医疗机构执业变更登记公示[五篇范例]

第一篇：医疗机构执业变更登记公示

医疗机构执业变更须知

一、办事依据：

《医疗机构管理条例》。《医疗机构管理条例实施细则》 《上海市医疗机构管理办法》

二、办事项目：

医疗机构已取得执业许可证后，因以下项目发生变更的，须向卫生行政部门申请变更许可：

1、已经核准的医疗机构名称；

2、地址；

3、法定代表人或者主要负责人；

4、诊疗科目；

5、床位数；

6、类别；

7、服务方式；

8、服务对象等。

三、申请范围：

（一）、区卫生行政部门审批

1、一级医疗机构； 2、100张及以下床位的民办医疗机构；

3、个体医疗机构；

4、内部医疗机构等。

（二）、区卫生行政部门初审，市卫生行政部门审批

1、二级医疗机构；

2、妇幼保健院；

3、精神卫生中心；

4、疾病预防控制中心；

5、疗养院；

6、机场急救中心；

7、临床检验中心； 8、100张及以上床位的民办医疗机构；

9、中外合资合作医疗机构等。

四、办事程序：

（一）、申请人提出医疗机构执业变更申请，提交以下申请材料：

1、《医疗机构申请变更登记注册书》

2、《医疗机构执业许可证》副本原件

3、市卫生行政部门规定的其他材料

注：除提供以上材料外，根据需要变更的项目，提供相应的材料（1）医疗机构名称变更需提供：医疗机构名称申请核定表。（2）地址变更需提供：

a、变更地址名、门牌号提供有关政府部门的证明。

b、整体迁建提供建筑竣工验收的批准文件（含污水方案、消防）；房屋产权证或使用证明；医疗机构建筑设计平面图。

（3）法定代表人或主要负责人变更需提供：

a、法定代表人任职文书或法人证书复印件，若法人为执业医师，需提供其注册在现医疗机构的医师执业证书复印件；

b、主要负责人资格证书和执业证书复印件。（4）诊疗科目变更需提供：

A、增加诊疗科目应提供：

a、科室人员组成一览表(含姓名、执业类别、执业范围、执业资格、专业、职称等)及组成人员执业证书复印件；

b、科室负责人职称证书、执业证书等复印件； c、增设诊治传染病的临床科室提供科室平面图；

d、增设医疗美容科提交医疗美容科设置情况说明（含床位、科目、人员、设备、科室平面图等）、《医疗美容项目申报表》及主诊医师职称证书、执业证书复印件；

e、增设性传播疾病专业提交临床、防保、检验三类人员专业培训合格上岗证复印件；增设性传播疾病专业情况说明（含科室平面图、组织管理、卫生设施、诊疗功能区设置及设施、医务人员、实验室开展项目健康教育和咨询、药品）；

f、增设医学影像科提交放射工作人员上岗证，增设CT等提交大型设备人员上岗证及设备许可证，射线装置许可证复印件；

g、增设产科、计划生育专业提交《上海市母婴保健技术专项许可证》复印件； h、增设临床外科3个二级专业（神经外科、胸外科、心脏大血管）和康复医学科提交相应项目《申报表》，、各功能区平面图、设备清单；

i、增设医疗气功提交开展医疗气功活动申请书；开展医疗气功活动的场所、设备等情况；从事医疗气功活动的人员情况（包括医师执业证书复印件、医疗气功技能合格证书复印件。

B、减少诊疗科目需提供：情况及原因说明。

（5）床位变更需提供：

a、设置地区县卫生局或上级主管部门意见书（明确床位增量来源）； b、近3年门急诊工作量、手术量、出院人数；

c、近3年医院床位核定数、实际开放总数，各科床位实际开放数、使用率及平均住院日一览表（含核定及实际）；

d、目前医院卫生技术人员总人数（医生护士数），各科室原核定床位及拟增设后的床位及医务人员分布一览表；

e、医院总建筑面积和病房总建筑面积； f、拟增设床位科室分配方案及理由。（6）类别变更需提供：

a、《医疗机构执业登记注册书》； b、可行性研究报告； c、医疗机构建筑设计平面图；

d、新建、改建或迁建的医疗机构提交竣工验收的批准文件（含污水方案、消防）； e、各科室医护人员名录和有关资格证书、执业证书复印件。（7）服务方式变更需提供： A、增加特需方式需提供：

a、拟在核定床位以外设置特需病床的申请单位需提交近二年总床位使用率及平均住院日； b、可行性报告（含便民措施、工作制度、收费标准）； c、医务人员名单及有关职称证书、执业证书复印件。

