第一篇：医政管理试题
医政管理试题
一、名词解释：
1、卫生技术人员：是指按照国家有关法律、法规和规章的规定取得卫生技术人员资格或者职称的人员。
2、执业医师：是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。
3、诊疗活动：是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。
4、医疗美容：是指使用药物以及手术、物理和其他损伤性或者侵入性手段进行的美容。
5、技术规范：是指由卫生部、国家中医药管理局制定或者认可的与诊疗活动有关的技术标准、操作规程等规范性文件。
6、孕妇、产妇保健：是指为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务。
7、婚前医学检查：是指对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。
8、母婴保健指导：是指对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见。
9、军队的医疗机构：是指中国人民解放军和中国人民武装警察部队编制内的医疗机构。
二、单项选择题：
1、申请设置医疗机构，不需提交下列文件（D）A、设置申请书 B、设置可行性研究报告 C、选址报告和设计平面图 D、资格证书和毕业证
2、《执业医师法》实施后，从事医师执业活动必须（B）。A、具有医师资格，且技术高超 B、具有医师资格，且经注册 C、具有医师资格，且道德高尚
D、具有医师资格，且在专门机构中任职
3、床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机关执业许可证》每几年校验一次。（C）
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
4、医疗机构执业登记时不包括什么（C）
A、名称、地址、主要负责人 B、所有制形式 C、工作人员数 D、注册资金
5、医师资格考试由哪个部门组织实施？（D）A、国务院 B、国务院卫生行政部门 C、卫生部 D、省以上卫生行政部门
6、以师承方式学习传统医学满3年或经多年实践医术确有专长后，经有关部门考核合格并推荐可以参加“执业医师”资格考试，但(A)。
A、考试办法和内容由卫生部另行制定 B．参加全国统一考试 C、依法自然取得 D．各地组织考试
7、申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满（A），并按照国家有关规定办理审批手续。
A、5年 B、6年 C、7年 D、8年
8、未经批准擅自开办医疗机构行医或者由非医师行医的，由县级人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得及药品、器械，处（D）罚款
A、3万以下 B、5万以下 C、8万以下 D、10万以下
9、医师在执业活动中应履行下列（D）中的义务。
A、遵守法律、法规，遵守技术操作规范；树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务
B、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私
C、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育
D、以上全部
10、在城市设置诊所的个人，必须具备的条件是（D）。A、经医师执业技术考核合格，取得《医师执业证书》 B、取得《医师执业证书》或者医师职称后，从事五年以上同一专业的临床工作
C、省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他条件 D、同时具备上述全部
11、具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满（B）可以参加执业助理医师资格考试。
A、半年 B、一年 C、一年半 D、两年
12、取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满（B）可以参加执业医师资格考试。
A、一年 B、二年 C、三年 D、四年
13、哪一项不包含在婚前保健服务范围内（A）。
A、双方家族史和族谱 B、婚前卫生指导 C、婚前卫生咨询 D、婚前医学检查
14、下列医疗机构名称需要卫生部核准的是（A）。A、含有“中华”字样的 B、中医医疗机构 C、中西医结合医疗机构 D、民族医医疗机构
15、医疗保健机构依照相关法律规定开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术的，必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，并经（C）地方人民政府卫生行政部门许可。
A、区级以上 B、市级以上 C、县级以上 D、省级以上
16、以下哪种说法是错误的（C）。
A、对患严重疾病或者解除致畸物质，妊娠可能危及孕妇生命安全或者可能严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的，医疗保健机构应当予以医学指导
B、医师发现或者怀疑患严重遗传性疾病的育龄夫妻，应当提出医学意见。育龄夫妻应当根据医师的医学意见采取相应的措施 C、经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，尚且不足以对孕妇进行产前诊断
D、经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断
17、申请设置医疗机构，应当提交下列文件（D）。A、设置申请书 B、设置可行性研究报告 C、选址报告和建筑设计平面图 D、以上全部
18、医疗机构歇业，必须向原登记机关办理注销登记。经登记机关核准后，收缴《医疗机构执业许可证》。医疗机构非因改建、扩建、迁建原因停业超过（B）的，视为歇业。
A、半年 B、一年 C、两年 D、三年
19、医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得的（B）的罚款。
A、2倍以上5倍以下 B、3倍以上5倍以下 C、3倍以上7倍以下 D、5倍以上7倍以下 20、哪类人员可以申请个体行医、设置个体诊所？（A）A、执业医师 B、执业助理医师 C、专科毕业即可 D、本科毕业即可
21、国家提倡（B）的健康公民自愿献血。A、十六周岁至五十五周岁 B、十八周岁至五十五周岁 C、十八周岁至六十周岁 D、十六周岁至五十五周岁
22、在《中华人民共和**婴保健法实施办法》中，下列哪一项内容未被列入国家建立监测、报告制度的内容之一（C）。
A、孕产妇死亡 B、婴儿死亡 C、5岁以下儿童死亡 D、新生儿出生缺陷
23、血站开展采供血活动，应当向所在省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请办理执业登记，取得《血站执业许可证》。没有取得《血站执业许可证》的，不得开展采供血活动。《血站执业许可证》的有效期为（C）。
A、一年 B、二年 C、三年 D、五年
24、产前诊断是指对(B)进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。
A、母亲 B、胎儿 C、父亲 D、爷爷
25、经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行(B)。
A、终止妊娠 B、产前诊断 C、结扎 D、输血
26、《母婴保健法》自(B)起施行。
A、1994年10月27日 B、1995年6月1日 C、1992年10月27日 D、1993年6月1日
27、机关、企业和事业单位按照国家医疗机构基本标准设置为内部职工服务的门诊部、诊所、卫生所(室)，报所在地的(C)级人民政府卫生行政部门备案。
A、省 B、设区的市 C、县 D、地
28、县级以上地方人民政府卫生行政部门自受理执业登记申请之日起(D)日内，根据医疗机构管理条例和医疗机构基本标准进行审核。
A、20 B、30 C、40 D、45
29、以师承方式学习传统医学满(B)年，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。
A、2年 B、3年 C、4年 D、5年
30、执业助理医师可以在(A)医疗机构中独立从事一般的执业活动。
A、乡镇卫生院 B、门诊部 C、个体诊所 D、县医院
31、《执业医师法》规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其（B）
A、变更注册 B、注销注册
C、重新注册 D、不予注册 E、暂缓注册
32、医疗机构的医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县以上卫生行政部门给予的行政处罚是（D）
A、警告 B、罚款 C、吊销《医疗机构执业许可证》 D、责令改正 E、限期整顿
33、李某在H医疗单位行医师注册后，2年多，始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其理由是（A）
A、终止医师执业活动满2年 B、李某缺勤时间较长，违反医院纪律
C、李某在缺勤时期内，没有向医院请假 D、终止医师执业活动满1年
34、王某，系从事母婴保健工作的人员，违反《母婴保健法》规定，进行胎儿性别鉴定，且情节严重，应依法给予王某的行政处罚是（E）
A、警告 B、罚款 C、拘役 D、责令停止 E、取消执业资格
35、对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以（B）
A、吊销其医师执业证书
B、责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育 C、降低其执业等级
D、变更其工作岗位
E、给予行政或纪律处分
36、经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行（A）
A、产前诊断
B、母婴保健
C、孕妇保健
D、胎儿保健
E、产妇保健
37、中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满（B）
A、6年
B、5年
C、4年
D、3年
E、2年
38、婚前医学检查的主要内容是指（B）。
A、进行性卫生知识、生育知识的教育且进行遗传病知识的教育 B、对严重遗传疾病、指定传染病等的检查 C、对有关婚配问题提供医学意见 D、对有关生育保健问题提供医学意见 E、以上均是
39、亲属为患者输血时，病房医护人员能直接提供采血输血工作吗？（A）
A、由正规采供血机构完成 B、由治疗医院完成 C、病人亲属自己找医院完成 D、找熟人完成
40、突发事件时，边远地区，无正式血站或中心血库，当地医疗机构应急采血抢救后几日内报告当地县以上人民政府行政主管部门？（D）
A、当时 B、3日内 C、7日内 D、10日内
41、献血者每次采集血液量和两次采集间隔为：（D）A、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集时间不得少于3个月
B、献血者每次采集血液量一般为四百毫升，两次采集间隔不少于6个月
C、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，两次采集间隔不少于3个月
D、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集间隔不少于6个月
42、《中华人民共和国献血法》已由第几届全国人民代表大会通过，并与哪年起施行？（C）
A、八，1997.12.29 B、七，1998.10.1 C、八，1998.10.1 D、七，1998.1.1
43、对于临床用血包装、储存、运输不符合国家卫生标准，由县级以上地方人民政府行政部门责令改正，可以并处(A)元罚款。
A、一万元以下 B、一万元以上五万元以下 C、一万元以上十万元以下 D、十万元以上
44、某青年婚前医学检查时发现患有梅毒。该青年对这一诊断结论有异议时，可以（D）
A、要求婚姻登记部门裁定 B、要求婚姻登记部门重新检查 C、申请行政复议 D、申请医学技术鉴定
45、医师发现或怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断，下述属于产前诊断的是（D）
A、胎儿发育诊查 B、对孕妇进行精神病诊查 C、对孕妇进行传染病诊查 D、胎儿先天性缺陷诊断
46、某孕妇经产前检查，诊断出胎儿有严重缺陷。做出这一诊断的行为属于医疗保健机构为育龄妇女和孕产妇提供的孕产期保健服务活动中的（B）
A、母婴保健指导 B、孕妇、产妇保健 C、胎儿保健 D、母婴健康检查
47、学生甲从医学院口腔专业1999年6月毕业，因对所分配单位不满意，便在7月28日向当地区卫生局申请个体行医，当即答复不准。未准该申请是因为甲应（A）
A、经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年 B、经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满三年 C、经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满一年 D、毕业后在医疗、预防、保健机构中试用三年
48、对医疗机构逾期不校验许可证仍从事诊疗活动的（D）A、警告 B、责令停业 C、罚款
D、令限期补办校验手续，拒不校验的，吊销其许可证
49、医生甲在为一孕妇检查高血压原因时，怀疑胎儿可能有先天缺陷。患者的高血压缓解后再没有就诊。该患者后生育一畸形儿。医生在怀疑有先天缺陷时（D）
A、以不诊察 B、患者有要求时给诊察 C、患者有要求时给产前诊断 D、应当进行产前诊断 50、医疗保健机构提供的孕产期保健服务的内容包括（D）A、孕产妇保健、胎儿保健 B、胎儿保健、新生儿保健
C、孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健
D、孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健、母婴保健指导
51、《中华人民共和国执业医师法》适用于（D）A、依法取得执业医师资格的人
B、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员
C、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，在医疗机构中执业的专业医务人员
D、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员
52、医师发现或怀疑胎儿异常时，应当对孕妇进行产前诊断。“产前诊断”是指（B）
A、孕妇健康诊察 B、胎儿发育诊察 C、胎儿先天性缺陷诊断 D、对孕妇进行遗传病诊察
53、医疗机构改变名称、场所时应向所在地卫生行政部门进行（B）
A、职业登记 B、变更登记 C、注销登记 D、重新登记
54、属于医疗保健机构提供婚前卫生咨询的是（A）A、对生育保健提供医学意见 B、遗传病诊察 C、性卫生知识教育 D、心理健康指导
55、某青年在筹备结婚过程中，因多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院四天，扁桃体炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，该青年（B）
A、不能结婚 B、应当暂缓结婚 C、可以结婚，但不能生育 D、可以结婚，治愈后可生育
56、医疗保健机构经县级以上地方人民政府卫生行政许可，可开始以下母婴保健技术服务（D）
A、婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断 B、施行结扎手术和终止妊娠手术
C、婚前医学检查、母婴保健指导和计划生育手术
D、婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术
57、属于医疗保健机构提供婚前卫生指导的是（A）A、性卫生知识教育 B、遗传病诊察 C、传染病诊察 D、心理健康指导
58、婚前医学检查包括对下列疾病的检查（D）A、遗传性疾病、指定传染病、有关精神病 B、遗传性疾病、传染病、精神病 C、严重遗传性疾病、传染病、精神病 D、严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病
三、多项选择题：
1、县级以上地方人民政府卫生行政部门应当根据本行政区域的哪些条件制定本行政区域医疗机构设置规划。（ABCD）
A、人口 B、医疗资源
C、医疗需求 D、现有医疗机构的分布状况 E、地理条件
2、申请医疗机构执业登记，应当具备下列条件（ABCDE）A、有设置医疗机构的批准书 B、符合医疗机构的基本标准 C、有适合的名称、组织机构和场所
D、有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业卫生技术人员 E、有相应的规章制度等
3、医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当给予表彰或者奖励（ABCDE）
A、在执业活动中，医德高尚，事迹突出的 B、对医学专业技术有重大突破，作出显著的
C、自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡带有及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，救死扶伤、抢救诊疗表现突出的
D、长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的。
E、国务院卫生行政部门规定应当予以表彰或者资历的其他情形的。
4、医师在执业活动中享有的权利包括（ABC）
A、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体的权利 B、人格尊严、人身安全不受侵犯的权利 C、接受继续医学教育的权利 D、隐瞒患者病情的权利
E、参与所在机构的民主管理的权利
5、什么情况下应当收回医师执业证书（A、B）A、死亡或者被宣告失踪的 B、受刑事处罚的
C、中止医师执业活动满一年的 D、利用职务之便，索取物品的
6、县级以上卫生行政部门监督管理职权包括（A、B、C）。A、负责医疗机构的设置审批 B、负责医疗机构的执业登记和检验 C、对医疗机构的执业活动进行检查指导 D、对医疗机构的收费项目进行审批
7、医师经批准在(ABCD)情况下可以不变更执业地点。A、卫生支农 B、进修 C、学术交流 D、经卫生局批准的义诊
8、医师应当接受定期考核，对考核不合格的医师，卫生行政部门可以采取下列哪些措施？(ABCD)A、责令其暂停执业活动3～6个月 B、接受培训和继续医学教育 C、再次进行考核
D、对再次考核不合格的，注销医师注册。
9、医师执业必须按照注册的(ABC)从事相应的医疗、预防、保健活动。
A、执业地点 B、执业类别 C、执业范围 D、执业科室
10、医师资格考试类别分为哪几类(ABCD)A、临床 B、中医 C、口腔 D、公共卫生
11、妇幼卫生“三网监测”包括(ABC)A、孕产妇死亡监测 B、5岁以下儿童死亡监测 C、出生缺陷监测 D、婴幼儿监测
12、下列哪种行为属于非法行医（ABD）A、未取得《医疗机构执业许可证》行医 B、未取得行医资格以执业医师名义行医 C、未取得工商营业执照行医 D、未经注册在村医疗机构行医
13、以下哪种行为属任用非卫技人员从事卫技工作（ABCD）A、使用已取得医师资格但未注册人员 B、卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动 C、实习生出具医学证明或医学文书
D、无《母婴保健技术考核合格证书》从事母婴保健工作
14、根据《执业医师法》规定，医师出具虚假医学证明，将受到哪些行政处罚（ABC）
A、警告 B、责令暂停六个月以上一年以下执业活动 C、吊销执业证书 D、罚款人民币5000元以下
15、医疗、保健机构或人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事（A、C、D、E），由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没有违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。
A、婚前医学检查 B、婚前卫生指导、婚前卫生咨询 C、产前诊断 D、终止妊娠手术 E、遗传病诊断
16、具有（A、B、C、D）情形的，为刑法规定的“未取得医生执业资格的人非法行医”。
A、未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的 B、个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的 C、被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的 D、未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的 E、未经卫生行政部门批准，擅自变更医疗执业场所的
17、有下列行为之一的，可由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，并处十万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（ABC）
A、非法采集血液的B、血站、医疗机构出售无偿献血的血液的 C、非法组织他人出卖血液的
D、违反献血法、伪造、涂改、出租、买卖、转借《无偿献血证》的
18、《中华人民共和国献血法》规定血站的性质是：（AC）A、不以营利为目的采集、制备、储存血液，并向临床提供血液的公益性卫生机构
B、血站可提供临床全血、单采血浆 C、血站可提供临床全血，成分血
D、血站可提供临床全血，成分血及生物制品
19、下列哪些是医师的义务？（ABCD）A、遵守法律、法规 B、遵守职业道德 C、尽职尽责为患者服务 D、保护患者隐私
20、申请医疗机构执业登记应当具备的条件包括（ACD）。A．有设置医疗机构批准书 B．100床以上的床位 C．符合医疗机构的基本标准 D．有适合的名称
21、县级以上卫生行政部门对诊疗活动超出登记范围的医疗机构，可以（ABC）。
A．予以警告 B．责令改正 C．处以3000元以下罚款 D．处以10000元以上罚款
22、医疗机构执业登记的主要事项包括（ACD）。A．名称，地址，主要负责人 B．职工总人数 C．所有制形式 D．诊疗科目、床位
23、中心血库应当设置在中心血站服务覆盖不到的县级综合医院内。其主要职责，按照省级人民政府卫生行政管理部门的要求，在规定范围内开展包括如下（ABD）的工作。
A、无偿献血者的招募 B、血液的采集与制备 C、开展血液相关的科研工作 D、医疗用血业务指导
24、医疗机构有下列情形中的（ABC），登记机关可以根据情况，给予一至六个月的暂缓校验期。
A、不符合《医疗机构基本标准》 B、限期改正期间 C、省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形 D、歇业期间
