2015年度医疗保险培训考试题(答案版)

第一篇：2015年度医疗保险培训考试题(答案版)

2015年度医疗保险培训考试题

姓名：

科室：

分数：

一、填空题（每空2分，共60分）

1.二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是

300 元/年/人；城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是

440

元/年/人。2.城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准为：一档

万元/年/人；二档

万元/年/人。

3.城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为 3.7 万元，二级医院住院起付标准 440

元。

4.二级医院职工医保住院统筹基金报销比例：在职

%，退休 95

%。5.二级医院成人居民医保住院报销比例：一档

%，二档

%，重大疾病一年扣

一

次起付标准。未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高

个百分点。

6.住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院，其起付线以本次住院最高级别医院计算。未按规定程序办理转院手续的，其住院起付线提高 %，同时报销比例下降

%。

7.定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。

8.特殊疾病门诊用药量每月用量不超过

天、全年用量不超过

366

天。9.全年收治第一诊断为单病种的参保病人，按单病种结算办法结算的量不得低于95%。对低于95%的，将按

95% 的人员数，以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。

10.定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，按照疾病的临床路径进行诊疗活动，因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗

（三合理），在疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价格

较低

的药品和诊疗项目（含医用材料），切实减轻参保人员医疗费用负担。11.请你列举至少五种医疗保险违规处理办法中规定的违规行为 推诿病人、过度医疗、超限项目、转嫁收费、错误结算、违反物价规定、分解住院、空床住院、信息系统未达标、违反单病种协议、串换项目、挂床住院、冒名就诊、冒名住院、虚构医疗、虚增费用、妨碍检查等。

二、不定项选择题（每小题2分 共20分）

1.城乡居民医保特殊疾病门诊的慢性病报销：（A、C）

A、限额1000元

B、限额2000元

C、每增加一个病种限额增加200元

D、每增加一个病种限额增加1000元

2.城镇职工特殊疾病门诊治疗报销90%的特殊病种是：（A、B、C）A、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗 B、肾功能衰竭的透析治疗 C、器官移植后的抗排异治疗 D、重度前列腺增生

3.居民医保交通事故的处理：须符合什么条件方可由医保基金报销。（A、C、D）A、交警部门出具交通事故责任认定书 B、病员为次要责任 C、病员为主要责任 D、病员为全部责任

4.参保住院病人出院带药：（A、B、C、D）

A、以出院第一诊断疾病所需药物为主，不得带与参保人员本次住院所患疾病无关的药品

B、不超过5种药物且不超过7天剂量 C、出院不准带肌注和静脉药品

D、出院第一诊断疾病是特殊疾病的，特殊疾病用药不超过14天剂量 5.下列哪些疾病属于城乡居民医保特殊疾病重大疾病范围：（A、B、D）A、血友病

B、再生障碍性贫血

C、冠心病

D、艾滋病机会性感染 6.下列哪些疾病属于城乡居民医保特殊疾病慢性病范围（B、C、D）A、恶性肿瘤

B、糖尿病

C、冠心病

D、脑血管意外后遗症 7.下列哪些流程属于城镇职工医保特殊疾病申报资料（A、B、C、D）A、《重庆市城镇职工基本医疗保险特殊疾病申请表》；

B.本人的居民身份证原件、复印件，或社会保障卡原件、复印件； C、本人近期2张1寸免冠照片；

D.因特殊原因本人不能亲自申报需要委托他人办理时，还应提供被委托人的身份证原件、复印件以及双方签字的委托书。

8.参保病员在治疗过程中，需使用价值在以下哪种情况下的医用材料，应经参保人员或其家属签字同意后使用。（B）

A、500元以上

B、600元以上

C、1000元以上

D、2000元以上

9.参保病员在治疗过程中，下列哪些项目须事先向参保人员或其家属说明理由及价格，并征得参保人员或其家属同意，在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认（急诊、抢救等特殊情况除外）后才可使用。（A、B、C、D）A、使用医疗保险不予支付的药品

B、使用医疗保险不予支付的诊疗项目、服务设施 C、使用高值耗材项目

D、使用价值在600元以上的医用材料

10.定点医疗机构的具体医师（药师）在一个自然年度内被医保经办机构出具的《定点服务机构违规事项处理决定书》予以点名具体处理（以下简称“书面处理”）1次的，（C）。被医保经办机构书面处理2次的，（B）。被医保经办机构书面处理3次的，（A）。

