社保卡使用常识及常见问题

第一篇：社保卡使用常识及常见问题

持社会保障卡门（急）诊就医注意事项

一、已发社会保障卡的参保人员在已启动门（急）诊“持卡就医、实时结算”的定点医疗机构就医：

1、参保人员就医需携带的相关证件：

参保人员就医时要带好“一卡两册”，即社会保障卡（以下简称“社保卡”），“北京市基本医疗保险手册”（以下简称“蓝本”）和 “北京地区医疗机构门急诊病历手册”（以下简称“病历手册”）。

2、挂号：

参保人员在挂号时应主动出示社保卡，门（急）诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元，直接由定点医疗机构记账，其余费用由参保人员现金交纳，医院为参保人员出具收费票据。

3、就医：

参保人员凭挂号条到诊室看病时，应主动向医生出示社保卡和病历手册，并保证病历手册的连续使用。

4、交费：

参保人员在交费时，应将社保卡和交费单据一并交给收费人员，医保基金支付部分由医院垫付，参保人员仅缴纳个人自付、自费部分费用。拿到结算单据后，应认真核对单据上的各项内容，同时收好社保卡。

5、相关检查、治疗及取药：

部分医院要求患者在做检查、治疗或取药时再次出示社保卡，参保人员应按医院要求出示社保卡及相关材料。

二、已发社会保障卡的参保人员在未启动门（急）诊“持卡就医、实时结算”的定点医疗机构就医： 由于我市“持卡就医、实时结算”工作滚动推开，定点医疗机构逐步实现持社保卡就医，因此，参保人员持“一卡两册”在未启动门（急）诊“持卡就医、实时结算”的定点医疗机构就医时，应全额现金结算医疗费用，但必须持社保卡和医疗费用单据按原流程报销医疗费用。

已发社保卡的退休人员易地安置、在职人员长期驻外在异地就医发生的医疗费用，以及异地急诊医疗费用，符合医疗保险基金支付条件的，应持社保卡和医疗费用单据按原流程报销医疗费用。

三、未发社会保障卡的参保人员，到定点医疗机构仍需按原规定携带蓝本就医，并按原流程报销医疗费用。

社会保障卡相关政策解释

持卡就医仍以选定医院为准

实行持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准，A类、中医、专科医院可以直接就医。 就医不带卡不能报销

领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医，须出示社保卡。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能支付。

参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的，发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。

 社保卡补办过程中就医须带《补（换）卡证明》

在社保卡补办的过程中，如果您病了，也不用着急。在补办新卡时，社保卡服务网点会为您开具一张《补（换）卡证明》,您可以拿着《补（换）卡证明》到定点医院就医，并保留处方明细、收费单据，按原规定报销。 持社保卡就医后现行门诊起付线政策不变

参保人员持卡就医后，门诊起付线标准和原来规定一样，即参保人员门诊费用一个年度内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员1300元。政策规定门诊起付线以下的医疗费用由个人帐户资金支付，我市的个人帐户资金已划入银行存折自由支取，因此起付线以下的医疗费用个人就医时需要全额付费。超过起付线的部分，按照政策规定的报销比例，个人只负担应自付部分的医疗费用。参保人员在使用社保卡之前应尽早将手中已发生的门诊医疗费用单据报销。如持卡就医前发生的门诊医疗费用尚未申报的，持卡就医时在起付线以内的门诊医疗费用需要交全费，超过起付线部分的费用，只需交纳自己自费和自付部分。领卡前未申报的门诊医疗费用需到区医保经办机构按原流程报销，报销时不会再次扣除起付线。 持卡就医后个人帐户管理方式不变

目前个人帐户管理的政策没有调整。持卡就医后参保人员的个人帐户金额仍按月划入参保人在北京银行的医保专用存折中，个人帐户资金仍可在银行自主支取。 门诊挂号诊疗费用定额支付2元

自2009年6月1日起 门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。

社会保障卡门诊就医须知

1.“持卡就医，实时结算”启动后，参保人员就医是否必须带社会保障卡？

答：是的。参保人员到定点医疗机构就医时，必须带上社会保障卡。由于2009年是“持卡就医，实时结算”的第一年，参保人员就医时在带上社会保障卡的同时，还要带上“北京市基本医疗保险手册”（蓝本）和 “北京地区医疗机构门急诊病历手册”。

2.参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销？

答：如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。

3.持社会保障卡就医门（急）诊诊疗费怎么报销？

答：持社会保障卡就医挂号时，门（急）诊诊疗费由原累加后按比例支付，调整为由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。

4.持社会保障卡怎样看病？

答：首先，在挂号时必须出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”；第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用；最后拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。5.如何读懂实时结算收费票据？

