呼吸内科专科试题题库

第一篇：呼吸内科专科试题题库

多项选择题

1、长期经口气管插管拔管后的喉损伤包括：ABCDE A喉头水肿

B喉部溃疡

C误吸

D失声

E声带麻痹

2、COPD的临床表现有：BCDE A 慢性咳嗽、咳痰，朝轻晚重

B合并感染时有血痰或咯血

C呼吸困难

D 喘息和胸闷

E体重下降

3、有关COPD的说法下列正确的是：ABCD A患者多有长期的吸烟史

B多于中年以后发病，常于秋冬季节发病

C桶状胸，胸部X线显示胸腔前后径增大，肺纹理增多增粗 D稳定期的治疗目的是减轻症状，阻止病情发展。提高生活质量 E家庭氧疗要求每日吸氧时间在12小时以上，包括睡眠时间、肺气肿做辅助检查时可有ABCDE A肺活量降低

B残气量增高

C 肺纹理增多及紊乱

D血氧分压降低，二氧化碳分压增高

E每分钟最大通气量减小

5、结核性渗出性胸膜炎，穿刺抽液时下列哪项正确ABCDE A严格无菌操作，以防混合感染

操作应轻巧，以防胸膜反应

C 发生胸膜反应时，立即停止抽液

D抽液后胸腔内可以不用药

E每次抽液量一般不超过1L、咯血的主要致死原因是AC A窒息

B恐惧

C休克

D呼吸困难

E衰弱、支气管哮喘的诱发因素有ABCDE A气候变化

B呼吸道感染

C服用心得安

D剧烈运动

E精神因素

8、慢性肺心病的并发症包括ABCD A呼吸性酸中毒

B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C消化道出血

D肺性脑病

E COPD

9、支气管哮喘病人应慎用或禁用BC A氨茶碱

B阿司匹林

C心得安

D泼尼松

E异丙肾上腺素、为预防哮喘发作对病人应做的健康教育包括ABCDE A避免接触过敏源

B应用色甘酸二钠预防发作 C在发作季节前用哮喘菌苗

避免接触非特异性刺激物

E用哮喘菌苗有效时应坚持用1～2年、与慢性阻塞性肺气肿形成有关的因素是ABCDE A毛细血管损伤致组织营养障碍

B小气道病变是主要原因

C肺泡壁破坏

弹性减退 E肺泡内压力增加、支气管哮喘常见并发症是ABCE A肺气肿

B肺不张

C自发性气胸

张

E乎吸衰竭、哮喘持续状态的原因是ABCDE A感染未控制

过敏原持续存在

C并发自发性气胸

酸中毒

E痰液黏稠、阻塞支气管

14、抗结核药的化疗原则ABCDE A早期用药

B联合用药

C适量用药

律用药

E全程治疗

15、关于胸痛的护理措施正确的是ABCD

D肺组织支气管扩

B D并发

D规

D

注意休息

B调整情绪 C转移注意 D胸膜炎病人取患侧卧位

E疼痛剧烈者于吸气末用宽胶布固定患侧胸郭、肺癌的病因与下列哪些因素有关ABCDE A长期吸烟

B空气污染

C电离辐射

D肺部慢性炎症

E遗传因素

17、慢性呼吸衰竭最常见的酸碱紊乱是AB A呼吸性酸中毒

B代谢性碱中毒

C呼吸性碱中毒

D呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒 E呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒

18、肺源性呼吸困难有几种类型ABC A．吸气性呼吸困难

呼吸困难

C.混合性呼吸困难

．吐气性呼吸困难 E．交换性呼吸困难

19、上呼吸道由以下器官组成ABC A．鼻

B．咽

D．气管

E．细支气管

．喉

．呼气性

D

B

C

20、.呼吸系统常见症状ABCE A．咳嗽

B．咯痰

C．咯血

D．心悸

E．呼吸困难

21、慢性支气管炎的临床特征是ABCDE A．长期反复咳嗽为最突出的表现 B．咳嗽以清晨和夜间为甚 C．咳嗽剧烈时痰中可带血 D．一般无发热

E．病情迁延日久可并发阻塞性肺气肿

22、协助病人排痰的护理措施为：ABCDE A．指导有效咳嗽 B．拍背与胸壁震荡 C．湿化呼吸道 D．体位引流 E．机械吸痰

23、咳血窒息的护理措施是：ABCDE A．置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出

B．清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸

．必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块 D．病人自主呼吸未恢复时，应行人工呼吸，给高流量吸氧 E．，需密切观察病情变化。监测血气分析和凝血机制

24、呼吸衰竭病人可出现下列哪些精神神经症状：ABCD A．头痛、头胀，日轻夜重 B．昼眠夜醒 C．全身肌群抽搐 D．神志恍忽，昏迷 E．重症者可并发脑疝

35、纤支镜检查术后护理：ABCD A嘱患者禁食禁饮3小时，3小时后进清淡无刺激流质饮食

B观察有无出血，小量出血如痰中带血不需要处理，1－3天后自行停止，如有大出血应及时通知医生。

C检查后卧床休息休息30分钟，避免用力咳嗽咳痰，一周内避免做重体力活动 D 观察有无发热、喉头水肿以及呼吸情况 E常规进行抗炎，防止呼吸道感染

37、下列对慢阻肺患者进行的健康指导正确的是：ABCDE A 进行力所能及的体育锻炼：踏车、散步、太极拳等，以能耐受为宜 B坚持做缩唇腹式呼吸，改善通气，增强呼吸肌功能

加强营养，增加抵抗力

D家庭氧疗，每天坚持低流量吸气15小时以上 E避免到人多聚积的地方，防止交叉感染

单项选择题

3、经鼻气管插管患者的体位正确的是A A半卧位 B平卧位 C患侧卧位 D健侧卧位 E端坐位

4、下列关于低钾病人宣教错误的是：D A卧床休息，防止跌倒 B腹胀气可给予腹部热敷 C进食桔子、香蕉等含钾丰富食物

D口服补钾时宜在饭前服用，以增加钾的吸收 E首次补钾时应小量服用，无不适后再按医嘱服用

●

5、提示水封瓶闭式引流通畅的是A A长玻璃管中的液柱随呼吸上下波动 B水封瓶液面较前上升 C水封瓶内液面波动＞2cm

患者咳嗽时有气泡逸出 E不断有气泡从长玻璃管中逸出

●

6、血氧饱和度的正常值为D A75%－100% B 85%－100% C90%－100%

D95%－100% E93%－96%

7、影响血氧读数的准确性的原因不包括：D A患者躁动

B外部光源干扰

C肢体颤抖

D脚趾

E电磁波干扰

8、动脉穿刺的常见部位不包括 C A桡动脉

B股动脉

C颈动脉

D足背动脉

E肱动脉

9、慢性喘息型支气管炎的特点：C A呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音 B端坐呼吸，双肺底水泡音

C呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音 D吸气性呼吸困难，呼吸音低 E进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

10、呼吸衰竭的治疗主要在于：D A治疗原发病

B祛除诱因

C支持疗法

D纠正缺氧和CO2潴留

E纠正酸碱平衡失调

11、肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：A A患侧卧位

B仰卧位

C坐位

D健侧卧位

E俯卧位

12、慢性支气管炎的临床分型是：A A．单纯型、喘息型 B．单纯型、喘息型、混合型 C．急性型、慢性迁延型 D．急性型、慢性型、迁延型 E．急性型、慢性型、反复发作型

13、.呼吸系统最常见的症状是：A A．咳嗽 B．咳痰 C．咳血 D．呼吸困难 E．胸痛

14、.低浓度吸氧、氧流量为：C A．5-6L/min B．2-3L/min C．l-2L/min D．1-2L/s E．2-3L/s

15、.呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：B

．皮肤及面部变化 B．神志与精神变化 C．呼吸变化 D．心率与血压变化 E．瞳孔变化

16、肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑：C A．压迫食管 B．压迫颈交感神经 C．压迫喉返神经 D．压迫肥神经 E．压迫上腔静脉

17、确诊肺结核的重要依据为：D A．典型的症状、体征 B．结核菌素试验阳性 C．贫血或红细胞沉降率加速 D．痰中找到结核菌 E．X线检查找到病灶

18、慢性支气管炎的主要诊断依据是：A A．病史和临床表现 B．肺功能测定 C．痰液细菌学检查 D．X线检查 E．长期吸烟史

19、呼吸系统疾病最常见的原因是：A

．感染 B．变态反应

C．粉尘和有害气体吸入 D．肿瘤 E．其他全身疾病

20、呼吸衰竭最早出现的症状是：A A．呼吸困难 B．发绀 C．精神症状 D．心血管系统症状 E．消化系统症状

21、慢性支气管炎最常见的并发症是：A A．肺气肿 B．肺部感染 C．支气管扩张 D．咳血 E．肺源性心脏病

22、肺源性心脏病的首要死亡原因是：B A．休克 B．肺性脑病 C．上消化道出血 D．水、电解质平衡失调

．心律失常

23、肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予：D A．高流量持续吸氧 B．高流量间歇吸氧 C．低流量间歇吸氧 D．低流量持续吸氧

E．低流量混有二氧化碳的氧吸入

25、呼吸衰竭时应特别慎用：C A．呼吸兴奋剂 B．祛疾平喘剂 C．镇静安眠剂 D．脱水利尿剂 E．强心剂

26、.慢性支气管炎最突出的症状是：A A．长期反复咳嗽 B．经常咳痰 C．时有喘息 D．反复发热 E．少量咳血、肺心病急性加重期的关键治疗措施是：B A．改善呼吸功能 B．控制呼吸道感染 C．利尿减轻心负荷 D．给洋地黄制剂 E．控制心律失常

28、典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是：B A．带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮呜音 B．带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮呜音 C．带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 D．带哮鸣音的混合性呼吸困难、粉红色泡沫痰

29、诊断呼吸衰竭的血气分析标准为：B A．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞40mmHg B．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg C．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜70mmHg，PaCO2＞65mmHg

