优质护理护理题库[合集五篇]

第一篇：优质护理护理题库

护理部知识竞赛题库

第一部分

优质护理服务

1.请问优质护理服务的目标和内涵是什么？

答：优质护理服务的目标：患者满意、政府满意、社会满意。

“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。2.优质护理服务的举措有哪些？

答：1.改革临床护理工作模式，实行责任制整体护理，以病人为中心，落实基础护理，为患者提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质护理服务。2.合理配置护理人员，实施弹性排班制，简化护理文书书写，公示并落实服务项目，开展特色护理服务，拓宽护理服务内涵，建立第三方患者满意度调查机制。

3.加强护理队伍科学管理，探索护理绩效考核，完善分配机制，实行护士分层（能级）管理，加强专科护士培训。3.请你说说优质护理服务工作实质？

答：全面加强医院临床护理工作，改革护理模式，改进护理服务，提高护理质量、水平，提升患者满意度，构建和谐医患关系。4.请你说说卫生部是如何划分医院护理岗位的？

答：医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位三档。（1）护理管理岗位：是从事医院护理管理工作的岗位；（2）临床护理岗位：是护士为患者提供直接护理服务的岗位；

（3）其他护理岗位：是护士为患者提供非直接护理服务的岗位，如：教学岗、预防保健、供应室、院感办等。

护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上。5．医院健康教育的包括哪些形式和内容？

答：医院健康教育包括：医护人员健康教育培训、患者健康教育、社区健康教育和社会宣传教育。

一、医护人员健康教育可分为三种形式： 1）对专兼职健康教育人员的业务培训。2）对全体医护人员的继续教育。3）开展医护人员健康促进活动。

二、患者健康教育可分为门诊教育、住院教育、出院教育、出院后教育。住院健康教育

住院健康教育是指医护人员对住院病人或病人家属进行的健康教育。住院健康教育可分为入院健康教育、病房健康教育、出院健康教育和随访健康教育。

①入院健康教育：指在病人入院时，对病人或家属进行的健康教育。主要内容是医院的有关规章制度、生活环境、注意事项等。通常由护士承担，采用口头教育或宣传资料等形式，旨在使病人和陪护人员尽快熟悉住院环境，稳定情绪，遵守住院制度，积极配合治疗。

②病房健康教育：指在病人住院期间进行的经常性的健康教育工作，是健康教育的重点。医护人员根据根据各自的工作特点，针对病人病情和需求，对病人及家属、陪护人员进行较系统、深入的教育和指导。其核心是以行为改变为目标，以口头教育和示范指导为主要形式，帮助病人实现知、信、行有利于康复的转变，促进早日康复。在方法上还有卫生科普读物进病房，健康教育宣传栏（宣传橱窗、宣传牌），有条件的医院可采用闭路电视、电子屏幕、播放电视录像片等现代化电教手段配合实施病房健康教育工作。

3）出院健康教育：指病人病情稳定或康复出院时所进行的健康教育。病人在出院前，医护人员应以口头谈话和健康教育处方形式向患者及其家属介绍治疗结果、病情现状和预后，提出如何巩固疗效及防止复发的注意事项。帮助病人规划饮食、起居、活动方式、功能锻炼、用药方法等。同时，还应征求患者及家属对医院和医护人员意见，不断改进医院健康教育工作。

4）出院后（随访）健康教育：出院后健康教育是出院健康教育的延伸。对象主要是有复发倾向，需要接受长期健康指导的慢性病人。出院后健康教育是一个连续追踪过程，主治医生通过书信指导、定期或不定期家访、电话咨询等方式，针对病情现况和病人需求，修正治疗方案，给病人以长期、动态的相应健康咨询和指导。

6．请问患者隐私保护制度的主要内容？

答：

1、了解患者的民族、信仰、风俗、习惯、忌语，使其在不违反医疗、护理规定的原则下得到尊重。

2、医护人员未经患者本人或家属同意，不得私自向他人公开患者个人资料、病史、病程及诊疗过程资料。

3、工作人员不得擅自议论患者及家属的隐私。

4、对特殊疾病的病人，医护人员床头交接时不应交接医疗诊断，应为患者保守医密。

5、对异性患者实施隐私处处置时，应有异性医护人员或家属陪伴。

6、危重症病人在更换被服、衣物、翻身时，应尽量减少暴露。

7、为患者处置时要拉帘或关闭治疗室的门。

8、住院病室要尽量做到男、女患者分开。

9、医护人员进行暴露性治疗、护理、处置等操作时，应加以遮挡或避免无关人员探视。

10、对于院内或科室内安排的涉及患者隐私的参观、学习活动，应征得患者本人同意，并告之学习内容。

11、除实施医疗活动外，不得擅自查阅患者的病历，如因科研、教学需要查阅病历的，需经医务处同意，阅后应立即归还，不得泄露患者隐私。

7．请你说说你对病人如何进行心理护理工作的？

答：流程：患者入院时→护士通过观察、会谈、调查、量表测查等手段，收集患者心理相关资料→整理分析资料，确定心理护理问题/诊断，如焦虑、抑郁、恐惧、担忧等→制定心理护理计划→采用多种心理沟通干预方法实施计划→在护理全过程均应进行效果评价，针对不足，及时改进，为患者提供生理-心理-社会全面的优质护理服务。

8.请你说说普通病房、重症监护病房、新生儿监护病房的护患比。

答：1.普通病房实际护床比不低于0:4:1,每名护士平均负责的患者不超过8个2.重症监护病房护患比为2.5-3:1。.我院推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制有哪些？

答：

一、推进开展优质护理服务的保障制度和措施

1、组建并适时调整医院优质护理服务工作领导小组，领导小组组长由院长担任，领导小组成员由护理部、院办公室、医务科、财务科、信息科、总务科等职能部门责任人组成。办公室设在护理部，负责优质护理服务工作方案的制订、组织和落实。

