麻醉医师定期执业能力评价和再授权制度

第一篇：麻醉医师定期执业能力评价和再授权制度

**县中医医院

麻醉医师能力评价与再授权制度及程序

实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。

一、麻醉医师能力评价

1.麻醉医师能力评价时间为每两年度复评一次。2.评价标准：

（1）高年资、副高及正高级别麻醉医师，无违反操作常规者，视为手术能力评估合格，授予同级别手术权限；

（2）高年资、副高及正高级别麻醉医师授权疼痛门诊及疼痛患者诊治；

（3）住院医师、主治医师、低年资、高年资、副高级别麻醉医师，对本级别麻醉种类完成80%者，视为手术能力评估合格，可授予同级别麻醉手术权限。预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成 80%以外，尚同时具备以下条件：

（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专 项麻醉的准入资格者；

（2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉 5 例者；

（3）承担本级别麻醉时间满两年度；

（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。

3.当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限：

（1）达不到操作许可必需条件的；

（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；

（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

二、工作程序

1.科主任组织麻醉医师资格准入检查考核组领导组员成员，根据上述规定，对科室“各级医师麻醉分级及麻醉范围”对低年资、副高以下级别医师的医师资格进行审核、讨论，确定其下一年度的分级及麻醉范围；

2.低年资、副高以下级别医师，每年度需填写我院麻醉科医师资格准入申请，交本科室主任；

3.科主任组织麻醉医师资格准入检查考核组领导组员成员对其技术能力讨论评价后，签字生效，交医务科；

4.医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交医院学术管理委员会讨论通过；

5.对取消或降低其麻醉操作权线的医师，科主任组织麻

醉医师资格准入检查考核组领导组员成员讨论，形成书面意见后，报医务科，医务科提交医院学术管理委员会讨论通过；

6.学术管理委员会负责人签批；

7.麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示； 8.医务科备案。

三、监督管理

（一）医务科履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；

（二）对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定追究其责任。

第二篇：麻醉医师定期执业能力评价和再授权制度

麻醉医师能力评价与再授权制度及程序

实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。

（一）、麻醉医师能力评价：

1、麻醉医师能力评价时间为每两复评一次。

2、评价标准：

（1）高年资、副高及正高级别麻醉医师，无违反操作常规者，视为手术能力评估合格，授予同级别手术权限；

（2）高年资、副高及正高级别麻醉医师授权疼痛门诊及疼痛患者诊治；

（3）住院医师、主治医师、低年资、高年资、副高级别麻醉医师，对本级别麻醉种类完成80%者，视为手术能力评估合格，可授予同级别麻醉手术权限。预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成 80%以外，尚同时具备以下条件：

（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专 项麻醉的准入资格者；

（2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉 5 例者；

（3）承担本级别麻醉时间满两；

（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。

3.当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限：

（1）达不到操作许可必需条件的；

（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；

（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

（二）工作程序：

1、科主任组织麻醉医师资格准入检查考核组领导组员成员，根据上述规定，对科室“各级医师麻醉分级及麻醉范围”（所称“麻醉范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）对低年资、副高以下级别医师的医师资格进行审核、讨论，确定其下一的分级及麻醉范围；