30、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑：A A．自发性气胸

B．支气管哮喘急性发作 C．左心衰竭

．肺炎 E．胸膜炎

31、气胸常规抽气穿刺部位在：A A．锁骨中线第2肋间 B．腋前线第7肋间 C．腋中线第4－5肋间 D．腋中线第7肋间 E．肩脚下第7－9肋间

34、慢性阻塞性肺病合并心衰时，在用利尿剂治疗过程中易发生哪种电解质紊乱D A．低钠血症 B．高钾低氯血症 C．低钙血症 D．低钾、低氯血症 E．高钙血症

35、支气管哮喘发病多属于：A A．Ⅰ型变态反应 B．Ⅱ型变态反应 C．Ⅲ型变态反应 D．IV型变态反应

．V型变态反应

36、慢性支气管炎最重要的病因是B A．过敏 B．感染 C．大气污染 D．寒冷气候

E．呼吸道防御功能低下

39、支气管哮喘的临床表现，下列哪项是错误的D A．呼气性呼吸困难 B．两肺满布哮鸣音 C．心浊音界缩小 D．三凹症 E．发绀

40、对支气管哮喘病人作保健指导，错误的是A A．居室应美化，适当放置花、草、地毯 B．避免进食可能致敏的食物(如鱼、虾、蛋 C．避免刺激性气体吸入

D．避免过度劳累或情绪激动等诱发因素 E．气候变化时注意保暖，避免呼吸道感染

41、哮喘持续状态病人的护理不正确的是C A．保持有效吸氧 B．保持呼吸道通畅

C．加快输液速度，以纠正脱水，防止痰液黏塞 D．专人护理，消除病人紧张恐惧心理 E．严密观察血压、脉搏、呼吸及神志的变化

42、支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是 E A．肺动脉高压 B．肺静脉高压 C．支气管过度扩张 D．支气管先天性发育缺损

E.感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂

43、支气管扩张发生大咯血首要的护理措施是A A．保持呼吸道通常 B．静脉输液 C．止血药的应用 D．抗休克治疗 E．持续吸氧

44、肺脓肿主要有 D A．吸入性肺脓肿

．血源性肺脓肿 C．继发性肺脓肿 D．以上都是 E．以上都不是

46、慢性肺源性心脏病最常见的病因是 B A．支气管扩张 B．COPD C．肺小动脉栓塞 D．Ⅳ型肺结核

E．严重的胸廓、脊术畸形

47、肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要原因是 C A．心肌缺血、缺氧 B．血容量增多

C．肺动脉高压超过右心负荷 D．水、电解质紊乱

E．肺内反复感染对心脏的毒性作用

48、慢性肺源性心脏病急性加重期的常见诱因D A．过劳 B．大量利尿 C．使用镇静剂

．呼吸道感染 E．使用支气管扩张剂

49、慢性肺心病发生心衰时，治疗首选是E A．强心剂 B．利尿剂 C．血管扩张剂 D．控制心律失常

E．控制感染，改善呼吸功能

50、慢性肺心病急性加重期病人应慎用D A．抗生素 B．祛痰剂 C．平喘药 D．镇静剂 E．呼吸兴奋剂

51、肺心病心功能失代偿期表现为A A．以右心衰为主 B．低氧血症 C．二氧化碳潴留 D．多为全心衰 E．多为肺水肿、呼吸衰竭低氧血症伴高碳酸血症患者应用 E A．高压吸氧 B．酒精湿化吸氧 C．间歇吸氧 D．高浓度吸氧

E．低流量、低浓度持续吸氧

53、慢性呼吸衰竭并发肺性脑病，不宜吸高浓度氧的主要原因是C A．防止引起氧中毒 B．缺氧不是主要的原因

C．高浓度氧可降低颈动脉窦、主动脉体化学感受器的兴奋性 D．促使二氧化碳排出过快 E．诱发代谢性碱中毒

54、呼吸衰竭缺氧伴C02潴留患者不可能出现D A．呼吸深快 B．发绀

C．心率、血压变化 D．皮肤干燥 E．球结膜充血水肿

55、呼吸衰竭时应特别慎用C A．呼吸兴奋剂

．祛痰平喘剂 C．镇静安眠剂 D．脱水利尿剂 E．强心剂

56、对呼吸衰竭患者采用低流量、低浓度持续吸氧的目的是为了B A．保持缺氧对呼吸中枢的刺激作用

B．保持缺氧对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用 C．保持C02对呼吸中枢的刺激作用

D．保持C02对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用 E．保持缺氧及C02对呼吸中枢的刺激作用

57、血液气体分析标本的采集方法，下列哪项不正确D A．选用2ml干燥注射器

B．先抽入少许经过稀释的肝素冲荡针筒后全部弃去 C．在严格无菌操作下抽取动脉血2ml左右 D．拔出针头后立即送验 E．需半小时内完成化验

●

59、以下护理胸痛患者的措施中哪项不妥B A.进行疼痛评分 B．指导患者取健侧卧位

C.用宽胶布于患者呼气末紧贴在患侧胸部 D．按医嘱给小剂量的镇静剂和止痛剂 E．根据不同病因采取相应护理措施

61、呼吸困难的护理措施中，下列哪项不妥E A．取半卧位或坐位 B．保持呼吸道通畅 C.保持口鼻腔清洁 D．补充水分

E．一律给予氧气吸入

62、哮喘持续状态患者极度呼吸困难，若出现下列哪种情况，提示病情最为严重 D A．张口呼吸，大汗淋漓 B．剧咳，发绀 C.四肢厥冷，很痛苦 D．肺部听诊哮鸣音减弱或消失 E．两肺满布哮鸣

63、肺心病的形成与哪种因素关系最密切D A.肺血管床减少

B.血液粘稠度升高 C.血容量增多 D.缺氧性肺血管收缩 E.心脏代偿能力下降、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者，主要是在原有症状的基础上又出现B A．经常感染发热 B．逐渐加重的呼吸困难 C.剧烈咳嗽 D．咯多量脓痰 E．反复发绀

65、肺气肿患者的胸廓呈C A．鸡胸 B．扁平胸 C.桶状胸 D．漏斗胸

E．一侧局限性膨隆

66、指导肺气肿患者作腹式呼吸锻炼时，下列哪项不正确C A．取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动 B．呼气时腹部内陷，尽量将气呼出 C.吸与呼时间之比为2：1或3：1 D．用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力

E．每日锻炼2次，每次10-20min，每分钟呼吸保持在7-8次

67、下列那种疾病不能引起肺心病 E A．胸膜炎

．肺炎 C.肺结核 D．支气管扩张 E肋神经痛

72、咯血患者下面哪种宣教是错的D A．平卧位头偏向一侧 B．侧卧位

C 避免刺激性食物 D．半卧位或端坐位 E．流食或半流食

73、痰细菌培养的正确留痰方法是E A．漱口后留痰 B．随意留痰 C．留痰放于试管内 D．漱口后留晨痰

E．漱口后留晨痰放于消毒平皿内

74、阻塞性肺气肿的主要治疗措施是C A．病因治疗

．预防并发症的发生 C．改善呼吸功能 D．应用支气管舒张剂 E．长期应用抗菌药物

75、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是B A．支气管炎 B．肺细小动脉痉挛 C．毛细血管床减少 D．红细胞增多 E．血容量增多

76、慢性肺心病引起右心衰竭的最主要原因是A A．肺动脉高压 B．心肌收缩力降低 C．心室充盈受限 D．心律失常 E．酸碱平衡失调

77、大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗E A．吸氧 B．双氢克脲塞 C．肾上腺皮质激素 D．静脉注射氨茶碱

．立即抽胸水

78、对氧缺乏耐受性较差的脏器是A A．脑 B．心 C．肾 D．肝 E．肺

79、慢性肺心病急性加重期的临床表现 E A．以呼吸衰竭为主 B．以右心衰为主 C．以左心衰为主 D．以全心衰为主

E．有的以呼衰为主，也有的以心衰为主或两者并重

80、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是A A．正确选用抗生素 B．平喘药的应用 C．祛痰药的应用 D．利尿药的应用 E．强心药物的应用

●81、纤支镜检查前禁食禁饮多长时间 A

2小时

B 4小时

C 6小时

D8小时

E 12小时

82、纤支镜检查后禁食禁饮多长时间 B A 2小时

B 3小时

C 4小时

D5小时

E 6小时

83、肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是：D A．痰内有大量红细胞

B．痰内含大量脓细胞

C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶 D．红细胞破坏释放出含铁血黄素 E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬

85、咯血直接的致死原因为

C A.肺不张 B.肺部感染 C.窒息 D.情绪紧张 E.左心衰

86、大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施是

E A.止血

B.输血

C.吸氧

D.心理安慰

E.维持气道通畅

89、导致支气管扩张最常见的病因是：

E A．支气管内结石

肺结核

C．肿瘤压迫

D．肺囊性纤维化

E．严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞

90、支气管扩张病人最典型的体征是

E A.消瘦

B.杵状指

C.贫血

D.病变区叩浊

E.固定湿锣音

●91、机械通气患者显示峰压增高报警，下列处理不正确的是

B A痰鸣时吸痰，清理呼吸道

B咳嗽病人遵医嘱使用镇咳药 C躁动病人使用镇静药 D确保呼吸管路无折叠扭曲 E检查病人是否有尿潴留

●97、下列关于气胸的治疗说法不正确的是C A卧床休息，限制活动，保持大便通畅 B吸氧可加快胸腔内气体的吸收

C尽量避免咳嗽，有咳嗽时可用镇咳药，以免加重病情 D皮下气肿可随胸腔抽气减压自行吸收，一般不需要处理

E较严重的气肿可提高吸氧浓促进吸收，影响呼吸、循环者可做胸骨上窜穿刺或切开排气、胸腔积液的治疗与护理不正确的是E A加强营养，进高蛋白饮食 B穿刺抽液每次不超过1000ml C抗结核治疗，定期复诊