2、有明确的“优质护理服务”活动相关部门职责。

3、领导小组定期召开会议，对优质护理服务工作开展中存在问题进行讨论，协调解决。

4、实施护理人员分层管理，保证优质护理服务病区人员配置。

5、完善绩效考核，制订以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为考评标准的绩效考核方案。

6、采取各种措施，减少护士非护理工作时间，为护士真正贴近患者提供保障。

二、推进开展优质护理服务工作考评激励机制

1、护理部每月进行一次优质护理服务工作质量检查。

2、护理部每2月进行优质护理服务工作患者满意度调查。

3、按照护士绩效考核方案进行考核，绩效与护士的收入、评优、晋升等挂钩。

4、医院对开展优质护理服务的病区和个人进行评价，评选优质护理服务先进科室和个人并予以表彰与奖励。

10.我院护理人力资源紧急调配的规定有哪些？

答：为确保病人安全,紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定护理人力资源紧急调配规定。

1、建立以分管副院长为组长，护理部主任为副组长、护士长为成员的护理人力资源紧急调配领导小组。

2、按照科室、系统、院三个层面建立突发事件护理人力资源储备库。

3、根据紧急事件实际、危重病人数、危重病人病情、护理人员缺编等因素，按照科室、系统、院三个层面对储备库护理人员具体调配。

4、各层级调配职责

（1）科室级：科室出现危重病人增多、在岗护理人员满足不了临床工作所需时，护士长、科主任协商，启动科室调配预案：停止科室护理人员各类假期、护士长顶岗等。

（2）系统级：当危重病人增多、护理人员严重缺乏，科室现有人员不足以满足工作所需时，护士长提请科护理部启动系统调配预案，根据各科忙闲情况，进行系统内调配。

（3）院级：系统内调配无法满足、突发公共卫生事件、紧急群体性医疗抢救、等情况时启动院级调配预案。

5、报告流程:（1）正常上班时间：护士→护士长、→护理部主任→分管副院长（2）夜班、节假日：护士→护士长、→总值班→护理部主任→分管副院长（3）特别紧急情况下，可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。

6、各科室应以大局为重，服从应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。

7、储备库成员保持24小时通讯通畅，遇紧急情况时，护理部主任直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗。

8、对护理应急储备库成员进行业务培训、考核与调配演练，提高专科理论知识、实践技能及应急反应能力。

9、凡积极参加紧急调配工作，表现优秀者，评优、晋升等予以优先考虑。凡接到紧急通知不能及时到岗者，将对涉及到的科室和个人予以责任追究，并纳入科室考核。

第二部分

等级医院评审 1．PDCA循环原理是指什么？

答：PDCA循环又叫戴明环，也叫质量环。是美国质量管理转机戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。

P（计划）：工作计划、策划。D（执行）：执行职责、实施方案。

C（检查）：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题。A（处理）：检查、评价、提高、持续改进。A是关键环节。2．二级医院评审标准细则项目分类包括？ 答：基本标准、核心条款、可选项目。3.请你说说什么是核心条款？

答：核心条款是指：为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权力的标准，列为“核心条款”，带有★标志。4.护理核心条款包括哪些项目？

答：第五章：护理管理与质量持续改进：

1、优质护理服务落实到位。（5.3.2.1）★；第三章：患者安全：

1、在诊疗活动中，严格执行查对制度★

2、医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求★ 5.等级医院评审对不良事件上报的要求是什么？

答：A级：每百张床位≧20件；B级：每百张床位≧15件；C级：每百张床位≧10件。

一．填空题（共28题）

1、《二级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置7 章 63 节 321条标准与监测指标。

2、《二级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》第一至六章共63 节 321 条 583款标准，其中核心条款共 33 项；第七章共 6 节 36 条监测指标。

3、《二级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即 plan（计划），D即 do（实施），C即 check（监管），A 即 action（行动．改进．成效）。

4、根据《二级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评审结果,达到“二级甲等”医院，第一章至第六章基本标准要求：C级≥90%，B级≥ 60%，A级≥ 20% ；其中33项核心条款要求：C级100%，B级≥ 70%，A级≥ 20%。

5、此次医院评审总的指导思想是 “三个转变三个提高”，具体是指：在发展方式上，从规模扩张型向 质量效益型 转变，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放的行政式管理向精细的 信息化管理 转变，提高服务效率；在投资方向上，从硬件投入向 改善医护人员福利 转变，提高医务人员待遇。

6、省级以上卫生行政部门在对辖区的医疗机构进行评审时可以对部颁评审标准进行适当调整，但调整原则是：内容只增不减．标准只升不降。

7、医院评审的评审原则是 政府主导，分级负责，社会参与，公平公正；评审方针是以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。

8、评审不合格的医院有 3-6个月 的整改期，结果只能为： 乙等 或不合格；整改期满后未在规定时间内提出再次评审申请的，卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为 不合格 ；再次评审不合格的医院，由卫生行政部门根据评审具体情况，适当 调低或撤销医院级别。

9“两个凡事”是指：凡事都应有制度．流程． 培训 ．执行．检查．反馈．整改．落实． 成效 ；凡事都应有责任部门．责任人． 部门之间的协调和协作。

10、医院等级评审分为周期性评审．不定期重点检查。

11、追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。

12、医院评审的追踪评价方法包括个体追踪 和系统追踪 ；其重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。

13、住院患者给药需由医师下达医嘱，药学技术人员 统一摆药，护士按照规范实施发药，确保给药安全。

14、患者满意度是反映患者对医疗服务的直接体验和亲身体会的晴雨表，是了解医院的医疗服务质量 ．医德医风 等情况的重要指标。

15、医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全。

16、科室质量与安全管理小组由科主任、护士长与具备资质的人员组成，_科主任 是第一责任人。

17、需建立急诊服务流程与规范的重点病种有急性创伤．急性心肌梗死．急性心力衰竭．急性脑卒中．急性颅脑损伤．急性呼吸衰竭等。

18、确立手术安全核查制度，防止手术患者．手术部位及术式发生错误，必须实施“三步安全核查”，即麻醉实施前．手术开始前．患者离开手术室前。

19、依法取得《医疗机构执业许可证》，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范，无院中院。

20、医院感染管理相关规定，对呼吸机相关性肺炎．导管所致血行性感染．留置导尿管所致泌尿系感染有预防与监控方案．质量控制指标，并能切实执行。

21、建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，人力资源配置符合医院功能任务和管理的需要。

22、在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用__姓名__．_年龄 两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。

23、“严格执行‘危急值’报告制度与流程”要求接获危急值报告的医护人员应完整．准确记录患者识别信息． 危急值内容 ．和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向 经治或值班医师 报告，并做好记录。

