关于印发XX县医疗机构设置规划(2012—2015年)的通知

第一篇：关于印发XX县医疗机构设置规划(2012—2015年)的通知

XX县人民政府

关于印发XX县医疗机构设置规划（2012—2015年）的通知

各乡镇人民政府、街道办事处，县政府有关部门：

现将《XX县医疗机构设置规划（2012—2015年）》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

XX县人民政府

二○一二年四月十日

XX县医疗机构设置规划

(2012－2015年)

为更好满足群众医疗需求，公平普遍地向群众提供高质量的基本医疗服务和公共卫生服务，将各级各类、不同隶属关系、不同所有制形式的医疗机构统一规划布局，充分合理地利用县内医疗资源，建立切合实际的分级医疗和双向转诊体系。根据国务院《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、卫生部《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构设置规划指导原则》和《河南省医疗机构管理办法》，依照《XX县国民经济和社会发展第十二个五年规划》，结合医疗机构设置现状，特制定本规划。

一、医疗机构设置的指导思想和原则

医疗机构设置的指导思想：以科学发展观为指导，以全县卫生区域内居民和流动人口的实际医疗服务需求为基础，以合理配置利用医疗卫生资源及公平可及地向全体公民提供优质高效地基本医疗服务和公共卫生服务为目的，将各级各类、不同隶属关系、不同所有制形式的医疗机构统一设置布局，引导医疗卫生资源合理配置，避免医疗卫生资源配置的重复浪费或遗缺不足。具体把握以下几个原则：

(一)公平性原则。面向全人群，充分发挥现有医疗资源的作用，以农村、基层为重点，适当控制城市医疗机构的发展规模，保证城乡居民尤其是广大农民享有基本医疗服务和基本公共卫生服务。

(二)整体效益原则。在“控制总量，调整存量，优化增量，提高质量”的前提下，合理配置医疗卫生资源，充分发挥医疗系统的整体功能，实现优势互补、资源共享，不断提高医疗机构整体水平，发挥医疗和预防保健网的整体效益。

(三)可及性原则。医疗机构服务半径适宜，布局合理，易为群众服务。

(四)分级原则。按医疗机构的功能、任务、规模将其分为不同级别，实行标准有别、要求不同的管理，建立和完善分级医疗体系。

(五)公有制为主提供基本医疗原则。全县医疗机构设置以公有制为主导，坚持以政府举办为主，社会力量举办为适度补充，鼓励和引导社会资本举办医疗机构和参与医疗市场竞争，适度放开非基本医疗和特需、高端医疗服务。对社会力量举办的医疗机构积极引导、统一布局、把握标准、加强管理，按照总量控制、适度发展原则设置。

(六)社区卫生服务为重点原则。随着基层医改的深入，逐步建立严格的双向转诊制度，分流就医层次，引导卫生资源向基层和社区流动，为居民提供全面、优质、高效和集预防、医疗、康复、保健、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的基本医疗卫生服务和公共卫生服务。

(七)中西医并重原则。保证中医、中西医结合医疗机构的合理布局及资源配置。

二、全县卫生资源及服务现状

(一)医疗机构。全县共有各级各类医疗卫生机构638家，其中县级综合医院3家，中医院1家，妇幼保健院1家，乡镇卫生院 32家，专科医院2家，疾病预防控制中心与卫生监督所各1家；民营医院8家，个体诊所（包括诊所、中医诊所和口腔诊所，下同）13所，村卫生室575所，医务室1家。1家二级以上综合医院建立了感染性疾病病区（科）。

(二)卫技人员和床位。2011年，各类卫生技术人员2706人，其中注册执业(助理)医师1430人，注册护士780人。全县医疗机构核定病床总数2192张，平均每千人拥有病床1.24张，每千人拥有医师0.81人，每千人拥有护士0.44人。

(三)卫生服务状况。2011年全县医疗机构出院病人累计84280人次。稳步推进新型农村合作医疗工作，2011年全县参合农民130.869万人，参合率95.46％，筹集新农合资金2.99亿元。

(四)居民健康水平。2011年全县各医疗保健机构规范管理孕产妇13677人，全年接产总数13499人，孕产妇死亡率为0.14‰，婴儿死亡率为0.01‰，出生缺陷发生率为0.2‰，孕产妇系统管理率98.7%，儿童系统管理率93.7%。免费开展婚前检查13779人，婚检率达87.43%。全年共报告传染病4353例，及时报告率为99.77%，报告发病数居前三位的主要传染病为乙肝、肺结核、手足口病，全县未发生重大传染病流行。

三、医疗机构设置规划和布局要求

(一)具体设置规划

1、医疗机构：根据XX县人口和区域情况，现有县级医疗机构已经不能满足人民群众日益增长的医疗保健需求，保留设置现有代表区域水平的综合性医院1家，在县城凤凰新城新建一所民营综合医院，易地新建中医特色突出的综合性医院1家，保留县疾病预防控制中心和县妇幼保健院各1家。一个建制乡镇有一所政府举办的卫生院，村卫生室严格按照一个村一个设置，建制乡镇建成区和行政村不再新设个体诊所，加快一般乡镇卫生院和村卫生室向社区卫生服务机构模式转型，专科特色突出、具有一定区域辐射服务能力的乡镇卫生院，促进向医院规模发展。依托县城区部分医疗机构建立新型城市社区卫生服务体系。

2、医疗床位：到2015年，按县域服务人口千人床位数2.9张配置，床位总量应设4930张。现有编制床位总量2192张，尚缺2738张。计划到2014年总床位达到4300张，其中：县人民医院1200张、县中医院600张、县妇幼保健院200张，乡镇卫生院累计1000张，其他医院300张，民营医院累计1000张。期间可根据实际发展情况需要对床位设置进行10－20％范围调整。

(二)医疗机构设置要求

1、县级医疗机构。到2015年全县拥有三级乙等以上标准的综合性医院1家、二级甲等标准综合性医院2家、二级甲等标准妇女儿童医院1家。

功能职责：县级医疗机构是全县医疗、教育、科研、急救的中心，要突出重点、统筹兼顾，承担全县疑难病的诊治、急重症的抢救及基层卫生人员的培训和业务技术指导职能。

2、乡镇卫生院和村卫生室。按照一个建制乡镇要有一所政府举办的卫生院为原则，全县设置30家乡镇卫生院，其中确定10所卫生院建设成为中心乡镇卫生院。村卫生室严格按照“一村一室”设置，建制乡镇建成区内及行政村不再新设置个体诊所。鼓励、引导村卫生室向社区卫生服务站转型或合并。

功能职责：乡镇卫生院是基层三级医疗卫生服务网络的中心，按功能分为一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院：提供预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育技术指导等综合服务，承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告任务；负责对村级卫生组织的技术指导和培训等。中心卫生院除具有一般卫生院的功能外，还是一定区域范围内的医疗服务和技术指导中心。村卫生室是基层三级医疗卫生服务网络的“网底”，承担传染病疫情报告、计划免疫、妇幼保健、健康教育、慢性病管理和常见病、多发病的一般诊治和转诊服务。

3、社区卫生服务机构。县城街道办事处所在地原乡镇卫生院整体转型为社区卫生服务中心；县红星医院、县公疗医院积极创造条件，向社区卫生服务中心转型；县直其它医疗机构可以承办社区卫生服务机构。县城“村改居”的传统农业社区和乡镇建成区批准设立的社区，每一个社区可设置一个卫生室，逐步向社区卫生服务站过渡。县城中心城区社区卫生服务由社区卫生服务中心提供，社区卫生服务中心服务辐射不到的社区，可派驻卫生服务组织，承担基本医疗和基本公共卫生服务。县城其它医疗机构也可以申请开展基本公共卫生服务，政府通过购买服务的方式付费。

鼓励、支持和引导一般乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生室创造条件，逐步向社区卫生服务中心和社区卫生服务站转型和过渡，实现社区卫生服务中心和站一体化管理。

4、机关、社团、企业和事业单位医务室。服务人数在500人以上的机关、工厂、企事业单位可申请设置医务室（医务室以诊所基本标准准入），500人以下原则上不予设置。学校根据《学校卫生工作条例》的有关规定申请设置。机关、学校、企事业单位设置的医务室不得对社会开放。

5、诊所。以“总量控制，优化布局”为原则，按县城区每5000人口设置一个营利性诊所规划设置，选址必须与其它医疗机构距离不少于500米。属租赁场所经营的，必须签定5年以上租赁协议。诊所原则上只登记1个诊疗科目。

6、民营医疗机构。现有民营医疗机构要严格按照医疗机构的类别、分类性质、诊疗科目等重新核定，要依法执业、规范经营，创造条件向二级以上规模专科医院发展，面向社会提供非基本医疗和特需、高端医疗服务。其它法人、组织和个人要求设置的门诊部及三级以下专科医院等，卫生行政部门要严格按照准入条件，统筹资源、合理布局，鼓励引导到经济欠发达乡镇、山区开办。鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量举办二级以上规模、专科特点明显、能够辐射一定区域的医疗机构。

功能职责：民营医疗机构的设置主要是作为政府举办医疗机构的有效补充，以满足群众的多元化就医需求，同时有义务承担政府公共卫生应急事件等指令性任务。

7、县“120”医疗急救系统。以建立“指挥灵敏、反应快速、装备精良、技术精湛”的急救网络体系为目标，坚持就近、安全、迅速、有效的原则，建立健全全县医疗急救指挥系统和急救网络。2013年前建成比较完善的县“120’’急救体系。按照城市人口每5万人、农村人口每10万人一辆的标准配备救护车。

功能职责：县“120”急救指挥中心主要职责为受理呼救电话，组织、指挥、调度各急救站(点)医疗急救工作，组织院前急救知识培训等工作。突发紧急事件时，辖区内其他县级医院、民营医院、乡镇卫生院等医疗机构救护车接受县“120”急救指挥中心统一调度。

8、感染性疾病病区(传染病区)。本县暂不设传染病专科医院，在县人民医院和县中医院（县第一人民医院）设置独立的感染性疾病区(科)，用于收治全县传染病住院病人。乡镇卫生院以上医疗机构均要设立符合要求的感染性疾病门诊(预检分诊门诊)，并设置相对独立的传染病病房。