D注意休息，病情严重患者应卧床休息 E取健侧卧位，以减轻疼痛、104、胸腔穿刺抽液不宜过多过快的主要原因是为了防止：B A．自发性气胸 B.肺水肿

C．频繁咳嗽

D．纵隔复位太快白丢失过多

110、对老人、体弱的慢性阻塞性肺气肿患者的治疗中不恰当的是 C A.急性发作期以抗感染为主

B.痰液黏稠者可雾化吸人

C.剧烈咳嗽者可用强镇咳剂缓解痛苦

D.病情缓解期可作全身锻炼和呼吸肌锻炼

E.应给予高蛋白、高维生素饮食

111、进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中应予以纠正的是 C A.吸气时腹部用力挺出

B.呼气时腹部尽力收缩

E．蛋

深吸快呼

D.鼻吸口呼

E.深吸慢呼

112.下列最适用于慢性支气管炎缓解期的措施是 D A.口服抗生素预防感染

B.应用平喘药物

C.间断吸氧

D.增强体质，进行缩唇腹式呼吸

E.使用祛痰药物

113.下列关于肺脓肿的描述，错误的是

C A.吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关

B.典型临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰

C.吸人性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，而血源性肺脓肿则为厌氧菌

D.抗菌和痰液引流是关键治疗

E.肺脓肿病人反复感染、大咳血者应考虑手术治疗

118、咳粉红色泡沫痰提示（D）

Ａ支气管炎

Ｂ肺脓肿

Ｃ肺结核

Ｄ急性肺水肿

121、自发性气胸的病人为防止因排便用力而复发，给与（A）

A粗纤维饮食

B高蛋白饮食

C易消化少渣饮食

D低脂饮食

122.下列关于胸膜腔的描述错误的是 A A.胸膜腔是一个潜在的开放腔隙

B.胸膜腔内持续为负压

C.吸气时胸膜腔内负压增大

D.正常人胸膜腔内也有少量液体起润滑作用

E.胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素

123、下列关于左、右主支气管的描述中错误的是 D

D A.气管在隆凸处分为左、右主支气管

B.右主支气管较左主支气管粗、短、直

C.进行气管插管时，若插人过深时易误插人右主支气管

D.异物易吸入左主支气管

E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关

124.下列关于肺血管的描述错误的是

B A.肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环

B.肺循环是一个高压、高阻力循环系统

C.各级支气管和肺营养主要由支气管循环供应

肺脏气体交换功能主要由肺循环执行

E.肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血

125.造成急性上呼吸道感染的病原体临床最常见

B A.细菌

B.病毒

C.衣原体

D.支原体

E.立克次体

126.对于患有消化性溃疡的上呼吸道感染病人，应禁用

B A.感冒清热冲剂

B.阿司匹林

C.金刚烷胺

D.扑尔敏

127.关于慢性支气管炎病人的治疗，下列哪项不妥 A

A A.缓解期应常规服用抗生素预防感染

B.急性发作期以抗感染治疗为主

C.喘息明显者应给予解痉、平喘药物

D.多饮水，以稀释痰液

E.缺氧明显者可给予低流量吸氧

128、肺水肿的病人应用酒精吸氧的目的（C）A刺激呼吸中枢

B促进氧气快速湿润

C降低肺泡内泡沫的表面张力

D吸收水分，减少渗出

129.肺性脑病的临床表现不正确的是 E A头痛、头胀、头晕

E.病毒灵

兴奋、不安

C语言障碍、幻觉、精神错乱 D嗜睡、昏迷 E颅内压降低

1、长期经口气管插管拔管后的喉损伤包括：ABCDE A喉头水肿

B喉部溃疡

C误吸

D失声

E声带麻痹

2、人工气道的管理包括： ABCDE A气道湿化

B气道分泌物的吸引

C气囊的管理

D导管更换

E导管固定

3、气管插管拔管的指标有：ACDE A咳嗽有力

B插管时间短

C上呼吸道通畅

D自主呼吸良好

E分泌物少

4、机械通气病人常的并发症下列说法正确的是：ABCDE A通气过度

B通气不足

C肺不张、心力衰竭

D张力性气胸、低氧血症

E低血压、消化道出血

5、无创正压通气患者的监护内容以下哪些正确ABCDE A SaO2

B 呼吸次数、形态

C 腹部有无胀气

D皮肤压疮

E呼吸道分泌物状况、COPD的临床表现有：BCDE A 慢性咳嗽、咳痰，朝轻晚重

B合并感染时有血痰或咯血

C呼吸困难

D 喘息和胸闷

E体重下降

7、有关COPD的说法下列正确的是：ABCD A患者多有长期的吸烟史

B多于中年以后发病，常于秋冬季节发病

C桶状胸，胸部X线显示胸腔前后径增大，肺纹理增多增粗 D稳定期的治疗目的是减轻症状，阻止病情发展。提高生活质量 E家庭氧疗要求每日吸氧时间在12小时以上，包括睡眠时间、肺气肿做辅助检查时可有ABCDE A肺活量降低

B残气量增高

C 肺纹理增多及紊乱

D血氧分压降低，二氧化碳分压增高

E每分钟最大通气量减小

9、结核性渗出性胸膜炎，穿刺抽液时下列哪项正确ABCDE A严格无菌操作，以防混合感染

B操作应轻巧，以防胸膜反应

C 发生胸膜反应时，立即停止抽液

D抽液后胸腔内可以不用药

每次抽液量一般不超过1L、咯血的主要致死原因是AC A窒息

B恐惧

C休克

D呼吸困难

E衰弱、支气管哮喘的诱发因素有ABCDE A气候变化

B呼吸道感染

C服用心得安

D剧烈运动

E精神因素

12、慢性肺心病的并发症包括ABCD A呼吸性酸中毒

B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C消化道出血

D肺性脑病

E COPD

13、支气管哮喘病人应慎用或禁用BC A氨茶碱

B阿司匹林

C心得安

D泼尼松

E异丙肾上腺素、下列哪种疾病常有咳嗽、咯血伴胸痛ABCE A支气管扩张症

B肺癌

C肺结核

D 支气管哮喘

E 肺动脉栓塞、为预防哮喘发作对病人应做的健康教育包括ABCDE A避免接触过敏源

B应用色甘酸二钠预防发作

在发作季节前用哮喘菌苗 D避免接触非特异性刺激物

E用哮喘菌苗有效时应坚持用1～2年

●16、与慢性阻塞性肺气肿形成有关的因素是ABCDE A毛细血管损伤致组织营养障碍

主要原因

C肺泡壁破坏

弹性减退 E肺泡内压力增加、支气管哮喘常见并发症是ABCE A肺气肿

B肺不张

张

E乎吸衰竭

18、咳嗽的结果有ABCDE A保护性反射活动

吸道分泌物或异物

C频繁剧咳使人疲劳

造成肺泡内压力升高

E增加肺循环负担

19、呼吸系统功能有ABCDE

C自发性气胸

小气道病变是

D肺组织

D支气管扩

B排出呼 D长时间咳嗽

B

肺有呼吸功能

B上呼吸道有加温、加湿和过滤作用

C下呼吸道的黏液纤毛有清除作用

D呼吸道的igA有抵御呼吸道感染的作用

E呼吸道有溶菌酶可抵御呼吸道感染的作用

●20、关于氨茶碱的使用正确的ABD A常用的途径是口服

用5％葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射

C不宜肌内注射

性心肌梗死及血压降低者慎用 E中毒时可用肾上腺素或麻黄素抢救、哮喘持续状态的原因是ABCDE A感染未控制

过敏原持续存在

C并发自发性气胸

酸中毒

E痰液黏稠、阻塞支气管、抗结核药的化疗原则ABCDE A早期用药

B联合用药

C适量用药

律用药

E全程治疗

23、关于胸痛的护理措施正确的是ABCD

必要时 D急

B D并发

D规 B

注意休息

B调整情绪

C转移注意力

D胸膜炎病人取患侧卧位

E疼痛剧烈者于吸气末用宽胶布固定患侧胸郭

24、静脉注射氨茶碱过快或注射浓度过高可发生ABCDE A心律失常

B血压下降

C头晕

停

E心悸、慢性呼吸衰竭的护理问题有ABCDE A气体交换受损：与呼吸衰竭有关

B急性意识障碍：与缺氧、二氧化碳潴留有关 C生活自理能力缺陷：与意识障碍有关 D潜在并发症：水、电解质紊乱 E潜在并发症：上消化道出血、肺癌的病因与下列哪些因素有关ABCDE A长期吸烟

B空气污染

C电离辐射

肺部慢性炎症

E遗传因素

27、慢性呼吸衰竭最常见的酸碱紊乱是AB A呼吸性酸中毒

B代谢性碱中毒

C呼吸性碱中毒

D呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒

D心跳骤

D

呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒

18、肺源性呼吸困难有几种类型ABC A．吸气性呼吸困难

B．呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

．吐气性呼吸困难 E．交换性呼吸困难

29、上呼吸道由以下器官组成ABC A．鼻

B．咽

D．气管

E．细支气管

30、.呼吸系统常见症状ABCE A．咳嗽

B．咯痰

血

D．心悸

31、咯血的护理措施有ABCDE A．心理安慰 B．安静休息 C.药物治疗 D．饮食变换和调理 E．窒息的预防及抢救配合 C．喉

C．咯．呼吸困难

D

E

31、慢性支气管炎的临床特征是ABCDE A．长期反复咳嗽为最突出的表现 B．咳嗽以清晨和夜间为甚 C．咳嗽剧烈时痰中可带血 D．一般无发热

E．病情迁延日久可并发阻塞性肺气肿

32、协助病人排痰的护理措施为：ABCDE A．指导有效咳嗽 B．拍背与胸壁震荡 C．湿化呼吸道 D．体位引流 E．机械吸痰

33、咳血窒息的护理措施是：ABCDE A．置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出

B．清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸 C．必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块 D．病人自主呼吸未恢复时，应行人工呼吸，给高流量吸氧 E．，需密切观察病情变化。监测血气分析和凝血机制、呼吸衰竭病人可出现下列哪些精神神经症状：ABCD A．头痛、头胀，日轻夜重 B．昼眠夜醒 C．全身肌群抽搐 D．神志恍忽，昏迷 E．重症者可并发脑疝

35、纤支镜检查术后护理：ABCD A嘱患者禁食禁饮3小时，3小时后进清淡无刺激流质饮食

B观察有无出血，小量出血如痰中带血不需要处理，1－3天后自行停止，如有大出血应及时通知医生。

C检查后卧床休息休息30分钟，避免用力咳嗽咳痰，一周内避免做重体力活动 D 观察有无发热、喉头水肿以及呼吸情况 E常规进行抗炎，防止呼吸道感染

36、结核性胸膜炎的护理正确的是ABCD A高蛋白、高热量在、丰富维生素饮食 B大量胸腔积液影响呼吸者给予氧气吸入 C患者以卧床休息为主，胸痛厉害都取患侧卧位 D观察抗结核药物的作用和副作用 E具有传染性，做好消毒隔离

37、下列对慢阻肺患者进行的健康指导正确的是：ABCDE

进行力所能及的体育锻炼：踏车、散步、太极拳等，以能耐受为宜 B坚持做缩唇腹式呼吸，改善通气，增强呼吸肌功能 C加强营养，增加抵抗力

D家庭氧疗，每天坚持低流量吸气15小时以上 E避免到人多聚积的地方，防止交叉感染

单项选择题

1、左氧氟沙星的滴注速度为 B A100ml输入时间在30分钟以上，B100ml输入时间在60分钟以上，C100ml输入时间在70分钟以上，D100ml输入时间在90分钟以上

2、长期使用呼吸机患者呼吸管路多长时间更换：

A 24－48小时

B48－72小时

C72－96小时

3、经鼻气管插管患者的体位正确的是A A半卧位 B平卧位 C患侧卧位 D健侧卧位 E端坐位

B D每周 E每日、下列关于低钾病人宣教错误的是：D A卧床休息，防止跌倒 B腹胀气可给予腹部热敷 C进食桔子、香蕉等含钾丰富食物

D口服补钾时宜在饭前服用，以增加钾的吸收 E首次补钾时应小量服用，无不适后再按医嘱服用

●

5、提示水封瓶闭式引流通畅的是A A长玻璃管中的液柱随呼吸上下波动 B水封瓶液面较前上升 C水封瓶内液面波动＞2cm D患者咳嗽时有气泡逸出 E不断有气泡从长玻璃管中逸出

