吉林省2017年上半年医学伦理学笔记：人类辅助生殖技术2014-08-21考试题

第一篇：吉林省2017年上半年医学伦理学笔记：人类辅助生殖技术2014-08-21考试题

吉林省2017年上半年医学伦理学笔记：人类辅助生殖技术

2014-08-21考试题

一、单项选择题

1、女性，22岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡数。检查：体温38℃，双肾区叩击痛，血白细胞19.5×109/L，中性0.90，尿白细胞20个/高倍视野，尿大肠埃希菌培养，菌落计数＞105/L。治疗应首选 A．庆大霉素加八正散 B．氟哌酸加易元散 C．氟哌酸加龙胆泻肝汤 D．庆大霉素加萆薢分清饮 E．庆大霉素加知柏地黄汤 2、1976年美国学者提出的医患关系基本模式是 A．主动-被动型，互相-合作型，平等参与型

B．主动-合作型，相互-指导型，共同参与型

C．主动-配合型，指导-合作型，共同参与型

D．主动-被动型，指导-合作型，共同参与型

E．主动-被动型，共同参与型，父权主义型

3、患者急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄。其病机是 A．阳盛格阴

B．阳损及阴

C．阳热偏盛

D．阳盛伤阴

E．阴盛格阳

4、治风剂的功用是

A．平息内风

B．清热化痰

C．开窍醒神

D．疏风解表

E．祛湿通络

5、支气管哮喘患者血常规检查，常见下列哪项升高 A．红细胞增高B．白血细胞总数升高C．血小板增高D．嗜碱性粒细胞升高E．嗜酸性粒细胞升高

6、肺痨肺阴亏损证者，方选

A．月华丸

B．百合固金汤

C．海藏紫苑散

D．保真汤

E．沙参麦冬汤

7、患者，女，31岁，结婚5年未孕。月经后期，量多少不定，经前乳房胀痛，胸胁不舒，小腹胀痛，烦躁易怒，舌红，苔薄，脉弦。妇科检查正常，基础体温为单相，男方检查无异常。已确认为排卵障碍性不孕，治疗应首选

A．氯蔗酚胺加启宫丸

B．氯蔗酚胺加少腹逐瘀汤

C．氯蔗酚胺加开郁种玉汤

D．雌激素加少腹逐瘀汤

E．雌激素加开郁种玉汤

8、患者，女，30岁。已婚3年不孕，月经2～3月一行，头晕耳鸣，腰痠腿软，畏寒肢冷，性欲淡漠，舌淡苔白，脉沉细而迟。治疗应首选 A．大补元煎 B．固阴煎

C．补肾固冲丸 D．毓麟珠 E．温胞饮

9、患者，女，29岁，已婚。自然流产后5年，近3年一直未孕，月经稀发，量少，偶有闭经，体重增加明显，带下量多，胸闷纳差，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。基础体温为单相。治疗应首先考虑的方剂是

A．开郁种玉汤

B．苍附导痰丸

C．温胞饮

D．养精种玉汤

E．右归丸

10、患者，女，38岁。类风湿关节炎1年多。现午后发热，盗汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其中医治法是

A．清热利湿，祛风通络

B．养阴清热，祛风通络

C．祛风散寒，清熟化湿

D．活血化瘀，祛痰通络

E．益肝肾，补气血，祛风湿，通经络

11、必须于入院24小时内完成的病历记录是

A．会诊记录

B．转科记录

C．住院病历

D．特殊检查结果及其分析

E．各级医师对诊断及治疗的意见

12、慢性肺源性心脏病最常见的病因是，A．神经-肌肉病变

B．严重的胸廓畸形

C．慢性支气管炎和结核病

D．肺血管疾患

E．睡眠呼吸暂停综合征

13、患者女性，64岁，突发性左下肢疼痛，明显肿胀，股三角区及小腿有明显压痛，并见明显静脉曲张，患肢皮肤呈暗红色，应诊断为

A．浅静脉炎

B．动脉硬化性闭塞症

C．血栓闭塞性脉管炎

D．下肢深静脉血栓形成E．下肢静脉曲张

14、寒热往来见于下列哪种证候____ A．表寒

B．里寒

C．表热

D．里热

E．半表半里

15、常先困脾的邪气是

A．风

B．燥

C．湿

D．寒

E．火

16、出汗既是人体的正常生理现象，在感受表邪时，又有何作用 A．扶正 B．驱邪 C．发热 D．好转 E．痊愈

17、流行性出血热的“三痛”是

A．头痛、全身痛和腰痛

B．头痛、关节痛和腰痛

C．头痛、腓肠肌痛和腰痛

D．头痛、眼眶痛和腰痛

E．头痛、腹痛和腰痛

18、消渴的病机主要是 A．肺肾阴虚 B．阴虚火旺 C．阴虚燥热 D．阴虚湿热 E．肾精亏虚

19、其治疗主要是 A．肝素 B．阿司匹林

C．肾上腺糖皮质激素 D．尿激酶

E．抗血小板聚集药 20、患者，女，38岁。骤然剧烈腹痛6小时，经检查诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是 A．气血阻闭 B．气血双虚 C．肝气郁结 D．实热 E．厥脱

21、患者，女，25岁。口舌生疮，心烦失眠，小便黄赤，尿道灼热涩痛，口渴，舌红无苔，脉数。其病位在____ A．心、脾

B．心、胃

C．心、膀胱

D．心、小肠

E．心、大肠

二、多项选择题

1、关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的

A．三尖瓣区位于胸骨右缘第3肋间

B．主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第2肋间

C．二尖瓣区位于心尖部

D．主动脉瓣区位于胸骨体下端

E．肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间

2、患者，男，42岁。4年来经常腹胀，下肢浮肿。查体：前胸有蜘蛛痣，有腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是

A．普通型病毒性肝炎

B．门脉性肝硬化

C．酒精性肝炎

D．肝细胞肝癌

E．慢性肝淤血

3、治疗血热型胎动不安的代表方剂是

A．加味圣愈汤

B．保阴煎

C．举元煎

D．苎根汤

E．寿胎丸

4、某男，68岁。反复咳喘发作多年，现喘促气短，动则喘甚，汗出肢冷，舌淡，脉沉细。治疗应选取哪组经脉为主

A．手太阴、足太阴、任脉

B．手太阴、足太阴、足少阴

C．手太阴、足厥阴、督脉

D．手太阴、足少阴、背俞穴

E．手太阴、足少阴、督脉

5、下列关于双胍类药物的描述，错误的是

A．作用时间短

B．血浆蛋白结合率高

C．血浆蛋白结合率低

D．用于轻症糖尿病

E．尤适用于肥胖性、饮食控制无效的糖尿病

6、疾病发生的内在根据是

A．精神刺激 B．饮食劳伤 C．正气不足 D．邪气强盛 E．气候变化剧烈

7、患者男性，42岁，症见间歇性咽下困难，食物返流和下端胸骨后不适，X线吞钡检查见贲门梗阻呈鹰嘴状，边缘光滑，食管下段明显扩张，口服消心痛5～10mg后钡剂随即通过，根据以上表现，初步诊断

