急诊相关制度

第一篇：急诊相关制度

首诊负责制度

首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机，保证患者来院后得到认真、及时诊治、抢救的一项重要制度。为了认真执行首诊负责制，制定医院的相关规定，望各科室、部门遵照本制度严格执行。

一、凡来院就诊的患者尤其是急、危、重患者，首诊医师必须认真负责地进行诊治和抢救。

二、属于两科以上多科属疾病的急、危、重患者，首诊医师应进行认真负责的诊疗，并根据病情需要请专科会诊。

三、必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交待有关情况。

四、凡急、危、重患者，首诊医师不得以任何理由推诿、拒收、拒治。

五、因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，首诊医师在征得医务处、总值班、业务院长同意后方可执行，并提前与相关医院联系；如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好相关的医疗文书记载。转院途中，需有我院医务人员全程护送。

六、急诊科全面实行5分钟应诊制。关于设立急诊“绿色通道”的规定

随着社会意外伤害的发生现状和人民群众对急诊抢救的需求，为 进一步提高医院救治急危重病员的质量和水平，努力为急危重病人提供快速、有序、有效、安全的急救服务，根作出如下规定。

1、“绿色通道”的含义：医院急诊“绿色通道”，意在医院抢救急危重症病人，为抢救其生命而设置的通畅的诊疗过程，该“通道”的所有工作人员应进对进入“通道”的病人，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务。

2、进入“绿色通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭垂危者。

3、“绿色通道”的工作要求和诊疗程序：(1)急诊科按二级乙类医院要求，设置科室、编制人员、配备仪器。(2)急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。(3)送入急诊抢救室的病人，是否进入“绿色通道”，由抢救室的当班医生为根据病情决定。凡进入“绿色通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，标明“绿色通道”标记，提供全程服务。(4)进入“绿色通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。(5)全院职工必须执行我院设立急诊“绿色通道”的决定，凡对进入“绿色通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，视对病人抢救的影响程度追究其责任。

急诊值班制度

1、急诊值班医师由急诊科固定医师和各科派出医师组成，受急诊科主任领导。

2、参加急诊值班工作的医师应具备较强的责任心，有3年以上临床实际工作经验，具有执业医师资格的本院医师；能独立处理本科常见病、多发病，并经本科主任审查合格者。

3、坚守工作岗位，不得擅离职守。

4、值班医师在每天8：00Am前到科室，接受各级医师交班的医疗工作，巡视病房，了解危重病员情况并做好床前交接。

5、值班医师对重危病员应做好病程记录和医疗措施记录。

6、值班医师负责班内医疗工作，对急诊入院病员及时检查、书写病历，并予必要的医疗处理。

7、各科值班医师必须在指定的值班室留宿，不得擅自离开，护理人员唤请时应立即前往诊视。值班人员轮流进餐。值班医师原则上不得参加择期手术，情况特殊而参加者，必须由同级或高一级医师代班，并通知当班护士和科室有关人员。

8、值班期间不得自行换班或请人代班，有特殊情况需换班或请人代班时，必须经科主任批准，在落实好代班人后才可离开。

9、值班制医师在处理完病人后可到指定地点休息，有急诊病人时，必须随叫随到。

10、放射科、检验科、药剂科等医技科室应指派急诊值班人员，认真工作、坚守岗位，如需其他科室配合者，应召科室在接到急诊室 通知后，应立即赶到现场，参加抢救或检查；医技科室接到急诊送检单，应优先予以检查，迅速报告检查结果。

急危重病人交接班制度

1、各病区经治医师下班前须将当日危重病人在交班本和病历上进行书面交班并签名，特危重病人还应床头或当面交班。

2、交班内容包括病人姓名、床号、诊断、一般情况及需特殊处理或注意的相关事项。接班医师在接班时接受各医师交办的医疗工作，并在交班本上签名。

3、接班后，值班医师立即巡视病房，在接班后2小时内对交班病人进行重点查房、处理，并做好病程记录和医疗措施记录。对急诊入院病人、抢救病人和死亡病人应有详细的病情记录和诊治记录。若遇疑难问题时，应及时请示上级医师和经治医师处理。

4、每日早晨交班前，值班医师应记录危重病人夜间病情变化及处理意见，并于交班时将危重病人情况向主治医师或主任汇报，向经治医师交清危重病人情况及尚待处理的工作。

5、若当日无危重病人，交班医师应在交班本上写明“今日无危重病人交班”，交接班医师均应在交班本上签名。

病例讨论制度

(一)临床病例讨论制度：

1、医院应选择适当的在院或已出院(或死亡)的病例举行定期或不定期的临床病例讨论会。

2、临床病例讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。

3、每次医院临床病例讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。

4、开会时由主治科室的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)。会议结束时由主持人作总结，几科联合举行时，医务科应有人参如。

5、临床病例讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。

(二)重危、疑难病例讨论制度：

1、各种重危、疑难病例讨论由科主任主持，各级医师及有关人员参加，每1—2月组织1次。涉及其他专科的要上报医务科，由医务科统一组织，必要时可邀请外院有关专家参加。

2、每次重危、疑难病例讨论前应做好准备工作，经管医师应作简单的病史摘要，提出讨论需要解决的问题，通知参加讨论的人员。参加人员应作充分准备。

3、讨论应由科主任主持，讨论中充分发扬民主作风，各抒已见，最后由科主任作出总结，提出下一步诊疗计划，经管医师应严格执行 讨论决定的诊治医嘱，诊治中发现患者病情改变，应及时向科主任汇报，由科主任会同有关人员研究进一步处理。

4、重危疑难病例讨论要详细记录，其内容包括：病人一般情况(姓名、性别、年龄、职业、住院号、住址、工作单位)，入院诊断、病史摘要、讨论目的、讨论摘要及下一步诊疗意见等，讨论情况应摘要记入病历内。

5、凡涉及到院内多科大会诊时，各科派出的医师必须是经验丰富的高年资主治医师以上人员参加。(三)手术前讨论制度

1、对重大、疑难、破坏性及新开展的手术，必须认真做好术前讨论，并将讨论情况详细记载在病程录、术前病例讨论本和重大疑难手术审批单上，向医务科报告，由分管业务院长审批或医务科长代批。讨论由科主任主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。

2、Ⅰ、Ⅱ类手术由主治医师视查房具体情况组织术前讨论；Ⅲ、Ⅳ类手术由主任(副主任)医师、科主任查房，并组织术前讨论。

3、术前讨论内容应包括：术前诊断、手术适应症、拟定手术方式、拟定麻醉方式、术前准备事项、术中注意事项及术后观察事项等，讨论情况应记入病历。

(四)死亡病例讨论制度：

1、凡死亡病例，一般应在死后一周内召开死亡病例讨论会，特殊病例应及时讨论。尸检病例待病理报告后即进行。

2、死亡病例讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时 可邀请相关科室同志参加。若多科参加或纠纷病例，医务科派人参加。

3、死亡病例讨论记录应另立专页，详细记录。记录内容应包括：死者一般情况(姓名、性别、年龄、职业、住院号、住址、工作单位)，入院日期、死亡日期、入院诊断、死亡诊断、病情摘要、简要的诊疗经过、抢救过程、死亡原因分析等。死亡讨论的最后结论应记录在病史上。