当发生重大灾害、事故、疫情等特殊情况时，各级各类医疗机构和卫生服务人员有义务执行政府指令性任务。

9、精神病防治机构。现有县精神病医院和安定精神病医院要按照《一级精神病医院基本标准》完备卫生技术人员、增设开放床位、提升服务能力，并承担全县重性精神疾病的筛查、管理、业务指导和高危因素干预、控制等任务。

10、中心血站。2014年前，按照省辖市中心血站标准设立，履行职责，保证临床用血安全。

11、康复医院（中心）。争取国家项目资金支持，选址新建一所集康复、临终关怀、健康体检、娱乐等功能为一体的县老年娱乐康复医院（中心），有效应对人口老龄化和慢性病增多的挑战。

12、计划生育服务机构。计划生育服务机构按照计划生育行政主管部门的要求设置审批。开展计划生育技术服务的医疗

机构，由卫生行政部门审批，并向同级计划生育行政主管部门 通报。

四、设置申请和执业要求

(一)设置申请和执业登记。任何单位和个人申请设置医疗机构，必须严格按照《卫生行政许可法》、《医疗机构管理条例》及《实施细则》、《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》和《河南省医疗机构管理办法》等有关法律法规的规定申请设置审批，进行执业登记并领取《医疗机构执业许可证》后方可执业。公立医疗机构按照《河南省事业单位机构编制管理办法》设置。未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。《医疗机构执业许可证》不得出借和转让。

(二)卫技人员执业管理。任何医疗机构的医务人员，必须按照《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《护士条例》等法律法规的有关规定进行执业注册，并严格按照执业规则执业，承担各种法律责任，遵守国家卫生法律法规行政规章和管理制度，接受卫生行政部门的监督管理。违反法律法规规章制度将依法进行惩处。

五、监督管理和处罚

(一)监督与管理。县卫生行政部门要依据职责权限负责全县范围内医疗机构的设置审批、执业登记、校验、注销和对医疗机构执业活动的监督、检查、指导，并协调或组织对医疗机构的评审。辖区内医疗机构中的医务人员必须服从县卫生行政部门的监督管理。

(二)处罚。医疗机构违反《医疗机构管理条例》及《实施细则》、《河南省医疗机构管理办法》和其它相关法律法规规定，县卫生行政部门要根据违法违规行为给予相应处罚，当事人对行政处罚决定不服的，可以依照国家法律法规的规定申请行政复议或者提起行政诉讼。

六、附则

本规划自发布之日起实施。

第二篇：赤峰市人民政府关于印发赤峰市医疗机构设置规划的通知

赤峰市人民政府关于印发赤峰市医疗机构设置规划的通知

来源：赤峰市人民政府办公厅 添加时间：2011-11-15 17:00:52 点击次数：

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赤政字〔2011〕209号

赤峰市人民政府关于印发

赤峰市医疗机构设置规划的通知

各旗县区人民政府，市直各委办局、各企事业单位：

现将《赤峰市医疗机构设置规划（2011-2015年）》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

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赤峰市

人民政府

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二○一一年九月五日

赤峰市医疗机构设置规划

（2011～2015年）

为贯彻落实国家、自治区深化医药卫生体制改革的精神，加强政府对医疗卫生事业发展的宏观调控，科学、合理地设置各级各类医疗机构，配置和利用医疗卫生资源，体现医疗服务的公平性和可及性，保护与增进全市居民的健康，满足区域内全体居民的基本医疗服务需求，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构设置规划指导原则》、《内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发内蒙古自治区卫生资源配置标准的通知》（内政办发〔2010〕88号）和《赤峰市人民政府关于印发赤峰市区域卫生规划的通知》（赤政字〔2011〕208号），结合我市实际，制定本规划。

一、现状分析

（一）区域概况

赤峰市位于内蒙古、辽宁、河北三省区交界处，总面积9万平方公里。辖七旗、二县、三区。截止2010年底，有苏木乡镇116个，街道办事处21个，全市户籍人口457.74万（常住人口约434.8万），其中非农业人口109.52万。全市地区生产总值1080亿元，地方财政总收入为100.5亿元，城镇居民人均可支配收入为14108元，农牧民人均纯收入为5010元。

（二）居民健康问题和医疗服务需求

1.健康问题

构成我市居民病伤死亡原因前十位的疾病为：⑴脑血管病；⑵ 心脏病；⑶恶性肿瘤；⑷呼吸系统疾病；⑸损伤中毒；⑹消化系统疾病；⑺泌尿生殖系统疾病；⑻传染病；⑼内分泌病；⑽新生儿病。前五位死亡人数占全部死亡人数的90.58%，是影响我市居民健康的主要疾病。2010年,全市孕产妇死亡率43.5/10万,婴幼儿死亡率9.34‰。

传染病发病情况：2010年全年报告传染病19种、发病总数16440例，死亡23人，年总发病率353.71/10万，死亡率049/10万，病死率0.13%。

疾病谱分析说明，我市居民总体的疾病结构与经济社会发展基本一致，慢性非传染性疾病成为威胁城乡居民健康的重要疾病，损伤、中毒导致住院的患者在农村牧区占了较大的比重。

2.医疗服务需求

门诊服务：2010年，全市医疗机构总诊疗16907405人次（门诊9895008人次，急诊296618人次），其中，医院诊疗4251825人次；社区诊疗694793人次;卫生院诊疗3799329人次；卫生所等诊疗1252939人次；妇幼保健诊疗390139人次;专科疾病诊疗15701人次;村卫生室诊疗6502679人次。年人均就诊3.7次。

住院服务：2010年，全市入院人数为469189人，出院人数为461079人，住院率为10%，住院病人手术81700例。

床位使用：2010年，全市病床使用率为68%。其中，县级以上综合医院病床使用率为83.3%，三级综合医院病床使用率均超过99%，卫生院床位使用率为50.3%。住院患者平均住院日为8.1天。

费用情况：2010年，全市卫生部门医疗机构平均每门诊人次收费89.92元。每床日平均收费449.99元。出院者平均医药费用3627.10元，其中市级医院、旗县区级医院、卫生院出院患者平均医药费用分别为7629元、3112.4元和842.38元。卫生部门所属县级以上综合医院医药总收入为178600万元，其中药品总收入为76774万元，占医药收入的41.9%；卫生院医药收入40410.2万元，其中药品收入20004万元，占49.5%。

(三)医疗资源配置现状

1.机构。全市共有各级各类医疗卫生机构977所（不包括嘎查村卫生室）。其中，医院67所，妇幼保健机构13所，专科疾病防治所12所，卫生院239所，诊所、卫生所、医务室491所，社区卫生服务机构90所，其它医疗卫生机构65所。

2.床位。全市共有医疗床位16774张。其中，医院10863张，卫生院4547张，妇幼保健机构510张，专科疾病防治所32张，疗养院240张，其它582张。全市每千人口拥有病床3.65张。

3.人员。全市共有卫生工作人员23361人。其中，卫生技术人员20049人（执业医师6846人，执业助理医师1662人，注册护士5119人，药剂人员1503人，检验人员1917人，影像等其它技术人员7518人）。每千人口拥有执业医师1.85人、注册护士1.18人。

4.设备。全市共有万元以上设备122767台（件），其中, 50-100万元设备201台（件），100万元以上设备163台（件）。X线电子计算机断层扫描装置（CT）35台，医用核磁共振成像设备（MRI）11台，800毫安以上数字减影血管造影X线机（DSA）7台，医用电子直线加速器（LA）5台，单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）1台。

(四)存在的主要问题

近年来，我市医疗机构发展迅速，服务能力显著提高，为维护人民群众身体健康，促进全市经济和社会发展做出了应有的贡献。但目前医疗机构发展与新时期医疗服务体系建设还不相适应。医疗资源配置现状与医药卫生体制改革的要求，与人民群众的健康需求，与建设百万人口区域性中心城市的需要之间存在着不少困难和问题。

1.居民健康与服务利用问题

居民主要健康方面，从2010年患病死亡率分析，男性高于女性，从年龄组看，65岁以上和45-64岁人群的患病死亡率均比较高。以上提示男性和中老年人群的健康问题值得关注，其医疗服务需求较高。

医疗服务利用方面，在门诊就诊机构选择上，居民对高级别医疗机构的利用程度较高，在县级及以上医院就诊的比例为41.4%；住院机构的选择向高层次集中的现象更为明显，在县级及以上医院住院的病人占62.9%。2010年，不同级别医疗机构病床使用率表明居民就诊流向不合理，基层医疗资源未得到充分利用。

2.医疗服务体系存在的主要问题

一是医疗资源总量不足与配置不合理现象并存。在地区之间、城乡之间、城市大医院和基层医疗机构之间、各级别医院之间医疗资源分布不均衡，发展不协调，结构不合理，层级不清晰。调查显示：占全市人口约五分之一的中心城区拥有全市三分之一的医疗资源；我市北部医疗机构的建设和管理水平与南部旗县相比差距较大；市区和部分旗县政府所在地仍存在医疗机构重叠、职能交叉的现象，综合医院多、专科医院少，一级医院小而全，功能有待调整。

二是新型城市医疗卫生服务体系尚未建立。市医院、赤峰学院附属医院等大型综合医院超负荷运转，床位使用率超过规定标准，而集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育为一体的社区卫生服务机构建设步伐缓慢。以社区卫生服务为基础，功能明确、分工合理、双向转诊的两级城市医疗卫生服务体系尚未形成。

三是急诊急救指挥控制系统尚未有效建立。目前，我市120急救中心挂靠在赤峰市医院，单靠一家医疗机构难以承担全市特别是中心城区急诊急救工作需要，全市大多数医院特别是中心城区的各家医院，均在开展院前急诊急救工作，造成了急诊急救工作职责不清、职能分散、指挥和调度难以统一的不利局面。

四是民营医疗机构发展速度缓慢。由于近年来一直对民营医疗机构的准入实施“高起点、高标准、低数量”的紧缩政策，加之举办二级以上民营医院投入大、成本高、回报慢，致使我市医疗机构“一大二公”，民营医疗机构“小农经济”发展滞后，医疗市场缺乏合理有效的竞争。现有民营医疗机构大部分为一级医院和个体诊所，人员流动性大、业务素质和诊疗水平不高。建设以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展、结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系势在必行。

