特种设备安装改造维修告知书说明TSZS003-TXSM范文大全

第一篇：特种设备安装改造维修告知书说明TSZS003-TXSM

特种设备安装改造维修告知书填写说明适用范围

特种设备安装改造维修告知书分为两种形式。本表为第二种（TSZS003-2003）,适用下列情况：

(1)额定蒸汽压力小于2.5MPa（表压）的蒸汽锅炉安装；(2)同时安装、改造、维修设备同种类数量在4台以下；(3)与土建工程不同时施工的特种设备改造、维修等。

本告知书的送达和意见的通知都应当采取可靠的方式，以便能够做到有据可查。2 第1页

2.1主要施工项目：填写施工的主要项目，整体安装、汽包修理、燃烧系统改造、汽水系统改造等。

2.2 施工类别：按安装、改造、维修分别填写。

2.3 设备种类：按设备的种类填写，如锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施等。

2.4 设备类别：按特种设备目录规定的设备类别填写。可见特种设备制造申请书附录1。

2.5 设备级别：按照有关规定，按许可将设备分为等级，如锅炉分为A、B、C、D级等，填写所属的级别。2.6 设备品种（型式）：填写申请制造设备产品的品种（型式），应当按其所制定的相关规程、规则要求填写。

2.7 设备名称：按设备的实际名称填写。2.8 设备型号（参数）：按设备的型号或者参数填写，如果没有可不填写。2.9 设备代码：目前，在设备使用注册时，按照使用登记注册，赋予了一个注册编号。今后，这种编号应该从制造开始赋予，使设备具有一个唯一号码，无论在安装、改造、维修、使用、检验检测都使用该号码。现时，在还没有推广设备制造编排设备代号时，以使用注册号作为设备代码填写。2.10 单位内编号：填写使用单位对设备的内部编号。

2.11 设备地点：填写设备在建设（使用）单位内部实际安装、使用地点。2.12 制造编号：可填写制造产品出厂编号。

2.13 设备制造单位：填写设备原来的制造单位。

2.14 组织机构代码：填写制造单位的组织机构代码。2.15 制造日期：填写制造产品出厂日期。

2.16 使用单位：填写设备使用（建设）单位全称。

2.36.2 意见：如果在接受的规定时间里，接受告知的人员发现问题，应该书面告知施工单位，并将其主要意见进行纪录。

2.36.3 意见通知书编号：填写对告知资料有问题的书面意见书的编号。2.36.4 发出意见书的日期：纪录发出意见书的日期。3 第2页

3.1 分包单位

填写在施工工程中，有关设备施工的分包项目。

3.1.1 施工项目：填写施工分包的项目，如无损检测等。3.1.2 分包单位名称：填写承担分包项目的队伍全称。3.2 提交的文件资料

按有关规定，在进行施工告知时，应该提交相应的资料，如锅炉房平面布置图等。

3.2.1 序号：填写文件资料的顺序号。

3.2.2 文件资料名称：填写提交的文件资料名称。

3.2.3 篇幅或页数：填写文件资料的篇幅或者页数，如图纸一般以篇幅表示，文字资料一般用页数表示。

3.3 现场管理、专业、作业人员情况

填写与设备施工相关的必须持证的人员。包括无损检测、焊接等人员，但不包括与设备施工无关的单位其他持证人员。页数不够，可另附页。3.3.1 作业项目：按规定持证项目填写，如无损检测、焊接等。

3.3.2 持证作业：填写由质检部门按照特种作业人员、检验检测人员等相关人员的考核持证规定，填写相应持证作业人员的持证情况 3.3.2.1 类别（方法）：填写持证人员的类别（方法），一般用符号表示，如无损检测中的射线检测，用RT表示；焊接人员可按规定用焊接方法的代号表示。3.3.2.2 级别（项目）：填写持证作业的级别（项目），一般用符号表示，如高级射线检测人员，可用Ⅲ(级)表示；焊接人员可用项目符号表示。

第二篇：特种设备安装改造维修告知书填写说明(TSZS002-2003)