四、判断题
1、妇产科主治医师可以从事人流、引产等诊疗工作。（×）
2、不设床位或者床位不足100张的医疗机构，向所在地的省级人民政府卫生行政部门提出设置申请。（×）
3、医师取得执业证书后即可进行执业活动。（×）
4、为了取得更好的治疗，可对患者或者其家属进行病情的隐瞒。（×）
5、《献血法》规定两次采集间隔时间不少于6个月。（√）
6、未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款。（√）
7、违反《医疗机构管理条例》规定，未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，由县级以上卫生行政部门没收其非法所得和药品、器械，并可根据情节处以1万元以下的罚款。（√）
8、违反《医疗机构管理条例》，逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动的，由县级以上卫生行政部门责令其限期补办校验手续。（×）
9、任用两名以上非卫生技术人员从事诊疗活动，处以三千元以上五千元以下罚款、（×）10、60岁健康男性可以进行无偿献血。（×）
11、医师注册后从事执业活动可以不按照注册的执业地点执业。（×）
12、医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，可以自己决定实施。（×）
13、血液储存可以用家用冰箱。（×）
14、执业助理医师可以在诊所独立从事执业活动。（×）
15、B超医技人员不能出具相关检查诊断报告。（√）
16、血站、医疗机构出售无偿献血的血液的予以取缔，没收违法所得，可以并处十万元以下的罚款。（√）
17、临床用血的包装、储存、运输，不符合国家规定的卫生标准和要求的可以处两万元以下的罚款。（×）
18、胎儿有严重缺陷的，经产前诊断，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见。（√）
五、简答题：
1、县级以上人民政府卫生行政部门可行使哪些监督管理职权？ 答：
（一）负责医疗机构的设置审批、执业登记和校验；
（二）对医疗机构的执业活动进行检查指导；
（三）负责组织对医疗机构的评审；
（四）对违反本条例的行为给予处罚。
2、医师在什么情况下不能被注册？
答：有下列情形之一的，不予注册：
（一）不具有完全民事行为能力的；
（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；
（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；
（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
3、《母婴保健法》中指定传染病、严重遗传性疾病、有关精神病、产前诊断是什么含义？
答：指定传染病，是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。
严重遗传性疾病，是指由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病。
有关精神病，是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。
产前诊断，是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断
4、医师在执业活动中应履行哪些义务? 答：医师在执业活动中要履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
5、什么是特殊检查、特殊治疗？
答：特殊检查、特殊治疗是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动：
（一）有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；
（二）由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；
（三）临床试验性检查和治疗；
（四）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。
6、婚前保健服务包括哪些内容，婚前医学检查包括对哪些疾病的检查？
答：婚前保健服务包括下列内容：
（一）婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；
（二）婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；
（三）婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。
婚前医学检查包括对下列疾病的检查：
（一）严重遗传性疾病；
（二）指定传染病；
（三）有关精神病。
7、申请医疗机构执业登记，应当具备哪些条件： 答：
（一）有设置医疗机构批准书；
（二）符合医疗机构的基本标准；
（三）有适合的名称、组织机构和场所；
（四）有与其开展的业务相适应的经费、设施和专业卫生技术人员；
（五）有相应的规章制度；
（六）能够独立承担民事责任。
8、哪些情形不得申请设置医疗机构？
答：有下列情形之一的，不得申请设置医疗机构：
（一）不能独立承担民事责任的单位；
（二）正在服刑或者不具有完全民事行为能力的个人；
（三）医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员；
（四）发生二级以上医疗事故未满五年的医务人员；
（五）因违反有关法律、法规和规章，已被吊销执业证书的医务人员；
（六）被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人或者主要负责人；
（七）省、自治区、直辖市政府卫生行政部门规定的其他情形。
9、打击非法行医的主要内容有哪些：
答：根据卫生部等文件要求，打击非法行医的主要内容包括：（1）、严厉打击无证行医行为。重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”，打击无任何行医资格的游医、假医，以及借助虚假宣传、招摇撞骗，或打着医学科研、军队、武警的幌子误导和欺骗患者，严重危害人民群众身体健康和生命安全的非法行医活动。
（2）、严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员从事诊疗活动的违法行为，清除医疗机构中的假医生。
（3）、严肃查处医疗机构出租、承包科室的行为。重点查处医疗机构将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或者其他机构开展诊疗活动的行为。
（4）、严肃查处非法从事性病诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“地下性病诊所”和未经审批擅自从事性病诊疗活动的医疗机构。
（5）、严肃查处利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术的行为。重点查处医疗机构和计划生育技术服务机构的工作人员非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。
（6）、严肃查处非法从事医疗美容诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自从事医疗美容诊疗活动的单位和个人，以及未经审批擅自从事医疗美容诊疗活动的医疗机构。
（7）、严肃查处医疗机构超出登记范围开展诊疗活动的行为。（8）、严肃查处医疗机构违法发布医疗广告的行为。
六、论述题：
1、违反《执业医师法》，医师应负哪些法律责任？
答：该法第36、37、38、39条作了具体规定，违反该法，医师应负的法律责任包括卫生行政责任、民事责任和刑事责任三种。具体规定如下：
（1）以不正当手段取得医师执业证书的，由发证单位予以吊销。（2）医师在执业活动中违反该法规定有下列12种行为之一的，由县以上人民政府卫生行政部门给予警告或责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①违反卫生行政规章制度或技术操作规范造成严重后果的；②由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治造成严重后果的；③造成医疗责任事故的；④未经亲自诊查、调查、签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或有关出生、死亡等证明文件的；⑤隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；⑤使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；①不按规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的泪未经患者或家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；③泄露患者隐私造成严重后果的；①利用职务之便，索取、非法收受患者财物或牟取其他不正当利益的；④发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；③发生医疗事故或发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或非正常死亡，不按规定报告的。
（3）医师在医疗、预防、保健工作中造成事故的，依照法律或国家有关规定处理。
（4）未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收非法所得及药品、医疗器械，并处以10万元以下罚款；对医师吊销执业证书；给患者造成损害的依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
2、一家医院超范围开展医疗美容诊疗活动累计收入超过3000元，并使用三名非卫生技术人员，该医院违反了医疗机构管理什么条款，应按照哪些条款如何处罚？请详述具体内容。
答：该医疗机构违反了《医疗机构管理条例》第二十七、二十八条之规定。《医疗机构管理条例》第二十七条医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动；第二十八条医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。应按照《医疗机构管理条例实施细则》第八十、八十一条之规定予以处罚。《医疗机构管理条例实施细则》第八十条 除急诊和急救外，医疗机构诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，情节轻微的，处以警告；有下列情形之一的，责令其限期改正，并可处以三千元以下罚款：
（一）超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动累计收入在三千元以下；
（二）给患者造成伤害。有下列情形之一的，处以三千元罚款，并吊销《医疗机构执业许可证》：
（一）超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动累计收入在三千元以上；
（二）给患者造成伤害；
（三）省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形。第八十一条 任用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，责令其立即改正，并可处以三千元以下罚款；有下列情形之一的，处以三千元以上五千元以下罚款，并可以吊销其《医疗机构执业许可证》：
（一）任用两名以上非卫生技术人员从事诊疗活动；
（二）任用的非卫生技术人员给患者造成伤害。医疗机构使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的，按使用非卫生技术人员处理。
因该医院超范围开展医疗美容诊疗活动累计收入超过3000元，并使用了三名三名非卫生技术人员，应对该医院处以合计八千元罚款，并吊销其《医疗机构执业许可证》。
第二篇：医政模拟试题1-4
医政卫生模拟试题
（一）单选题 第1题
药学专业技术人员调剂处方时必须做到
A
调剂
B
处方审核
C
安全用药指导
D
擅自更改
E
四查十对
单选题 第2题
A
B
C
D
E
单选题 第3题
A
淡红色
B
淡黄色
C
淡绿色
D
白色
E
黑色
单选题 第4题
A
国际
B
国家
C
地方
单选题 第5题
必须（）
处方书写时每张处方不得超过几种药品
儿科处方的印刷用纸应为什么颜色
供水单位供应的饮用水必须符合（）规定的卫生标准和卫生规范
对被传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品，有关单位和个人
A
进行严密消毒后处理
B
照疾病预防控制机构提出的卫生要求进行处理
C
在疾病预防控制机构的指导下或者按照其提出的卫生要求，进行严格消毒处理
单选题 第6题
医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施（）
A
无害化处理
B
消毒
C
消毒和无害化处理
单选题 第7题
医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的（）进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构
A
分诊点
B
诊疗室
C
专科门诊
单选题 第8题
突发事件发生后，国务院设立全国应急处理指挥部，由国务院和（）有关部门组成A
法院
B
各级政府
C
军队
单选题 第9题
（）以上地方人民政府应当制定传染病预防、控制预案，报上一级人民政府备案
A
县级
B
市级
C
省级
单选题 第10题
患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体（）
A
立即进行卫生处理，就近火化
B
按常规死亡尸体处理
C
带回原籍处理
D
进行卫生处理后火化或者按照规定深埋
单选题 第11题
申请注册的护理专业毕业生，应在教学或综合医院完成临床实习，其时限至少为
A
6个月
B
8个月
C
10个月
D
12个月
单选题 第12题
2007年我国每千人口的护士数是
A
1.12
B
1.2C
1.32
D
1.42
单选题 第13题
以下对国家工作人员渎职造成的下列情形，不属于重大损失的是
A
造成死亡1人以上
B
造成直接经济损失10万元以上
C
造成有关公司停产、严重亏损、破产
D
造成恶劣社会影响
单选题 第14题
医疗卫生机构出现下列情形且逾期没有改正，可以暂停其6个月以上1年以下执业活动的是
A
未为护士提供卫生防护用品
B
对从事直接接触有毒有害物质的护士，未按照国家有关规定给予津贴
C
未按照国家有关规定为护士足额缴纳社会保险费用
D
允许未依照条例规定办理执业变更手续的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动
单选题 第15题
生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，夫妻双方应到以下哪一部门接受医学检查
A
县级以上医疗保健机构
B
省级以上医疗保健机构
C
当地卫生所
D
县级以上卫生防疫机构
单选题 第16题
护士注册的有效期为
A
1年
B
2年
C
3年
D
4年
单选题 第17题
隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书，构成犯罪的A
给予刑事处罚
B
开除
C
注销注册、收回医师执业证书
D
责令暂停执业活动3~6个月
单选题 第18题
亲友互助献血，在输血科填写登记表后应如何
A
护士负责采血
B
输血科负责采血和贮血
C
到血站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血
D
经治医师负责采血和贮血
单选题 第19题
国家对放射工作实行的职度是
A
职业卫生监督制度
B
考试上岗制度
C
许可登记制度
D
“卫生许可证制度”
单选题 第20题
医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得
A
病房负责人同意后实施
B
科室负责人同意后实施
C
科室全体医师讨论通过后实施
D
医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施
单选题 第21题
凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出，除了
A
没有说明书
B
标签破损、字迹不清
C
血袋有破损、漏血
D
血液中有明显凝块
单选题 第22题
下列哪种人群不能注册执业护士
A
无完全民事能力者
B
色盲
C
违反护士管理办法被中止或取消注册的 D
以上都是
单选题 第23题
对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了
A
医疗机构执业许可证
B
诊疗医生
C
诊疗科目
D
收费标准
单选题 第24题
医师进行实验性临床医疗，应当
A
经医院批准
B
征得本人同意
C
征得患者本人或者其家属同意
D
经医院批准并征得患者本人或者其家属同意
单选题 第25题
《中华人民共和国传染病防治法》的实施时间是
A
32560
B
32752
C
33578
D
36404
单选题 第26题
某患者手术中输血后发生溶血反应，由于发现及时，抢救得当，病员转危为安。经调查发现，系血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型．发生溶血反应。甲的行为违反了《临床输血技术规范》的A
输血申请规定
B
受血者血样采集和送捡规定
C
交叉配血规定
D
发血规定
单选题 第27题
婚前医学检查包括对下列疾病的检查
A
遗传性疾病、指定传染病、有关精神病
B
遗传性疾病、传染病、精神病
C
严重遗传性疾病、传染病、精神病
D
严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病
单选题 第28题
卫生行政诉讼，是人民法院对卫生行政执法机关的具体执法行为进行审查，并要做出判决或裁定。该审查主要是
A
只对卫生行政执法机关的具体执法行为的合法性进行审理
B
只对卫生行政执法机关的具体执法行为的适当性进行审理
C
对上述合法性和适当性都进行审理
D
对上述合法性和适当性都不进行审理
单选题 第29题
申请生育第二个子女的夫妻，女方为再育的须年满()周岁。
A
23；
B
25；
C
单选题 第30题
下述关于《计划生育技术服务管理条例》法律效力的说法，正确的是()。
A
《条例》是部门规章，只对各级计划生育技术服务机构和服务人员具有法律效力
B
《条例》是国务院行政法规，对从事计划生育技术服务的各级各类机构和服务人员具有法律效力
C
《条例》是部门规章对从事计划生育技术服务的各级各类机构和服务人员具有法律效力
D
只对各级计划生育行政部门具有法律效力
E
只对各级计划生育技术单位具有法律效力)。
单选题 第31题
从事以下哪种工作的医务人员，须经过省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的考核，取得相应的合格证书方能上岗
A
婚前医学检查
B
产前诊断
C
助产技术
D
结扎手术
E
终止妊娠手术
单选题 第32题
《中华人民共和**婴保健法实施办法》又是什么时候正式实施的A
1994年10月27日正式实施
B
1995年6月1日正式实施
C
2001年6月20日正式实施
D
2003年6月20日正式实施
E
2005年6月20日正式实施
单选题 第33题
遗传病诊断和产前诊断人员的考核发证，必须由哪级行政部门负责
A
省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门
B
设区的市人民政府卫生行政部门
C
县级人民政府卫生行政部门
D
省、市、县级人民政府卫生行政部门均可以
E
只要取得医师资格，无需考核
单选题 第34题
下列哪个级别以上地方人民政府根据本地区的实际情况和需要，可以设立母婴保健事业发展专项资金
A
省、自治区、直辖市
B
设区的市
C
县级
D
镇级
单选题 第35题
母婴保健医学技术鉴定委员会应当自接到鉴定申请之日起多少日内作出医学技术鉴定意见，并及时通知当事人。
A
10日
B
15日
C
20日
D
30日
单选题 第36题
当事人对鉴定意见有异议的，可以自接到鉴定意见通知书之日起多少日内向上一级母婴保健医学技术鉴定委员会申请再鉴定
A
10日
B
15日
C
20日
D
30日
单选题 第37题
《出生医学证明》可以作为:
A
出生人口血亲关系证明
B
出生人口申报户籍的依据
C
国籍证明文件
D
依法获得保健服务的凭据
单选题 第38题
出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》的，由县级以上人民政府卫生行政部门没收非法所得，并可以处以_______以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。
A
1000元
B
2000元
C
3000元
D
5000元
单选题 第39题
医疗机构歇业，必须向原登记机关办理_______。经登记机关核准后，收缴《医疗机构执业许可证》。
A
注销登记
B
歇业登记
C
停业登记
D
登记手续
三、多项选择题：
单选题 第40题
床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每几年校验1次？
A
1年
B
二年
C
三年
D
四年
单选题 第41题
科研用血也需要审批吗？
A
需要
B
不需要
C
自找血源
D
收集病人血样
单选题 第42题
国家机关、军队、社会团体、企事业单位、居民委员会和村民委员会应承担的献血动员和组织工作是：
A
应当按政府有关部门分配的献血指标组织适龄公民参加献血。
B
应当动员和组织本单位或者本居住区的适龄公民参加献血。
C
应当动员和组织身边不愿意献血的适龄公民参加献血。
单选题 第43题
为鼓励无偿献血，发扬救死扶伤、无私奉献的精神，和加强社会主义精神文明建设，各级人民政府和红十字会应采取的表彰措施是：
A
对临床输血工作中做出显著成绩的单位和个人，给予奖励。
B
对采供血和血液化验工作中做出显著成绩的单位和个人，给予奖励。
C
对积极参加献血和在献血工作中做出显著成绩的单位和个人，给予奖励。
单选题 第44题
无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可否免交有关的费用？
A
只减交用于血液的检验和运输等费用。
B
可免交或减交用于血液的采集、储存、分离、检验等费用。
C
可减交医院为患者输血过程所产生的费用。
单选题 第45题
下列哪种情形，不属于医疗事故()。
A
造成患者中度残疾、器官细织损伤导致严重功能障碍的 B
造成患者明显人身损害的其他后果的C
在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的 D