五是嘎查村卫生室设置和管理不够规范。2003年，市政府出台了《关于进一步加强农村牧区卫生工作的意见》（赤政发〔2003〕92号），规定在农区卫生室可以根据自然村情况合理布局，人口较多的村可按每千人口设置一个卫生室的比例进行设置；在牧区可以几个嘎查设置一个卫生室，并以卫生院设点举办为主。几年来，卫生室数量增长迅速，一村多室现象普遍，乡村卫生服务管理一体化工作松散。此外，大量城中村卫生室、厂矿企事业单位卫生所室代替个体行医充斥医疗市场，存在管理不规范和医疗安全隐患。

六是医疗机构经费投入严重不足。上个世纪80年代我市医疗机构实施“断奶”政策，致使绝大多数医疗机构处于自我维持、自我发展的状态，房屋建设、设备购置、人才培养等方面压力大、困难多，不但制约了自身的正常发展，也导致了趋利行为的发生和卫生行政管理部门监管的乏力。医疗机构为了生存和发展，竞相扩大建设规模、购置大型医疗设备，不同程度地造成了医疗费用的不合理增长。

综上分析，特别是针对存在的问题，在“十二五”期间，我市公立医疗资源配置应以结构调整为主，对存量医疗资源以提高效率为主，尤其要提高基层医疗机构的资源利用效率。现有三级医院规模不宜无限扩大，重点应通过加强内涵建设，提升服务能力和服务质量；加强二级医院的服务能力建设，部分二级甲等医院晋升为三级医院、部分二级乙等医院晋升为二级甲等医院；根据居民健康需要加强专科医疗体系建设，以现有的专科医院为基础，有计划地加强慢性病、老年病以及创伤骨科、康复、医疗美容、临终关怀医疗服务等专科技术力量，形成基本覆盖居民所有主要健康问题的专科医疗体系；加强城镇社区卫生服务机构建设，形成覆盖全市的城市社区卫生服务网络，不断提高其服务能力，满足社区居民的基本医疗、预防、保健需求；加强市急诊急救指挥控制中心、各急诊急救分中心、各急救站的建设、联系与协调，加强急诊急救人员的培训，逐步形成完善、有效的院前急救体系；严格执行医疗机构的准入标准，畅通民营医疗机构的准入途径，鼓励社会力量举办有一定规模、有专科特色的医疗机构。

二、指导思想

“十二五”期间，医疗服务体系建设要坚持以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，使医疗服务体系结构更加合理、覆盖城乡。建立健全以旗县区医院为龙头、苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室为基础的农村牧区医疗卫生服务网络；建立健全以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系和城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制；充分发挥中蒙医药在疾病预防控制、医疗服务和应对突发公共卫生事件中的作用；健全各类医院功能和职责；鼓励引导社会资本发展医疗卫生事业，支持有资质的人员依法开业，方便群众就医。

三、基本原则

医疗机构设置规划坚持公平性原则、可及性原则、分级医疗原则、分类管理原则、中西医并重原则、全行业管理原则。

公平性原则。从我市医疗资源供需实际出发，面向大人群，进一步加强农村牧区和城市社区卫生服务体系建设，保证全体居民尤其是广大农牧民公平地享有基本医疗服务。

可及性原则。卫生事业的性质决定了医疗卫生服务是社会公共产品。因此，设置医疗机构应体现服务半径适宜，交通便利，布局合理，方便群众就医的基本要求。

分级医疗原则。落实医疗机构的功能和职责，建立和完善分级医疗、双向转诊的医疗服务体系，做到小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，疑难重病才到城市大医院的就医格局。

分类管理原则。坚持国家和集体举办非营利性医疗机构为主，充分体现卫生事业的公益性的性质。鼓励、支持个人和其他社会团体举办非营利性及营利性医疗机构。

中西医并重原则。在办好综合医院的同时，依法加快中蒙医机构建设发展步伐，保证中蒙医医疗机构的合理布局和资源配置。支持和鼓励具有中蒙医特色的机构发展。

全行业管理原则。打破所有制界限和行政隶属关系，对本辖区内的所有医疗资源进行统一规划，各级卫生行政主管部门对各级各类医疗机构依法实行属地化全行业监督管理。

当前，医疗卫生体制改革正处在关键时期，经济体制改革和政治体制改革必将给医疗机构设置规划带来不确定因素。因此，在本规划实施过程中，既要坚持按优质、高效的原则合理配置医疗卫生资源，又要依照国家、自治区的法律法规和区域内医疗服务的实际需求，及时进行相应的调整。通过规划的合理制定和有效实施，促进我市医疗服务体系的建设与发展，逐步形成资源布局合理、功能齐全、能满足不同层次医疗服务需求、具有较强服务能力的医疗服务体系。

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四、总体目标

通过规划的合理制定和有效实施，促进我市医疗服务体系的建设与发展。到2015年，逐步形成资源布局合理、功能齐全、互为补充、分工协作、合理竞争、能满足不同层次医疗服务需求的医疗服务体系，使我市成为内蒙东部地区具有较强辐射能力的区域性医疗中心。

五、设置规划

(一)床位和人员配置

预计到2015年,全市总人口将达到460万，按照卫生部《医疗机构设置规划指导原则》中床位计算公式的标准配置，全市病床数应增加到24210张（现有:16774张），需增加床位7436张。医师、护士的配置应达到各级医疗机构的设置标准，满足临床需求。即：医师12280人（现有8508人），需增加医师3772人；护士9684人（现有5119），需增加护士4565人。到2015年底，全市每千人口拥有病床达到4.2张、执业（助理）医师2.2人、注册护士1.7人。

(二)医疗机构设置

1.综合医院

一级综合医院。“十二五”期间原则上不再准入政府举办的一级综合医院，主要向社区卫生服务中心方向发展。

二级综合医院。各旗县区政府所在地设置二级综合医院1-2家，其中必须保证一所为同级政府举办的非营利性医院，全市设置二级综合医院15-20家。

三级综合医院。全市设三级综合医院4-8家,其中，红山区内3家，新城区内1家，宁城县内1家，松山区内1家，元宝山区内1家，另一所根据我市北部旗县医院实际发展情况确定。

2.中蒙医院

“十二五”期间，根据国家、自治区政策法规，进一步扶持和提高中蒙医机构服务能力。全市原则上不再准入政府举办的一级中蒙医院；各旗县区政府所在地设置中蒙医机构1-2所，其中1所为同级政府举办非营利性中蒙医院，全市设置二级中蒙医机构15-20所；全市设置三级中蒙医院3-4所。克旗中蒙医院分院、宁城县中蒙医院大城子分院归并所在医院。

3.专科医院

“十二五”期间，全市原则上不再准入政府举办的一级专科医院；全市设二级专科医院9-15家；设三级专科医院3-5家。

4.专科专病治疗中心

规划设立：

（1）赤峰市口腔疾病治疗中心，挂靠赤峰学院附属医院。

（2）赤峰市临床检验中心，挂靠赤峰市医院。

（3）赤峰市眼病防治中心，挂靠赤峰市第二医院。

（4）赤峰市神经内科疑难病会诊中心。

（5）赤峰市肿瘤治疗中心。

（6）赤峰市心血管病治疗中心

（7）赤峰市精神卫生治疗中心

5.社区卫生服务机构

全市原则上按3-10万人口或街道办事处所辖范围设置一所社区卫生服务中心，下面根据需要设置若干社区卫生服务站，具备条件的地区可实行一体化管理。旗县政府所在地的乡镇卫生院逐步向社区卫生服务机构转变，承担社区卫生服务功能。全市共设置社区卫生服务中心41所，其中红山区11所、松山区10所、元宝山区7所、宁城县2所、敖汉旗2所、翁旗2所、林西2所，其他旗县各1所；共设社区卫生服务站139所，其中阿旗5所、左旗6所、右旗5所、克旗6所、林西县5所、翁旗7所、喀旗4所、宁城县8所、敖汉旗6所、元宝山18所、松山区31所、红山区38所。

6.苏木乡镇卫生院

每个苏木乡镇原则上设立一所政府举办的卫生院，苏木乡镇政府所在地以外的卫生院根据需要可继续保留。从功能上，分中心卫生院和一般卫生院两类。全市共设中心卫生院110所，一般卫生院128所。

7.嗄查村级医疗机构

嘎查村级卫生室是农村牧区三级医疗预防保健网的网底，承担着农村牧区防病治病的重要任务。原则上一个行政村只设置一所承担防保功能的甲级村卫生室，实施乡村卫生服务一体化管理，作为新农合定点机构，并通过卫生室建设项目加强建设。其模式可以由苏木乡镇卫生院设点，可以集体举办，可以由个人竞争举办，也可以通过互助合作的方式自由组合，具体设置由旗县区卫生局掌握。举办嘎查村卫生室，具备执业（助理）医师资格的人员优先。鼓励和支持乡村医生向执业医师过渡。重新规划后超出规划目标的卫生室，从业人员具备执业医师资格的逐步向个体诊所方向转化，其数量不受规划限制；从业人员不具备执业医师资格的乡村医生，可试行申办乡村医生诊所。

8.民营医疗机构

鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构。社会资本可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构。卫生、民政、工商、税务等相关部门要依法登记，分类管理。鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持举办营利性医疗机构。鼓励有资质人员依法开办个体诊所。

（1）民营医院

“十二五”期间，民营医院发展不受规划数量限制；重点向二级和三级综合医院，以及有技术特色、社会需求明显的专科医院方向发展。

（2）个体诊所

鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医，严格厂矿企事业卫生所（室）和城中村卫生室设置。原则上不再审批新的厂矿企事业卫生所和城中村卫生室，已经关停并转厂矿企事业单位的卫生所向个体诊所过渡，中西医诊所向单纯的中医诊所、西医诊所或口腔诊所过渡。申请个体行医的执业医师须经注册后在医疗、预防、保健机构执业满五年，并符合设置诊所的基本标准。“十二五”期间，全市个体诊所和厂矿企事业内部卫生所总数应控制在1000所以内。其中：阿旗40所、左旗40所、右旗40所、克旗40所、林西县40所、翁旗60所、喀旗30所、宁城县60所、敖汉旗60所、红山区300所、松山区130所、新城区(属松山区管理)30所、元宝山区130所。

