呼吸内科抗生素试题（精选5篇）

第一篇：呼吸内科抗生素试题

抗生素试题

１.胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：Ｃ

A．头孢曲松

B．头孢氨苄

C．头孢哌酮

D．头孢呋辛

２.联合使用抗菌药物的指征不包括Ｃ

A．单一抗菌药物不能有效控制的混合感染

B．需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性

C．合并病毒感染者

D．联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量

３.第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：Ｃ

A．体内分布较广，一般从肾脏排泄

B．对各种β一内酰胺酶高度稳定

C．对G-菌作用不如第一、二代

D．对绿脓杆菌作用很强

４.男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：Ｄ

A．四环素B．氨苄西林

C．青霉素D头孢孟多

５．引起医院内感染的致病菌主要是：Ｂ

Ａ．革兰阳性菌

Ｂ．革兰阴性菌

Ｃ．真菌

Ｄ．支原体

多选题

１新生儿禁用的药物有ＡＢＣＤ

Ａ氟喹诺酮Ｂ磺胺类Ｃ四环素Ｄ呋喃类

２．抗菌药物的作用机制包括ABCDE

Ａ．抑制细菌细胞壁的合成Ｂ．产生灭活酶Ｃ．改变细菌体内靶位结构Ｄ．抑制菌体蛋白质合成Ｅ．改变细菌代谢途径

简答题

论述抗菌药物治疗性应用的基本原则

答：１．诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

２．尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 ３．按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

４．抗菌药物治疗方案应综合患者病情／病原菌种类及抗菌药物特点制订（１）品种选择；（２）给药剂量；（３）给药途径；（４）给药次数；（５）疗程；（６）抗菌药物的联合应用要有明确指征

第二篇：呼吸内科抗生素的临床应用及其进展

呼吸内科抗生素的临床应用及其进展

随着临床上抗生素的广泛应用，如何进行合理的使用也成为目前较突出的问题，在此将呼吸内科抗生素的分类特点及应用总结如下。抗生素的分类及特点

临床常用的抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。

1.1 β-内酰胺类 此类属于繁殖期杀菌剂。其特点是:血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。包括青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类及β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。

1.1.1 青霉素类 包括不耐酸青霉素类（青霉素G、普鲁卡因青霉素G、青霉素V钾片）、耐酸青霉素类（苯唑青霉素、氯唑青霉素、双氯青霉素及氟氯青霉素）、广谱不抗假单胞菌类（氨苄青霉素、阿莫西林）、广谱抗假单胞菌类（羧苄西林、呋喃苄西林、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林）及抗G杆菌（如大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌等）及假单胞菌有很强的抗菌作用，尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更强。

1.1.1.5 抗G杆菌，对G + 球菌及假单胞菌无效。

1.1.2 头孢菌素类 此类属广谱抗菌药物，分四代。第一、二代对绿脓杆菌无效，第三代中部分品种及第四代对绿脓杆菌有效，该类药物对支原体和军团菌无效。

1.1.2.1 第一代头孢菌素 包括头孢噻吩、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定。对产酸金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等G + 球菌抗菌活性较第二、三代为强，对G杆菌较第一代强，但不如第三代，对流感杆菌有很强的抗菌活性，尤其是头孢呋新和头孢孟多，对绿脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌、不动杆菌无效。除头孢孟多外，对β-内酰胺酶稳定。

1.1.2.3 第三代头孢菌素 包括头孢他定、头孢三嗪、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢地嗪、头孢甲肟、头孢克肟等。对产酸金黄色葡萄球菌有一定活性，但较第一、二代为弱，对G杆菌包括绿脓杆菌与第三代相似。对耐药菌株的活性超过第三代。头孢匹罗对包括绿脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌在内的G杆菌、G + 球菌及厌氧菌，包括对其他抗生素耐药的绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌、脆弱拟杆菌均有极强的抗菌活力，对多数耐药菌的活性超过第三代头孢菌素。对各种β-内酰胺酶高度稳定。氨曲南对多数G杆菌，包括绿脓杆菌、肠杆菌科细菌、沙雷菌、不动杆菌等。阿米卡星作用最强。抗G + 球菌也有一定活性，但不如第一、二代头孢菌素。对葡萄球菌的抗菌活性以奈替米星作用最强，对结核杆菌以链霉素最好。对厌氧菌无效。此类药物对听神经和肾有毒性作用，使用受到一定的限制。

1.3 大环内酯类 属窄谱速效抑菌剂，抗菌谱与青霉素G相似，主要为需氧的G + 球菌、G杆菌比红霉素强，尤其对社会获得性肺炎（CAP）的常见致病菌、流感杆菌、支原体、衣原体和军团菌均有很好的抗菌活性，可作为CAP治疗的第一选择。

1.4 四环素类 属广谱抗生素。因常见致病菌多已耐药，现在仅用于支原体、衣原体、立克次体及军团菌感染，多西环素和米诺环素抗菌谱同四环素，但抗菌作用比四环素强5倍，后者作用更强，对多数MRSA有效。

1.5 林可霉素类 包括林可霉素、氯林可霉素，抗菌谱较窄，抗菌作用与红霉素相似，氯林可霉素抗菌活性较林可霉素强4～8倍，主要用于金黄色葡萄球菌和厌氧菌感染。

1.6 多肽类 包括多粘菌素B、多粘菌素E、万古霉素、去甲万古霉素及壁霉素。多粘菌素B和E，肾毒性大，疗效差，只用于严重耐药的G杆菌多数耐药。壁霉素抗菌谱与抗菌作用与万古霉素相似，但对表皮葡萄球菌稍差，对肠球菌和难辩梭菌强于万古霉素。

1.7 喹诺酮类 包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、依洛沙星、洛美沙星、司帕沙星、格雷沙星、芦氟沙星、克林沙星、巴罗沙星、曲伐沙星等。抗菌谱与第三代头孢菌素相似而较广，对G杆菌良好抗菌活性的同时，对G + 球菌抗菌活性增强，以克林沙星、曲伐沙星最强;对G + 厌氧菌抗菌活性也有所增强，其中曲伐沙星较甲硝唑高10倍以上，被认为是目前喹诺酮类对G + 厌氧菌抗菌活性最强者;对其他呼吸科常见病原体的抗菌活性也有不同程度的提高，如司帕沙星对结核杆菌抗菌活性较环丙沙星强4～8倍，对其他分支杆菌、军团菌、支原体、衣原体及MRSA均具有相当活性。临床上多用于院内感染，尤其对其他抗生素耐药的G杆菌，用于尿路和肠道感染;将比较早期开发的氟喹诺酮类药物总称为第二代，代表药物有氧氟沙星、环丙沙星，抗菌谱为G杆菌和G + 球菌，用于各系统感染;第四代是在第三代的基础上增加了抗厌氧菌的活性，代表药物有曲伐沙星、莫西沙星，抗菌谱包括G杆菌，这样可以使抗生素的选择相对具有针对性。

