麻醉医师能力评价与再授权管理规定

第一篇：麻醉医师能力评价与再授权管理规定

厦中医〔2012〕15号厦门市中医院关于麻醉医师能力评价与再授权管理规定的通知

各科室：

为实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。依据我院《麻醉医师资格分级授权管理规定》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，今制定我院《麻醉医师能力评价与再授权管理规定》。

一、麻醉医师能力评价：

（一）麻醉医师能力评价时间为每两年复评一次。

（二）评价标准：

1.对本级别麻醉种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别麻醉权限； 2.预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成80%以外，应同时具备以下条件：

（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专业麻醉的准入资格者；

（2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉5例者；（3）承担本级别麻醉时间满两年；

（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。

3.当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限：（1）达不到操作许可必需条件的；

（2）对操作者实际完成质量评价后，经证明其操作并发症发生率超过操作标准规定范围者；（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

三、工作程序：

（一）科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级医师麻醉分级及麻醉范围》（所称“麻醉范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新年度《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医务科；

（二）医务科复核认定后，提交医院学术管理委员会讨论通过；

（三）符合申请高一级别麻醉权限的医师，书写述职报告，填写“厦门市中医院麻醉医师资格准入申请表”(见附件)，交本科室主任；

（四）科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科；

（五）医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交医院学术管理委员会讨论通过；

（六）对取消或降低其麻醉操作权限的医师，科主任组织科内专家小组讨论，形成书面意见后，报医务科，医务科提交医院学术管理委员会讨论通过；

（七）学术管理委员会主任签批；

（八）麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示；

（九）医务科备案。

三、监督管理

（一）医务科（质控办）履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；

（二）对违反本规定的相关人员，按《医疗质量责任追究管理办法》厦中医〔2011〕101号执行。

四、手术、介入等高风险技术操作的卫生专业技术人员能力评价与再授权管理参照本规定执行。

二〇一二年二月二十日

第二篇：麻醉医师能力评价与再授权程序

麻醉医师能力评价与再授权程序

（一）科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级医师麻醉分级及麻醉范围》（所称“麻醉范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医务处；

（二）医务处复核认定后，提交医院学术管理委员会讨论通过；

（三）符合申请高一级别麻醉权限的医师，书写述职报告，填写“天津市宝坻区人民医院麻醉医师资格准入申请表”，交科室主任；

（四）科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务处；

（五）医务处组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交医院学术管理委员会讨论通过；

（六）对取消或降低其麻醉操作权线的医师，科主任组织科内专家小组讨论，形成书面意见后，报医务处，医务处提交医院学术管理委员会讨论通过；

（七）学术管理委员会主任签批；

（八）麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示；

（九）医务处备案。

第三篇：麻醉医师能力评价与再授权制度及程序

麻醉医师能力评价与再授权制度及程序

实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。

一、麻醉医师能力评价：

（一）麻醉医师能力评价时间为每两复评一次。

（二）评价标准：

1.对本级别麻醉种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限；

2.预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成80%以外，尚同时具备以下条件：

（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者；

（2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉5例者；

（3）承担本级别麻醉时间满两；

（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。

3.当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权线：（1）达不到操作许可必需条件的；

（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；

（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

三、工作程序：

（一）科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级医师麻醉分级及麻醉范围》（所称“麻醉范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医务处；

（二）医务处复核认定后，提交医院学术管理委员会讨论通过；

（三）符合申请高一级别麻醉权限的医师，书写述职报告，填写“麻醉医师资格准入申请表”，交本科室主任；

（四）科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务处；

（五）医务处组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交医院学术管理委员会讨论通过；

（六）对取消或降低其麻醉操作权线的医师，科主任组织科内专家小组讨论，形成书面意见后，报医务处，医务处提交医院学术管理委员会讨论通过；

（七）学术管理委员会主任签批；

（八）麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示；

（九）医务处备案。

三、监督管理

（一）医务处（质控办）履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；

（二）对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院相关规定追究其责任。

第四篇：麻醉医师执业能力评价与再授权制度

麻醉医师执业能力评价与再授权制度

依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。

一、麻醉医师能力评价：

（一）麻醉医师能力评价时间为每两复评一次。

（二）评价标准：

1.对本级别麻醉种类完成 80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限；

2.预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成 80%以外，尚同时具备以下条件：

（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专 项麻醉的准入资格者；

（2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉 5 例者；

（3）承担本级别麻醉时间满两；

（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。

3.当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权线：

（1）达不到操作许可必需条件的；（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；

（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

二、工作程序：

（一）科主任根据上述规定，对科室《各级医师麻醉分级及麻醉范围》进行梳理、讨论，制定新《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医务科；

（二）医务科复核后，讨论是否通过；

（三）符合申请高一级别麻醉权限的医师，书写述职报告，填写“寿光市侯镇中心卫生院麻醉医师资格准入申请表”，交本科室主任；

（四）科主任对其技术能力讨论评价后，提交医务科；

（五）医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估。

（六）对取消或降低其麻醉操作权限的医师，科主任组织科内专家小组讨论，形成书面意见后，报医务科讨论是否通过；

（七）麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示；

（八）医务科备案。

三、监督管理

（一）医务科（质控办）履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；

（二）对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定追究其责任。

麻醉科

第五篇：麻醉医师能力评价与再授权制度及程序

麻醉医师能力评价与再授权制度及程序

实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。

一、麻醉医师能力评价：

（一）麻醉医师能力评价时间为每两复评一次。

（二）评价标准：

1.对本级别麻醉种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限；

2.预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成80%以外，尚同时具备以下条件：

（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者；

（2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉5例者；

（3）承担本级别麻醉时间满两；

（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。

3.当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权线：（1）达不到操作许可必需条件的；（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；

（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

三、工作程序：

（一）科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级医师麻醉分级及麻醉范围》（所称“麻醉范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医教科；

（二）医教科复核认定后，提交医院学术管理委员会讨论通过；

（三）符合申请高一级别麻醉权限的医师，书写述职报告，填写“三台县妇幼保健院医师资格准入申请表”，交本科室主任；

（四）科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医教科；

（五）医教科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交医院学术管理委员会讨论通过；

（六）对取消或降低其麻醉操作权线的医师，科主任组织科内专家小组讨论，形成书面意见后，报医教科，医教科提交医院学术管理委员会讨论通过；

（七）学术管理委员会主任签批；

（八）麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示；

（九）医教科备案。

三、监督管理

（一）医教科（质控办）履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；

（二）对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定追究其责任。