答：参保人员持社会保障卡结算医疗费用后，定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外，还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。“其中医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额；

“本次医疗保险基金支付”指按政策规定，根据参保人员身份及本年度发生费用累计情况，对本次医疗保险范围内金额进行分解后，应由医疗保险基金给与支付的费用总额；

“本次个人负担”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额，包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额；

“本次个人现金支付金额”即需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额；

“本年度门诊大额医疗互助资金累计支付”指一个自然年度内，医疗保险门诊大额医疗互助资金为参保人员已累计支付的总额； 当次就医医疗费用总额=“本次医疗保险基金支付”+“本次个人负担”。

6.补（换）社会保障卡期间如何看病？

答：参保人员在申请补（换）社会保障卡期间，到定点医疗机构就医时，需要主动出示《新发与补（换）社会保障卡证明》。定点医疗机构根据《新发与补（换）社会保障卡证明》采集有关的信息，并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时，全额收取现金，出具相关单据，参保人员持新的社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。

7.持社会保障卡参保人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构怎样看病？

答：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医后，定点医疗机构将全额收取现金，为参保人员出具相关单据，并上传医疗费用明细，参保人员持社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。8.怎样了解社会保障卡就医相关政策？

答：参保人员对“持卡就医，实时结算”相关政策有不明白的，可以拨打人力资源和社会保障咨询电话12333（只收市话费）了解具体内容，查询社会保障卡信息可拨打服务热线96102（只收市话费）。

北京市社会保障卡使用管理须知

一、社会保障卡解决了什么问题？ 答：可实现“持卡就医，实时结算”，解决了原来手工报销周期长和占压个人资金的问题，所有退休人员和参保缴费的职工在定点医疗机构就医结算时，只需支付个人应负担的医疗费用就可以了。

二、参保人员如何领取社会保障卡？

答：

1、用人单位的职工和退休人员由所在单位负责发放；

2、在职介、人才中心存档的参保人员到职介、人才中心领取；

3、社会化管理的退休人员、参加“一老一小”和“无业居民”大病医疗保险的参保人员一律到街道社保所领取。

三、首次发放的社会保障卡个人是否缴纳费用？ 答：不收取个人费用。

四、社会保障卡内的信息到哪儿进行查询？ 答：

1、可拨打社会保障卡服务热线“96102”；

2、可到社会保障卡服务网点查询；

3、也可到设置在社会保障卡服务网点、定点医疗机构的社会保障卡自助服务终端机（电子触摸屏）上进行自助查询。

五、社会保障卡丢失后怎么处理？

答：应先进行预挂失。预挂失有三种方式：

１、可拨打社会保障卡服务热线96102（24小时服务）进行电话预挂失；

２、可持本人身份证到社会保障卡服务网点进行书面预挂失； ３、也可在社会保障卡自助服务终端机上进行自助预挂失。

六、预挂失的有效期是多少天？

答：预挂失的有效时间为10天，超过有效时限自动解挂。

七、能否撤销预挂失？ 答：如果在预挂失有效期内找回社会保障卡，急需看病就医的，可持本人身份证到社会保障卡服务网点办理撤销预挂失手续。

八、如何办理正式挂失与补卡？

答：持卡人在确认遗失的社会保障卡无法找回，须持本人身份证到社会保障卡服务网点进行正式挂失，同时办理补卡手续。15个工作日后，申请补卡人持本人身份证和《领卡证明》到申办地社会保障卡服务网点领取社会保障卡。

九、正式挂失后能否撤销挂失？ 答：不能。原社会保障卡已作废。哪些情况需进行社会保障卡信息变更？

答：当参保人员发生在职转退休、残疾军人参保、转换险种、特种病审批的情况时，由参保单位携带持卡人的社会保障卡，到区县社保中心或区县医保中心办理信息变更业务。

十、什么情况需要换卡，如何办理？

答：因卡片污损、残缺无法辨认卡面信息及不能在读卡机具上使用的，持卡人需持原卡和本人《居民身份证》到社会保障卡服务网点办理换卡手续。15个工作日后，申请换卡人持本人身份证和《领卡证明》到社会保障卡服务网点领取社会保障卡。

十一、补（换）卡是否收取费用？

答：按照有关部门批准的补（换）卡收费标准，只收取制卡工本费20元/张。

第二篇：社保卡常见问题答疑

社保卡常见问题答疑

参保人员对“持卡就医，实时结算”相关政策有不明白的，可以拨打6000专线和保障咨询电话12333（只收市话费）了解具体内容，查询社保卡信息可拨打服务热线96102（只收市话费）。