在社区获得性感染中，病原体以肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、厌氧菌和病毒、支原体、衣原体为主，常选用红霉素类、四环素类、青霉素G、氨苄青霉素、复方新诺明、林可霉素类及第一代头孢菌素类。

医院内感染、老年人、有慢性阻塞性肺疾患、免疫抑制患者感染中，以G杆菌、绿脓杆菌和G + 球菌的药物，对有误吸病史或腹腔、盆腔感染者，还应加用抗厌氧菌药物。尽量选用毒副作用少的β-内酰胺类，剂量要足，给药方法要正确。

2.2 联合用药与合理配伍 一般细菌感染用一种抗生素能够控制，无需联合用药，但对病原菌不明的严重感染或患者有基础疾病并发心肺功能不全，免疫功能低下，或混合感染，应采取联合用药，可起到协同作用，增强疗效，减少细菌耐药性的产生。联合用药的合理配伍应是繁殖期杀菌剂加静止期杀菌剂，如β-内酰胺类加氨基糖苷类，可起协同作用;静止期杀菌剂加速效抑菌剂，如氨基糖甙类加大环内酯类，有累加协同作用;青霉素类加头孢菌素类，可连续抑制细菌细胞壁的合成，产生协同作用;速效抑菌剂与繁殖期杀菌剂，如大环内酯类与β-内酰胺类不宜联合应用，因为速效抑菌剂可迅速抑制细菌蛋白质合成而使其不能进入繁殖期，从而导致繁殖期杀菌剂活性减弱，产生拮抗作用。泰能与哌拉西林合用治疗绿脓杆菌感染可出现拮抗作用，因泰能诱导细菌产生β-内酰胺酶，使耐酶力低的青霉素灭活。2.3 抗生素的后效应与给药间隔时间 抗生素的后效应（PAE）指高浓度药物与细菌接触后，随着体内代谢，药物浓度逐渐降低，当浓度低于MIC时抗菌药物仍可持续抑制细菌生长，这种现象称为PAE。各种抗菌药物对G + 球菌都有不同程度的PAE。但对G杆菌有中等程度的PAE，而青霉素及第一、二、三代头孢菌素则几乎没有PAE。

抗菌药物的投药间隔时间取决于药物的半衰期、有无PAE及其时间长短以及抗菌作用是否有浓度依赖性，原则上浓度依赖性抗生素应将其1日剂量集中使用，适当延长给药间隔时间，以提高血药峰浓度;而时间依赖性抗生素其杀菌效果主要取决于血药浓度超过病菌的MIC时间，与血药浓度关系不大，故其给药原则应缩短间隔时间，使24h内血药浓度高于致病菌的MIC时间至少60%。

时间依赖性抗菌药物（杀菌作用非浓度依赖性、无PAE或很短），代表药物有青霉素类，第一、二、三代头孢菌素和氨曲南等，投药方法应缩短给药间隔，最好每6～8h1次，尽量延长血药浓度超过MIC的时间。

浓度依赖性抗生素（杀菌作用有浓度依赖性，有较好的PAE），代表药物有氨基糖苷类和喹诺酮类，投药方法应提高血药浓度，适当延长投药间隔时间。介于浓度、时间依赖之间的药物（（杀菌作用非浓度依赖有一定的PAE），代表药物有碳青酶烯类、第四代头孢菌素类、大环内酯类、林可霉素类、万古霉素类等，投药方法介于上二者之间。

除药敏学以外，投药间隔时间还要考虑药物的毒副作用与血药浓度的关系。氨基糖苷类杀菌作用属于浓度依赖性，但其毒性却与血药浓度不直接相关，无论其半衰期长短，对肾功能正常者，将每日剂量1次应用与分成2～3次应用相比，其疗效不变或更好，而对肾、耳毒性反而降低;对肾功能减退者，氨基糖苷类应首次给予1天的半量，以保持体液中的血药浓度，继则肌酐清除率计算每日用量，分2次给药。同样属浓度依赖性的喹诺酮类药物，因其毒性与血药浓度相关，除半衰期很长的药物外，一般不采取每日应用1次，多数以每12h给药1次。

第三篇：2014呼吸内科试题及答案

2014年北京市医师定期考核业务水平测评

（呼吸专业试卷）

单位：___________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________

身份证号：___________________________________________ 分数：

一、名词解释（5道 共10分）1.医院获得性肺炎—— 2.0分

2.I型呼吸衰竭 —— 2.0分

3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征—— 2.0分

4.机械通气 —— 2.0分

5.支气管哮喘—— 2.0分

二、填空题（10道 共10分）

1.对ARDS患者实施机械通气时应采用肺保护性通气策略，即___________________、____________________和___________________。1.0分 2.肺通气功能检查时，一秒率是指_____________和_____________之比。1.0分

3.呼吸系统疾病五大常见症状有_____________、_____________、_____________、_____________及_____________。1.0分

4.临床上，根据感染的不同病因和感染途径将肺脓肿分为三种类型：_____________、_____________、_____________。1.0分

5.临床可用于治疗军团菌肺炎的抗菌药物，首选_____________或_____________。1.0分 6.大量咯血是指24小时咯血＞_____________ ml，或一次咯血_____________ml。1.0分 7.COPD的肺功能诊断标准为____________。1.0分

8.特发性间质性肺炎即IIPs,分为_____________和_____________、_____________、_____________、_____________、_____________、_____________七种类型。1.0分

9.诊断支气管哮喘时支气管舒张试验阳性的判断标准包括_____________和_____________。1.0分

10.人工气道的建立分为喉上途径和喉下途径。喉上途径是指_____________，喉下途径是指_____________和_____________。1.0分

三、单选题（50道 共50分）

1.单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病()1.0分 A.ARDS B.慢性阻塞性肺气肿 C.自发性气胸 D.单侧胸腔积液 E.支气管异物