造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的 E
造成患者重度残疾、器官细织损伤导致严重功能障碍的单选题 第46题
采用室内悬吊式紫外线消毒时照射时间不少于__
A
30min
B
60min 90 min
C
D 120min
单选题 第47题
手术器械采用闭合式包装方法应有几层包装材料分两次包装__
A
1层
B
2层
C
3层
D
4层
单选题 第48题
压力蒸汽灭菌器应多长时间对压力和安全阀进行检测校验__
A
每年
B
每月
C
每半年
D
每两年
单选题 第49题
植入物是指放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中留存时间为多少天或者以上的可植入型物品__
A
10天
B
30天
C
40天
D
45天
单选题 第50题
未经批准擅自开办医疗机构行医的，承担以下法律责任，除了__
A
暂停1个月以上，6个月以下的执业活动
B
注销执业证书
C
对个体行医者予以取缔
D
行政罚款处罚
E
暂停半年以上1年以下执业活动
多选题 第1题
出生人口性别比升高的直接原因是什么
A
育龄群众的生育观念低
B
利用超生技术和其他手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定
C
选择性别的人工终止妊娠
D
农村养老制度不够完善
多选题 第2题
对违法生育者除征收社会抚养费外的处理措施有
A
是国家工作人员的，还应当依法给予行政开除处分；
B
其他人员还应当由其所在单位或者组织给予纪律处分；
C
自作出处理决定之日起7年内不得被招用、录用为国家工作人员；
D
违法生育子女的，夫妻双方当事人及其违法生育的子女不得享受集体经济的分配和福利待遇。
多选题 第3题
科学、文明、进步的婚育观念包括哪些
A
晚婚、晚育、少生、优生
B
男女平等
C
计划生育丈夫有责等
D
可以选择性生育男女
多选题 第4题
计划生育技术服务统计是各级计划生育行政部门下述哪些工作的必要手段()。
A
及时、准确、全面、系统地掌握计划生育技术服务工作动态
B
正确行使管理职能
C
有针对性地指导技术服务工作的开展
D
不断改进和提高技术服务质量
E
有针对性地指导扶贫解困工作的开展
多选题 第5题
国家保障公民获得适宜的计划生育技术服务的权利，指公民所获得的避孕及生殖保健技术服务()。
A
适合自身的生理特点
B
适合自身的心理特点
C
经济能力能够负担得起
D
与经济承受能力无关
E
改善人口结构
多选题 第6题
可以组织病残儿医学鉴定的有()。
A
县级人民政府计划生育行政部门
B
设区的市级人民政府计划生育行政部门
C
省、自治区、直辖市人民政府计划生育行政部门
D
国务院计划生育行政部门
E
县级以上人民政府计划生育行政部门
多选题 第7题
持证人张某逾期未到原发证部门校验《合格证》，其《合格证》()。
A
继续有效
B
自行作废
C
自动失效
D
缓期校验
E
继续校验
多选题 第8题
发现孕妇有下列情形之一的应进行产前诊断
A
羊水过多或过少
B
孕妇年龄超过30周岁
C
胎儿发育异常或胎儿可能有畸形
D
曾分娩过先天性严重缺陷的婴儿
E
孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质
多选题 第9题
国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的下列哪些内容进行综合评价()。
A
执业活动
B
医疗服务质量
C
医疗收入
D
医务人员
多选题 第10题
以下哪些说法是正确的？
A
凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。
B
凡进入人体消化道、呼吸道的内镜必须达到高水平消毒。
C
各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一消毒。
D
接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
E
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
多选题 第11题
医疗机构有下列哪些行为时应由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改 正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接 责任人给予降级或者撤职的行政处分？
A
未建立或落实医院感染管理的规章制度
B
违反无菌操作技术规范和隔离技术规范
C
未对消毒药械相关证明进行审核
D
发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发
E
未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护
多选题 第12题
医院感染可以发生在__
A
门诊病人
B
住院病人
C
医务人员
D
探视者
E
陪护人员
多选题 第13题
医院感染的传播途径主要包括__
A
接触传播
B
空气传播
C
水、食物
D
医源性传播
E
生物媒介传播
多选题 第14题
医护人员易发生的医院感染包括__
A
病毒性肝炎
B
感染性腹泻
C
单纯疱疹病毒感染
D
结核病
E
出血热
多选题 第15题
医师在执业活动中有下列义务__。
A
遵守技术操作规范；
B
保护患者隐私；
C
提高专业技术水平；
D
宣传卫生保健知识。
多选题 第16题
医师应当接受定期考核，对考核不合格的医师，卫生行政部门可以采取下列哪些措施？__
A
A责令其暂停执业活动3～6个月
B
接受培训和继续医学教育
C
再次进行考核目
D
对再次考核不合格的，注销医师注册。
多选题 第17题
医师变更那些注册事项时，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续__。
A
执业地点
B
执业类别
C
执业范围
D
执业科目
多选题 第18题
《条例》规定公民享有的权利有()。
A
避孕方法的知情选择权
B
国家保障公民获得适宜的计划生育技术服务的权利
C
实行计划生育
D
免费接受计划生育技术服务
E
晚婚晚育
判断题 第1题
医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
A
对
B
错
判断题 第2题
医疗机构歇业，可以不办理注销登记。
A
对
B
错
判断题 第3题
医疗机构对危急病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。
A
对
B
错
判断题 第4题
.?医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。没有转诊设施的除外。
A
对
B
错
判断题 第5题
各级红十字会依法参与、推动献血工作。
A
对
B
错
判断题 第6题
血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性卫生组织。
A
对
B
错
判断题 第7题
在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果()。
A
对
B
错
判断题 第8题
非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律的，依法追究刑事责任;有关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼()。
A
对
B
错
判断题 第9题
具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。__
A
对
B
错
判断题 第10题
医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。__
A
对
B
错
判断题 第11题
取得医师执业证书后，可以申请个体行医。__
A
对
B
错
判断题 第12题
执业助理医师应在执业医师指导下，在医疗预防保健机构中按照其执业类别执业。__
A
对
B
错
判断题 第13题
县级以上人民政府主管部门未依照《中华人民共和国传染病防治法》的规定履行传染病防治和保障职责的，造成传染病传播、流行会着其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
A
对
B
错
判断题 第14题
卫生行政部门以及其他有关部门、疾病预防控制机构和医疗机构因违法实施行政管理或者预防、控制措施，侵犯单位和个人合法权益的，有关单位和个人可以依法申请行政复议或者提起诉讼。
A
对
B
错
医政卫生模拟试题
（二）普通处方的印刷用纸应为什么颜色
A
淡红色
B
淡黄色
C
淡绿色
D
白色
E
黑色
单选题 第2题
查用药合理性，应核对
A
注意事项
B
科别、姓名、年龄
C
临床诊断
D
药名、规格、数量、剂型
E
药品性状、用法用量
单选题 第3题
普通处方每张
A
一般不得超过7日用量
B
为一次常用量
C
一般不得超过3日用量
D
不得超过3日常用量
E
不得超过2日极量
单选题 第4题
一类精神药品注射剂处方每张
A
一般不得超过7日用量
B
为一次常用量
C
一般不得超过4日用量
D
不得超过4日常用量
E
不得超过3日极量
单选题 第5题
急诊处方每张
A
一般不得超过9日用量
B
为一次常用量
C
一般不得超过6日用量
D
不得超过6日常用量
E
不得超过5日极量
单选题 第6题
包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别，患者姓名，性别，年龄，门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列专科要求的项目的是
A
处方前记
B
处方正文
C
处方后记
D
由各医疗机构独立印制
E
由各医疗机构按规定的格式统一印制
单选题 第7题
（）在治愈或者在排除传染病嫌疑前，不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作
A
传染病病人
B
传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人
C
疑似传染病病人
单选题 第8题
甲、乙类传染病暴发、流行时，（）报经上一级政府决定，可以宣布疫区
A
县级以上地方政府
B
市级以上地方政府
C
省政府
单选题 第9题
必要时可对传染病人或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验的机构是（）
A
医疗机构
B
疾病预防控制机构
C
以上两个机构均有权
单选题 第10题
省、自治区、直辖市人民政府可以决定对本行政区域的甲类传染病疫区可（）
A
只许出不许进
B
只许进不许出
C
实施封锁
单选题 第11题
经检验，属于被传染病病原体污染的食品，应当予以（）
A
封存
B
消毒
C
销毁
单选题 第12题
生产用于传染病防治的消毒产品的单位和生产用于传染病防治的消毒产品，应当经（）审批
A
各级卫生行政部门
B
市级以上卫生行政部门
C
省级以上卫生行政部
单选题 第13题
（）以上地方人民政府应当制定传染病预防、控制预案，报上一级人民政府备案
A
县级
B
市级
C
省级
单选题 第14题
传染病暴发流行时，县级以上人民政府应当立即组织力量进行防治，（）
A
将病人从流行地区转移到未出现疫情地区
B
切断传染病的传播途径
C
把易感人群转移
单选题 第15题
流行性感冒属于（）传染病
A
甲类
B
乙类
C
丙类
单选题 第16题
护士执业注册的有效期为
A
2年
B
5年
C
8年
D
10年
单选题 第17题
护士执业注册被吊销，是指
A
是基于特定事实的出现，有卫生行政部门依据法定程序收回护士执业注册证书
B
不具备取得护士执业注册的条件而取得护士执业注册的，由有关行政机关予以吊销
C
具备取得护士执业注册的条件，但因执业注册所依据的法律、法规、规章修改或废止，或客观情况发生重大变化，基于公共利益的需要，由有关行政机关予以吊销
D
护士取得执业注册后从事违法活动，行政机关依法予以吊销执业注册
单选题 第18题
《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》提出，为提高社区护士的业务素质，措施中不正确的有
A
建立和完善社区护士规范化岗位培训制度
B
依托高等医学院校，开展社区护理继续教育
C
社区护理管理人员规范化培训
D
发挥医院的护理专业技术力量，对社区护士进行经常性的业务指导
单选题 第19题
对于医疗事故赔偿中的被扶养人生活费，对60岁以上的，不超过
A
5年
B
10年
C
15年
D
20年
单选题 第20题
聘用单位解除聘用人员，经济补偿的标准是
A
补发当年一个月工资
B
补发当年12个月工资
C
在该聘用单位每工作一年，支付其本人3个月的上年月平均工资
D
在该聘用单位每工作一年，支付其本人1个月的上年月平均工资
单选题 第21题
下列哪项不属于放射事故
A
从事放射工作的人员受到放射性损害
B
丢失放射性物质
C
人员超剂量照射
D
放射污染
单选题 第22题
对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将（）悬挂于明显处
A
医疗机构执业许可证
B
诊疗医生
C
诊疗科目
D
收费标准
单选题 第23题
须予以隔离治疗的患者是
A
鼠疫、霍乱和炭疽
B
甲类传染病人和病原携带者、乙类传染病病人中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人
C
对疑似甲类传染病病人
D
对除了艾滋病病人、肺炭疽患者以外的乙、丙类
单选题 第24题
医疗机构从事药剂技术工作必须配备
A
保证制剂质量的设施
B
管理制度
C
检验仪器
D
依法经过资格认定的药学技术人员
单选题 第25题
卫生法律文件的效力范围为
A
只包括时间效力
B
只包括空间效力
C
只包括对人（对家）的效力
D
以上三种效力都包括
单选题 第26题
依法登记结婚后，生育第一个子女的实行()制度
A
行政审批；
B
生育证；
C
免费登记
单选题 第27题
收养子女违反条例规定的，追究相应的（）责任。
A
民事；
B
刑事；
C
法律
单选题 第28题
女方在怀孕期间、分娩后一年内和（）期间，男方不得提出离婚。女方提出离婚的，或人民法院认为确有必要受理男方离婚请求的，不在此限。
A
哺乳；
B
患病；
C
中止妊娠后六个月内
单选题 第29题
社会抚养费分期缴纳的期限不得超过()年，第一年不得低于征收额百分之（）
A
50；
B
40；
C
50。
单选题 第30题
需要向原发证机关定期校验的是()。
A
法人代表的身份证明
B
计划生育技术服务机构设置批准书
C
从事计划生育技术服务的机构的执业许可证明文件
D
法人代表的学历证明
E
法人代表的年龄证明
单选题 第31题
对向农村实行计划生育的育龄夫妻提供避孕、节育技术服务收取费用的，应当责令退还所有费用，给予警告()。
A
并处2倍以上5倍以下罚款
B
并处所收费用5倍以上的罚款
C
并处所收费用2倍以下的罚款
D
并处所收费用10倍以下的罚款
E
并处所收费用3倍以下的罚款
单选题 第32题
婚前医学检查的内容是指
A
进行有关性卫生的保健和教育
B
进行遗传病知识的教育
C
对新婚避孕知识及计划生育指导
D
对严重遗传疾病、指定传染病和有关精神病的检查
E
以上都不是
单选题 第33题
《母婴保健法实施办法》第五条中，母婴保健工作的方针指
A
母婴保健工作以保健为中心，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。
B
母婴保健工作实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。
C
母婴保健工作实行保健与临床相结合和中西医结合的方针
D
母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。
E
以上都不对
单选题 第34题
医疗机构歇业，必须向原登记机关办理_______。经登记机关核准后，收缴《医疗机构执业许可证》。
A
注销登记
B
歇业登记
C
停业登记
D
登记手续
三、多项选择题：
单选题 第35题
身体状况不符合献血条件的，血站----------向其说明情况，不得采集血液。
A
应当
B
应该
C
必须
D
可以
单选题 第36题
献血法第二十条 临床用血的------------，不符合国家规定的卫生标准和要求，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告，可以并处一万元以下的罚款。
A
质量
B
成份制备
C
包装、储存、运输
D
检测
单选题 第37题
为保障公民临床急救用血的需要，国家采取的措施是：
A
国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。
B
国家要求所有需手术的患者尽量自身储血，并动员家庭、亲友等互助献血。
C
国家希望在血站缺血时，提倡并指导家庭、亲友、所在单位以及社会为需要手术的患者互助献血。
单选题 第38题
当事人对首次医疗事故技术鉴定结论有异议，申请再次鉴定的，卫生行政部门应当自收到之日起7日内，交由组织再次鉴定。
A
地、市级地方医学会
B
省、自治区、直辖市地方医学会
C
中华医学会
D
人民法院
单选题 第39题
非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律的，依法追究刑事责任，有关赔偿，由受害人向()提起诉讼。
A
人民检察院
B
人民法院
C
卫生行政部门
D
仲裁机关
E
卫生行政执法部门
单选题 第40题
床位总数在多少张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感 染管理部门。
A
50张以上
B
100张以上
C
150张以上
D
200张以上
单选题 第41题
以下哪些说法不正确的是？
A
凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平
B
凡进入人体消化道、呼吸道的内镜必须达到高水平消毒
C
各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一消毒
D
接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平
单选题 第42题
压力蒸汽灭菌时敷料包不宜超过__
A
5公斤
B
7公斤
C
8公斤
D
9公斤
单选题 第43题
医疗废物暂时储存时间不得超过几天__
A
1天
B
2天
C
3天
D
4天
单选题 第44题
医院消毒供应中心对重复使用的诊疗器械、器具和物品进行回收、分类、清洗、消毒，应该什么区域进行__
A
去污区
B
检查、包装及灭菌区
C
无菌物品存放区
D
辅助区域
单选题 第45题
医疗机构应多长时间对手术室、产房、新生儿室、母婴室等部门工作的医务人员进行消毒效果监测__
A
每个月
B
两个月
C
三个月
D
每半年
单选题 第46题
植入物是指放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中留存时间为多少天或者以上的可植入型物品__
A
10天
B
30天
C
40天
D
45天
单选题 第47题
从灭菌器卸载取出的物品待温度降至室温时方可移动，冷却时间应大于多少分钟__
A
10分
B
20分
C
25分
D
30分
单选题 第48题
未经批准擅自开办医疗机构行医的，承担以下法律责任，除了__
A
暂停1个月以上，6个月以下的执业活动
B
注销执业证书
C
对个体行医者予以
D
行政罚款处罚
E
暂停半年以上1年以下执业活动
单选题 第49题
中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施__
A
37012
B
36281
C
35612
单选题 第50题
《中华人民共和国献血法》规定，我国实行
A
有偿献血制度
B
义务献血制度
C
无偿献血制度
D
卖血制度
E
自愿献血制度
多选题 第1题
夫妻在人身关系方面要处理好哪几个问题？
A
夫妻双方都不能有自己的隐私；
B
夫妻在人身关系方面有使用自己姓名的权利；
C
夫妻双方都有参加生产、工作、学习和社会活动的自由；
D
夫妻双方都有义务计划生育。
多选题 第2题
对违法生育者除征收社会抚养费外的处理措施有
A
是国家工作人员的，还应当依法给予行政开除处分；
B
其他人员还应当由其所在单位或者组织给予纪律处分；
C
自作出处理决定之日起7年内不得被招用、录用为国家工作人员；
D
违法生育子女的，夫妻双方当事人及其违法生育的子女不得享受集体经济的分配和福利待遇。
多选题 第3题
从事计划生育技术服务的机构应当()。
A
按照批准的业务范围执业
B
按照批准的服务项目执业
C
遵守有关的法律行政法规
D
遵守国务院卫生行政部门制定的医疗技术常规和抢救与转诊制度
E
遵守社会公约
多选题 第4题
生殖健康包括()。
A
安全、满意、负责任的性生活
B
生育调节
C
母婴保健
D
优生优育
E
身体健康
多选题 第5题
乡级计划生育技术服务机构经审查批准可以开展的与计划生育有关的临床服务项目()。
A
避孕和节育的医学检查
B
放置和取出宫内节育器
C
引产术
D
人工流产术
E
引产和流产术
多选题 第6题
婚前卫生指导包括下列哪些内容
A
生育知识
B
性卫生知识
C
遗传病知识
D
传染病知识
E
儿童保健知识
多选题 第7题
《母婴保健法》中规定:医疗保健机构应当开展新生儿疾病筛查服务具体是指
A
新生儿听力筛查
B
新生儿苯丙酮尿症筛查
C
甲状腺功能低下筛查
D
新生儿视力筛查
E
新生儿出生缺陷筛查
多选题 第8题
《母婴保健法》规定孕产期保健包括以下哪些内容
A
母婴保健指导
B
孕妇、产妇保健
C
胎儿保健
D
婚前保健
E
新生儿保健
多选题 第9题
未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具证明文件？
A
A疾病诊断书
B
健康证明书
C
死亡证明书
多选题 第10题
《医疗机构执业许可证》不得：
A
A伪造、B
涂改、C
出卖、D
转让、E
出借。
多选题 第11题
预防术后切口感染应采取的措施包括__
A
择期手术，尽量缩短住术前院时间，选择性手术者，术前的感染应得到诊断和控制
B
术前有潜在疾病，应得到正确处理
C
做好病人术前皮肤的准备，尽量避免皮肤损伤
D
手术中严格无菌操作
E
合理使用抗生素，保持伤口引流通畅，注意保护伤口组织
多选题 第12题
医院感染发生的危险因素__
A
滥用抗生素，破坏正常菌群的生态平衡
B
多次使用侵蚀性操作
C
环境污染严重
D
易感人群
E
以上都不是
多选题 第13题
生殖道感染包括__
A
外阴切口
B
阴道
C
宫颈
D
子宫内膜
E
子宫附件
多选题 第14题
下列属人体皮肤常居菌的是__
A
凝固酶阴性葡萄球菌
B
棒状杆菌类
C
丙酸菌属
D
以上都对
多选题 第15题
输血可以引起哪些感染__
A
梅毒
B
丙型肝炎
C
弓形虫病
D
艾滋病
E
巨细胞病毒感染
多选题 第16题
医师资格考试分为__。
A
执业医师资格考试
B
执业助理医师资格考试
C
医师注册资格考试
D
医师基础考试
多选题 第17题
输注红细胞悬液的主要优点?