24、“医院对患者的出院指导和随访有明确的制度与要求”条款中，要求经治医师．责任护士根据病情对出院患者提供 服药指导 ． 营养指导 ．康复训练指导等服务，包括在生活或工作中的注意事项等。

25、急诊病人留观时间原则上不超过72小时。

26、麻．精药品“五专”是指 专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。

27、试列举几项护理核心制度： 分级护理、查对、交接班、安全输血 等。

28、“能提供体现适时修订并有修订标识的护理制度，修订部分均遵守相关法律．法规和规章”条款要求，修改后的文件，有试行-修改-批准-培训-执行的程序，并有修订标识。二．单项选择题（共5题）

1、医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于 的自评工作。（B）A．3个月 B．6个月 C．9个月 D．12个月 E．24个月

2、评审周期内，卫生行政部门应当组织对医院的管理．专科技术水平等进行不定期重点评价，分值应当不低于下次周期性评审总分的（A）。

A．30% B．25% C．20% D．15% E．10%

3、医院护理管理工作是执行三级护理管理组织体系，逐步建立（B），按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。

A．半垂直管理体系 B．垂直管理体系 C．机动护士管理体系 D．平级管理体系

4、部颁评审标准很多条款（如：医疗安全（不良）事件、院感等）在多个章节均有涉及，评审专家在实地评审时的评审原则是（C）。

A．就高不就低原则 B．平均折中原则 C．就低不就高原则

Ｄ．分开评审原则

5、关于“部颁标准对护士配备的要求”以下描述不正确的是：（D）A．病房护士与开放床位之比应不低于0.4:1 B．新生儿病房护士人数与床位数之比不低于0.6:1 C．重症医学科护士人数与床位数之比不低于2.5-3:1 D．临床一线护理人员占护理人员总数≥85% E．手术室护士与手术间之比不低于3:1 三．多项选择题（共20题）

1、本次医院评审标准起草思路包括（ACDE）。

A．引导医院走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的长期发展道路 B．强调医院的内涵与规模化建设并举

C．侧重执行力，强调执行过程科学性、有效性 D．强调管理设计要坚持发展、动态、变化的思维方式

E．每条标准判定运用PDCA质量管理原理进行判断，采用五档的方式表达评审结果

2、此次评审突出了医药卫生体制改革与公立医院改革，属于其范围的包括（ABCDE）。

A．坚持公益性．建立服务体系 B．加强运行管理．加强内部管理 C．基本用药 D．应急管理．实施对口支援 E．住院医师规培．调动医务人员积极性

3、医院向有评审权的卫生行政部门提交的评审申请材料需包括（ABCDE）。

A．医院评审申请书 B．医院自评报告；

C．评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检查．指导结果及整改情况

D．评审周期内各年度出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全．医院效率及诊疗水平等的数据信息

E．省级卫生行政部门规定提交的其他材料。

4、评审专家组现场评价时采用的检查方法包括（ABCDE）

A．追踪检查法 B．人员访谈 C．明查暗访 D．文档审查 E．数据分析

5、下列属于公立医院所承担的政府指令性任务包括（ABCDE）。

A．对口支援 B．传染病防治 C．急诊绿色通道 D．健康教育 E．双向转诊

6、以下符合优质护理服务目标和内涵的是（ABDE）

A．改革护理模式，改革护士分工方式，实施以患者为中心．责任制整理护理模式；B．以患者为中心，动态调配护士，以确保患者护理质量；C．由护士取药，以确保患者用药安全；D．医院有关部门支持，把时间还给护士，把护士还给病人； E．确保患者安全，护理工作由护士做，无非护理人员承担护理工作，护士观察患者病情变化，体现护士技术价值。

7、追踪检查法的目标是通过深入一线工作人员，了解每一天一线人员如何照护患者，以及他们所处的管理环境。最终评估（ABCDE）。A．医院的服务态度 B．医院的技术水平

C．医院内的团队协作 D．医院的整体系统 E.医院的管理能力

8、《评审标准》运用PDCA进行判断，表达评审结果的方式包括(A B C D E)。A．优秀 B．良好 C．合格 D．不合格 E．不适用

9、医院质量与安全管理组织至少包括（A B C D E）。

A．医院质量与安全管理委员会 B．各质量相关委员会 C．质量管理部门

D．各职能部门 E．科室质量与安全管理小组。

10、医院应急管理组织和应急指挥系统包括(A B C D E)。A．有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。

B．有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。

C．主管职能部门负责日常应急管理工作。D．医院总值班有应急管理的明确职责和流程。E．有应急队伍，人员构成合理，职责明确。

11、“妥善处理医疗纠纷”（2.7.1.2款）至少包括（A B C D E）A．有医疗纠纷范围界定．处理制度与操作流程，妥善处理医疗纠纷。B．有法律顾问．律师提供相关法律支持。C．相关人员熟悉流程并履行相应职责。

D．以多种形式对相关员工进行医疗纠纷案例教育。

E．职能部门对上述工作进行督导．检查．总结．反馈，有改进措施。

12、以下属于“患者安全”（第三章）核心标准条款的是（A B C E）。A．在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作 B．有手术安全核查与手术风险评估制度与流程 C．严格执行“危急值”报告制度与流程

D．按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施

E．有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程

13、以下属于“主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程”C级条款是（A B C E）

A．有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。B．有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。C．有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件。D．每百张床位年报告≥15件。

E．医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%。

14、临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程包括（A B C D E）A．医院有明确规定的流程，确保患者输血过程中的安全。

B．输血前在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血液信息。C．制定使用输血器和辅助设备（如血液复温）的操作规范与流程。D．输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应及时处理。

E．输血全过程的信息应及时记录于病历中。

15、以下符合“为患者提供就诊接待、引导、咨询服务”条款要求的是（ABCDE）A．有咨询服务台，专人服务，相关人员应熟知各服务流程； B．实行首问负责制；

C．有清晰、易懂的医院服务标识； D．有预防意外事件的措施与警示标识； E．医院工作人员佩戴标识规范，易于患者识别。

16、以下符合“在诊疗活动中，严格执行‘查对制度’，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作”条款要求的是（ABCDE）

A．有标本采集．给药．输血或血制品．发放特殊饮食．诊疗活动时患者身份确认的制度．方法和核对程序，核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名； B．至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）； C．各科室严格执行查对制度；