A．食管癌B．食管贲门失弛缓症C．胃食管返流病D．食管良性狭窄E．食管裂孔疝

8、不是毛果芸香碱的药理作用的是

A．缩瞳

B．降低眼压

C．调节麻痹

D．促进腺体分泌

E．调节痉挛

9、咳声如犬吠样，可见于

A．百日咳

B．白喉

C．感冒

D．肺痨

E．肺痿

10、治疗下齿痛应选取以下哪条经脉的腧穴

A．手太阴肺经

B．足太阴脾经

C．手太阳小肠经

D．足阳明胃经

E．手阳明大肠经

11、A．氨茶碱

B．沙丁胺醇

C．哌仑西平

D．色甘酸钠

E．二丙酸倍氯米松

12、气机升降出入的枢纽是

A．肝、肺

B．肺、肾

C．胂、胃

D．肝、胆

E．心、肾

13、旋覆代赭汤的病因病机是 A．痰热内阻，胃失和降 B．食积内停，胃失和降 C．胃虚痰阻，气逆不降 D．胃虚有热，气逆不降 E．胃中虚冷，气逆不降

14、患者，女，45岁，低热日久，热多于情绪激动时增高，精神抑郁，胸胁胀满，口干而苦，舌红苔黄脉弦数。治疗时应选

A．龙胆泻肝丸B．丹栀逍遥散C．泻白散D．血腑逐瘀汤E．归脾汤

15、过敏性紫癜的发病是由于

A．机体对致病原产生不恰当的免疫应答

B．抗原抗体复合物沉积于皮肤

C．致敏原破坏免疫系统

D．预防接种不会成为过敏因素

E．主要病理改变为皮下瘀血

16、患者，女，71岁，有溃疡病史，反复发作20年，近2个月来出现胃脘痛，食后呕吐，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大，应首先考虑诊断为____ A．胃癌

B．消化性溃疡

C．反流性食管炎

D．慢性胃炎

E．食管癌

17、男性，60岁。患动脉粥样硬化症10余年，现出现跛行，左下肢第一足趾变黑、变干、疼痛。此足趾病变可能是

A．出血性梗死

B．于性坏疽

C．液化性坏死

D．黑色素瘤

E．湿性坏疽

18、关于新生儿寒冷损伤综合征西医治疗错误的是

A．腋温高于肛温时，应置于比肛温高1～2℃的暖箱中进行外加温

B．热量供给应从每日50.24kcal/kg开始

C．纠正器官功能紊乱

D．选择适当抗生素，防治感染

E．补液液体量可按0.24ml/kg计算

19、胰腺炎发病后多长时间血清淀粉酶逐渐下降____ A．12小时后

B．24小时后

C．48小时后

D．36小时后

E．20小时后

20、下列各项洋地黄毒性反应的处理措施，错误的是

A．停用洋地黄类制剂

B．频发室早静注苯妥英钠

C．缓慢心律失常选用氯化钾

D．洋地黄特异性抗体治疗

E．缓慢心律失常选用阿托品

21、急性胰腺炎的典型临床表现不包括

A．腹痛

B．腹泻

C．呕吐

D．腹膜炎体征

E．腹胀

第二篇：人类辅助生殖技术

人类辅助生殖技术

辅助生殖技术是指运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术

1.1人工授精(Artificial insemination, AI)是指用人工的技术和方法将精子注入女性体内，在输卵管受精并受孕的一种生殖方法。主要用于丈夫不育问题，取代自然生殖的性交阶段。

供精人工授精(artificial insemination with donor'ssemen，AID)宫腔内人工授精，它包括丈夫精子人工授精(AIH)和供精人工授精2种 1.2常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)：我国民间俗称“试管婴儿”。

从人体取出配子(卵子和精子)使之在体外受精后形成胚胎，然后将其移植至子宫腔内，使母体获得妊娠的技术。

1.3卵胞浆内单精子显微注射ICSI是利用显微操作技术将单个精子直接注入卵母细胞浆内使之受精、然后将胚胎移植至子宫腔内，以达到妊娠的技术。1.4冷冻技术在生殖领域中，冷冻技术应用厂泛，包括:精子冻存、睾丸组织冻存、胚胎和囊胚冻存、成熟卵子冻存、未成熟卵及卵巢组织冻存等。

1.5 植入前胚胎遗传学诊断(Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD)，在我国又被称为第三代试管婴儿，指在工VF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。1.6 卵子赠送技术

《人类辅助生殖技术规范》

人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology，ART)包括人工授精(Artificial Insemination ,AI)和体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer ,IVF-ET）及其衍生技术两大类。

一、人工授精技术规范

人工授精根据精子来源分为丈夫精液人工授精(Artificial Insemination by Husband Semen, AIH)和供精人工授精(Artificial Insemination by Donor Semen ,AID)。根据授精部位分为阴道内人工授精(Intravaginal Insemination, IVI)、宫颈内人工授精（Intracervical Insemination, ICI）宫腔内人工授精(Intrauterine Insemination，IUI)和输卵管内人工授精(Intrambal Insemination，ITI)等。(二)管理

l、实施授精前，不育夫妇必须签定《知情同意书》。(三)适应症与禁忌症

1、适应症

(1)丈夫精液人工授精：

①男性因少精、弱精、液化异常不育。性功能障碍、生殖器畸形等②女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。③免疫性不育。④原因不明的不育。

(2)供精人工授精

①无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症。②输精管绝育术后期望生育而复通术失败者及射精障碍等。③男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病。④母儿血型不合不能得到存活新生儿。⑤原因不明的不育。

2、禁忌症

(1)女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。(2)女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。(3)女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍。(4)有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。(5)女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。(6)女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

二、体外受精/胚胎移植及其衍生技术规范

体外受精/胚胎移植及其衍生技术目前主要包括体外受精/胚胎移植、配子/合子输卵管内移植或官腔内移植、卵胞浆内单精子注射(Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI)、植入前胚胎遗传学诊断(Preimplantation Genetic Diagnosis ,PGD)、卵子赠送、胚胎赠送等。

(三)适应症与禁忌症

1、适应症

(1)体外受精—胚胎移植(IVF—ET)适应症

①女方因输卵管因素造成精子与卵子遇合困难。②排卵障碍。③子宫内膜异位症。④男方少、弱精子症。⑤不明原因不育。⑥女性免疫性不孕。

(2)卵胞浆内单精子注射(ICSI)适应症

①严重的少、弱、畸精于症。②梗阻性无精子症。③生精功能障碍。④男性免疫性不育。⑤体外受精—胚胎移植(IVF-ET)受精失败。⑥精子无顶体或顶体功能异常。

(3)植入前胚胎遗传学诊断(PGD)适应症

凡是能够被诊断的遗传性疾病都可以适用于植入前胚胎遗传学诊断(PGD)。主要用于X连锁遗传病、单基因相关遗传病、染色体病及可能生育以上患儿的高风险人群等。

(4)接受卵子赠送

①丧失产生卵子的能力。②女方是严重的遗传性疾病基因携带者或患者。③具有明显的影响卵子数量和质量的因素。

(5)接受胚胎赠送

①夫妻双方同时丧失产生配子的能力。②夫妻双方有严重的遗传性疾病或携带导致遗传性疾病的基因，不能产生功能正常的配子。③不能获得发育潜能正常的胚胎。

2、禁忌症

(1)提供配子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或具有酗酒、吸毒等等不良嗜好。

(2)提供配子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。(3)接受胚胎赠送/卵子赠送的夫妇女方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病，或具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

(4)女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

三、技术实施人员行为准则

1、必须严格遵守知情、自愿的原则，与夫妇双方签定知情同意书，尊重病人的隐私权。

7、禁止实施代孕技术。《人类辅助生殖技术管理办法》

第三条 人类辅助生殖技术的应用应当在医疗机构中进行，以医疗为目的，并符合国家计划生育政策、伦理原则和有关法律规定。禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎。医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。