●

6、血氧饱和度的正常值为D A75%－100% B 85%－100% C90%－100%

D95%－100% E93%－96%

7、影响血氧读数的准确性的原因不包括：D A患者躁动

B外部光源干扰

C肢体颤抖

D脚趾

E电磁波干扰

8、动脉穿刺的常见部位不包括 C A桡动脉

B股动脉

C颈动脉

D足背动脉

E肱动脉、慢性喘息型支气管炎的特点：C A呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音 B端坐呼吸，双肺底水泡音

C呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音 D吸气性呼吸困难，呼吸音低 E进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

10、呼吸衰竭的治疗主要在于：D A治疗原发病

因

C支持疗法

D纠正缺氧和CO2潴留

11、肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：A A患侧卧位

B仰卧位

位

D健侧卧位

12、慢性支气管炎的临床分型是：A A．单纯型、喘息型 B．单纯型、喘息型、混合型 C．急性型、慢性迁延型 D．急性型、慢性型、迁延型 E．急性型、慢性型、反复发作型

13、.呼吸系统最常见的症状是：A A．咳嗽

B祛除诱纠正酸碱平衡失调

C坐 E俯卧位

E

．咳痰 C．咳血 D．呼吸困难 E．胸痛

14、.低浓度吸氧、氧流量为：C A．5-6L/min B．2-3L/min C．l-2L/min D．1-2L/s E．2-3L/s

15、.呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：B A．皮肤及面部变化 B．神志与精神变化 C．呼吸变化 D．心率与血压变化 E．瞳孔变化

16、肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑：C A．压迫食管 B．压迫颈交感神经 C．压迫喉返神经 D．压迫肥神经 E．压迫上腔静脉

17、确诊肺结核的重要依据为：D A．典型的症状、体征

．结核菌素试验阳性 C．贫血或红细胞沉降率加速 D．痰中找到结核菌 E．X线检查找到病灶

18、慢性支气管炎的主要诊断依据是：A A．病史和临床表现 B．肺功能测定 C．痰液细菌学检查 D．X线检查 E．长期吸烟史

19、呼吸系统疾病最常见的原因是：A A．感染 B．变态反应

C．粉尘和有害气体吸入 D．肿瘤 E．其他全身疾病

20、呼吸衰竭最早出现的症状是：A A．呼吸困难 B．发绀 C．精神症状 D．心血管系统症状 E．消化系统症状

21、慢性支气管炎最常见的并发症是：A

．肺气肿 B．肺部感染 C．支气管扩张 D．咳血 E．肺源性心脏病

22、肺源性心脏病的首要死亡原因是：B A．休克 B．肺性脑病 C．上消化道出血 D．水、电解质平衡失调 E．心律失常

23、肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予：D A．高流量持续吸氧 B．高流量间歇吸氧 C．低流量间歇吸氧 D．低流量持续吸氧

E．低流量混有二氧化碳的氧吸入

24、有关痰液在各种肺部疾病中的表现哪项组合错误：D A．慢性支气管炎咳白色泡沫痰 B．支气管扩张咳大量脓痰 C．肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰

．肺炎克雷白杆菌肺炎咳粉红色泡沫痰

E．肺炎支原体肺炎咳少许粘液、粘液脓性、血性痰

25、呼吸衰竭时应特别慎用：C A．呼吸兴奋剂 B．祛疾平喘剂 C．镇静安眠剂 D．脱水利尿剂 E．强心剂

26、.慢性支气管炎最突出的症状是：A A．长期反复咳嗽 B．经常咳痰 C．时有喘息 D．反复发热 E．少量咳血

27、肺心病急性加重期的关键治疗措施是：B A．改善呼吸功能 B．控制呼吸道感染 C．利尿减轻心负荷 D．给洋地黄制剂 E．控制心律失常、典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是：B A．带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮呜音 B．带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮呜音 C．带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 D．带哮鸣音的混合性呼吸困难、粉红色泡沫痰

29、诊断呼吸衰竭的血气分析标准为：B A．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞40mmHg B．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg C．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜70mmHg，PaCO2＞65mmHg

30、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑：A A．自发性气胸

B．支气管哮喘急性发作 C．左心衰竭 D．肺炎 E．胸膜炎

31、气胸常规抽气穿刺部位在：A A．锁骨中线第2肋间 B．腋前线第7肋间 C．腋中线第4－5肋间

．腋中线第7肋间 E．肩脚下第7－9肋间

32、呼吸系统疾病最常见的病因是D A．大气污染 B．吸烟 C．变态反应 D．感染 E．肿瘤

33、呼吸系统疾病最常见症状是B A．咽痛 B．咳嗽 C．咯痰 D．咯血 E．呼吸困难

34、慢性阻塞性肺病合并心衰时，在用利尿剂治疗过程中易发生哪种电解质紊乱D A．低钠血症 B．高钾低氯血症 C．低钙血症 D．低钾、低氯血症 E．高钙血症

35、支气管哮喘发病多属于：A A．Ⅰ型变态反应 B．Ⅱ型变态反应 C．Ⅲ型变态反应 D．IV型变态反应 E．V型变态反应

36、慢性支气管炎最重要的病因是B A．过敏 B．感染 C．大气污染 D．寒冷气候

E．呼吸道防御功能低下

37、氨茶碱的严重不良反应是C A．头痛、手指颤抖 B．恶心、呕吐

C．血压下降、甚至死亡 D．心率加快

E．嗜睡、胃肠道反应

38、护理重症哮喘者时，下列哪项不妥D A．守护在床边，加强心理护理

第二篇：呼吸内科题库

试卷二

一、单选题：

1、慢性呼吸衰竭患者，发绀呼吸困难明显，经治疗后疗效欠佳，呼吸浅慢、暂停与神志欠清，须使 用呼吸机。下列哪项不是其使用的目的(C)

A、纠正低氧血症

B、增加通气量、扩张肺泡

C、纠正休克

D、减慢呼吸频率

E、减少呼吸功耗

2、诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是(B)

A、肺总量增加

B、残气量/肺总量增加

C、时间肺活量减低

D、最大通气量减少

E、小气道功能-流速-容量曲线改变

3、.男，62岁，常夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳泡沫痰，有时带血丝，双肺底可闻及湿性啰音。患者为下列哪种疾病所致哮喘的可能性最大(C)

A、支气管哮喘

B、慢性阻塞性肺疾病

C、心源性哮喘

D、肺癌

E、过敏性肺炎

4、男性18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值(D)

A、胸部X线片

B、运动肺功能测定

C、常规肺功能

D、支气管高反应性测定

E、过敏原皮肤敏感试验

5、男性，37岁。3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少许黄痰。今日病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120次/分，血压80/60mmHg。最可能的诊断是(A)

A、重症肺炎

B、肺梗死

C、真菌性肺炎

D、急性呼吸窘迫综合征

E、张力性气胸

6、关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是(C)

A、抗休克治疗

B、控制感染

C、慎用糖皮质激素

D、防止心肾功能不全

E、重症监护和支持治疗

7、院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是(A)

A、青霉素

B、耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素

C、广谱半合成青霉素

D、大环内酯类抗生素

E、氨基糖苷类

8、经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药物敏感试验测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考(E)

A、中毒症状

B、病变范围

C、病变的组织破坏程度

D、痰菌量

E、既往治疗史

9、成人肺结核最可靠的诊断依据是(D)

A、低热、咳嗽、盗汗、乏力

B、血沉增快

C、胸片有渗出阴影

D、痰涂片检查结核菌阳性

E、结核菌素试验阳性

A、通气功能减低

B、肺内分流、V/Q比例失调

C、弥散功能障碍

D、耗氧量增加

E、支气管痉挛

10、慢性阻塞性肺病患者出现呼吸衰竭为(A)

11、急性呼吸窘迫综合征患者出现顽固低氧血症为(B)

一、判断题：

1、肺结核的常见症状是大量脓臭痰及呼吸困难。(F)

二、填空题：

1、结核病的基本病理改变是、增生和干酪样坏死。

三、简答题：

1、临床上引起肺心病的常见病因有哪些?

肺心病的病因有：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病（3分）肺血管疾病其他如原发性肺泡通 气不足及先天性口咽畸形、（1分）睡眠呼吸暂停综合征等（1分）

第三篇：2012国家重点专科申请书呼吸内科

呼吸内科国家临床重点专科建设项目评分标准（试行）

一、本标准分五个部分，实行量化九百分制，其中“基础条件”占90分，“医疗技术队伍”占130分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占240分，“科研与教学”占100分。

二、申报呼吸内科国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科积极实施临床路径管理；5.专科病房开展了优质护理服务；6.具备救治严重呼吸衰竭的基本条件，有内科或呼吸危重症监护治疗病床的设置。

三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时情况外，如无特别注明，均指评估时上一的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。1

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 一 基础条件 90 普通病房床位总数60张，得6分；每增加10张床加1分，总分不超过10分；床位数30-59张得2分；低于30张不得分。床位数 20 专科 危重症监护治疗病床6张，得5分；每增加1张床加1分，总分不超过 1 规模 10分。（30）每张普通病床净使用面积≥6 10 ≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。平方米 相关科室能够满足专科发展

医技科室整体实力强得10分，设备设施及诊疗项目满足需要得10分。

需要 支撑 专科医疗设备能满足专科开 2 条件 展全部技术项目需要，具有先10 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分，具有适宜性得2分。（40）进性和适宜性 评估前3年，投入500万元得5分，每增加100万元加1分，累计不超过医院对专科经费投入情况 10 10分。有医疗质量管理和持续改进方案并组织实施；有医疗技术操作规范、诊疗科室 指南及常规等规范性文件并用于诊疗工作中，医疗技术管理符合《医疗技

管理 医疗质量管理与持续改进 20 术临床应用管理办法》规定；对抗菌药物实行分级管理制度，开展抗菌药（20）物临床应用监测与评价，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施。评估前3年，发生重大医疗责任事故或者重大医院感染事故者不得分。2

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 二 医疗技术队伍 130 技术 医护人员的配备满足工作和发展的需要；形成技术团队，处理疑难重症能

团队整体实力 20 力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科

（20）室核心技术的培养和锻炼得5分。院士得10分。高级专业技术职称得1分；博士生导师得1分；国家级学会呼吸分会主委（含前任、现任及候任）得7分、副主委得5分、国家级学会呼吸分会常委或学组组长得3分、学组副组长或青年委员会副主委得

学术地位 2分、国家级学会呼吸分会委员得1分；中华医学会系列杂志任职编委1本及以上期刊得1分；国际SCI索引杂志任职1本及以上得2分。担任数职，以最高学术任职记1次。能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；评估前3年，年主持开展新技术、新业学科 5 务1项以上得1分；评估前3年，年主持科内专科查房30次以上得1分； 临床能力 5 带头人 评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以（25）上得1分。评估前3年：指导毕业博士生5名以上得1分；主持国家级课题2项以上得1分；第一作者或通讯作者发表SCI收录论著5篇得1分，累计不超过2分；主编专著（国家人卫、高教、科学出版社）得2分，副主编得1分，10 教学科研水平累计不超过2分；以第一完成人获得国家科技二等奖1项以上得4分，省部级一等奖1项以上得3分，省部级二等奖1项以上得1分。科技奖第二完成人按第一完成人50%计分。3