A
以较小的容量提高携氧能量。???
B
抗凝剂随血浆去除。???
C
白细胞、血小板碎屑较少。???
D
一血多用。
多选题 第18题
输注血小板时应注意的问题是??
A
输注前要轻摇血袋，混匀??
B
因故未及时输注，要及时放入冰箱???
C
以患者可以耐受的最快速度输注???
D
要求ABO?Rh阴性患者需要同型输注
判断题 第1题
医疗保健机构开展产前诊断必须经市卫生行政部门审批取得《母婴保健技术服务执业许可证》后方可开展
A
对
B
错
判断题 第2题
医疗机构基本标准由县级以上地方人民政府卫生行政部门制定。()
A
对
B
错
判断题 第3题
医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动？也可以根据 医疗机构的特色开展诊疗活动。
A
对
B
错
判断题 第4题
医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
A
对
B
错
判断题 第5题
《２》疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等，共同构成了我国的医疗机构。
A
对
B
错
判断题 第6题
?发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。
A
对
B
错
判断题 第7题
医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。特殊情况除外。
A
对
B
错
判断题 第8题
血站应当根据国家标准，保证血液质量。
A
对
B
错
判断题 第9题
公民临床用血时，只交付用于血液采集、储存、分离、检验等费用。
A
对
B
错
判断题 第10题
消毒供应中心工作区域包括去污区，检查、包装及灭菌区，无菌物品存放区和工作人员休息室__
A
对
B
错
判断题 第11题
医师可以自行组织和参加医学会。__
A
对
B
错
判断题 第12题
对急危患者，医师应当采取紧急措施及时进行诊治；对无钱患者，为考虑医院利益，可不予处置。__
A
对
B
错
判断题 第13题
国务院卫生行政部门主管全国的医师工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作。__
A
对
B
错
判断题 第14题
省级人民政府对本行政区域内常见、多发的其他地方性传染病，可以根据情况决定按照乙类或者丙类传染病管理并予以公布，报国务院卫生行政部门备案。
A
对
B
错
医政模拟试题(三）
单选题 第1题
医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为几年
A
B
C
D
单选题 第2题
具有药师以上药学专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及
A
调剂
B
处方审核
C
安全用药指导
D
擅自更改
E
四查十对
单选题 第3题
处方书写时西药、中成药、中药饮片要
A
一起书写
B
西药和中药、中成药分开写
C
西药、中药和中成药分开写
D
全都分开写
单选题 第4题
处方书写必须符合的规则是，开具麻醉药品处方时，应有
A
临床诊断
B
病历记录
C
患者的用药
D
相一致
E
“遵医嘱”或“自用”等字句
单选题 第5题
查配伍禁忌，应核对
A
注意事项
B
科别、姓名、年龄
C
临床诊断
D
药名、规格、数量、剂型
E
药品性状、用法用量
单选题 第6题
处方中溶液剂以
A
升(L)、毫升(ml)为单位
B
克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位
C
以支、瓶为单位
D
以支、瓶为单位，应注明含量
E
剂或付为单位
单选题 第7题
处方中注射剂以
A
升(L)、毫升(ml)为单位
B
克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位
C
以支、瓶为单位
D
以支、瓶为单位，应注明含量
E
剂或付为单位
单选题 第8题
执行职务的人员发现法定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，必须（）
A
按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情
B
按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地政府报告疫情
C
按照国务院卫生行政部门的规定，立即对病人进行观察治疗，并报告附近医院
单选题 第9题
卫生行政部门工作人员依法执行职务时，应当不少于（）人
A
B
C
单选题 第10题
（）按照本级政府职责负责本行政区域内传染病预防、控制、监督工作的日常经费
A
县级以上地方人民政府
B
市级以上人民政府
C
省级以上人民政府
单选题 第11题
疾病预防控制机构接到甲类、乙类传染病疫情报告或者发现传染病暴发、流行时，应当立即报告当地卫生行政部门，由当地卫生行政部门立即报告当地政府，同时报告（）
A
上级卫生行政部门
B
国务院卫生行政部门
C
两者都是
单选题 第12题
国家对传染病实行以（）为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众
A
预防
B
控制
C
治疗
D
管理
单选题 第13题
《医务人员艾滋病病毒执业暴露防护工作指导原则（试行）》规定，对 均应视为具有传染性的病源物质
A
所有病人的血液
B
所有病人的体液
C
被血液、体液污染的物品
D
上述均是
单选题 第14题
医疗卫生机构出现下列情形且逾期没有改正，可以暂停其6个月以上1年以下执业活动的是
A
未为护士提供卫生防护用品
B
对从事直接接触有毒有害物质的护士，未按照国家有关规定给予津贴
C
未按照国家有关规定为护士足额缴纳社会保险费用
D
允许未依照条例规定办理执业变更手续的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动
单选题 第15题
以下不属于医疗废物的是
A
使用过的注射器针头
B
传染病人的生活垃圾
C
包扎伤口拆下的敷料
D
骨折病人的饮料瓶
单选题 第16题
对于初次发现允许未取得护士执业证书的人员从事诊疗技术规范规定的护理活动的医疗卫生机构，县级以上地方人民政府卫生主管部门可以作出的决定是
A
责令限期改正，给予警告
B
核减医疗卫生机构的诊疗科目
C
暂停医疗卫生机构6个月以上，一年一下执业活动
D
依照有关法律、行政法规的规定给予处罚
单选题 第17题
医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是
A
立即抢救
B
及时转诊
C
继续观察
D
提请上级医院派人会诊
单选题 第18题
某孕妇经产前检查，诊断出胎儿有严重缺陷。做出这一诊断的行为属于医疗保健机构为育龄妇女和孕产妇提供的孕产期保健服务活动中的A
母婴保健指导
B
孕妇、产妇保健
C
胎儿保健
D
母婴健康检查
单选题 第19题
黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满
A
1年
B
2年
C
3年
D
4年
单选题 第20题
医师在执业活动中应当履行法定义务。不属于法定义务的是
A
遵守技术操作规范
B
参与所在机构的民主管理
C
遵守职业道德
D
尊重患者，保护患者的隐私
单选题 第21题
对违法生育当事人进行调查时，执法人员不得少于（），并应当向当事人或者有关人员出示证件。
A
两人；
B
三人；
C
四人
单选题 第22题
从事计划生育技术服务的机构的执业许可证明文件遗失的应当向谁申请补发()。
A
原发证机关
B
主管部门
C
司法机关'
D
工商机关
E
同级人民政府
单选题 第23题
当事人对病残儿医学鉴定有异议的，可以向哪个行政部门申请再鉴定()。
A
县级以上人民政府卫生部门
B
县级以上人民政府计划生育部门
C
省、自治区、直辖市人民政府计划生育部门
D
设区的市级以上人民政府计划生育部门
E
设区的市级以上人民政府卫生部门
单选题 第24题
可以组织医学专家进行病残儿医学鉴定的部门是
A
设区的市级以上地方人民政府计划生育行政部门
B
省级人民政府卫生行政部门
C
县级人民政府计划生育行政部门
D
县级人民政府卫生行政部门
E
县级以上人民政府
单选题 第25题
从事计划生育技术服务的机构的执业许可证明文件丢失的，应当自发现证明文件遗失之日起，多少日内申请补发()。
A
B
C
D
E
单选题 第26题
下述哪种说法是正确的()。
A
乡、镇已有医疗机构的，不再新设立计划生育技术服务机构;但是，医疗机构内必须 设有计划生育技术服务科(室)
B
乡、镇已有医疗机构的，应新设立计划生育技术服务机构
C
乡、镇没有医疗机构的，也不再新设立计划生育技术服务机构
D
设立乡级计划生育技术服务机构，由县级计划生育行政部门批准
E
设立乡级计划生育技术服务机构，由县级以上计划生育行政部门批准
单选题 第27题
以下哪项不是婚前保健的内容
A
有关性卫生的保健和教育
B
新婚避孕知识及计划生育指导
C
婚前医学检查
D
检查是否已怀孕
E
以上都不是
单选题 第28题
关于母婴保健医学技术鉴定的规定，不正确的是
A
对婚前医学检查结果有异议的，可以申请进行母婴保健医学技术鉴定
B
母婴保健医学技术鉴定委员会委员由卫生行政部门提名
C
母婴保健医学技术鉴定组织为母婴保健医学技术鉴定委员会
D
母婴保健医学技术鉴定委员会分为省、市、县三级
E
母婴保健医学技术鉴定委员会成员必须具有主任医师的专业技术职务
单选题 第29题
根据《母婴保健法实施办法》要求，从业人员出具虚假医学证明的，可依法给予行政处理，有下列情形之一，由原发证部门吊销相应的母婴保健技术资格及医师执业证书
A
因延误诊治，造成严重后果的 B
给当事人身心造成严重后果的 C
造成严重后果的 D
A+B+C
E
以上都不对
单选题 第30题
《母婴保健法实施办法》规定，国务院卫生行政部门主管全**婴保健工作，履行下列职责
A
制定母婴保健法及本办法的配套规章和技术规范
B
按照分级分类指导的原则，制定全**婴保健工作发展规划和实施步骤
C
组织推广母婴保健及其生殖健康的适宜技术
D
对母婴保健工作实施监督
E
以上都对
单选题 第31题
根据《母婴保健法实施办法》要求，从业人员未取得母婴保健技术许可而擅自开展有关母婴保健技术服务或出具有关医学证明的，下列处罚是错误的A
由卫生行政部门给予警告
B
责令停止违法行为，没收违法所得
C
主要看有无造成人身伤残，如无造成人身伤残可不列入处罚范围
D
违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款
E
没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万以下的罚款
单选题 第32题
当事人对鉴定意见有异议的，可以自接到鉴定意见通知书之日起多少日内向上一级母婴保健医学技术鉴定委员会申请再鉴定
A
10日
B
15日
C
20日
D
30日
单选题 第33题
下面哪点是《中华人民共和**婴保健法》立法的目的A
保障母亲和婴儿的健康
B
控制人口数量
C
提高出生人口质量
D
加强妇幼卫生管理
单选题 第34题
根据《母婴保健法》规定
A
除医学上确有需要外严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定
B
医师根据《母婴保健法》提出医学意见当事人必须无条件执行
C
医师依法施行终止妊娠手术或者结扎手术需经当事人同意并签署意见
D
有产妇死亡及新生儿出生缺陷情况应向卫生行政部门报告
单选题 第35题
医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和_______。
A
医疗技术规范
B
医院规章制度
C
医疗操作规范
D
技术操作规范
单选题 第36题
床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每3年校验1次。
A
1年
B
二年
C
三年
D
四年
单选题 第37题
献血者每次采集血液量和两次采集间隔为：
A
献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集时间不得少于3个月???
B
献血者每次采集血液量一般为四百毫升，两次采集间隔不少于6个月???
C
献血者每次采集血液量一般为二百毫升，两次采集间隔不少于3个月???