（三）大型医用设备配置

2011年前，全市范围内严格控制新增乙类大型医用设备。2011年后根据自治区分配给我市的计划数量，严格按以下原则配置医疗设备：X线电子计算机断层扫描装置（CT）主要装备二级以上综合医院、中蒙医医院和专科医院；医用核磁共振成像设备（MRI）主要装备设置有肿瘤科的二级以上综合医院；800毫安以上数字减影血管造影X线机（DSA）主要装备取得介入诊疗科目许可的二甲以上医疗机构；直线加速器（LA）主要装备有肿瘤科或放疗科的二甲以上综合医院和肿瘤专科医院；单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）主要装备三级以上综合医院。其它医疗机构原则上不配置上述乙类大型医用设备，已配置的，设备报废后不得更新。放宽民营医疗机构大型设备的准入。

（四）采供血机构设置

全市设置中心血站1所，中心血库2所（阿旗、克旗），储血库7所（巴林左旗、巴林右旗、林西县、翁牛特旗、敖汉旗、元宝山区、宁城县）。根据自治区规划要求设置单采血浆站1所。

（五）急诊急救网络设置

设置赤峰市卫生应急救援指挥中心1所，独立于各医疗机构之外，履行公共卫生职责，由市卫生局主管，负责全市及中心城区范围内卫生应急救援和急诊急救的统一指挥和调度工作。各旗县区和市内各综合医院设置16所急诊急救分中心。在部分中心卫生院设立急救站，并按照旗县区急诊急救指挥分中心的统一调度，实施院前急诊急救工作。

（六）妇幼保健机构设置

全市设置妇幼保健机构13所。其中市级妇幼保健院1所，旗县区妇幼保健所（院）12所。规划设置儿童医院1所。

六、保障措施

（一）加强组织领导，密切部门协作

各级政府要加强对规划实施工作的领导，确保医疗机构设置规划得到有效执行。卫生、发改、财政、民政、计划生育、社会保障、规划、住建等各有关部门要密切配合，科学配置医疗资源，稳固公立医疗机构的主导地位，充分发挥市场调节功能，建立发展多样化、多元化的办医模式，促进规划目标的实现。

（二）坚持政府主导，加大财政投入

医疗服务体系建设要坚持政府主导，各级政府要加大对医疗卫生的经费投入，保证城乡居民医疗服务的公平性和可及性。同时，要制定和完善稳定的医疗投入政策，提高政府投入效率，最大限度发挥政府财政的公共服务职能。

（三）强化宏观调控，实施全行业管理

卫生行政管理部门要以医疗机构设置规划为依据，对区域内的医疗资源配置实行宏观调控，对医疗卫生行业内的所有资源实行属地化管理，按照医疗机构设置标准，协调发展公立医疗机构和社会办医疗机构。

（四）完善社区卫生服务体系，保障居民基本医疗服务

各级政府要将发展社区卫生服务作为整个医疗服务体系的重要组成部分，要进一步加强社区卫生服务体系建设，保障城乡居民基本医疗和公共卫生服务需求。

（五）完善医疗保障制度，促进卫生服务合理利用

各级政府应不断完善医疗保障制度建设，减轻居民就医负担。医疗保险和新农合管理部门在确定定点医疗机构和制定医疗服务管理政策时，要以居民健康需求为出发点，对不同层次、不同类别、不同所有制的医疗机构依法依规实施准入和监管。医疗费用补偿标准和就诊规范要优先保障基本医疗，引导居民合理就医，促进医疗卫生服务的合理利用。

本规划由赤峰市卫生局负责解释。

主题词：卫生 医疗 机构 规划 通知

抄送：市委办公厅，人大常委会办公厅，政协办公厅。

赤峰市人民政府办公厅秘书处

2011年9月22日印发

第三篇：门源回族自治县医疗机构设置规划

门源回族自治县医疗机构设置规划

（2016年～2020年）

（征求意见稿）

为了合理配置各级医疗机构，充分利用有限的医疗资源，更好地为人民群众提供医疗卫生服务，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构设置规划指导原则》、《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》、结合门源县实际情况，制定本规划。

一、全县医疗卫生服务基本现状

2015年末，全县辖12个乡镇，109个行政村，总面积6902平方公里。全县总人口为15.6万人，其中农业人口 人。全县人口出生率 ‰，死亡率死亡率 ‰，自然增长率 ‰。

医疗资源状况。现有各级各类医疗机构204所，其中：二级综合医院1所，二级中医院1所，社区卫生服务站2所，其它县直医疗机构2所（县妇计中心、县疾控中心）；中心卫生院2所，乡镇卫生院12所，行政村卫生室164所；个体诊所21所，即将启用的民营医院1所。全县医药商店 所（其中浩门镇 所）

现有卫生技术人员 人，其中医技人员 人，执业（助理）医师 人，注册护士 人，实际开放床位 张，每千人口拥有病床数 张、卫技人员 人。执业医师数与注册护士数比例为。全县拥有乡村医生 人，每千农业人口拥有乡村医生 人。

浩门镇医疗资源情况：

浩门镇公立医院、疾控中心、妇计中心、社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所等共29所，其中气象社区9所（村卫生室3所、祁进梅诊所、苏玉英诊所、王万飞中医诊所、陈荣全口腔诊所、金国帧口腔诊所、兰却藏医诊所）；康乐社区9所（疾控中心、康乐社区卫生服务站、村卫生室1所、郑永莲中医诊所、孔繁智诊所、看守所医务室、甘露中西医诊所、金迈藏医诊所、祁晶晶诊所）；花园社区5所（海北州第二人民医院、门源县妇计中心、玉陀藏医诊所、孔祥庆诊所、仙米林场医务室）；向阳社区6所（社区卫生服务站1所、村卫生室3所、郭生元中医诊所、那永良口腔诊所）；另气象社区即将启用的民营医院1所。

从浩门镇的医疗资源看，已经处于饱和且有过剩的问题，仅在浩门镇有个体诊所17所，这些诊所中除专科诊所外，基本上都是退休的医务人员开办，规模小、服务人群少、效能低、管理难度大，还有20多家药店，浩门镇低效能医疗资源过剩的问题比较突出。

二、主要卫生问题及影响因素

1、医疗机构设置与形势发展不相适应。目前的医疗机构设置，与人民群众日益增长的医疗需求、人口老龄化趋势、疾病谱和死亡谱的变化不相适应。

2、卫生机构布局存在不平衡的问题。二级以上医疗机构承担了大量的基本医疗服务，乡镇中医疗机构医疗资源利用率不足，农村医疗资源相对匮乏，资源结构不尽合理。

3、优质医疗资源供应不足。医疗卫生服务缺乏技术优势。全县医疗机构重点专科建设相对滞后，缺乏在全县有影响的专业技术和专业人才，医疗质量有待于进一步提高。

三、医疗机构设置规划

（一）设置目标

卫生资源配置达到规划布局合理、发展规模适宜、功能定位明确、资源利用优化、内部运行高效的要求。形成适应经济社会发展和人民群众健康需求，富有民族医药特色的现代化医疗卫生服务体系。

（二）设置原则

坚持以人人享有基本医疗卫生服务为出发点，坚持统筹兼顾、协调发展，建立健全覆盖城乡居民的医疗服务体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。医疗机构设置应当遵循以下原则：

1、公平性原则。医疗卫生服务必须坚持公平原则，从当地的医疗供需实际出发，以基层为重点，充分发挥现有医疗资源的作用，适当调控县城医疗机构的发展规模，保证全体居民都能公平地享有基本医疗服务。

2、整体效益原则。医疗机构设置应当符合当地卫生发展总体规划，建立各级各类医疗机构相互协调和有序竞争的医疗服务体系，科学合理配置医疗资源。

3、可及性原则。各级各类医疗机构服务半径的规划确定要适宜，交通便利，布局合理，易于群众得到服务。

4、分级医疗原则。建立和完善分级医疗、双向转诊的医疗服务体系，做到常见病、多发病在基层医疗机构诊疗，危重急症和疑难病在县城医院诊疗。

5、公有制主导原则。坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，鼓励社会资本发展医疗卫生事业，促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。

6、中西医并重原则。坚持中西医并重，保证中医、中西医结合、民族医医疗机构的合理布局及资源配置。

（三）医疗机构设置

结合全县总体布局规划、经济社会及人口发展情况，依据辖区服务人口、服务半径、交通等情况，分类确定医疗机构的数量。积极发展康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构。

1、公立医疗机构：

综合医院、中医医院：原则上保持现状，通过合作、医联体等多种形式，促进医疗资源的合理配置，工作重点转移到引进高水平人才、高新技术和设备上来，以尽快提升技术和水平，逐步形成基层首诊，双向转诊、上下联动的就医格局。社区卫生服务机构：合理有序地推进社区卫生服务机构的设置。已设立2个社区卫生服务中心（康乐社区卫生服务站、向阳社区卫生服务站），到2020年，所有社区建立设置合理、功能健全、管理规范的社区卫生服务网络，以提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等综合性服务为主，与上级医院建立双向转诊关系。社区卫生服务机构以公办为主体。在浩门镇设置气象社区卫生服务站、花园社区卫生服务站，各建制镇分别办好1个社区卫生服务站（卫生院），实行镇村卫生一体化管理。

急救医疗服务机构：依托海北州第二人民医院设置院前急救中心，与乡镇卫生院组成院前急救服务网络，共同承担辖区内医疗救护任务；建成全县联网、运转协调、反应迅捷、机制顺畅的110/120医疗急救系统。

2、社会资本举办医疗机构：

加强行业管理，提升医疗质量，为人民群众提供优质的医疗服务。医疗机构床位数在符合规划总量和结构的前提下，具体数量和地点不受限制。推动康复医院和护理院等医疗机构的发展。不再新设、新批规模小、效能低的个体诊所。

四、保障措施

（一）合理编制规划

根据群众健康需求，合理确定各类医疗卫生资源的配置目标，与区域发展布局相结合，做好与本地经济社会发展的衔接，合理控制资源总量标准，根据实际需要对不同级别、类型机构床位的比例关系进行适当调整。