第十四条 实施人类辅助生殖技术应当遵循知情同意原则，并签署知情同意书。涉及伦理问题的，应当提交医学伦理委员会讨论。《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》

(二)知情同意的原则

(四)社会公益原则

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1.医务人员必须严格贯彻国家人口和计划生育法律法规，不得对不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术；

辅助生殖技术监管体系

目前，我国尚未设立辅助生殖技术单项法，依据2001年原卫生部颁布的《人类辅助生殖技术管理办法》，辅助生殖技术的监管体系主要包括以下5个部分。①监管主体:国家卫计委主管全国人类辅助生殖技术应用的监督管理工作，县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内辅助生殖技术的日常监督管理。②监管客体:正规人类辅助生殖技术医疗机构及人员、非法辅助生殖技术机构及人员、非法中介机构及人员。③适用法律及规章；④医疗机构内部伦理监督组织:生殖伦理委员会。⑤群众监督：患者群体、社会群众、大众媒体等监定会督。

查验患者夫妇的结婚证，身份证，未生育证明三证的真实有效性，落实互盲原则做好患者随访等工作，生殖伦理常见问题 1.1患者隐私权的保护问题

医生掌握患者的情况后，在对于治疗不孕没有根本影响的情况下，医护人员需要为患者保护其隐私，维护其家庭的稳定!而当面对公共利益与患者的隐私发生冲突时，在进行利益考量时，在保护患者个人利益的前提下，应该支持患者的个人利益适度让渡于公共利益，以保证更多数人的利益!作为生殖中心的工作人员，常常处于而对问题的第一线，其更应当熟知。对患者的信息、生育史等保密，不可私下讨论患者隐私;患者病历由病案室专人保管，严格规范借阅制度，绝不遗失。1.2身份识别信息管理系统不完善

严格核对制度，保证国家政策的正确落实。在目前现有条件的情况下，建立严格的核对制度，按照国家计划生育政策和《人类辅助生殖技术伦理原则》严格审核患者三证。在建立病历档案前就告知患者在建档、取卵、移植的每一步都必须携带双方三证的原始证件与护士核对。对于准生证及未生育证明护士应该打电话与当地的计生部门进行核实，尽可能确保其真实性。如有疑问，停止正在进行的ART，尽最大可能杜绝在不知情情况下违反国家法规。1.3知情告知后仍然出现多胎妊娠与减胎的伦理冲突

多胎妊娠是指一次妊娠宫内同时有两个或两个以上胎儿。在自然受孕的人群中，多胎妊娠的发生率约为1%，而在辅助生殖技术中多胎妊娠的发生率可以达到20 %。多胎妊娠会对母婴安全造成较大威胁，其发生流产、早产、产后出血等多种产科并发症的几率明显升高，且易发生胎儿宫内生长迟缓，出生低体重儿等不良情况。因此，多胎妊娠并不能体现有利于患者保护后代及保证社会公益性等辅助生殖伦理原则。1.4冷冻胚胎处理的伦理问题 “精子银行”引发的伦理危机

精子银行无节制的使用使近亲婚配的不伦概率的提升。

对人类辅助生殖技术应用中所引发的伦理问题的探讨主要集中在以下几个方面: 第一，传统家庭关系的改变。传统家庭关系强调的是血缘关系，由于人们传统的生育方式的改变使得传统的家庭关系也随之发生了改变。

“婚姻是一男一女为了共同的利益而自愿终身结合、互为伴侣、彼此提供性的满足和经济上的帮助以及生男生女的契约。”人类辅助生殖技术中的供卵和供精使神圣的生殖行为变成了“配种”。在传统的家庭关系中，生儿育女是在夫妻关系中进行的，而人类辅助生殖技术异源性配子的使用及精子库的建立，使得生儿育女可以在夫妻关系外存在，使传统的家庭模式发生改变。

第二，精子和卵子的商业化。目前的精子库和卵子库普遍都存在捐献者过少、有可能使受精和受卵过于单一等的问题，我国有部分学者曾建议应当使精子和卵子可以商品化，从而可以大大增加精子和卵子的供给量。但更多的人认为其商品化会带来一系列的伦理道德问题。但是目前在美国，提供精子的人获得报酬己经成为常规。

第三，代孕的存在。

受精卵及胚胎地位的问题

首先，人类胚胎的道德地位如何，它们是人吗? 其次，人的胚胎是否应该成为研究的材料? 最后，剩余胚胎如何处理问题。

1.传统婚姻与自然生育的分离

千百年来，生儿育女就是传统婚姻家庭幸福和谐的重要标志。但是，人类辅助生殖技术的出现阻断了传统婚姻与自然生育子女之间的关系，部分地取代了生殖过程，改变了生育途径，给婚姻家庭关系带来了一些不利影响。

不需要男女发生性关系。一个男人或一个女人自己“生出”一个孩子己经成为现实，使传统的家庭结构与家庭关系受到严重破坏。人类辅助生殖方式使生殖过程中婚姻与性爱发生分离，而传统观念认为爱情、婚姻、生育是密不可分的，首先，传统婚姻与自然生育的分离冲击了家庭的双亲教育模式。其次，传统婚姻与自然生育的分离动摇了生育的爱情基础。生活中往往会出现某些不孕夫妇在应用辅助生殖技术获得孩子后开始心想:这个孩子和我有没有血缘关系?然后就是剪不断理还乱的家庭纠纷、医疗纠纷和社会纠纷。辅助生殖技术造成传统婚姻与自然生育的分离，使家庭伦理和血缘关系变得难以梳理，给人们的家庭生活带来了困惑，并且辅助生殖技术冲击着传统的家庭模式，会给家庭的稳定和孩子的身心健康带来威胁。

2.亲子关系

人类辅助生殖技术的应用使传统的亲子关系被打破。首先，从家庭伦理角度看，使用辅助生殖技术所出生的孩子经常会表现出强烈的好奇心，想要知道自己根系何方。而且总是千方百计地去寻找自己的生身父母，这似乎是千百年来维系血统关系的一种传统习俗。其次，从社会伦理角度看，借助辅助生殖技术出生的孩子会遭受来自社会的嘲讽，带来心理上的伤害。特别是采用辅助生殖技术的妇女大多属于育龄的或高龄的不孕不育妇女，由于年龄的原因那些处于妊娠期的妇女存在的不确定因素也很多，会影响到孩子的健康成长

3.对传统家庭模式的冲击(三)对社会伦理秩序的挑战

辅助生殖技术的不恰当运用，正挑战着社会的正常伦理秩序。血亲婚配问题、生育技术的商业化问题、性别比例失调问题以及医源性多胞胎的危害

单身女性采用辅助生殖技术问题

单身女性采用辅助生殖技术相应地带来了一系列的社会伦理问题。首先，单身女性自身是否有建立家庭的权利。单身女性不可能通过自然的方式生育，如果她们要求用人工辅助生殖技术生育后代，那可以说是一种主张建立家庭的权利。但她们这样建立的家庭是正常的吗?这样的家庭有利于孩子的健康成长吗? 其次，单身女性采用辅助生殖技术带来的主要问题就是对后代造成的影响。因为人工生育实行“双盲制”，单身女性将独自一人承担对子女的抚养任务，这就意味着该孩子将永远不可能享受到父母双方进行的“双系抚养”，单身母亲的经济能力、文化水平、道德品质对孩子健全人格的培养必定产生重大影响。在孩子知情后，如何避免因社会歧视给孩子心灵带来创伤也是不可回避的问题。假如单亲妈妈出现了意外死亡，那这个孩子是否应该履行赡养其生理父亲的义务?即使孩子可以没有赡养作为“供体”的生父的义务，但孩子有享受父爱、接受父爱教育的权利，有权知道父亲是谁，这一问题如何解决?在缺乏父爱的家庭里长大，对孩子是否公平?这些问题若处理不当，那么相关的知情权、继承权、赡养权争端，就将在若干年后出现。作为利用辅助生殖技术出生的孩子，他们将怎么面对周围的流言和歧视?这样的环境会对他们的成长造成怎样的影响?有谁来保护他们的权利?如果他们的妈妈再婚或有了亲密男友，他们将面临什么样的心理压力?一个生长在没有父爱的单亲家庭里会给后代带来心理上的阴影和人格上的缺陷，不利于后代的健康成长，所有这些伦理问题都是值得我们深思熟虑的。