2.下述有关肺心病的X线胸片表现中哪一项有误()1.0分 A.双侧横膈低平，肺纹理稀少 B.右下肺动脉干扩张，横径≥15mm C.右下肺动脉横径/气管横径≥1.07 D.肺动脉段突出的高度≥3mm E.心脏左下扩大

3.一肺结核患者服用抗痨药后尿呈红色，怀疑为血尿，此种异常现象可能与下列哪种药物有关()1.0分 A.异烟肼 B.吡嗪酰胺 C.乙胺丁醇 D.利福平 E.左氧氟沙星

4.下列药物中哪一种可能引起哮喘发作()1.0分 A.心痛定 B.氨苯喋啶 C.哌唑嗪 D.阿司匹林 E.复方降压片

5.下列关于左侧大量胸腔积液患者体征的描述中，哪项有误()1.0分 A.气管向右偏移 B.左侧胸廓饱满

C.左侧锁骨中线第2肋间以下叩诊浊音 D.左侧锁骨中线第2肋间以下呼吸音减弱或消失 E.心脏向左扩大

6.下列细菌中哪一种可产生ESBL()1.0分 A.肺炎克雷伯杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.卡他莫拉菌 D.嗜肺军团菌 E.肺炎链球菌

7.下列检验项目哪一项有助于鉴别结核性渗出性胸腔积液和恶性胸腔积液()1.0 A.胸腔积液比重 B.胸腔积液中蛋白含量 C.胸腔积液中白细胞计数 D.胸腔积液腺苷脱氨酶水平 E.胸腔积液乳酸脱氢酶水平

8.下列哪项检查对支气管扩张最具有诊断价值()1.0分 A.胸部听诊 B.X线胸片 C.胸部HRCT D.支气管动脉造影 E.胸部B超

9.呼吸性酸中毒（失代偿）时，血气分析的改变是()1.0分 A.二氧化碳分压升高，血pH升高 B.二氧化碳分压升高，血pH降低 C.二氧化碳分压降低，血pH降低 D.二氧化碳分压升高，氧分压升高 E.以上都不是

分 10.支气管哮喘急性发作时的典型肺部体征为()1.0分 A.局限性吸气相哮鸣音 B.固定吸气相湿罗音 C.双肺弥漫性呼气相哮鸣音 D.吸气相延长 E.双肺弥漫性湿罗音

11.下述哪些药物可引起肺间质纤维化()1.0分 A.环丙沙星 B.博莱霉素 C.心痛定 D.阿司匹林 E.强的松

12.支气管哮喘时不会出现下列哪种病理改变()1.0分 A.支气管平滑肌肥厚

B.粘膜水肿，粘膜及粘膜下血管增生 C.上皮脱落及基底膜增厚 D.管壁炎症细胞浸润 E.肺泡壁破坏融合

13.干性支气管扩张是指()1.0分 A.以干咳为主要症状 B.仅有晨间咳嗽和咳痰

C.纤支镜检查见支气管粘膜萎缩 D.仅有反复咯血,通常无咳痰 E.病变最常见于左下叶

14.肺间质纤维化的特点之一是限制性通气功能障碍，表现为()1.0 A.DLCO增加 B.RV增加或正常

C.FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少 D.RV/TLC明显增加 E.II型呼吸衰竭

15.关于胸膜腔穿刺抽液的叙述哪一项正确()1.0分 A.胸穿时应沿肋骨下缘进针 B.胸穿抽液越快越好

C.出血性疾患时仍可进行胸穿抽液 D.有助于胸膜疾患原因诊断 E.并非治疗方法

16.Horner综合征不会出现下述哪一项临床征象()1.0分

分 A.病侧眼睑下垂 B.病侧瞳孔放大 C.病侧眼球内陷 D.同侧额部无汗或少汗 E.同侧胸部无汗

17.治疗军团菌肺炎首选哪种抗菌药物()1.0分 A.青霉素 B.丁胺卡那霉素 C.红霉素 D.头孢他啶 E.美罗培南

18.肺性脑病狂躁不安的处理是()1.0分 A.必要时可用吗啡、杜冷丁 B.可给大量安定 C.高浓度吸氧

D.可用大量的奋乃静肌注 E.重点改善通气功能

19.下列检查项目哪一种对于肺气肿诊断最敏感()1.0分 A.体格检查

B.肺功能测定FEV1/FVC%,RV/TLC C.X线胸片 D.胸部HRCT E.动脉血气分析

20.下列哪项检查结果不符合典型肺栓塞患者的表现()1.0分 A.PaO2降低 B.PaCO2升高 C.D-dimer>500IU/ml D.心电图上出现SIQIIITII E.核素扫描时通气/灌注不匹配

21.关于支气管哮喘的发病机制，包括()1.0分 A.免疫学机制 B.气道炎症 C.气道高反应性 D.神经机制 E.以上机制均有关

22.治疗肺孢子菌肺炎()1.0分 A.首选亚胺培南/西司他丁 B.首选四环素 C.首选氯霉素 D.首选喹喏酮类药物 E.首选SMZ/TMP

23.下列哪项机制可导致二氧化碳潴留()1.0分 A.V/Q失衡 B.肺动-静脉样分流 C.肺泡通气不足 D.弥散障碍 E.氧耗量增加

24.肺结核最常见的是哪种类型：()1.0分 A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.继发型肺结核 D.结核球 E.干酪性肺炎

25.上呼吸道感染的主要治疗方法是()1.0分 A.抗病毒治疗 B.抗炎治疗 C.免疫疗法 D.注射疫苗 E.对症疗法

26.肺结核咯血最危险的并发症是()1.0分 A.窒息 B.出血性休克 C.失血性贫血 D.继发感染 E.结核播散

27.为了选择敏感的抗菌药物治疗呼吸道感染，临床上经常进行痰菌培养。以下哪一份痰标本为污染少的合格标本()1.0分

A.低倍视野上皮细胞>10个，白细胞>25个 B.高倍视野上皮细胞<10个，白细胞>25个 C.低倍视野上皮细胞>10个，白细胞<25个 D.低倍视野上皮细胞<10个，白细胞>25个 E.高倍视野上皮细胞>10个，白细胞>25个