D．职能部门对相关工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施； E．查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进有成效。

17、下列符合“实施‘以病人为中心’的整体护理，为患者提供适宜的护理服务”条款要求的是（ABCDE）

A．根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制订实施方案，体现护理人员工作中的责任制；

B．依据患者需求制订护理计划，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素；

C．依据患者的个性化护理需求制订护理计划，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容；

D．科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施；

E．主管部门对落实情况进行定期检查，评价．分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议。

18、下列哪些属于血透室“有紧急意外情况与并发症的紧急处理预案”款C级的内容（ABCD）。

A．有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）的处理预案。

B．有常见并发症（透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理流程。C．对上述内容有培训，相关人员均能熟练掌握。

D．对应急预案与处理流程有演练（至少每年一次），有记录，有讨论与评价。

E.有完整的意外情况及并发症登记，定期总结分析，有改进措施

19、下列哪些属于“优质护理服务落实到位”款C级的内容（ABC）。A．有医院优质护理服务规划、目标及实施方案；

B．有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制； C．有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%，护理人员知晓率100%；

D．根据各专业特点，有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施； E．定期听取患者及医护人员等多方意见和建议，持续改进优质护理服务。20、下列符合“遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务”条款要求的是（ABCDE）。

A．在输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误； B．按照输血技术操作规范进行操作，观察记录输血过程； C．有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程；

D．有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程； E．对输血质量管理监控及效果评价，有持续改进。

第三部分

院感及传染病 1.医院感染的定义？

答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？

答：①加强医务人员手卫生。②严格实施隔离措施。医生要下接触隔离医嘱，护士在床牌上挂接触隔离标识。首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一间房。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一间房。③切实遵守无菌技术操作规程。④加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用。3.什么叫手卫生? 答：为医务人员洗手、手卫生消毒和外科手消毒的总称。4.洗手与卫生手消毒的原则是什么？

答：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。5.什么情况下洗手或使用速干手消毒剂？

答（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口辅料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

（5）接触患者周围环境及物品后。

（6）处理药物或配餐前。

6.医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒？

答：（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

7.手消毒效果应达到哪些要求？

答：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≦10cfu/cm²。

外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≦5cfu/cm²。8.什么是艾滋病病毒职业暴露？

答：指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

9.职业暴露后的处理措施是什么? 答：流动水冲洗、挤血、碘伏消毒，必要时进行包扎，报告。10.什么是医疗废物？

答：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括使用后医疗用品（如注射器、输液管、棉签、辅料、棉球、纱布、手套等）、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用品等。11.医疗垃圾分为哪几类？

答：感染性垃圾、病理性垃圾、化学性垃圾、损伤性垃圾、药物性垃圾。12.填空题：

（1）医院感染三级管理组织应包括：医院感染管理委员会，医院感染科和专职人员，各科室病房的医院感染监测医生和护士。

（2）医疗废物分感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五大类。

（3）医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。

（4）手卫生泛指通过洗手、手部消毒或者外科刷手等方法来清洁消毒手部。

（5）控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是洗手。加强医务人员手卫生是有效预防和控制多重耐药菌传播的措施之一。（6）多重耐药菌患者采取的隔离措施是标准预防+接触隔离。

（7）血压计袖带、听诊器、床头柜、床单等属于低度危险性物品，需按时清洗干净，用低效消毒方法即可，有污染时采取高水平消毒。输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等属于高度危险性物品，必须严格灭菌。

（8）保护性隔离措施是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染，而采取的措施。

（9）《医院感染管理规范》中规定，对病室内的空气及地面应采取的措施包括：定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒。

（10）《医院感染管理规范》中规定：连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材必须每天消毒一次。

（11）《医院感染管理规范》中规定，医用垃圾与生活垃圾的处理原则为：封闭运送、分开装运。

（12）《医院感染管理规范》中规定的医院地面的清洁与消毒措施应包括：地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应及时以含氯消毒剂拖洗；消毒剂浓度符合要求；拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。

（13）盛装医疗废物的每个包装物，容器外表面除应当标有明显警示标志外，还应有相关文字标识，其标识内容有：医疗废物产生单位；生产日期；主要内容物；运送目的地及特殊说明。

（14）医院感染重点科室包括：手术室、中心供应室、ICU病房、产房、新生儿科、血液透析室等，当出现医院感染病例时，主治医生必须在24小时内填表，报告医院感染科。

（15）人感染高致病性禽流感是属于乙类法定传染病，流行时按甲类传染病管理。

（16）传染科病房要求每日至少通风2次。

（17）传染科病区在建筑布局上应划分出清洁区、污染区、半污染区。

（18）七步洗手法中，每步骤的时间不少于10秒。

（19）甲类传染病要求2小时之内进行网络直报。我国的甲类传

染病是指霍乱、鼠疫。

（20）感染科医护人员在工作的过程中应采取标准防护措施

（21）我国甲类传染病包括霍乱和鼠疫。

（22）护理人员职业暴露最常见的方式是针刺伤。

（23）HIV职业暴露后，预防用药的最佳时间是24以内。

（24）接触呼吸道传染病时应采取的基本防护措施是戴口罩。一般医用口罩需4小时更换一次。

（25）三种隔离标识中，蓝色代表接触隔离，黄色表示空气隔离，粉红色表示飞沫隔离。

（26）医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感染性废物。

第四部分

护理法律、法规、条例

1．《医疗事故处理条例》何时通过与施行？

答：经2002年2月20日国务院第55次常务会议通过，自2002年9月1日起施行。

2．何谓医疗事故？

答：《医疗事故处理条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过时造成患者人身损害的事故。

3．根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为哪四级？ 答：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

二级医疗事故：造成患者中度残疾、气管组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

4．疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，应如何处理？

答：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。5．哪些情形不属于医疗事故？

答:①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； ②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；

③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；

④无过错输血感染造成不良后果的；

⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的；

⑥因不可抗力造成不良后果的。

6.对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人医疗机构应如何告知？

答：对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告知其监护人。7．患者的权利有哪些？ 答：①享有生命权、健康权；