A、取消其医保诊疗服务资格，且3年内不得申请 B、中断其开展医保诊疗服务12个月资格

C、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评

三、判断题（每小题2分 共20分）

1.开展单病种结算的科室，住院医保病人第一诊断为单病种，但科室未按照单病种结算办法对病人进行结算的需填写《第一诊断为单病种且未按单病种结算办法结算备案表》，留医保科备查。(√)2.参保人员住院时，应在医生或护士办公室的“住院病人一览表”上对参保人员设置明显标识，同时将住院参保人员的社会保障卡或身份证等有效证件复印后留存住院病历中，并在参保人员入院3日内（且在出院之前），由经治医生或主管护士核实身份后在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认。(√)3.医务人员在对医保病员进行救治时应向患者介绍基本医疗保险支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。(√)4对基本医疗保险服务范围外的诊疗项目应事先征得参保患者的知情同意后方可使用。(√)5.医疗保险服务协议中规定定点医疗机构应实行参保人员住院医疗费一日清单和门诊医疗费清单制度，一日清单（包括门诊医疗费清单）中的药品、诊疗项目、服务设施均应标明医疗保险属性（甲类、乙类、自费）。(√)6.医务人员对参保人员实际提供的医疗服务应与参保人员本次就医的疾病诊断、医嘱、处方等记录相吻合。(√)7.医务人员在参保人员就医时应严格核验其医疗保险相关有效凭证，经核对准确无误后才能提供医保服务，发现参保人员持无效证件或医疗保险凭证与个人身份不符时，只要不被发现，也可以提供少量医保服务。(×)8.定点医疗机构应严格掌握各项检查项目的适应症，不得将特殊检查项目（如CT、MRI等非常规检查项目）列为常规检查，需要使用此类检查时，应在病历记录中说明理由。(√)9.定点医疗机构的诊疗科室在一个自然年度内出现违规行为的对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理3次的，中止其开展医疗保险诊疗服务3个月。对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理5次的，中止其开展医疗保险诊疗服务12个月。对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理8次的，取消其开展医疗保险诊疗服务资格，3年内不得申请。(√)10.医保受限项目是指在符合医保限制范围内使用时才可按要求要求进入医保报销范围再按比例报销。(√)4

第二篇：培训考试题(答案)