28.杵状指最常见于下列哪种疾病()1.0分 A.特发性肺间质纤维化 B.慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭 C.支气管哮喘 D.肺栓塞 E.结节病

29.肺动脉栓塞的栓子最常来源于()1.0分 A.肾静脉血栓

B.右心房的附壁血栓脱落 C.下肢深静脉血栓 D.上肢静脉血栓 E.盆腔静脉血栓

30.确诊睡眠呼吸暂停综合征的手段是()1.0分 A、脑电图

B、24小时心电监测 C、持续血氧饱和度监测 D、多导睡眠图监测 E、夜间经皮血气监测

31.下列哪项机制可导致二氧化碳潴留()1.0分 A、V/Q失衡 B、肺动-静脉样分流 C、肺泡通气不足 D、弥散障碍 E、氧耗量增加

32.女性，38岁，反复发热、咳嗽、咳粘痰3个多月。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数13×109/L，嗜酸性粒细胞30%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸片示：右上肺非段性分布的实变影。肺功能示：弥散功能下降，限制性通气障碍。该患者最可能的诊断是()1.0分 A、支气管哮喘 B、特发性肺间质纤维化 C、嗜酸粒细胞性肺炎 D、支原体肺炎 E、病毒性肺炎

33.闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气()1.0分 A.10% B.20% C.30% D.40% E.50%

34.大量胸腔积液时胸腔穿刺部位常选择在肩胛下角线()1.0分 A.第5～7肋间 B.第4～5肋间 C.第3～4肋间 D.第7～9肋间 E.第9～10肋间

35.女性，38岁，反复发热、咳嗽、咳粘痰3月余。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数13×109/L，嗜酸性粒细胞30%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸片示：右上肺非段性分布的实变影。肺功能示：弥散功能下降，限制性通气障碍。该患者最可能的诊断是()1.0分 A、支气管哮喘 B、特发性肺间质纤维化 C、嗜酸粒细胞性肺炎 D、支原体肺炎 E、病毒性肺炎

36.男性，41岁，因咳嗽咳脓痰反复发作、间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支/天，已戒烟2年。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。听诊左下肺可闻固定性湿啰音。最可能的诊断为()1.0分 A、慢性支气管炎急性加重期 B、支气管扩张合并感染 C、气管支气管结核 D、肺癌合并阻塞性肺炎 E、慢性肺脓肿

37.女性，57岁，憋气1个月，以右侧胸腔积液性质待查入院。2年前曾因右侧乳腺癌行手术治疗，术后曾行放疗。胸腔积液为血性，比重1.030，pH7.42，LDH（乳酸脱氢酶）800U/L，ADA（腺苷脱氨酶）10U/L。该患者最可能的诊断是()1.0分 A、恶性胸腔积液 B、结核性胸膜炎 C、脓胸 D、血胸 E、肺梗塞

38.下列辅助检查结果与外源性过敏性肺泡炎符合的是()1.0分 A.BALF中嗜酸性粒细胞比例增高。B.BALF中CD4＋/CD8＋比值常大于1 C.血清中抗原特异性沉淀抗体阴性可除外诊断 D.病理表现为嗜酸性粒细胞浸润形成的肉芽肿 E.急性期可出现外周血中性粒细胞增高

39.女性，48岁，无自觉症状，体检胸片显示两侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，伴有肺内网状阴影，经病理活检诊断为“结节病“，其分期属于()1.0分 A.I期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.IV期 E.V期

40.下列哪项指标提示结节病活动期()1.0分 A.SACE活性增高 B.免疫球蛋白降低

C.BALF中性粒细胞细胞计数增多 D.CD4/CD8比值下降 E.PPD试验阴性

41.弥漫性泛细支气管炎的长期治疗首选下列哪种药物()1.0分 A.青霉素类 B.氨基糖苷类 C.大环内酯类 D.喹诺酮类 E.三唑类

42.急性大面积肺栓塞溶栓治疗的时间窗一般定为——天以内()1.0分 A.3天 B.5天 C.7天 D.14天 E.30天

43.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析:pH7.40，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，进行氧疗应采用()1.0分 A.间断低流量给氧 B.持续低流量给氧 C.间断高浓度高流量吸氧 D.立即纯氧吸入 E.持续高浓度高流量吸氧

44.下列哪种给氧装置所提供的氧浓度不受患者呼吸影响()1.0分 A.鼻导管 B.普通面罩 C.储氧面罩 D.Venturi面罩

E.以上装置均受患者影响

45.下列哪项不是机械通气的并发症()1.0分 A.血压增高 B.气胸 C.纵隔气肿 D.食管瘘 E.痰栓阻塞

46.PPD试验强阳性的界定为()1.0分 A.硬结直径＜5mm B.硬结直径5～9mm C.硬结直径10～20mm D.硬结直径≥20mm E.硬结直径≥25mm

47.下列哪一种药物不属于支气管扩张剂()1.0分 A.舒喘灵 B.喘乐宁 C.肾上腺皮质激素 D.溴化异丙阿托品 E.噻托溴铵

48.胸腔穿刺抽液，首次不超过()1.0分 A.50 ml B.100 ml C.500 ml D.800 ml E.1200 ml

49.脓胸患者行胸腔闭式引流时，切口常选择()1.0分 A.腋后线6～8肋间 B.腋中线4～6肋间 C.肩胛线6～8肋间 D.锁骨中线4～6肋间 E.锁骨中线外侧第2肋间

50.过敏原皮肤试验不适用于下列哪种患者()1.0分 A.过敏性哮喘患者 B.过敏性鼻炎患者 C.过敏性结膜炎患者 D.皮肤划痕征阳性者 E.青霉素皮试阳性患者

四、多选题（10道 共20分）

1.治疗支气管哮喘常用的控制性药物包括()2.0分 A.沙丁胺醇 B.吸入糖皮质激素 C.异丙托溴胺气雾剂 D.控释型茶碱 E.白三烯调节剂

2.变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)致病因素主要是吸入烟曲霉菌孢子后在支气管内引起的下列哪种类型的变态反应()2.0分 A.I型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.III型变态反应 D.IV型变态反应 E.以上均是

3.哮喘急性发作时不会出现下述那些改变()2.0分 A.FEV1/FVC%下降 B.PEFR降低 C.RV、FRC增加 D.DLco升高 E.PEFR日变异率减少