1.参保人员持社保卡就医，起付线如何计算？

答：参保人员门（急）诊费用一个内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员1300元，持卡就医后起付线标准不变。如果持卡就医前发生的医疗费用尚未申报，持卡就医时在起付线以内的医疗费用需要交全费，超过起付线部分的费用，只需交纳自己自费和自付部分，领卡前发生的未申报的门（急）诊医疗费用到区医保中心报销时，就不用再扣起付线了。2.拿到社保卡怎么看病？

答：您必须带社保卡、医保手册、病历手册到选定的定点医疗机构就医。即就医时要使用社保卡进行挂号，收费时同样使用社保卡进行实时结算。参保人员未持卡就医的，当次的医疗费用医疗保险基金不予报销。

如部分医院有自己的就诊卡，参保人员持社保卡首次就医时，应先办理就诊卡和社保卡的关联手续，再持社保卡就医。两卡关联后再就医的，参保人员只需持社保卡就医而无须再持就诊卡。院内就诊卡只为非参保人员提供服务。3.社保卡补办过程中怎么办？

答：在社保卡补办的过程中，如果您病了，也不用着急。在补办新卡时，社保卡服务网点会为您开具一张《补（换）卡证明》,您可以拿着《补（换）卡证明》到定点医院就医，并保留处方明细、收费单据，按原规定报销。

4.什么情况下未持社保卡就医的医疗费用，医疗保险基金可报销？

答：参保人员因急诊未持卡、企业欠费、参保后未发卡及手工报销或补换社保卡期间就医的，由个人现金垫付医疗费用再到医疗保险经办机构进行报销。

参加生育保险的人员需进行产前检查、计划生育手术和分娩以及参加医疗保险的人员需进行计划生育手术的，就医时无须持社保卡，由个人现金垫付医疗费用再到医疗保险经办机构进行报销。

符合医疗保险报销范围的异地就医医疗费用，按照原流程由个人现金垫付医疗费用再到医疗保险经办机构进行报销。5.未发社保卡的参保人员如何就医？

答：未发卡参保人员持医保手册到定点医疗机构就医，按原流程进行医疗费用报销。6.门诊挂号诊疗费用是如何报销？

答：自2009年6月1日起，门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。个人现金交纳的诊疗费用不再进行二次报销。7.领到卡后，发现卡内信息有误怎么办？

答：发现此种情况，多为照片与本人不符，或姓名音同字不同等。凡属上述情况，持卡人应通过单位将社保卡交回区社保中心，由社保中心与首信公司联系，进行统一制卡。8.社保卡收费吗？

答：首次发卡不收费。9.社保卡的发放范围？

答：所有参加北京市城镇职工和城镇居民医疗保险的参保人。10.农民工发卡吗？

答：按1%比例交费的农民工暂不发卡。11.社保卡如何发放？

答：统一发给用人单位、职介、人才中心或社保所，由其发给个人。12.什么时间发卡？

答：按北京市人保局的部署分期分批发卡。13.领到的社保卡与本人身份证信息不一致怎么办？

答：将社保卡与身份证或户口簿复印件交给单位，由其上交区县社保中心重新制卡。14.选择社保所医药费报销的退休人员是到社保所领卡吗？

答：不是。选择社保所医药费报销的退休人员，仍然要回原退休单位领取社保卡。15.为什么单位中有的职工有卡，有的没有？

答：本次发放的社会保障卡为2009年2月16日零时医疗保险数据库中的时点信息，此后新参保的人员及因信息比对有误需进行二次信息采集的人员不在本次发卡范围。因此，造成单位中有的职工有卡，有的没有。

16.职工的社会保障卡被单位退回到社保了，怎么能要回来呢？

答：须持本人的身份证或户口簿原件和复印件及代领人的身份证或户口簿原件和复印件，到就近的社会保障卡服务网点办理二次申领的相关手续，15日后持本人身份证和领卡证明到办理二次申领的社保保障卡服务网点领取社保卡。17.什么时间开始使用社保卡？

