11.01康复医学科运行标准

第一篇：11.01康复医学科运行标准

红兴隆中心医院康复医学科运行标准

自2004年末康复医学科成立以来，运行良好，同时依据2011年卫生部、卫医政发31、47号文件精神，不断发展、完善功能，目前科室情况如下：

一、科室运行情况简介

科室组建于2004年末，是集残疾预防、临床诊疗、医疗康复、社区康复、家庭康复为一体的综合性康复机构，下设神经康复组、骨伤康复组、老年病康复组。成立至今，共为近2000名患者提供康复服务，有效率达90%以上、技术差错率低于1%、书面文件合格率达97以上、功能评定率达98%、平均住院日低于30天、设备完好率达99%。

二、科室环境区域及人员配置

科室现有门诊、病房、治疗室、功能区等共计面积约1800平米，其中治疗室占地约1000平米。

科室编制床位30张，每床使用面积、床间距符合标准。科室现有康复医师5名(其中副主任医师1名、主治医师2名、住院医师2名,最高学历为中医硕士)，康复护士5名(副高1名，中级2名，初级2名)，中医技师(针灸本科)1名，理疗师2名(兼职1名)，各亚专业康复治疗师、按摩师共9名。

三、科室设备概况

1、功能评定设备

自制神经康复评定软件一套，已独立配备运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。

2、康复治疗专业设备

运动治疗：已配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。

物理因子治疗：已配备直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、牵引治疗设备、气压循环治疗设备等。

作业治疗：已配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。

言语、吞咽、认知治疗：已至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。

传统康复治疗：已配备针灸、推拿、中药熏（洗）蒸等中医康复设备。

康复工程：已配备临床常用矫形器、辅助具制作设备(与局直残联合作项目)。

3、急救设备。

已配备简易呼吸器、供氧设备、抢救车。

4、信息化设备。

已配备1台能够上网的电脑。

四、科室规章制度

科室已制定各项规章制度，明确人员岗位责任制；有国家规定或认可的康复医学科诊疗规范和标准操作规程、感染管理规范、消毒技术规范等。(详见附表)

五、科室目前开展的诊疗项目

1、疾病诊断与康复评定：包括伤病诊断，肢体运动功能评定、活动和参与能力评定、生存质量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、心理测验、认知感知觉评定、肌电图与临床神经电生理学检查等。

2、临床治疗：针对功能障碍以及其他临床问题，由康复医师实施的医疗技术和药物治疗等。

3、康复治疗：在康复医师组织下，由康复治疗师、康复护士、康复工程等专业人员实施的康复专业技术服务。包括：

（1）物理治疗（含运动治疗和物理因子治疗）；（2）作业治疗 ；（3）言语吞咽治疗 ；（4）认知治疗；（5）传统康复治疗 ；（6）康复工程；（7）心理治疗。

（8）中医中药传统技术。

第二篇：康复医学科

目前我院理疗科面积368平米，分为理疗室、针灸室、高频治疗室及推拿室及推拿室，根据 ““标准”，以上科室将重整分设为物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室以及康复评定室。规划如下：

一、医务队伍组成

作为综合医院的康复医学科，应该至少具有1名副高以上任职资格的医，5名初级以上资格的康复医师，5名康复护士名，和10名受过培训的康复治疗师，其中康复治疗师又分为物理治疗师、作业治疗、言语治疗、传统康复治疗师等人员，分别治疗相应的功能障碍患者。患者接受康复治疗的程序，一般是先由康复医师诊断患者病种及其功能障碍的程度类型病种，然后下达治疗处方处方给康复治疗师给康复治疗师给康复治疗师，组织带领康复治疗师、康复护士等专业人员对患者共同实施完成康复治疗的过程，此为康复医学科的医疗模式。

二、设备配置

我院现有康复治疗设备：中频电疗仪、高频电疗仪、超激光疼痛治疗仪、红外线治疗仪、电针治疗仪、颈椎牵引机。但是现有设备却还远不能满足康复医疗及建科的需要，根据 “标准标”及我院医疗需要。建立康复医学科仍需配置的设备有：