B、增加妇科疾病筛查需提供：

a、妇科疾病筛查普查队人员一览表（含科室、姓名、执业类别、执业范围、专业、职称等）； b、科室组成人员执业证书复印件及负责人职称证书复印件；

c、妇产科医师、检验人员的妇科疾病筛查上岗培训合格证复印件，病理人员宫颈脱落细胞上岗证复印件；

d、申请有效期延期的还须提供上一年度《妇科常见疾病筛查质量考核情况反馈表》。

（二）、申请人提供的申请资料齐全，符合法定形式的，受理变更申请。

（三）、变更申请受理后，由承办业务部门根据法律、法规和规范进行审核。

（四）、符合条件的，予以变更并换发《医疗机构执业许可证》；不符合条件的，以书面形式告知变更申请人。

五、办理时限：

自收到医疗机构申请执业变更全部材料之日起受理，20日(工作日)内作出变更决定。

六、办事机构：

长宁区卫生局卫生监督所

七、办事地点及电话：

上海市云雾山路39号一楼（长宁区公共卫生中心一楼受理大厅）电话：52064226

八、接待时间：

每周一至周五 上午 8:30至11:30 下午 1:30至4:30

九、咨询电话：52064218 网上查询

www.xiexiebang.com(上海卫生监督信息网)

第二篇：医疗机构执业登记申请

医疗机构执业登记申请

办理机构：宝山区卫生局卫生监督所

办理地点：宝山区月明路158号辅搂

办理时间：每周一至周五全天

联系电话：33796357

政策依据：

国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条例实施细则》、上海市政府《上海市医疗机构管理办法》、市卫生局《上海市医疗机构设置审批、执业登记实施意见》。受理登记具备条件：

1、有《设置医疗机构批准书》；

2、符合国家规定的医疗机构基本标准；

3、有符合规定的组织机构；

4、有与所开展的业务相适用并符合规定的资金、仪器设备、卫生技术人员以及通信、供电、上下水道等必要设施；

5、有相应的规章制度；

6、能独立承担民事责任

须提交材料：

1、《医疗机构申请执业登记注册书》；

2、《设置医疗机构批准书》；

3、房屋产权证明或者使用证明；

4、验资证明；

5、医疗机构建筑设计平面图；

6、医疗机构规章制度；

7、医疗机构法定代表人或者主要负责人姓名及其资格证书或者执业证书。

办理时限：

自收到医疗机关执业申请人提交的全部材料之日起45天内进行审查核实。对符合条件的，予以登记并发给《医疗机关执业许可证》；对不符合条件的，应当说明告知执业登记申请人。

第三篇：医疗机构执业登记提交材料

医疗机构执业登记提交材料

1、《医疗机构申请执业登记注册书》

2、《设置医疗机构批准书》和《设置医疗机构备案回执》;