（二）严格规划实施

及时发布机构设置和规划布局信息，根据医疗机构设置规划要求，进行辖区内办医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构等的设置。按照严格规划增量、科学调整存量的原则，合理确定区域内公立医院的数量和布局，采取多种措施推动公立医院布局和结构的优化调整。

（三）加强领导，强化监督评价

强化规划实施监督和评价，及时发现实施中存在的问题，并研究解决对策。依据《医疗机构管理条例》等法律法规的规定，对辖区内医疗机构加强监管。严把机构、人员、技术、设备等医疗服务要素的准入，提高医疗资源利用效率，保证医疗服务市场健康有序发展。

五、修订解释

（一）本规划自公布之日起施行。

（二）本规划所涉数据以户籍人口数为统计口径同时兼顾流动人口数，并将根据社会经济发展、人口变化、区划调整和医疗需求等适时修订。

（三）本规划由区卫计委负责解释。

第四篇：黔西南州医疗机构设置规划

黔西南州医疗机构设置规划（2011——2015年）

（2011——2015年）

为加强对黔西南州医疗资源的管理，合理利用、科学调整和优化配置医疗资源，最大限度满足区域内全体居民健康需求，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条例实施细则》、卫生部《医疗机构设置规划指导原则》和贵州省实施《医疗机构管理条例》办法，制定《黔西南州医疗机构设置规划（2011-2015年）》。

一、指导思想

以科学发展观为指导，坚持以人为本，把人民群众的身体健康和生命安全放在首位，以建立基本医疗卫生服务制度，提高人民群众健康水平为目标，以满足黔西南州居民医疗卫生服务需求为出发点，加强政府对医疗卫生事业发展的宏观调控，加强医疗资源的合理规划和有效配置，促进多元化办医格局的形成，建立适应黔西南州经济社会发展需要的、功能和结构更趋合理的医疗服务体系，为全州居民提供安全、有效、方便、质优的医疗卫生服务，实现医疗卫生事业与经济社会的协调发展。

二、现状分析

（一）区域概况。

黔西南州地处黔、桂、滇三省区结合部，是全国最年轻的少数民族自治州之一。全州国土面积16804平方公里，辖兴义、兴仁、安龙、贞丰、普安、晴隆、册亨、望谟8个县（市）和顶效开发区，共124个乡镇、12个街道办事处、1097个行政村。州内居住着汉、布依、苗、彝、回等35个民族，2009年末总人口321.5万人，其中少数民族人口占全州总人口的42.47%。2009年，全州生产总值232亿元，财政总收入45.1亿元，城镇居民人均可支配收入14118元，农民人均纯收入2800元。人口出生率13.5‰，死亡率为5.6‰，自然增长率7.9‰。

（二）居民健康水平和医疗服务需求。

1.居民健康水平。

（1）居民健康状况：2009年黔西南州居民期望寿命69岁。孕产妇死亡率48.64/10万，婴儿死亡率21.62‰。

（2）疾病谱和死因谱：根据近年来居民患病情况调查分析，城镇居民患病以慢性病为主，患病前三位分别是高血压、糖尿病和心脏病；农村居民前三位依次为高血压、慢性肠胃炎和类风湿性关节炎。2009年统计数字表明，循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒、消化系统疾病是引起居民死亡的主要原因，传染病和寄生虫病位于死因的第10位左右。慢性非传染性疾病已成为危害我州居民健康的主要问题。

（3）传染病发病情况：2009年，法定传染病报告23种12069例，报告死亡76例。年报告总发病率387.86/10万，总死亡率2.44/10万，总病死率0.63%。

2.居民主要健康问题。

通过对住院病人疾病谱的分析，黔西南州居民住院疾病顺位已经发生了明显的改变，住院病人前10位的病种以呼吸系统、消化系统、循环系统等慢性病和损伤、中毒为主。农村外伤、传染病、妊娠分娩与产褥期综合症、中毒等住院构成比较高。说明黔西南州居民疾病结构总体与经济社会发展基本一致，外伤、传染病、妇女疾病是农村地区居民重要的健康威胁，这类患者对住院的需求较高。

3.就医的可及性。

随着基层医疗卫生服务体系的建立和完善，特别是村卫生室覆盖率的不断提高，我州居民就医的可及性明显提高，步行30分钟即可获得基本医疗服务的居民达80%左右，特别是城镇居民，步行30分钟即可获得基本医疗服务的达90%以上。但农村地区特别是村卫生室尚未覆盖的地方，农民就医的可及性较差。说明我州医疗资源配置不合理，医疗资源主要集中在城镇，农村地区医疗资源仍然很匮乏。

4.医疗服务需求。

2009年全州门诊总诊疗人次4624852人次，人均就诊1.44次，远低于全国4.2次的平均水平。说明我州居民医疗服务需求远未释放，潜在医疗服务需求相当高。其中门、急诊人次3978442人次，占门诊总诊疗人次的86% ；出院456973人次，平均每100名居民有14.2人住院，远高于全国9.9人的平均水平。说明我州居民住院需求较高，同时与医疗机构特别是基层医疗卫生机构诱导消费有一定关系。其中综合医院、专科医疗机构（妇幼保健机构）等出院164378人次，占总出院人次的35.9%。乡镇卫生院（社区卫生服务机构）出院292595人次，占总出院人次的64.1%。另外，随着人口老龄化的加快，居民对慢性病等疾病防治的需求会不断提高，我们应予高度重视。

（三）医疗资源配置现状。

1.机构数。

2009年底，黔西南州共有医疗卫生机构362个，其中三级综合医院1所，二级甲等综合医院1所，其它二级综合医院7所，中医医院5所，急救中心1所，妇幼保健院（所）9所，专科疾病防治院所2所，乡镇（办事处）卫生院127个，诊所、卫生所、医务室138所。

2.床位数。

2009年，黔西南州医疗机构床位总数7136张。其中，综合医院3677张，占51.5%；中医医院571张，占8%；妇幼保健院所160张，占2.2%；乡镇卫生院2277张，占31.9%。按总人口计算每千人口拥有床位数2.2张，远低于全国平均水平的3.31张。

3.人员数。

2009年，黔西南州医疗机构卫生人员总数5918人，其中卫生技术人员5027人，医师（含执业助理医师）2605人，每千人口医师（含执业助理医师）数0.81人，远低于全国1.75的平均水平；注册护士1896人，每千人口护士数0.59人，远低于全国1.39的平均水平。

三、主要问题

（一）医疗服务供求矛盾突出。

从医疗服务供给看，我州每千人口拥有床位2.2张，远低于全国平均水平的3.31张，只及全国平均水平的60.4%；每千人口医师（含执业助理医师）0.64人，远低于全国1.75的平均水平，只及全国平均水平的36.5%；每千人口执业护士0.59人，远低于全国1.39的平均水平，只及全国平均水平的35.9%。供给水平显著不足。再从医疗服务需求看，我州年人均就诊1.44次，远低于全国4.2次的平均水平，居民就医需求远未释放；加之人口老龄化的加速，疾病谱的改变、特别是糖尿病、心脑血管系统疾病的年轻化以及人们生活节奏的加快、活动范围的增加、自然灾害的增多等，均会导致医疗服务需求的明显提高。因此，我州医疗服务供求矛盾在一段时期内仍相当突出。

（二）医疗资源配置不合理。

首先，城乡差距依然很大，大量的医疗资源集中在县以上，乡镇以下医疗资源短缺，全州2605名执业医师中（含助理医师），有1895名分布在县及县以上医疗卫生机构，占总数的73%；乡镇及以下710名，只占全州总数的27%；1896名注册护士中，有1681名分布在县及县以上医疗卫生机构，占总数的89%；乡镇及以下215名，只占全州总数的11%；7136张床位中，有4859张分布在县及县以上医疗卫生机构，占总数的68%；乡镇及以下2277张，只占全州总数的32%。第二，从医疗资源的结构看，也极不合理。社区卫生服务机构不健全，专科医院不配套，急救体系不完善。

（三）政府对医疗机构的补偿严重不足。

近年来，政府不断加大对卫生事业的投入，但卫生事业的发展相对滞后于经济社会的发展，医疗机构还是主要靠市场获得补偿（州级医疗机构约占80%，县级医疗机构约占60%，乡镇卫生院约占40%）。

（四）多元化办医的医疗服务体系尚未形成。

近年来，黔西南州民营医疗机构已有较快发展，初步形成了多元化办医格局的雏形。但具有一定规模、具有专科特色的民营医疗机构较少，低层次、低水平重复的医疗机构过多，竞争能力较弱，还不能真正成为医疗卫生事业的有益补充，也难以满足多层次的医疗服务需求，多元化办医格局还未真正形成。

四、规划原则

（一）公平性原则。

以提高居民健康水平为目标，最大限度地满足所有居民的基本卫生保健需求。从黔西南州医疗资源供需实际出发，面向全体居民，合理配置医疗资源。优先保证和发展基本医疗，加强基层医疗服务工作，提升服务水平，强化急救医疗网络建设，建立结构合理的医疗服务体系，保证全体居民，尤其是广大农民公平地享有基本医疗服务，逐步缩小城市与农村的差距。

（二）效率性原则。

我州经济社会欠发达，医疗资源有限，这就要求政府在坚持公平性原则的前提下，通过市场的调节促进医疗资源的有效配置，最大限度地提高医疗资源的利用效率。

（三）效益性原则。

医疗机构设置要符合黔西南州卫生事业发展总体规划要求，要在优化全局资源配置的目标下，调整好局部资源配置，改善医疗资源的配置结构，提高基层医疗资源的利用效率，从而有效提高医疗预防保健网的整体效益，充分发挥医疗系统的整体功能。

（四）可及性原则。

医疗机构布局以便捷为原则，综合服务半径、人口数量、交通便利程度、人群健康需要等因素，对各级各类医疗机构进行合理的设置，不断提高居民的医疗服务可及性。

（五）分级性原则。

按医疗机构的功能、任务、规模不同，建立和完善分级医疗服务体系，科学规范不同层次医疗机构的规模、功能及相互关系，合理、有效地利用医疗资源，提高各级医疗机构的服务质量。