答：按市人力资源社会保障局统一部署。18.社保卡有什么用途？

答：用于持卡就医、实时结算。19.什么是实时结算？

答： 即持卡看病时只需支付应由个人负担的医疗费用就行了，不用全额垫付医疗费。20.到哪能查询社保卡内信息？

答：到卡服务网点或卡服务网点及二级以上定点医院机构的自助终端机上查询。21.怎么查询卡内信息？

答：(1)持卡到卡服务网点由工作人员帮助查询；(2)持卡在自助终端机电子触摸屏上自助查询。22.查询卡内信息时需要输入密码吗？

答： 需要。23.密码是什么？

答：初始查询密码为本人社会保障号码的后六位。24.查询密码是否可以修改？

答： 可以修改。25.在哪修改密码？

答：(1)可到卡服务网点修改；(2)在自助终端机上自助修改；

(3)或拨打社保卡服务热线自助语音服务进行修改。26.查询密码忘了怎么办？

答： 到卡服务网点办理密码重置。27.哪些情形需进行社保卡信息变更？

答：(1)医疗保险在职转退休；(2)残疾军人新参保；(3)转换医疗保险险种；(4)特殊病种审批。”(5)手册丢失补领手册。28.如何进行社保卡信息变更？

答：由参保单位持卡，到区县社保中心或区县医保中心办理。28.社保卡丢了怎么办？

答：持卡人的社会保障卡遗失后，可拨打社会保障卡服务热线“96102”（24小时服务）进行电话预挂失。也可持本人的居民身份证或户口簿到社会保障卡服务网点办理书面预挂失手续，或直接在社保卡服务网点及二级以上的定点医疗机构设置的自助终端机上进行预挂失。预挂失的有效时间为10天，超过有效时限自动解挂。

挂失人确定丢失的社保卡无法找回，需持本人的居民身份证到社会保障卡服务网点进行正式挂失，同时办理补卡手续。15个工作日后，申请补卡人持本人的居民身份证或户口簿和《新发与补（换）社会保障卡证明》（简称：《领卡证明》，见附件一）到社会保障卡服务网点领取社会保障卡。办理正式挂失后，不能再办理撤销挂失。29.挂失有几种方式？

答：挂失分为预挂失和正式挂失。30.预挂失有哪些方式？

答：有三种方式：

(1)可拨打社保卡服务热线96102预挂失；(2)可在自助终端电子触摸屏自助预挂失；(3)可到卡服务网点办理书面预挂失。31.预挂失的有效期为多少天？

答：从预挂失生效起10天内有效。32.预挂失生效时间为何时。

答：确认挂失后即时生效。33.到哪办理正式挂失？

答：必须到卡服务网点办理。34.办理正式挂失需要带什么证件？

答：本人身份证或户口簿原件及复印件。36.办理正式挂失后的生效时间？

答：即时生效。37.如何撤销预挂失？

答：在预挂失10天内到卡服务网点办理。38.撤销预挂失需要带哪些证件？

答：带持卡人的社保卡及身份证或户口簿。39.身份证丢失或没有怎么办理业务？

答：可以持能证明持卡人身份的有效证件。如：户口本、汽车驾驶证等。40.撤销预挂失后能够马上用卡吗？

答：可以。

41.正式挂失后能否进行撤销挂失？

答：不可以，原卡已作废。42.到哪办理补卡？

答：到卡服务网点办理。43.补卡时需要提供哪些证件？

答：本人的身份证或户口簿原件及复印件。45.补换卡是否收费？

答：只收取工本费20元。

46.补卡后又找到丢失的卡片，原卡还能用吗？

答：不可以。原卡已作废。47.什么情况下需要换卡？

答：卡片污损或残缺无法辨认卡面信息的；

卡片不能在读卡机具上使用的。48.换卡时需带哪些证件？

答：需带原社保卡和持卡人身份证或户口簿原件及复印件。49.到哪换卡？

答：到卡服务网点。50.《领卡证明》有什么作用？

答：领取新卡时的凭证；

在制卡期间可凭此证明看病就医。51.《领卡证明》丢了怎么办？

答：持身份证或户口簿到申办的卡服务网点办理补打手续。52.办理补换卡后多长时间可以领到新卡？

答：一般为15个工作日，领卡证明上有领卡日期。53.领取新补（换）卡需带哪些证件？

答：持《领卡证明》和本人的身份证或户口簿。55.卡服务网点设在哪？

答：(1)街道社保所；(2)区县社保中心。56.哪里有自助终端？

答：卡服务网点和二级以上的定点医疗机构。57.服务网点可以办理哪些业务？

答：预挂失、撤销预挂失、正式挂失及补换卡、卡查询密码修改、卡查询密码重置、卡内信息查询。

58.卡服务网点营业时间？

答：即街道（镇）社保所或区县社保中心正常工作时间。59.呼叫中心服务时间？

答：24小时服务。60.呼叫中心提供哪些业务？

答：预挂失、查询密码修改、信息查询。61.自助终端可以办理哪些业务？

答：预挂失、卡内信息查询、卡查询密码修改。

62.参保人员发生户口迁往外省市或死亡等情况时，社保卡如何处置？

答：可由持卡人或其亲属自行留存。

63.已领取社保卡的参保人员，其手中的医保手册（蓝本）是否继续使用？

答：本市的社保卡将分期分批发放，在社保卡完全替代医保手册（蓝本）之前，社保卡与医保手册（蓝本）并行使用。医保手册（蓝本）停止使用时，将向全市发布通知予以告知。64.已领取社保卡的参保人不慎将医保手册（蓝本）丢失，如何处理？