4、死亡病历应如实详细记载，事后不得涂改、补充。

5、凡在急诊科死亡的病人，由所属科室和急诊科共同组织讨论。

急诊会诊制度

1、因病情涉及其他专科范围时，急诊值班医师应及时邀请有关科室会诊，以免失去抢救时机。遇有疑难危重病人应向会诊医师面陈病情。

2、会诊前应将急诊病历书写完整，做好必要的辅助检查，在急诊病历上写明会诊目的。被邀去会诊的医师应在15分钟之内到达随叫随到。

3、会诊后，被邀医师应将检查结果及诊断意见写在急诊病历上，危重疑难病员应向原接诊医师交待清楚。

4、如会诊后诊断仍不能确定，急诊科应暂时承担主要诊治责任，不得相互推诿，并及时请有关上级医师检查，确定诊治方案。

5、如病情需要多个科室会诊的由急诊科向医务科汇报，由医务科召集有关科室会诊，并应按病情明确由某科负主要责任。

6、危重病人的治疗应及时进行，不得因会诊而延误诊治、急诊。

急诊留观病历书写制度

1、经管医师对新入院留观病人及时详细询问病史、仔细进行体格检查和必要的辅助检查后确定初步诊断、制定初步治疗方案，并开出医嘱，在下班前完成急诊住院病历的书写，夜间入院的病人由值班医师完成首次病程录并开出医嘱。

2、病历书写严格按照《病历书写基本规范(试行)》进行书写，不断提高病历书写的内在质量。甲级病历率必须达到90％以上，无丙级病历和不合格病历，归档病历平均得分必须在90分以上。

3、经管医师每日至少记录病程录1次，病情变化随时记录。遇疑难病例及时申请会诊，危重疑难病人病情复杂无法处理时应向上级医师或科主任汇报，经管医师在病程录上详细记录上级医师或科主任的处理意见。

4、经治医师要及时与病人及家属沟通，交待病情、预后等并在病程录上做好记录。

5、病人转往病区时经管医师应写好转科录。

6、各级医师对下级医师所写病历应随时进行检查、修改和签名，修改用双划线，原字应可辩认，若修改多处，下级医师应重新抄写。上级医师查房记录反映在每份病历上，科(副)主任每日重点查房一次，主治医师每日上午普遍查房一次，上班后和下班前巡视一次。病人出院由主治医师决定并开出医嘱填写出院单，经治医师写好出院小结。

7、出院病历存档必须经科主任审签。主任、主治医师、住院医 师都要严格把关修改病历。各级医师签名均负有法律责任。

病人护送制度

1．对危重病员去放射科或送入病房，须由相关医生、护士护送。2．危重病人护送前应准备好必备的抢救药品及抢救物品，如氧气袋、呼吸囊、吸引装置、针筒及运送工具。

3．绿色通道病人应由专科医生、护士护送，并保证一路畅通。4．对昏迷、烦躁、幼儿护送入病房或做检查时，应加防护栏或用约束带固定，以防坠床。

5．护送前先与相关科室联系好，嘱咐必备物品及药品，准备迎接病人。

6．危重病人护送前应与家属说明护送途中可能发生的意外，并签字。

7．护送途中应加强病情的观察并记录。

8．护送至相关科室应与接班者详细交接班，交代病情、治疗、检查结果并签字。

急诊查房制度

1、科(副)主任每日重点查房一次，主治医师每日上午普遍查房一次，下午上班后和下班前巡视一次，危重病人随时巡视。

2、值班医师在值班期间，对危重病人应随时巡视，密切观察病情变化，及时处理，必要时可请主治医师或科主任巡视病人，协助处理。

3、查房前，实习医师和住院医师要做好准备工作，如病历、X线片、有关检查报告等。经治医师要简要报告病史并提出需要解决的问题。查房后，应将上级医师意见及时准确地记录在病历上。

4、上级医师要严格把关、严格要求，查房中发现的问题应及时进行讲评或纠证。

5、急诊科护士长应组织护理人员，每周进行一次护理查房，主要检查基础护理质量及规章制度执行情况，研究解决疑难问题。

观察室工作制度

1．危重症不宜搬动的病员；符合住院条件，一时不能入院的病员；不符合住院条件，但根据病情尚须观察的病员，可留观察室进行观察。

2．各科急诊值班医师和护士，根据病情严密观察，及时治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，并有交接班书面记录，留观24小时以上病人必须书写观察病历，同时做好护理记录，随时记录病情及处理经过。

3．急诊值班医师早晚各查床一次，重病随时巡查和处理。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。4．急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录，反映情况。

5．值班医护人员对观察病员的随时变化，要随找随到床边巡查和处理，以免贻误病情。

6．急诊值班医护人员对留观病员，要按时详细认真地进行交接班，重要情况应做书面记录。

7．各室应保持安静、整齐、清洁、安全，室内严禁吸烟。

急诊换药室管理制度

1．急诊换药室仅作急诊清创缝合等急诊手术，不允许行择期无菌门诊手术。

2．换药室应严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。

3．换药室在每次手术前应先行洗手，穿工作服，戴口罩、帽子。4．清创缝合包、换药包等需物品应每日清点、检查、补足，以保证供应。

5．每日定时用消毒液湿式擦拭室内物品、地面，医疗垃圾及时按规定清除，及时更换床单。每日用紫外线照射消毒一次。每周至少一次彻底清洁。每月做一次细菌培养。

预检室工作制度

1．与白班护士交接班，当面清点体温表、缝合包、一次性注射器等，并查看有效期，进行登记。

2．整理各诊室，备齐各种检查单，排放整齐，及时做好各诊室的消毒整理工作，物品用后及时补充。

3．对每一位急诊病人应热情、主动接待，礼貌服务，耐心解答。急救车等送来的重危病人要立即主动到门口迎接，并护送入抢救室，必要时协助抢救班做好抢救工作，对一般的急诊病人应指导并安排相应科室就诊，及时联系医生，对外伤、年老等行走不便的患者需摄片等检查，应及时联系人员用轮椅或平车护送，并维持好各诊室的就诊秩序。

4．急诊病人应在病历上盖好急诊章，并正确记录来院时间，根据病情做好T、P、R、BP等的测量并记录，及时完整地填好急诊病人登记表，填好详细住址。

5．负责急诊病人的皮试、肌注，严格三查七对并执行无菌操作。6．及时填好各种报表，包括急诊工作日报表、急诊人数、留观人数、留抢人数等。

7．坚守岗位，不得擅自离岗。

8．下班前再次检查各诊室，整理好各种物品，如有未 处理完毕需下一班完成的事，应做好交班工作。

抢救室工作制度

1．救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。2．抢救室应备齐一切抢救药品、物品、器械和敷料等，并预放在固定位置，设专人管理，需有明显标志，不准任意挪动、挪用或外借。

3．器械用后均需及时清理，消毒，然后放回原处，保持功能良好，以备应急。

4．药品用后要及时清理，消耗部分及时补充，以备再用，还应经常检查，发现霉变或变质等情况要随时更换。

5．急救物品、药品及器械，均应班班交接，做到帐物相符。6．无菌物品必须注明消毒日期和有效日期，超过一周时重新灭菌。

7．抢救室卫生应专人负责，随时清洁地面污物及垃圾，每班地面消毒一次，每周彻底清扫一次，室内控制人员出入，禁止吸烟。8．抢救时抢救人员要按岗定位，按照各种疾病的抢救常规程序进行工作。医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测血压、建立静脉通道，行人工呼吸和胸外心脏挤压、配血、止血等应急措施。