②享有医疗权；

③享有受到人格尊重的权利；

④享有对自己疾病的知情权和对治疗方案的选择权； ⑤享有和获得基本医疗保健服务的权利； ⑥享有隐私权；

⑦享有对医疗资料获取权； ⑧享有了解医疗费用的权利； ⑨享有对就诊医疗监督权。

8.护士条例在哪年由国务院常务会议通过，并从什么时候开始施行？

答：2008年1月23日通过。2008年5月12日起施行。

9.护士条例的出发点和总纲是什么？

答：为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康，制定本条例。

10.什么部门负责全国的护士监督治理工作？ 答：国务院卫生主管部门。

11.什么部门负责本行政区域的护士监督治理工作？ 答：县级以上地方人民政府卫生主管部门。12.护士执业需具备什么条件？

答：应当经执业注册取得护士执业证书。13.申请护士执业注册需年满多少周岁？ 答：18周岁。

14.申请护士执业注册所需学历条件？

答：在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。15.申请护士执业注册所需护理能力条件？

答：通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试。

16.护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起几年内提出？ 答：3年。

17.护士执业资格考试办法由什么部门制定？

答：由国务院卫生主管部门会同国务院人事部门制定。

18.收到护士执业申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起多少个工作日内做出决定？

答：20个工作日。

19.护士执业注册有效期为多少年？ 答：5年

20.护士在执业注册有效期内变更执业地点的，应当向什么部门报告？

答：应向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。

21、护士执业注册有效期满需要继续执业的，应当在什么时候向什么部门提出申请？

答：应当在执业有效期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。

22.延续执业注册的有效期为多少年？ 答：5年。

23．.护士执业良好记录包括哪些？

答：包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容。24.护士执业不良记录包括哪些？

答：包括护士因违反本条例以及其他卫生治理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。

25.护士执业薪酬方面有何权利？

答：护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位和个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。

26.护士执业在劳动保护方面有何权利？

答：护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。27.护士在晋升和继续教育方面有何权利？

答：护士有按照国家有关规定获得本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利，有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业团体的权利。

28.护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当向谁提出？必要时可向谁汇报？

答：应当向开具医嘱的医师提出。必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生气构负责医疗服务治理的人员报告。

29.护士在执业过程中应当怎样对待患者的隐私？ 答：护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。

30.如遇突发严重威胁公众生命健康的事件时，护士负有哪些义务？

答：护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生气构的安排，参加医疗救护。

31.哪些人员不得从事护士执业活动？

答：1未取得护士执业证书的人员。2未正确办理执业地点变更手续的护士。3护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。

32.护士如在执业过程中泄露患者隐私的，就给予什么样的处罚？

答：应由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。

33.护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起几年内不得申请执业注册？ 答：2年。

34.扰乱医疗秩序，阻碍护士依法执业活动，欺侮，威胁，殴打护士，应给予什么样的处罚？

答：应由公安机关依照治安处罚法的规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五部分

核心制度与专业知识 1.请简述临床科室查对制度的主要内容？

答：①开医嘱、处方或进行各项治疗时，应查对患者的姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。②执行医嘱时应进行“三查七对”、“一注意”。三查：摆药后查。服药、注射、处置前查。服药、注射、处置后查。七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。一注意：注意用药后的反应。③医嘱处理后须核对无误方可执行，并做到班班查对（下班核对上班医嘱），值班护士负责组织核对当日医嘱，护士长负责组织每周总查对一次，并做好记录。④医嘱不清楚或未签名、未注明时间、剂量、用法等，应询问清楚，补充完整后方可执行。⑤抢

救患者执行口头医嘱时，需经医护双方核对无误后，方可执行。⑥清点药物时和使用药品前应检查药品质量、标签、失效期，如不符合要求，不得使用。⑦发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。⑧致敏药物，给药前询问有无过敏史；使用急救药品、毒麻剧限药时，须经二人核对；静脉给药时要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，注意有无配伍禁忌。⑧输血前需经二人核对签字，无误后方可输入，输血完毕，血袋需保留24小时，以备必要时复查。⑨无菌技术操作前，须查对无菌物品质量、有效期。2.请简述患者跌倒、坠床等意外事件处置及报告制度？

答：

1、患者发生跌倒或坠床后，值班护士应立即赶到现场，初步判断，监测生命体征，同时通知值班医生。

2、医生到达现场，护士为医生提供必要的信息，协助医师诊查及急救处理。

3、医生迅速查看患者，对伤情做出初步评估，采取积极的抢救措施，必要时申请会诊，需外请专家或转院诊治时，逐级审批。

4、及时通知患者家属，告知事件发生经过、伤情、治疗、预后等，做好安抚解释工作。

5、处置结束后及时记录跌倒或坠床原因、伤情严重程度(按三级划分)及抢救过程等。

6、有纠纷时上报医保办，及时组织医疗事故专家委员会进行鉴定，必要时申请医学会或司法鉴定。

7、事件发生后值班医护人员应立即口头逐级报告科主任、护士长、护理部。

8、伤害严重度3级者，需上报医务处、主管副院长，非工作时间上报总值班，相关人员及部门接到口头报告后，立即赶到现场调查、取证，详细了解事情的经过，分析事件发生原因，提出预防改进措施并记录

9、当事人及所在科室24小时内填写《医疗﹨护理不良事件报告单》，72小时内（非工作日顺延）组织护理人员讨论分析，制定有效的改进措施，逐级上报至护理部或医务处。附：伤害严重度分级：

严重度1级：不需要治疗或只需简单治疗与观察。如擦伤、挫伤、不需要缝合的小撕裂伤等。严重度2级：需要冰敷、包扎、缝合、上夹板等治疗、护理处置或观察。如扭伤、大或深的撕裂伤等。严重度3级：需要治疗处置或会诊，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。