答：需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领医保手册（蓝本）手续，在补办医保手册（蓝本）时，单位需提供持卡人的社保卡，区县社保中心将为其同步更新社保卡的卡内信息。

65.参保人员的社保卡丢失且办理了正式挂失与补卡手续，医保手册（蓝本）信息是否需要变更？

答：参保人员在办理补卡手续后，应告知单位，由单位持参保人员的医保手册（蓝本）和一张照片，到区县社保中心为参保人员重新打印医保手册（蓝本）中的就诊信息表。66.参保人员在领取社保卡后，在公安部门又变更了姓名、民族、公民身份号码等个人基本信息，其需要办理哪些手续？

答：首先参保人员应将居民身份证和户口簿的复印件提供给单位，由其持《个人信息变更表》和相关证件复印件到参保地区县社保中心办理个人基本信息变更手续，然后参保人员本人持居民身份证和户口簿的复印件，到社保卡服务网点办理换卡手续。67.社保卡号最后一位和医疗手册号不一样是错误吗？

答：不是错误。医疗手册号码的最后一位通常为英文字母“S”，而社保卡上的号码最后一位通常为阿拉伯数字或字母“X”，但前面九位的号码与医疗手册号码相同，不会影响参保人看病就医。

68.去医院看病为什么有个别人卡不能用？

答：(1)因个人基础信息变更、卡片污损、残缺无法辨认，导致不能在读卡机具上使用的。(2)因办理医疗退休、转换险种、残疾军人、特殊病种审批后，持卡人未能过参保单位及时到区社会保险基金管理中心办理医疗保险信息变更业务，造成医保系统参保人信息与社保卡内信息不一致。

(3)读卡机具运行不稳定。(4)卡内芯片故障，读卡时无应答。

69.有的医院在挂号时不收费，而是在门诊结算时，才收取挂号费，请问挂号费是否可以和门诊费用一同结算？

答：不能。挂号费从医保政策和财务票据都与普通门诊不同，应当分别结算。

第三篇：社保卡常见问题以及相关解答

社保卡使用常见问题以及相关问题答复

1、社会保障卡丢失后怎么处理？

答：应先进行预挂失。预挂失有三种方式：

（1）可拨打社会保障卡服务热线96102（24小时服务）进行电话挂失；

（2）可持本人身份证到社会保障卡服务网点进行书面预挂失；

（3）也可在社会保障卡自助服务终端机上进行自助预挂失。

2、如何办理正式挂失与补卡？

答：持卡人确认遗失的社会保障卡无法找回后，须持本人身份证到社会保障卡服务网点进行正式挂失，同时办理补卡手续。15个工作日后，申请补卡人持本人身份证和《领卡证明》到申办地社会保障卡服务网点领取新的社会保障卡。

3、什么情况需要换卡，如何办理？

答：因卡片污损、残缺无法辨认卡面信息及不能在读卡机具上使用的，持卡人需持原卡和本人《居民身份证》到社会保障卡服务网点办理换卡手续。15个工作日后，申请换卡人持本人《居民身份证》和《领卡证明》到社会保障卡服务网点领取新的社会保障卡。

4、参保人员的社保卡丢失且办理了正式挂失与补卡手续，医保手册信息是否需要变更？ 答：参保人员在办理补卡手续后，应告知单位，由单位持参保人员的医保手册和一张照片，到区县社保中心为参保人员重新打印医保手册中的就诊信息表。

5、社保卡号最后一位和医疗手册号不一样是错误吗？

答：不是错误。医疗手册号码的最后一位通常为英文字母“S”，而社保卡上的号码最后一位通常为阿拉伯数字或字母“X”，但前面九位的号码与医疗手册号码相同，不会影响参保人看病就医。

6、查询卡内信息时需要输入密码吗？初始密码是什么，如何修改？

答：需要输入密码。初始查询密码为本人社会保障号码的后六位。有三种方式修改密码：可到卡服务网点修改；在自助终端机上自助修改；或拨打社保卡服务热线自助语音服务进行修改。如果密码忘了，则只能到卡服务网点办理密码重置。

7、如果医保手册丢失，社保卡信息需要变更吗？

答：对于已经领取社保卡的参保人员，看病就医时应该同时携带社保卡和医保手册。如果医保手册丢失的话，需要通过参保单位到参保地的区县社保中心办理补领医保手册手续，而且在补办医保手册同时，参保单位需要提供参保人员的社保卡，区县社保中心为其同步更新社保卡的卡内信息。