9．抢救病员完毕应及时做好病情及抢救经过记录，严格交接班。

急诊诊室工作制度

1．各临床科室应选派富有责任心、素质较高的、有一定临床经验和技术水平、经过急救医学业务培训的医生担任急诊室工作。轮换不应过频，内科医生至少固定半年以上，实习医生不得单独值急诊班。2．对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、认真、敏捷、准确地进行救治，并按病历的统一格式写好病历。有疑难、危重病人应立即请上级医生诊视或急会诊，定期检查、总结医疗质量。3．急诊诊室应24小时开放，不受划区医疗限制，实行医院、科室、医生首诊负责制，不得推诿病人。急诊医生要坚守岗位、不得擅离职守，有计划地安排病人就诊，关心体贴病人，礼貌耐心地解答问题，保证五分钟内接诊。

4．做各种检查化验需先向病人解释清楚，并介绍注意事项，检查化验的各种结果必须做到及时准确地记录。

5．加强检诊，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情、职业病、肿瘤报卡，对诊室及时进行整理，保持诊室清洁、整齐，创造良好的就诊环境。

6．急诊医师要采用既要保证疗效，又要经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽量减轻病员的负担。

第二篇：急诊制度

急诊抢救制度

1、急诊值班人员不得对危重急症以诊断不明，经济问题活其他任何理由延缓抢救。

2、急诊值班人员在联系有关科室协同抢救或联系收住入院时，应不放松对病员的抢救。

3、对危及生命的严重创伤，经紧急处理后，相关值班医师应安排病员直接送手术室抢救，而不应该强调常规的术前手续或入院手续，以免延误抢救时机。

4、抢救的全过程情况，必须认真、准确、及时记录。

5、抢救过程中，应根据实际病情向家属或陪护人员说明病情危重的原因、程度、及预后，以取得必要的理解和配合。

6、如因检查、入院等原因需要搬移病人时，必须充分考虑到病情及生命体征的稳定与否，以及病员家属或陪护人对病情了解、理解程度。必要时应对此作书面记录。危重病人搬运途中应由急诊护士护送，必要时医师协同护送。

7、遇重大突发事件或公共卫生事件，如涉及到法律，纠纷的病员，在积极救治的同时。值班医师、护士应及时向科主任、医务科（白天）、总值班（夜间）汇报，并解决医疗费用、住院手续等，必要时以书面的形式向医务科汇报、备案，必要时可向主管院长请示汇报，因临床需要，总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理。

8、自动出院病人家属应在病历上签字，值班医师酌情书写一份病情介绍由家属带出院。

急诊分诊转诊制度

一、分诊应由由经验的护士主持，一般急症要分轻、重、缓、急依次就诊，对危重病人要立即通知医生和护士长等，迅速组织抢救。

二、对患有或疑患传染的病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染 病扩散。

三、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者。

四、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查。

五、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。执行首诊负责制，各有关 科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何接口推诿病人。

六、遇到大批伤员或突发性灾难事故时，应立即报告主任，医务部总值班。

七、在分诊中遇到困难时，应及时报告护士长，以努力提高分诊质量。

八、遇传染病病例转到传染病病房，按传染病报告制度报告，不得遗漏。

九、遇涉及刑事,民事纠纷的患者及时报告保卫科。

十、遇急、危、重病人立即进入急诊绿色通道。转诊分为三类：

⑴、向上级医院转诊：我院因为设备条件或技术条件的限制不能诊治的危重疑难病人向上级医院转诊。

⑵、向下级医院转诊：在我院经诊治后病情好转或诊断明确病情较轻，为节省费用或方便病人生活护理向下级医院转诊。

⑶、双向转诊：如结核病或其他特殊疾病的双向转诊，如转至CDC治疗。

转诊程序：

⑴、经治医师接诊病人后对病情作出初步判断，对诊断不清楚或因病情危重我院技术无法治疗的危重病人由经治医师开具病情证明，由所在科室主任签字后报业务副院长审批，加盖我院病情证明专用章到市医保办审批备案。

⑵、经在我院诊治后病情好转及诊断明确的病人，如病人提出需转至卫生院或社区卫生服务中心继续康复治疗的，由经治医师开具病情证明盖章后交予病人备用，无需经科主任和业务副院长审批。

⑶、结核病等特殊疾病按规定转诊至CDC，无需科主任和业务副院长审批。

⑷、特殊情况下如遇外国人、台胞、住院双方因发生严重矛盾可能造成严重治安问题需分院而住的病人等情况下，由科主任及时上报业务副院长根据情况确定是否转诊。

业务副院长因事出差或休假时，由其他院领导代为审批；科主任因事出差或休假时，由科主任指定主任助理或高年资医师代签字。

急诊科诊室医师职责

（一）在科主任领导下和上级医师指导下，开展一定范围的医疗、教学、科研、预防等工作。

（二）参加急诊接诊、检诊、诊断、急救处置和出诊工作;实行首诊医师负责制。认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗单，及时做好各种登记和统计工作。

（三）遇有疑难、重症病例，应及时报告上级医师或召请科间会诊，共同完成检查、救治工作。

（四）负责分管留观病房伤病员，按时查房，书写留观病历和病程记录，严密观察病情变化，及时进行诊治及抢救工作。

（五）开展一般常见病、多发病诊疗，对病人进行体格检查和相应辅助检查，并提出诊断和制定治疗方案，负责病人的治疗，认真、及时完成有关医疗文件书写。认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行相应的检查和治疗，严防差错事故。

（六）在重大抢救或抢救中遇到困难时，应及时向上级医师和医务部报告，发现传染病时，应按规定立即向有关部门报告，并采取相应措施，进行消毒、隔离。

（七）进行急、重、危病人的现场抢救，并及时向上级领导汇报。确定病人的转诊，应按要求书写病历摘要，记录处理情况，并予以转诊。

（八）需急诊手术的伤病员，负责术前准备并护送到手术室。

（九）参加临床教学，指导进修，实习医师的工作，修改和审签其书写的医疗文书。

（十）学习、运用国内外先进诊疗、抢救技术，开展新业务，新技术及科研工作，不断总结经验，撰写学术论文。

（十一）参加急诊科值班。

急诊室护理工作制度

1、急诊科护理人员要热情接待急诊患者，仔细了解病情，凡危重患者先监测生命体征，根据病情立即给予必要的应急措施，同时报告值班医师进行紧急抢救处理；遇疑难、危重患者立即请上级医师诊治。急需转送住院者，除派专人护送外，应电话通知相应科室做好接待准备工作。

2、遇重大抢救如大批急性食物重毒、意外工伤事故等，应立即通知急诊科主任，向医务科、护理部、总值班汇报诊治抢救工作，凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，立即向有关部门汇报。

3、各类抢救药品及器械要准备完善，保证随时可用，由专人保管，放置固定位置，便于使用，定期检查、维修，及时补充、更新，保证合格率100%。

4、急诊科的工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度，熟练掌握各项操作规程，建立健全各种危重患者抢救技术操作程序。

5、对留观患者要根据有关科室急诊医生所开医嘱做好护理，密切观察病情变化，及时报告医生作相应处理，留观时间一般不超过三天。

6、急诊科护士应掌握徒手心肺复苏技术和其他有关急救常识，掌握急救仪器的使用方法，定期组织学习、培训和考核。

四、死亡讨论应记入病历，留档备案。

第三篇：急诊制度（定稿）

1．首诊负责制

1、首诊负责制是指第一位接诊医师(首诊医师)对其所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。

2、首诊医师按要求进行病史采集、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应及时治疗或收住入院；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。