特种设备安装改造维修告知书填写说明

（TSZS002-2003）适用范围

特种设备安装改造维修告知书分为两种形式。本表（TSZS002-2003）适用下列情况：

(1)额定蒸汽压力大于等于2.5MPa（表压）的蒸汽锅炉安装；(2)压力管道的安装；(3)客运索道的安装；

(4)同时安装、改造、维修设备同种类数量在5台(包括5台)以上；(5)与土建工程同时施工的电梯、大型游乐设施的安装、改造、维修；(6)与土建工程同时施工的压力管道的改造、维修。

本告知书的送达和意见的通知都应当采取可靠的方式，以便能够做到有据可查。2 封面

2.1 施工单位：填写承担施工工程的施工单位全称，必须与取得施工许可资格的单位名称一致，并盖公章。

2.2 设备种类：按锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施，分设备的种类填写。

2.3 施工类别：按安装、改造、维修分别填写。

2.4 告知日期：填写拟向特种设备安全监察机构告知的日期,包括年月日(下同)。3 第1页 3.1 工程情况

填写整个工程的基本情况。3.1.1 工程名称：填写整个工程名称。

3.1.2 建设单位名称：填写进行工程的建设单位，有些工程的建设单位，本身就是设备的使用单位。

3.1.3 建设单位名称：填写建设单位全称。

3.1.4 建设单位地址：填写建设单位的详细地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、）、号、（村）。

3.1.5 工程负责人：填写建设单位的工程负责人。3.1.6 电话：填写建设单位工程负责人联系的电话。

3.1.7 工程设计单位：填写工程的设计单位，如压力管道工程、锅炉房及其有关设备改造、维修设计等单位。

3.1.8 合同编号：填写施工单位与建设单位签订的本工程有效合同编号。3.1.9 合同签订日期：填写施工单位于建设单位签订合同的日期。3.1.10 主要施工项目：填写施工的主要项目，如整体安装、汽包修理、燃烧系统改造、汽水系统改造等。

3.1.11 设备数：填写该合同签订的施工设备的总数。3.1.12 工程计划施工日期

3.1.12.1 开工：填写整个工程的计划开工日期。3.1.12.2 竣工：填写整个工程的计划竣工日期。3.1.13 工程总预算

3.1.13.1 土建：填写土建工程的预算。3.1.13.2 设备：填写特种设备的施工预算。3.2 施工单位基本情况

填写施工单位的基本情况。

3.2.1 单位名称：填写施工单位名称，同2.1。

3.2.2 单位地址：填写施工单位总公司、部、队的地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、）、号、（村）等（本告知书有关单位的地址填写方法均同此）。3.2.3 组织机构代码：填写施工单位向组织机构代码管理部门申请取得的代码，该代码作为安全监察机构信息管理追溯的代号，对于一个申请单位来说，必须保证具有其唯一性（本改造书有关组织机构代码的含义其填写均同此）。

3.2.4 法定代表人：填写施工单位合法的代表人，必须与工商执照一致。3.2.5 许可证编号：填写质检部门颁发的特种设备安装改造维修许可证的编号。3.2.6 许可证有效期：填写质检部门颁发的特种设备安装改造维修许可证的有效期。3.3 现场施工组织

填写施工单位在施工工地的实际施工队伍的基本情况。3.3.1 施工机构名称：填写施工工地施工队伍的名称。3.3.2 施工机构地址：填写施工工地施工队伍实际所在地。3.3.3 电话：填写施工机构的联系电话。3.3.4 传真：填写施工机构的联系传真。

3.3.5 施工现场负责人：填写施工现场的负责人，并填写可以联系的移动电话号码。3.3.6 现场技术负责人：填写负责施工现场工程的技术负责人，并填写可以联系的移动电话号码。3.4 施工分包

填写在施工工程中，有关设备施工的工程中，分包的项目。3.4.1 施工项目：填写施工分包的项目，如无损检测等。3.4.2 分包单位名称：填写承担分包项目的单位全称。4 第2页 4.1设备情况 填写所承担施工的设备基本情况。本页可以填写4台，如果多于4台，可以另附页。4.1.1 序号：从事多台设备、或多段管道的施工，按顺序号填写。

4.1.2 设备类别：按特种设备目录规定的设备类别填写。可见特种设备制造申请书附录1。4.1.3 设备级别：按照有关规定，按许可将设备分为等级，如锅炉分为A、B、C、D级等，填写所所属的级别。