4.临床上用于诊断肺结核最常用的手段包括()2.0分 A.详细病史

B.外周血白细胞计数 C.痰培养

D.痰涂片找抗酸杆菌 E.X线胸片

5.胸腔积液形成的原因下列哪些正确()2.0分 A.胸膜毛细血管内静水压减低 B.胸膜通透性增加

C.胸膜毛细血管内胶体渗透压升高 D.壁层胸膜淋巴引流障碍 E.胸膜增厚

6.肺癌发病机制迄今未能完全明确，下列因素与之有关的有()2.0 A.吸烟 B.职业致癌因子 C.空气污染 D.电离辐射 E.饮食与营养

7.慢性肺源性心脏病患者在肺、心功能失代偿期典型表现有()2.011

分 分 A.夜间阵发性呼吸困难

B.明显紫绀，有球结膜充血、水肿

C.气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等 D.剑下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音 E.肝脏肿大且有压痛

8.下列疾病哪些不会引发渗出性胸腔积液()2.0分 A.肝硬化 B.慢性肾功能衰竭 C.细菌性肺炎 D.恶性肿瘤 E.系统性红斑狼疮

9.支气管扩张在HRCT上可出现下列哪些征象()2.0分 A.印戒征 B.新月征 C.双轨征 D.晕征 E.树芽征

10.参与哮喘发病过程的结构细胞有()2.0分 A.肥大细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.T淋巴细胞 D.嗜中性粒细胞 E.上皮细胞

五、判断题（10道 共10分）(请将正确答案打√，错误打╳)1.ARDS中文名称为成人呼吸窘迫综合征。()1.0分

2.突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。()1.0分

3.哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，但是呼吸音却明显减低，哮鸣音消失。()1.04.引起细菌性肺炎的各种致病菌中，只有肺炎链球菌对抗菌药物没有发生耐药。()1.05.血浆D-二聚体（D－Dimer）正常，可基本排除肺栓塞。()1.0分 6.稳定期COPD患者治疗过程中如病情减轻可以实施降阶梯治疗()1.0分 7.慢性阻塞性肺疾病治疗时绝对不能应用β2受体阻滞剂。()1.0分

8.临床诊断急性肺损伤和ARDS应排除左心功能不全所致低氧血症。()1.0分 9.急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SⅠQⅡTⅢ。()1.0分 10.细菌感染是IPF患者发生急性加重的主要病因。()1.0分

分 分 试卷答案：

一．名词解释

1.医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP；nosocomial pneumonia，NP）是指在入院时不处于潜伏期而入院≥48h后发生的肺炎，包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎。

2.呼吸衰竭（respiratory failure, 简称呼衰），是由于肺内和/或肺外各种原因引起肺通气功能和/或换气功能障碍，导致患者不能进行有效的气体交换，在呼吸空气（海平面，大气压、静息状态下）时，产生严重缺氧（或）伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱。呼吸空气条件（海平面大气压）下，PaO2＜60mmHg，或伴PaCO2＜35mmHg，诊断为I型呼吸衰竭。

3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是多种原因引起患者睡眠中上气道完全或不完全阻塞，以睡眠中反复发生伴有鼾声的呼吸幅度明显降低或暂停和日间嗜睡为特征的一种常见综合征。其对机体的危害主要是睡眠过程中长期反复间歇低氧、二氧化碳潴留及正常睡眠结构的破坏引发的心脑血管等多系统、多脏器合并症，是多种全身疾患的独立危险因素，严重者可发生睡眠猝死。

4.机械通气（mechanical ventilation，这里指正压通气）是在患者自然通气和/或氧合功能出现障碍时运用器械（主要是呼吸机，ventilator）使患者恢复有效通气并改善氧合的方法；该技术可通过改善通气及气体交换、降低呼吸功耗，对呼吸衰竭患者提供有效的支持，为原发病的治疗赢得时间。根据患者与呼吸机连接界面的不同，机械通气可以分为有创正压机械通气（invasive mechanical ventilation，IMV；以经鼻/口气管插管或经气管切开导管与患者连接）和无创正压机械通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV；以鼻罩、口鼻面罩、全面罩等方式与患者无创连接）2种。

5.支气管哮喘 是由多种细胞包括气道炎症，如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞，结构细胞如气道上皮细胞、气道平滑肌细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解

二.填空题

1.(小潮气量、限制平台压和可允许性高碳酸血症)2.(FEV1和FVC)3.(咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,呼吸困难)4.(吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿和血源性肺脓肿)5.(大环内酯类或氟喹诺酮类)6.(500，300～500)7.(吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%)8.(UIP/IPF和DIP，RBILD，AIP，COP，LIP和NSIP)9.(FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上)10.(经口和经鼻插管；环甲膜穿刺和气管切开)

三.单选题

1.(E)2.(E)3.(D)4.(D)5.(E)6.(A)7.(D)8.(C)9.(B)10.(C)11.(B)12.(E)13.(D)14.(C)15.(D)16.(B)17.(C)18.(E)19.(D)20.(B)21.(E)22.(E)23.(C)24.(C)25.(E)26.(A)27.(D)28.(A)29.(C)30.(D)31.(C)32.(C)33.(B)34.(D)35.(C)36.(B)37.(A)38.(E)39.(B)40.(A)41.(C)42.(D)43.(B)44.(D)45.(A)46.(D)47.(C)48.(D)49.(A)50.(D)

四.多选题 1.(B D E)2.(A C D)3.(D E)4.(A D E)5.(B D)6.(A B C D E)7.(B C D E)8.(A B)9.(A C E)10.(E)

五.判断题(请将正确答案打√，错误打╳)1.(╳)2.(╳)3.(√)4.(╳)5.(√)6.(╳)7.(╳)8.(√)9.(╳)10.(╳)

第四篇：推荐呼吸内科

推荐呼吸内科

局学习型先进科室事迹材料

阜新市中心医院工会

阜新市中心医院呼吸内科在院党政班子及院工会的领导下，以开展“创建学习型医院、争做学习型职工”活动为契机，结合本科室工作实际，在全科开展了以自主创新的“科技兴科、科技强科”活动，使全科医疗、护理水平有了显著提高，多次被院评为先进集体。