3、如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时报告相关诊疗小组、上级医师，科主任主持抢救工作。不得以任何理由拖延和推诿抢救。

4、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须收入住院，如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。

5、对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历，检查后再转到有关科室会诊及治疗。

6、对不执行首诊负责制发生医疗差错、事故、医疗纠纷造成医院经济损失，对当事人按医院有关规定处理。

7、急诊科全面实行5分钟应诊制。

6．急诊会诊制度

1、因病情涉及其他专科范围时，急诊值班医师应及时邀请有关科室会诊，以免失去抢救时机。遇有疑难危重病人应向会诊医师面陈病情。

2、会诊前应将急诊病历书写完整，做好必要的辅助检查，在急诊病历上写明会诊目的。被邀去会诊的医师应在15分钟之内到达随叫随到。

3、会诊后，被邀医师应将检查结果及诊断意见写在急诊病历上，危重疑难病员应向原接诊医师交待清楚。

4、如会诊后诊断仍不能确定，急诊科应暂时承担主要诊治责任，不得相互推诿，并及时请有关上级医师检查，确定诊治方案。

5、如病情需要多个科室会诊的由急诊科向医务科汇报，由医务科召集有关科室会诊，并应按病情明确由某科负主要责任。

6、危重病人的治疗应及时进行，不得因会诊而延误诊治、急诊。

4．急危重病人交接班制度

1、各病区经治医师下班前须将当日危重病人在交班本和病历上进行书面交班并签名，特危重病人还应床头或当面交班。

2、交班内容包括病人姓名、床号、诊断、一般情况及需特殊处理或注意的相关事项。接班医师在接班时接受各医师交办的医疗工作，并在交班本上签名。

3、接班后，值班医师立即巡视病房，在接班后2小时内对交班病人进行重点查房、处理，并做好病程记录和医疗措施记录。对急诊入院病人、抢救病人和死亡病人应有详细的病情记录和诊治记录。若遇疑难问题时，应及时请示上级医师和经治医师处理。

4、每日早晨交班前，值班医师应记录危重病人夜间病情变化及处理意见，并于交班时将危重病人情况向主治医师或主任汇报，向经治医师交清危重病人情况及尚待处理的工作。

5、若当日无危重病人，交班医师应在交班本上写明“今日无危重病人交班”，交接班医师均应在交班本上签名。

9．急诊查房制度

1、科(副)主任每日重点查房一次，主治医师每日上午普遍查房一次，下午上班后和下班前巡视一次，危重病人随时巡视。

2、值班医师在值班期间，对危重病人应随时巡视，密切观察病情变化，及时处理，必要时可请主治医师或科主任巡视病人，协助处理。

3、查房前，实习医师和住院医师要做好准备工作，如病历、X线片、有关检查报告等。经治医师要简要报告病史并提出需要解决的问题。查房后，应将上级医师意见及时准确地记录在病历上。

4、上级医师要严格把关、严格要求，查房中发现的问题应及时进行讲评或纠证。

5、急诊科护士长应组织护理人员，每周进行一次护理查房，主要检查基础护理质量及规章制度执行情况，研究解决疑难问题。

3．急诊值班制度

1、急诊值班医师由急诊科固定医师和各科派出医师组成，受急诊科主任领导。

2、参加急诊值班工作的医师应具备较强的责任心，有3年以上临床实际工作经验，具有执业医师资格的本院医师；能独立处理本科常见病、多发病，并经本科主任审查合格者。

3、坚守工作岗位，不得擅离职守。

4、值班医师在每天8：00Am前到科室，接受各级医师交班的医疗工作，巡视病房，了解危重病员情况并做好床前交接。

5、值班医师对重危病员应做好病程记录和医疗措施记录。

6、值班医师负责班内医疗工作，对急诊入院病员及时检查、书写病历，并予必要的医疗处理。

7、各科值班医师必须在指定的值班室留宿，不得擅自离开，护理人员唤请时应立即前往诊视。值班人员轮流进餐。值班医师原则上不得参加择期手术，情况特殊而参加者，必须由同级或高一级医师代班，并通知当班护士和科室有关人员。

8、值班期间不得自行换班或请人代班，有特殊情况需换班或请人代班时，必须经科主任批准，在落实好代班人后才可离开。

9、值班制医师在处理完病人后可到指定地点休息，有急诊病人时，必须随叫随到。

10、放射科、检验科、药剂科等医技科室应指派急诊值班人员，认真工作、坚守岗位，如需其他科室配合者，应召科室在接到急诊室通知后，应立即赶到现场，参加抢救或检查；医技科室接到急诊送检单，应优先予以检查，迅速报告检查结果。

5．病例讨论制度

(一)临床病例讨论制度：

1、医院应选择适当的在院或已出院(或死亡)的病例举行定期或不定期的临床病例讨论会。

2、临床病例讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。

3、每次医院临床病例讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。

4、开会时由主治科室的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)。会议结束时由主持人作总结，几科联合举行时，医务科应有人参如。

5、临床病例讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。(二)重危、疑难病例讨论制度：

1、各种重危、疑难病例讨论由科主任主持，各级医师及有关人员参加，每1—2月组织1次。涉及其他专科的要上报医务科，由医务科统一组织，必要时可邀请外院有关专家参加。

2、每次重危、疑难病例讨论前应做好准备工作，经管医师应作简单的病史摘要，提出讨论需要解决的问题，通知参加讨论的人员。参加人员应作充分准备。

3、讨论应由科主任主持，讨论中充分发扬民主作风，各抒已见，最后由科主任作出总结，提出下一步诊疗计划，经管医师应严格执行讨论决定的诊治医嘱，诊治中发现患者病情改变，应及时向科主任汇报，由科主任会同有关人员研究进一步处理。

4、重危疑难病例讨论要详细记录，其内容包括：病人一般情况(姓名、性别、年龄、职业、住院号、住址、工作单位)，入院诊断、病史摘要、讨论目的、讨论摘要及下一步诊疗意见等，讨论情况应摘要记入病历内。

5、凡涉及到院内多科大会诊时，各科派出的医师必须是经验丰富的高年资主治医师以上人员参加。(三)手术前讨论制度

1、对重大、疑难、破坏性及新开展的手术，必须认真做好术前讨论，并将讨论情况详细记载在病程录、术前病例讨论本和重大疑难手术审批单上，向医务科报告，由分管业务院长审批或医务科长代批。讨论由科主任主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。

2、Ⅰ、Ⅱ类手术由主治医师视查房具体情况组织术前讨论；Ⅲ、Ⅳ类手术由主任(副主任)医师、科主任查房，并组织术前讨论。

3、术前讨论内容应包括：术前诊断、手术适应症、拟定手术方式、拟定麻醉方式、术前准备事项、术中注意事项及术后观察事项等，讨论情况应记入病历。(四)死亡病例讨论制度：

1、凡死亡病例，一般应在死后一周内召开死亡病例讨论会，特殊病例应及时讨论。尸检病例待病理报告后即进行。

2、死亡病例讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时可邀请相关科室同志参加。若多科参加或纠纷病例，医务科派人参加。

3、死亡病例讨论记录应另立专页，详细记录。记录内容应包括：死者一般情况(姓名、性别、年龄、职业、住院号、住址、工作单位)，入院日期、死亡日期、入院诊断、死亡诊断、病情摘要、简要的诊疗经过、抢救过程、死亡原因分析等。死亡讨论的最后结论应记录在病史上。