3.简述跌倒/坠床风险评估制度的内容？

答：

1、新入或转入患者，当班护士应在8小时内进行Morse评分（跌倒/坠床风险评估），结果记录在《入院风险评估表》，并采取相应预防措施。

2、风险程度判定：0-24分为无风险，25-45分为低风险，低风险每周评估一次大于45分为高风险。每周评估二次直至危险因素解除或患者出院、转科、死亡。

4、住院期间发生病情变化，使用镇静催眠、止痛、降糖、降压等特殊药物后应及时评估并记录于护理记录中，有风险者应建立《跌倒/坠床风险评估表》，定期进行再评估。

5、有跌倒/坠床风险的患者，责任护士应主动告知患者或家属跌倒/坠床风险及防范措施并记录在《住院患者健康教育知晓实施单》上。

6、高风险患者需在评估表签名,并报告医生及护士长，设防跌倒、坠床标识，严格进行交接班。

7、《跌倒/坠床风险评估表》随病历保存。4.简述防范患者跌倒、坠床管理制度的主要内容？ 答：

一、保持环境安全，减少安全隐患：

1、保证地面平整且防滑。使用防滑砖或防滑垫，维修部门定期巡检，发现问题及时修补。

2、保持地面干燥。擦拭地面拖布不易过湿；潮湿处放置防滑标识；保洁员应定时检查床边、洗手盆、厕所及浴室地面，确保干燥。

3、走廊、厕所、浴室应装扶手，维修部门应定期检查扶手稳固性。

4、保证走廊、厕所、浴室等照明光线充足，维修部门应定期检查，夜间应开启地灯。

5、病区陈设、物品需定点放置，不得随意堆放杂物，影响行人通行。

6、医疗仪器、设备专人管理，电源线等线类物品妥善固定，防止绊倒患者。

7、定期维护检查平车、轮椅的性能，保持脚轮及护栏固定良好。

二、加强安全教育，提高患者自我防范意识：

1、指导患者熟悉病区环境、设施，教会使用呼叫器。

2、患者常用之物就近摆放，便于取用。

3、指导患者若在活动时感到头晕、疲乏、四肢无力等不适时，应立即原地坐下或靠墙，呼叫医务人员，并卧床休息。

4、正确指导“起床三部曲”：醒后卧床1分钟，坐起1分钟，站起1分钟后再行走

5、偏瘫患者上下床时，应从健侧床缘进行。

三、建立风险评估制度，发现危险人群，识别危险因素，制定防范措施：

1、对老年人、儿童、孕妇、行动不便、残疾人等特殊患者及评估有风险患者，应主动告知患者及陪护跌倒/坠床风险并采取积极的防范措施。

2、对意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常患者及无人陪伴的3岁以下婴幼儿

患者，必须加用床栏或约束带保护，并设陪护。

3、长期卧床体质虚弱者、近期有跌倒史者、以晕厥黑朦为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限者、视觉障碍者、年老体弱者，下床活动时应有人陪伴。

4、特殊用药（如安眠药、降糖药、降压药等）患者应指导其正确用药，告知用药后不良反应（如低血糖反应、体位性低血压、低钾等）及注意事项。

四、规范跌倒/坠床管理，减少并发症及医疗纠纷：

1、患者不慎跌倒或坠床时，严格按《患者坠床/跌倒时的应急预案》及《跌倒/坠床处置及报告制度》的要求进行处理。

2、发生跌倒/坠床事件，科室应及时记录事件发生经过，组织讨论分析，提出改进措施。

3、科室每月、护理部每季对跌倒/坠床风险评估与预防措施实施监控与评价，每季对跌倒/坠床事件进行汇总分析，提出改进措施。

4、护理部每季度汇总全院跌倒/坠床病例，进行成因分析，完善防范措施，保证患者安全。

5、发生跌倒/坠床事件需填报《医疗﹨护理不良事件报告单》，隐瞒不报视情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。

5.请问什么是危急值？

答：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于有生命危险的边缘状态。此时，如果临床 医生能及时得到有关信息，迅速采取有效的干预措施，可能挽救患者 生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这 种有 可能危及患者安全或生命的检验、检查结果数值称为“危急值”。

6．在你当班期间你接到有关“危急值”的报告电话，请问你应该如何处理？ 答：临床科室仅医务人员可以接听有关“危急值”报告的电话，复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查项目及结果、报告者等信息。护士在接听“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医生，同时记录报告时间、报告医生姓名。

7患者配腕带的流程及注意事项？

答:（1）患者住院须佩戴腕带，作为身份识别的标志。

（2）身份识别腕带信息包括患者住院号、姓名、性别、年龄、科室、入院日 期。

（3）病房护士接待新患者时，必须经两人核对腕带与患者本人身份准确无误后佩戴。

（5）医护人员应充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，保证腕带的完好。

（7）患者出院时，病房护士为患者安全剪断腕带，按生活垃圾处理。

8、如果你在采集标本时，标本溢洒了你该如何处置？

答：发生容器破碎及标本溢洒时→戴手套→用纸巾或布覆盖污染物，倒上消毒剂，由外向内进行处理→用镊子清理碎片→用消毒剂擦拭污染区域→用过的纸巾、步、一次性镊子放入污染性废弃物的容器内→按照七步洗手法洗手。

9、请你说说你是如何进行血液标本的采集的？

答：流程：采血前核对病人姓名、性别、年龄、编号及检验项目等，准备好相应的试管→特殊检查确认病人是否空腹→采血部位通常选前臂肘窝的正中静脉，不宜在手术、输液同侧手臂采血→采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间→使用普通注射器采血，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内→标本采集后应尽快送实验室分析，运送过程中避免剧烈震荡→要视所有标本为传染品，对“高危”标本，如乙肝病人标本、艾滋病病人标本等，要注明标识，急症后危重病人标本要特别注明。

10、请你说说，当你抽血交叉配血时，是怎么样查对的？

答：①根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验单、患者床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

②抽血时2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，与患者核实无误后方可抽血配型。

③抽血后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。

11、当你去取血时，该怎样查对？

答：取血者与发血者共同查对→查看血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签卡无损不清，血液无溶血、无凝块和污染情况→核对对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血量、血液有效期、交叉配血报告→血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

12.如果你给进行病人输血操作，该怎么进行查对呢？

答：①输血前查对：须由2名医护人员严格执行输血“三查十对”制度： 三查：查血液有效期；输血装置是否完整；血液质量（有无凝血块、溶血、血瓶包装有无裂痕）。

十对：科室、患者姓名、住院号、血型、血液成分、有无凝集反应；献血者编码、血型、储血号、有效期，确认输血单和血袋标签上的血型、储血号一致。②输血时，两名医护人员到床旁共同核对床号、患者姓名、性别、年龄，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。

③输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。

④输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速，应观察2-3分钟再离开。输血过程须严密观察有无输血反应、当患者出现不良反应时，应立即停止输血，更换输液装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行治疗抢救。

