广州市劳动能力鉴定复查(再次)鉴定申请书

第一篇：广州市劳动能力鉴定复查(再次)鉴定申请书

广州市劳动能力鉴定复查（再次）鉴定申请书

申请条件：个人方或单位方自收到鉴定结论之日起15天内对鉴定结论不服，可以提出复查

（再次）鉴定申请，注：“申请方”须缴纳复查鉴定费350元。

准备材料：请准备背面申请材料

申请主体：□：个人（或近亲属）申请 □：单位申请 单位名称： 被鉴定人姓名： 被鉴定人身份证号码：

原鉴定结论编号：穂劳鉴（201）：号 鉴定结论收到时间：201年月日

选择复查项目： □ “劳动功能障碍程度” 的复查鉴定 □“生活自理障碍程度”的复查鉴定

□“停工留薪期”的再次鉴定

□“停工留薪期满后仍需治疗”的再次鉴定 □“工伤复发”的再次鉴定

申请方填写不服的理由：（可自行附页续写）

□：个人申请（签名）□：单位申请（盖章）

日期：201 年 月 日 日期：201 年 月 日 “请双面打印，认真阅读正反面信息”

第二篇：劳动能力再次鉴定申请书

劳动能力再次鉴定申请书

工伤职工姓名:XXX；性别:男；年龄:35岁 ；籍贯: 云南省丽江市；职业：吊车装卸工；身份证件号码：***911；家庭住址：云南省丽江市永胜县大安乡光美村委会下梓里村21号

申请人名称：XXX

申请人联系电话：

用人单位名称及地址：

工伤职工所在单位是否参加工伤保险：否

工伤认定时间：2009年9月21日

收到初次鉴定结论时间及等级：2010年7月26

申请再次鉴定的事实与理由

2009年1月8日11时左右，申请人在开县水电建筑开发有限公司工作过程中，因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱板上受伤。事故发生后，申请人被送往丽江市人民医院住院治疗。2009年9月21日，江丽市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤，并出具丽工认【2009】552号工伤认定通知书。

2010年7月9日，丽江市劳动能力鉴定委员会作出了丽劳鉴办【2010】86号劳动能力鉴定审批通知，认定申请人伤情如下：

1、左第2肋骨折，右第1肋骨折；

2、双肺挫伤并胸腔积液，1

胸壁软组织挫伤；

3、外伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定申请人为玖级伤残。

申请人认为，丽江市劳动能力鉴定委员会作出的丽劳鉴办

【2010】86号劳动能力鉴定审批通知，未能全面鉴定申请人伤情，具体表现为：

1、申请人肋骨五处受伤，但该鉴定结论只鉴定申请人肋骨两处受伤；

2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。基于上述原因，申请人特提出重新鉴定申请。

此致

云南省劳动能力鉴定委员会

申请人：

二〇一〇年八月三日

附：

发生工伤后所有有效病历

工伤认定结论书

市级劳动能力鉴定结论通知书

市级劳动能力鉴定结论通知书送达回证

身份证或户口本及其他相关材料

第三篇：劳动能力再次鉴定申请书

劳动能力再次鉴定申请书

申请人：*****有限公司，地址：**市***区**大道1号，法定代表人：李**。联系电话：07**-*******。

被鉴定人：张**，女，197*年*月*日出生,汉族，住：**市***区**。身份证号码：*****************。

工伤认定部门及时间：***市人力资源和社会保障局，2015年6月12日。

收到市级鉴定结论时间及结论：2015年10月20日，延长停工留薪期12个月(2015年2月24日---2016年2月23日)。

申请鉴定的类别：延长停工留薪期鉴定。

事实与理由：

**市劳动保障鉴定委员会鉴定结论“延长停工留薪期12月”是错误的。理由如下：

1、根据《**省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》第六条的规定，延长停工留薪期的必要条件为“工伤职工停工留薪期满，因伤情尚未稳定或未痊愈，不能恢复工作”，而被鉴定人于2013年3月1日起至2015年7月30日已经到申请人处正常上班，即被鉴定人在原停工留薪期满，已经恢复工作，不符合延长停工留薪期的必要条件。

2、根据《**省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》第六条的规定，向劳动能力鉴定委员会申请确认延长停工留薪期必须以“停工留薪期满前向单位书面申请，职工、用人单位对停工留薪期没有达成一致意见”前提，而本案被鉴定人未在原停工留薪期满前向申请人提出书面申请。

3、本案停工留薪期为被**省劳动能力鉴定委员会鉴定为：7个月。省劳动能力鉴定委员会的鉴定结论为最终结论，**市劳动能力鉴定委员会对停工留薪期给予延长变相改变了湖北省劳动能力鉴定委员会的鉴定结论。