4、死亡病历应如实详细记载，事后不得涂改、补充。

5、凡在急诊科死亡的病人，由所属科室和急诊科共同组织讨论。

7．急诊留观病历书写制度

1、经管医师对新入院留观病人及时详细询问病史、仔细进行体格检查和必要的辅助检查后确定初步诊断、制定初步治疗方案，并开出医嘱，在下班前完成急诊住院病历的书写，夜间入院的病人由值班医师完成首次病程录并开出医嘱。

2、病历书写严格按照《病历书写基本规范(试行)》进行书写，不断提高病历书写的内在质量。甲级病历率必须达到90％以上，无丙级病历和不合格病历，归档病历平均得分必须在90分以上。

3、经管医师每日至少记录病程录1次，病情变化随时记录。遇疑难病例及时申请会诊，危重疑难病人病情复杂无法处理时应向上级医师或科主任汇报，经管医师在病程录上详细记录上级医师或科主任的处理意见。

4、经治医师要及时与病人及家属沟通，交待病情、预后等并在病程录上做好记录。

5、病人转往病区时经管医师应写好转科录。

6、各级医师对下级医师所写病历应随时进行检查、修改和签名，修改用双划线，原字应可辩认，若修改多处，下级医师应重新抄写。上级医师查房记录反映在每份病历上，科(副)主任每日重点查房一次，主治医师每日上午普遍查房一次，上班后和下班前巡视一次。病人出院由主治医师决定并开出医嘱填写出院单，经治医师写好出院小结。

8、出院病历存档必须经科主任审签。主任、主治医师、住院医师都要严格把关修改病历。各级医师签名均负有法律责任。关于设立急诊“绿色通道”的规定

随着社会意外伤害的发生现状和人民群众对急诊抢救的需求，为进一步提高医院救治急危重病员的质量和水平，努力为急危重病人提供快速、有序、有效、安全的急救服务，根作出如下规定。

1、“绿色通道”的含义：医院急诊“绿色通道”，意在医院抢救急危重症病人，为抢救其生命而设置的通畅的诊疗过程，该“通道”的所有工作人员应进对进入“通道”的病人，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务。

2、进入“绿色通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭垂危者。

3、“绿色通道”的工作要求和诊疗程序：

(1)急诊科按二级乙类医院要求，设置科室、编制人员、配备仪器。

(2)急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。

(3)送入急诊抢救室的病人，是否进入“绿色通道”，由抢救室的当班医生为根据病情决定。凡进入“绿色通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，标明“绿色通道”标记，提供全程服务。

(4)进入“绿色通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。

(5)全院职工必须执行我院设立急诊“绿色通道”的决定，凡对进入“绿色通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，视对病人抢救的影响程度追究其责任。

8．病人护送制度

1．对危重病员去放射科或送入病房，须由相关医生、护士护送。

2．危重病人护送前应准备好必备的抢救药品及抢救物品，如氧气袋、呼吸囊、吸引装置、针筒及运送工具。

3．绿色通道病人应由专科医生、护士护送，并保证一路畅通。

4．对昏迷、烦躁、幼儿护送入病房或做检查时，应加防护栏或用约束带固定，以防坠床。

5．护送前先与相关科室联系好，嘱咐必备物品及药品，准备迎接病人。

6．危重病人护送前应与家属说明护送途中可能发生的意外，并签字。

7．护送途中应加强病情的观察并记录。

8．护送至相关科室应与接班者详细交接班，交代病情、治疗、检查结果并签字。

14．急诊诊室工作制度

1．各临床科室应选派富有责任心、素质较高的、有一定临床经验和技术水平、经过急救医学业务培训的医生担任急诊室工作。轮换不应过频，内科医生至少固定半年以上，实习医生不得单独值急诊班。

2．对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、认真、敏捷、准确地进行救治，并按病历的统一格式写好病历。有疑难、危重病人应立即请上级医生诊视或急会诊，定期检查、总结医疗质量。

3．急诊诊室应24小时开放，不受划区医疗限制，实行医院、科室、医生首诊负责制，不得推诿病人。急诊医生要坚守岗位、不得擅离职守，有计划地安排病人就诊，关心体贴病人，礼貌耐心地解答问题，保证五分钟内接诊。

4．做各种检查化验需先向病人解释清楚，并介绍注意事项，检查化验的各种结果必须做到及时准确地记录。

5．加强检诊，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情、职业病、肿瘤报卡，对诊室及时进行整理，保持诊室清洁、整齐，创造良好的就诊环境。

6．急诊医师要采用既要保证疗效，又要经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽量减轻病员的负担。13．抢救室工作制度

1．救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。2．抢救室应备齐一切抢救药品、物品、器械和敷料等，并预放在固定位置，设专人管理，需有明显标志，不准任意挪动、挪用或外借。

3．器械用后均需及时清理，消毒，然后放回原处，保持功能良好，以备应急。

4．药品用后要及时清理，消耗部分及时补充，以备再用，还应经常检查，发现霉变或变质等情况要随时更换。

5．急救物品、药品及器械，均应班班交接，做到帐物相符。6．无菌物品必须注明消毒日期和有效日期，超过一周时重新灭菌。

7．抢救室卫生应专人负责，随时清洁地面污物及垃圾，每班地面消毒一次，每周彻底清扫一次，室内控制人员出入，禁止吸烟。8．抢救时抢救人员要按岗定位，按照各种疾病的抢救常规程序进行工作。医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测血压、建立静脉通道，行人工呼吸和胸外心脏挤压、配血、止血等应急措施。

9．抢救病员完毕应及时做好病情及抢救经过记录，严格交接班。

10．观察室工作制度

1．危重症不宜搬动的病员；符合住院条件，一时不能入院的病员；不符合住院条件，但根据病情尚须观察的病员，可留观察室进行观察。

2．各科急诊值班医师和护士，根据病情严密观察，及时治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，并有交接班书面记录，留观24小时以上病人必须书写观察病历，同时做好护理记录，随时记录病情及处理经过。

3．急诊值班医师早晚各查床一次，重病随时巡查和处理。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。

4．急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录，反映情况。

5．值班医护人员对观察病员的随时变化，要随找随到床边巡查和处理，以免贻误病情。

6．急诊值班医护人员对留观病员，要按时详细认真地进行交接班，重要情况应做书面记录。

7．各室应保持安静、整齐、清洁、安全，室内严禁吸烟。

11．急诊换药室管理制度

1．急诊换药室仅作急诊清创缝合等急诊手术，不允许行择期无菌门诊手术。

2．换药室应严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。3．换药室在每次手术前应先行洗手，穿工作服，戴口罩、帽子。

4．清创缝合包、换药包等需物品应每日清点、检查、补足，以保证供应。

5．每日定时用消毒液湿式擦拭室内物品、地面，医疗垃圾及时按规定清除，及时更换床单。每日用紫外线照射消毒一次。每周至少一次彻底清洁。每月做一次细菌培养。

12．预检室工作制度

1．与白班护士交接班，当面清点体温表、缝合包、一次性注射器等，并查看有效期，进行登记。

2．整理各诊室，备齐各种检查单，排放整齐，及时做好各诊室的消毒整理工作，物品用后及时补充。

3．对每一位急诊病人应热情、主动接待，礼貌服务，耐心解答。急救车等送来的重危病人要立即主动到门口迎接，并护送入抢救室，必要时协助抢救班做好抢救工作，对一般的急诊病人应指导并安排相应科室就诊，及时联系医生，对外伤、年老等行走不便的患者需摄片等检查，应及时联系人员用轮椅或平车护送，并维持好各诊室的就诊秩序。