（六）前瞻性原则。

医疗机构的设置要符合黔西南州区域卫生规划，与黔西南州经济社会的发展相适应，应该考虑到经济发展对人群期望和健康需求产生的影响和未来经济社会发展将对医疗服务提出新的要求，医疗机构及其功能的设置应具有前瞻性。

五、设置规划

（一）总体目标。

通过规划的合理制定和有效实施，促进黔西南州医疗服务体系的建设与发展，逐步形成资源布局合理、功能齐全、能满足不同层次医疗服务需求、具有较强服务能力的医疗服务体系，最大限度满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

（二）基本框架。

1.三级医院。

设三级综合医院3所：黔西南州医院、兴义市医院、兴仁县医院。

设三级中医医院1所：黔西南州中医院。

2.二级医院。

设二级综合医院9所：安龙县医院、贞丰县医院、普安县医院、晴隆县医院、册亨县医院、望谟县医院。依托兴义市下午屯卫生院建设1所二级综合医院，依托兴义市坪东卫生院建设1所二级综合医院，依托顶效镇卫生院建设1所二级综合医院。

设二级中医院7所：兴仁县中医院、贞丰县中医院、普安县中医院、望谟县中医院、安龙县中医院。新设晴隆县中医院、册亨县中医院。

其它二级营利性综合医院、中医医院，由州卫生局根据社会需求合理规划设置并按规定审批。

3.一级医院。

由县（市区）卫生行政部门规划，报同级政府批准实施。

4.社区卫生服务机构。

（1）社区卫生服务中心16—25个，其中兴义市区8—10个，兴仁县城区4—7个，其他县城区2—5个。

（2）社区卫生服务站 社区卫生服务中心下设社区卫生服务站，社区卫生服务站由县（市区）卫生行政部门规划，报同级政府批准实施。

5.卫生院。

按行政区划，一个乡（镇）设一所乡（镇）卫生院。根据功能的不同，卫生院分一般卫生院和中心卫生院，具体规划由县（市区）卫生部门规划，报同级政府批准实施。

6.村卫生室。

按行政区划，一个村原则上设一个村卫生室，具体规划由县（市区）卫生行政部门规划，报同级政府批准实施。

7.其他医疗机构。

（1）专科病防治机构。

设疗养院2个、皮肤病性病防治中心2个、精神病防治机构1个。

其它营利性专科医院、疗养院、康复医院等，由州卫生局根据社会需求合理规划设置并按规定审批。

（2）妇幼保健机构。

州设妇幼保健院1个：黔西南州妇幼保健院。

县（市）设妇幼保健院8个：兴义市妇幼保健院、兴仁县妇幼保健院、安龙县妇幼保健院、贞丰县妇幼保健院、普安县妇幼保健院、晴隆县妇幼保健院、册亨县妇幼保健院、望谟县妇幼保健院。

（3）门诊部、医务室、诊所等。

门诊部、医务室、诊所等的设置，由县（市区）卫生行政部门规划，报同级政府批准实施。

（4）院前急救体系。

州设急救指挥中心1个：黔西南州紧急救援指挥中心。

县（市）设急救中心9个（挂靠县市医院）：兴义市急救中心、兴仁县急救中心、安龙县急救中心、贞丰县急救中心、普安县急救中心、晴隆县急救中心、册亨县急救中心、望谟县急救中心、顶效急救中心。

州医院、州中医院、州妇幼保健院内设急诊科或急救中心，承担院前急救任务。

急救中心可下设急救站（设在乡镇卫生院），以满足居民日益增加的院前急救需求。

（5）传染病治疗机构。

州设传染病院1个：黔西南州传染病院（挂靠黔西南州医院）。

设传染病区8个（挂靠县市医院）：兴义市传染病区、兴仁县传染病区、安龙县传染病区、贞丰县传染病区、普安县传染病区、晴隆县传染病区、册亨县传染病区、望谟县传染病区。

（6）护理机构。

各县（市）城区设置一定数量的护理机构。护理院由州卫生局根据社会需求合理规划设置并按规定审批。护理站由县（市）卫生行政部门合理规划设置并按规定审批。

（三）配置标准及相关要求。

1.病床、人员配置按卫生部《医疗机构基本标准（试行）》执行。

2.新设置的医疗机构原则上为以下规模和类别：二级综合医院或相当于二级综合医院规模的医院；社区卫生服务机构；护理站或20张床位以上的护理院；学校、企事业单位为内部职工、学生等设置的医疗机构（新增机构不得对外开放）。严格控制其他类别医疗机构的设置。

3.新设置的医疗机构首先考虑以下专科服务范围：老年病、老年护理、康复、临终关怀以及有技术特色的、社会需求明显的专科。

4.新设置的医疗机构首先考虑在资源薄弱地区以及城市新区设置。除城市新区与医疗资源薄弱地区可以设置综合性医疗机构外，其他地区原则上不再设置综合性医疗机构。同一区域内已有相同类别与规模的医疗机构原则上不再重复设置。

5.除政府举办的医疗机构外，期内不设置审批非营利性医疗机构。

（四）功能定位。

三级医院：是区域性医疗服务中心，承担全州疑难危重病的诊治、医学教育、医学科研等任务，对下级医疗机构进行技术指导。

二级医院：以提供综合性医疗服务为主。对区域内的医疗机构承担人员培训和技术指导任务，并承担一定的教学、科研任务。

一级医院：承担基本医疗服务。

乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室：承担基本医疗服务和公共卫生服务。

其它机构：按照机构类别，提供相应的医疗卫生保健服务。

六、保障措施

（一）加强组织领导，形成部门协作。

为了保证规划的有效实施并对医疗事业发展起到有效指导作用，各级政府要加强对规划执行的领导和协调，发改、财政、民政、计划生育、社会保障、规划建设等政府各有关部门要大力支持和密切配合，卫生行政部门要加强规划实施和监控，将医疗机构的发展与经济发展、和谐社会的构建等统一起来，严格控制不合理的医疗资源投入，稳固公立医疗机构的主导地位，充分发挥市场调节功能，建立发展多样化、多形式的办医模式，科学配置医疗资源，保证规划的落实，促进规划目标的实现。

（二）坚持政府主导，加大财政投入。

医疗服务体系建设应坚持政府主导，各级政府要加大对医疗卫生的经费投入，保证城乡居民医疗服务的公平性。同时，要制定完善医疗投入的政策，提高政府投入效率，最大限度发挥政府财政的公共服务职能。

（三）强化宏观调控，实施全行业管理。

卫生行政部门要以医疗机构设置规划为依据，对区域内的医疗资源配置实行宏观调控，对医疗卫生行业内的所有资源实行属地化管理，有计划地协调发展公立医疗机构；以区域卫生规划和医疗机构设置规划为依据，按照医疗机构设置标准，有计划地审批社会办医疗机构。对各级医疗机构的资源配置进行统一规划、协调发展。

（四）完善城市社区卫生服务体系，保障居民基本医疗服务。

城市社区卫生服务体系作为整个医疗服务体系的重要组成部分，是建立覆盖城乡居民基本医疗卫生服务的基础，是提高居民卫生服务可及性和公平性的重要途径。各级政府应将发展社区卫生服务作为医疗事业发展的重要内容，进一步加强社区卫生服务体系建设，保障城乡居民基本医疗和公共卫生保健服务需要。

（五）完善医疗保障制度，促进卫生服务合理利用。

建立和完善医疗保障制度是党和政府推进医疗卫生体制改革、提高全社会医疗服务公平性的重要措施，是我国未来卫生事业不断推进的重要保障。政府应不断完善医疗保障制度，减轻居民的就医负担。医疗保险管理部门在定点医疗机构的确定和医疗服务管理等政策制定时，应以居民健康需求为出发点，以管理和服务规范为依据，用相同的标准对不同层次、不同类别、不同所有制的医疗机构进行管理与监督。医疗费用补偿标准和就诊规范要体现优先保障基本医疗，引导居民就医合理分流，促进医疗卫生服务的合理利用和医疗机构设置规划的落实。

七、规划的评价和修订

本规划由卫生行政部门组织实施。卫生行政部门要定期组织召开规划评估会，对组织实施过程中的重大问题进行研究、分析、论证、修订和完善。

八、附则

本《规划》由黔西南州卫生局负责解释。

本《规划》自颁布之日起实施。

第五篇：黄冈市医疗机构设置规划

黄冈市医疗机构设置规划（2011—2015年）

为加强医疗机构设置的宏观控制和有效管理，进一步健全和完善医疗卫生服务体系，提高医疗卫生综合服务能力，满足城乡居民日益增长的医疗卫生需求，使全市医疗机构设置达到科学规划、合理布局、优化配置、有序运行的目标，依据《中华人民共和国行政许可法》、国务院《医疗机构管理条例》、省卫生厅、省发改委、省财政厅关于印发《湖北省卫生资源配置标准（2011～2015年）》和《湖北省医疗机构设置规划指导意见》以及《黄冈市卫生事业“十二五”发展规划》,制定本规划。

一、现状分析

（一）全市概况

黄冈地处湖北省东部、大别山南麓、长江中游北岸，京九铁路中段。现辖一区（黄州）、二市（武穴、麻城）、七县（红安、罗田、英山、浠水、蕲春、黄梅、团风）和一个县级龙感湖农场，历史文化源远流长，区位交通得天独厚，是武汉城市圈的重要组成部分。版图面积1.74万平方公里，总人口742.41万，人口自然增长率5.7‰。

2010年，全口径财政收入99.68亿元，全市国内生产总值（GDP）862.3亿元，比上年增长14.1%。全年城镇居民人均可支配收入12832元，农民人均纯收入4634元，城镇居民恩格尔系数37.1%，农村居民恩格尔系数43.4%。其中农业人口551.85万人，占总人口的74.33%。总人口数在全省仅次于武汉市，是名符其实的农业大市。

（二）居民健康水平和医疗服务需求

1、居民健康水平。2010年，全市人均期望寿命75.18岁；婴儿死亡率降至4.99‰；5岁以下儿童死亡率降至5.96‰;孕产妇死亡率降至9.79/10万；免疫规划疫苗接种率达到95%以上。居民死因谱：导致我市居民死亡的前五位的疾病是：心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统疾病或消化系统疾病。