D
献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集间隔不少于6个月
单选题 第38题
身体状况不符合献血条件的，血站----------向其说明情况，不得采集血液。
A
应当
B
应该
C
必须
D
可以
单选题 第39题
为保证应急用血，医疗机构---------临时采集血液，但应当依照本法规定，确保采血用血安全。
A
可以
B
限制
C
应当
D
必要时
单选题 第40题
血站违反有关-----------采集血液，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给献血者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其它直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
A
法律法规
B
血站管理办法
C
血站质量管理规范
D
操作规程和制度
单选题 第41题
有哪些经血液途径传播的疾病威胁用血者的安全？
A
以甲型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等为主的经血液途径传播的疾病。
B
以乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等为主的经血液途径传播的疾病。
C
以乙型肝炎、丁型肝炎、淋病等为主的经血液途径传播的疾病。
单选题 第42题
造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于（）
A
一级医疗事故
B
二级医疗事故
C
三级医疗事故
D
四级医疗事故
单选题 第43题
内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩.在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤.王某行为的性质为()。
A
属于违规操作，构成医疗事故
B
属于非法行医，不属医疗事故
C
属于超范围职业，构成医疗事故
D
属于见义勇为，不构成医疗事故
E
虽造成不良后果，但不属医疗事故
单选题 第44题
以下哪些说法不正确的是？
A
凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平
B
凡进入人体消化道、呼吸道的内镜必须达到高水平消毒
C
各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一消毒
D
接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平
单选题 第45题
关于外毒素的叙述不正确的是__
A
A是细菌释放至菌体外的一种蛋白质
B
主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生
C
性质稳定、耐热
D
毒性强，引起特殊病变
E
抗原性强
单选题 第46题
压力蒸汽灭菌时器械包重量不宜超过__
A
5公斤
B
6公斤
C
8公斤
D
7公斤
单选题 第47题
压力蒸汽灭菌时敷料包不宜超过__
A
5公斤
B
7公斤
第三篇：医政管理年终总结
三龙中心卫生院
2011年医政管理工作总结
一、医疗质量管理与医疗安全。
不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提高医疗服务质量是医政管理的主要任务，2011年我院始终以医院质量管理评审细则、“三好一满意”质量评分细则、创建平安医院评价为标准，着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。
1、严抓管理，促进各项制度落到实处。
2011年我院继续加大核心制度的执行和落实力度。特别是开展院领导班子、科室主任参与科室交接班、查房工作以来，管理层参与科室的交接班、查房，对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化管理，院办每月对业务科室进行一次制度落实的考核，对科室存在的问题提出整改并进行督查，促使核心制度落到实处。
2、规范病历、处方管理，提高病历、处方书写质量。
院办每月定期到病房抽查环节病历，重点督查病历书写的及时性、三级查房的书写质量、医患沟通的质量，治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病历的抽查是重点查看病历书写的质量和完整性，包括手术的术前讨论、疑难病例讨论、手术安全检查的及时性、书写质量、医嘱执行等，在督察、反馈的基础上追踪更正，使病历质量及各项规章制度落实到工作中的每个环节。
3、加强临床药事管理，规范抗生素使用，使临床用药更趋合理。认真贯彻《处方管理办法》，坚持执行处方标准化书写。建立了临床药事管理小组，尝试建立处方点评制度，促进合理用药。调剂处方能够做到“四查十对”。尤其加强麻醉药品和第一类精神药品的管理，不定期对特殊药品管理情况进行检查。在特殊药品的管理中确保按上级要求进行三级管理规定和“五专”管理要求，并按照要求进行了自查，以配合麻醉印鉴卡的换发工作，目前已经顺利通过审核。结合医院的实际，根据市卫生局的要求，认真制定了《三龙中心卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，并严格按照计划和整改措施的步骤和要求积极开展此项活动方案，规定了抗菌药物合理应用控制指标；将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；建立健全了抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制；与相关人员签订目标责任承诺书，从组织建设、使用依据、级别、使用比例、处方规范等诸多方面规范了抗菌药物的使用标准，同时也明确了责任追究，责任到人，使各项工作落实到位。同时还多次组织医务人员开展了抗菌药物有关知识的培训，使抗菌药物合理应用落到实处，进一步规范临床诊疗行为，使抗菌药物使用相关指标基本达到上级主管部门的要求。
4、加强急救工作管理，确保病人安全。
今年我们继续把院内急救做为一项重大工作，根据《盐城市医院急救能力
评估细则》相关要求，重新配臵急诊相关药品、器械，重新合理安排急诊值班、备班人员，重新梳理急诊、急救工作程序，使急诊诊疗工作有条不紊，渐趋合理。从目前来看，效果不错。许多危急病人在第一时间得到救治，极大的提高了急诊抢救成功率。
5、加强门诊管理，减少医疗纠纷。
经过今年的发展，我院门诊接诊质量和服务质量有了明显的提高，尤其是处方、门诊病历书写。门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高，尤其是急诊科。各门诊能够严格遵守首诊首科负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写。
6、医疗安全管理。
在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，对危重患者，特别是手术病人实行跟踪式管理，积极安排、组织会诊，并在终末环节中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。着重加强病历客观性的书写，对于请假、有事外出、病情告知、手术医师查看患者等方面严格管理。医患沟通不到位，违反操作规程、术前检查、手术指征掌握不严以及缺少相应临床检查及时整改，杜绝隐患。
7、继续医学教育管理
2011年我院在护理人员紧张的情况下仍派出1位护士外出进修学习。我院职工多次参加市级以上的继续医学教育，全员职工继续教育工作全部达标。并有3名同志参加了成人高考，并顺利过关。
8、加强三基培训，提高基本技能
根据相关文件精神，进一步提高医护人员的基本技能，突出基本理论、基本技能、基本操作。今年开展“三基”理论竞赛活动两次，合格率100%，达到了预期的目的，取得了较好的效果。“三基三严”训练从每一份病历，每一张处方抓起，落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合，通过一系列的学习和考核，加强了医护人员的自身技能、信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应变能力。
9、病案工作卓有成效
今年进一步强化病案管理，管理人员每天主动下科室收集病历，确保病历及时归档和安全性，并能做到及时逐一登记，整理归档管理，无病历丢失现象。严格执行卫生部《医疗事故处理条例》及《医疗机构病历管理规定》中的病历查阅、复印或复制病历资料申请及记录，严格规范病历查阅、复印或复制管理。
10、创建示范乡镇卫生院工作，成绩显著
以加强卫生院内部管理、规范诊疗行为、提高服务质量、改善就医环境、提高整体形象、满足患者诊疗需求为重点，解决具体存在的问题，落实示范乡镇卫生院创建任务，确保创建活动扎实有效，并顺利通过市级考核验收。
二、医政管理中的不足之处：
1、医疗质量管理三级机制框架初步建立，但仍有待于进一步深化，特别是临床科室质量管理还需进一步规范、加强，科主任的质量管理意识仍有待进
一步强化。
2、医疗差错和纠纷仍有发生，大多数是由于个别医务人员在医疗工作中服务不能投入，说话不严谨，尊重关爱病人不够造成，这就要求我们进一步加强医院的文化建设，改善医务人员的工作作风，改善服务态度，增强服务意识，医疗安全教育仍需进一步深化。
3、人才建设缺乏后劲，需进一步加强人才培养，造就一批真正的业务骨干，目前医院真正的业务骨干欠缺，应加强后备力量的培养，对于今后我院的发展尤为重要。
4、我院医务人员学习的气氛不浓，缺乏自觉浓郁的学习氛围，今后的工作仍需创建学习型医院，使全体医务人员主动学习，相互学习，调动和激发每个人的创造性思维和能力，打造一种善于思考的医院文化，从而使医院获得持续发展的动力。
5、病历书写的规范化任务仍然很重。目前少数医师存在水平不高、经验较少、责任心不强的实际情况，科室质量控制不严，科主任重视程度不够，病历书写的院级审核也跟不上步伐，无法做到每份必审，只能通过不断加强的运行病历审核，减少差错。实行打印病历以来病历上交的速度和质量较以前有所提高，但仍存在安全隐患。
6、科室的危急病人抢救记录缺乏，交接班制度执行不够严谨。接诊危重病人抢救过程、效果有待进一步提高，存在科室资料记录不全的情况，重视临床抢救轻视科室资料的保存，是普遍现象。
7、麻醉药品和第一类精神药品的管理基本到位，但目前药剂科仍旧没有正规开展起处方点评，对于临床与药剂的相互促进极为不利，也不利于低年资医师对于临床合理用药的规范性培养。
8、在临床防范医疗纠纷中压力仍旧很大。目前因科室人员编制相对较少，尤其是危重病人抢救时，人员调动机制不够严谨，缺乏长久的科室管理。医务人员于医务人员之间、医务人员于病患之间缺乏有效沟通，医务人员业务素质和个人修养有待进一步提高。2011年医疗纠纷防范院级讲座开展较少，临床医师对于防范纠纷经验欠缺，方法少，应付有一定困难。
三、明年工作设想：
（一）、突出规范，提升医院品质。
1、规范医疗制度管理：
（1）、2012年，医院在现有的各项医疗工作制度、技术操作规范的基础上，根据实际，结合工作需要，进一步修改、补充、完善各类具体的规章和工作制度，进一步加强绩效考核，增强刚性、减少弹性，增进可操作性，做到事事有章可循、有据可依。
（2）、严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。组织职工学习和认真落实相关的法律、法规、规章，加强法制教育，规范医疗行为，进行全员医疗质量和安全培训，特别是在手术范围的规范、在手术呈批审签、交接班制度、三级查房制度的落实、查对制度的执行等方面，要牢固树立医疗质量是医院的生命的观念，进一步提高医疗质量，保证医疗安全。
（3）、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，实行医疗质量责任追究制。健全落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度的落实（首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医患沟通制度等）。
2、规范医疗质量管理：
“医疗质量，医院生命”。2012年医院继续以提高医疗质量为重点，进一步完善医疗质量、安全、管理、监督保障体系。（1）、进一步健全质量管理组织。
在完善院、科、组三级质量管理组织的基础上，进一步完善有关制度及相应的考评体系，医疗质量管理小组严格组织实施指导、监督、检查、考核和评价医疗质量的管理工作，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。加大检查督导力度，定期讨论医疗质量管理的相关问题。构建良好的质控平台，客观、公正、科学、合理地评价医疗质量。
（2）、规范医疗文书书写，提高病历内涵质量。
医疗文书书写作为质量管理的重点，以抓好病历质量带动整个医疗工作。①、继续组织医务人员认真学习《病历书写基本规范》和《处方管理办法》等规章制度，并进行培训和考核。
②对低年资医生进行相关病案书写培训，使之熟悉病案质量标准，掌握病案书写格式和要求，经考核合格后方能上岗。
③把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检查、科室监控、病案管理小组督查等措施。
④加大平时抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，使医疗质量和技术水平再上新的台阶。
3、规范抗菌药物管理：
加强抗菌药物管理和督查。继续依据《2011年盐城市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，认真组织实施与监督。定期对全院各级临床医护人员进行培训，并组织定期进行督查，将检查结果进行汇总分析、反馈，考核结果纳入医院的质量管理和综合绩效目标考核，与科室和个人经济奖惩挂钩。加强对医务人员医德医风、职业道德教育，促使医务人员合理、有效的使用抗菌药物。进一步开展临床药学工作，为临床合理用药提供重要保障。
4、规范人才管理：
①抓好人才队伍建设，不断打造医院综合竞争实力。
根据我院院情，继续选派需要的有培养前途的业务骨干到上级医院进修深造，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专
业，鼓励通过自学，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。
②培养技术骨干队伍，优化人才结构
在目前形势下，应以自己培养为主原则，建立切实可行的人才培养制度，制定更为积极的人才政策，建立一支高素质的业务技术队伍，促进医院品牌建设，形成医院品牌优势。
5、规范服务内涵：
规范服务管理，就是要秉承“呵护生命从规范做起，提升内涵从基础做起，关爱病人从服务做起，奉献社会从诚信做起”的服务理念，确立“以人为本”的理念，把“以病人为中心”的医疗服务模式，延伸到“以人的健康为中心”，从 “治病”、“治人”、转向“治心”，为患者提供全方位、全过程的优质服务。倡导文明护理、医疗新文化，进一步完善护理、诊疗流程的优化、再造。
①入院接待流程。规范接待礼仪,公开医疗、护理服务用语,将文明用语贯穿于日常护理操作中, 要求做到落实首问、首诊负责制;医生、护士主动服务,主动追踪;服务语言有称谓,有问候,有致谢;无话难听,无脸难看,无事难办, 无环境乱.新病人入院后当班医生、护士及时评估病员病情,给病员提供“菜单式” 护理、诊疗方案。
②输液服务流程。将“心理疏导法”、“健康教育输液法” 融入整个输液操作过程中。
③健康教育流程。参照单病种临床路径模式,结合医生的诊疗计划,从入院至出院根据不同阶段存在的或潜在的健康问题,建立一套标准化健康教育路径。
④出院回访流程。出院前主管医生、责任护士给予出院指导,征求病人住院期间对护理、诊疗工作的意见和建议。出院后以电话形式询问病人的遵医行为,用药,饮食,功能锻炼以及自我护理的能力等情况,根据病人情况给予指导,并督促病人按时复诊,针对病人的意见,分析原因,展开讨论,列出整改措施,促进护理、诊疗工作的持续改进.（二）、达到“一个目标”，促进医院发展。
2012年医院医疗工作的最终目标是：全面落实卫生工作各项任务，促进医院持续健康发展。要通过全体职工的共同努力，使医院的综合实力不断提高，职工的综合素质全面提升，为合力打造地方“品牌”医院夯实基础。
王永柏
三龙中心卫生院
2011-12-26
第四篇：【医政医院管理重点工作2016】
医政科2015年工作要点
一、着力改进医院服务
重点以提高患者满意度为目标，深入开展“三好一满意”、“双提升”等活动，深化优质护理服务，强化落实“以病人为中心”的服务理念，保障医疗安全。
（一）加大临床路径管理。根据《卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》，加大全市二级医疗机构实施临床路径管理工作的力度,进一步扩大实施临床路径的覆盖面和病种范围。
（二）大力推进医院信息化建设。引导我市医疗机构推进以电子病历为核心的医院信息化建设，二级以上公立医院及有条件的民营医院要开展电子病历应用水平分级评估，进一步提高电子病历系统建设与应用水平。
（三）加强护理服务内涵建设，推进优质护理服务。一是改进护理工作模式，优化护理服务流程，深化护理专业内涵，继续扩大优质护理服务覆盖面，力争2015年在全市所有二级医院，全部病房开展优质护理服务。二是继续开展护理管理岗位人员培训、专科护士培训，提高护理队伍整体素质。
（四）抓好出院患者回访中心建设。加强二级医院患者回
— 1 — 访中心建设，设置专门办公场所、专职人员，建立专门的管理、工作、语言规范、奖惩等制度。对出院患者要100%进行回访，回访成功率不低于70%，并逐步提高回访成功率。
（五）全面深化城乡医院对口支援工作。重点在人才培养、技术帮扶、医院管理等方面，不断提升基层医疗机构的服务能力。鼓励二级医院建立整合型医疗团队，探索建立以疾病或系统为导向的医疗服务模式。按照既定的对接关系，选择2个以上优势专科，派出相应专家，在受援单位开展义诊活动，使居民就近享受到大医院的优质医疗服务。
二、强化医疗服务监管
重点严格医疗服务要素准入管理，规范医疗机构和从业人员执业行为，保障医疗质量和安全。
（一）强化医疗机构准入与日常监管。依法依规强化医疗机构设置审批、执业登记、变更、校验管理，规范实施现场校验，组织开展医疗机构设置审批和校验工作的督导检查。强化基层医疗机构监管，加强对基层医疗机构执业行为专项检查，加强基层医疗机构管理人员、医务人员培训，进一步强化依法执业意识，探索建立基层医疗机构监管长效机制。
（二）强化执业医师和护士准入与管理。依法加强医师注册、执业、定期考核全程管理。进一步完善医师定期考核制度，— 2 — 客观评价医师执业情况。严格护士执业注册和执业行为管理。严肃查处医师、护士违法违规行为。
（三）持续加大基础管理力度。以落实核心制度、基本规范、“三基”训练为重点，狠抓各级各类医疗机构基础管理。继续开展医疗核心制度明查暗访。继续开展门诊和住院病历、处方质量检查，组织医政管理规范标准执行情况抽查活动，强化基本制度、规范落实。继续组织开展医护人员“三基”考试，强化“三基三严”训练。
第五篇：医务科医政管理手册
医务科医政管理手册
（一）医务科工作制度
1、在院长及分管院领导的领导下，根据国家法律、政策及医院发展规划相关管理制度具体组织实施医疗工作，实施医疗业务管理。
2、拟定全院医疗业务发展规划，工作计划，报院领导批准后，认真组织实施，定期督促检查，及时总结分析。
3、定期或不定期深入临床、医技科室督促、检查医疗法规、制度，规章执行情况，规范医疗行为，采取有效措施，提高医疗质量，保证医疗安全。
4、负责组织院内外重大抢救及会诊，负责安排对基层医疗业务技术指导及会诊工作。
5、督促临床安全用药，督促药品、器械的供应、使用，经常检查确保质量。
6、负责对医疗事故争论进行调查处理，负责接待病员方的来信来访及医疗咨询。
7、协调全院临床、医技科室中的医疗问题。
8、协助职工培训部和技术科技部加强对医务人员的三基培训及技术考核工作。
9、负责接待病员方、律师、公检法等对医疗文件资料的查阅、复印工作。
10、完成上级部门及院领导安排的其他工作。
（二）院领导专题研究医疗质量、医疗安全工作制度