人类辅助生殖技术是否破坏了家庭和睦

根据世界卫生组织统计，世界目前不育症己占育龄夫妇10%-15%，并且仍有上升趋势。他们承受着来自社会、家庭和个人心理、生活、工作多方面的压力，己成为一种心身疾病

科学技术是一把双刃剑，在给人类带来福音的同时也有可能给人类带来灾难。当然，人类辅助生殖技术也同样如此，它的进步给人类带来了很多福社，人类辅助生殖技术解决了很多不孕不育患者的烦恼，为无数家庭带来了欢乐。然而，人类辅助生殖技术的进步也给人类造成了严重的伤害，一系列潜在的风险让我们深感恐慌:性别比例失衡、近亲婚配、人造多胞胎增多等等都使人类的尊严和生命本质受到威胁，同时也是对人类自然生殖方式和传统伦理的重大挑战。

站在科技哲学位置上进行细致思考后发现，在人类社会发展的各个阶段，每一项新技术的发明和应用都伴随着积极和消极两个方面的价值考量。而从事相关领域的工作者，势必要清楚的认识到，自己从事工作的真正目的，是为善还是从恶。

原则

第一，有利于患者的原则。在实施辅助生殖技术的过程中，应当本着对患者健康负责的原则，从患者的利益出发，当最终确定此项技术是对患者最有利且伤害最小的选择时，再考虑同患者共同制定可行的和有准对性的技术方案，对于不孕不育家庭，人工辅助生殖技术不是必须的唯一选择，对十要求实施辅助生殖技术的夫妇，要严格掌握适应症，反对从医院和个人的经济利益出发对可以治疗的不孕不育夫妇实施人工辅助生殖技术。在辅助生殖技术的治疗过程中及以后，都要尊重患者的隐私权，对供者、患者及所生子女间要严格执行保密、互盲的纪律以维护各方的权益，维护家庭和社会稳定。

第二，知情同意的原则。实施这项技术的医务人员需要告知接受辅助生殖技术的夫妇相关知情同意书的内容。同样，捐精者和捐卵者也需获取书面知情同意书。如果患者需要进行自精冷冻保存者，也应在签署知情同意书后，方可实施自精冷冻保存。于此同时，我国原卫生部明令要求各精子库不得违规私自采集、保存和使用未签署知情同意书者的精液。

第三，保护后代的原则。后代的身心健康是实施辅助生殖技术的关键所在。所以，实施人类辅助生殖技术机构的医务人员要反复告知保护后代、有利十后代的伦理原则，如果有证据表明实施人类辅助生殖技术的夫妇会对后代产生不利的影响，那么医务人员有责任、有义务停止该项技术的实施。以实现子代利益最大化作为实施辅助生殖技术的出发点和归宿点，对患者无故提出实施辅助生殖技术的要求给予必要的干预或者限制，这有这样做才会保障后代的合法权益。

第四，社会公益原则。个人利益和社会利益是一致的，这在社会主义社会中更加明确。但是，个人利益在某些时候会与社会利益发生冲突，这时就必须贯彻社会公益原则。在开展人类辅助生殖技术时必须遵守国家人口和计划生育法律法规，医疗工作人员未经允许不得对单身妇女实施辅助生殖技术，不得违规实施代孕技术等。

第五，保密互盲原则。为保护供精者和接受者及所出生后代的权益，他们之间应该保持互盲。人类精子库的医务人员有义务为供者和受者及其后代保密，并且人类精子库应建立严格的保密制度并确保实施。受者夫妇以及实施人类辅助生殖技术机构的医疗工作人员均无权查阅供精者的信息资料，供精者无权查阅受者及其后代的一切身份信息资料。

第三篇：人类辅助生殖技术浅谈

人类辅助生殖技术浅谈

主讲：林玫

辅助生殖技术(ART)是近几十年来发展起来的具有较大发展前景的一门新技术。是治疗不孕不育症最有效的方法。是包括妇产科、男科、遗传学、组织胚胎学、分子生物学和动物学等多学科交叉的一个新领域。广义的辅助生殖技术，包括人类对生殖的干预和促进及自我调控等方面的内容。而我们常说的辅助生殖技术，主要是指人工授精技术、体外受精-胚胎移植及其衍生技术。

一、人工授精技术：

在针对不孕症的辅助生殖技术中，人工授精是一种简单、经济而非手术性的治疗方式，它主要是针对男方因素，比如少、弱、畸形精子症、精液不液化或液化不良、性功能障碍不能正常性交、逆行射精、不射精等等，无精症患者也可以采用供精人工授精，此外，女方阴道、宫颈畸形精液不能正常进入生殖道的以及免疫性不孕均可用人工授精助孕。

人工授精技术按照精液来源可以分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精(AID)。所谓夫精人工授精是指收集丈夫的精液，将其经过洗涤分离处理，通过医生操作，将洗涤处理好的精液借助人工授精管缓缓注入妻子的内生殖器官,使之达到受孕目的的一种技术；而供精人工授精则是在丈夫存在严重的男性不育问题经各种方法治疗无效而其配偶生育力正常者，为了生育目的，采用国家精子库中的精子实施的供者精液人工授精。人工授精应用于临床已有两百年历史，开始主要应用于解剖异常如严重尿道下裂，逆行射精以及阳痿、早泄等，近几十年应用于精液量减少，精子活动力低以及精液不液化的患者。随着现代生活节奏加快，环境污染，男性工作压力大、应酬多等因素的影响，男性不育的发生更显突出。目前已经有很多不育夫妇通过人工授精技术获得妊娠。

人工授精必备条件：

一是女方的输卵管至少有一侧通常且功能良好； 二是女方有正常的排卵功能；

三是男方的精液中必须要有一定的精子数量。（供精人工授精除外）从事人工授精技术必须经过省级卫生行政部门批准，患者夫妇必须提供相关证件如准生证、结婚证、身份证，不能违反国家计划生育政策。从事供精人工授精技术必须经过国家卫生部审核批准，并对授精以后妊娠者严格随访。

二、体外受精-胚胎移植及其衍生技术

体外受精-胚胎移植及其衍生技术，一般被称为“试管婴儿”技术。现在发展的包括下列各种助孕技术：常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）,胚胎植入前遗传学诊断（PGD），配子输卵管移植（GIFT），人类胚胎辅助孵化（AH）,卵子体外成熟技术（IVM），生育功能的保存技术（精子冷冻、卵子和卵巢的冷冻、胚胎冷冻）等技术。

