门诊和急诊制度

第一篇：门诊和急诊制度

门诊和急诊工作制度

l、对就诊患者要热情接待，科学组织和指导分诊，缩短候诊时间。危重患者及60岁以上老人，要优先安排就诊。

2、首诊医师负责制。医师对首次来院就诊的患者应详细询问病史，仔细进行体检和必要的医技检查，作出诊断和处置。并简明扼要、准确的记载病历，作好门诊日志登记工作。发现传染患者应填写传染病卡，做好疫情报告。需要转科诊治的患者，由首诊医师负责介绍。主治以上医师应定期检查门诊医疗质量。

3、由一名业务副院长分工负责门诊工作，临床科主任、主治医师以上人员或有经验的专科医师应每周定期参加门诊工作1-2次。

4、遇有疑难、危重患者或2次以上复诊仍然不能确诊者，应及时请上级医师检诊或科会诊，必要时报请门诊部主任或各科主任组织科间会诊。

5、对急诊患者应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷的进行救治，急诊抢救必须在患者入院后5分钟内开始实施。严密观察病情变化，做好各项纪录。对危重不宣动的患者，应在就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对需立即行手术的患者应及，送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

6、急诊各类抢救药品及器械要准备完善，保证随时可用。由专人管理，摆放在固定一置，便于使用，经常检查，及时补充更新、修理和消毒。

7、急诊工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作。

8、急诊观察患者由急诊值班医师和护士负责诊治护理，要写好病历，开好医嘱，密观察病情变化，及时有效的采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。

9、遇重大抢救、需立即报请科室主任和院领导亲临现场加强指挥。凡涉及法律纠纷患者，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。

10、门诊检验、放射等各种检验结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规在一定范围内。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

1l、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可减轻患者的负担。

12、门诊各科与病房应加强联系，根据病床使用情况有计划收患者住院。

13、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼有礼貌，耐心解答问题。尽量简化手续，有计划的安排患者就诊。

14、承办患者入院、出院、转院手续。掌握各科患者流动和床位使用情况，每月向医务科报告。

15、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识，加强健康教育。

16、严格执行消毒、隔离制度，防止医院感染。

17、对基层转诊患者，要认真诊治。在转回基层医院时提出诊治意见。

专家门诊管理制度

1、专家门诊一般由已取得副主任医师及以上的医疗技术人员担任。

2、凡参加专家门诊者，应着装整齐，佩戴胸牌。

3、专家门诊挂号费标准不分初、复诊，在诊疗时需2名以上专家会诊不另行挂号，专家会诊后，可再挂普通门诊观察治疗。

4、专家门诊由各科主任负责排班，并将排班表送门诊部主任统一安排、挂牌。挂号室负责分诊挂号。专家看门诊时间，一般不得随意变动，如因故不能按时应诊，必须提前1天通知门诊调班或停止挂号。

5、专家接诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历应符合要求。普通门诊的危重和急性疑难病症需专家会诊时，不需另挂号，慢性病经门诊检查后看专家门诊者，可嘱患者下次门诊时挂专家号就诊。