Q+知识培训考试题

部门：品质部 姓名： 周海霞 得分：

一、选择题（2分×20）

1、Q+程序实施的目标是（D）

A．持续改进 B．加强缺陷预防 C．减少变差及浪费 D．以上都是

2、推行Q+最重要的两个步骤为（A）

A． 内部审核和管理评审 B.制定质量手册和认证

C.制订质量体系文件和执行/改进质量体系 D.文件审查和现场评审

3、确定顾客满意度的时间规定，下述何者正确（D）

A．3个月 B．6个月 C．12个月 D．A、B、C均可

4、下列哪一个属于PDCA中的C阶段（D）

A．管理职责 B．资源管理 C．产品实现 D．测量、分析和改进

5、持续改进的焦点是（C）

A．技术 B．服务 C．产品特性和制造过程参数的变差 D．成本

6、下述（D）情况发生时不需要制定突发事件应急计划。

A．关键设备故障 B．停电 C．地震 D．缺乏操作员工

7、公司（D）人员应了解统计技术基本概念

A．管理人员 B．设计人员 C．检验人员 D．以上都是

8、有关内部质量审核，下述（D）错误

A． 当顾客抱怨时，审核频次必须适当增加； B． 体系审核必须包括所有的班次； C． 过程审核可以和体系审核同时进行； D． 审核时可以不使用检查表。

9、下列不属于质量管理八项基本原则的是（C）。

A．持续改进 B.全员参与 C.数据分析 D.基于事实的决策方法

10、公司内部使用的下列哪类文件不属于文件控制的范畴(D)。

A.质量手册 B.程序文件 C.作业指导书 D.公司作息时间规定

11、合同修改后或过程发生变化应(C)。

A.重新编写合同 B.将合同修改的内容传递给相关部门 C.重新对合同内容再评审 D.无需对合同再评审

Q+知识培训考试题

12、下列哪些属于顾客沟通的范围（D）。

A.产品信息 B.合同或订单的处理 C.顾客反馈 D.上述都是

13、对供方进行选择和评价的准则由(D)制订。

A.各部门经理 B.公司最高管理者 C.业务员 D.公司文件中规定的人员

14、下列何种活动不一定需要进行记录(C)。

A.管理评审 B.采购 C.搬运、包装 D.内部质量审核

15、对顾客满意度测量的方法可以通过(D)。

A.调查表 B.电话 C.走访 D.上述都可以

16、下列哪些文件必须提交管理评审(D)。

A.审核结果 B.顾客投诉 C.纠正和预防措施 D.上述全部

17、采取预防措施主要目的是(C)。

A.对不合格加以分析处理 B.消除不合格的原因 C.消除潜在不合格的原因 D.对纠正措施的有效性加以验证

18、持续改进可以通过使用(D)实现。

A.质量目标 B.数据分析 C.管理评审 D.上述全部

19、质量管理体系文件的详略程度取决于(D)。

A.组织的规模和活动的类型 B.过程的复杂程度和相互作用 C.员工的能力 D.上述全部 20、下列那一项活动不是管理者承诺的证据(D)。

A.制定质量方针 B.进行管理评审 C.检查体系实施效果 D.传达满足顾客要求的重要性

二、多选或单选题（全部选对得满分，漏选每项得0.5分，错选不得分）3分×10

1、Q+标准是UTC对其供应商的质量管理体系等要求的评价标准。成为合格供应商应达到(BCD)级

A.1 B.2 C.3 D.4 E.都不要

2、质量管理系统和责任关注的是（CD）。

A.管理部门说明并制定了关于质量的方针、目标和承诺 B.管理部门规定支援质量方针、质量目标和质量体系的组织机构 C.质量成本作为测量质量系统效能的方法

Q+知识培训考试题

D.高级管理者显示出对质量系统的投入和承诺。

3、Q+要求供应商的质量管理体系文件必须包括（ABCD）。

A.形成文件的质量方针和质量目标

B.质量手册

C.本标准所要求的形成文件的程序

D.本标准所要求的记录 E.组织为确保其过程的有效策划、运行和控制所需的文件

4、Q+的内部审核分为（AB）几种。

A.质量体系审核 B.过程质量审核 C.产品质量审核 D.生产质量审核

5、过程设计的输入包括哪些（AB）：

A.产品设计的输出 B.法律法规要求 C.以往的开发经验 D.以上所有都错

6、客户代表需参与确定哪一方面的工作？(AC)A.选择特殊特性 B.纠正预防措施 C.产品设计/开发 D.质量目标的制定 E.公司质量体系的建立

7、以下哪些设备量具必须校准（ABD）

A.产品检测设备 B.员工拥有的量具 C.库存不合格量具 D.新购进量具

8、以下哪些人需要培训？（ABC）

A.总经理 B.临时工 C.兼职工 D.以上所有都错

9、标准8.3条款“不合格产品的控制”适用于（B）的产品和（C）。A.没有标识 B.状态可疑 C.不合格品 D.报废品

10、标准要求对哪些方面要进行监视和测量。（ACD）

A.顾客满意 B.内部审核 C.过程的监视和测量 D.产品的监视和测量

三、判断题（1.5分×20）

1、Q+采用包含7 个质量系统和程序控制类别的模块化方法。这些类别包含了共计25 种条 款。各条款通常依据ISO9001:2001 数据，并增加了特定要求以确保程序控制的效力及质量 结果。（√）

2、UTC 和供应商双方来讲都是息息相关的，所以UTC 会全力支持供应商改进质量体系，使其达到Q+质量评分等级。（√）

3、供应商的评估将与其是否满足UTC 特定项目需求挂钩。如得到批准，他们会被视为该项目的“合格供应商”。在此情况下，供应商被视作“采购订单”的供应商，而不是整体合同的 供应商。（√）