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 有高级职称学科骨干6人以上得5分；学科骨干担任省级学术团体委员（含学术地位 15 青年委员）以上职务每人得1分，累计不超过5分；学科骨干为硕士生导 师，每人得1分，累计不超过5分。能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；评估前3年，年主持开展新技术新学科骨

业务1项以上得1分；评估前3年，年主持科内专科查房平均每周一次得 临床能力 6 干 1分；评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5（30）次以上得1分。取所有学科骨干得分的平均值。评估前3年：学科骨干指导博士研究生毕业5名以上得1分；指导硕士研究生毕业10名以上得1分；以负责人承担国家级课题5项以上得1分，10 每增加5项加1分，累计不超过3分；以第一作者或通讯作者发表SCI收 教学科研水平录论文（包括病例报告）5篇得1分，每增加5篇加1分，累计不超过5分。取所有学科骨干得分的平均值。5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。年龄结构 医师 研究生学历人员比例≥70%，得2.5分。学历结构 7 队伍 其中博士学位获得者比例≥40%，得2.5分。（15）高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动 5 职称结构 10%范围，符合要求得5分。人员数量、年龄结构、学历结人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称护士 10 构、职称结构 结构合理2分。8 队伍（30）护士长能力 5 护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。4

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 护理专科业务培训及能力 15 经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。

培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。人员培养情况 人才 9 培养（10）进修学习情况 5 评估前3年，到国外专业进修半年以上，每人次得1分，累计不超过5分。

三 医疗服务能力与水平340 能够独立开展下列临床技术项目：肺通气和弥散功能、心肺运动功能测定、气道激发试验、呼吸驱动测定、诱导痰检测技术、过敏原检测、特异性免疫治疗、呼出气一氧化氮（NO）测定、经支气管镜肺活检术（TBLB）、支气管镜下气管内支架置入、经气管镜超声引导针吸活检EBUS-TBNA）、（整体实力强，特色突出 55 氩等离子体凝固治疗APC）、电烧灼治疗、内科胸腔镜技术、硬质气管（镜、床旁气管镜应用于危重病人的诊治、有创及无创机械通气技术的应用、总体 体外膜肺氧合ECMO）、胸腔闭式引流、睡眠监测、急性肺血管反应试验。（10 水平每项得3分，累计不超过50分。是国家临床药物验证机构，评估前3年，（90）每年负责或承担1项国内外多中心临床研究项目得1分，累计不超过5分。评估前3年，年均总出院人数2500人次以上得5分，1500-2500人次得2平均年出院人数 5 分，不足1500人次不得分。平均年门诊人次 5 评估前3年，平均年门诊人次8万得5分；5-7万得3分，3-4万得1分。

评估前3年，平均住院日<11天得5分，≥11天但<12天得3分，≥12天普通病房平均住院日 5 但<13天得2分，≥13天不得分。5

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 根据申报医院列出评估前3年，结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例≥40%得满分；疑难危重病例比例 20 的疑难危每下降2%扣1分，小于20%不得分。重病种进行评分。有呼吸危重症专业组得6分。有肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺间质专业组与专科发展适应性 20 病、肺栓塞及肺血管病、介入呼吸病学的专业组设置，每个专业组均有独

立的技术队伍，得2分。总分不超过20分。专业组 专业组的技术水平和服务能评价呼吸衰竭、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺间质病，肺栓塞及肺 11 建设 力 30 血管病、危重病人的诊治，气管镜手术、内科胸腔镜技术、有创及无创机（60）械通气技术的应用，每项技术水平高得3分，累计不超过30分。开展睡眠呼吸监测和治疗的 10 开展规范的睡眠呼吸监测和治疗，得10分。未开展，不得分。

能力 技术 对医院提供的5项技术进行评估，包括各项技术适应征的合理掌握（3分），特色 12 技术特色和先进性 50 实施效果（3分），单项技术先进性、领先程度（4分）。（50）能独立诊治本专科主要病种(慢阻肺、哮喘、支气管扩张、肺部感染、肺诊治 能否独立诊治本专科主要病

栓塞、肺部肿瘤、肺间质病、ARDS、慢性呼吸衰竭、胸腔积液、气胸、睡 种 能力眠呼吸紊乱)得30分。缺1个病种扣5分。6

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分（90）根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断）疑难病种疑难病种诊治能力 30 等评价，满分15分。评估前3年，在SCI收录杂志发表的病例报告，每由医院自篇得2分，在中华医学会系列杂志发表的病例报告每篇得1分，满分15行确定 分。危重病种根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应危重症诊治能力 30 由医院自用合理性（综合好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断）等评分。行确定 评价评估前3年的创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；创

创新项目的数量 新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新 2项创新项目（包括获得科技进步奖、国家发明专利、实用新型专利或获

能力 创新水平10 卫生部“十年百项”推广的项目等，），每项各5分，综合其先进性和临（30）床应用性情况，综合评价打分。创新项目的临床转化能力 10 创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。

年出院患者中省（市）外患者评估前3年，年出院患者中外省（自治区、直辖市）患者比例≥20%得5 5 比例 分；15-19%得3分；10-14%得2分；不达标，不得分。辐射 评估前3年，每年接受来源于二级医院以上进修医师、护士、技师及呼吸进修医、护、技（包括呼吸治 15 能力 5 治疗师（进修时间半年以上）人数超过20人得3分；10-19人得2分；9 疗师）来源情况（20）人以下得1分。进修医师覆盖的省份5个省以上得2分；4个以下得1分。评估前3年，技术推广（包括国家继续教育、卫生部推广计划、中华医学技术推广情况 5 会呼吸分会继续教育项目等）项目每年超过3次得5分；1-2次得3分。7

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 受邀在国内外召开的国际学评估前3年，每1人次在国际学术会议上做学术报告得0.5分，累计不超 5 术会议上做学术报告情况 过5分。

四 医疗质量状况 240 合理用血综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、合理用药

质量 抗菌药物使用强度和药占比评分，有一项次不合理扣2分。16 概况 病人满意度调查 5 评估前3年，满意度≥90%得5分，每下降1%扣1分。（75）医疗事故情况 10 发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。根据呼吸内科重点病种（社区获得性肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺单病种单病种质量 40 血栓栓塞症）的质量状况、效率指标、平均住院日、病死率和并发症发生 质量及率综合打分。17 费用（60）单病种费用 20 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。

诊断符合率 10 评估前3年，≥90%，得10分。不达标不得分。

临床主要诊断、病理诊断符合 10 评估前3年，≥70%，得10分。不达标不得分。率 病区 评估前3年，甲级病案率≥90%得15分，每降1%，扣2分，<85%或有丙

质量 甲级病案率15 级病历均不得分。(85)出院患者随访及治疗效果评有患者随访制度，得5分。评估前3年，重点病种的出院患者随访率≥50%, 10 价结果得5分，每下降5%扣1分，<30%此项不得分。8

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 建立并实施基础护理和专科 10 无标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。护理质量评价标准 基础护理合格率 10 评估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。

危重患者护理合格率 10 评估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。

预防和控制医院感染相关制 制度健全，落实到位，得10分。有1项缺项或1处不落实扣2分。度的建立及执行情况 评估前3年，工作日每天均安排高级职称人员出门诊，且专家门诊的人次专家出门诊情况 10 数占总呼吸科门诊医师的40%以上得10分；30-39%得7分；20-29%得5 分；低于20%不得分。门诊 19 质量 评估前3年，开设专病门诊≥5个得5分；4个门诊得4分；2-3个门诊开设专病门诊 5（20）得3分；2个门诊以下或者未开设，不得分。开设戒烟门诊开设戒烟门诊得5分，未开设不得分。五 科研与教学

国家级学术团体呼吸分会主委（含前任、现任及候任）或国际重要学会中学术 国负责人5分、副主委4分，常委或学组组长3分，学组副组长或青年委 20 影响 学术团体任职 5 员会副主委2分，委员（包括青年委员）1分，一人担任数职以最高学术（15）任职登记1次。9

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 SCI收录杂志或中华医学会系列杂志主编5分、副主编4分，常务编委3 学术刊物任职 5 分，编委或通讯编委1分；其他医学杂志主编、副主编2分，常务编委1 分。1人担任数职，以最高学术任职登记1次。评估前3年，主办国际性学术会议1次或以上3分，全国性学术会议2分，5 主办学术会议 省级学术会议1分；可累积计分，不超过5分。专科 专科有3～4个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内 5 21 方向 专科的临床研究方向 容系统、具体得5分。（5）评估前3年，作为第一负责人和负责单位承担973（包括首席及项目负责人）、863、国家支撑计划、科技部或卫生部行业重大专项、国家自然基科研 金重点项目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目，每项得6分。22 项目 国家级项目 20 作为第一负责人和负责单位的其他国家级项目（包括国家自然科学基金面（20）上项目、青年基金、国家支撑项目子课题、863子课题等、科技部或卫生部重大专项子课题）每1项得1分，满分20分。评估前3年，以第一完成人或第一完成单位获国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得8分；部（省）级一等奖得6分，二等奖得3分,三等奖得 国家级、部（省）级科技奖励 10 1分；可累积计分，总分不超过标准分。第二完成人或第二完成单位以分 值的50%计，第三完成人或第三完成单位以分值的30%计，第四完成人或科研 第四完成单位以分值的20%计。同一项目取最高奖计分。23 成果（30）评估前3年，以第一作者或通讯作者发表SCI收录论文，影响因子总计超SCI收录、中华医学系列杂志过75分以上者得15分；50-74分得10分；30-49分得5分；10-29分得2 15 及统计源期刊论著 分；中华医学会系列杂志论著及专题文章20篇以上得3分；不达标不得 分；可累积计分，总分不超过标准分。10

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 主持或主要参加制定行业标准及国家指南制定，每1项得1分；可累积计行业标准及国家指南制定 5 分，总分不超过标准分。评估前3年，临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、本科生教学 5 到位，得5分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3 学生 分。24 教育 评估前3年，每毕业1名博士生得1分；或评估前3年，毕业硕士生≥20（15）研究生培养 10 人，得10分，毕业硕士生10-19名得5分，毕业硕士生5-9名得3分，5 名以下不得分。博士生与硕士生可累积计分，总分不超过10分。国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目；深入基层评估前3年，举办国家级继续教育项目1项次得1分，省（市）级继续教