一、加强制度建设，强化科室管理

为加强全科医疗护理工作质量，科室建立了科主任查房制度、护士长、上级医生查房制度等，通过这些制度的建立，使诊患者能在最短时间内得到确诊和提供最好的治疗方案，达到最佳疗效，同时也能及时发现工作中的不足与漏洞，能更好地了解每名科室成员工作情况，在科室管理中能做到有的放矢，提高了工作效率，大幅度提高了科室医疗、护理质量。

二、加强科室职工学习，提高专业技术水平

结合“三甲医院”复审的工作，科室全力以赴，认真用“三甲”标准衡量科室的工作。认真完善、补充各种资料，同时针对这一契机补充修订医疗规章制度，进一步完善临床诊疗护理常规及紧急预案。紧抓专业技能、知识培训规划，常规开展了每日晨会，就当前临床所遇到问题及重点内容开展讨论及知识讲座、专业技能培训。要求每名医护人员轮流进行新的知识宣讲，对在工作中所取得的体会进行广泛的交流。在平时工作中呼吸内科注重学术及教学工作。认真带教，耐心讲解受到了进修医生、实习生们的认可。

三、开展新技术项目，成为全院“自主创新”的排头兵

循环内科多年来，在科主任田慧丰同志的带领下，全科职工刻苦钻研业务，在呼吸专业的领域中不断学习、创新、开发新技术，在我市同行业中有较高的声誉，开展了无创机械通气技术，成功地抢救了氟化物中毒患者及肺心病呼吸衰竭患者，填补了我市该项目的空白。开展的尿激酶胸腔内注射，对于包裹性胸腔积液及脓胸的患者避免了手术之苦，减轻了患者经济负担。开展的大块肺栓塞的溶栓治疗、甲强龙治疗重症哮喘，提高了哮喘患者的治愈率，并逐步完善与世界接轨。呼吸内科全体医护人员，在日常工作中，时刻紧跟心内专业的新进展、新技术，并及时将其应用于临床，将其转化成生产力，为我院发展做出贡献，为阜新地区百性造福。

二00八年一月二十六日

第五篇：呼吸内科试题及答案6

题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)(3分)[1] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染

D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎

(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并()(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有()(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为()(3分)[2] A、pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg B、pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg C、pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg D、pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg E、pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg 上述血气分析结果符合：(1)代偿性呼吸性酸中毒()(2)代偿性代谢性酸中毒()(3)失代偿性呼吸性酸中毒()(5分)[3] A、继发性肺结核 B、肺脓肿 C、肺癌

D、支气管扩张

E、急性血行播散型肺结核

(1)男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平()(2)男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影()(3)女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致()(4)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影()(5)男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱()

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)(2分)[1] 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。

(1)该患者最可能的诊断()A、支气管肺癌 B、支气管内膜结核 C、支气管扩张 D、慢性支气管炎 E、硅沉着病

(2)为明确病因，检查除胸片外首选()A、胸部CT B、胸部核磁 C、支气管镜 D、B超 E、PPD皮试(2分)[2] 女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。

(1)最可能的原因是()A、发生呼吸衰竭 B、急性左心衰 C、急性心梗 D、自发性气胸 E、肺动脉栓塞

(2)为明确诊断，首选的检查方法是()A、胸部CT B、肺功能检查 C、X线胸片检查 D、胸腔内测压 E、血气分析(3分)[3] 男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。(1)该患者诊断最可能为()A、慢性阻塞性肺疾病

B、慢性阻塞性肺疾病并气胸 C、慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死 D、慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭 E、支气管哮喘持续状态

(2)为明确诊断，首选的检查为()A、CT B、心电图 C、电解质测定 D、血气分析 E、胸部X线照片

(3)最有效的处理方法是()A、持续低流量给氧 B、氨茶碱静脉注射，改善通气 C、静脉途径给予抗生素 D、胸腔穿刺减压 E、抽吸痰液解除阻塞

三、单选题(34小题,共34.0分)(1分)[1] 男性，60岁，吸烟史30岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现()A、右下肺动脉干横径>15cm B、肺动脉段突出 C、横膈低平

D、两下肺纹理紊乱 E、心影明显增大(1分)[2] 呼吸衰竭患者经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发()A、胸腔积液 B、肺不张 C、肺水肿 D、气道阻塞 E、气胸(1分)[3] 支气管扩张最有意义的体征是()A、贫血貌

B、局限性湿啰音 C、局限性哮鸣音 D、杵状指 E、消瘦(1分)[4] 男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大片实变影，诊断为右下肺炎。最可能的病原体是()A、肺炎链球菌 B、军团菌 C、支原体

D、肺炎克雷白杆菌 E、白色念珠菌(1分)[5] COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗()A、长期家庭氧疗

B、应用阿米脱林，提高PaO C、应用降肺动脉压药物 D、应用间歇正压通气 E、应用膈肌起搏器(1分)[6] 肺癌转移到淋巴结的常见部位是()A、腋窝淋巴结 B、锁骨下淋巴结 C、锁骨上淋巴结 D、下颌下淋巴结 E、颏下淋巴结(1分)[7] 关于肺癌的治疗原则，下列哪一项说法不正确()A、早期患者以手术治疗为主

B、鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同

C、小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和(或)化疗 D、Ⅲa期患者可采取辅助化疗+手术治疗和(或)放疗 E、远处转移患者以姑息治疗为主(1分)[8] 对气管软骨环的描述，正确的是()A、为完整的软骨环

B、其数量一般不少于20个

C、气管切开术通常在第3～5气管软骨环处施行 D、气管由气管软骨环构成

E、甲状腺峡位于第4～6气管软骨环前方(1分)[9] 男，45岁，HBV阳性10年，胸痛1个月伴咳嗽，咯血1天，胸片如图，选择最可能的诊断()A、肺多发性脓肿 B、肺韦格肉芽肿 C、HBV病毒肺部转移 D、金葡菌感染 E、肺转移癌(1分)[10] 男性，35岁，突发左侧胸痛，伴高热、干咳1周。胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低，诊断考虑为()A、肺炎克雷白杆菌肺炎 B、肺炎球菌肺炎 C、干酪性肺炎 D、葡萄球菌肺炎 E、急性胸膜炎(1分)[11] 下列X线征像中，哪一项符合周围性肺癌的表现()A、段或叶的局限性肺气肿