4．急诊病人应在病历上盖好急诊章，并正确记录来院时间，根据病情做好T、P、R、BP等的测量并记录，及时完整地填好急诊病人登记表，填好详细住址。

5．负责急诊病人的皮试、肌注，严格三查七对并执行无菌操作。

6．及时填好各种报表，包括急诊工作日报表、急诊人数、留观人数、留抢人数等。

7．坚守岗位，不得擅自离岗。

8．下班前再次检查各诊室，整理好各种物品，如有未处理完毕需下一班完成的事，应做好交班工作。

第四篇：急诊制度

急 诊 科 工 作 制 度

一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救 工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医 学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消 毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。

二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值 班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5～10分钟内接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通 知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。

三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。

四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检 查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密 观 察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后 再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房 或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。

六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治 疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。

七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

急诊预检分诊制度

1.预检分诊工作由有经验的高年资护士担任，护士须在5分钟内对患者进行处置，判断病情危重程度并确定相应首诊科室，安排患者挂号或进入抢救室，及时通知有关医师尽快接诊。

2.对患有或疑患呼吸道、肠道等传染病的患者，均应到相应门诊就诊，同时对预检处采取必要的消毒措施。经排除传染病后再进行二次分诊。3.必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。（危重患者应先通知医师抢救，后补办手续）。

4.执行首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后应及时接诊，不得以任何借口推诿病人。

5.遵守绿色通道制度，遇符合绿色通道的患者应立即按急诊绿色通道管理制度执行。遇大批伤病员或突发事件时，应立即报告科主任、医务科或总值班，同时通知相关部门协同抢救。遇涉及法律等问题应向公安部门报告。

6.对无急诊值班的专科要叫有关专科医生参加会诊。

7.对不符合急诊条件的病人要作妥善处理，并做好解释工作，不能轻率从事，以免延误病情。

8.分诊有困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90％以上。亦可请医师协助分诊。

9.做好各项病人信息登记工作，如病人姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间、初步诊断、去向等。无陪护的病人应及时与家人或单位取得联系。

急诊会诊制度

1、如遇需其他科室处理的重危病人，首诊科室人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作口头交接班。

2、紧急情况下，经治人员或科室先电话告知要求急会诊，被邀科室人员须于5分钟内到达邀请科室。特别是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的抢救，需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救，待病情有所缓解或事后再补写会诊单及应邀科室的处理意见。

3、不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历卡注以“请××科会诊”字样，并由观察室值班护士与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急会诊单，由观察室值班护士与会诊科室电话联系，被邀请科室尽快确定会诊医师并嘱其及时到达会诊地。

4、会诊时，急诊经管医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。

5、会诊后需入院治疗者，由医师开出入院证，值班护士电话联系住院床位。

6、病区间的紧急会诊可参照第2条执行。

急诊科疑难死亡病例讨论制度

1、急诊科每月至少进行一次重危、疑难、死亡病例讨论，认真做好记录，交医务科备案。

2、遇危重及三次诊治不能确诊的病例或死亡病例，应随时会诊，及时讨论，以便总结经验，提高对重危、疑难等病例的诊断正确率和抢救成功率。

3、讨论由急诊科各相关人员参加，不得无故缺席。

4、重点对病因、病理、病情、诊断、鉴别诊断及救治要点及各科协调配合等进行讨论评价，特别对不足之处应及时整改。

5、必要时应随时邀请相关科室人员参加抢救和讨论，被邀请科室不得无故推诿。

6、讨论时注重新技术、新方法在急诊、重危、疑难病例诊断和治疗中的应用，并及时总结经验、推广应用。

急诊抢救室工作制度

一、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。二、一切抢救药物、器械、敷料均放在指定位置并有明显标记，不准任意挪动和外借，由专人负责每班检查。

三、药品、器械用后均需及时清理，消耗部分应及时补充放回原处，以备再用。

四、每日核对抢救器材及药品，班班交班，做到账物相符。

五、按消毒隔离要求，抢救室每天消毒一次，每周彻底清扫消毒一次，无菌感物品保持备用状态。

六、抢救器械专人保管，心电图机、去颤器定期充电。

七、在抢救时，抢救人员要安岗定位，按各种疾病的抢救常规程序进行。

八、每次抢救完毕后，要做到抢救登记，并清理现场，使抢救室恢复备用状态。

九、遇重大抢救需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥，凡涉及法律纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。

重危病人抢救制度

一、遇重危病员时，应根据具体情况，及时组织力量抢救，必要时邀请院外会诊。

二、如条件许可，立即将重危病员专入抢救室抢救。

三、抢救设备及药品，不能任意搬动或外借，用后及时补充，每日检查一次，做到“一专三定”------专人负责、定位存放、定人保管、定时检查。

四、凡有危急病人在医师未来到之前，值班护士应先进行紧急处理，严密观察病情变化，及时报告医师，并详细填写抢救记录（包括特别护理记录等）。

五、抢救过程中尽量避免下达口头医嘱，如属紧急情况，值班护士在执行医嘱时必须重复口述一次，以防发生差错。抢救时所用药物的空药瓶应保留到抢救结束，核对后方可丢弃。

急诊留观病房工作制度

一、病情需要留观的门急诊病员，应留急诊留观病房。

二、对留观病员，建立住院病史，书写医嘱，严密观察病情变化，随叫随到，写好记录，及时采取有效的诊疗措施，以免贻误病情。

三、急诊留观病房值班医师每日查房三次每日记录二次病程录。对重危病员、应经常巡查，随时记录病情变化。主治医师每日查房一次，科主任至少每周查房一次，及时修订诊疗计划。

四、值班护士应主动巡视病员，按时进行诊疗护理并记录，发现病情变化及时报告医师。

五、值班医护人员对留观病员，要严格执行交班制度。

六、留观治疗后，经医师复查病情确已好转，可予出观，写好出院小结，并告知注意事项。

七、留观超过72小时，病情未见好转者，应报告主任研讨进一步诊疗方案。

八、留观期间，病情确需住院者，应及时受住入院。

九、留观期间，已明确诊断，但限于技术，设备条件，需转院治疗者，按转院制度办理。

十、急诊留观病房床位须加强周转，并保留一定床位以备急需，对病情稳定，由于多种原因不能及时出观者，应积极做出观解释工作。

首诊医师负责制度

首诊医师是指第一个接受病人病卡被要求接受诊治的医师，首诊医师应该做到：

1、认真询问病史，作体格检查，按要求记录病史，作出初步诊断和应有处理。

2、若因预检错误而挂错号或需请其它科医师会诊，首诊医师也应书写病史，写明会诊要求和转科目的，决不允许私自涂改挂号科目，推诿病人。若由于首诊医师不负责处理，需两科以上配合抢救时，应通力合作，有关医师不得推诿。

3、因故必须转院者，应经第二值班同意后报告总值班或医务科，先与对方医院联系得到同意后方可转院，重危病人要安排人力随车护送。

4、要关心体贴病人，文明行医，任而引起的纠纷，必须严加追查，严肃处理。

5、对涉及两科以上疾病的患者则以影响病人生命安全的主要疾病为主，先由有关科室对病人或家属提出的合理要求，应尽量满足。

急危重病人救治绿色通道制度

一、开设绿色通道的目的

一切以病人为中心，把人民群众的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人抢救成功率，最终达到提高人民健康水平的目的。