继续 举办继续教育项目(学习班、育项目1项次得0.5分，可累积计分，总分不超过标准分。25 教育 论坛)（10）评估前3年，培养合格率≥95%，得5分；90-94%，得3分，低于90%不规范化医师培训 5 得分。编写 评估前3年，教育部、卫生部普通高等院校规划教材主编得5分、副主编参加教育部、卫生部普通高等教材或得4分，参编一章1分（参编不超过3分）；主编国家人卫、高教、科学 26 院校规划教材编写工作或专5

专著 3大出版社专著得3分，副主编得2分；主编其他出版社专著得1分。可著（5）累计，满分5分。11

第四篇：呼吸内科专科考核试卷

2016年护士临床工作能力考核试卷（呼吸内科-A卷）

姓名______得分_______ • 多项选择题（共10题，每题3分，共30分）

1.正常人胸模腔压力的变化不正确的是（ABCE）A.吸气时负压，呼气时正压 B.吸气时正压，呼气时负压 C.吸气、呼气时均为正压 D.平静呼吸的全过程均为负压 E．仅吸气向呼气过度时为负压

2.普通感冒最主要的临床表现不包括下例哪几项（BCDE）A.鼻咽部卡他症状 B.咳嗽伴咽喉疼痛 C.咽部发痒和烧灼感 D.明显咽痛、畏寒、发热 E.全身症状为主

3.社区获得性肺炎最常见的致病菌不正确的是（ACDE）A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.甲型溶血性链球菌 D.肺炎克雷伯杆菌 E.铜绿假单胞菌

4.李某，男，22岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，考虑导致此病人反复发生呼气性呼吸困难最可能的原因不正确的是（ABCE）A.喉头水肿、痉挛 B.气管异物

C.上呼吸道机械性梗阻 D.支气管痉挛、狭窄 E.肺部广泛病变，呼吸面积减少

5.患儿在进餐过程中突然出现严重呼吸困难，伴发绀。急诊初步诊断为异物吸入，该患儿的异物吸入最有可能吸入的部位回答错误的是（ACDE）

A.气管 B.右主支气管 C.左主支气管 D.细支气管 E.终末细支气管

6.姜某，女，39岁，因肺脓肿伴大量咯血入院。护士为预防咯血造成的窒息，应嘱病人休息时采取的体位不适合的是（ACDE）A.健侧卧位 B.患侧卧位 C.半卧位 D.仰卧位 E.仰卧中凹位

7.秦某，男，69岁，诊断为慢性肺源性心脏病。因近日来气短加重，并有下肢水肿，应用利尿剂。下列哪项表现是利尿剂治疗的不良反应（BCE）

A.低钠血症 B.低钾血症 C.低氯血症 D.高钙血症 E.痰液粘稠

8.吕某，女，70岁，在体检时发现右肺部阴影，行纤维支气管镜检查，病理报告示肺腺癌。对于这类癌的描述正确的是（AD）A.早期侵犯淋巴管 B.腺癌多为中央型 C.血道转移发生晚 D.发生在段支气管以下 E.早期症状明显

9.李某，女，65岁，因急性左心衰采用无创正压通气。护士在病人进食后取下鼻罩停用无创正压通气，此措施不可以预防的并发症是（ABDE）

A.口咽干燥 B.胃胀气 C.误吸 D.排痰障碍 E.氧中毒

10.苏某，男，35岁，诊断为COPD。目前病人咳痰费力，医生决定行纤维支气管镜检查。病人询问为什么要做该检查，护士不正确的回答是（ACDE）

A.明确病因及出血部位 B.清除粘稠的分泌物 C.灌洗支气管肺泡 D.局部止血治疗 E．引导气管导管，进行经鼻气管插管

二、案例分析题（共2题，第1题30分，第2题40分）

1.患者，男性，55岁。半个月前感冒后出现发热，体温37.0-38.0℃，近一周发热加重，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战，周身关节、肌肉酸痛、乏力。近日来咳嗽、咳黄色粘痰，右侧胸痛。食欲减退。入院第一天，体格检查：T39℃，神清，口唇略发绀，口周见结痂及疱疹，胸廓对称，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音弱。辅助检查：血常规：白细胞17.9×109/L,中性粒细胞82.9%，肝功能73U/l,AST69U/L。血气分析：pH7.485，PaCO2 37.5mmhg，PaO2 76.2mmhg。胸部CT示：右上肺阴影，双侧少量积液。诊断为细菌性肺炎。

• 该病人的主要护理问题有哪些？（9分）

答：1.体温过高 2.疼痛 3.潜在并发症：感染性休克 • 根据医嘱留取痰标本送检，如何正确采集?（12分）

答：①嘱病人用清水漱口，去除食物残渣②深吸气数次后用力咳出支气管深部痰液③采集的痰液放入专用痰标本盒内④及时送检 • 该病人正规使用抗菌药3天后，体温不降或降而复升，护理人员应考虑该病人可能存在其他哪些并发症？（9分）答：脓胸、心包炎、关节炎等。2.患者，女性，78岁，因“反复咳嗽气喘十余年，加重伴胸闷2天”拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽，咯少量白色粘痰，活动后气喘加重，期间多次住院治疗，2天前受凉后出现咳嗽、胸闷症状，自行在家中服用头孢他定胶囊，症状缓解不明显。入院时患者咳嗽，咳黄脓痰，气喘，休息后不缓解。体检：桶状胸，双肺可闻及少量湿啰音，入院后安置患者半卧位休息，氧气1L/分吸入，并与氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。1.简述有效咳嗽的方法及注意事项？(16分)答：①患者取坐位，头略前倾。②深呼吸5-6次，后深吸气，屏气3-5秒。③缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气后屏气3-5秒。④身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽，同时收缩腹肌。

2.患者入院第五天血气分析结果PaCO2 83.7mmhg，PaO2 89.8mmhg,pH7.19，BE0.9，HCO3-31.3,该患者可能出现了什么情况？（9分）

答：该患者出现了呼吸性酸中毒加代谢性碱中毒。3.该病人的护理要点有哪些？（15分）

答：①合理用氧：使用呼吸机辅助通气，配合氧疗。

②通畅气道，改善通气：及时清除痰液；按医嘱使用支气管扩张剂；若病情重或昏迷，立即行气管插管，使用人工机械呼吸机。

③用药护理：有效抗生素控制呼吸道感染、必要时使用呼吸兴奋剂。

④纠正酸碱失调和电解质紊乱。⑤观察病情，防治并发症。

2016年护士临床工作能力考核试卷（呼吸内科-B卷）

姓名_______ 得分_______

一、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列关于支气管哮喘体征的描述不恰当的是（ACDE）A.局限性吸气性干啰音 B.弥漫性呼气性干啰音 C.双上肺吸气性干啰音 D.弥漫性吸气性干啰音 E.局限性呼气性干啰音

2.诊断COPD必备的条件不包括（ACDE）

A.完全可逆的气流受限 B.不完全可逆的气流受限 C.可逆的气流受限 D.不可逆的气流受限 E.完全气流受限

3.下面哪几种疾病不是慢性肺源性心脏病最常见的原发病（ABCE）A.支气管哮喘 B.胸廓畸形 C.肺结核 D.慢性阻塞性肺疾病 E.支气管扩张

4.周某，女，32岁，因社区获得性肺炎在门诊接受抗生素治疗。在抗生素治疗48-72小时后，以下哪几项是用于评价抗生素治疗是否有效的指标（ABCD）

A.体温下降 B.症状改善

C.白细胞逐渐降低 D.白细胞恢复正常 E.X线胸片病灶吸收程度

5.陈某，男，66岁，因肺炎克雷伯杆菌肺炎并发败血症入院。入院后为及时发现并处理感染中毒性休克，护士应密切观察的项目（ACDE）

A.心率加快、脉搏细弱 B.咳痰量、性质及气味 C.皮肤、粘膜有无发绀、肢端湿冷 D.有无尿量减少 E.精神和意识状态

6.杨某，女，85岁，以支气管扩张症诊断入院。目前病人咳嗽，咳痰无力，听诊左下肺湿罗音明显。护士给予的护理措施正确的是（ACD）

A.经鼻腔进行吸痰 B.吸痰前后适当调低吸氧浓度 C.每天饮水1500ml以上 D.遵医嘱给予雾化吸入 E.采取左侧卧位进行体位引流

7.秦某，男，69岁，突发气胸，准备行胸腔闭式引流，护士对病人进行的术前指导中正确的是（ABD）A.告知穿刺时的体位 B.穿刺时不要随意活动 C.穿刺时可以咳嗽 D.穿刺时保持穿刺体位 E.穿刺时深呼吸

8.下列哪几项是无创通气的绝对禁忌症（ABCE）A.自主呼吸微弱 B.存在误吸高危因素 C.上呼吸道梗阻 D.未经引流的气胸 E.严重低氧血症

9.下列因素中，哪几项会影响气体弥散量（ABDE）A.气体弥散的面积 B.肺泡膜的通透性 C.肺泡表面张力 D.肺泡膜的厚度 E.呼吸速率

10.谢某，男，53岁，因COPD伴肺部感染导致肺功能急剧恶化，行气管插管给予机械通气。在观察过程中呼吸机突然发出压力过高报警，下例情况中最可能导致此次报警的是（ABD）A.病人咳嗽 B.病人痰液过多 C.病人痰液稀薄 D.输入气体管道扭曲 E．气管插管气囊漏气

二、案例分析题（共2题，第1题30分，第2题40分）1.慢性支气管炎患者，男性，78岁，因气温突降后咳嗽咳痰，高热收住入院，入院时患者意识模糊，呼吸急促，右侧强迫位。T38.2℃，P120次/分，R28次/分，BP110/65mmhg，口唇及四肢末梢紫绀，双肺可闻及哮鸣音及湿罗音，面部及双下肢远端水肿，反复咳嗽，咳黄色粘痰，痰不易咳出，血气分析示：pH 7.396，PaCO2 79mmhg，PaO2 50.3mmhg，SPO2 80%，入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎，盐酸氨溴索化痰，尼可刹米兴奋呼吸，多索茶碱解痉平喘，并予布地奈德、异丙托溴胺雾化吸入，呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。

• 导致该病人呼衰的最主要原因是？（5分）答：慢性支气管炎。

• 缺氧与二氧化碳潴留患者的神志、意识有哪些改变?（15分）答：轻度缺氧 注意力分散、智力或定向力减退

缺氧加重 烦躁、神志恍惚、嗜睡及昏迷等

二氧化碳潴留早期 兴奋、烦躁不安、昼睡夜醒甚至谵妄 二氧化碳潴留加重 抑制、表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等