世界第一例“试管婴儿”Louis Brown于1978年7月25日在英国诞生，她的出生震惊了世界。在随后的三十年间，“试管婴儿”技术发展迅速，成功率明显提高。1985年我国台湾省出生第1例“试管婴儿”1986年香港也出生第1例“试管婴儿”。大陆首例“试管婴儿”在北医三院于1988年3月10日诞生，目前已经二十岁了，聪明、健康。目前，借助“试管婴儿”技术诞生的孩子每年数万余。许许多多各种原因不孕不育的患者通过“试管婴儿”技术圆了自己的生育梦。

“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从女方的卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床、妊娠。一般正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。而“试管婴儿”技术是把本来见不到面的卵子和精子取出体外，受精培养，故可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能，因而称为“试管婴儿”。

“试管婴儿”技术适用于哪些人群？

尽管体外受精-胚胎移植技术原用于治疗由输卵管阻塞引起的不孕症，现已发现体外受精对由于子宫内膜异位症、排卵障碍、精子异常（数目异常或形态异常）引起的不孕症，甚至原因不明性不孕症都有所帮助。“试管婴儿”技术一般是针对严重不孕患者的一种治疗方法，常见的适用人群包括：

﹙1﹚女方因各种因素导致的配子运输障碍：包括输卵管梗阻，输卵管梗阻或者粘连积水经过手术疏通造口以后仍然不能受孕，手术无法解决的盆腔严重粘连导致输卵管功能不正常，反复宫外孕等等。无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的输卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如还是宫外孕等原因导致输卵管切除均使精卵无法相遇，“试管婴儿”技术为这些患者架起了一座桥梁。可以说双侧输卵管不通是“试管婴儿”的绝对适应症。

﹙2﹚排卵障碍。包括多囊卵巢综合征经过反复促排卵治疗无效者，卵泡未破裂黄素化综合征经过治疗无效者等。

﹙3﹚子宫内膜异位症。子宫内膜异位症对不孕的影响是多方面的：包括输卵管可因异位症而变形、部分阻塞或因粘连而与卵巢表面阻隔；卵巢又可因异位症而移位，引起排卵障碍或黄体功能不足；以及一些免疫方面的影响等等。也可以通过该技术获得妊娠机会。

﹙4﹚男性少、弱精子症。对于因男性少、弱精子症但无法通过人工授精受孕的夫妇可以实施“试管婴儿”，而对于严重的少、弱、畸形精子症，不可逆的梗阻性无精子症，排除遗传缺陷疾病所致的生精功能障碍，体外受精失败，精子顶体功能异常等的患者，可以选择体外实施卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）技术受精。

﹙5﹚不明原因的不育。（6）免疫性不孕。

什么人群不适宜“试管婴儿”技术？

1、女方有重要的脏器功能异常者，如心脏、肝脏、肾脏疾病等而不能经受妊娠及分娩。

2、夫妇的任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。

3、女方有卵巢、子宫或乳腺恶性肿瘤者。

4、因先天性或后天性因素子宫缺如或严重受损不能接受胚胎着床、生长者等。

5、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病。

6、夫妇任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。

7、夫妇任何一方接触致畸量射线、毒物、药品并处于作用期。

体外受精-胚胎移植技术流程大致包括：

1、术前常规检查：明确不孕的病因，了解是否适合做“试管婴儿”。2.药物诱发排卵：正常状况下，下丘脑-垂体与卵巢的联系通过激素调节，最终导致每个月卵巢仅产生一个卵泡，而为了获得一定数目的卵子，可以通过抑制脑垂体自然的活动，同时使用药物刺激卵巢内产生一定合理数目的卵泡，以获得适宜受精的卵子。这就是“控制性促排卵”。目前促排卵方案很多常见的有长方案、短方案、抑制剂方案等。由于经过药物抑制脑垂体分泌，因此，取出卵子后必须要及时补充适量的孕激素以维持黄体功能，一般黄体酮的肌注用量在40-80mg不等，持续用药至妊娠后胎盘形成。（这里提醒我们妇科大夫们，当你看到患者用如此大量的黄体支持，请不要奇怪）。

3、B超监测卵泡发育：超声检查可测定卵泡的成长和数目，每一个卵泡内含有一个卵子。当卵泡足够大时，在超声引导下经阴道取出卵子，男方同时进行精液采集并经过实验室处理。

4.体外受精：卵子收集后放在一种特殊的培养液里，每个卵子在放入培养皿同精子结合以前，需要在显微镜下对其加以检查和确认。同时，来源于新鲜或冷冻精液的精子也需要特别地处理。

一般而言，卵子取出后4-6小时进行授精，受精过程的完成大概需12-15小时。授精后第二天，在显微镜下观察，有两个原核和两个极体则认为受精成功，形成合子。成熟卵母细胞的受精率约为65%-80%。对于严重少精症、弱精症、梗阻性无精子症的有效方法是卵胞浆内单精子显微注射受精，它是将单个精子直接注射入卵母细胞浆中，绕过了透明带和卵间隙等环节使之受精。无精症的患者如果可以通过附睾或睾丸取精，再进行卵胞浆内显微注射也可以获得自己的孩子。

5.胚胎培养：正常受精卵被移入新鲜培养液中，放入培养箱。通常情况下，授精后22-24小时受精卵分裂为2细胞，授精后36-50小时分裂成4细胞，48-72小时可以观察到8细胞胚胎。没有受精的卵子、退化的卵子、异常受精卵子均予以丢弃。

6、胚胎移植：一般在取卵后第三天到第五天进行胚胎子宫腔内移植。

7、移植后继续用药物支持黄体，一般移植后十四天验尿HCG或验血β-HCG即可以知道是否妊娠了，移植后二十一天左右可以在阴道B超下观察到胚胎以确定临床妊娠。“试管婴儿”助孕技术的妊娠率及其安全性：

可以说，“试管婴儿”助孕技术的妊娠率及其安全性从该技术出现以来至今，一直都是研究的热点。体外受精-胚胎移植技术每一周期的临床妊娠率从过去的25%-30%已经提高到35%-40%，有的辅助生殖中心临床妊娠率可以达到45%-55%左右，相对于正常夫妇每一自然周期行房的自然妊娠率15%-20%左右而言，这是一个很令人振奋的消息。目前，尚没有明确数据表明，经过“试管婴儿”技术生育的孩子其先天畸形率有增加，因此，“试管婴儿”技术对于不孕不育夫妇是安全有效的。需要注意的事，由于女性卵巢储备功能随年龄呈逐渐下降趋势，因此，年龄是“试管婴儿”技术不可逾越的“鸿沟”，而高龄夫妇生育的不良妊娠率及后代畸形风险增高，因此，建议不孕不育夫妇应该积极诊治，不要讳疾忌医，当其他助孕方法失败时，及时考虑借助“试管婴儿”技术受孕。卵巢功能良好是进行辅助生殖技术的前提，由于目前我国对于供卵有较严格的限定，代孕则是禁止的。因此，女性有一个良好的卵巢功能是助孕的前提，在此，希望我们的妇科手术大夫们，在处理卵巢或附件的手术中，尽量少损伤卵巢。在患者还有生育要求时，尽量保留子宫，尽量保护卵巢，当然，有指征者除外。另一方面，虽然“试管婴儿”技术已经日渐成熟，但该技术仍然存在一些可能的风险，包括遗传学方面的风险、促排卵相关风险、伦理风险等，因此，该技术适用于有需要的人群，但决不宜滥用。国家卫生部先后出台了多个文件规范该技术的实施，对实施人类辅助生殖技术的中心均必须通过国家卫生部专家组的检查评审，经评审合格，方准许实施该技术。