二、医院绿色通道的范围

1、心肺骤停

2、直接危急生命的各科急危重疾病（如各种原因引起的休克、昏迷、严重中毒、严重复合伤、大出血、严重心肺功能衰竭等）。3、110、120、122所送病情较严重病员，无家属陪护者。

三、医院绿色通道的措施

符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述措施：

1、接诊后即开通静脉通道及监测生命体征。

2、及时传呼相关临床、医技科室医生。

3、对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检查。并在处方、检验、用血及辅助检查申请单上加盖绿色通道章，优先付款，优先检查和治疗。

4、及时请上级医生及多科会诊，必要时通知总值班及医院急诊抢救小组。需住院或手术病员，及时与相关科室联系并由医生或护理人员送达。

急 诊 患 者 接 待 管 理 制 度

一、目的

通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、准确得到诊治，危重患者及时得到抢 救，避免多科转诊，延误救治时机。

二、适用范围

急诊科患者的接诊服务。

三、职责

（一）.急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治疗和护理服务。

（二）.急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调解决急诊患者接诊过程出现的问题 及意外。

（三）.护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大的纠纷。

四、工作程序

（一）.急诊科专门设立一急诊班护士，负责接待来诊急诊患者，24小时值班。

（二）.接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。

(1)对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意 事项及患者须知。

(2)对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等。

(3)高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等。在病历上 做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。

(4)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者（如心脏破裂、股动脉 破裂等）应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通 道等）。

(5)遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应 向患者询问他的地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友。

(6)对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的资料，设法通知其家 人或朋友。

院 前 急 救 管 理 制 度

一、目的

院前急救设施齐全，人员配备管理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量。

二、适用范围 急诊科一般情况下的院前急救过程控制（不包括灾害事故急救）。

三、职责

（一）.由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。

（二）.由医务科、护理部和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生、护士、司机。

（三）.由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%，并经常保持救护车箱内的卫生。

（四）.由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。

（五）.救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审。

四、工作程序：

（一）.救护车设施策划及配置：

按《基本医疗管理制度》的救护车设施要求配置所需 设施及通讯器材，由科主任、护士长负责申请、领用。

（二）.值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救 的准备工作。

（三）.值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点、求救大致原因，并立即通知出 诊医生、护士和司机（必要时派出护工）在5分钟内出诊，不得拒绝出车。有关救护车的工作程序详见《救护车的管理制度》。4.院前急救内容：

出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，动作迅速，处理果断，根据病人情况可就地抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。

1、现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治 疗。

①维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸，气管插管人工呼吸等）。

②维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器的使用，有生命危险的心率失常的药物治疗等）。

③维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治 疗、控制癫痫等）。

④急性中毒、意外事故处理。

⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。

2、途中救护：

①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。

②为避免突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤，患者的担架应该很好固定，医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手，患者在车内应根据病情采取坐位、平卧位 或头低足高位。

③四肢骨折的患者，给予外固定防止颠簸；脊柱骨折的患者卧硬板，以防止脊髓损伤；昏迷呕吐病人，将头侧向一边，避免呕吐时窒息；疑有颈椎骨折的病 人，以颈领固定之，避免加重或造成高位截瘫。

3、出诊医生到达急救现场后，如患者已死亡，应详细询问患者家 属或在场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场人员。死亡 原因证明由司法部门出具。

4.医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公安人 员的调度安排，保护有法律纠纷的现场。

5.出诊医护人员详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施，送转医院急诊室 后作详细交接，完成院前急救任务后向急救指挥中心报告，返回后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。

院 内 急 救 接 诊、诊 疗 管 理 制 度

一、目的

完善管理制度，健全设施配置，规范操作程序，利于急救患者及时得到救治，提高院内急救 服务质量。

二、适用范围

急诊科对院内急救接诊、诊疗的过程控制。

三、职责

（一）.由科主任、护士长负责急诊科人员日常工作安排。

（二）.由科主任、护士长负责配置、领用急诊科急救所需设施及器材。

（三）.由护士长、质控护士负责对急诊科设施及器材的管理、维护和使用记录进行控制。

（四）.急诊科各级医护人员实施院内急救接诊、诊疗工作。

四、工作程序

（一）.急诊科设施策划及配置：

按国家对急诊科设施的规定要求配置所需的设施及器材。（详见《急诊科设施配置及管理制度》

（二）.日常工作安排：

科主任、护士长负责急诊科工作人员的日常工作安排，制定一定时间内的医、护人员值班表，并对医护人员的出勤情况进行检查以保证急诊科24小时开诊。

（三）.急诊就诊范围：

为了急诊患者方便就医，及时得到救治，故制定急诊就诊范围:

1、急性外伤；

2、急性腹痛；

3、突发性高热；

4、各类休克；

5、各类大出血；

6、心、肺、脑、肝、肾功能衰竭或多脏器功能衰竭；

7、昏迷、抽搐、呕吐；

8、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、食管内异物或疼痛、出血；

9、中毒、中暑、自缢、淹溺、触电；

10、急性过敏；

11、其他急性病症。

急诊患者往往比较复杂，表现千差万别，因而不要死卡条文贻误病情。

（四）.院内急救患者的接诊：

1、急诊值班人员坚守岗位，要严肃、认真、迅速、敏捷地救护患者，对患者态度和 蔼、热情负责。

2、当遇有急、危、重患者时，分诊护士应立即将其送往急诊专科诊室进行救治，后 补挂号手续。

（五）.院内急救患者的诊断、治疗：

1、首诊医师对就诊患者认真负责，仔细询问病史、仔细查体，作必要的辅助检查，在最短时间内进行救治。具体工作程序参照《常见疾病基本诊疗规范》和《医疗护理技术操作常规》中各种急诊疾病的诊疗常规。

2、如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围时，在完成各项检查并作了必要的处置、写好病历后，再请有关专科会诊。危重患者应由首诊 医师陪送。

3、病情较重的患者，当值医师应决定是否收急诊留观或收住院，经抢救后的患者，如病情稳定或允许移动时，应迅速送入病房或手术 室。

4、值班医师对急救留观患者负责观察病情变化，及时写好留观病历及观察记录，并做好交接班工作。

5、对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记及报告工作，遇有交通事故、吸毒、自杀或有伤情异议等患者及涉及公安、司法情况时，由值班人员报告总值班，通知有关单位。

6、护士认真执行医嘱，及时配合医生抢救工作，要对急诊抢救设备、药品保证完好、充足，并做好护理观察记录。(详见《急诊医嘱执行管理制度》)

7、急诊科主任、主任医师、副主任医师要主持各种抢救工作及死亡病例讨论、会诊 工作，及时总结经验、教训。

8、当遇有特殊情况时，当值医师要及时、如实向上级领导报告，白天应向急诊科主任及医务科主任报告，夜间报告医院总值班，请求处理意见，避免造成不良影响或后果。

灾 害 事 故 急 救 管 理 制 度

一、目的

完善管理制度、规范工作程序、合理利用资源配置，提高医院灾害事故急救能力，密切配合 消防、公安、交通、人防、物资等部门进行抢险，使人民的生命财产损失降低到最低水平。