3.患者在使用无创呼吸机过程中突然断电应如何处理？（10分）答：①对于有蓄电池的呼吸机，严密观察呼吸机能否正常工作，做好家属及病人的解释与安抚。

②没有蓄电池的呼吸机，立即通知医生，根据病人情况予鼻导管给氧或简易呼吸器辅助通气。

③密切观察病人的意识、脉搏、呼吸等情况。④在夜间使用手电筒临时提供照明。

⑤立即与有关部门联系，采取各种措施尽快恢复正常供电。

2.患者，男性，66岁，因反复咳痰喘20年，加重伴呼吸困难3天，拟支气管哮喘急性发作入院。20年前无明显诱因出现咳嗽胸闷气喘症状，以呼气性呼吸困难为主，不规律使用沙美特罗替卡松，口服泼尼松。3天前患者劳累后出现咳嗽，咳少量白色粘痰，未重视。今凌晨4点出现呼吸困难加重，由120送至我院急诊室治疗，入院时患者端坐呼吸，咳少量白色粘痰，口唇、指甲发绀，入院时P122次/分，R33次/分，SPO2 88%，两肺布满哮鸣音，立即予患者半卧位，予氧气3L/分吸入，布地奈德、特布他林雾化，甲基泼尼松龙静脉滴注。

1.该患者出现支气管哮喘的典型表现是什么？(5分)答：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。2.简述定量雾化器的使用方法？（15分）答：1.介绍相关知识，使用的必要性；2.打开盖子，摇匀药液； 3.深呼气至不能再呼时，双唇包住咬口；4.慢而深的经口吸气，同时手指按压喷药；5.屏气10秒，缓慢呼气，休息三分钟再重复。3.该患者入院5天经积极治疗，症状缓解，入院第7天下午4点在医院花园散步，突发哮喘，患者端坐呼吸、烦躁不安，大汗淋漓，测心率135次/分，呼吸40次/分，血气分析示：PaO2:50mmhg，PaCO2：70mmhg，请问该患者目前病情处于何种状态？如何护理？（20分）

1.答：患者处于重度哮喘。

2.答：护理要点：①立即遵医嘱给药、补液、纠酸等；②正确给氧；③必要时气管插管或气管切开，与机械通气；④备好胸穿包及水封瓶，以便在并发气胸时抽气或水封瓶引流。

第五篇：2014呼吸内科试题及答案

2014年北京市医师定期考核业务水平测评

（呼吸专业试卷）

单位：___________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________

身份证号：___________________________________________ 分数：

一、名词解释（5道 共10分）1.医院获得性肺炎—— 2.0分

2.I型呼吸衰竭 —— 2.0分

3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征—— 2.0分

4.机械通气 —— 2.0分

5.支气管哮喘—— 2.0分

二、填空题（10道 共10分）

1.对ARDS患者实施机械通气时应采用肺保护性通气策略，即___________________、____________________和___________________。1.0分 2.肺通气功能检查时，一秒率是指_____________和_____________之比。1.0分

3.呼吸系统疾病五大常见症状有_____________、_____________、_____________、_____________及_____________。1.0分

4.临床上，根据感染的不同病因和感染途径将肺脓肿分为三种类型：_____________、_____________、_____________。1.0分

5.临床可用于治疗军团菌肺炎的抗菌药物，首选_____________或_____________。1.0分 6.大量咯血是指24小时咯血＞_____________ ml，或一次咯血_____________ml。1.0分 7.COPD的肺功能诊断标准为____________。1.0分

8.特发性间质性肺炎即IIPs,分为_____________和_____________、_____________、_____________、_____________、_____________、_____________七种类型。1.0分

9.诊断支气管哮喘时支气管舒张试验阳性的判断标准包括_____________和_____________。1.0分

10.人工气道的建立分为喉上途径和喉下途径。喉上途径是指_____________，喉下途径是指_____________和_____________。1.0分

三、单选题（50道 共50分）

1.单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病()1.0分 A.ARDS B.慢性阻塞性肺气肿 C.自发性气胸 D.单侧胸腔积液 E.支气管异物

2.下述有关肺心病的X线胸片表现中哪一项有误()1.0分 A.双侧横膈低平，肺纹理稀少 B.右下肺动脉干扩张，横径≥15mm C.右下肺动脉横径/气管横径≥1.07 D.肺动脉段突出的高度≥3mm E.心脏左下扩大

3.一肺结核患者服用抗痨药后尿呈红色，怀疑为血尿，此种异常现象可能与下列哪种药物有关()1.0分 A.异烟肼 B.吡嗪酰胺 C.乙胺丁醇 D.利福平 E.左氧氟沙星

4.下列药物中哪一种可能引起哮喘发作()1.0分 A.心痛定 B.氨苯喋啶 C.哌唑嗪 D.阿司匹林 E.复方降压片

5.下列关于左侧大量胸腔积液患者体征的描述中，哪项有误()1.0分 A.气管向右偏移 B.左侧胸廓饱满

C.左侧锁骨中线第2肋间以下叩诊浊音 D.左侧锁骨中线第2肋间以下呼吸音减弱或消失 E.心脏向左扩大

6.下列细菌中哪一种可产生ESBL()1.0分 A.肺炎克雷伯杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.卡他莫拉菌 D.嗜肺军团菌 E.肺炎链球菌

7.下列检验项目哪一项有助于鉴别结核性渗出性胸腔积液和恶性胸腔积液()1.0 A.胸腔积液比重 B.胸腔积液中蛋白含量 C.胸腔积液中白细胞计数 D.胸腔积液腺苷脱氨酶水平 E.胸腔积液乳酸脱氢酶水平

8.下列哪项检查对支气管扩张最具有诊断价值()1.0分 A.胸部听诊 B.X线胸片 C.胸部HRCT D.支气管动脉造影 E.胸部B超

9.呼吸性酸中毒（失代偿）时，血气分析的改变是()1.0分 A.二氧化碳分压升高，血pH升高 B.二氧化碳分压升高，血pH降低 C.二氧化碳分压降低，血pH降低 D.二氧化碳分压升高，氧分压升高 E.以上都不是

分 10.支气管哮喘急性发作时的典型肺部体征为()1.0分 A.局限性吸气相哮鸣音 B.固定吸气相湿罗音 C.双肺弥漫性呼气相哮鸣音 D.吸气相延长 E.双肺弥漫性湿罗音

11.下述哪些药物可引起肺间质纤维化()1.0分 A.环丙沙星 B.博莱霉素 C.心痛定 D.阿司匹林 E.强的松

12.支气管哮喘时不会出现下列哪种病理改变()1.0分 A.支气管平滑肌肥厚

B.粘膜水肿，粘膜及粘膜下血管增生 C.上皮脱落及基底膜增厚 D.管壁炎症细胞浸润 E.肺泡壁破坏融合

13.干性支气管扩张是指()1.0分 A.以干咳为主要症状 B.仅有晨间咳嗽和咳痰

C.纤支镜检查见支气管粘膜萎缩 D.仅有反复咯血,通常无咳痰 E.病变最常见于左下叶

14.肺间质纤维化的特点之一是限制性通气功能障碍，表现为()1.0 A.DLCO增加 B.RV增加或正常

C.FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少 D.RV/TLC明显增加 E.II型呼吸衰竭

15.关于胸膜腔穿刺抽液的叙述哪一项正确()1.0分 A.胸穿时应沿肋骨下缘进针 B.胸穿抽液越快越好

C.出血性疾患时仍可进行胸穿抽液 D.有助于胸膜疾患原因诊断 E.并非治疗方法

16.Horner综合征不会出现下述哪一项临床征象()1.0分

分 A.病侧眼睑下垂 B.病侧瞳孔放大 C.病侧眼球内陷 D.同侧额部无汗或少汗 E.同侧胸部无汗

17.治疗军团菌肺炎首选哪种抗菌药物()1.0分 A.青霉素 B.丁胺卡那霉素 C.红霉素 D.头孢他啶 E.美罗培南

18.肺性脑病狂躁不安的处理是()1.0分 A.必要时可用吗啡、杜冷丁 B.可给大量安定 C.高浓度吸氧

D.可用大量的奋乃静肌注 E.重点改善通气功能

19.下列检查项目哪一种对于肺气肿诊断最敏感()1.0分 A.体格检查

B.肺功能测定FEV1/FVC%,RV/TLC C.X线胸片 D.胸部HRCT E.动脉血气分析

20.下列哪项检查结果不符合典型肺栓塞患者的表现()1.0分 A.PaO2降低 B.PaCO2升高 C.D-dimer>500IU/ml D.心电图上出现SIQIIITII E.核素扫描时通气/灌注不匹配

21.关于支气管哮喘的发病机制，包括()1.0分 A.免疫学机制 B.气道炎症 C.气道高反应性 D.神经机制 E.以上机制均有关

22.治疗肺孢子菌肺炎()1.0分 A.首选亚胺培南/西司他丁 B.首选四环素 C.首选氯霉素 D.首选喹喏酮类药物 E.首选SMZ/TMP

23.下列哪项机制可导致二氧化碳潴留()1.0分 A.V/Q失衡 B.肺动-静脉样分流 C.肺泡通气不足 D.弥散障碍 E.氧耗量增加

24.肺结核最常见的是哪种类型：()1.0分 A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.继发型肺结核 D.结核球 E.干酪性肺炎

25.上呼吸道感染的主要治疗方法是()1.0分 A.抗病毒治疗 B.抗炎治疗 C.免疫疗法 D.注射疫苗 E.对症疗法

26.肺结核咯血最危险的并发症是()1.0分 A.窒息 B.出血性休克 C.失血性贫血 D.继发感染 E.结核播散

27.为了选择敏感的抗菌药物治疗呼吸道感染，临床上经常进行痰菌培养。以下哪一份痰标本为污染少的合格标本()1.0分

A.低倍视野上皮细胞>10个，白细胞>25个 B.高倍视野上皮细胞<10个，白细胞>25个 C.低倍视野上皮细胞>10个，白细胞<25个 D.低倍视野上皮细胞<10个，白细胞>25个 E.高倍视野上皮细胞>10个，白细胞>25个

28.杵状指最常见于下列哪种疾病()1.0分 A.特发性肺间质纤维化 B.慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭 C.支气管哮喘 D.肺栓塞 E.结节病

29.肺动脉栓塞的栓子最常来源于()1.0分 A.肾静脉血栓

B.右心房的附壁血栓脱落 C.下肢深静脉血栓 D.上肢静脉血栓 E.盆腔静脉血栓

30.确诊睡眠呼吸暂停综合征的手段是()1.0分 A、脑电图

B、24小时心电监测 C、持续血氧饱和度监测 D、多导睡眠图监测 E、夜间经皮血气监测

31.下列哪项机制可导致二氧化碳潴留()1.0分 A、V/Q失衡 B、肺动-静脉样分流 C、肺泡通气不足 D、弥散障碍 E、氧耗量增加

32.女性，38岁，反复发热、咳嗽、咳粘痰3个多月。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数13×109/L，嗜酸性粒细胞30%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸片示：右上肺非段性分布的实变影。肺功能示：弥散功能下降，限制性通气障碍。该患者最可能的诊断是()1.0分 A、支气管哮喘 B、特发性肺间质纤维化 C、嗜酸粒细胞性肺炎 D、支原体肺炎 E、病毒性肺炎