4、公司推行Q+是领导层和质量部门的事，不需要全员参与。（×）

Q+知识培训考试题

5、采用顾客指定的供方，包括工装和量具供方，可以免除组织确保采购的产品质量的责任。（×）

6、客户从没有向公司投诉过产品质量问题，公司可不必监控客户满意度。（×）

7、质量目标必须是可以测量的。（√）

8、必须对所开展的培训评估其有效性。（√）

9、设计出来的产品可以不考虑法律法规要求，只要客户满意说可以了。（×）

10、进行有效地内部沟通是Q+的要求。（√）

11、持续改进是公司永恒的目标。（√）

12、必须和供应商建立互惠互利的关系。（√）

13、Q+标准主要是用于产品认证。（×）

14、对公司与顾客所签定的每一份合同（订单）均应按Q+的要求进行评审。（√）

15、Q+标准实际上是对企业产品技术规范的一种补充。（×）

16、对Q+要求的OTIS允许裁剪应该由企业自行决定，不由otis决定。（×）

17、当一个企业的某个过程由其分承包方承担委外加工时，公司应将其在质量管理体系中予以明确识别和鉴定，但企业无需对此过程进行控制。（×）

18、企业获得Q+证书后，其证书在OTIS全球通用，（√）

19、对于出现的问题，解决问题方法可以是纠正预防、8D报告或7步工程。（×）20、供应商通过其基本的环保、健康、安全系统显示出对员工和社会的关注。（√）

第三篇：基本医疗保险考试题

基本医疗保险考试题答案

一、填空题

1.参保人员就医时（包括入院和转诊转院等），应当履行(身份核实制度)（住院参保患者填写身份核实记录单）,对其(身份)与(社会保障卡)进行核验，发现证件无效、人证不符的，不得进行(医疗保险结算)；有骗保嫌疑的，应当及时报告(医保局)。

2.参保人员因急症未携带（社会保障卡）的，可在门诊留观或住院时声明参保身份，进行登记并出示相关凭证资料，经初步确认后，于（72）小时内出示社会保障卡，要补录其医疗费用。（72）小时之后出示社会保障卡的，自出示之时起，按参保人员处理，在此之前的医疗费用，由（个人）负担。

3.执行医疗费用知情制度，保证参保人员知情权，向参保人员提供（门诊）、（住院费用结算清单）和（住院日费用清单）, 参保人员对医疗费用有疑义的，应做出合理解释。

4.执行自费费用参保人员知情确认制度。使用（自费的药品）和（诊疗项目）应事先告知并征得参保人员或家属同意，并在同意书上签字(（急诊抢救或手术)除外）。

5.城镇职工及城镇居民意外伤害实行审核制度，暂用(现金)垫付，填写《基本医疗保险意外伤害住院患者情况表》，经(医保局)审核后，符合医保政策规定的意外伤害费用补录，出院时可以在医院直接刷卡结算。大中小学生发生意外伤害需要门诊治疗时用现金结算，治疗结束后医疗费按规定到(医保局)报销。(未经审核)及(不符合医保政策规定)的意外伤害发生的费用医保不予支付。对于意外伤害的患者，医生要认真核实(意外伤害)的原因，病历资料记载(详实清楚)，合理(检查)，合理(用药)。

6.应当做到住院(医嘱)、(病程记录)、(检查结果)、(治疗单记录)和（票据）、（费用清单）等相吻合。

7.入院基础检查项目是（血常规）、（尿常规）、（肝功）、（血糖）、（乙型肝炎）和（丙型肝炎）测定、（艾滋病）筛查、（心电）、（胸部X光照相）。

8.根据参保人员的病情按照诊疗常规进行（辅助检查），（近期内）做过的检 查，如非必要，不再（重复）检查。对其他（同级别）或（高级别定点）医疗机构出具的临床检验结果，凡尚未超出该检验项目周期性变化规律所允许的时间，应实行（互认），充分予以利用，避免不必要的重复检查。病程记录应明确记录（辅助检查）的必要性并有(结果分析)。

9.严格遵守卫生计生管理部门有关大型检查治疗的使用规定，不能将（CT）、（MRI）、（彩超）作为入院常规检查项目。

10.医师按照先（甲类）后（乙类）、先（口服）制剂后（注射）制剂、先（常释）剂型后（缓（控）释）剂型等原则选择药品。要按照处方管理规定，准确填写临床诊断，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌等开具处方,不（过度用药）和（重复用药）。

11.门诊药品处方一般不得超过（7）日用量；急诊处方一般不得超过（3）日用量；某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长至（一个月），但医师应当（注明理由）。

12.住院患者未愈出院时，可提供与疾病治疗有关的药品，一般不超过（7）天量，长期慢性病不得超过（30）天量，品种数不得超过（3）个；金额不能超过（100）元。享受门诊慢病(大病)待遇的,涉及慢病(大病)的药品出院（不得）带药。不得带（检查）及（治疗）项目出院。

13.不得事先将（检查)和(治疗)项目预先在住院时按住院费用结算，在(门诊）完成；也不得将住院前已在（门诊检查）和（治疗）的项目纳入住院结算。14.《药品目录》中规定要求审批的（药品）及（高精尖诊疗项目），要经过科室医疗（负责人）审批后使用。因（紧急抢救）可先使用，（24）小时内补办审批手续。不得要求住院参保人员到（门诊）或（药店）购药（除外（本院无药））。15.参保人员行动不便需他人代替购药的，应认真核对参保人员本人和代购人双方身份证，并登记双方（姓名）、（身份证号码）、（联系方式）、(购药药品名称)、(单价)、(数量)及(购买时间)等。