1、为加强医疗质量管理，定期分析医疗质量、医疗安全方面的突出问题，查找隐患，堵塞漏洞，持续改进医疗质量，保障医疗安全，制定本制度。
2、专题研究内容：
⑪贯彻落实医疗卫生法律、法规、规章中我院存在的问题； ⑫建立科学的医疗质量、医疗安全管理体系；
⑬审定医疗质量、医疗安全管理的方案、重要制度、规章、规范； ⑭对阶段性医疗质量运行情况进行分析，包括病历、处方； ⑮分析医疗纠纷、差错事故产生的主要原因，确定解决的办法。
3、时间安排：原则上每季度召开一次会议，时间为每季度末月中旬。特殊情况下，院长直接安排或医疗质量管理委员会建议，经院长同意后临时动议。
4、专题会议题的确定由相关科室（部门）报告，经医务科提出初步意见，交医疗质量管理委员会审查或由医疗质量管理委员会提出，报常务副院长同意后安排。
5、专题会议由院长主持，或委托业务副院长主持，院级领导、医疗质量管理委员会、医疗、护理、技术科教部等相关部门和有关临床、医技科室主任（护士长）参加，院长办公室、医务科做好记录。
6、专题会议由医务科负责安排，院长办公室协助。
7、专题会议决定事项形成会议纪要或工作简报，由医务科草拟，经院长签字后印发相关部门（科室）执行。
8、医务科及时会同有关部门认真检查会议通报问题的落实情况，形成文字记录。
（三）医疗质量监督管理办公室工作制度
1、在院长、分管院领导的领导下，按照国家医疗法规、规程、质量标准和医院相关制度实施全院医疗质量监督、控制及管理。
2、结合医院实际，组织制定医院医疗质量指标，监控措施，考核及奖惩办法，并督促落到实处。
3、经常深入科室检查、指导，监控医疗质量，定期进行质量考核和分析，提出改进和指导意见，确保各项医疗质量指标符合国家标准及要求。
4、坚持检查、指导、督促病历书写质量，定期组织全院病历质量评审，促进病历书写质量的提高。
5、随时做好医疗工作来信来访、投诉和医疗咨询工作。
6、负责对医疗差错、纠纷或医疗事故及争议的调解、处理，做到有错必纠。
（四）医疗事故争议鉴定工作制度
1、在本院发生医疗纠纷，而患者不愿申请医学会的医疗事故鉴定的，由医院的医疗事故鉴定小组进行鉴定，其鉴定结果作为医疗纠纷解决的依据。
2、鉴定人员必须遵循、公平、公正、客观的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
3、鉴定工作前，鉴定人员对受理的鉴定材料要认真审查，材料要完整、符合层次及时限要求。
4、医疗事故鉴定小组成员在接受鉴定任务后应准时参加鉴定工作，原则上不得缺席。
5、鉴定小组应依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，在充分查看相关材料，听取医患双方关于事件的陈述后，运用医学科学原理和专业知识对医疗事故争议作出判断。
6、每位小组成员应在讨论时充分发言，提出自己的分析和判断结果，经鉴定小组讨论形成鉴定意见，鉴定意见由鉴定小组长遵循少数服从多数的原则作出决定，不同意见应如实记入鉴定小组讨论记录。鉴定结论作为医院处理医疗事故争议的医学依据。
（五）医疗质量控制管理制度
1、建立建全院科两级管理组织，以三级医院技术和质量标准为目标，作到管理制度化、标准化、科学化。
2、制定和完善医疗质量标准，全面考核、监督，开展医疗质量的分析和评价，确保医疗质量不断提高。
3、医疗质量管理组织认真履行职责，实行院科两级负责制。
4、医疗质量实行以法人代表人为第一责任人，分管院领导为第二责任人和职能部门及承担任务的科室为第三责任人的三级责任人 4 制度。
5、院长负责对全院医疗质量、医疗安全提出总体要求、目标、指标，组织制定考核奖惩办法。
6、业务副院长负责组织进行医疗质量、医疗安全管理监督，并根据工作开展情况对医疗质量、医疗安全管理措施进行完善改进。
7、医务科、护理部、科教科、感染管理科等职能科室是医疗质量、医疗安全管理的职能部门，对医疗质量、医疗安全负有日常管理与考核等管理职能。
8、科室建立质量控制小组，对本科医疗护理质量进行管理及监控。
9、各科应根据院质量、安全总体目标拟定本科质量、安全目标，切实加强环节质量管理，加强高危管理，落实质量监督措施。
（六）医疗质量管理责任追究制度
1、医院实行医疗质量管理责任追究制度，对发生医疗质量管理、医疗安全方面严重缺陷、重大医疗差错、医疗事故的个人、科室、业务主管部门和相关部门，按责任大小，有无过失、是否切实履行了岗位职责等进行责任追究，对损害医院利益的行为，按照“谁主管谁负责，谁办理谁负责”的原则，严格追究分管领导和直接责任人的责任。
2、对责任者的具体责任的追究按照医院综合目标考核细则和职工奖惩制度有关条例执行。
3、对重大的、致使国家、集体和人民利益遭受严重损失的事件 5 的处理，除院内追究有关人员的责任外，还应给予其党纪、政纪惩戒，并要求其赔偿一定的经济损失；涉嫌犯罪的移交国家司法机关处理。
（七）医疗质量及安全投诉处理制度
1、病员或其家属对我院医疗质量、医疗安全或医疗服务有任何意见时，均可向科室、医院投诉，接到投诉后，科主任、护士长及其他接到投诉部门或负责人应积极热情接待，给予认真调查核实情况，并做好耐心解释安抚工作。如病员情绪仍然激动，影响到医疗安全，发生纠纷，应立即向医务科、护理部或党群部报告，必要时直接报告院领导。
2、职能部门接到投诉或报告后，应立即到科室了解情况，进行现场处理，作好协调及相关工作。医务科（护理部）在解决纠纷过程中，态度应和蔼，体恤病员，安抚好病员情绪，避免矛盾激化，维护正常工作秩序。发生被投诉的科室须立即书面报告纠纷的原因及处理程序并提出整改意见。
3、如经以上两点仍不能平息纠纷，病员情绪仍然激动，致使影响工作正常开展时，应将病员家属请离科室，到院部协商解决。必要时请律师协助，并向分管院领导汇报。
4、分管院领导接到汇报后，采取协商，个别交谈化解分散不满情绪，请卫生行政部门组织调解等适当方式解决；经多方协调仍无法达成共识的，可通过法律程序（司法鉴定）渠道解决。
5、对所有投诉，均应认真核查，弄清实事，找出问题的根源，6 按照国家法律、法规、规章及医院相关规定、制度进行处理，并负责任的向投诉人回复处理结果。
（八）医疗风险预警制度
1、各科室凡有下列异常情况出现时，必须提高防范纠纷意识，强化注意义务，作好预防工作。并根据程度轻重，及时报告。
⑪发生医疗事故，严重差错或医疗问题。
⑫患者诊疗过程中发生意外事件或严重并发症，或患者病情危重，家属对诊断、治疗效果不满意，有发生医疗纠纷征兆的。
⑬同时收治3人或以上工伤、重大交通事故、中毒等需及时抢救的病人，发现有自杀迹象的病员时。
⑭凡有大手术，需要脏器切除、截肢，首次开展的新手术、新疗法、新技术首次临床应用时。
⑮需紧急手术的患者无行为能力且无家属陪伴时。⑯患者在输液或输血过程中发生不良反应且问题较严重时。⑰在医务活动中，存在难以处理的突发情况时。
2、根据医疗纠纷发生的可能性大小和严重程度，对突发性事件和矛盾纠纷预警性信息实行三级预警专报。
⑪一级预警（低度紧急情况）：发现重点患者或一般患者对医疗、护理服务提出某种不满意，但没有发生激烈争执，经发生危机的科室负责人解释，患者已经表示理解，该科室无须其他部门或科室协助即能独立解决。此类医患紧张程度较轻，对医院影响较小，但责任科室 7 必须向医务科报告并作好详细的记录。
科主任和护士长为一级预警责任人。负责报告并进行积极的处理 针对一级预警情况，科内医护人员要提高重视程度，密切注意患方的情绪变化，加强与患方的沟通，化解矛盾，及时在科内通报有关情况，避免预警级别的上升。
⑫二级预警（中等紧急情况）：出现重点患者对医疗、护理服务提出某种不满意或一般、常见的危机事件，经解释无效，发生激烈争执，对医院有一定的影响，责任科室需要与医务科共同协调解决，责任科室和医务科必须向医院分管领导报告。
医务科负责人为二级预警责任人。负责协调处理并向上级领导报告。
此类医患紧张，须由医务科会同有关科室，按照《简阳市人民医院医疗投诉及纠纷的处理程序》，协商处理办法，并就关键问题与患方进行充分的交流，争取赢得他们的理解和信任，配合解决问题。
⑬三级预警（高度紧急情况）：因过失或其他原因导致医患纠纷事件程度较重，一定程度损害医院的信誉或利益，须提交医院管理层解决。由责任科室、医务科和医院分管领导共同向院长报告，研究制定详细的消除危机的处理方案，积极开展工作，控制纠纷的发展势态。必要时医院应及时向当地政府和县卫生局汇报。
医院主要负责人为三级预警责任人。发生重大医疗过失和医疗事故时必须立即按程序上报。严格按照《医疗事故处理条例》的相关规定进行处理。
（九）保护性医疗和保护病员隐私制度
为尊重病员及其家属的知情同意权，避免产生不良后果，制定保护性医疗制度及保护病员隐私制度。
1、对诊断为患有肿瘤、艾滋病等严重疾病的病员，应请病员指定法定代理人，并与其签定告知书及委托书。
2、要注意保护病员的“隐私”权，防止因泄露病员隐私造成不良后果。
3、辅诊科室在为病员做检查时，不得将有关肿瘤病员的结论当场告诉病员，医护人员应通过适当方式，先告知病员家属或其法定代理人，由他们决定是否告知病员及如何告知病员。特殊情况下医护人员应向科主任及医务科报告后妥善处理。
4、病房医生在查房时，遇到肿瘤、艾滋病等病员，在病员尚未知晓的情况下，不得在病房讨论病员病情。
5、住院肿瘤、艾滋病等病员去辅诊科室做检查时，床头牌由护送人员保管，检查结束后，由辅诊科室将结果送往各病区。
6、医技科室医务人员到病区送检查报告时，不能让病员随便查阅；病员询问病情时，除经治医师以外的医务人员不能随意将诊断性结论告诉病员，应由经治医生处理。
7、出院时，如肿瘤、艾滋病等病员不知晓病情的，出院证明应交给其法定代理人。
8、在确诊病员为“艾滋病”后，应按规定由疾控中心会同医院，采取适当方式向病员及其法定代理人告知，并应保护病员及其家属的 “隐私”权利，然后做好后续工作。
（十）录音管理制度
1、语音证据的获取原则：必须符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》对录音证据的要求，不得采用侵犯他人隐私或违反法律禁止性的规定。可采取公开和秘密的方式进行。
⑪医疗中重要事项的告知；重大、疑难手术实施前对家属或病人的告知应采用公开方式进行录音。
⑫重大医疗纠纷调解及处置群体性医闹事件时可采用秘密方式录音。
2、录音范围
⑪医疗活动中对病人或家属重要事项的告知； ⑫重大、疑难手术实施前对家属或病人的告知； ⑬重大医疗纠纷调解时； ⑭处置群体性医闹事件时；
⑮其它需要以录音形式保存证据等情形。
3、录音内容
录音资料应表明双方参加人员的身份、录音时间、录音地点及具体的内容。
4、录音资料的管理
⑪录音应保证质量，内容具有真实性和连贯性，任何人不得修改和剪切录音资料；
⑫每次录音完毕后，由科室负责将录制的内容保存在电脑或光盘上（由信息科负责协助）。录音资料由科室负责人保管或交信息科保管。
⑬录音资料的内容未经过医务科或院领导同意不得作为其它用途，更不得随意对外公布。违反者根据《综合目标管理办法》进行考核处罚。
5、录音设备的管理
⑪录音笔由医院统一购置，由院长办公室负责配发各相关科室，并由科室负责人妥善管理。大内科、大外科、医技部门录音笔由行管经理部统一管理。录音设备只准用于工作，不准它用；
⑫科室负责人应确保设备的完好，保证录音工作的正常进行。⑬使用录音设备的人员要按规程操作设备。如录音设备发生故障，应及时交回维修中心维修，不得私自折修。对故意损坏或丢失者，将按照录音设备原价进行赔偿。
（十一）医疗质量监督评价制度
医疗质量管理是医疗管理的核心，对医疗质量进行监督和评价是保证医疗质量、提高医疗水平的基础和保证。为了规范医疗质量监督和评价，特制定本制度。
1、各科室科主任（负责人）在日常工作中，应将主要精力从事医疗管理工作，做好医疗质量的监督和评价工作，并做好记录。
2、医疗质量管理控制办人员（医务科）应定期或不定期的深入 11 科室进行检查，监督医疗质量，并对其工作进行评价和考核，每月一次月考核，平时由医务科随时进行抽查。医务科应每月有记录，年终有总结。
3、医务科在抽查时，对其中存在的缺陷应有改进措施，并记录在册。
4、定期（院每季、科每月）召开医疗、医技的质量管理会议，并做好记录。
5、院应每半年开展一次医疗质量和安全的教育，重点是临床科主任和护士长，对医疗质量进行评价、总结，以保证医疗质量的持续改进。
（十二）处方制度
1、处方的内容应包括
病员姓名、性别、年龄、科别、日期、病历号、药品剂型、规格、数量和用法、费别；医师、配方人、复核人及发药人签字或盖章，财务收费盖章。
2、处方书写
处方用蓝、黑墨水钢笔书写，须字迹清楚，不得涂改。药品名称一律用通用名。
处方药品剂量及用法均以中国药典规定为准，如遇病情需要超剂量或更改用法时，医师须重新签字，以示负责。
药品用量一律用阿拉伯数字书写，以公制单位克（g），毫克（mg）、12 毫升（ml）、国际单位（iu）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
药品用法必须书写清楚。急诊处方药房应优先调配发药。
3、处方权限
医师处方权由科主任提出，报医务科审查，经院长批准后，将签字式样通知有关科室。
凡分配和调入本院的临床医师、人力资源部要将姓名、技术状况及所分配科室通知医务科。分配的毕业生在取得执业医师资格后，考核合格后由院长授予处方权，进修人员一般不给处方权，若工作需要，应在来院进修六个月后，由科室主任申请，报经医务科批准后方可给予处方权。实习医生无处方权。
4、处方管理
⑪药剂人员不得擅自修改医师处方，如有疑问或缺药，应与处方医师联系修改，并重新签字方可调配。
⑫对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告主管部门、分管院领导处理。医师不得为本人或亲属搭车开药。
⑬麻醉药品、精神药品、医疗用药性药品的处方，遵照国家特殊药品管理办法及医院管理规定执行。具有主治医师医师及以上职称经院长批准，并报卫生行政职工部门审批，可授予麻醉药品、一类精神药品处方权。⑭处方项目必须填写齐全用药正确，医师应签全名，发药划价都要签名或盖章，对项目不全，字迹潦草，签名不清者，药剂人员有权拒绝发药。
处方医师要自己签名，不准代签，更不准在空白处方上预先签名交给无处方权者使用，一经发现立即严肃处理。
⑮医师不得为自己处方。
⑯药剂人员配方时按处方分类、分级权限对照签字留样卡片严格执行，不得超越权限氛围使用，对无处方权的处方或不合格处方拒发药并登记、报医务科处罚。
⑰药剂科每月对全院处方进行抽查并作出分析，对重大错误及处方应及时汇报，医务科及时处理解决。医务科每二月组织进行一次处方点评，对问题处方进行公开展示和公开处理。
⑱一般处方保存一年，毒药、限制性药品处方保存二年，麻醉药品处方，保存三年，到期报院长批准后销毁。
⑲一般处方以三日量为限。最多不得超过七日量。慢性病或特殊情况可酌情延长，但医师须注明理由并签字。
⑳药剂师有权监督、审核处方，指导临床医师科学用药，合理用药。对违反规定，乱开处方、滥用药者，药剂人员有权拒绝发药，情节严重者，应报告医务科处理。
⑴门诊处方当日有效，隔日取药必须经财会科或院领导签字；特殊情况需延长有效期的，由处方医师签字，但有效期最长不得超过3天。住院处方3日有效；特殊情况下需延长有效期的，由处方医师签 字，但有效期最长不得超过5天。
⑵医技科室人员不得开专业用药之外的处方，特殊情况报请分管医疗业务的院领导批准后，方可开具。
（十三）处方点评制度
1、根据卫生部《处方管理办法》的要求，通过相关措施，由医务科组织人员对医生不合理的用药处方进行点评，定期公示，对不合理用药的医嘱提出合理建议，对住院病历和处方进行专项用药质量控制。
2、坚持“事前控制，过程维护，结果评价”的原则，进一步建立和完善用药管理制度和规范，提高医疗医务人员和合理用药意识。
3、医院组织专人每季度检查医生开的医嘱、处方，掌握医生用药动态，对处方调剂、临床查房和病历用药质控过程中发现的不合理用药进行定期点评，对一些严重的不合理用药处方进行公示，并与医生考评挂钩。
4、每季度随机抽查门诊处方、住院处方和住院病历，对单处方最大金额或者患者提出疑问的医生用药处方进行一次点评，要求每个医生在住院病人的病程记录上都要写明用药理由、停药原因及联用原因等。
5、医院处方点评小组成员定期到临床科室检查住院病人尤其是危重病人的病历。
6、对医院每季度医院药品使用总金额排名前10位的药品（重点 15 是抗菌药物）和单品种使用金额波动幅度大于30％的药品进行排序统计，重点实施监控。对查房过程中发现的医生不合理用药医嘱进行通报，提出合理用药意见或建议，教育和警示当事医生及规范医务人员用药行为。
（十四）处方权审批制度
1、经国家统一考试获取执业医师资格证并经省卫生厅注册者，可申请处方权。
2、执业医师注册后经综合考核合格后报院长审批。
3、申请处方权，按以下程序办理： ⑪个人申请；
⑫医务科及相关职能科室对医师履职能力、职业道德等方面进行考核；
⑬业务副院长审查同意后，报院长审批； ⑭院长进行处方权授权训导，正式授予处方权。
4、院长授予处方权后，正式获取处方权并在其所注册专业执业。
5、毒麻药品处方权及其他专用处方权，须在取得处方权且执业三年以上，根据实际需要，由院长专门授予。
6、执业助理医师和进修医师无处方权。
（十五）医嘱制度
1、医嘱一般在上班后2小时内开出，要求主次分明，内容清楚，16 表述准确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交待清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或术中，余不得下达口头医嘱；下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，之后，医师要及时补写医嘱。每项医嘱一般包含一个内容。严禁不看病员就开医嘱。
3、护士每班要查对医嘱，白班查对当日医嘱，每周由护士长组织查对二次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士值班记录上注明。
6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理，但遇抢救危重病员的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向住院医师报告。
7、实习医师或无处方权的医生开写医嘱必须经上级医师审查签字后可执行。
（十六）病历书写制度
1、总则
⑪为了规范我院医务人员的病历书写工作，提高医疗质量，促进医学科的发展，保护医患双方的合法权益，保障医疗安全，根据我国 17 有关法律法规，制定本制度。
⑫病历是医、教、研工作和科学管理医院的信息资料，同时也是解决医疗纠纷和判定法律责任的重要法律依据。各级医务人员应从法律角度严肃对待，认真书写。
⑬病历分为门诊病历、急诊病历、住院病历。其中住院病历由医疗、护理工作记录、医患合同以及检验和检查报告单三大部分组成。
⑭病历一律采用写实方法书写，并必须符合真实、客观、准确以及完整的原则。
2、病历书写基本要求
⑪病历书写应按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和我院《住院病历评分标准》中有关质量要求进行书写。
⑫所有病历一律用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，严禁用铅笔、圆珠笔。因描图需要，如手术示意图、眼底血管等，可用红、蓝铅笔描记。
⑬上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任，修改时，应严格按照《校对符号及其用法》国家标准中的要求进行修改，并注明修改日期和签署全名。
⑭病历内容应确切完整，层次分明，条理清晰，文句通顺，字迹清楚，标点符号正确。严禁弄虚作假，严禁涂改、剪贴。
⑮每格病历无缺空，续页无空行，住院号、姓名、编页序号填写完整。
⑯简化字应以国家文字改革委员会颁布的第二批简化汉字表为 准；中文缩写和外文缩写字母按国家规定或惯例书写；不得使用自创字、符号、缩写字母及化学分子式，避免错别字。
⑰记录应使用医学常用词汇、术语和国家法定的计量单位，不能使用方言、土语和使人不易理解的词语，患者叙述的诊断名词和药名应加引号“”。
⑱诊断和手术名称应按《ICD-10》和《ICD-9-CM3手术分类》的统一规定，采用中文填写（个别尚无正式译名者除外）。
⑲病历中各项、各次记录都要注明年、月、日，急诊患者和危重患者的记录，应注明时刻（X时X分）。记录结束后，书写人应签全名，且签名清楚易认；实习医生签名处有带教医生审阅签名。
