0．0043pg／ml；咪唑安定0．0029pg／ml；利多卡因1．9 ml(>5~6pg／ml出现中毒症状)。
第二篇：心跳呼吸骤停应急预案
心跳呼吸骤停应急预案
在平时的学习、工作或生活中，难免会突发一些事故，为了避免事情往更坏的方向发展，可能需要提前进行应急预案编制工作。那么什么样的应急预案才是好的呢？以下是小编为大家收集的心跳呼吸骤停应急预案，仅供参考，欢迎大家阅读。
一、适用范围：在医院内部发生的，各种原因引起的呼吸心跳骤停的.患者。
二、目的：尽快实施有效心肺复苏术，保证患者得到有效救治，提高抢救质量，保障患者生命安全。
（一）判断周围环境是否安全，如环境不安全，须尽快脱离危险环境，并做好个人防护。
（二）判断患者是否发生了呼吸心跳骤停。
1、评估方式：
（1）双手拍打患者双肩并呼唤患者，轻拍重唤，判断有无反应。
（2）判断患者颈动脉搏动，通过耳听面感眼观法评估患者呼吸情况，时长5-10秒。
2、有反应：比如“动了、说话了、眨眼睛”等，询问是否需要帮忙，协助患者联络相关医务人员。
3、无反应：立即寻求帮助，启动应急反应系统，根据现场情况，尽可能协调抢救车、除颤仪/AED等急救物资到场（附件3：除颤仪分布图）。与家属沟通，表明身份，记录时间，立即进行心肺复苏。应急系统启动后，应急队员将在5分钟之内，携带呼吸气囊、抢救箱、除颤器等抢救物资到达现场。
（三）心肺复苏术：
在应急队员到达之前，现场人员应立即、持续给予患者实施心肺复苏术。
1、成人心肺复苏流程，详见附件1
2、儿童心肺复苏流程，详见附件2
（四）后期处置
1、复苏成功后，继续气道管理，每6秒通气一次，并做好后续治疗。
2、尽快完善相关医疗文书，按照要求进行突发事件、不良事件等相关报告。
3、患者需要转床、转科的按照相关制度执行。
4、复苏不成功时，主管医师须多次、详细向患者家属交代病情，并充分告知尸体解剖必要时，按规定签署相关知情同意书，进行尸体料理，协助患者联系殡仪馆。准确记录发现患者死亡时间、病情变化、抢救过程，须尽快完善相关医疗文书。如患者家属有异议，启动医疗纠纷处理应急预案。
《20xxAHA心肺复苏指南》
《易可中医医院应急预案管理制度》
成人心肺复苏流程
儿童心肺复苏流程
除颤仪分布图
楼层
部 门
7楼
行政办公区（0000）
6楼
宿舍
5楼
病房（000000）
4楼
☆ 病房抢救间（00000）
3楼
帕金森治疗室（00000） 脉管科门诊（000000）
2楼
☆脑病科门诊（0000000） 筋伤科门诊（000000）检验科（000000）
1楼
☆放射科（000000） 便民门诊（000000）中药房（000000）
注：带“☆”科室配备除颤仪，与其相同颜色的楼层为除颤仪优先选择区域，若出现异常状况，遵循就近原则。
第三篇：心跳呼吸骤停应急演练
突发心跳呼吸骤停的应急演练方案
一、演练目的：提高护士对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力，对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。当出现紧急情况时，护士能做到明确分工与职责，加强默契配合，确保发生突发事件时的医疗护理安全。
二、演练时间：2016年4月21日
三、演练地点：内六科病房
四、场景：内六科病房护士在巡视病房时发现患者出现呼吸心跳骤停。
五、演练程序：
1、护士XX巡视病房时发现患者出现心跳呼吸骤停，立即通知医生和病房护士长并同时进行心肺复苏。
2、护士XX立即准备吸痰吸氧装置、心电监护仪、抢救车等急救物品药品，并通知相关人员参与抢救。
3、医生XX迅速检查患者，下达口头医嘱，接替护士XX进行胸外心脏按压，同时向科主任汇报情况。
4、护士XX守在患者床边，建立静脉通路，准备给药，抽血标本，吸氧，心电监护，严密监测生命体征及病情变化。
5、护士XX配合医生XX清理呼吸道分泌物、吸痰、气管插管和电除颤。
6、抢救有条不紊的进行着，直到患者意识恢复、呼吸平稳、脉搏正常、血压上升，此次演练结束。
7、抢救结束后及时整理，做好各项记录。
六、演练总结：
经过演练，提高了每位医护人员的应急能力，并发现了不足之处，及时进行整改，为真正的抢救积累了经验。
七、参与人员：
第四篇：突发心跳骤停应急演练预案
海南省三亚中心医院
突发事件/应急预案演练记录表
演练名称 | 突发心跳骤停应急演练 | 演练地点 | 10房 |
演练科室 | 老年医学科 | 演练时间 | 2021年09月26日 |
参加人员 | |||
物资准备人员培训情况 | 简易呼吸球囊、氧气袋、除颤仪、抢救车、血压计 | ||