2、医疗服务利用。2010年全市总诊疗人次为2188.69万人次，其中门诊人次1922.66万人次，急诊人次44.23万人次，家庭医疗服务人次13.39万人次，健康体检186.64万人次,出院人数52.82万人次。病床使用率81.11%，出院者平均住院日为7.9天,病床周转34.59次,入院与出院诊断符合率为97.25％。

3、医疗服务需求。根据第四次国家卫生服务调查结果显示，调查地区居民两周患病率为18.9%，其中：城市22.2%、农村17.7%；居民慢性病患病率为20.0%，其中：城市28.3%、农村17.1%；居民两周就诊率为14.5%，其中：城市12.7%、农村15.2%；居民年住院率为6.8%，其中：城市7.1%、农村6.8%。

（三）医疗资源分析

1、医疗机构。2010年，全市共有医疗机构4614个（其中村卫室3749个）。其中，综合医院44个；妇幼保健院11个；中医医院（中西医结合）10个；精神病医院10个；卫生院159个；专科疾病防治院4所；疾病预防控制中心12个；社区卫生服务中心（站）122个；卫生监督机构12个；采供血机构4个；诊所、卫生所、医务室489个；其他卫生机构6个；村卫生室3749个。

2、人力资源。2010年底全市共有卫生人员32399人，其中卫生技术人员22790人（执业（助理）医师9043人，执业护士7077人）。乡村医生和卫生员5240人，其他人员4369人。黄冈市平均每千人口执业(助理)医师1.22人、注册护士0.95人。

3、医院床位。2010年全市医疗机构核定床位数15686张，实际开放床位16956张，平均每千人拥有医院床位2.28张。

4、固定资产和设备。2010年全市医疗机构固定资产为35.64 亿元，其中固定资产22.10亿元,流动资产13.46亿元。负债12.11亿元,净资产23.53亿元。其中万元以上仪器设备5950台（件），100万元以上仪器设备60台（件）；50～100万元的设备有113台（件）；1～50万元设备5777台（件）。

全市共有救护车81台，全市现有乙类大型医用设备X线电子计算机断层扫描装置（CT）25台,医用磁共振成像设备（MRI）7台,800mA以上数字减影血管造影X线机（DSA）5台,单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）0 台,医用直线加速器（LA）4台。

二、存在的主要问题及影响因素

1、医疗资源布局不合理。大部分医疗资源集中在市区和县城。城市社区卫生服务资源和乡村卫生资源基础薄弱，高素质的卫生专业技术人员匮乏、医疗水平不高。

2、医疗资源利用不平衡。县级医院承担了大量基层医院可以诊治的常见病、多发病的诊疗工作，造成医疗服务利用相对集中在高层次、高成本的医疗机构，而基层医疗资源利用率不高。由于医疗资源配置不合理，乡镇卫生院和县级综合医院受到人员、设施、技术等条件限制，不能很好发挥农村三级医疗预防保健网的枢纽和龙头作用，城市社区卫生服务机构发展滞后，低水平建设，影响了社区卫生服务机构整体功能正常发挥。

3、有影响的医学专科少，竞争力不强。高素质的学科带头人少，博士、硕士研究生比例低，低学历人员比例偏高；临床一线护理人员没有达到规定比例要求。

4、医疗机构结构不合理，全市医疗机构以综合医院为主，专科医院数量少、规模小、医疗服务能力和医疗服务辐射能力不强。医院学科建设不平衡，一些急需的专业如儿科、妇产科、感染性疾病科、麻醉、重症医学、烧伤科等专业发展缓慢，影响了医院的整体水平。

5、多元化办医格局尚未形成。近年来，我市积极扶持发展社会力量办医，社会办医疗机构数量逐年增加，全市现有7所民营医院，民营医疗机构层次低。现有的民营医疗机构大部分为门诊部和个体诊所，人员素质较低、流动性大，诊疗水平不高。

6、随着经济和社会的发展，城市化工业化水平不断提高，城乡居民生活水平和健康知识普及率不断提高，人们开始树立“健康消费”的观念，健康和亚健康人群将成为新的医疗保健服务群体；居民对医疗服务的需求将呈现多样化，医疗服务既要保障基本医疗，又要满足特殊医疗需求；重大传染病仍在威胁着人民群众的生命安全和身体健康，新的传染病不断出现，如近些年来所发生的非典、人感染禽流感、EV71型病毒手足口病、甲型H1N1流感等；老的传染病医疗防治水平亟待提高，如艾滋病、结核病、病毒性肝炎等；受环境和不良生活方式的影响，恶性肿瘤、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等重大慢性非传染性疾病已成为导致死亡的主要原因，防治任务十分艰巨；人口老龄化的形成，要求尽快建立老年疾病的预防、保健和康复体系；口腔保健和口腔疾病将越来越受到人们的重视；儿童和妇女保健是提高我国人口素质的重要保障，应受到高度重视。

三、医疗机构设置原则

（一）指导思想

按照国家法律、法规和政策要求，以《黄冈市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》为指导，加强卫生行业管理，满足人民群众基本医疗服务需求。按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”为要求，通过加强医疗机构的管理，进一步规范和完善我市的医疗服务保障体系，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，使广大人民群众享受到方便、价廉、快捷、优质、高效的基本医疗保健服务，为我市建设“两型社会”的目标提供有力的保障。

（二）设置原则

1、公平性原则。医疗机构设置必须从当地的医疗供需实际出发，面向城乡，以基层为重点，保证全体居民尤其是广大农民都能公平、公正地享有基本医疗服务。

2、整体效益原则。医疗机构设置应当符合当地区域卫生规划的要求，建立各级各类医疗机构相互协调和有序竞争的医疗服务体系，充分发挥医疗服务体系的整体功能和效益，避免发生以趋利为目的、争夺病人的无序甚至恶性竞争。

3、可及性原则。各级各类医疗机构服务半径的规划、确定要适宜，交通便利，布局合理，方便群众就医。

4、分级医疗原则。明确各级各类医疗机构的功能和职责，建立和完善分级医疗、双向转诊的医疗服务体系，做到常见病、多发病在基层医疗机构诊疗，危重急症和疑难病在城市医院诊疗。

5、公有制主导原则。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。

6、中西医并重原则。支持中医、中西医结合医疗机构的建设与发展，充分发挥中医药的特色优势。

7、存量调整与增量优化相结合的原则。根据医疗服务需求，对区域内医疗机构、人员、床位、大型医用设备等存量资源进行重新规划、合理调整。同时，要优化新增医疗资源的结构和布局，重点向农村和社区倾斜。

8、属地化与全行业管理原则。所有医疗机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。

四、医疗机构设置规划

（一）总体目标

以居民的实际医疗服务需求为依据，以保障居民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为落脚点，坚持统筹兼顾、协调发展的科学发展观，通过实行属地化和全行业管理，将各种所有制、投资主体、隶属关系和经营性质的医疗机构均纳入所在地卫生行政部门的统一规划、设置和布局，实行统一准入、统一监管。在农村建立以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的服务网络；在城市建立以社区卫生服务机构、市级区域医疗中心和专科医院为基础，门诊部、诊所等为补充的新型城市医疗卫生服务体系，使我市医疗服务体系实现层次清楚、布局合理、结构优化、功能齐全，效益显著的目标。

（二）机构设置

1、综合医院

（1）三级医院：全市共设置三级综合医院3～4所，其中公立三级综合医院2～3所，民营三级综合医院1所。可将县级人民医院建设为三级医院，以此作为新增的三级综合医院。将黄冈市中心医院打造成鄂东区域医疗中心，或大别山革命老区经济社会发展试验区医疗中心。

（2）二级医院：黄冈市区设置2～3所二级综合医院，其中市级设置1～2所二级综合医院。原则上每个县(市、区）设置1所公立二级综合医院。服务人口达到80万人以上的县（市），可增设1所二级综合医院。对服务人口较多，医疗服务功能比较齐全的甲类卫生院，经评审可升级为二级医院，到2015年新增二级综合医院3～5所。

（3）一级医院：严格控制一级医院数量，黄州区保持现有一级医院数量不变,其他县（市）不新设置50张床位以下的一级医院。

2、中医（中西医结合）医院

（1）三级医院：全市共设置公立三级中医医院1～2所。黄冈市区设置1所；有条件的县（市）可引进民营资本新办1～2所三级中医（中西医结合）医院。

（2）二级医院：除公立三级中医（中西医结合）医院所在县(市、区）外，其他县(市、区）各设置1所公立二级中医（中西医结合）医院。

（3）一级医院：原则上不新增设一级中医（中西医结合）医院。

3、妇幼保健院

妇幼保健机构由政府设置，原则上每个县(市、区）设置1所妇幼保健机构。市级设置1所三级妇幼保健院，其他县（市、区）设1所二级妇幼保健院。

4、专科医院

（1）精神病医院：全市精神机构严格按照《湖北省精神卫生服务机构设置规划》的通知（鄂卫办发〔2010〕72 号）进行规范设置，各县（市、区）设置精神病院（精神卫生中心）1所，黄冈市区设置市级和区级精神病院（精神卫生中心）各1所。

（2）传染病医院：市级设置三级或二级传染病医院1所。县级不设置传染病医院，县级综合医院应设置感染科（或传染病区）。

（3）眼科医院：全市设置3～5所三级眼科医院。其中，市级设置三级眼科医院1所，其他在县级设置。

（4）肿瘤医院：市级设置二级肿瘤医院1所，原则上县级不设置肿瘤医院。三级综合医院应设置肿瘤科,二级医院可设置肿瘤科。

（5）妇科医院：市级设置二级妇科医院1所，县级可设置3～5所二级妇科医院。

（6）儿童（儿科）医院：全市设置公立儿童医院12所，其中市本级设置三级儿童医院1所，各县（市、区）可设置二级儿童医院1所。根据发展需要，全市可设置民营儿童医院2～3所。