6、各科要作好专家门诊的管理工作，认真考勤、考核，按规定门诊工作量挂号，不得超挂，专家席处要设立姓名标志，以便病号监督。

7、专家除完成定量门诊外，要对低年资医师工作进行指导，以提高普通门诊的医疗技术水平

院前急救工作制度

(一)工作流程

1、急诊值班人员接到呼救电话，应认真询问患者简要病情、联系人电话与住址，并及时通知救护车调度人员安排救护车出车。

2、急诊值班人员在值班时间内，应保持高度待命状态，接到电话指令后，及时无条件地执行出车急救任务。

3、根据患者需求不同，提供院前急救、转院、转入服务。转送患者途中，医务人员应密切观察患者生命体征，发现病情变化及时抢救处理，杜绝医疗事故发生。

4、做好抢救准备，危重患者应积极实施现场抢救。

5、详细书写病历，应用医学术语，书写准确，字迹清楚。抵达医院后，应主动向接诊医生介绍病情及途中处理情况。

6、遇到重大抢救时，应及时上报医务科或总值班

7、车辆回院后，应作好车辆内的清洁卫生，使车厢内保持整洁、卫生舒适。运送传染患者后，应根据不同的病种，进行消毒处理，防止交叉感染。

8、回院后请检查并填写各种登记：出诊患者统计表(重点为出车、到达及返院时间、司机、公里数、出诊人员、患者转归、住院号等)。

9、终末处置，填写急救药品添加登记本，按量补充出诊使用的急救药品和物品。(二)请示报告制度

凡有下列情况，必须及时向医务科或总值班报告，或直接向院领导请示报告。

1、接到因工伤、中毒、车祸或重灾害，有较多伤员的求救电话时。

2、救护暴发流行的传染患者。

3、出车途中发生交通事故或违反交通法规，受到处分、罚款或扣车时。

4、救护中发生医疗缺陷或与用户发生纠纷时。

5、出车中因车辆故障或因道路堵塞以及其他原因致使超过正常往返时间。(三)救护车管理须知

1、驾驶员按患者地址，迅速赶赴救护现场，严禁绕道办私事。

2、随车医务人员应备好抢救器材、设备、药品及一次性用品。

3、车辆运行中发生故障时，驾驶员应积极抢修，随车医务人员应设法拦车或及时与科室主任或护士长联系，以便及时解决问题。

4、驾驶应定期检查车辆技术情况，做到不缺油、不缺水、不缺电、无隐患，使值班车辆保持良好的工作状况。

(四)家属患者签字规定

在院前急救中下列情况应请患者或家属签字：(1)、不接受询问及体格检查。(2)、不接受治疗。(3)、不接受转送医院。(4)、需现场抢救但家属要求只单纯转送。(5)、家属指定转送医院的，病情危重随时可能发生意外的。(6)、告病危、重者。(7)、放弃抢救者。

(五)患者交接规定

患者送达医院后应根据患者病情将其送入相关科室(病房)急救室，与当班医生进行交接：(1)、交病情：向当班医生交待患者的基本病情及生命体征。(2)、交处置：针对病情所作的相应处理及用药情况。(3)、交特殊检查：如有特殊检查向接诊医生报告结果。(4)、患者交接后应由接诊医生签字或记录接诊医生姓名。

(六)心肺复苏规定

。l、在院前急救中医务人员到达患者发病现场后，经临床诊断已确诊死亡的患者应根据病情及年龄告知家属征得同意立即进行心肺复苏，时间不得少于15分钟。经心电图检查确诊死亡应向家属告知临床死亡。

2、在抢救和转送过程中呼吸心跳骤停的患者必须立即进行心肺复苏时间不得少于30分钟。

3、在进行徒手心肺复苏时应立即进行药物复苏。

4、详细记录徒手心肺复苏和药物复苏的时间。

5、复苏成功或临床死亡均应做心电图以作为评价依据。(七)开具死亡证明规定

1、现场抢救无效死亡者(有心电图证明)应开具死亡证明。

2、必须由当事人(医生)开具死亡证明。

3、必须按死亡证明格式认真书写不得涂改。

4、开具死亡证明时必须出具死者的身份证明材料(户口簿或身份证)，特殊情况报领导批准。

(八)现场死亡患者处理规定

1、急救人员到达现场时临床诊断死亡的患者应立即向家属告知病情并在病历上签字。

2、在征得家属意见后行心肺复苏。单人复苏时于心肺复苏5分钟后做EcG，双人复苏时立即行ECG检查。表现为死亡心电图时应再行心肺复苏10分钟，再次心电图确认为死亡时方可放弃抢救。

3、如家属要求转运至医院时，应向家属交待并签字后转送家属指定医院。

院内急救管理制度

为了全面提高院内急救水平，针对患者在医技科室检查和(或)诊疗过程中出现的急诊情况，作出以下规定：

1、由各科室负责人安排、组织对全员进行急救知识及技术培训，特别是心肺复苏抢救措施培训。

2、急危重症患者检查应告知患者本人或家属检查过程中可能出现的风险，并履行签字手续。检查时应有临床医生陪同。

3、各科室必须配备急救车及急救药品，并由专人管理，定期检查及更换过期药品。

4、相关临床科室在接到医技科室呼救电话后，应无条件参与对患者的抢救。

急诊范围

凡病人由于疾病发作，突然受外伤及异物侵入体内，身体处于危险状态或非正常状态时，医院均须进行急诊抢救。例如：

1、急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。

2、急性腹痛。

3、突发高热。

4、突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水、休克等。

5、有抽风症状或昏迷不醒者。

6、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。

7、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍。

8、颜面青紫、呼吸困难者。

9、中毒、服毒、刎颈、自溢、淹溺、触电者。

10、急性尿闭者。

11、发病突然、症状剧烈，发病后迅速恶化者。

12、烈性传染病可疑者。

13、急性过敏疾病。

14、其它经医师认为合乎急诊抢救条件者。

上列规定，不可机械执行耽误病人，如情况模糊难定，医师应根据病人全面情况斟酌决定。

急诊留观制度

1、观察室留观病人应城仁爱医院护士负责，轮流值班，认真观察病情变化，及时处理。需入院治疗者及时办手续收入院。对诊断不清、治疗有困难者及时报请上级医师检诊或申请会诊。