1、物理治疗室：

运动治疗：训练用软垫，肋木，姿式矫正镜，，平行杠，楔形板，训练用棍和球，轮椅，砂袋和哑铃，划船器，手指训练器，肌力训练设备，电动起立床，功率车，踏步器，助行器，连续性关节被动训练器（CPM），减重步行训练架及专用运动平板，平衡训练设备等。

其它物理治疗：低频脉冲电疗机，磁疗机，超声波治，蜡疗设备，紫外线治疗机，冷疗设备、腰椎牵引设备、，气压循环治疗仪。

2、作业治疗室：

日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业备等。例如：沙磨板，插板、插件、螺栓，训练用球类，拼板拼板拼板拼板，，积木，橡皮泥，木工金工用基本工具，编织用具等。

3、言语治疗室：

言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。。例如录音机、言语治疗机，吞咽障碍治疗仪，言语测评和治疗用具（实物、图片、卡片、记录本），非语言交流用字画板等。

4、传统康复治疗室：

针灸用具，电针治疗仪，火罐，人体经络穴位示意用品、模具，按摩用润滑液、中医润滑液等中医康复设备。

5、康复评定室：

肌力计关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。例如肌力计，关节功能评定装置，其它常用功能测评设备。心肺功能及代谢功能测评设备，肌电图及其它常用电诊断设备（功能测评设备可与其它临床科室共用）。

6、信息化设备：至少配备1台能够上网的电脑。

三、确定收治病种

1、脑血管病（（脑梗塞、脑出血等）；颅脑、脊髓损伤；；脑肿瘤术后；各种缺氧性脑病（包括植物状态）；各种脑炎、脑病后；帕金森氏病；多发性硬化；颈腰椎病；周围神经损伤；格林格林格林格林----巴利综合征；运动神经元病；肌病等肌病等肌病等肌病等。。中枢性面瘫以及周围性面瘫、小儿脑瘫引起的智力及体格发育迟缓

2、痛证：颈椎病、腰椎间突出症、颈腰椎骨质增生、急性腰扭伤、急性踝关节扭伤、急慢性软组织损伤、慢性腰肌劳损、坐骨神经痛、四肢风湿关节痛、类风湿关节痛、落枕、肩周炎、网球肘腱鞘炎、腕管综合征、头痛、三叉神经痛、膝关节退行病变

3、运动功能障碍：各种创伤后运动功能障碍及骨科手术后或骨折石膏固定后引起的肢体功能障碍

4、头痛、头晕、失眠症、抑郁症、神经官能症的系统康复治疗。

5、其他功能障碍：

瘫

痪：偏瘫、截瘫、脑瘫、周围性瘫痪。

言语障碍：失语症；构音障碍；言语失用；广泛智能损伤性言语障碍。感觉障碍：各种深、浅感觉障碍。摄食吞咽障碍。

失认症：体像障碍（单侧忽略、左右分辨困难、手指失认、躯体失认、疾病失认等）；空间关系紊乱；失认（颜色失认、颜面失认、触觉失认等）。

失用症：意念性失用、意念运动性失用、结构性失用、穿衣失用、步行失用）。记忆障碍、注意障碍、思维障碍。控制控制控制控制、、、、协调、平衡功能障碍。排尿、排便功能障碍

总之，康复医学科的建立是一个系统的工程，它涉及医院的许多部门，只要医院领导及上级部门重视、措施到位，一个适应形势发展的现代化的康复医学科就一定能建成，并能得到健康长远的发展。另外康复事业也是一项福利事业、公益事业，涉及到残联、民政部门、卫生管理部门以及劳动医疗保障部门，医院也要充分地做好这些部门的协作关系，以获得更多政策和资金上的支持。目前我国越来越重视社会保障系统的建设，关注弱势群体，关注残疾人，使越来越多的伤残人士重返社会，已成为时代的要求，同时这也是一个国家文明程的标志。我们应顺应时代潮流，努力在建设和谐社会中承担起更多更新的任务。