B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现 C、阻塞性肺炎

D、囊性空洞或斑片状浸润

E、倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影(1分)[12] 下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征夜间常见的临床表现()A、打鼾 B、呼吸暂停 C、遗尿 D、多汗 E、头晕乏力(1分)[13] 56岁男性，咯血3月余，支气管镜见左肺B3b+c处结节状突起肿瘤阻塞，纵向皱襞呈增厚压缩状，延伸至肿瘤如图，可能的诊断是()A、肺结核 B、肉芽肿 C、肺癌 D、错构瘤

E、支气管脂肪瘤(1分)[14] 肺的内分泌细胞存在于()A、喉粘膜上皮 B、鼻粘膜上皮内 C、咽粘膜上皮内 D、肺上皮内 E、肺血管内皮内(1分)[15] 出生一天的早产儿，呼吸窘迫，请结合图片图选出最可能的诊断(A、湿肺 B、肺气肿 C、肋骨骨折 D、肺气肿 E、气胸(1分)[16] 小叶中心型肺气肿最常见的病因是()A、支气管内膜结核 B、支气管肺囊肿 C、支气管哮喘 D、支气管扩张 E、慢性支气管炎(1分)[17] 有关肺脓肿的看法，下列哪项是错误的()A、70～90%为急性起病 B、多为低热，偶有高热

C、发病后10～14天咯大量痰 D、并非所有肺脓肿均为脓臭痰 E、可并发自发性气胸(1分)[18])男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合理的诊断是()A、肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液

B、肺结核(Ⅲ型)伴右侧胸腔积液 C、肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张 D、肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张 E、肺癌(1分)[19] 结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括()A、减轻心包炎症

B、加快心包渗出液的吸收 C、缓解症状

D、减少发生心包缩窄的危险 E、降低死亡率(1分)[20] 男，64岁，咳嗽半月，咯血1天，不发热，结合影像图像，选择最可能的诊断()A、金葡菌肺炎 B、肺转移性瘤 C、肺结核 D、结节病

E、组织胞浆菌病(1分)[21] 女性，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果欠佳，应进一步采取的措施是()A、应用血管扩张剂 B、人工呼吸机

C、加大强心、利尿药剂量 D、高压氧治疗 E、给予激素(1分)[22] 支气管镜检查的适应证除外下列哪一项()A、刺激性干咳，而肺内有或无病灶者 B、反复发作的同一段小叶肺不张 C、痰中带血1个月以上 D、有支气管扩张症 E、肺不张(1分)[23] 慢性肺心病患者，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍水肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗()A、抗生素加量 B、提高吸氧浓度 C、加用呼吸兴奋剂 D、减少摄水量 E、适量强心剂(1分)[24] 肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为()A、一氧化碳弥散量(DLco)增加 B、残气容积(RV)增加或正常

C、FEV/FVC正常或增加，而TLC减少 D、RV/TLC明显增加 E、Ⅱ型呼吸衰竭(1分)[25] 气胸穿刺排气每次不超过()A、500ml B、600ml C、700ml D、800ml E、1000ml(1分)[26] 男，21岁，干咳，盗汗1个月伴消瘦，CT如图，应先考虑为()A、右上肺结核并纵隔淋巴结核 B、纵隔型肺癌并纵隔淋巴结核转移 C、淋巴瘤

D、右上肺上沟瘤 E、右上肺不张(1分)[27] 关于内源性支气管哮喘，下列哪项不正确()A、少有家族史及过敏史 B、运动性哮喘不包括在内

C、发作缓解后肺部听诊亦常有啰音 D、常见于成人

E、发作期间血清IgE水平可正常(1分)[28] 肺炎并感染性休克补充血容量，下列各项中除了哪一项外，其他均可以反映血容量已补足()A、口唇红润，肢端温暖 B、收缩压>12kPa(90mmHg)C、尿量30ml/min D、脉压>4kPa(30mmHg)E、心率>100次/分(1分)[29] 哪一种表现对提示病变活动没有意义()A、毒血症状明显 B、X线空洞增大 C、痰菌阳性 D、PPD试验阳性 E、ESR增快(1分)[30] 女性，62岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.10 PaO48mmHg PaCO 85mmHg，HCO30mmol/I。符合下列哪一项酸碱平衡失常()A、代谢性酸中毒，失代偿

B、呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿 C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E、代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒(1分)[31] 男性，39岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是()A、心律加快(110次/分)B、奇脉

C、血压升高(148/90mmHg)D、房性早搏(2次/分)E、房室传导阻滞(1分)[32] 下列关于X线胸片检查对气胸的判断，哪一项是错误的()A、可以见到气胸线

B、侧胸壁至肺边缘距离为1cm时，大约压缩25% C、侧胸壁至肺边缘距离为2cm时，大约压缩50% D、X线是判断气胸患者治疗后是否复张的重要方法 E、X线对气胸与肺大疱的鉴别非常有帮助(1分)[33] 支原体肺炎诊断的主要依据为()A、临床表现

B、特征性X线表现 C、血或痰细菌培养阴性

D、冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高 E、红霉素试验治疗有效(1分)[34] 结核菌最易传播的传染源是()A、浸润型肺结核患者 B、慢性纤维空洞型肺结核 C、结核性胸膜炎

D、血行播散型肺结核患者 E、原发性肺结核患者

四、多选题(7小题,共14.0分)(2分)[1] 男性，33岁。确诊支气管扩张10余年。近来咳嗽加剧，咳脓性臭痰，反复咯血每次约50ml，伴发热38.0℃，气促。体检：左下肺可闻及粗湿啰音，心率100次/分，律齐，无杂音。给予支气管镜检查，可以起哪些作用()A、可发现出血部位

B、可吸取痰标本行细菌学检查 C、可发现支气管阻塞的原因 D、可确定支气管扩张的程度 E、可选择性做局部支气管造影(2分)[2] 肺癌转移性病变可导致()A、高血钙

B、肥大性骨关节病 C、周围性神经病变 D、颅内高压症状 E、上腔静脉综合征(2分)[3] 金黄色葡萄球菌肺炎在X线胸片上有哪些特征()A、早期大片絮状、浓密不等阴影