2、观察室或监护室设有一定数量床位，按床编号，挂床头卡牌。病人出院时应更换卫生被服，并进行消毒。

3、建立观察记录，及时填写病情变化、检查、治疗护理等情况。留观病人入院后，其观察记录随住院病历保管。未入院的观察病人记录由急诊室或门诊部保管，一般保管一年。

4、留观病人的管理同住院病人管理。生活不能自理、病情需要陪护者，可应城仁爱医院、计算抢救成功率需注意的问题对晚期癌症及长期慢性病致多脏器功能衰竭，抢救无效死亡者不列入抢救是否成功统计。

第二篇：门诊、急诊会诊实施细则、制度

门诊、急诊会诊实施细则、制度

一、门诊、急诊会诊实施细则

（一）门诊会诊细则

1．首诊医师应在以下情形请其他科医师对病人进行会诊

（1）首诊为经治医师，综合病史、查体、辅助检查，考虑排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先请本科出诊的主治医师以上医师会诊，考虑非本专科疾病，请其他科会诊；

（2）首诊为主治医师以上医师，经问诊、查体或辅助检查后，考虑病人非本专科疾病，或合并他科疾病，可直接请他科医师会诊。2．会诊前，首诊医师应做好以下工作

（1）规范书写门诊病历，标明会诊的科室及会诊目的；（2）必要的辅助检查；

（3）向患者或家属解释清楚，告知到他科会诊的程序，取得理解与配合；（4）患者为慢诊，一般状态较好，可自行前往他科会诊；（5）患者为慢诊，一般状态差，可由导诊员护送到他科会诊；

（6）患者为急诊，且可以转送，应陪送到急诊科，与接诊医师交待清楚再返回；

（7）患者为急危重病人，不宜立即转运，应请相关专科医师到场会诊，并实施救治，待病情稳定后交由相关专科医师。3．会诊医师应做好以下工作：

（1）详细询问病史，认真查体，提必要的检查，综合分析，明确诊断，予以治疗；

（2）接诊医师为经治医师，患者病情较复杂，应请本专科出诊的主治医师以上医师会诊；（3）接到他科医师前往会诊请求时，会诊医师应为主治医师以上医师，应先向本科其他出诊医师交待工作，然后前往；

（4）到他科诊室会诊，患者病情均较复杂，以本科疾病为主的，应收入院治疗，若病情危重，则先实施救治，待适于转运时，护送到病房。4．门诊多科会诊

（1）首诊科室报告门诊部，门诊部主任到场，或委派专人到场，组织会诊；（2）门诊部主任或主任委托人向患者家属做好解释工作，取得理解与配合；（3）对重危患者先实施救治，待病情稳定按主病收入相关科室住院治疗。

（二）急诊科会诊细则

1．急诊病人出现以下情形需要急诊室首诊医师请他科医师会诊：（1）经过问病史、查体初步排除本专科疾病；（2）依据病史、辅助检查基本排除本专科疾病；（3）病人合并其它专科情况，需要综合治疗；

（4）病人病因难以明确，如发热、昏迷、腹痛等病症；（5）危重病人抢救需多学科医师共同完成的情形。2．首诊医师请他科医师会诊的同时要做好以下工作：

（1）依据患者或家属的主诉书写急诊病历，准确记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识等；

（2）为明确诊断，做必要急诊化验、影像检查（CT、MRI、超声等），为诊断提供参考依据；

（3）视病情做必要的紧急处置：外伤止血包扎，骨折简单固定，建立输血输液通路，心肺复苏等。（4）视当时病人的综合情况，可将病人送到被请会诊的医师处，也可将被请医师请来会诊。（5）向病人或家属做好解释说明工作，取得理解与配合。3．会诊医师接到会诊请求后应做好以下工作：（1）到达时限：会诊医师在急诊室值班的，应立即到场；会诊医师在病房值班的，应在5-10分钟内到场；