4.1.4 设备品种（型式）：填写申请制造设备产品的品种（型式），应当按其所制定的相关规程、规则要求填写。

4.1.5 设备名称：填写设备的名称。

4.1.6 设备型号（参数）：填写设备的型号或者参数。如果没有可以不填写。

4.1.7 设备代码：目前，在设备使用注册时，按照使用登记注册，赋予了一个注册编号。今后，这种编号应该从制造开始赋予，使设备具有一个唯一号码，无论在安装、改造、维修、使用、检验检测都使用该号码。现时，在还没有推广设备制造编排设备代号时，以使用注册号作为设备代码填写。

4.1.8 单位内编号：填写建设（使用）单位内部对设备的编号。

4.1.9 设备地点：填写设备在建设（使用）单位内部实际安装、使用地点。4.1.10 制造编号：可填写制造产品出厂编号。4.1.11 设备制造单位：填写设备原来的制造单位。4.1.12 制造日期：填写设备制造的出厂日期。5 第3页 5.1 土建单位

填写与设备施工工程相关的土建工程的单位。

5.1.1 项目名称：填写土建单位承担的项目名称，如锅炉房、设备基础等。5.1.2 单位名称：土建单位全称。5.2 土建工程监理或验收组织单位

填写建设单位聘请的与设备施工相关的土建（设备）的工程监理，以及工程分段验收或者总体验收的组织单位。

5.2.1 监理或验收项目：填写监理或者验收的项目名称。5.2.2 单位名称：填写工程监理或验收的组织单位全称。5.3 提交的文件资料

按有关规定，在进行施工告知时，应该提交相应的资料，如锅炉房平面布置图等。5.3.1 序号：填写文件资料的顺序号。

5.3.2 文件资料名称：填写提交的文件资料名称。

5.3.3 篇幅或页数：填写文件资料的篇幅或者页数，如图纸一般以篇幅表示，文字资料一般用页数表示。6 第4页 6.1 现场管理、专业、作业人员情况

填写与设备施工相关的必须持证的人员。包括无损检测、焊接等人员，但不包括与设备施工无关的单位其他持证人员。页数不够，可另附页。

6.1.1 作业项目：按规定持证项目填写，如无损检测、焊接等。

6.1.2 持证作业：填写由质检部门按照特种作业人员、检验检测人员等相关人员的考核持证规定，填写相应持证作业人员的持证情况

6.1.2.1 类别（方法）：填写持证人员的类别（方法），一般用符号表示，如无损检测中的射线检测，用RT表示；焊接人员可按规定用焊接方法的代号表示。

6.1.2.2 级别（项目）：填写持证作业的级别（项目），一般用符号表示，如高级射线检测人员，可用Ⅲ(级)表示；焊接人员可用项目符号表示。7 第5页

7.1 施工单位申明

在该栏中，施工单位作一些承诺。

7.1.1 施工单位法定代表人：由施工单位的法定代表人签字，与3.2.4一致。7.1.2 施工现场负责人：由施工现场负责人签字，与3.3.5一致。7.1.3 施工技术负责人：由现场技术负责人签字，与3.3.6一致。7.2 备注

由施工单位填写认为应该填写的事宜。7.3 安全监察机构意见

由接到告知的安全监察机构在收到告知后，履行接受手续。7.3.1 接受告知书人员：由安全监察机构接受告知书的人员签字。

7.3.2 意见：如果在接受的规定时间里，接受告知的人员发现问题，应该书面告知施工单位，并将其主要意见进行记录。

7.3.3 意见书编号：填写对告知资料有问题的书面意见书的编号。7.3.4 发出意见书的日期：记录发出意见书的日期。

第三篇：特种设备安装改造维修告知接收函

特种设备安装改造维修告知接收函

特告函 [] 第 号

某某某某某有限公司：

你（单位）提供的 1台锅炉特种设备安装施工告知及相关材料收到。根据《中华人民共和国特种设备安全法》和《特种设备安全监察条例 》规定，予以接收。请你（单位）及时与实施监督检验的特种设备检验机构联系。

出厂编号：

使用单位：某某某某有限公司

（某某市市场和质量监督管理局）

经办人:

抄送：。

年 月 日

联系电话:

备注：本函一式三份，施工单位、接收机构和监检机构各存一份。

第四篇：电梯安装、改造、维修告知程序

电梯安装、改造、维修告知程序

根据国务院第549号令《特种设备安全监察条例》的规定，电梯安装、改造、维修的施工单位应当在施工前将拟进行的电梯安装、改造、维修情况书面告知特种设备安全监督管理部门。

一、开工告知流程

1、施工单位注册。

登陆辽宁特种设备公众信息网，在监管系统单位注册中填写生产单位申请，提交至辽宁省质监局，电话：024-31512541.2、使用单位注册。

登陆辽宁特种设备公众信息网，在监管系统单位注册中填写使用单位申请，并将营业执照、代码证、安全管理员身份证复印件加盖公章后送或传真市市质监局。

3、施工单位网上告知。

登陆辽宁特种设备公众信息网，填写告知申请。告知书填写齐全、规范；文件资料需含第4项中提及的材料，人员情况需至少2名机械安装维修、1名电气安装维修和1名安全检查员。

4、施工单位办理开工告知时，需要携带以下纸质材料：

（1）告知书一式4份（打印，盖公章）；

（2）施工单位营业执照、代码证、许可证及建设单位营业执照；

（3）现场施工、作业人员证原件；

（4）电梯出厂资料：产品合格证及型式试验报告、产品使用说明书、制造许可证、电梯应急救援预案指导文件；（5）施工合同；（6）施工方案；（7）制造单位委托书。

（2）（3）（5）（6）（7）需提供加盖公章的复印件留存，公章为影印或套印的无效。

监察部门将严格安照有关法规和规范进行审查，必要时现场查看。不符合要求的，责令停止施工，整改合格后，方可重新施工。

二、承诺时限

监察部门承诺在10个工作日内完成告知审查工作（不计不符合要求，提出整改意见后的整改时间）。

第五篇：机电特种设备告知书程序说明

特种设备安全使用法定义务告知书（机电类）

特种设备使用单位是特种设备使用的主体。根据《中华人民共和国安全生产法》、《特种设备安全监察条例》（以下简称《条例》）、《浙江省特种设备安全管理条例》（以下简称省《条例》）等有关法规要求，现将特种设备使用单位有关电梯、起重机械和场（厂）内机动车辆安全方面的主要法定义务告知如下：

一、购置

1、新设备购置应选择具有取得相应制造许可证的制造单位的合格产品，并核对相关技术文件。

2、旧设备购买应首先由有资质的检验检测机构进行技术鉴定，符合安全性能要求的，方可办理相关手续。

二、施工（告知）

安装、改造、大修特种设备应选择具有取得相应许可证的施工单位；在施工之前，应核对施工单位是否已告知当地市级质量技术监督局。

具有相应资质的施工单位在特种设备安装、改造、大修之前，应书面或网上告知当地市级质量技术监督局方可施工。

1、告知形式：按规范表格书面告知或网上告知。

2、告知时需提交材料：告知书；施工单位资质证书；作业人员操作证；产品合格证书，旧设备还应提供安全性能鉴定报告。

三、检验

1、监督检验

特种设备安装、改造、大修完毕后，施工单位或使用单位应向特种设备检验检测机构申报监督检验，填写检验申请单。

检验时需提供下列材料：（1）电梯

施工告知书；产品合格证；安装自检报告、制造单位校验和测试报告；3000次运行记录（用户单位确认）；限速器调试副本；安全钳调试副本（额定速度≥1m/s）;四大安全部件型式试验报告，改造设备另行提供改造方案和改造质量证明书，旧设备还应提供安全性能鉴定报告。

（2）起重机械

施工告知书；产品合格证；属于制造监检范围的设备应提供制造监检证书；安装自检报告（或竣工报告），改造设备另行提供改造方案和改造质量证明书，旧设备还应提供安全性能鉴定报告。