二、适用范围

本院急诊科及各临床科室、预防保健所。

三、职责

（一）.由院领导组织成立灾害事故急救方案及领导小组。

（二）.由急诊科主任、护士长负责监督执行院前(灾害事故)急救工作制度。

（三）.以急诊科医护人员为核心，各临床科室辅助完成灾害事故的救护工作。

四、工作程序

（一）.医院加强急诊科建设，有固定的人员编制，充实技术骨干，配备必需的抢救设备，提高应急能力，严格执行《基本医疗管理制度》中的各项急诊规章制度。

（二）.设立灾害事故急救领导小组：详见本医院《对急救和救治突发性灾害的应急方案 》、《接纳成批伤病患者的应急方案》。

（三）.院前灾害事故急救范围：包括自然灾害和人为灾害，如：暴雨、洪水、台风、地震、火山爆发、泥石流等自然灾害，火灾、车船飞机事故、矿山塌陷、爆炸、毒气泄漏、武装暴力等人为灾害。

（四）.急救过程：

(1)医院遇有灾害事故急救时应立即报告卫生行政主管部门。(2)科主任及时通知医院急救领导小组，组织足够力量抢救，并及时将现场情况报告急救中心指挥调度室，通知有关医院做好接诊准备，或要求现场增援，并与公安、消防等部门进行协调，尽力完成院前救护任务。

(3)遇灾害事故急救要严格实行就近、就地抢救原则，急、重、危 患者生命体征不稳定时不得转院，首诊医院因病床、设备、技术条件所限确需转院而病情又允许条件下，由专人护送至目的医院，并进行详细病情交接。

(4)急救的内容包括现场急救和途中救护，同《院前急救管理制度》。(5)院内临床科室及相应科室积极做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。

(6)值班人员严格执行《紧急情况及重大医疗事件报告制度》，并认真做好各项记录，如灾害性事故急救参加人员记录本、灾害性事故急救记录本。

(7)医院内短期成批接诊传染病患者时，要及时报告，严格执行传染病报告制度。

急 救 和 突 发 灾 害 救 治 应 急 方 案

一、对普通散发病例的常规急救服务

（一）.院内急救

我院设立有急诊科，实行全天候24小时急诊服务制度，分为：

1、内、儿、传染科系统急诊：设在医院急诊科。附设有急诊室、监护室、观察室等。

2、外科：急诊科设有外科急诊室，附设有小手术室、抢救室、换药处置室等。

3、妇产科：设在妇产科病房内，必要时直送手术室。

4、五官科：急诊科不能解决时，临时邀请五官科紧急会诊或直送手术室。

（二）.院外急救

1、急救通讯指挥系统 设有急诊科专线电话，号码：2333333 院内电话急诊科号码为： 外线－2922120,2922620 内线－2620，2610

2、应急工作系统

①急诊人员：由急诊科医生、护士轮流值班，做到随时派出医、护人员在2分钟之内出诊。

②救护车：急诊科值班救护车4台，其他院内车辆为备用车，随时听候调遣。③急诊出诊处理和程序：接到急诊电话和通知时，急诊科应立即派出医、护人员和救护车（2分钟内出车）；如病情适宜转运回院时，由出诊医、护人员随车转运回院，并就 地作相应基本处理，如：包扎、止血、固定等。病情不适宜转院的患者应在现场进行抢救，并尽可能通过电话向急诊科主任和院总值班领导报告。如遇情况特殊，在了解清楚真实情况，视具体需要由急诊科主任或院总值班领导配齐相关医、护人员、器械、药品及有关人员前往。

二、对突发的重大灾害性事件的应急处理

（一）.信息处理

1、突发性的重大灾害性事件包括：严重的火灾、水灾、爆炸事故、建筑物倒塌事故、特大车祸事故、群体斗殴伤亡事故、集体中毒事故、暴发性疾病等情况，一旦接到上述通 知和急救电话，必须立即报告院长，院长不在时，应立即报告副院长。

2、院长（或副院长）视事件性质与程度，决定是否向区卫生局、人民政府直接报告。

（二）.指挥机构与职责

1、应付突发事件指挥部设在院办公室（或现场）。

2、总指挥：由院长担任。总指挥职责：

①负责紧急动员全院人员参与急救行动； ②负责命令立即出动各相关应急分队； ③负责召集急诊救治指挥部成员制定急救方案； ④负责指挥全院各科互相协调；

⑤负责通过政府机关和新闻媒介向社会求助（包括药物及急救器材、运输工具、血源、上级指导人员等）。

3、副总指挥：由副院长担任。副总指挥职责：

①担任各应急分队队长；

②指挥分队各小组迅速开展相关工作；

③协助总指挥工作，负责对指挥部人员的工作安排，以及急救工作具体部署，落实急救方案。

④总指挥不在院时，代理总指挥职责。

（三）.常备急救物资及物品

1、仪器类：急诊科配备应有手术床、多功能抢救床、心电图机、除颤监护仪、呼吸机、洗胃机、输液泵、吸引器、输氧装置、血压脉搏监护仪、气管插管设备，以及各科 治疗包、穿刺包、导尿包等。

2、药品类：能保障对外伤、出血、休克、心衰、呼衰、急性肾衰、肝衰、脑衰等相应急诊抢救的药品供应，并保持相对恒定数目。有关救护车存放急救药品物品，内、儿科出诊箱存放物品、外科出诊箱存放物品表、妇产科出诊箱存放物品及急救小推车备用药 品基数、存药等应列表统计，并定期检查。

（四）.行政后勤部门

行政、后勤、物资、设备及其他人员的应急时做法：在重大事件的急救任务面前，时间就是 生命，病情、灾情、伤员就是命令，无论工作时间或休息时间，无论白天还是黑夜，一旦接 到领导命令，全院工作人员都要迅速到岗，一切工作部门都要开绿灯，所有手续从简，工作 原则是先治病救人，后补办手续。全院同心协力，互相支持，有条不紊。

（五）.思想政治保证

1、救死扶伤的医德感召：全院工作人员树立以救死扶伤为己任，发扬吃苦耐劳、勇敢顽强的精神，并对党和人民生命财产高度负责，满腔热情、认真细致地做好本职工作。

2、思想政治的考验：共产党员、共青团员、积极分子在突发事件中要充分发挥先锋 模范作用，勇往直前。

3、铁的纪律：凡在紧急救治时畏缩不前，临阵脱逃，借故回避，拈轻怕重，拒不服从指挥，袖手旁观等情况，皆按情节轻重，由医院或报上级部门严肃处理。

第五篇：急诊会诊制度

急会诊制度

依据医院《会诊制度》与“急会诊”要求，制定急诊科急会诊制度。

1、急诊科值班医师按病情需要提出会诊申请。特别是遇到涉及多科的复合伤患者，病情危重时应及时请多科联合急会诊，协作救治。会诊医师对会诊病情不能确诊时，必须及时请示本科上级医师指导，保障医疗安全。

2、严格执行首诊负责制，遇需处理的急、危、重症患者，首诊医务人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，电话通知相应专科医师急会诊。

3、被邀科室需派在本院有会诊资格的医师于10分钟内到岗，不得以任何理由延误抢救。应邀参加急会诊的医师遇特殊原因不能参加时，应及时通知本科主任协调他人及时到位。

4、接听急会诊电话后，各病区值班护士及时向值班医师转达急诊呼叫，不得遗误。

5、急诊医师做好充分的会诊准备，包括必要的临床资料，紧急情况下，急诊科医护人员可先电话告知要求急会诊。会诊时要求填写会诊申请单，并陪同查看病人、介绍病情，会诊医师认真填写会诊记录。6.急会诊后，病情稳定者遵照医院“专病专治”方针收住院。