影响辅助生育技术成功率的主要因素

年龄，33-35岁后生育能力开始下降；遗传因素，多数早期流产胚胎存在遗传缺陷；

移植胚胎的选择；团队的训练和质控；培养系统的质量；实验室环境。

辅助生育治疗中涉及的伦理学问题

有利于患者的原则。例：有义务告知可供选择的治疗手段、利弊、及其风险；对配子、胚胎拥有的选择处理权。社会公益原则。如：计划生育政策；非医学需要的性别选择，不得实施生殖性克隆；禁止将异种配子和胚胎用于ART。保密原则。如：互盲；为捐赠者保密；捐赠者的承诺义务和不可查询后代信息。严防商业化的原则。如：掌握适应症；禁止买卖精子、卵子、胚胎，应以捐赠助人为目的。伦理监督原则。由伦理委员会监督，成员资格、审查、咨询、论证和建议。超排卵的临床应用是近年来辅助生殖关注的重点问题。促排卵的药物和方案在不断地更新和完善中，针对不同患者使用何种药物及何种方案促超排卵，需全面考虑患者的年龄、身体情况，患者的卵泡发育模式，治疗目的，各种药物作用的差异和患者对药物的反应性，从而在实际操作中根据患者的具体情况而制定的实施个体化的治疗方案。

第四篇：2015年下半年甘肃省医学伦理学笔记：人类辅助生殖技术2014-08-21考试试题

2015年下半年甘肃省医学伦理学笔记：人类辅助生殖技术

2014-08-21考试试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、”阳病治阴”的病理基础是____ A．阳虚

B．阴虚

C．阴阳两虚

D．阳盛

E．阴盛

2、我国淋巴瘤的死亡率为 A．0.5/10万 B．1.0/10万 C．1.5/10万 D．2.0/10万 E．2.5/10万

3、一般心肺复苏的正确步骤是

A．通畅气道，建立呼吸，盾环支持，药物治疗

B．建立呼吸，通畅气道，胸外心脏按压

C．先口对口人工呼吸，再胸外心脏按压，心腔内注射药物

D．先胸外按压恢复心跳，再口对口呼吸及药物治疗

E．先心腔内注射药物恢复心跳，再进行口对口呼吸及胸外心脏按压

4、鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是 A．粪便隐血试验检查 B．胃黏膜脱落细胞检查 C．X线钡剂检查

D．五肽胃泌素胃液分析 E．纤维胃镜检查

5、与呼吸运动关系最密切的两脏是

A．心与肺

B．心与肝

C．肺与脾

D．肺与肝

E．肺与肾

6、苇茎汤中不含有的药物是

A．薏苡仁

B．桃仁

C．冬瓜子

D．苇茎

E．瓜蒌仁

7、患者，男，34岁。有慢性前列腺炎史，现感少腹、睾

九、会阴胀痛不适，舌有瘀点，脉细涩。治疗应首选

A．八正散

B．大分清饮

C．抵当汤

D．前列腺汤

E．右归饮

8、出血1ml丧失铁 A．0.2mg B．0.4mg C．0.5mg D．0.7mg E．1mg

9、患者，女，27岁。负压吸宫术后突然出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷。首先考虑的诊断是

A．子宫穿孔

B．栓塞

C．人流综合征

D．休克

E．心衰

10、血厥实证治疗时须用方药为 A．通关散 B．导痰汤 C．五磨饮子 D．二陈汤 E．通瘀煎

11、血证以出血为突出表现，与出血同时出现的症状和体证，以哪些症候多见 A．火热亢盛，阳虚火旺，正气亏虚 B．热邪犯肺，胃热炽盛，肝火上炎 C．胃火炽盛，阳虚火旺，燥热伤肺 D．肝火犯肺，阴虚肺热，胃热炽盛 E．热邪犯肺，阴虚火旺，正气亏虚

12、下焦湿热型尿血，治疗应选 A．小蓟饮子 B．大蓟饮子 C．六味地黄丸 D．无比山药丸 E．百合固金汤

13、大定风珠主治证的临床表现不包括

A．神倦瘈疭

B．时时欲脱

C．舌绛苔少

D．亡阳大汗

E．脉气虚弱

14、大补阴丸的组成药物中含有

A．黄精

B．黄芩

C．黄连

D．黄柏

E．黄芪

15、二陈汤的功用是

A．燥湿化痰，理气和中

B．理气化痰，清胆和胃

C．清热化痰，理气止咳

D．清热化痰，宽胸散结

E．燥湿行气，软坚化痰

16、不属于医德品质内容的是

A．仁慈

B．严谨

C．诚挚

D．公正

E．幸福

17、固冲汤除固冲摄血外，还具有的功用是

A．补肾涩精

B．补气健脾

C．补气生血

D．温补脾肾

E．温经止痛

18、某女，20岁。两胁疼痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲乏力，月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。治疗当首选

A．四逆散

B．逍遥散

C．小柴胡汤

D．枳实芍药散

E．柴胡疏肝散

19、某男，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。治疗应首选的方剂是

A．定喘汤

B．射干麻黄汤

C．七味都气丸

D．苏子降气汤

E．小青龙汤

20、男性，52岁。患支气管哮喘20年，冠心病6年。5月1日游园时突感咽痒，胸闷憋气，很快出现呼吸困难而急诊，查体：端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸廓，心率108次/分，肺动脉瓣第二心音大于主动脉瓣第一心音，双肺满布哮鸣音，舌暗红苔薄黄，脉弦滑。其诊断是

A．实喘

B．虚喘

C．热哮

D．寒哮

E．以上均非

21、肺痨日久主要影响的脏器为 A．肝脾B．脾肾C．心肾D．肝肾E．心肝

22、治疗麻疹中医历代医家最推崇的方法是____ A．升

B．清

C．透

D．散

E．和

23、患者，女，78岁。慢性肺源性心脏病史 15年。近日受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咳痰不爽，舌淡紫，苔白腻，脉细滑数。其中医治法是

A．清肺化痰，降逆平喘

B．涤痰开窍，息风止痉

C．温肾健脾，化饮利水

D．补肺纳肾，降气平喘

E．健脾益肺，化痰降气

24、长期微热，兼疲乏、少气、自汗，其病机是

A．气虚

B．血虚

C．阴虚

D．阳虚

E．气阴两虚

25、决定胎儿能否顺利通过产道的胎儿因素不包括

A．胎位

B．胎儿大小

C．胎儿有无畸形

D．胎儿性别

E．胎儿颅骨过硬

26、关于产后出血的定义正确的是

A．分娩过程中出血量超过500ml

B．胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

C．胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

D．胎儿娩出后阴道流血量超过500ml

E．产后24小时到产后10天阴道流血量超过500ml

27、医生王某因考核不合格，被当地卫生行政部门责令暂停执业活动6个月，并接受培训和继续医学教育，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格，卫生行政部门应

A．许可其继续执业

B．责令其暂停执业3～6个月

C．责令其暂停执业活动3个月至1年

D．吊销其执业医师资格

E．注销其注册，收回“医师执业证书”

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、诊断病毒性肝炎最可靠的根据是

A．发病季节

B．起病方式

C．症状及体征

D．接触史

E．病原学及肝功能检查

2、痛经的主要病机是 A．寒湿凝滞 B．血海空虚

C．胞脉失于滋养 D．阳虚内寒 E．不荣则痛

3、某男，症见大便艰涩，腹痛拘急，呃逆呕吐，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧，此便秘属