⑳因抢救急危患者，未能及时书写病历时，有关医护人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
⑴同一事件时间记录应必须做到一致性（如：死亡病人病程记录、死亡记录、封面、体温表等死亡时间一致）。
3、急诊病历书写要求
⑪急诊患者由首诊医师负责书写统一的表格式急诊病历。⑫如属无名氏，且神志不清者，病历记录必须注明事由，同时应记录护送人的姓名及单位、联系方式。
⑬请他科会诊时，应记录请他科会诊时间，会诊医师应记录会诊的时间和提出的诊治意见。
⑭病历记录包括：
①急救措施及实施时间，急救用药及药物剂量和使用方法。②向家属交待病情及家属的意见。
③患者或家属拒绝必要的检查及治疗的记录。
⑮抢救无效而死亡的患者，应记录抢救经过、抢救措施、死亡时间和死亡诊断。
⑯急诊患者离院时，应记录离院时患者的情况，包括：生命体征、神志、离院时间以及医嘱。
⑰需住院诊治的患者，应记录离科时患者的情况和时间。⑱留观患者的病程记录，按住院病历中病程记录的质量要求书写。
⑲由病案室统一妥善保存急诊病历。
4、住院病历书写要求 ⑪书写时间和审阅要求
①新入院患者由住院医师在24小时内完成住院病历。②对入院不足24小时的患者，可只书写24小时出入院记录，内容包括：主诉、入院时间、入院时的情况、查体、入院诊断、救治经过、辅助检查结果、出院理由、出院时间、出院诊断、出院医嘱。
③入院不足24小时死亡的患者，可只书写24小时死亡记录，内容包括：主诉、入院时间、入院时的情况、查体、入院诊断、抢救经过、死亡时间、死亡原因、死亡诊断。
④急症和危重患者入院后，值班医师要求及时书写首次病程记录，在不妨碍抢救的前提下，尽快完成病历。
⑤转科医师或进修医师书写的病历由本院医师修改、补充以及审 阅签字。上级医师修改过多或书写不合格者应重写。
⑥住院时间过长的患者，每月应写一次阶段小结。阶段小结原则上由医师按有关规定格式书写，由上级医师负责审阅签字。交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。
⑦医师变更时，由交班医师在交班前完成交班记录；接班后，由接班医师及时完成接班记录。
⑧患者转科时，由转出病房医师及时书写转科记录，接收病房医师于患者转入后24小时内完成接收记录。转科患者属危重患者时，应及时完成接收记录。
⑨凡转入ICU、CCU者，由ICU、CCU医师及病房主管医师记录抢救情况。
⑫病程记录书写要求
①病情稳定的患者，病程记录每2-3天记录一次，慢性病人一周记录2次；凡下了病危通知的患者，每日均应有记录，危重患者病情变化时应随时记录；住院1个月以上，病情较稳定的患者可每5天记录一次。
②患者入院当天由经治医师或值班医师在患者入院后8小时内完成首次病程记录。其书写内容包括病例特点、诊断及必要的鉴别诊断以及诊疗意见。
③日常病程记录由主管医师书写。记录内容包括：上级医师以诊断和鉴别诊断的分析，当前诊治措施、疗效的分析以及下一步诊疗意见；患者病情发展或变化（主要症状和体征的判定，处理情况及治疗 效果）；与治疗和预后有关的重要化验结果和特检报告，应有确切的记录；重要治疗的名称、方法、疗效及反应和重要医嘱的修改及理由；凡待诊、诊断不明确或原诊断需修正时，应及时进行修正并记录修正诊断的依据和理由；胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、心包穿刺、肾穿刺、床旁静脉切开等各种诊疗操作经过均按统一格式记录书写；胃镜、纤支镜、胆道镜、直肠镜、膀胱镜、肝穿刺等重要操作后，均应有相应的病程记录；患者以及其委托人（代理人）拒绝治疗或检查，应有相关记录，并说明拒绝的理由；与患者委托人（代理人）交谈的主要内容以及对其交待的特殊事项应有记录；手术患者术中改变麻醉方式、手术方式和临时决定摘除器官应有委托代理人同意的记录和签字；患者出院当日应有记录，重点记录患者出院时的情况；自动出院者，应记录注明。
④新入院患者两天内，主治医师应进行首次查房。首次查房记录重点记录主治医师对诊断的分析依据和治疗用药的依据，凡记录上级医师查房内容时，均应记录查房医师的职称。
⑤上级医师查房后2-3天内，主治医师应检查审阅记录是否完整、准确并签字。
⑥医师（除副主任医师级别以上）所书写的入院记录、首次病程记录及上级医师查房记录须由上级医师审阅签字。
⑦患者住院期间需他科医师协助诊治时，按《会诊制度》规定进行会诊，同时，分别由申请医师和会诊医师书写申请会诊记录和会诊记录。⑧多科会诊时，由主管医师按统一书写格式要求书写会诊记录，每个发言医师的分析记录在会诊本上，病历只记录较统一的总结性诊断和诊疗措施意见。
⑨凡危重、急症患者的病程记录中，必须有三级医师的查房记录。记录时，应写出查房医师的姓名和相应的职称。
⑩危重患者抢救记录必须反映出整个抢救过程，包括：上级医师的指示、抢救治疗使用的药物、抢救措施、患者病情的转归等。
11在实施保护性医疗措施时，经治医师按有关法律法规征询患者○委托代理人意见后，决定是否告知患者本人。其决定意见应当及时记录，并有患方委托代理人签名认可。
⑬专项记录书写要求
①手术患者必须填写“手术同意书”
②外科手术患者均上麻醉医师填写表格式麻醉记录 ③在术后24小时内，手术医师必须完成手术记录。
④患者死亡后，经治医师应在24小时内，按统一格式填写死亡记录，并在一周内完成死亡讨论和记录。
⑤患者出院后，经治医师应在24小时内完成出院记录。⑥病历首页一律由经治医师按要求负责填写。首页的入院诊断以患者入院第一次主治医师查房诊断意见为准。
⑦病历首页疾病的治愈、好转判定标准，一律按照《四川省住院患者治疗效果评定标准》或卫生部《病种质量评定标准》填写，危重患者抢救成功标准按照《急症抢救标准和抢救成功标准》填写。⑧每例出院患者，必须按四川省卫生厅有关文件要求填写《医院感染个案登记表》。
⑭护理记录书写要求
护理记录按《护理记录书写制度》要求进行书写。⑮医患合同书写要求
①在签署各种医患合同时，经治医师应向患者、患者法定代理人或委托人告知签署该种医患合同的目的、内容以及可能出现的风险，并就这些问题与患方进行沟通。
②各种医患合同中，凡需患者填写的内容必须由患者签署；需其法定代理人或委托人填写的，则由其法定代理人或委托人签署。
③具备完全民事行为能力的患者，因文化水平低不能完成签署者，可由他人代写，但患者须用右手拇指在其名字处按红色印记。
④不具备完全民事行为能力的患者，则由其法定代理人或近亲属签属有关医患合同。
⑤患方拒绝签署医患合同时，医务人员应在当天病程记录中，如实记录拒签时间、合同名称及其理由。
⑥各种医患合同中各项内容，必须填写完整、准确。⑯检验和检查报告单书写要求
①各种检验和检查报告单必须填写该种报告单的名称、受检人的姓名、性别、年龄、病室、床号、住院号以及报告单编号。
②报告项目应与送检或申请检测项目一致。
③检验报告单要填写具体的量化或定性数据或数值，同时应有参 考值。
④检验报告单除有报告人签名外，应有审核人签名或印章。⑤各种报告单字迹要清楚，字句通顺，书写无涂改。
⑥影像学和病理学报告结果如证据不足，原则上不报告疾病诊断，但影像和组织细胞形态学具有特异性者除外。
⑦所有检查资料和报告结果应有存档，并妥善保存。
⑧进修医师和低职称医师不能单独出报告，其签署报告结果必须有上级医师复核签字。
⑨凡计算机打印的各种报告单，必须有报告人亲笔签字。（十七）会诊制度
医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊、外出会诊等。
1、科内会诊
科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。对本科内较疑难或对科研、教学有意义的所有病例，都可由主管医师提出，主任医师或科主任组织和召集。会诊时，由经治医师报告病历、诊治情况、要求会诊的目的及诊疗情况的分析。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，以提高科室人员的业务水平。同时准确，完整地做好会诊记录。
2、科间会诊 ⑪门诊会诊
根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签，由病员持诊疗卡片和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病员可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。
⑫病房会诊
负责病情超出本科专业范围，需要其他专业科室协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由经治医师提出，填写会诊单，提供简要病史、体检、必要的辅助检查资料，写明初步诊断、会诊目的与要求，主治医师签字后，由护士送往被邀请会诊科室。被邀请科室按申请科的要求，应派主治医师或指定医师在24小时内完成会诊。会诊时经治医师应陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案。会诊医师应将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历上。如遇疑难问题或病情复杂病例，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗并提出具体意见，供科室参考。
3、急诊会诊
对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症的病员，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。在特别情况下，可电话邀请。会诊医师在10分钟内迅速到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。
4、院内会诊
病情疑难复杂且需多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医 疗纠纷或某些特殊病员等应进行全院会诊。全院会诊由科主任提出，经医务科同意或由医务科指定并决定会诊日期。会诊科室一般应提前1－2天将病情摘要、会诊目的及拟邀请会诊人员报医务科。由医务通知有关科室人员参加。会诊时由医务科主任或申请科室的科主任主持，由主治医师报告病历。分管医疗业务的院领导和医务科主任原则上应参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见，确定诊疗方案。经治医师作会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。
5、院外会诊
⑪院外会诊须符合《医师外出会诊管理暂行规定》。⑫院外会诊条件
在临床诊疗过程中，根据患者的病情需要，或患者及家属（代理人）要求等原因，确需邀请其他医疗机构的医师来院会诊（手术）,征得患者同意后（当患者不具备完全民事行为能力时，应征得患者家属或者法定监护人同意）方可办理相关手续。
⑬院外会诊申请办理程序
①主管医师在征得患者及家属（代理人）同意后，填写简阳市人民医院会诊（手术）邀请函。
②科室主任签署意见，将会诊手术费用在科室记帐并加盖科室审核专用章后交医务科（下班时间或节假日交医院总值班）。
③医务科负责向受邀医疗机构医务科门发出书面邀请，下班时间或节假日医院总值班收到会诊邀请函可先行与受邀医疗机构医务科门电话联系，上班后由医务科向对方补发书面邀请。④若遇急会诊，邀请科室可通知医务科（或总值班）先行与受邀医疗机构医务科门联系，事后必须补办以上手续。
⑭科室会诊程序
①主管医师邀请其他医疗机构会诊（手术）必须征得科主任同意（下班时间或节假日需征得二线值班医师同意）。
②主管医师必须向患者及家属（代理人）说明会诊（手术）的目的、必要性及费用等情况并按病历书写规范作好请会诊记录及其他相关记录。
③主管医师须向会诊（手术）医师详细介绍病情并协助其完成会诊（手术）任务，有责任督促其按规定书写医疗文书。
④会诊结束后，主管医师应及时向科主任、医务科报告会诊（手术）医师姓名及会诊任务完成的情况。
⑤未经医务科或医院总值班批准，医师不准擅自邀请其他医疗机构医师来院会诊（手术）。
6、外出会诊
⑪医师外出会诊必须符合卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》。⑫外出会诊（手术）医师资格管理
外出会诊（手术）医师必须具有执业医师资格并在我院注册，同时具有主治医师以上技术职称。
⑬外出会诊（手术）办理程序
①办理外出会诊（手术）的前提是不影响本单位正常业务工作和医疗安全，除卫生行政部门和政府指令性任务外，上班时间原则上不 安排医师外出会诊（手术），特殊情况需报主管领导批准。
②办理外出会诊（手术），邀请医疗机构必须出具会诊（手术）邀请函或邀请函传真，会诊（手术）邀请函的内容应包括会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者拟邀请医师的专业及技术职务资格、会诊目的、理由、时间和费用、知情同意等，并加盖邀请医疗机构公章。
③上班时间由邀请医疗机构到医务科办理会诊手续，医务科根据情况与相关科室协调后予以及时安排；下班时间或节假日的会诊（手术）工作，由医院总值班负责安排并登记备案，上班后由医务科通知邀请医疗机构及时补办会诊手续。
④急会诊邀请医疗机构可先行电话联系，会诊结束后必须到医务科补办会诊手续。
⑤因故不能按邀请医疗机构的要求派出会诊（手术）医师时，由医务科或医院总值班（下班时间或节假日）负责及时告知邀请医疗机构。
⑭外出会诊（手术）医师医疗行为管理
①外出会诊（手术）医师在会诊（手术）工作中应严格执行有关的卫生法律、法规、规章和诊疗规范、常规，认真了解会诊病人的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，按规定书写医疗文书。
②在会诊（手术）过程中遇到困难时，应及时向科室主任或医务科报告，由科室和医务科进行协调，努力完成会诊（手术）任务。
③特殊情况虽经多方努力，仍难完成会诊任务时，应如实向邀请医疗机构说明情况并终止会诊。④会诊结束后，会诊医师应及时向科室、医务科报告会诊任务完成情况。
⑤未经医务科或主管领导批准，医师不准擅自外出会诊（手术）。⑥会诊医师外出会诊（手术）时，不得私自接受邀请医院的报酬，会诊医师不准收受或索要患者或家属的钱物，不准以医谋私及牟取其他不正当利益。
⑦会诊医师未经医院批准，不准私自携带医疗器材到邀请会诊的医疗机构。
⑮外出会诊（手术）费用管理
①医师外出会诊（手术）费，严格按卫生部的有关规定由医院财务部根据医务科出具的医师外出会诊（手术）缴费通知单，按照简阳市医疗服务价格的规定统一向邀请医疗机构收取，并出具正规收据，会诊（手术）产生的收入，纳入医院财务统一核算，缴费通知单由财务部留存，作为医院支付会诊医师劳务报酬的依据。
②邀请医院不得将会诊（手术）费支付给会诊（手术）医师本人。③医院财务部经管科依照医院的相关规定支付会诊（手术）医师合理的劳务报酬；医师在国家法定的节假日完成会诊（手术）任务的，由医院财务部按医院有关规定提高外出会诊（手术）医师的劳务报酬标准。
⑯因外出会依引发的医疗纠纷争议，由邀请医疗机构按卫生部的有关规定处理，必要时我院予以协助。
（7）医务科负责建立外出会诊（手术）医师登记制度，与科室 的年终考核挂钩。
（8）违反本规定的，将按照《综合目标考核实施细则》进行处理。
应注意的问题：
①科间、全院、院外会诊，会诊科室应严格掌握会诊指征。②切实提高会诊质量，做好会诊前的充分准备。经治医师要详细介绍病历，与会人员要仔细检查。认真讨论，充分发扬技术民主，所有参加会诊的人员不论职称、年资，讨论问题时一律平等，要畅所欲言，以提出明确的会诊意见。主持人要进行小结，遇有意见分歧，一面查阅资料，继续研究，一面独立思考，综合分析会诊意见，由上一级医师或科主任提出诊疗方案。
③任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。（十八）病例讨论制度
1、常规临床病例讨论会：
⑪医院和科室都应选择适当的在院、出院、死亡病例进行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。一科或几科联合举行，与病理科联合时称“临床病理讨论会”。
⑫每次临床病例（临床病理）讨论前，必须做好准备，经治的科室应将病历及有关材料加以整理，作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预做发言准备。
⑬讨论由经治科主任或安排有关人员主持，负责病情、诊断、治疗等方面的介绍并提出分析意见（病区由住院医师报告）。
⑭参加讨论的人员应积极发言，充分发表意见，讨论结束，由主持人总结。
⑮临床病例（临床病理）讨论应做详细记录，可全部或摘要归入病历。
2、疑难病例讨论会：
⑪凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
⑫会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
⑬主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
⑭主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
3、死亡病例讨论会：
⑪死亡病例，一般应在死后一周内组织讨论。
⑫特殊及意外死亡病例，不论是否属于医疗事故，都要及时单独讨论（当日完成），并报医务科和院领导。
⑬尸解病例，待病理报告后进行，但不得迟于二周。
⑭死亡病例讨论由科主任主持，医护人员参加，必需时请医务科参加。讨论会要有完整记录，整理后主治医师签字，入病历存挡。不得以死亡小结代替死亡病例讨论会记录。
⑮讨论记录除病历上应作详细记录外，还须详细记录在死亡病例讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并形成一致的结论性意见。
4、教学病例讨论会：
对典型或特殊的罕见病例，由科主任组织全科医师及实习生、进修生讨论，以提高医疗教学工作。（十九）值班、交接班制度
1、各科在非办公时间，节假日，须设有值班医师。医师值班可根据科室大小和床位多少，单独或联合值班。
2、医师须持有执业医师执业证书，经院长授权执业的，才能独立值班。
3、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。
4、各科室医师在下班前应将危重病员病情和处理事项及时记入交班薄，并做好口头交接工作。值班医师对危重病员应做好病程记录。
5、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理，对急诊入院病员及时检查书写病历，给予必要医疗处置。
6、值班医师遇有疑难问题时，应请上级医师处理。
7、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员报告病情后应立即前往视诊，如有事离开，必须向值班护士说明去向。
8、每日晨会，值班医师应将病员情况重点向上级医师和科室人员报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。（二十）重大医疗事故报告制度
1、医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议的，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向医务科报告，医务科在调查、核实有关情况下，应向分管医疗业务的院领导报告，重大问题须向院长报告。
2、发生了下列重大医疗过失行为的，医院应在12小时内向市卫生局报告。报告内容包括：
⑪医疗机构名称。
⑫当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务和/专业技术职务任职资格。
⑬患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况。
⑭重大医疗过失行为发生的时间、经过。⑮采取的医疗救治措施。⑯患方的要求。
（7）省级以上卫生行政部门规定的其他内容。
重大医疗过失行为是指：1）导致病员死亡或者可能为二级以上 34 的医疗事故；2）导致3人及以上患者死亡、10名以上患者出现人身损害后果的医疗行为。
3、医疗事故争议未经医疗事故技术鉴定，由双方当事人自行协商解决的，本院应当自协商之日起7日内向市卫生局作出书面报告。报告的内容包括：