第三篇：康复医学科

康复医学科

2017年护理压疮总结与工作计划

一.压疮的处理：

1.护理人员对新入院.转入.大手术及压疮高危患者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估，发现压疮者填写压疮情况报告表（院外带入压疮应有家属确认签名）及压疮预防监控记录表。

2.根据Braden评分法对住院患者进行压疮风险评估，对有发生压疮风险的患者积极采取各种预防措施，尽可能杜绝院内非难免压疮的发生。

3.对院外带入压疮给予积极的治疗和护理，主要措施有： 1.定时检查皮肤情况。2.及时翻身，减少组织压力。

3.保持床铺干燥，平整无皱褶，污染后及时更换。4.使用气垫床。5.改善机体营养状况。

6.在骨隆突出处和身体空隙处垫软枕。7.75%酒精或碘伏疮面消毒。

8.床头悬挂压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者及家属防范意识。二.存在问题

1.压疮风险评估个别评分有错误。2.个别院外带入压疮未在24小时内填写压疮表，并未作出护理记录。

3.压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识，患者营养支持不到位。

4.患者与家属的因素：知识缺乏，有些患者或家属不知压疮的诱因及危害性，故也不会采取相应的预防措施，一旦形成压疮又不懂如何去治疗或护理，使得压疮越来越严重。5.营养状况：年老体弱，长期卧床患者，胃肠蠕动减弱，消化功能无法进食，造成蛋白摄入不足，营养不良等，导致低蛋白血症使皮肤抵抗力下降，容易引起压疮。

6.患者年龄因素：由于老年人皮肤皮下脂肪减少，皮脂腺减少，萎缩使汗液分泌减少，降低皮肤的排泄功能和调节体温的功能，皮下毛细血管减少，血液流量低，直接影响营养的供给。

7.护理人员因素：因新进和低年资护士较多，在护理工作中，一方面是翻身技巧缺乏，另一方面是个别护士护理责任心较差，没有督促和协助患者进行翻身，致使局部皮肤受到分泌物.剪切力等物理因素刺激，从而导致压疮。

康复医学科

2018年压疮工作计划与与进一步改善措施

1.进一步学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达到100%。

2.发现患者出现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带入，积极采取压疮护理措施。

3.患者住院期间积极消除诱因，护士工作中做到“六勤”：勤观察.勤按摩.勤翻身.勤擦洗.勤整理.勤更换。

4.落实基础护理，保证患者的“三短”.“六洁”，及时整理更换床单元，保持整洁干燥。

5.进入压疮监控患者，需及时记录在护理记录单上，及时告知患者和家属相关压疮预防知识并记录，及时动态评估，动态观察皮肤变化。

6.认真对每一位高危患者病人进行压疮风险评估特别别是高龄患者，加强患者和家属压疮预防知识，教育及指导。7.认真评估患者的疾病和生理状况，护理人员主动协助患者翻身，加强皮肤护理和疾病护理，并积极配合医生，减少并发症的发生。

8.科室压疮小组每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见。

9.对不同风险评估的患者采取不同的防范措施：及时有效的翻身，保持皮肤及床单元清洁干燥，睡气垫床.在骨隆突出处和身体空隙处垫软枕等。

10.加强对新进低年资护士对卧床患者的翻身技能和护理措施的训练，使护理人员熟悉并掌握压疮护理措施知识，提高压疮预防干预的水

第四篇：康复医学科培训标准

康复医学科培训标准

发布时间：2008-7-20 信息来源：本站

康复医学科细则

康复医学科是使用各种康复治疗手段，促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到恢复，提高生活质量的临床专科。它针对的不是疾病本身，而是疾病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能的改善。康复医学科包括：神经康复专科；骨关节康复专科；心肺康复专科；慢性疼痛康复专科等亚专业，还包括儿童康复、老年康复等亚专业。康复医学专科医师培养阶段为3年，通过培养并考试合格者方可进入康复医学亚专业的培养。