（2）综合首诊医师的病情介绍、病人或家属的陈述、专科查体、各种检查结果，做出初步诊断，给予正确处置：

1）病情较轻的可留急诊用药观察；

2）病情较重或诊断不确切的，建议入院进一步检查治疗；

3）病情危重，现场实施抢救，如气管切开、气管插管、心肺复苏等；（3）出现以下情形，会诊医师要及时请上级医师到场解决问题 1）不能确定诊断；

2）会诊后经过用药及处置，患者病情未见好转

二、病房会诊细则

（一）科内会诊（疑难病例讨论）细则

1．科内会诊，即全科会诊或全科查房，每周1次，固定时间进行。有急危重病例可随时进行全科会诊，由科主任或主任委托的教授或副教授主持，做好记录。2．会诊病例的提出：

（1）带组主治医师或主治医师以上医师提出；

（2）组内疑难病例，经三级医师查房，诊断和治疗仍不明确；（3）组内急、危、重病例，诊治不明确或治疗效果不好；

（4）外科系统的术前会诊也属科内会诊的一种形式，另行制定“术前会诊制度实施细则”。3．会诊前准备：

（1）经治医师准备病例资料，熟知患者病情，包括入院情况、诊治经过、目前存在的问题、各种检查结果异常情况，及时完成病程记录，各种化验检查单附于病历中；

（2）主持会诊的医师提前查阅被会诊患者的病历，结合会诊目的查阅相关文献资料；（3）其他医师也应了解即将会诊的患者的病情。4．会诊中

（1）管床经治医师汇报病历，内容包括：患者的病史、症状、主要阳性体征、辅助检查、临床诊断、治疗方案、疗效、目前存在的问题；

（2）管床主治医师、主治医师以上医师补充诊治情况；

（3）主持会诊者听取汇报，翻阅病历，带领参加会诊的各级医师进病房，与病人或家属沟通，进一步收集信息，详细查体，查体过程中注意保护患者的隐私；

（4）会诊讨论由查房者主持，常采用先民主后集中形式，首先是管床各级医师发表自己的意见，然后其他组医师发表意见，最后，主持人总结分析，补充或更正诊断，提出进一步检查项目和治疗处置方案；