演练过程 描述 | 演练过程描述： 场景：老年医学科住院病房正在繁忙有序的开展诊疗工作，患者A突然昏倒在床。 抢救过程： 护士陈莉迅速赶到患者身旁，轻拍患者肩膀重呼患者，确定患者无意识，无呼吸，立刻呼叫内科医生冯成旺及护士陈小飘，推抢救车、除颤仪。护士陈小飘迅速推抢救车并携带氧气袋，同时呼叫其他护士通知邢崇浩主任医师及其他病房医生到现场抢救。 冯成旺医师立刻到现场抢救：患者仰卧位，松开患者衣领、腰带。判断颈动脉无搏动，呼吸停止，立刻指挥抢救，嘱开通静脉通道，立刻行胸外心脏按压，使用仰头抬颌法，检查口鼻腔有无异物。 护士陈莉：检查呼吸器，链接氧气枕，行复苏气囊辅助呼吸（CE手法）（胸外按压：人工呼吸：30:2） 护士陈小飘：开通静脉通道，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液250ml静滴，肾上腺素1mg稀释后静推，必要时每5分钟重复一次。 护士刘兴玲：记录抢救用药及相应抢救护理记录。 邢崇浩主任医师：和患者家属沟通，指挥现场抢救。 医师蒋月丽：除颤仪准备就绪，给予除颤 医师陈敏真：与冯成旺医师开始轮流行胸外心脏按压，陈莉护士行复苏球囊辅助呼吸，每次执行30:2，执行5轮后，检查患者呼吸、脉搏（呼吸恢复、颈动脉搏动可触及），面色口唇由紫绀转为红润，同时检查，瞳孔由大变小，光反射存在，有眼球活动或睫毛反射。 陈莉护士测量血压，可测出。 复苏有效，进行下一步生命支持，护士陈小飘、刘兴玲使用平车将患者送至科里抢救室进一步治疗。 邢崇浩主任医师：床旁详细查看患者，分析心跳骤停原因，研究患者病情，制定下一步诊疗方案。 冯成旺医师：在6小时内补记医嘱，并将整个抢救过程记录在住院病程中。 | ||
预案适宜性和充分性评价 | 适宜性：□全部能够执行 □执行过程不顺利 □明显不适宜 充分性：□完全满足应急要求 □基本满足需要完善 □不充分必须修改 | ||
演练效果评价 | 人员到位情况 | □.迅速准确 □基本按时到位□ 个别人员不到位 □重点部分人员不到位 □职责明确、操作熟练 □职责明确、操作不熟练□职责不明确操作不熟练 | |
物资到位情况 | 现场物资：□现场物资充分全部有效 □ 现场准备不充分□现场物资严重缺乏 个人防护：□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分人员防护不到位 | ||
协调组织情况 | 整体组织：□准确高效 □基本协调顺利能够满足要求 □效率低有待改进抢险组分工：□合理高效 □ 基本合理能够完成任务□效率低没完成任务 | ||
实战效果评价 | □达到预期目标 □ 基本达到预期目标、部分环节有待改进 □没有达到预期目标需要重新演练 | ||
协作 有效性 | 报告上级：□及时报告 □联系不上 | ||
存在问题 | 医生在查房，通知医生不及时。 | ||
整改措施 | 通知医生可用多种方式，利用电子设备、大声呼叫医生名字。 | ||
追踪效果评价 | 在医生查房不在办公室时能够电话通知医生及时到位。 |
注：附加演练图片
第五篇：突发心跳呼吸骤停抢救应急演练
突发心跳呼吸骤停抢救应急演练
一、演练目的：熟练掌握对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力。对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。
二、演练时间：2014年8月1日
三、演练地点：精三科
四、演练模式：模拟演练
五、演练的组织：
指 挥：邓健医师、廖靓护士长
负责人：邓健医师
参加人员：值班医师2人、护士3人。
观摩人员：全体医务人员
三、演练过程：
1、护士刘敏在值班过程中，发现病人呼吸心跳骤停。
2、护士刘敏通知医生，同时行现场心肺复苏（1人）。
3、护士杨勇护士赵琳与2人医生到场。
4、保安准备急救推车及物品，包括吸痰器、氧气筒、心电图机、心电监护仪、除颤仪、气管插管仪器、简易呼吸气囊。杨勇测定生命体征。
5、护士赵琳建立静脉通道，执行用药医嘱。
6、医生进行评估、检查，意识、瞳孔、大动脉的搏动，医生进行复苏。（2人，简易呼吸气囊使用）
7、抢救药物使用：呼吸兴奋剂、肾上腺素、阿托品。
8、护士杨勇进行抢救过程记录。
9、抢救后患者呼吸恢复，心跳140次每分，心电图提示室颤，予以除颤（邓健）。
10、除颤后患者恢复窦性心律，意识昏迷，血压6040mmHg。
11、相关药物使用：碳酸氢钠、多巴胺、胺碘酮、地塞米松。
12、经抢救后患者意识恢复、呼吸平稳、脉搏正常、血压上升，抢救成功。
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