一、培养目标

通过3年的基础培养，使被培养者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，并使受训者掌握本学科常见的伤病和/或残疾的功能评定、康复治疗方法，掌握相关学科的临床诊疗基础知识，能独立从事本专科临床康复的诊治工作，初步了解本专科临床科学研究和教学的方法，并学会康复医疗组的管理方式。

二、培养方法

第1年在相关临床科室轮转，重点了解并熟悉神经内科、神经外科、骨科和内科临床诊疗的基本原则和方法。

相关临床轮科培养的时间安排 轮转科室名称 时间 神经内科 3个月 神经外科 1个月

骨科（包括脊髓损伤）4个月 心内科 1个月 呼吸内科 1个月

内分泌科（重点糖尿病）1个月 风湿病科 1个月 总 计 12 个月

注：上述轮转时间和顺序,各培养基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项

相关临床轮转培养1年结束，经执业医师考试合格后进入康复医学科专科培养，时间为2年。重点培养专业为康复治疗学、临床住院康复（包括神经康复、骨科康复、内儿科康复等）及康复医学科门诊（包括疼痛、肌电生物反馈等）。

康复医学科专科培养的时间安排 分类 时间

物理治疗 3个月 作业和言语治疗 3个月 神经康复 6个月 骨科康复 6个月 内儿科康复 3个月 康复门诊 3个月 总计 24个月

三、培养内容与要求

（一）第1年，在相关临床科室（12个月）。1．神经内、外科（4个月）

掌握：脑和脊髓损伤神经科常见病的定位、定性诊断临床治疗要点；神经科物理检查；基本掌握神经科常见病ＣＴ、ＭＲＩ读片、肌电图分析。

熟悉：神经科常用药物；神经疾患合并症和并发症的防治。神经科轮训期间要求诊治的病种及例数 病 种 例数（≥）

脑血管病（包括脑出血、脑梗塞、脑栓塞、TIA等）20 颅脑外伤 8 周围神经病（包括格林-巴利综合征等）4 脊髓疾患（包括脊髓损伤，急、慢性脊髓炎、，脊髓蛛网膜炎等）2 帕金森氏病 2 老年性痴呆 2 肌电图（老师指导下操作和作出报告）4

2.骨科（4个月）

掌握：各部位的骨折、截肢、手外伤、关节置换术、颈椎病、腰椎间盘病变、脊髓损伤等的临床诊治与处理。熟悉：骨科物理检查，熟悉常见骨科疾病的Ｘ线片、ＣＴ、ＭＲＩ读片。

了解：骨科常见病（关节置换、颈椎病、椎间盘病变）的手术指征、手术前后的处理原则。骨科轮训期间要求诊治的病种及例数 病 种 例数（≥）颈椎病 10 腰椎间盘病变及其它下腰痛 10 骨折（各个部位）8 脊髓损伤 6 手外伤 5 关节置换术 3 截肢 2

3.内科（4个月）

掌握内科常见病的临床检查、诊断及医疗的基本原理与方法，其中必须掌握的内容：

（1）心内科：高血压病诊治原则、冠心病（包括心肌梗死）的诊断和治疗原则，心律失常的处理，心电图的基本原理及常见疾病的心电图诊断，心肺复苏技术。（2）呼吸内科：慢性阻塞性肺病（COPD）的诊断和治疗原则。（3）内分泌科：重点是糖尿病的诊断、治疗和预防原则。

（4）风湿科： 骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的诊断和治疗原则。内科轮训期间要求诊治的病种及例数 病 种 例数（≥）高血压病 10 冠心病 5 心律失常 3 COPD 4 糖尿病 4 骨关节炎 4 类风湿性关节炎 2 强直性脊柱炎 2