⑤输血完毕，再次进行核对，无人无物后签名。如实填写输血安全护理记录单，将输血记录单（交叉配血报告单）及输血安全护理记录单加入在病历中。⑥将血袋放置冰箱冷藏保存24h后按院感规定处置。

13、请你说说给药及用药后怎么观察？

答：护士遵医嘱给药→严格三查七对→熟悉药物的性能、用法、用量及副作用→向患者行药物知识的介绍→给药前询问患者药物过敏史→特殊用药应密切观察用药效果和不良反应→出现不良反应立即停止用药、报告医生，必要时封存药物或液体，做好检验、抢救、记录等相关工作→合理掌握给药时间、方法→药物要做到现配现用→发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施，向患者做好解释工作。

14.请简述我院压疮风险评估与报告制度

答：

1、新入、转入患者，当班护士应在2小时内进行压疮风险评估，结果记录在《入院风险评估单上》，并采取相应预防措施。

2、风险程度判定：Braden 评分值＞16无风险；15—16（70岁以上为15-17）低度风险；13--14中度风险；13-17分每周评估一次，≤12高度风险每周2次。≤9科室可申报难免压疮，由院压疮组进行认定，直至危险因素解除或患者出院、转科、死亡。

3、住院期间患者病情加重，出现危重、意识不清、长期卧床、瘫痪、营养不良、大小便失禁、强迫体位、大手术后等情况时应及时评估并记录于护理记录中，风险者应建立《压疮风险评估单》，定期进行再评估。

4、发现院内压疮或带入压疮，当班护士应在8小时内完成初评，并报告主管医生、护士长，24小时内建立《压疮评估追踪记录单》，每周评估一次，上报护理部，通知压疮防治组每周监控并记录。

5、有压疮风险或出现压疮时，责任护士应主动告知患者或家属压疮风险及防范措施并记录在《住院患者健康教育知晓实施单》。高度风险及压疮患者需签名，并严格进行交接班。

6、科室必须建立《压疮高危病人及压疮患者统计表》，及时登记，每月汇总、分析、上报压疮预防、发生、治疗等情况。

7、科室每月、护理部每季对压疮风险评估、压疮预防与护理工作实施监控与评价。

8、发生院内压疮需填报《护理不良事件报告单》，有意隐瞒不报者，发现后视情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。

15.我院有否使用压疮危险因素评估工具？使用何种评估表？BRADEN评分表的评分项目是哪几项？评分最高分为多少，最低分是多少分？

答：我院对入院病人均实行压疮危险因素评估，使用BRADEN（布日阿顿）评分表。BRADEN评分表的评分项目共6项，包括：感知、活动能力、活动方式、营养、潮湿、摩擦力和剪切力。该评分表最高分为23分，最低位6分。16.BRADEN评分非常危险、高危、中危、低危分别是几分？

答：非常危险：9分或以下；高危：10-12分；中危：13-14分；低危：15-18分。

17.如果使用BRADEN评分，该病人为9分，请问护士如何处理？ 答（1）根据压疮预防指南，采取预防措施，包括： ① 使用体表压力缓释设备如气垫床。

② 每天观察并记录皮肤状况、床边交接皮肤情况。③ 每天评估、记录评分制。

④ 采取预防措施：加强翻身、保护足跟、潮湿的管理、营养的管理、摩擦力和剪切力的管理等。

（2）填写难免压疮上报表，汇报给护士长和护理部、压疮防治管理小组。18.在什么时候进行BRADEN评分？

答：新入院病人和高危患者转科需要评估；评分18分以上的病人在病情发生变化时再次评估；评分13-17分，每周评估一次，病情变化随时评估；评分≤12分，高度危险，每周二次，病情变化随时评估； 19．请说说哪些患者是压疮发生的高危人群？

答：⑴神经系统疾病者，如瘫痪、昏迷患者。⑵长期卧床，活动受限者。⑶大手术后不能翻身或翻身较少者。⑷身体瘦弱、营养不良者。⑸水肿、疼痛、肥胖患者。⑹老年人。⑺石膏固定患者。⑻大、小便失禁患者。⑼发热患者、使用镇静剂的患者等。

20.请回答一下压疮如何分期？

答：旧的压疮分期是四期：Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮、Ⅳ期压疮。新的压疮分期是六期：Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮、Ⅳ期压疮、怀疑深层组织损伤、不可分期。

21.请你回答如何预防压疮的发生？

答：（1）使用压疮危险因素评估表，筛查高危病人，进行针对性的护理。（2）缓解或移除压力源：适时翻身，使用各种减压物品，包括各种减压垫、气垫床等。

（3）免除摩擦力、剪切力：正确翻身、保持尽可能低的抬高床头角度。

（4）改善病人营养。

（5）做好潮湿、失禁的管理。

（6）规范健康皮肤护理：有压疮风险病人每天常规皮肤检查，尤其骨隆突处、避免拿捏摩擦骨隆突部位等。

（7）对患者家属实施压疮预防知识健康教育。

22.请你回答一下是否可以使用气圈和按摩的方法来预防压疮？

答：研究结果证明气圈、按摩和烤灯的方法对压疮的预防没有作用，这是因为橡胶气圈产生热气并使局部血液循环受阻，造成静脉充血水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，可出现圈式压伤；持续发红的皮肤，表明软组织损伤，按摩将加重损伤程度，凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象；烤灯可是局部皮肤升温、干燥，组织细胞代谢及需氧量增强，造成细胞缺血坏死。所有2009NPUAP压疮预防指南也建议不要使用上述方法预防压疮。

23、.请简要回答我院导管脱落风险防范制度及流程？

答：

一、评估时间：

1、置管时、转入时、病情变化时；

2、评估频次：总分≥5分，1次/周；≥9分，1次/3天；≥13分，1次/天。

3、置Ⅱ类导管以上、神志异常、评估>5分、插管不适的置管患者，床头悬挂“防导管脱落”警示牌。告知病人或家属并在每月导管滑脱风险病人统计表登记。

4、Ⅰ类（高危）：胸腔闭式引流管、脑室引流管、气管切开套管、气管插管、鼻肠营养管、T型管、透析管、前列腺或尿道术后导尿管、吻合口下胃管。Ⅱ类（中危）：三腔二囊管、腹腔引流管、各类造瘘管、各类深静脉置管、切口负压引流管。Ⅲ类（低危）：导尿管、氧气管、普通胃管、外周静脉导管。