16.应严格执行出、入院和重症监护病房收治标准，不得(推诿)和(拒绝)符合住院条件的参保人员住院治疗；不得将不具备(入院指征)的参保人员收治住院。17.医护人员应严格执行查房制度,不允许住院治疗的参保患者(无故离院)、(挂床住院)、(携带注射药品)离院，一张床位只能收治(一)名患者。住院治疗的 药品应由护理人员取药并登记，遵医嘱建立注射卡，留存备查。

18.使用(辅助)治疗项目、(中医)治疗项目、(康复)治疗项目应严格掌握适应症，病历中应明确治疗(部位)、(次数）、（疗程）和（治疗目的）。（吸氧）、（监护）、（手术）等主要治疗项目应按照病历书写规定记录治疗（时间）、使用的（卫生材料）、（医用内置（植）物数量）和（器械）。手术置入的医用内置物应按照病历书写规范和卫生行政部门相关要求在手术记录中如实记载术中置入的医用内置物的（生产厂家）、（型号）、（数目）等，并将（合格证）、（产品标识)粘贴在手术记录纸背面。

19.转诊转院制度，及时为(符合条件)的参保人员办理转诊转院手续。确因(医疗技术)和(设备条件)限制，需转往统筹地区外医疗机构就医的，应当按医保有关规定办理。

21.严格掌握目录内特殊限定药品的适用范围并留存用药依据便于医保监督检查。超出药品(适应症)或(特殊限定)范围、缺乏(相关依据)的费用，医保不予支付。

22.城镇职工基本医疗保险起付标准（1100）元；城镇居民医疗保险起付标准（800)元，享受对应的基本医疗保险待遇。

23.医保按照《吉林省医疗保险服务监督管理办法》和本协议约定，通过(网络监控)、(日常检查)、(专项检查)、(暗访)、(突击检查)等形式对医院协议履行情况进行监督检查。

24.医保对医院及医院工作人员违规行为按照(不合理行为)、(违约行为)、(违规行为)、(违法行为)做出相应处理。涉及医师个人的按照《吉林省医疗保险定点医疗机构医疗保险服务医师管理暂行办法》处理，同时按照《吉林省医疗保险定点医疗机构和定点零售药店医疗保险服务管理考核暂行办法》扣减考核分数。

二、问答题

1.医保对医院作出约谈、限期整改、暂停结算处理，发生医疗费用的拒付所涉及部分医疗费用的违约行为有哪些？

（一）未按本协议要求落实管理措施的；

（二）未按要求配备管理人员及制定管理制度和履行管理义务的；

（三）未落实参保人员知情权，不提供费用明细清单、出院病情证明等资 料的；

（四）未及时处理核实参保人员投诉和社会监督反映问题的；

（五）拒绝为参保人员提供外配处方的；

（六）不按时开展费用分析或进行院内自查的；

（七）未及时、准确、完整提供医保要求提供资料的；

（八）被医保拒付的医疗费用，医院未及时作相应财务处理的；

（九）未按规定为参保人员提供必要医疗服务的；

（十）未按规定建立药品、诊疗项目购销台帐的；

（十一）病历首页、床头卡、护理卡无医保标识的；

（十二）医院基础信息录入不及时、不准确的；

（十三）未按协议为参保人员办理转诊转院的；

（十四）未按协议时限及时进行医疗费用结算的。

2.医保对医院作出约谈、限期整改、暂停结算、拒付全部违约费用处理的违约行为有哪些？

（一）未及时上传参保人员就医信息的；

（二）按协议规定应审批未审批的；

（三）未征得参保人员或家属同意使用自费或部分自付药品、诊疗项目的；或要求参保人员在住院期间到门诊或另设自付帐号交费的；

（四）允许、默许参保人员挂床住院的；治疗期间或连续查房3次(天)参保患者不在院的；患者出院无出院医嘱，病程记录无记载的;