3、医疗机构用房不权证明或者证明；

4、医疗机构建筑设计平面和科室分布图

5、具有法定资格的验资机构出具的验资证明、资产评估报告及出具单位资质证件复印件

6、医疗机构规章制度

7、医疗机构主要负责人及科室负责人名录和有关资格证书、执业证书、职称证书复印件

8、医疗机构卫生技术人员情况汇总（包括姓名、职称、职务、所在科室、已取得相关证书名称、编号等）

9、医疗机构拟注册或变更注册人员（医师、护士）登记汇总表（包括姓名、资格证书取得时间、（拟）注册地点、执业范围或注册年限）及其注册或变更注册表表

10、医疗机构诊疗科目、床位、职业人员和必备医疗设备对应关系表

11、《卫生机构（组织）分类代码证》申请表

12、基础医疗设备和与诊疗科目相应的其他设备名录表及购买发票合格证的复印件

13、医疗机构分类核定申请表

14、医疗机构分类登记审批表

15、消防部门出具的验收意见

16、建设项目环境保护设施验收报告书

17、有病员食堂的须提交《食品卫生许可证》复印件

18、申请门诊部、诊所、卫生室（所）、卫生保健所和卫生站登记的，还应当提交附设药房（柜）的药品种类清单

19、申请登记产科专业的需提供助产技术，《母婴保健技术服务执业许可证》，登记与放射有关的医学影像专业的，需提供《放射诊疗许可证》、登记医学美容科的，需提供有关医务人员的《医疗美容主诊医师资格证书》

20、卫生行政部门规定的其他村料。

第四篇：医疗机构执业地址变更申请报告

医疗机构执业地址变更申请报告

尊敬的领导：

您好！我是雷锋镇真人桥村枫树铺卫生所负责人雷琳，我卫生所现租赁在一栋修建于80年代的土砖房内，由于房屋年代已久，属于危房，卫生条件欠缺。另：此房屋坐落在319国道旁，319国道拓宽，房屋将在征拆范围内，恳请领导批准。

新地址：雷锋镇真人桥村张家湾，房屋占地面积80平方米，建筑面积70平方米，共5间，该地点地处319国道旁，交通便捷，不在征拆范围内。

特此报告，敬请批准。

雷琳 2014.8.11

第五篇：医疗机构申请变更登记须知

医疗机构申请变更登记须知

一、受理范围：

取得市卫生局颁发《医疗机构执业许可证》的所有医疗机构，在变更名称、地址、法定代表人或者主要负责人、所有制形式、服务对象、服务方式、注册资金、诊疗科目、床位（牙椅）数的，必须申请办理变更登记。

二、需提交材料：

（一）医疗机构申请变更登记注册书（一式两份）；

（二）《医疗机构执业许可证》及副本；

（三）凡变更事项都需要提供理由及对应的变更证明文件，如：

1、变更名称：提供主管单位及本单位的相应的批准文件。

2、变更法定代表人（主要负责人）：需提供由该医疗机构的上级行政单位人事部门出具的原法定代表人（主要责任人）的免职证明、现法定代表人（主要责任人）的任职证明、医疗机构法定代表人（主要负责人）签字表。

3、变更注册资金：营利性医疗机构需出具经已注册的会计师或审计事务所审核、批准并加盖章的资产变更证明或变更后的工商营业执照；非营利性医疗机构需提供变更后的资信证明或经已注册的会计师或审计事务所审核、批准并加盖章的资产变更证明。

4、变更诊疗科目：新增诊疗科目的要出具医疗机构建筑平面图（标明新增科目所在位置）、执业人员有关情况、名录及有关资格证书复印件，新开展科目的设备情况、相关规章制度、开展业务情况；涉及放射新诊疗科目，提供放射诊疗许可证（正、副本复印件）

5、床位（牙椅）数；按医疗机构基本标准要求提供相应人员、房屋、设施、设备等情况；

6、凡涉及到医疗机构新迁址、扩建项目的必须按新设置医疗机构程序办理。

（四）市卫生局规定提交的其他材料。填表要求用钢笔、签字笔或打印，文字要求简练、清楚，不得空格，网上下载表格不得改变其样式和规格。凡要求的资料要按顺序提交并用A4纸打印或复印且在每类资料封面上加盖单位公章。

三、办理时限

自受理申请之日起30个工作日内完成。

四、其它：

咨询电话：12320

办理部门：北京市卫生局行政许可大厅

办公时间：周一至周五9：00-12：00；13：30-17：30，节假日除外

地址：北京市宣武区枣林前街70号B座1层东北门“中环办公楼窗口大厅”内（南邻菜园街1号北京中环假日酒店）邮编：100053

乘车路线：

56、423枣林前街西口下车南行过十字路口西侧；5、49、53、122、381、410、456、676、716、732、800、939、运通102椿树馆街下车东行至诺林大酒店斜对面

网址： http://（北京卫生信息网）中点击“许可大厅”或直接上http://210.75.201.203/xzxkdt（北京市卫生局行政许可大厅）网页查找相应办理事项。