（7）口腔医院：市级设置二级口腔医院1所，县级可设置1～2所口腔医院。

（8）皮肤病医院：全市可设置4～5所二级皮肤病医院，其中市级设置1所，县级设置3～4所。

（9）美容医院：市级设置1所美容医院，原则上县级不设置美容医院。

（10）骨科医院：全市设置5～6所骨科医院，市级设置1所100张床位以上的二级骨科医院；黄梅县设置二级公立骨科医院1所；在其他县（市、区）共设置3～4所二级骨科医院。

（11）中医专科医院：全市可设置3～5所二级民营中医专科医院，市本级设置1所二级中医医院，其他在县级设置。

（12）专科疾病防治院（所、站）设置：市级设置1所政府举办的专科疾病（结核）防治院，在团风县设置1所麻风病防治中心，结核病、血吸虫病等专科疾病防治机构保持现有数量，原则上不新增设专科疾病防治机构。

（13）其它专科医院：市级设置1所不同类别的三级或二级专科医院；县级可设置1所不同类别的二级专科医院。

到2015年，全市专科医院配置标准如下（见表一）：

5、康复医院

市级设置1～2所康复医院(或康复中心)，县级可设置3～4所康复医院。

6、疗养院

市级设置1～2所疗养院，县级根据需要可设置1～2所疗养院。

7、急救中心（站）

黄冈市区独立设置1个医疗急救中心，设3个三级急救站、4个二级急救站，全市以黄冈市医疗急救中心为龙头，每个县（市）设置1个急救中心，县级医疗急救中心可以独立设置或在县级医院内挂靠，二级以上医院应设置急诊科，与急救中心构成本区域急救网络。各乡镇（场）在卫生院设置1个一级急救站。

8、临床检验中心

市级设置临床检验中心1个，县级不设置临床检验中心。

9、社区卫生服务机构

社区卫生服务中心由政府设置，按照街道办事处范围或3～10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。对社区卫生服务中心难以覆盖的区域，人口相对集中达0.5～1万人左右，根据居民医疗需求可以设置1所社区卫生服务站。新建社区，可由所在街道办事处范围的社区卫生服务中心就近增设社区卫生服务站。

10、乡镇卫生院

乡镇卫生院由政府设置，以乡镇为单位，每个乡镇应设置1所乡镇卫生院，因乡镇撤并造成当地居民就医不方便的地方，可设立卫生院分院。乡镇卫生院根据其功能分为中心卫生院和一般卫生院，中心卫生院与一般卫生院的设置比原则上控制在1：3～4。县城所在地一般不设卫生院，可根据实际情况设1～3个卫生服务中心。

11、医务室、卫生室

厂矿企事业单位、学校及其他机构等，可根据需要设置内部服务的医务室、卫生室。

12、门诊部、诊所

门诊部、诊所作为城市医疗卫生服务体系的补充，应适当控制其数量，做到合理布局，在一定的区域内不重复设置同一类别的门诊部、诊所，对现有机构实行总量控制，严格控制诊所增长数量。黄冈市区非政府办门诊部、诊所其总量增长5年内控制在20个以内（即5%）。

13、村卫生室

各行政村原则设置1所村卫生室，也可由两个村联合设置。乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设置村卫生室，但人口较多的行政村可设置2所村卫生室。

14、护理院（站）

根据社会需求合理设置护理院（站），各县（市、区）可设置1～2家护理院（站）。

15、其他诊疗机构

按照法律、法规和规定，可根据社会需求合理设置其他诊疗机构。新设医疗机构应合理选址，原则上与现有医疗机构保持直线距离1公里以上。

（三）床位配置

到2015年底前，全市所有医疗机构床位数达到22000～26000张，使全市平均每千人口医院床位数达到3.0～3.5张。其中：市直(含龙感湖管理区)床位数2200～3100张(其中：市中心医院1500张、市妇幼保健院500张、市二医院500张、龙感湖医院300张、其他医疗机构300张。)，黄州区床位数1500～1900张，团风县床位数1500～1800张，红安县床位数2000～2300张，麻城市床位数2800～3100张，罗田县床位数1700～2000张，英山县床位数1500～1900张，浠水县床位数2500～3000张，蕲春县床位数2300～2800张，武穴市床位数1900～2300 张，黄梅县床位数2100～2400张。

（四）执业（助理）医师和注册护士配置

根据《黄冈市卫生事业发展“十二五”规划》，至2015年底，全市执业（助理）医师总人数12000～13500人，全市每千人口拥有执业（助理）医师数1.6～1.8人, 每千人口拥有执业护士2.0人。医师与医技人员比为1：1；医师与护士比按1：2配置；病床与护士比按1：0.4配置，其中三级医院的病床与护士比按1：0.6配置，重症监护室病床与护士比按1：2.5～3配置。卫生专业技术人员应占卫生人员总人数的80%以上。

（五）医疗设备的配置

各级各类医院的医疗设备应达到国家医疗卫生机构建设和装备标准要求。配置大型医用设备必须符合卫生部《大型医用设备配置与使用管理办法》和湖北省乙类大型医用设备配置标准，充分兼顾技术的先进性、适宜性和可及性，鼓励共建，实现区域卫生资源共享，提高设备使用率和利用效率。“十二五”期间我市乙类大型医用设备配置规划如下（见表二）：

根据医学科技进步和临床诊疗工作需要，我市对各县（市、区）乙类大型医用设备配置实行总量控制、动态调整。

（六）临床重点专科设置

到2015年，全市争创1～2 个国家级临床重点专科，3～5个省级临床重点专科，全市三级医院都有省级临床重点专科、二级医院都有市级临床重点专科，有一批院级临床重点专科，建立以市级临床重点专科为主体，院级临床重点专科为基础的临床重点专科体系，进一步发挥特色医疗，不断提升我市临床医疗技术水平和医疗服务综合实力。

五、规划对策

（一）加强政府对卫生事业的投入和管理

卫生事业是一项公益事业，基本医疗卫生具有很强的公益性质。各级政府要不断增加对公立医疗卫生机构的投入，按照国家财政部、发展和改革委员会、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》要求落实补助政策，并随着财政收入的增长而同步增加对卫生的投入。确保大别山革命老区经济社会发展试验区卫生建设项目专项资金落实到位。

（二）推行医疗机构属地化和全行业管理

卫生行政部门对辖区内各级各类医疗机构，不分行政隶属关系，不分所有制形式，都要按照本规划的总体要求，对区域内全部医疗资源进行统一规划、审批、调整、监督、评价，依法进行全行业管理。

（三）合理配置、调整医疗资源

卫生行政部门要通过实施本规划，合理配置、调整医疗资源，引导医疗机构以人民健康需求为导向，注重质量和效益、以内涵建设为主的发展道路，促进医疗服务供需平衡，实现健康、协调和可持续发展；要加快中小型医疗机构功能的调整，鼓励、引导二级以下综合医院发展专科或转型为社区卫生服务机构；根据医疗服务需求，鼓励发展有一定规模和水平的专科医疗机构；大力发展社区卫生服务，充分利用现有医疗资源，健全以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系；及时调整乡镇卫生院布局，充实和发展村卫生室，不断完善农村医疗服务网络。

（四）强化医疗机构监督管理

卫生行政部门要按照《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》等要求，以本规划为指导，以机构和人员准入管理为核心，建立和完善审批制度，强化监督管理。

1、加强医疗机构的准入管理

（1）黄冈市区范围内非政府办医疗机构的设置原则上由市卫生局审批和登记注册，市卫生局制定具体管理办法并组织实施。其他县（市）卫生行政部门根据权限进行审批。

（2）各县（市、区）卫生局在对设置的医疗机构核发《医疗机构设置批准书》的同时，应报市卫生局备案。

2、加强对从业人员的准入管理

依据《执业医师法》、《护士条例》和《乡村医生从业管理条例》，从事临床工作的医生、护士和乡村医生，必须取得执业（助理）医师、执业护士和乡村医生执业资格，并按规定注册。严禁非卫生专业人员从事卫生技术工作。

3、加强对医疗机构的日常监督管理

各县（市、区）卫生行政部门要根据分工做好所辖医疗机构的日常监督管理，对违规执业的医疗机构和执业人员要坚决依法处理。要加大医疗市场整顿力度，健全医疗监督执法机构和队伍，坚决打击无证行医，规范医疗服务市场。严格民营医疗机构监管，对机构设置、法人资格、基本条件、诊疗科目、执业人员、执业行为逐一进行规范，提高全市民营医疗机构的质量和整体水平。

（五）促进多元化办医

在本规划的框架范围内，医疗机构的具体设置，要遵循市场调节机制，引导社会资金依法创办医疗卫生机构，积极推进现有卫生资源整合，进一步探索新的办医模式和多渠道筹融资建设医院，鼓励社会资本兴办500张床位以上的大型综合性民营医院和100张床位以上的高精专科医院，实现医疗机构投资主体多元化。要进一步深化城镇医疗卫生体制改革，鼓励多渠道投资，鼓励社会组织和个人发展医疗服务事业。民营资本举办非营利性医疗机构，积极发挥民营医疗机构在资金、设备、管理等方面的优势，营造区域内不同所有制医疗机构协调合作，良性竞争的格局。促进民营机构健康发展，满足群众不同层次的医疗需求。

（六）强化人才培养

要在加强卫生技术人员继续教育的同时，调整人才结构，优化卫生人力资源配置，重点培养和引进学科带头人以及职业化的卫生管理人才。实施人才强卫工程，建设卫生人才支撑平台，实施乡镇卫生院全科医生培训和基层医疗卫生机构卫生技术人员全科医生转岗培训，推进住院医师规范化培训，开展适宜卫生技术推广。建立全科医师、专科医师、医技人员、护理人员、乡村医生的分类管理、考核和评价制度。要强化质量意识，建立健全医疗质量的控制体系，健全各项规章制度，规范诊疗行为，不断加强医疗质量监督和管理，提高医疗服务水平。

六、规划的评价和修订

本规划经湖北省卫生厅审核、黄冈市人民政府批准后，由黄冈市卫生局组织实施。黄冈市卫生局定期召开规划评价会议，对组织实施过程中的重大问题进行研究、分析、论证、修订和完善，每5年对全市区域医疗机构设置进行一次全面修订。

各县（市、区）要按照本规划，制订本地的医疗机构设置规划，报市卫生局审核后由同级人民政府批准实施。