33.闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气()1.0分 A.10% B.20% C.30% D.40% E.50%

34.大量胸腔积液时胸腔穿刺部位常选择在肩胛下角线()1.0分 A.第5～7肋间 B.第4～5肋间 C.第3～4肋间 D.第7～9肋间 E.第9～10肋间

35.女性，38岁，反复发热、咳嗽、咳粘痰3月余。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数13×109/L，嗜酸性粒细胞30%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸片示：右上肺非段性分布的实变影。肺功能示：弥散功能下降，限制性通气障碍。该患者最可能的诊断是()1.0分 A、支气管哮喘 B、特发性肺间质纤维化 C、嗜酸粒细胞性肺炎 D、支原体肺炎 E、病毒性肺炎

36.男性，41岁，因咳嗽咳脓痰反复发作、间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支/天，已戒烟2年。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。听诊左下肺可闻固定性湿啰音。最可能的诊断为()1.0分 A、慢性支气管炎急性加重期 B、支气管扩张合并感染 C、气管支气管结核 D、肺癌合并阻塞性肺炎 E、慢性肺脓肿

37.女性，57岁，憋气1个月，以右侧胸腔积液性质待查入院。2年前曾因右侧乳腺癌行手术治疗，术后曾行放疗。胸腔积液为血性，比重1.030，pH7.42，LDH（乳酸脱氢酶）800U/L，ADA（腺苷脱氨酶）10U/L。该患者最可能的诊断是()1.0分 A、恶性胸腔积液 B、结核性胸膜炎 C、脓胸 D、血胸 E、肺梗塞

38.下列辅助检查结果与外源性过敏性肺泡炎符合的是()1.0分 A.BALF中嗜酸性粒细胞比例增高。B.BALF中CD4＋/CD8＋比值常大于1 C.血清中抗原特异性沉淀抗体阴性可除外诊断 D.病理表现为嗜酸性粒细胞浸润形成的肉芽肿 E.急性期可出现外周血中性粒细胞增高

39.女性，48岁，无自觉症状，体检胸片显示两侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，伴有肺内网状阴影，经病理活检诊断为“结节病“，其分期属于()1.0分 A.I期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.IV期 E.V期

40.下列哪项指标提示结节病活动期()1.0分 A.SACE活性增高 B.免疫球蛋白降低

C.BALF中性粒细胞细胞计数增多 D.CD4/CD8比值下降 E.PPD试验阴性

41.弥漫性泛细支气管炎的长期治疗首选下列哪种药物()1.0分 A.青霉素类 B.氨基糖苷类 C.大环内酯类 D.喹诺酮类 E.三唑类

42.急性大面积肺栓塞溶栓治疗的时间窗一般定为——天以内()1.0分 A.3天 B.5天 C.7天 D.14天 E.30天

43.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析:pH7.40，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，进行氧疗应采用()1.0分 A.间断低流量给氧 B.持续低流量给氧 C.间断高浓度高流量吸氧 D.立即纯氧吸入 E.持续高浓度高流量吸氧

44.下列哪种给氧装置所提供的氧浓度不受患者呼吸影响()1.0分 A.鼻导管 B.普通面罩 C.储氧面罩 D.Venturi面罩

E.以上装置均受患者影响

45.下列哪项不是机械通气的并发症()1.0分 A.血压增高 B.气胸 C.纵隔气肿 D.食管瘘 E.痰栓阻塞

46.PPD试验强阳性的界定为()1.0分 A.硬结直径＜5mm B.硬结直径5～9mm C.硬结直径10～20mm D.硬结直径≥20mm E.硬结直径≥25mm

47.下列哪一种药物不属于支气管扩张剂()1.0分 A.舒喘灵 B.喘乐宁 C.肾上腺皮质激素 D.溴化异丙阿托品 E.噻托溴铵

48.胸腔穿刺抽液，首次不超过()1.0分 A.50 ml B.100 ml C.500 ml D.800 ml E.1200 ml

49.脓胸患者行胸腔闭式引流时，切口常选择()1.0分 A.腋后线6～8肋间 B.腋中线4～6肋间 C.肩胛线6～8肋间 D.锁骨中线4～6肋间 E.锁骨中线外侧第2肋间

50.过敏原皮肤试验不适用于下列哪种患者()1.0分 A.过敏性哮喘患者 B.过敏性鼻炎患者 C.过敏性结膜炎患者 D.皮肤划痕征阳性者 E.青霉素皮试阳性患者

四、多选题（10道 共20分）

1.治疗支气管哮喘常用的控制性药物包括()2.0分 A.沙丁胺醇 B.吸入糖皮质激素 C.异丙托溴胺气雾剂 D.控释型茶碱 E.白三烯调节剂

2.变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)致病因素主要是吸入烟曲霉菌孢子后在支气管内引起的下列哪种类型的变态反应()2.0分 A.I型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.III型变态反应 D.IV型变态反应 E.以上均是

3.哮喘急性发作时不会出现下述那些改变()2.0分 A.FEV1/FVC%下降 B.PEFR降低 C.RV、FRC增加 D.DLco升高 E.PEFR日变异率减少

4.临床上用于诊断肺结核最常用的手段包括()2.0分 A.详细病史

B.外周血白细胞计数 C.痰培养

D.痰涂片找抗酸杆菌 E.X线胸片

5.胸腔积液形成的原因下列哪些正确()2.0分 A.胸膜毛细血管内静水压减低 B.胸膜通透性增加

C.胸膜毛细血管内胶体渗透压升高 D.壁层胸膜淋巴引流障碍 E.胸膜增厚

6.肺癌发病机制迄今未能完全明确，下列因素与之有关的有()2.0 A.吸烟 B.职业致癌因子 C.空气污染 D.电离辐射 E.饮食与营养

7.慢性肺源性心脏病患者在肺、心功能失代偿期典型表现有()2.011

分 分 A.夜间阵发性呼吸困难

B.明显紫绀，有球结膜充血、水肿

C.气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等 D.剑下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音 E.肝脏肿大且有压痛

8.下列疾病哪些不会引发渗出性胸腔积液()2.0分 A.肝硬化 B.慢性肾功能衰竭 C.细菌性肺炎 D.恶性肿瘤 E.系统性红斑狼疮

9.支气管扩张在HRCT上可出现下列哪些征象()2.0分 A.印戒征 B.新月征 C.双轨征 D.晕征 E.树芽征

10.参与哮喘发病过程的结构细胞有()2.0分 A.肥大细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.T淋巴细胞 D.嗜中性粒细胞 E.上皮细胞

五、判断题（10道 共10分）(请将正确答案打√，错误打╳)1.ARDS中文名称为成人呼吸窘迫综合征。()1.0分

2.突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。()1.0分

3.哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，但是呼吸音却明显减低，哮鸣音消失。()1.04.引起细菌性肺炎的各种致病菌中，只有肺炎链球菌对抗菌药物没有发生耐药。()1.05.血浆D-二聚体（D－Dimer）正常，可基本排除肺栓塞。()1.0分 6.稳定期COPD患者治疗过程中如病情减轻可以实施降阶梯治疗()1.0分 7.慢性阻塞性肺疾病治疗时绝对不能应用β2受体阻滞剂。()1.0分

8.临床诊断急性肺损伤和ARDS应排除左心功能不全所致低氧血症。()1.0分 9.急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SⅠQⅡTⅢ。()1.0分 10.细菌感染是IPF患者发生急性加重的主要病因。()1.0分

分 分 试卷答案：

一．名词解释

1.医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP；nosocomial pneumonia，NP）是指在入院时不处于潜伏期而入院≥48h后发生的肺炎，包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎。

2.呼吸衰竭（respiratory failure, 简称呼衰），是由于肺内和/或肺外各种原因引起肺通气功能和/或换气功能障碍，导致患者不能进行有效的气体交换，在呼吸空气（海平面，大气压、静息状态下）时，产生严重缺氧（或）伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱。呼吸空气条件（海平面大气压）下，PaO2＜60mmHg，或伴PaCO2＜35mmHg，诊断为I型呼吸衰竭。

3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是多种原因引起患者睡眠中上气道完全或不完全阻塞，以睡眠中反复发生伴有鼾声的呼吸幅度明显降低或暂停和日间嗜睡为特征的一种常见综合征。其对机体的危害主要是睡眠过程中长期反复间歇低氧、二氧化碳潴留及正常睡眠结构的破坏引发的心脑血管等多系统、多脏器合并症，是多种全身疾患的独立危险因素，严重者可发生睡眠猝死。

4.机械通气（mechanical ventilation，这里指正压通气）是在患者自然通气和/或氧合功能出现障碍时运用器械（主要是呼吸机，ventilator）使患者恢复有效通气并改善氧合的方法；该技术可通过改善通气及气体交换、降低呼吸功耗，对呼吸衰竭患者提供有效的支持，为原发病的治疗赢得时间。根据患者与呼吸机连接界面的不同，机械通气可以分为有创正压机械通气（invasive mechanical ventilation，IMV；以经鼻/口气管插管或经气管切开导管与患者连接）和无创正压机械通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV；以鼻罩、口鼻面罩、全面罩等方式与患者无创连接）2种。

5.支气管哮喘 是由多种细胞包括气道炎症，如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞，结构细胞如气道上皮细胞、气道平滑肌细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解

二.填空题

1.(小潮气量、限制平台压和可允许性高碳酸血症)2.(FEV1和FVC)3.(咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,呼吸困难)4.(吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿和血源性肺脓肿)5.(大环内酯类或氟喹诺酮类)6.(500，300～500)7.(吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%)8.(UIP/IPF和DIP，RBILD，AIP，COP，LIP和NSIP)9.(FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上)10.(经口和经鼻插管；环甲膜穿刺和气管切开)

三.单选题

1.(E)2.(E)3.(D)4.(D)5.(E)6.(A)7.(D)8.(C)9.(B)10.(C)11.(B)12.(E)13.(D)14.(C)15.(D)16.(B)17.(C)18.(E)19.(D)20.(B)21.(E)22.(E)23.(C)24.(C)25.(E)26.(A)27.(D)28.(A)29.(C)30.(D)31.(C)32.(C)33.(B)34.(D)35.(C)36.(B)37.(A)38.(E)39.(B)40.(A)41.(C)42.(D)43.(B)44.(D)45.(A)46.(D)47.(C)48.(D)49.(A)50.(D)

四.多选题 1.(B D E)2.(A C D)3.(D E)4.(A D E)5.(B D)6.(A B C D E)7.(B C D E)8.(A B)9.(A C E)10.(E)

五.判断题(请将正确答案打√，错误打╳)1.(╳)2.(╳)3.(√)4.(╳)5.(√)6.(╳)7.(╳)8.(√)9.(╳)10.(╳)