（五）将可门诊治疗或复查的参保人员收治住院的；

（六）发生健康体检住院的；

（七）未经医保允许私自将辅助检查项目委托其他医疗机构或体检机构、检验机构进行检查的；

（八）未核验参保人员医疗保险就医凭证，造成被他人冒名顶替就医的；参保患者住院治疗期间，为家属或他人搭车开药或检查提供便利的；

（九）发生重复、分解、过度、无适应症、超限制范围使用药品和诊疗项目等违规诊疗行为的；

（十）发生重复收取、分解收取、超标准收取或者自定标准收取费用的；

（十一）违反出院带药规定的；

（十二）未按住院医嘱建立或保存注射卡的；

（十三）未按规定及时书写病历、未真实描述病情、回避或不详实描述外伤病史、诊断依据不足的；

（十四）临床诊断、补充诊断、病历记录、医嘱、清单不一致的；

（十五）医护、医技人员谎报数据、伪造辅助检查报告单的；

（十六）医师违反处方管理规定重复用药、超量用药、处方缺项的，药师违规调剂的；

（十七）为使用特定药品或辅助检查项目，虚造诊断或虚构夸大病情的；违反医疗技术应用管理规范和乙方内部规定的医师执业等级权限，违规临床应用医疗技术和药品的；

（十八）因费用管控拒绝或婉拒应在医院住院治疗的参保人员住院的；（十九）诱导或强迫参保人员使用自费或部分自付药品，不及时对照应报销药品进入药品管理信息库的；

（二十）医院或医院科室突击、集中使用同一药品或诊疗项目的，违规使用大型检查设备的；

（二十一）暂停结算期间未进行及时、有效整改的；

（二十二）未按照医疗保险规定的支付比例进行医疗保险费用结算的；（二十三）医院或医院医师超出执业范围进行医疗服务的；

（二十四）辅助治疗项目在病历中未明确使用部位、次数、诊疗目的的；（二十五）住院期间参保人员携带注射药品离院的。

3.医保对医院作出拒付涉及的全部医疗费用；暂停医院或涉及科室3个月医疗保险服务处理的违规行为有哪些？

（一）隐匿、恶意涂改医疗文书、受检资料的；

（二）挂床住院或将可门诊治疗的参保人员收治住院占抽检人次30%以上的；

（三）采用为参保人员重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过度医疗或者提供不必要的医疗服务占抽检人次30%以上的；

（四）违反医疗保险用药范围或者用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品，或者以分解、更改处方等方式为参保人员配药占抽检医疗费用30%以上的；(五)未经许可更改涉及医保体系的信息系统网络架构、盗用用户、私接终端、扩展服务范围、移动或扩展终端地理位置或采取其它方式借助信息系统结算的；

（六）超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址开展医疗服务；将科室或房屋承包、出租给个人或其他机构，并以医院名义开展医疗服务；为无医疗保险结算资格的医疗机构提供结算的；为非协议单位、团体或个人提供划卡服务的；

（七）采取暴力形式拒绝医保检查或不配合医保工作的，强抢或拒不提供、故意隐匿医保检查中要求其提供的相关资料的；

（八）将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用，申请医疗保险结算，套取基金支付的；

（九）未及时按照医疗保险服务需求提供相关信息数据或改造建设信息系统的；

（十）信息系统故障期间未采取有效应急措施、推诿病人、虚假解释、激化矛盾的；

（十一）泄露医疗保险数据、信息系统参数、用户名和口令等行为；未经许可更改涉及医保信息体系的信息系统参数、设置等；

（十二）将医疗保险信息系统接入其它网络或利用医疗保险服务设备进行与工作无关事宜的；

（十三）故意破坏或致使监控系统不能正常工作的；

（十四）故意避开监控系统监控范围进行医保就医购药操作的；

（十五）不收取应由参保人员承担的医疗费用；通过虚构购药事实，将参保人员个人医疗保险基金账户变现；

（十六）将聘请专家的费用变通为基本医疗保险支付费用的;（十七）故意曲解医保政策和管理规定，引起参保人员上访，造成恶劣影响的；

（十八）攻击、入侵以及其它危害医疗保险信息系统和网络行为;（十九）其他造成严重后果或重大影响的违规行为。

2015年5月8日

第四篇：全面质量管理培训考试题答案

全面质量管理基本知识复习题

一、判断题

1、质量成本是指企业为了保证满意的质量而支出的一切费用。（*）

2、任何产品都要经历设计、制造和使用的过程，产品质量相应也有个产生、形成和实现的过程，这个过程可以用质量环来表述。（√）

3、纠正与纠正措施都是为了消除不合格现象。（*）

4、标准偏差S越大，表示数据的分散程度越大，说明产品的加工精度越低。（√）

5、点估计是以一定的概率估计总体参数值的范围。（√）

6、分层的原则是使同一层次的数据波动幅度尽可能小，而层与层之间的差别进可能大。（√）

7、对策表又叫措施计划表，是针对质量问题主要原因而制定的应采取措施的计划表。（√）

8、当控制图上出现异常点时，一定是有不合格品发生。（*）

9、当生产过程处于控制状态时，产品质量就不会发生波动。（*）

10、要提高过程能力指数，必须减少该过程质量特性值分布的标准偏差。（*）

二、填空题

1、顾客满意度可通过_信函_、_面访_、_电话__等方式，采用统计调查方法向顾客调查得到。

2、我国专家总结全面质量管理实践经验，提出了“三全一多样”的观点，“三全”包括_全过程的质量管理_、_全员的质量管理_、_全企业的质量管理_，“一多样”指 _多方法的质量管理_。