A．气秘B．冷秘C．气虚便秘D．血虚便秘E．阳虚便秘 4、8岁男孩，患多脏器功能障碍综合征。现表现为壮热烦躁，口渴唇焦，喜冷饮，面赤气粗，有时抽搐、昏愦，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄少津，脉洪数。治疗应首选的方剂是

A．犀角地黄汤合黄连解毒汤

B．大承气汤

C．清瘟败毒饮

D．清营汤

E．四逆汤合生脉散

5、构成感染过程的三因素是指 A．传染源、传播途径、易感人群

B．病原休、传播途径、易感人群

C．病原体、社会因素、环境因素

D．人体、病原体、外环境

E．人体、病原体、社会因素

6、具有燥湿健脾，祛风湿，发汗，明目功效的药物是

A．苍术

B．厚朴

C．藿香

D．佩兰

E．砂仁

7、男性，53岁。形体肥胖，胸闷胸痛反复发作1周，含服硝酸甘油1～2分钟可缓解。痰多色白，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是 A．通阳泄浊，益气养阴

B．豁痰散结，益气补血

C．豁痰化痰，行气止痛

D．通阳泄浊，豁痰散结

E．疏肝理气，活血化痰

8、某女，20岁。确诊甲状腺功能亢进2年，通过药物治疗病情一直平稳，1天前患者因与恋人生气，突然出现高热、虚脱及心力衰竭等症，诊断为甲状腺危象，治疗应主要给予

A．大剂量碘

B．大剂量丙基硫脲嘧啶

C．大剂量糖皮质激素

D．放射性131I

E．β受体阻断药

9、下列哪项不正确

A．正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘下1cm

B．正常人肝脏可达剑尖下3cm

C．正常人脾脏肋缘下可摸到

D．正常人可能触及右肾下极

E．正常人左下腹部可摸及乙状结肠

10、某男，55岁。倦怠乏力、低热、咳嗽4月余，伴潮热、盗汗、痰中带血5天。X线示右肺上叶尖段须状阴影伴有空洞形成，应首先考虑的诊断是

A．肺炎球菌肺炎

B．肺脓肿继发感染

C．癌性空洞伴感染

D．肺脓肿

E．浸润性肺结核伴有空洞

11、肝火犯肺型咳血，治疗时应选 A．龙胆泻肝汤合黛蛤散 B．泻白散合黛蛤散

C．龙胆泻肝汤合百合固金汤 D．泻白散合百合固金汤 E．黛蛤散合百合固金汤

12、某女，40岁。腰痛，痛处固定不移，触之僵硬，活动受限，舌质暗有瘀斑，脉弦涩。治疗除取主穴外，还应加

A．命门、志室

B．命门、阳陵泉

C．腰阳关、养老

D．膈俞、次髎

E．阳陵泉、次髎

13、该患者最可能的诊断是 A．鞘膜积液 B．附睾炎 C．睾丸炎

D．睾丸生殖细胞瘤 E．睾丸非生殖细胞瘤

14、下列方剂中不属于汗法范畴的是

A．再造散

B．杏苏散

C．败毒散

D．升麻葛根汤

E．普济消毒饮

15、木瓜具有的功效是

A．活血通经，除湿和胃

B．舒筋活络，除湿和胃

C．行气化湿，利尿消肿

D．温里散寒，活血通络

E．软坚散结，补益肝肾

16、”肾为气之根”主要指 A．肾为五脏阳气之根本

B．肾主纳气，以维持呼吸深沉

C．肾主膀胱的气化开合D．肾主水液的蒸腾气化

E．元气由肾精所化生

17、对于诊断慢性胰腺炎最有意义的是

A．临床症状和体征B．血尿淀粉酶C．胰腺B超D．胰腺外分泌功能试验E．血钙

18、传染病的基本特征为

A．有传染性、免疫性和病原体

B．有传染性、流行性、地方性和季节性

C．有传染性、病原体、免疫性和流行性

D．有传染性、传播途径和免疫性

E．有传染性、免疫性和流行性

19、治疗新生儿湿热胎黄的首选方剂是 A．茵陈蒿汤

B．茵陈理中汤

C．血府逐瘀汤

D．茵陈四苓汤

E．龙胆泻肝汤

20、某男，65岁。高血压、冠心病多年。3天前因气温骤降，发作胸部剧痛，心悸，乏力，恶心呕吐，今天突然烦躁不安，休克，颈静脉怒张，血压80/60mmHg，心电图示ST段上抬。首选的药物是

A．硝酸甘油

B．心得安

C．肾上腺素

D．去甲肾上腺素

E．地塞米松

21、胎儿附属物不包括

A．胎盘

B．胎膜

C．胎脂

D．脐带

E．羊水

22、流行性腮腺炎肿大部位是

A．两侧颈部

B．两侧耳后

C．两侧颌下

D．两侧而部

E．耳垂为中心

23、鹿茸不具有的功效是

A．托疮毒

B．补肾阳

C．强筋骨

D．调冲任

E．养阴血

24、患者，男，42岁。4年来经常腹胀，下肢浮肿。查体：前胸有蜘蛛痣，有腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是

A．普通型病毒性肝炎

B．门脉性肝硬化

C．酒精性肝炎

D．肝细胞肝癌

E．慢性肝瘀血

25、某男，39岁。证见胸闷呕恶，口腻不渴，脘腹痞满，头身困重，苔腻。其病机为

A．湿浊困阻

B．痰饮凝聚

C．水液贮留

D．热盛伤津

E．水停气阻

26、关于产后出血的定义正确的是

A．分娩过程中出血量超过500ml

B．胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

C．胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

D．胎儿娩出后阴道流血量超过500ml

E．产后24小时到产后10天阴道流血量超过500ml

27、医生王某因考核不合格，被当地卫生行政部门责令暂停执业活动6个月，并接受培训和继续医学教育，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格，卫生行政部门应

A．许可其继续执业

B．责令其暂停执业3～6个月

C．责令其暂停执业活动3个月至1年

D．吊销其执业医师资格

E．注销其注册，收回“医师执业证书”

第五篇：2015年上半年宁夏省医学伦理学笔记：人类辅助生殖技术2014-08-21考试试题

2015年上半年宁夏省医学伦理学笔记：人类辅助生殖技术

2014-08-21考试试题

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下列关于产后感染邪毒发热主证的叙述，错误的是

A．高热寒战

B．小腹疼痛拒按

C．恶露色暗如败酱

D．口干不欲饮

E．舌红，苔黄，脉数

2、患者，男，65岁。慢性肺源性心脏病史5年。近日受凉后发热，咳喘加重，面色暗，口唇发绀，呼吸急促，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型是（）A．痰浊阻肺 B．痰热壅肺 C．寒饮内停 D．阴竭阳脱 E．痰蒙神窍

3、治疗紫癜血热伤络证，应首选 A．茜根散 B．归脾汤 C．泻心汤

D．龙胆泻肝汤 E．犀角地黄汤

4、急性肾炎的病理变化特点是

A．局灶—节段性病变

B．毛细血管外增生性肾炎

C．硬化性肾炎

D．致密沉积物肾炎

E．弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎

5、患者男性，60岁。患高血压病10年，1小时前胸骨后持续压榨性疼痛。心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1-6可见高耸T波。其诊断是。