（3）场(厂)内机动车辆 产品合格证书

（4）事故后及停用一年以上的设备 事故经过说明材料或设备启用报告

2、定检检验

使用（管理）单位向特种设备检验检测机构提出定检要求，填写检验申请单。

电梯：在用电梯的定期检验周期为1年。

起重机械：在用起重机械的定期检验周期为2年；其中在用的升降机定期检验周期为1年。

场(厂)内机动车辆：在用场(厂)内机动车辆的定期检验周期为1 2 年。

电梯限速器：每两年校验一次

四、注册登记

使用（管理）单位填妥“注册登记表”到注册登记部门办理场(厂)内机动车辆同时申请核发车辆牌照。

注册登记时需提供材料：

设备注册登记表（每台一式二份）；作业人员证书；安全管理制度；电梯使用单位另行提交有效的电梯维护保养合同。

安全合格标志应置于设备的显著位置。

电梯轿厢内应张贴电梯安全注意事项和警示标志，宣传安全使用应对紧急情况的常识。

未经注册登记的特种设备不得投入使用。

五、停用

使用（管理）单位自行封存停用设备，并在封存后30日内向所在地县（市、区）质监局（分局）特种设备安全监察机构提出书面申请，经确认后到注册登记部门办理停用手续。

未按规定办理停用手续的，仍按原安全检验合格有效期进行定期检验。

六、报废和注销

使用（管理）单位在设备报废后30日内书面告知所在地县（市、区）质监局（分局）特种设备安全监察机构，并到原注册登记部门办理注销手续。场（厂）内机动车辆报废后，还应上交车辆牌照。

七、设备转让（或更名）

1、不需要易地重新安装设备（或更名）

原使用（管理）单位持原“注册登记表”到注册登记部门办理注销，并将相关材料移交给接收单位，新接收单位重新按“注册登记”程序办理。注销和注册登记手续可以同时办理。

2、需要易地重新安装的设备

原使用（管理）单位持原“注册登记表”到注册登记部门办理注销，新接收单位按上述一、二、三、四相关程序办理

八、人员培训

对特种设备作业人员进行特种设备使用安全教育和培训，使其熟知管理制度，掌握操作规程，经质量技术监督部门考核合格后持证上岗，并按期申报复审，不使用无证人员从事特种设备操作及安全管理。

九、建立健全特种设备安全管理制度

特种设备安全管理制度主要包括基本工作制度和使用过程中的管理制度，配备专职的特种设备管理人员，建立健全特种设备档案管理制度，做好特种设备日常使用状况记录和设备运行故障和事故记录。岗位责任制度应分清工作职责，确定工作范围，便于实行技术责任、经济责任和安全责任考核。

十、设备定期维护检查

应对设备定期自行检查和维护，每月至少进行一次，并作出记录； 电梯至少每15天进行一次清洁、润滑、调整和检查的维护保养 工作，由专业维护保养单位进行。

电梯使用(管理)单位必须与具有相应资质的专业单位签订维护保养合同。

对安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表进行定期检验、检修，按要求进行，并作出记录。

出现故障或者发生异常情况应当对其进行全面检查，消除事故隐患后，方可重新投入使用。

十二、应急救援和事故报告

制定事故应急措施和救援预案，并进行定期演练。

应急措施和救援预案应当包括严格的救助规程，配置一定数量的专业救援人员和相应的专业工具等，确保接到紧急情况报告后，救援人员能及时赶到现场进行救助。

发生事故时，使用单位必须立即组织抢救，按照有关规定要求，及时向所在地的质量技术监督部门和有关部门报告。

十五、法律责任

1、特种设备使用单位的主要负责人应当对本单位特种设备的安全全面负责。违反《特种设备安全监察条例》中的各项规定时，特种设备使用单位的主要负责必须承担相应的法律责任。

2、特种设备使用单位的主要负责人在本单位发生重大特种设备事故时，不立即组织抢救或者在事故调查处理期间擅离职守或者逃匿的，给予降职、撤职的处分；触犯刑律的，依照刑法关于重大责任事故罪或者其他罪的规定，依法追究刑事责任。

特种设备使用单位的主要负责人对特种设备事故隐瞒不报、谎报 5 或者拖延不报的，依照前款规定处罚。

3、特种设备作业人员违反特种设备的操作规程和有关的安全规章制度操作，或者在作业过程中发现事故隐患或者其他不安全因素，未立即向现场安全管理人员和单位有关负责人报告的，由特种设备使用单位给予批评教育、处分；触犯刑律的，依照刑法关于重大责任事故罪或者其他罪的规定，依法追究刑事责任。

注：特种设备包括其附属的安全附件、安全保护装置和与安全保护装置相关的设施。

特此告知，请予遵守。

安全管理的其它要求和相关信息，可登录下列网站查询： 国家质量监督检验检疫总局网址：http：//www.xiexiebang.com）。