3、在开展标准化工作中，企业应坚持_以“顾客第一”的思想为指导 _、_必须坚持系统性原则_两个原则。

4、质量管理体系文件通常可分为_质量手册_、_程序文件_、_岗位工作标准_三个层次。

5、质量教育和培训主要包括质量意识教育、质量管理知识教育、专业技能培训。

6、服务的三个主要子过程包括__市场开发过程_、_服务设计过程_、_服务提供过程_。

7、特殊过程是指_对过程结果所形成的产品是否合格不易或不能经济的进行验证_的过程。

8、全面质量管理强调必须体现如下两个思想：_坚持质量第一,把顾客的需要放在第一位_、_树立为顾客服务、对顾客负责的思想_。

三、单选题1、2000版ISO9001标准采用的是__B__模式。A.系统B.过程C.持续改进D.要素

2、某企业对铸件进行检验时，根据样本中包含的不合格铸件数和不合格砂眼数判断产品是否合格的方式属于__C_检验。

A.计点和计量B.计数和计量C.计件和计量D.计件和计点

3、QC小组活动成果的评审一般经过__D__和发表评审两阶段。A.内部质量审核B.专家审核C.管理评审D.现场评审

4、质量检验的实质是___D___。

A.全面控制B.应用统计技术C.事前预防D.事后把关A.商品展示B.顾客服务C.质量改进D.质量控制

5、水平对比法是一种__C__的方法。

A.过程检验B.质量控制C.寻找差距，不断改进D.采购品选择

6、放行不符合规定要求的产品，必须有_A_的批准。

A.有关授权人员B.接收产品的最终顾客C.下道工序D.有关执法部门 7、2000版GB/T19001标准中对现场质量管理的要求主要体现在_D_。

A.第4章(质量管理体系)B.第5章(管理职责)C.第6章(资源管理)D.第7章(产品实现)

8、2000版ISO9000标准中提出的__D反映了全面质量管理的基本思想。A.80条术语B.12项基础C.内部审核要求D.质量管理八项原则

四、多选题

1、过程能力指数CP 或 CPk _CD__模式。

A.一经确定，不会改变B.过程能力指数越高，过程不合格率越高C.在过程调整后应重新制定D.过程能力指数越高，过程不合格率越低

2、描述样本数据分散程度的统计量有__BD__。

A.样本均值B.样本极差C.样本中位数D.样本标准差

3、对检验工作的考核主要包括__ABC_。

A.检验工作量B.检验精确度C.数据记录的正确性、及时性和完整性D.质量水平的高低

4、质量控制是解决__A__问题。

A.系统因素引起的B.偶然因素引起的C.异常性波动D.正常性波动 5、5S活动中，整顿的目的包括_BCD _。

A.使劳动纪律得到更好地遵守B.使工作场所物件一目了然

C.消除积压物品D.减少寻找物品的时间6、2000版ISO9000族标准第五章至第八章按照过程方法，应用PDCA循环原理，将质量管理体系要求依次展开加以说明。其中__ AB _相当于质量管理体系的策划阶段。

A.第5章 管理职责B.第6章 资源管理C.第7章 产品实现

D.第8章 测量、分析和改进

A.平均值B.规范TC.样本量nD.标准偏差σ

7、根据常规控制图的判断准则，均值（）控制图如出现_A_D_，则判断为异常。

A.点子落在控制界限以外B.连续5点递增

C.连续12点落在中心线两侧的C区内D.连续9点落在中心线同一侧

8、作业人员对不合格品进行管理时，应对不合格品进行_ABCD_。

A.隔离B.标识C.报告D.处置

五、问答题

1、常用的质量管理方法中所谓的老七种工具和新七种工具各包括哪些？

答：老七种工具：因果图、排列图、直方图、控制图、散布图、分层图和调查表； 新七种工具：关联图法、KJ法、系统图法、矩阵图法、矩阵数据分析法、PDPC法、矢线图法。