A．中间综合征

B．急性心肌梗死超急性期

C．变异性心绞痛

D．急性心包炎

E．气胸

6、以补为固，补而兼疏的方剂是____ A．牡蛎散

B．固冲汤

C．健脾丸

D．玉屏风散

E．真人养脏汤

7、小儿指纹浅淡不泽者属__ A．表证 B．寒证 C．里证 D．实证 E．虚证

8、具有推动机体生长发育及脏腑功能活动的气是

A．元气

B．卫气

C．中气

D．营气

E．肾气

9、某男，60岁。糖尿病史10年。腋下红肿热痛，查体见紫红色隆起，质地坚韧，中央部化脓，伴有畏寒发热，食欲不佳。治疗不正确的是

A．使用抗生素

B．控制血糖

C．局部治疗为主

D．加强营养支持

E．初起热敷、理疗

10、治疗慢性粒细胞白血病热毒壅盛证，应首选的方剂是____ A．膈下逐瘀汤

B．青蒿鳖甲汤

C．八珍汤

D．清营汤合犀角地黄汤

E．沙参麦冬汤

11、COPD合并慢性肺心病死亡的最常见原因是

A．出血B．心衰C．心律失常D．乎吸衰竭E．感染

12、本病治则是 A．清热利湿通淋 B．清肺热利水道

C．清热利湿，通利小便 D．清热解毒 E．清热利尿通淋

13、患者，男，56岁。患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选

A．青霉素加麻杏石甘汤

B．青霉素加参苏饮

C．麦迪霉素加泻门散

D．复方新诺明加二陈汤

E．庆大霉素加清金化痰汤

14、治疗外感发热，邪郁肌腠，经气不利，项背强痛者，应首选 A．荆芥

B．白芷

C．薄荷

D．葛根

E．柴胡

15、某男，49岁。咳嗽痰多，喘促，伴肠燥便秘，腹胀，舌淡红苔白腻，脉滑。宜首选

A．瓜蒌仁

B．杏仁

C．紫苏子

D．枇杷叶

E．海蛤壳

16、养阴清肺汤中少佐薄荷的主要意义是__ A．清热透疹 B．芳香辟秽 C．散邪利咽 D．疏散肝郁 E．清利头目

17、某男，27岁。腹痛伴发热，恶心。查体：右下腹有压痛及反跳痛，最可能的诊断是 A．急性胃炎

B．急性胆囊炎

C．消化性溃疡

D．急性阑尾炎

E．急性肠炎

18、腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是____ A．尿潴留

B．幽门梗阻

C．右心功能不全

D．巨大卵巢囊肿

E．急性胃炎

19、缓解急性心肌梗死疼痛的最有效药物是 A．硝酸异山梨醇酷(消心痛)B．硝酸甘油 C．吗啡 D．安痛定

E．硝苯地平(心痛定)20、与血液生成关系最密切的脏腑是

A．心

B．肝

C．脾

D．肾

E．肺

21、以下不是引起口臭的原因的是 A．胃有寒湿 B．胃中有热 C．口腔溃腐 D．内有宿食 E．口腔不洁

22、关于HIV无症状感染期的描述，下列哪项是正确的 A．持续时间较长，可达数年或更长

B．血中一般检测不出HIV

C．抗-HIV阴性

D．无传染性

E．常出现口腔毛状白斑

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、肝脏肿大病人右上腹部可听到血管杂音，应首先考虑的诊断是 A．肝静脉阻塞综合征

B．门静脉血栓形成C．肝硬化失代偿期

D．原发性肝癌

E．慢性肝炎

2、传染病的基本特征为

A．有传染性、免疫性和病原体

B．有传染性、流行性、地方性和季节性

C．有传染性、病原体、免疫性和流行性

D．有传染性、传播途径和免疫性

E．有传染性、免疫性和流行性

3、患者老年男性，持续剧烈胸痛，如刺如绞，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力，诊断为急性前壁心肌梗死。其证型是

A．心阳虚衰，寒凝心脉

B．心肾阳虚，虚阳外越

C．心脾两虚，痰浊阻遏

D．心肺气虚，痰瘀互结

E．气阴亏损，心络瘀阻

4、哮喘持续状态的抢救应选用吸入药物

A．地塞米松

B．异丙肾上腺素

C．色甘酸钠

D．二丙酸倍氯米松

E．氨茶碱

5、血瘀气结型积证若妇女寒凝血瘀兼气血不足者，可以主方合用 A．鳖甲煎丸 B．桂枝茯苓丸 C．五积散

D．桃红四物汤 E．化症回生丹

6、慢性胃溃疡最常见的并发症是 A．穿孔 B．出血 C．幽门狭窄 D．癌变

E．肠上皮化生

7、此患者可能的诊断是 A．继发不孕+附件炎 B．原发不孕+附件炎 C．附件炎 D．绝对不孕 E．原发不孕

8、蛛网膜下腔出血最常见的原因是 A．高血压动脉硬化 B．脑血管畸形 C．先天性颅内动脉瘤 D．烟雾病 E．动脉炎

9、首选用于治疗支气管哮喘发作期热哮证的方剂是

A．参苏饮

B．大柴胡汤

C．玉屏风散

D．定喘汤

E．射干麻黄汤

10、患者，女，27岁。负压吸宫术后突然出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷。首先考虑的诊断是

A．子宫穿孔

B．栓塞

C．人流综合征

D．休克

E．心衰

11、用于休克及急性肾衰的药物是 A．肾上腺素

B．多巴胺

C．异丙肾上腺素

D．去甲肾上腺素

E．间羟胺

12、下列哪种疾病的X线钡餐检查显示出现轮廓不整齐的龛影，边缘环堤状半透明带，直径大于2.5cm A．胃溃疡

B．溃疡型胃癌

C．肿块型胃癌

D．浸润型胃癌

E．萎缩性胃炎

13、本病诊为狂证，其分型为 A．痰气上扰 B．痰火扰神 C．痰瘀互结 D．阴虚火旺 E．气虚痰结

14、临产的重要标志是

A．见红，破膜，规律宫缩

B．见红，规律宫缩，宫门扩张不明显

C．见红，胎先露下降，伴尿频

D．规律宫缩，见红

E．规律宫缩，进行性宫口扩张和胎先露下降

15、不属于医学道德作用的是____ A．转变作用

B．维护作用

C．约束作用

D．促进作用

E．协调作用

16、风湿性瓣膜病常见的并发症不包括

A．充血性心力衰竭

B．亚急性感染性心内膜炎

C．心肌梗死

D．肺气肿

E．脑栓塞

17、下列各项，不是妊娠合并心脏病主要症状的是（）A．心悸 B．腹痛 C．浮肿 D．气短 E．乏力

18、在非感染性发热中，属变态反应性疾病的是

A．血清病

B．中暑

C．重度安眠药中毒

D．大面积烧伤

E．急性心肌梗死

19、长于治疗寒痰咳喘，胸满胁痛的药物是

A．白芥子

B．紫苏子

C．杏仁

D．葶苈子

E．桔梗 20、关于五脏外合五体的叙述，错误的是 A．心合脉

B．肾合骨

C．脾合肉

D．肺合皮

E．肝合爪

21、患者，女，45岁，低热日久，热多于情绪激动时增高，精神抑郁，胸胁胀满，口干而苦，舌红苔黄脉弦数。治疗时应选 A．龙胆泻肝丸 B．丹栀逍遥散 C．泻白散

D．血腑逐瘀汤 E．归脾汤

22、女，28岁，已婚，平时月经尚规则，现停经50天。停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第33天肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在37℃左右已近5周。下列哪种诊断最可能__ A．高泌乳索血症 B．Ⅰ度闭经 C．早孕

D．多囊卵巢综合征 E．Ⅱ度闭经