8、持卡就医仍以选定医院为准吗？

答：实行持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以个人医疗手册选定的四家定点医疗机构为准，A类、定点中医、定点专科医院可以直接就医。

9、就医未持卡能否报销？

答：除急诊未带卡、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况以外，参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医时未提供社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不予支付。

10、“持卡就医，实时结算”启动后，参保人员就医是否必须带社会保障卡？

答：是的。参保人员到定点医疗机构就医时，必须带上社会保障卡。同时还要带上“北京市基本医疗保险手册”（蓝本）和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”。

11、持社会保障卡怎么看病？

答：首先，在挂号时必须出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”；第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用；最后，拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。

12、如何读懂实时结算收费票据？

答：参保人员持社会保障卡结算医疗费用后，定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外，还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。“其中医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额；

“本次医疗保险基金支付”指按政策规定，根据参保人员身份及本发生费用累计情况，对本次医疗保险范围内金额进行分解后，应由医疗保险基金给与支付的费用总额；“本次个人负担“指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额，包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额；

“本次个人现金支付金额”即需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额；

“本门诊大额医疗互助资金累计支付”指一个自然内，医疗保险门诊大额医疗互助资金为参保人员已累计支付的总额；

当次就医医疗费用总额=“本次医疗保险基金支付”+“本次个人负担”。

13、补（换）社会保障卡期间如何看病？

答：参保人员在申请补（换）社会保障卡期间，到定点医疗机构就医时，需要主动出示《新发与补（换）社会保障卡证明》。定点医疗机构根据《新发与补（换）社会保障卡证明》采集有关的信息，并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时，全额收取现金，出具相关单据，参保人员持新的社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。

14、持社会保障卡参保人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构怎样看病？

答：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医后，定点医疗机构将全额收取现金，为参保人员出具相关单据，并上传医疗费用明细，参保人员持社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。

第四篇：社保卡的日常使用注意事项及常见问题答复

社保卡的日常使用注意事项与常见问题答复

一、持社保卡就医的相关使用要求说明

1、已领取社保卡的人员就医须知

（1）持卡就医，实时结算

i.根据北京市基本医疗保险规定，凡已发社保卡的员工（以社保发卡的时间为准）在2011必须持卡就医、实时结算，凡未持卡就医则当次发生的医疗费用属于自费不予报销；

ii.员工因突发急症需急诊就医未持社保卡结算，报销时须提供门诊收；

费专用收据（加盖急诊章）、急诊首诊病历、急诊诊断证明和社保卡； iii.员工因长期驻外、异地出差时发生的异地医疗费用可不持社保卡，报销时除提供正常单据外，仍需提供社保卡。

（2）就医范围

iv.v.vi.vii.员工本人所选4家定点医疗机构（原蓝本4家定点医院）北京市19家A类定点医疗机构（名单如下所示）北京市定点中医医院、定点专科医院 长期驻外员工本人所选3家定点医疗机构

（3）女员工生育

viii.ix.x.产前检查费用暂不需持卡就医； 生育住院需持卡、持蓝本直接在医院结算； 没有北京市生育保险的女员工可全额垫付生育费用。

2、未领取社保卡的人员就医须知

（1）未发社保卡的人员仍需持蓝本扫码就医，收据上要有“上传”和“手

册号”的标识；

（2）住院费用需持蓝本直接在医院结算。

二、常见社保卡相关问题答复

1、社会保障卡丢失后怎么处理？

答：应先进行预挂失。预挂失有三种方式：

（1）可拨打社会保障卡服务热线96102（24小时服务）进行电话挂失；

（2）可持本人身份证到社会保障卡服务网点进行书面预挂失；

（3）也可在社会保障卡自助服务终端机上进行自助预挂失。

2、如何办理正式挂失与补卡？

答：持卡人确认遗失的社会保障卡无法找回后，须持本人身份证到社会保障卡服务网点进行正式挂失，同时办理补卡手续。15个工作日后，申请补卡人持本人身份证和《领卡证明》到申办地社会保障卡服务网点领取新的社会保障卡。

3、什么情况需要换卡，如何办理？

答：因卡片污损、残缺无法辨认卡面信息及不能在读卡机具上使用的，持卡人需持原卡和本人《居民身份证》到社会保障卡服务网点办理换卡手续。15个工作日后，申请换卡人持本人《居民身份证》和《领卡证明》到社会保障卡服务网点领取新的社会保障卡。