2、QC小组在设定目标值时，应注意哪些问题？

答：（1）目标值应与课题一致。（2）目标值应明确集中。（3）目标值应切实可行。

3、设电阻规范下限为95Ω，规范上限为105Ω，已知=101，S=1时，列式计算CPk 是多少？ 解：因为=101，S=1，则M＝101-1＝100

ε＝[M-]＝1

CPk＝（T-2ε）/（6S）＝（105-95-2*1）/（6*1）＝8/6＝1.334、判定常规控制图稳定的原则由哪些？

答：在点子随机排列的情况下，出现下列情况之一，就判断过程处于稳定状态：（1）连续25个点，落在控制界外的点数为0；（2）连续35个点，落在控制界外的点数小于等于1；（3）连续100个点，落在控制界外的点数小于等于2。

5、简答班组长在现场质量管理中的基本任务。

答：（1）带领职工理解并实现本班组的质量目标，必要时分解到岗位、机台。（2）熟悉本组各岗位的操作规程，组织开展互帮互学等提高操作技能的活动。（3）组织自检、互检和巡检，做好过程检验工作，包括对首件的复验和本班组产品质量的抽验。（4）落实质量控制点活动，实施或配合控制点管理。（5）组织开展“5S”活动，创造整洁有序的工作环境。（6）组织本班组成员访问下工序活动（7）坚持开展质量改进活动，包括组

第五篇：商务礼仪培训考试题答案

姓名：

单位及部门：

成绩

商务礼仪培训考试题

一、填空题（60分）

1、商务礼仪的四个基本问题是： 人际关系的处理、有效的沟通、交际技巧、健康的心态。（8分）

2、接待人员陪同客人乘升降式电梯，进电梯时应当 接待人员 先行，出电梯时应当 客人 先行。（4分）

3、餐桌礼仪“六不准”是 不将进嘴的东西吐出来、不吸烟、不剔牙、不劝酒、不整理服饰、吃东西不发出声音。（6分）

4、男士商务人员正式场合着装的“三一原则”是： 皮鞋、腰带、公文包是一种颜色，最好是黑色。（6分）

5、商务礼仪的四个环节是： 结果、需要、互动、沟通。（4分）

6、梅奥理论认为，交际能力 是现代人的基本能力，良好的人际关系有赖于 沟通。（4分）

7、不同的场合对于着装有不同的要求，在公共场合应当 庄重保守、在社交场合强调 时尚个性、在休闲场合强调 舒适自然。（6分）

8、在国际交往中最易出现的不良行为包括：公众场合吸烟、吃东西发出声音、当众吐痰、高声喧哗。（4分）

9、一般欧美白种人有“六不吃”，包括：不吃 动物内脏、不吃 动物的头和脚、不吃 淡水鱼、不吃 无鳞无鳍的鱼、不吃 宠物、不吃 珍惜动物。（6）

10、国际商务宴席上，主宾应当坐在主人的 右 侧，主人应当先向 主宾 敬酒，然后顺着顺时针方向挨着敬酒。（2分）

11、商务交往中，在接别人的名片时，比较得体的表现是：有来有往、通读一遍。（4分）

12、在重要场合中，男士穿西装有三大禁忌：一是 腰上挂东西、二是 袖口商标未拆去、三是不穿尼龙丝袜和白色袜子。（6分）姓名：

单位及部门：

成绩

二、简答题（40分）

1、商务交往中，电话通话结束后，对于谁先挂机有何要求？（5分）1）、“尊者”先挂机。如：与上级通话，应上级先挂机；与长辈通话，应长辈先挂机；与客户通话，应客户先挂机。2）、同级通话，应打电话的人先挂机。

2、人际交往中的“白金法则”是什么？（5分）

在人际交往中，尤其是服务于人的时候，要想取得成功，就一定要做到交往对象需要什么，我们就在合法的条件下努力地满足对方的需要。

3、正式涉交场合，女士穿着裙装有何禁忌？（8分）黑色皮裙不可穿；裙子、袜子、鞋子不相配套； 穿裙子光腿；不可穿短袜形成三节腿。

4、请简述在商务交往中六个忌讳谈论的问题。（12分）不能非议党和政府； 不涉及国家和商业秘密； 不随便非议交谈对象； 不在背后议论领导同事； 不涉及格调不高的话题； 不谈个人隐私问题。

5、商务交往中，赠送礼品应遵循的5W原则是什么？（10分）WHO送给谁；WHAT送什么；WHEN什么时候送；WHERE什么地方送；WHO有谁来送。