相关技术操作培训 操作技术名称 例次（≥）心电图阅读 6 心肺复苏技术 2

（二）第二、三年在康复医学科内专科培训。

通过系统学习，掌握康复医学专科的基本理论、基本知识和基本技能；了解本专业病历的特点，能完整的收集病史，做好功能检查和测评，书写病历；掌握本专科常见病、多发病的康复评定和治疗，并熟悉常用物理治疗、作业治疗、语言治疗、假肢和矫形器装配的特点、适应症和使用注意事项；在本阶段的后期进行临床康复的深入培训，进一步打好临床康复的基础，提高对各类常见伤病、疾患和残疾的康复评定与康复治疗的能力。本阶段结束时达到康复医学科专科医师准入的水平。初步掌握本专科临床研究和教学的方法。了解康复治疗组的工作特点。1．康复治疗科（6个月）康复治疗科技能训练的安排

名 称 时间 物理治疗 3个月 作业和言语治疗 3个月

2.神经康复（6个月）

掌握神经康复评定的基本原则、方法；能够制订完整的康复医疗计划；掌握康复治疗的手段和方法。神经康复专科技能训练的安排 疾病名称 康复例数（≥）

脑血管病 20 周围神经疾患 5 颅脑外伤 8

3.骨科康复（6个月）

掌握骨科康复治疗的基本原则和方法。骨科康复专科技能训练的安排 疾病名称 康复例数（≥）腰椎间盘病变 10 颈椎病 10 脊髓损伤 5 骨折 5 手外伤 5 周围神经损伤 4 截肢 2 关节置换术 2 慢性疼痛的康复可结合骨科康复专科技能训练安排进行。4.内、儿科康复（3个月）

掌握内科常见疾病的康复评定的基本原则、方法，能够制订完整的康复医疗计划及治疗方法；掌握儿童脑瘫康复的评定、康复计划制订的原则和康复治疗方法。专科医师内儿科康复专科技能训练的安排 疾病名称 康复例数（≥）高血压（不同类型）4 冠心病（不同类型）4 COPD 2 糖尿病 4 风湿性关节炎 6 脑瘫（不同类型）6

5.康复门诊（3个月）

掌握神经科、骨科、内儿科常见疾病的门诊康复评定和治疗；掌握疼痛康复的评定、康复计划制订的原则和康复治疗方法（包括局部神经阻滞治疗和各种类型疼痛10例）；掌握肌电生物反馈训练方法（操作3例）；掌握假肢佩带的原则和方法，能开出假肢、矫形器处方（不同类型5例）。通过参加医学临床及康复临床实践，在康复医学培训期间，受训者必须掌握广泛的基础和临床知识、技术、经验和适当的能力。熟悉常见疾病的医学诊断处理，稳定病情以创造强化康复的条件，掌握康复评定方法，制订出完整的康复医疗计划，并能带领整个康复医疗组实施康复处理，达到预定的康复后果。

（三）课堂学习

1.时间：培养基地每周应为全体受训专科医师开设下列课程。

表10 受训医师后2年期间参加课堂学习的数量要求 教 学 内 容 时间 病例讨论会 2小时/次 文献报告会 2小时/次 小讲课 0.5小时 科研讨论会

科技论文和科技英语写作 1小时/次 专科医师理论课

高级康复医学专业课 2小时

2．讲课、自学和临床实践应包括以下一些内容：（1）康复医学相关的物理学和发展史；

（2）神经系统、肌肉骨骼系统、心肺系统、疼痛等的功能评价；（3）确定残疾的水平；数据的采集和个人因素、环境因素的解释；（4）物理治疗学、作业治疗学、言语治疗学等康复治疗技术的应用；（5）注射技术、肌电生物反馈技术等的应用；

（6）为假肢，矫形器，轮椅、移动设备，特殊床和其它辅助设备设定处方；（7）掌握神经心理学、一般心理学和职业能力的测试及方法；（8）在治疗室或实验室，熟悉康复医疗设备的安全、保养、实际操作；（9）儿科的康复；（10）老年病的康复；（11）运动医学的康复；（12）残疾的预防；（13）康复管理；