（5）全科会诊也兼有教学查房的功能，是实习医师、进修医师等各级医师学习和交流的机会，应大胆发言讨论，提出问题，解决问题。5．会诊后

（1）经治医师认真书写会诊记录，真实完整地表达全科讨论情况；

（2）本组的主治医师或主治医师以上医师向患者或家属告知会诊结论，特殊检查及治疗征得知情同意，签字后方可实施；

（3）及时执行会诊确定的诊疗方案；

（4）会诊主持者在24小时内检查经治医师记录情况和医嘱执行情况；（5）科室建立全科会诊记录本，指定专人将每次全科会诊内容记录下来。

（二）科间会诊（疑难病例讨论）细则 1．会诊的提出：

（1）涉及其他学科的诊治问题，在本学科无法解决的病例，可提出科间会诊；

（2）主治医师或主治医师以上医师同意，经治医师填写会诊单，内容应真实，便于会诊医师充分掌握患者的信息，进行正确的分析；

（3）一般情况下提普通会诊，普通会诊的含义是： 1）其他科情况为次要矛盾，可择期诊疗； 2）患者病情较轻，生命体征平稳。（4）急会诊的条件：

1）患者病情突然变化，疑似合并其他学科疾病；

2）患者已知合并他科疾病，现有加剧趋势，需紧急治疗； 3）危重症患者抢救，需要他科协助。2．会诊前准备

（1）经治医师及时记录病程，详实反映患者病情变化，各种检查结果附于病历中；（2）与病人或家属沟通，取得理解与配合。3．会诊到达时限

（1）普通会诊：当天完成，最晚不超过24小时；

（2）急会诊：医院为每个科室配备1部会诊移动电话，由当班会诊医师持有，自接到急会诊单或电话请求，会诊医师必须于10分钟内到达现场。4．对会诊医师的要求

（1）必须为本院的主治医师或主治医师以上医师；

（2）如会诊医师对患者的诊治不明确，应请上级医师前来会诊，解决问题。

（3）会诊医师白天只负责全院其他科室的会诊，不负责本科内值班。本科值白班医师由专人负责（周六、周日除外）。5．会诊进行

（1）会诊医师到病房询问病史、查体，回到办公室翻阅病历，汇总信息，提出诊疗意见，在会诊单中详细记录；

（2）主治医师或以上医师应陪同会诊医师，并做必要的病史补充。如主治医师或以上医师有特殊医疗工作不能陪同，需经治医师陪同会诊医师工作。6．会诊后

经治医师及时记录会诊情况，向患者或家属告知会诊意见，管床医师执行会诊意见，特殊检查或治疗应征得知情同意后方可进行。

第三篇：门诊、急诊消毒隔离制度

19、门诊、急诊消毒隔离制度

1、严格实施标准预防及无菌技术操作和规程，加强个人防护。

2、各诊室应定时通风换气，必要时使用紫外线灯或动态空气消毒机进行空气消毒。紫外线灯管表面必须保持清洁，每周用75%乙醇棉球擦拭一次。

3、各诊室均应设有符合要求的手卫生设施，并在相应的时机执行手卫生。

4、地面、物表面应保持清洁，遇污染时，先使用吸湿材料去除可见污染物，然后清洁，再采用500mg/l的含氯消毒剂消毒作用30min.5、接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、体温计保持清洁。血压计袖带被血液、体液污染时，应在清洁的基础上用500mg/l的含氯消毒剂浸泡30min后，清洗晾干；听诊器使用后用75%乙醇擦拭消毒；体温计每次用后应在清洁的基础上用75%乙醇或500mg/l含氯消毒剂浸泡30min后，清水冲净，干燥保存备用。

6、可重复使用的医疗用品如氧气湿化瓶、止血带等，使用后由消毒供应中心集中回收处理。

7、被患者血液、体液、分泌物排泄物污染的工作服、被服等织物，应立即更换。

8、每次出诊后的急救车及其抢救器材均要进行终末消毒。

9、医疗废物遵循《医疗废物管理制度》的要求进行处置。

第四篇：门诊、急诊管理目录

门诊、急诊管理目录

一、门诊部管理

门诊工作制度

门诊部主任工作职责 专家门诊管理制度

诊前准备制度

预约诊疗制度

挂号室工作制度

门诊导诊工作制度

门诊收费制度

出具诊断证明、病休证明的规定 门诊病历制度

门诊处方制度

门诊登记统计制度

门诊病案记录工作常规 门诊申请单填写常规 门诊特殊检查常规

门诊手术常规

会诊转诊制度

疑难病例讨论制度

“腹泻病”防治门诊工作制度 消毒隔离制度

治疗室工作制度

门诊注射室工作制度 门诊换药室工作制度 门诊手术室工作制度

妇科门诊小手术室工作制度 门诊部护士长工作职责 门诊注射室护士长工作职责 门诊注射室护理人员工作职责

二、急诊管理

急诊科工作制度（附：急诊范围）抢救室工作制度

急诊观察室工作制度

急诊科与病房间的接送制度

第五篇：急诊抢救和会诊制度

急诊抢救制度

1、抢救工作在科主任及护士长领导下进行。参加人员必须全力以赴，明确分工，精密配合，听从指挥，坚守岗位。

2、如遇重大抢救应立即报告医务科（白天）或总值班（夜间），接受医务科的组织、调配及指导。

3、当抢救病人的医生未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给于吸氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等。并为进一步抢救做准备。

4、一切抢救工作要做好记录，要及时、准确、清晰、扼要、完整，而且必须注明执行时间。

5、对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医生及时补开医嘱。

6、病人经抢救后，如病情平稳，应由护士护送至观察室、病房或手术室继续治疗。病情不允许搬动者，应留在急诊ICU监护治疗。

7、急诊科人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能几使用方法。

8、抢救车必须符合要求。

9、做好抢救登记及抢救后的处置工作。

急诊会诊制度

1、如遇需其他科室处理的重危病人，首诊科室人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作口头交接班。

2、紧急情况下，经治人员或科室先电话告知要求急会诊，被邀科室人员须于5-10分钟内到达邀请科室。特别是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的抢救，需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救，待病情有所缓解或事后再补写会诊单及应邀科室的处理意见。

3、不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历卡注以“请××科会诊”字样，并与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急诊会诊单，并与会诊科室电话联系，被邀请科室尽快确定会诊医师并嘱其及时到达会诊地。

4、会诊时，急诊经管医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。

5、会诊后需入院治疗者，由医师开出入院证，安排入院。