4、参保人员的社保卡丢失且办理了正式挂失与补卡手续，医保手册信息是否需要变更？

答：参保人员在办理补卡手续后，应告知单位，由单位持参保人员的医保手册和一张照片，到区县社保中心为参保人员重新打印医保手册中的就诊信息表。

5、社保卡号最后一位和医疗手册号不一样是错误吗？

答：不是错误。医疗手册号码的最后一位通常为英文字母“S”，而社保卡上的号码最后一位通常为阿拉伯数字或字母“X”，但前面九位的号码与医疗手册号码相同，不会影响参保人看病就医。

6、查询卡内信息时需要输入密码吗？初始密码是什么，如何修改？

答：需要输入密码。初始查询密码为本人社会保障号码的后六位。有三种方式修改密码：可到卡服务网点修改；在自助终端机上自助修改；或拨打社保卡服务热线自助语音服务进行修改。如果密码忘了，则只能到卡服务网点办理密码重置。

7、如果医保手册丢失，社保卡信息需要变更吗？

答：对于已经领取社保卡的参保人员，看病就医时应该同时携带社保卡和医保手册。如果医保手册丢失的话，需要通过参保单位到参保地的区县社保中心办理补领医保手册手续，而且在补办医保手册同时，参保单位需要提供参保人员的社保卡，区县社保中心为其同步更新社保卡的卡内信息。

8、持卡就医仍以选定医院为准吗？

答：实行持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以个人医疗手册选定的四家定点医疗机构为准，A类、定点中医、定点专科医院可以直接就医。

9、就医未持卡能否报销？

答：除急诊未带卡、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况以外，参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医时未提供社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不予支付。

10、“持卡就医，实时结算”启动后，参保人员就医是否必须带社会保障卡？

答：是的。参保人员到定点医疗机构就医时，必须带上社会保障卡。同时还要带上“北京市基本医疗保险手册”（蓝本）和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”。

11、持社会保障卡怎么看病？

答：首先，在挂号时必须出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”；第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用；最后，拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。

12、如何读懂实时结算收费票据？

答：参保人员持社会保障卡结算医疗费用后，定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外，还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。

“其中医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额；

“本次医疗保险基金支付”指按政策规定，根据参保人员身份及本发生费用累计情况，对本次医疗保险范围内金额进行分解后，应由医疗保险基金给与支付的费用总额；

“本次个人负担“指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额，包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额；

“本次个人现金支付金额”即需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额；“本门诊大额医疗互助资金累计支付”指一个自然内，医疗保险门

诊大额医疗互助资金为参保人员已累计支付的总额；

当次就医医疗费用总额=“本次医疗保险基金支付”+“本次个人负担”。

13、补（换）社会保障卡期间如何看病？

答：参保人员在申请补（换）社会保障卡期间，到定点医疗机构就医时，需要主动出示《新发与补（换）社会保障卡证明》。定点医疗机构根据《新发与补（换）社会保障卡证明》采集有关的信息，并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时，全额收取现金，出具相关单据，参保人员持新的社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。

14、持社会保障卡参保人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构怎样看病？

答：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医后，定点医疗机构将全额收取现金，为参保人员出具相关单据，并上传医疗费用明细，参保人员持社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。

北京外企人力资源服务有限公司业务支持部2010年12月

第五篇：社保卡申领及数据采集常见问题

社保卡申领及数据采集试点工作说明

一、申领及采集流程

1、单位通过网上申报系统，下载本单位人员社保卡数据，按照要求填写各个数据项，加盖本单位电子印章后，通过网报系统上传。并填写单位联系人、电话、单位详细地址。

2、社保卡管理办公室初审合格后，安排采集计划，并联系单位,确定进场采集时间。

3、单位在采集工作人员进场前，应准备采集场地，采集场地应具备电源，最好有互联网线路接入。安排并组织好职工准备采集。

4、采集工作人员进场后，将根据单位安排好的顺序，逐一对职工有关社保卡数据进行采集，采集顺序如下： 1）读取二代身份证，验证身份。2）打印《徐州市社会保障卡申领表》。