（四）较高标准

（1）应对本专业国内、外的近三年进展有一些基本的了解。

（2）能独立指导和带领康复医疗组完成整个康复计划，取得良好的康复后果。（3）外语（英语）应达到六级。

（4）能进行医学院本科或相应水平的教学。

（5）能参与本专业相应的科研工作，撰写杂志论文1篇。（6）最终应有以上五个方面上级专家的证明文件或考试成绩。（7）能熟练地使用计算机网络，阅读因特网上的文献资料。

四、阅读参考书刊

中华人民共和国卫生部医政司主编，中国康复医学诊疗规范，华夏出版社，1998 卓大宏主编，中国康复医学(第二版)，华夏出版社．2003年 缪鸿石主编，康复医学理论与实践，上海科学技术出版社，2000 DeLiSa JA．Rehabilitation Medicine．Principles and Practice，3rd ed．Philadelphia，Lippincott

Raven，1998 中国康复医学杂志 中华物理医学与康复杂志 中国临床康复

Archives of Physical Medicine and Rehabilitation

亚专科培养阶段（第4年）待制定 参与制定本细则人员 执 笔:（以姓氏拼音为序）卓大宏 中山大学附属第一医院

王茂斌 首都医科大学北京宣武医院康复科 宋为群 首都医科大学北京宣武医院康复科 高谦

审 议：（以姓氏拼音为序）励建安 李建军

第五篇：康复医学科135计划

康复医学科13.5发展规划

康复医学科在院领导的大力支持及全科人员的不懈努力下，业务快速发展，为进一步规划好科室发展，结合本院实际情况，制定以下发展规划：

一、发展计划

未来5年目标发展：首先，科室业务在重点发展神经康复及骨科康复的基础上，全面开展疼痛康复、亚健康状态干预、以及中医传统康复。其次，根据卫生部颁发的综合医院康复医学科基本标准，逐步设置病区，床位数达到20床左右，以收治神经内外科、骨科疾病患者为主。

二、业务计划

工作重点从常见病多发病康复，心脑血管急性、亚急性期康复，逐渐深入到疑难病康复。指导社区康复，康复科研与康复临床等方面在州内起领头作用。

三、人员配备

1、医师逐步增加到5、6名，届时我科医师组将分成2组：神经康复组、骨科康复组。

2、康复治疗师，逐步增加到15名左右，届时我科治疗师组将分成2组：神经康复组、骨科康复组。

四、设备规划

1、运动疗法：生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、平衡训练设备、运动控制能力训练设备等

2、理疗：传导热治疗设备、冷疗设备等

3、其他：作业治疗设备、言语治疗设备、认知治疗设备、吞咽治疗设备、临床常用矫形器、辅助具制作设备等等。

五、科室人员继续教育

重视人才培养，吸纳优秀人才。坚持每周的科内学习，每年聘请知名专家教授来我院讲课培训1-2次，并指导我们进行神经康复、骨科康复、疼痛康复的科研活动。每年派遣1-2名医师、治疗师到国内、国外优秀医院进修学习及参加学术活动,造就出一支具有较高医学专业知识和业务能力的技术队伍, 以保证不断提高科室专业技术水平和医疗质量。

六、加强康复宣传，树立品牌发展意识

一个团队如果只是在默默的工作，患者不认识，同行不认识，社会不认识，我们怎么能达到宣传的目的呢？我们科室通过印刷宣传册，典型病例的电视报道，以及网络等渠道，大力宣传康复医学，加强患者及医务人员对康复医学的认识，更新人们的康复观念，使越来越多人的接受康复，选择康复。同时，我们还要树立品牌意识，拓展业务范围，开展特色治疗，提高核心竞争力，打造自己康复品牌。

康复医学科

2015.10.26