⑪双方当事人签定的协议书，载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级、医疗过失行为责任程度以及协商确定的赔偿数额等。
⑫协议执行计划或执行情况。⑬对当事医务人员的处理情况。⑭医疗机构整改措施。
⑮对当事医务人员的行政处理建议。⑯省级以上卫生行政部门规定的其他内容。
4、医疗事故争议经医疗事故技术鉴定确定为医疗事故，双方当事人协商或卫生行政部门调解解决的，医院应当在协商（调解）解决后7日内向市卫生局作出书面报告。报告内容包括：
⑪医疗事故技术鉴定书。
⑫双方当事人签定的协议书或行政调解书，载明协商确定的赔偿数额。
⑬双方当事人签定的或行政调解达成的的协议执行计划或执行情况。
⑭医院对当事医务人员的行政处理建议。
⑮省级以上卫生行政部门规定的其他内容。
5、医疗事故争议经人民法院调解或判决解决的，医院应自收到生效的人民法院调解书或者判决书之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括：
⑪人民法院的调解书或判决书。
⑫人民法院的调解书或判决书执行计划或执行情况。⑬医院对当事医务人员的行政处理建议。⑭省级以上卫生行政部门规定的其他内容。（二十一）危重病员抢救和报告制度
1、工作程序及要求
⑪各科抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥，科主任、护士长不在时，由职称最高的医师/护士主持抢救工作，但必须及时报告科主任、护士长。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。对重大抢救需根据病情提出抢救方案，并立即报告院领导，凡涉及法律纠纷要报告有关部门。
⑫对病情危重，可能危及生命的患者均需积极组织抢救，应向家属发病危通知单，并对病情危重性进行必要的讲解。
⑬在抢救中，各级医护人员本着高度认真的精神，做到观察细致，诊断准确，处理及时，记录完整，对疑难及诊断不明病人，应及时向上级医师报告或组织会诊。
⑭抢救工作由病室医疗组长或主管主治医师负责具体组织和实施，医疗组长或主管主治医师不在时，由二线值班医师或住院总医师组织，必要时应指定专人床旁守护，作好床旁记录，详细交接班。
⑮医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压、配血、止血等，并提供诊断依据。
特别重大的抢救工作，应向科主任汇报，由全科统一组织力量进行抢救。若需多科配合，应及时向医务科汇报，以便组织抢救小组。
⑯医护人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，熟记抢救药品的编号、定位、用途、剂量、用法等。各辅助部门及其它有关部门应积极配合，全力协助，不得以任何借口延误抢救工作。
⑰及时、准确执行医嘱，医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍。抢救结束后医生应即刻据实补记医嘱。
⑱各单位的抢救药品及器材应固定位置，每班交接清楚，指派专人负责，定期做好清洁、消毒、清理补充等工作。
⑲危重病人抢救结束后,主管医师应按“抢救记录”格式，在该病人的病程记录中准确、及时、完整记录抢救病员的病情变化、抢救经过、各种用药、治疗效果以及参加抢救工作人员名单和职称。
2、危重病人抢救范围
凡病情紧急危及生命立即进行抢救及监护者，均应列为重危抢救病例，包括：
（1）各种原因所致的昏迷；
37（2）各种原因所致的休克；
（3）各种原因所致的呼吸、心跳骤停（包括麻醉意外）；（4）严重水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱；
（5）各种原因所致的严重心力衰竭、心肌缺血及心律失常（全心衰、急性心肌梗塞、阿期综合征、重症心绞痛等）；
（6）各种原因所致的弥漫性血管内凝血（DIC）；（7）各种原因所致的高血压危象；（8）各种原因所致的心包堵塞；
（9）各种原因所致的重度急、慢性呼吸衰竭（肺心病、休克肺、急性呼吸窘迫综合症、气管异物、肺梗塞、羊水栓塞、高压性气胸、急性大量胸腔积液、呼吸肌麻痹等）；
（10）急性大咯血（支气管扩张症、二尖瓣狭窄、肺结核等）；（11）各种原因所致的喉梗阻；
（12）急性肝、肾功能衰竭（重肝、尿毒症、肝肾综合症等）；（13）严重颅脑损伤、脑疝；（14）海绵窦血栓形成，重型脑出血；（15）大面积烧伤（III°>20%或II°>50%）；
（16）各种原因所致的急性弥漫性腹膜炎（各种腹腔脏器穿孔）；（17）重度急性出血坏死性胰腺炎；
（18）重症急性溶血危象（输血反应、血型不合、蚕豆黄、免疫性溶血性贫血等）；
（19）急性粒细胞缺乏、急性再障；
38（20）各种药物、食物或毒物急性中毒；
（21）甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性昏迷等；
（22）破伤风、气性坏疽等特殊感染病情严重者；（23）重症剥脱性皮炎；
（24）自缢、刎殒、电击伤、溺水、坠楼、严重利器伤、扼伤、爆炸伤、车祸伤等；
（25）器官移植术后及体外循环术后需抢救者；（26）严重多发性或复合性创伤；（27）上颈椎损伤伴高位截瘫或四肢瘫痪；（28）急性青光眼。（二十二）首诊负责制度
1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师负责对病员的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作。
2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的病员应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的病员应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
3、对急、危、重病员，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症病员如需检查、住院或转院者，首诊医师应 39 陪同或安排医务人员陪同护送。
4、首诊医师在处理病员，特别是急、危、重病员时，有组织相关人员会诊、病员收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。（二十三）收治复合外伤病员制度
1、复合外伤病员，伤情复杂、严重，往往涉及多部位、多系统或多器官的损伤。全院临床、医技及其它科室均应高度重视，全力以赴投入抢救。
2、凡涉及多专科的复合外伤，首诊医师必须进行抢救，同时与有关专科联系，进行急诊会诊，共同研究制订全面抢救和治疗方案。
3、首诊医师在抢救的同时，应做好血压、脉搏、呼吸等生命体征的观察及抢救记录。如伤情重又必须作有关特殊检查时，应护送前往。
4、如该复合外伤不属于首诊医师的专科，首诊医师仍应首先进行抢救。并通过急诊会诊后再转入有关专科治疗，交、接均应有病历记录。
5、对严重复合外伤的收治，原则上应按威胁生命的系统或重要器官的损伤为主科收治。对一般复合外伤，虽不威胁生命和重要器官损伤，则应由治疗较复杂或如不及时治疗可导致并发症或伤残的专科为主科收治。
6、如一线医师无法确定接收与否，则由有关科室的二线医师会 40 诊决定。
7、复合外伤病员收住院后，若发现伤情判断有出入或病情转变而需他科处理时，首治科室仍应首先进行抢救处理，并同时请有关科室会诊，有关科室应迅速前往，不得延误。
8、复合外伤收入一个专科以后，涉及它科的情况一律由有关科室共管，并作好记录，若首诊科室的治疗已完成或已告一段落，则应无条件转入尚须继续治疗的科室治疗，不得推脱不管。
9、对伤情严重的复合外伤病员，有关医护人员应协助送入院或护送到手术室。
10、对特大工伤事故者或成批伤员来急诊室后，首诊医师及急诊科在积极抢救的同时，应立即通知医务科或院总值班，以便配合急诊科组织抢救及统筹安排。
11、对非外伤性复合疾病的急诊抢救，亦参照本规定执行。（二十四）手术审批制度
1、实行手术权限管理，各级医师只能从事权限范围的手术，不得越级手术。
2、凡需施行手术的病员，术前应完成必要的检查，尽可能明确诊断并做出术前小结。
3、凡较大或复杂手术，均需进行术前讨论，进一步明确诊断、手术适应症，手术方式步骤、麻醉及术中、术后发生的问题及对策，确定术者和助手。
4、一般手术如阑尾切除术、疝修补术、简单的乳房切除、神经压榨、急性脓胸、膀胱结石摘除、尿道扩张、鞘膜积液、一般四肢手术（不包括截肢）、刮宫术、体表肿瘤摘除、内窥镜检查、穿刺、石膏固定由主治医师或科主任批准；由有一定经验的医师担任手术者，“三期”医师只能担任手术助手，不得主刀。
5、重大手术由科主任或二线医师主持，如内脏手术、食道手术、甲状腺、血管瘤、内耳、各种复杂的矫形术及移植术、脊髓神经手术和术后可能导致残废者，应经科主任或院长，业务副院长批准，由二线医师担任或负责指导手术。
6、凡危险性较大的手术，新开展手术、诊断未确定的探查手术，或病情危重又必须手术时，除术前仔细讨论外由有经验的二线医师担任术者，同时应报院长，业务副院长批准。（二十五）手术分级制度
根据《三级医院手术分级管理规范（试行）》进行手术分类。
1、手术分类
按手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类： ⑪四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。⑫三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；
⑬二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；
⑭一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
2、手术医师分级
所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
⑪住院医师 ⑫主治医师
⑬副主任医师：低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内；高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。
⑭主任医师
3、各级医师手术范围
⑪住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四类手术。⑫主治医师：熟练掌握三、四类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。
⑬低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展一类手术。
⑭高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。
⑮主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
4、新开展手术、重大手术、科研手术、特殊病人手术应按程序
报批。
（二十六）院外医疗服务管理制度
1、院外医疗服务必须有组织地进行，即邀请单位应事先与医务科联系，发出书面会诊邀请函，由医务科与科室联系后作出具体安排，个人不得私自外出会诊手术，特殊情况直接与科室及个人联系的，也应先报告医务科经批准后才能出诊。
2、凡下班时间外出医疗服务，必须向医务科报告，并在医务科办理登记手续。
3、不论上下班时间，未通过院部的外出医疗服务，均要给予处罚，其在外发生的任何意外情况和问题，按超出执业医师服务范围处理，责任概由本人承担。
4、坚决杜绝赢利性院外医疗服务，如有违者，视其情节轻重，按照卫生行政部门及医院有关严禁业余医疗服务，惩治行业不正之风有关规定处理。
5、院外医疗服务必须由主治医师级以上职称的人员承担，不能影响科室和本职工作。
6、不得动用医院的器械、设备，特殊情况必须报医务科批准。
7、在外医疗服务中，发生的任何意外情况和问题，要及时向医务科汇报。
（二十七）差错事故登记报告制度
1、各科室建立差错、事故登记本，由本人及时登记发生差错事故的原因、经过、后果等，科主任或护士长及时组织讨论与总结。
2、发生差错，应及时报告科主任或护士长，一旦发生事故，应及时由科主任报医务科并积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。
3、发生严重差错或事故后，应及时指定专人对各种有关记录及造成差错事故的药品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
4、差错事故发生后，按其性质与情节，组织全科人员进行讨论，必要时提交事故鉴定委员会进行讨论，吸取教训，改进工作，并将有关情况答复病员家属。
5、发生差错事故的科室或个人，如不按规定报告，一经发现，必须视其情节轻重给予严肃处理。
6、调查必须弄清事实真象，注意听取当事人的意见，讨论时可邀请当事人列席。
7、科主任或护士长定期组织医务人员分析差错事故发生的原因，提出防范措施。
8、对发生的医疗事故应按有关规定做好调查处理工作，及时上报医务科。
（二十八）临床用血管理制度
1、输血科必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站（库）名称和许可证号标记的血液。
2、各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血液。
3、病员需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写输血单，护理人员应在采血试管上贴好标签，注明科别、性别、床号、住院号后，当面核对病员姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型和诊断，采集血样标本。
4、输血科工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血。
5、输血科工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。
6、凡输血科所备各型血液，应有明显的标志，分格保存在4℃冰箱内，并定时观察冰箱内温度变化，作好登记。
7、输血科工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试验，必要时复查血型，并观察全血，应无脂血、无溶血，血袋应密封，查对无误，方可发出。
8、输血科人员送血时，应认真核对本科受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等输血单上的各项目，无误后方可将血液送交输血科。
9、输血前由科室两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无损、渗漏、血液颜色是否正常，准确无误后，方可输血。
10、如果输血出现不良反应，应立即停止输血，血袋封存后交输血科低温保存，以备检验，临床主管医师需向输血科说明情况，并与
血站一并查明原因。
11、输血科工作人员必须保证入库、出库血量、库存血量帐目清楚，认真保管，非经院领导、财务科批准，不得私自销毁。（二十九）临床输血审批制度
1、医疗机构的医务人员应当严格执行《临床输血技术规范》。
2、凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%属输血适应症。患者病情需要治疗时，经主治医师根据用血制度履行申报手续，由上级医师签字后报输血科。
3、临床输血一次用血、备血量超过2000毫升要履行审批手续，由科室主任签字后报医务科批准。（急诊用血例外）
4、为了更好地开展成分输血，我院输血委员会作出规定：凡输注全血一律要经主治医师根据用血制度履行申报手续，由上级医师签字后报医务科批准（急诊用血例外）。未按规定办理审批手续的输血科不得发血。
5、急诊用血事后应当按照第三条规定补办审批手续。
6、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症。正确运用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。（三十）成分输血管理制度
1、为了科学合理地用血，满足临床救治需要，提倡成分输血，全院特定出成分输血管理办法。
2、成分输血的优点之一就是减少输血传播病毒的危险。因此必须大力提倡推广成分输血，通过成分输血减少输血传播病毒的危险，提高输血安全性。
3、成分输血有提高疗效、减少全血输注的副作用和合理节约使用血液资源的优越性，一个医院成分输血率的高低是医院医疗水平的体现。
4、输血科要认真做好血液成分入、出库登记记录。核对出库登记及有关资料的保存。
5、按不同血型将血液成分分别贮存在专用贮血冰箱不同层内，作好明显标识。按血液成分保存时间不同作相关规定。红细胞悬液（保存期35天）、普通冰冻血桨（保存期四年）、新鲜冰冻血桨（保存期一年）。血桨化桨后两小时内必须输注。以上两种成分不需要预约，24小时保证供应。
6、血小板、洗涤红细胞、浓缩红细胞需要预约。洗涤和浓缩红细胞送到后24小时内输注。血小板在输注前两天预约，送到后六小时内输注，有条件时放PC振荡器保存，没有条件时放室温，但要求间隔一会就人为的振荡一下，以免凝集，降低效果。
7、成分输血临床意义和适应症，祥见《血液管理工作法律法规中－成分输血指南》汇编一书。
（三十一）病员入院、出院、转科、转院制度
1、门诊、急诊就诊病员，符合住院条件的，在保证病员安全的 48 情况下，由首诊（经治）医生开具入院证，请病员（家属）办理入院手续，持入院证到相关科室住院。急诊急救病员或突发公共卫生事件时应以现场抢救为主，搬运过程中可能出现生命危险的病员必须现场救治。
2、经入院治疗好转或治愈后，可给予办理出院手续；如患方要求自动出院，医生应讲明出院后可能发生的病情变化，医生应在病历上逐条写明，并请患方签字，方可办理出院手续。
3、住院过程中，如需会诊，应按照《会诊制度》请院内会诊，会诊后如认为有转科必要，完成会诊手续后，可转入相关科室继续治疗。
4、如我院条件受限，或患方要求转上级医院继续治疗，经院长批准后（医保、新农合病人），医院可安排车辆及随同医务人员，带上相关资料，护送病员转上级医院。如病员情况不宜搬动，应向患方讲明情况本院治疗，如患方仍要求转院，我院应与患方签订协议，并在病历中注明，请患方签字后派医护人员护送转院。
5、疑难、危重病员经院内会诊后仍难以明确诊断，治疗效果差，有延误病员诊治可能的，可请上级专家会诊诊治，请院外专家会诊，须由科主任提出，在征得病员或其亲属同意后，报医务科批准。（三十二）术前讨论制度
1、凡重大、疑难、致残、重要器官切除及新开展的手术，都需认真讨论和周密准备。
2、术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长、责任护士必须参加，必要时邀请麻醉科及有关人员参加。
3、讨论时由经治医师报告病历(包括一切检查资料)提出诊断与鉴别诊断、手术指征及术前准备情况，然后由分管主治医师补充。
4、讨论内容：诊断及其依据；手术适应症；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意签字手续；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项；病员思想情况与要求等；检查前各项准备工作完成情况。
5、讨论时应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论根据，最后尽可能达到意见统一，并作出明确结论。
6、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2－3天邀请麻醉科及相关科室人员会诊，并做好术前讨论的各项准备。
7、术前讨论意见及结论应及时记入病历。（三十三）查对制度
医务人员在工作中必须具备严肃认真的态度，严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种治疗、检查物品及其生活用品，（如药物、敷料、器械、压缩气体，及治疗、急救和监护设备等），必须具备品名正规，标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。凡字迹不清楚、不全面、50
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