4、根据《工伤保险条例》第二十一条、《**省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》第十一条的规定在伤情稳定后才可以进行劳动能力鉴定，而被鉴定人已经进行劳动能力鉴定，故其劳动能力鉴定时即已伤情稳定。

4、**市劳动保障鉴定委员会鉴定结论“延长停工留薪期12月”违反《**省工伤职工停工留薪期分类目录》规定的期限。

5、被鉴定人没有“伤情严重或者情况特殊”的情况不符合《工伤保险条例》延长停工留薪期的规定。

6、根据《**省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》第八条的规定，遭受原发损伤引起感染及并发症的，根据指定医院或医疗机构的诊断证明，可以在规定的停工留薪期的基础上加2个月。综上所述，被鉴定人的劳动能力已经恢复，不应给予延长停工留薪期，请依法作出正确的结论。

此致

**省劳动能力鉴定委员会

申请人：********有限公司

二〇一五年*月*日

第四篇：劳动能力鉴定复查申请书

劳动能力鉴定复查申请书

XX市劳动能力鉴定委员会：

本人XXX（身份证号码：），男，58岁，是XX市SZ建设总公司员工，于2012年5月1日因工受伤，于2012年5月22日()人社工伤认【2012】58号认定为工伤，于2013年11月7日经XX市劳动能力鉴定委员会评定为捌级伤残。本人对评定的伤残等级不服，特向XX市劳动能力鉴定委员会申请复查，请给予办理。申请复查理由如下：

一、医院的诊断结论不全面，颧骨骨折内固定术和上颌骨骨折内固定手术对患者嘴部的影响未提及，现在本人嘴巴开口说话困难、无法用力咀嚼食物，有明显的功能障碍。

二、1、根据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（中华人民共和国国家标准GB/T16180-2006）的鉴定标准中的七级中的（37）一侧颧骨并颧弓骨折和（40）单侧颧骨并颧弓骨折，伴有开口困难II°以上及颜面部畸形经手术复位者，故认为颧骨骨折、张口中度受限（病历上有注明）且有内固定术应评定为七级。

2、（1）根据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（中华人民共和国国家标准GB/T16180-2006）的鉴定标准中的八级（28）一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全者，故认为左眼闭合不全应评定为捌级。（2）根据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（中华人民共和国国家标准GB/T16180-2006）的鉴定标准中的八级（39）上颌骨骨折，经牵引、固定治疗后有功能障碍者，故认为开口说话困难，无法用力咀嚼应评定为捌级。因此，共有两项属于捌级，根据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（中华人民共和国国家标准GB/T16180-2006）的鉴定标准之附录C1.5如果两项以上等级相同，最多晋升一级，故请求晋升为柒级。

综上所述，共有两项属于柒级，故请求评定为柒级。

申请人：XXX

用人单位：XX市SZ建设总公司

（盖章）

2013年11月18日 附件：

1、本人病历24页；

2、诊断证明书2页

第五篇：劳动能力鉴定复查申请书

劳动能力鉴定复查申请书

申请人：XXXX有限公司

法定代表人:

地址：

被申请人：XXX，男，1967年 月 日出生，身份证号码：，住址：。

申请事项：

申请对被申请人XXX所受工伤进行复查鉴定。

事实及理由：

被申请人XXX在申请人XXXXXX有限公司处任职抛光工。2011年8月30日15时，XXX在工作过程中，不慎被产品割伤左手拇指。事发后在中山市东凤医院治疗，经医院诊断为左拇指不全离断伤。2011年11月14日中山市人力资源和社会保障局认定XXX本次事故伤害为工伤。2011年12月19日中山市劳动能力鉴定委员会出具《劳动能力鉴定书》【中劳鉴（2011）号】，以“左拇指不全离断伤术后，已拆克氏针，指尖关节功能丧失”为由鉴定为七级伤残。申请人认为：国家GB/T16180-2006《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》第g条关于七级伤残的规定：17）一拇指指间关节畸形，功能完全丧失。而事实上，申请人也对被申请人的受伤部位进行实际验证过，被申请人仅仅是左手拇指的指间功能丧失，拇指根部的依然可以正常活动。根据第i条关于九级伤残的规定：18）一拇指指间关节功能丧失。本次事故所受之伤应认定为九级伤残。故此，恳请贵委对本次鉴定进行复查，并作出公正的鉴定结论。此致

中山市劳动能力鉴定委员会

申请人：XXXXXX有限公司

日期：2012年1月日