2、低年资、副高以下级别医师，每需填写“深州市医院麻醉科医师资格准入申请表”，交本科室主任；

3、科主任组织麻醉医师资格准入检查考核组领导组员成员对其技术能力讨论评价后，签字生效，交医务处；

4、医务处组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交医院学术管理委员会讨论通过；

5、对取消或降低其麻醉操作权线的医师，科主任组织麻醉医师资格准入检查考核组领导组员成员讨论，形成书面意见后，报医务科，医务科提交医院学术管理委员会讨论通过；

6、学术管理委员会主任签批；

7、麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示；

8、医务科备案。

（三）监督管理

（一）医务科（质控办）履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；

（二）对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定追究其责任。

第三篇：麻醉医师定期执业能力评价和再授权制度

麻醉医师能力评价与再授权制度及程序

实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。

（一）、麻醉医师能力评价：

1、麻醉医师能力评价时间为每两复评一次。

2、评价标准：

（1）主治医师级别麻醉医师，无违反操作常规者，视为手术能力评估合格，授予同级别手术权限，并授权疼痛门诊及疼痛患者诊治；

（2）住院医师级别麻醉医师，对本级别麻醉种类完成80%者，视为手术能力评估合格，可授予同级别麻醉手术权限。

预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成 80%以外，尚同时具备以下条件：

①符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者；

②在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉 5 例者；

③承担本级别麻醉时间满两；

④承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。

3.当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限：

（1）达不到操作许可必需条件的；

（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；

（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

（二）工作程序：

1、科主任组织麻醉医师资格准入检查考核组成员，根据上述规定，对科室“各级医师麻醉分级及麻醉范围”（所称“麻醉范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）对低年资医师的医师资格进行审核、讨论，确定其下一的分级及麻醉范围，上报医院科学技术管理委员会；

2、医院科学技术管理委员会组织资格准入检查考核组成员对其技术能力讨论评价后，签字生效，交医务科；

（三）监督管理

（一）医务科履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；

（二）对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定追究其责任。

第四篇：麻醉医师定期执业能力评价和再授权制度

麻醉医师能力评价与再授权制度及程序

实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。

一、麻醉医师能力评价：

1、麻醉医师能力评价时间为每两复评一次。

2、评价标准：

（1）高年资副高及正高级别麻醉医师，无违反操作常规者，视为麻醉能力评估合格，授予同级别手术权限；

（2）高年资副高及正高级别麻醉医师授权疼痛门诊及疼痛患者诊治；

（3）住院医师、主治医师、低年资副高级别麻醉医师，对本级别麻醉种类完成80%者，视为手术能力评估合格，可授予同级别麻醉手术权限。预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成 80%以外，尚同时具备以下条件：

①符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专 项麻醉的准入资格者；

②在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉 5 例者；

③承担本级别麻醉时间满两；

④承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。

3、当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限：

（1）达不到操作许可必需条件的；

（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；

（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

二、工作程序：

1、科主任组织麻醉医师资格准入检查考核组领导组成员，根据上述规定，针对科室“各级医师麻醉分级及麻醉范围”（所称“麻醉范围”系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术），对低年资、副高以下级别医师的医师资格进行审核、讨论，确定其下一的分级及麻醉范围；

2、低年资副高以下级别医师，每需填写“扎兰屯市中蒙医院麻醉科医师资格准入申请表”，交本科室主任；

3、科主任组织麻醉医师资格准入检查考核组领导组成员对其技术能力讨论评价后，签字生效，交医务科；

4、医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交医院学术管理委员会讨论通过；

5、对取消或降低其麻醉操作权限的医师，科主任组织麻醉医师资格准入检查考核组领导组成员讨论，形成书面意见后，报医务科，医务科提交医院学术管理委员会讨论通过；

6、学术管理委员会主任签批；

7、麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示；

8、医务科备案。

三、监督管理

1、医务科履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；

2、对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院相关规定追究其责任。

医务科

2011年3月12日

第五篇：麻醉医师执业能力评价与再授权制度

麻醉医师执业能力评价与再授权制度

依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。

一、麻醉医师能力评价：

（一）麻醉医师能力评价时间为每两复评一次。

（二）评价标准：

1.对本级别麻醉种类完成 80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限；

2.预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成 80%以外，尚同时具备以下条件：

（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专 项麻醉的准入资格者；

（2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉 5 例者；

（3）承担本级别麻醉时间满两；

（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。

3.当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权线：

（1）达不到操作许可必需条件的；（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；

（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

二、工作程序：

（一）科主任根据上述规定，对科室《各级医师麻醉分级及麻醉范围》进行梳理、讨论，制定新《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医务科；

（二）医务科复核后，讨论是否通过；

（三）符合申请高一级别麻醉权限的医师，书写述职报告，填写“寿光市侯镇中心卫生院麻醉医师资格准入申请表”，交本科室主任；

（四）科主任对其技术能力讨论评价后，提交医务科；

（五）医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估。

（六）对取消或降低其麻醉操作权限的医师，科主任组织科内专家小组讨论，形成书面意见后，报医务科讨论是否通过；

（七）麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示；

（八）医务科备案。

三、监督管理

（一）医务科（质控办）履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；

（二）对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定追究其责任。

麻醉科