B、脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平C、病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失 D、常伴脓胸、气胸 E、病灶部位易变化(2分)[4] 急性肺脓肿痰菌培养为脆弱类杆菌且对青霉素不敏感时，应选用(A、克林霉素 B、甲硝唑 C、红霉素 D、头孢菌素 E、林可霉素(2分)[5] 引起肺性脑病的主要诱因是()A、强心剂使用不当 B、吸氧不当 C、使用镇静剂 D、呼吸道感染 E、利尿剂使用不当(2分)[6] 下列通气模式，属于控制呼吸的模式是()A、VCV(Volume control ventilation)B、SImV(synchron izedinter mittentmandatory ventilation)C、PSV(Pressure support ventilation)D、PCV(Pressure control ventilation)E、CPAP(continuous positive airway pressure)(2分)[7] 结核性胸膜炎若使用糖皮质激素，以下说法中正确的是()A、可减轻机体的变态反应及炎症反应 B、疗程一般4～6周

C、可减少胸膜增厚或粘连等后遗症 D、有可能导致肺内病灶播散

E、大剂量40～60mg/d开始，症状好转后逐渐减量

五、名词解释(1小题,共3.0分))(3分)[1] 类癌综合征

六、判断题(6小题,共6.0分)(1分)[1] 结核病患者治疗时可以使用糖皮质激素的是干酪性肺炎。()(1分)[2] 肺炎支原体肺炎的治疗首选红霉素。()(1分)[3] 间质性肺疾病最有价值的诊断手段是肺组织活检。()(1分)[4] 医院获得性肺炎是指患者入院时不存在，而于入院72小时后在医院内发生的肺炎。()(1分)[5] 腺癌包括腺泡状、乳头状、细支气管-肺泡癌和实体瘤伴黏液形成，与吸烟关系大，在中央型肺癌中以腺癌最为常见。()(1分)[6] 结核性胸液PH常>7.30，而脓胸以及食管破裂所致的胸腔积液往往PH<7.00。()

七、填空题(1小题,共4.0分)(4分)[1] 肺结核标准化疗是指用__________、__________、和__________或__________组成的方案，疗程____个月；短程化疗是指用含有__________和__________等药物组成的方案，疗程__________个月。

八、问答题(3小题,共21.0分)(6分)[1] 间质性肺疾病的诊断方法。(8分)[2] 胸腔积液中渗出液与漏出液的鉴别。(7分)[3] 结核病的化疗原则和方法怎样? 答案部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)(3分)[1] 答案3小题：(1)B(2)A(3)D(3分)[2] 答案3小题：(1)C(2)D(3)B(5分)[3] 答案5小题：(1)B(2)C(3)E(4)A(5)D

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)(2分)[1] 答案2小题：(1)B(2)C(2分)[2] 答案2小题：(1)D(2)C(3分)[3] 答案3小题：(1)B(2)E(3)D

三、单选题(34小题,共34.0分)(1分)[1] 答案E(1分)[2] 答案E(1分)[3] 答案B(1分)[4] 答案D(1分)[5] 答案A(1分)[6] 答案C(1分)[7] 答案C(1分)[8] 答案C(1分)[9] 答案E(1分)[10] 答案E(1分)[11] 答案B(1分)[12] 答案E(1分)[13] 答案C(1分)[14] 答案D(1分)[15] 答案E(1分)[16] 答案E(1分)[17] 答案B(1分)[18] 答案B(1分)[19] 答案D(1分)[20] 答案B(1分)[21] 答案A(1分)[22] 答案D(1分)[23] 答案E(1分)[24] 答案C(1分)[25] 答案E(1分)[26] 答案A(1分)[27] 答案B(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案D(1分)[30] 答案B(1分)[31] 答案B(1分)[32] 答案E(1分)[33] 答案D(1分)[34] 答案B

四、多选题(7小题,共14.0分)(2分)[1] 答案ABCE(2分)[2] 答案AD(2分)[3] 答案ABCDE(2分)[4] 答案ABE(2分)[5] 答案BCDE(2分)[6] 答案AD(2分)[7] 答案ABCD

五、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)[1] 答案类癌综合征是指肿瘤如燕麦细胞癌和腺癌，由于细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，导致5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质分泌过多，引起喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、腹泻、皮肤潮红等症状。

六、判断题(6小题,共6.0分)(1分)[1] 答案是(1分)[2] 答案是(1分)[3] 答案是(1分)[4] 答案否(1分)[5] 答案否(1分)[6] 答案否

七、填空题(1小题,共4.0分)(4分)[1] 答案异烟肼 利福平乙胺丁醇 吡嗪酰胺 9 利福平异烟肼 6

八、问答题(3小题,共21.0分)(6分)[1] 答案(1)病史：详细询问职业接触史和用药史、发病经过、伴随症状、既往病史和治疗经过，发现诊断线索。

(2)胸部影像学检查：绝大多数患者X线胸片显示双肺弥漫性阴影，后期可见区域性囊性病变(蜂窝肺)。

(3)肺功能：以限制性通气障碍为主，早期弥散功能(DLco)明显下降，中晚期可见低氧血症，而气道阻力改变不大，常因过度通气出现低碳酸血症。

(4)支气管肺泡灌洗检查：根据支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症免疫细胞比例，将ILD分为淋巴细胞增多型和中性粒细胞增多型。(5)肺活检是诊断ILD的重要方法。

(6)ILD可以是全身性疾病的肺部表现，因此全身系统检查特别重要。(8分)[2] 答案(1)漏出液：为非炎症性积液，多为全身性疾病所致(如心力衰竭时毛细血管内静水压升高，肾病及营养不。良时低蛋白血症胶体渗透压下降引起胸腔内液体积聚)；外观透明清凉，静置不凝固，比重<1.016～1.018，细胞数100×10/L，以淋巴细胞与间皮细胞为主，蛋白定量<25g/L，利凡他试验(-)。

(2)渗出液：为炎症性积液，可以是感染性(如结核性、化脓性胸膜炎)或非感染性(如肿瘤、结缔组织病)；外观多呈混浊、血性、乳糜性、脓性，比重>1.108，白细胞数>500×10/L。利凡他试验(+)，蛋白定量>30g/L，化脓性以中性粒细胞为主，结核性以淋巴细胞为主。如果以上检查仍不能分辨，可进一步测血清蛋白质、乳酸脱氨酶，如下列标准中具有任何一项即可诊断为渗出液：①胸水蛋白/血清蛋白>O.5；②胸水乳酸脱氨酶/正常血清乳酸脱氨酶比值>O.6。(7分)[3] 答案肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。①早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。②规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。③全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。④适量：严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。⑤联合：联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。