3）职工对《徐州市社会保障卡申领表》上的信息逐一核对并确认，有错误的，现场在表上更正。

4）职工核对并确认后的《徐州市社会保障卡申领表》交给采集工作人员，并进行指纹采集。

5）指纹采集结束后，采集工作人员核对采集信息的完整性。6）领取《徐州市社会保障卡取卡凭证》。采集工作完成。

二、填表说明

单位通过网上业务系统下载《徐州市社会保障卡申领表》，表中各 项信息填写要求如下：

1、基本信息：姓名、身份证号码、性别、民族、出生日期。不需填写，由采集系统自动生成。如发现有错误，须到社会保险基金管理中心征缴科进行修改。

2、教育信息：学历、毕业院校、所学专业、毕业日期。选填项目。

3、联系方式：固定电话、移动电话、联系人电话。必填项目。

4、地址信息：户口地址、居住地址、通讯地址。必填项目。其中：户口地址为户口簿上填写地址，居住地址为现居住地址，通讯地址为信函可达本人的地址。

其中：市、区（县、市）、街道办事处、社区为必填项。单位在上报《徐州市社会保障卡申领表》时需要填写上述地址的代码，地址代码表可在徐州人力资源和社会保障网（www.xiexiebang.com）上下载。徐州市行政区域外的地址代码填写到县（区），其余详细地址以汉字填写。

5、照片：电子照片，见〈

三、照片的获取〉

三、照片的获取

对于二代身份证在徐州市行政区域内领取的职工，照片将由采集系统直接获取并打印在《徐州市社会保障卡申领表》上。

对于二代身份证在徐州市行政区域外的其他地区领取的职工，须由单位通知职工本人，收集电子照片并通过网报系统上传。电子照片标准如下：

1、参照第二代居民身份证照片标准执行，使用的照片为申领人近期彩色正面免冠人像的数码化图像，规格为32mm × 26mm，即数字照片为358像素（宽）×441像素（高）规格。

2、头像在照片矩形框内水平居中稍偏上，其中脸部宽207±14像素，头顶发迹距照片上边沿7-21像素，眼睛所在位置距照片下边沿的距离不小于207像素，当头顶发迹距照片上边沿距离与眼睛所在位置距照片下边沿的距离不能同时满足上述要求的情况下，应当优先保证眼睛所在位置距照片下边沿的距离不小于207像素，特殊情况下可部分切除耸立过高的头发。

3、分辩率350dpi，24位RGB真色颜色模式，采用JPEG压缩技术，压缩品质因子70（一般照片的文件容量在14k-40k字节之间）。

4、申请人不着制式服装，头发不要遮挡眉毛，常戴眼镜的人员应配戴眼镜。要求人像清晰，层次丰富，神态自然，无明显畸变。白色背景，无边框。

5、通过网报系统上传照片时，照片的文件名为：职工二代身份证号.jpg。网报系统将检查照片的尺寸和分辨率，不符合标准的，不能通过校验和接受。

四、申领和采集有关问题解答

1、《徐州市社会保障卡申领表》无法打印，怎么办？ 《徐州市社会保障卡申领表》无法打印有以下几种情况：（1）身份证有错误或不存在。（2）身份证有重号且基本信息不一致。（3）身份证信息与社保系统内的信息不一致。（4）系统内无照片信息。

（1）、（2）、（3）种情况需要本人持二代身份证到社保中心征缴科核实信息，修改错误信息，再到市社会保障卡管理办公室进行信息采集。

（4）需要本人报送电子照片后再进行信息采集。

2、现场采集工作结束的单位，新进的人员，怎么办？

答：请告知此类人员，携带本人二代身份证自行到市社会保障卡管理办公室办理，具体受理时间由市社会保障卡管理办公室公告通知。

3、人员已经离开单位，但是《申领表》清单中还有，怎么办？ 答：可以不采集这些人员的基本信息，但应在最后上交的《申领表》中注明原因，如“已调”、“无法联系本人”等等。

4、户口地址、居住地址、通讯地址能不能写单位地址？ 答：不能。上述地址应写本人户口、现在居住及能够联系到本人的详细地址，如“江苏省徐州市云龙区狮子山街道办事处新苑社区XX小区XX楼（幢）XXX室”，如租房须写租住地址。其中：市、区（县、市）、街道办事处、社区为必填项。单位在上报《徐州市社会 保障卡申领表》时需要填写上述地址的代码，地址代码表可在徐州人力资源和社会保障网（www.xiexiebang.com）上下载。徐州市行政区域外的地址代码填写到县（区），其余详细地址以汉字填写。

5、个人长期出差或在外地学习、培训的人员如何申领社会保障卡？

答：由单位通知本人，直接到市社会保障卡管理办公室办理，具体受理时间由市社会保障卡管理办公室公告通知。

6、没有办理二代公民身份证的人员可以办理社会保障卡吗？ 答：申领社保卡应先申领二代公民身份证。

7、什么时候可以领卡？

答：具体领卡时间由市社会保障卡管理办公室电话通知。请务必在数据采集系统中把单位名称和经办人的联系方式填写准确。

五、联系方式

徐州市社会保障卡管理办公室 地址：徐州市西安南路122-2号5楼 电话：***

徐州市社会保障卡管理办公室

2012年11月19日