5、高危导管用红色标识、中危导管用蓝色标识、低危导管（导尿管、普通胃管、静脉留置针）用绿色标识。

二、风险防范措施：

1、所有置管患者置管或手术完毕，在导管末端进行管道名称分类标识。

2、病房各班次之间，手术室、急诊、病房与病房之间，对置管进行严格交接并记录。

3、置Ⅱ类导管以上、神志异常、评估值>

5、插管不适的置管患者，床头悬挂“防导管脱落”警示牌。告知病人或家属，在知情同意告知书上签名。

4、固定各类导管时，充分考虑导管长度适宜性，防止病人翻身时管道脱落；

5、注意防止意识不清、躁动或插管不适病人对各类导管的拉、拽，必要时约束病人双手。

6、加强巡视，注意各类导管连接处有无滑脱。

7、做好对患者及家属的宣教工作。

三、Ⅱ类以上导管发生非计划导管脱落的处理：

1、立即报告医生并采取相应措施，切忌回纳。按导管滑脱处理流程进行处理。

2、填写护理安全（不良）事件报告单，网络直报护理部。护理部按护理安全（不良）事件进行追踪。

3、科室及时组织讨论，分析原因并提出整改措施。

24.楼下科室的护士要借用你科抢救室的吸痰器，请问你该如何处理？ 答：抢救设备一般不外借，遇特殊情况外借时必须先经过科主任、护士长或总值班允许。外借须作登记，使用后及时催还。25.如何计算药物有效期？

答：药物有效期的计算方法为：按照生产日期标注的年月加油有上时间，再减去一个月即为应标注的“有效期至的年、月、例药品生产日期为040501，有效期为一年，其有效期应标为：“有效期至：2005年4月”代表2004年5月生产的药品，有效期为一年，药品至2005年4月30日24时以前有效。

无外包装的口服药，从领取时日起在病房口服药瓶中保存最长1年时间（以自然年为一周期，如2009年1月1日2009年12月31日）确保药品在有效期内。26上报护理不良事件的重要意义？

答：鼓励积极不良事件，使管理者及时发现潜在的缺陷并制定改善措施，前瞻性的预防护理差错和不良事件发生。27.哪些情况属于护理不良事件? 答：凡是患者在住院期间发生用药错误、查对错误、患者识别错误、手术部位错误、意外拔管、管道脱落、跌倒、走失、误吸、窒息或烫伤等与病人安全相关的非正常的护理意外事件。

28导致护理不良事件发生的主要原因有哪些？ 答：（1）患者安全管理不到位；

（2）执行核心制度不到位：如查对制度、交接班制度等；

（3）对医院环境评估不足，环境物资安全因素；

（4）护理服务的欠缺，护患沟通不到位。29.抢救车管理要求哪“四定”？

答：抢救车管理要求“四定”是指定数量品种、定期检查性能定期消毒灭菌、定专人管理。

30.什么是高危药品？临床常用高危药品有哪些？

答：高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。临床常用高危药品：10%KCL针剂、10%NaCl溶液、25%硫酸镁注射液、氯化钙注射液、胰岛素制剂、化疗药物（环磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、若红霉素、依托泊苷、顺铂、卡铂）肝素钠、胺碘酮、氨茶碱等。

31.请问我院分级护理制度的主要内容？

答：(一)特级护理

1、病情依据

（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；

（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；

（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

2、护理要点

（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。(二)一级护理

1、病情依据

（1）病情趋向稳定的重症患者；

（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

2、护理要点

（1）每一小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（5）提供护理相关的健康指导。(三)二级护理

1、病情依据

（1）病情稳定，仍需卧床休息的患者；（2）生活部分自理的患者。

2、护理要点

（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。(四)三级护理

1、病情依据

（1）生活完全自理且病情稳定的患者。（2）生活完全自理且处于康复期的患者。

2、护理要点

（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导。

32.请问我院护士值班与交接班制度的内容包括哪些？

答：

1、值班交接班制度是保证临床医疗护理工作昼夜连续进行的一项重要措施，护理人员必须严格执行。

2、值班人员必须服从护士长安排，坚守岗位，履行职责，严格执行医嘱，保证各项治疗、护理工作准确、及时地进行。

3、各科应建立交班记事本、物品交接、损坏遗失等交接本，按要求做好相关记录。

（1）患者总数、出院、死亡、转科、手术和病危人数等患者动态信息；（2）手术患者术前准备、术后伤口等情况；

（3）送留各项检查标本数量；

（4）常用药品、急救药品及其它器械；（5）用物损坏或遗失等情况。

4、交班前护士长应检查医嘱执行情况及危重、新入、手术患者护理工作，合理安排当日护理工作。

5、每班必须按时交接，交接班时应由交班护士重点报告危重、新入、手术患者病情、护理及特殊事项；新人、危重、手术患者及长期卧床患者应由护士长带领在床头进行交接班。

6、值班者必须在交班前写好交班记录，整理办公区环境，遇特殊情况，必须详细交待。写交班记录前，须深人病房，了解患者情况，检查工作有无遗漏，然后书写交班记录。

7、接班者应提前15分钟到岗，清点护理用品、器械、药品等并做好记录，有疑问应及时提出，接班后发生的问题由接班者负责；接班者未接清，交班者不得离开岗位。接班者因故迟到，交班者不得先行离开。

33、请简述我院危重病人管理制度？

答：

（一）各科建立危重病人登记本，并每日从内网上报护理部。

（二）危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接受科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情交接。

（三）病区护士长在班时每天对危重病人护理质量进行检查，对存在的护理问题提出整改要求、督促改进。

（四）落实分级护理制度，做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。

（五）对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外的发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。

（六）护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，保证病人的医疗安全，·并保持工作的连续性，班班严格交接班，确保安全。

（七）加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。

（八）遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。

（九）配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。

（十）危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。

（十一）危重病人出科做任何检查应由医护人员陪同前往。

34.请简述我院危重病人抢救制度的主要内容？

（一）提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

（二）各种抢救药品、器材保持性能完好，严格交接班，做到“五定”，（定人员保管、定放置地点、定数量品种、定期消毒灭菌、定期检查维修），用后随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，抢救物品一般不外借，以保证应急使用。

（三）护士应密切配合医生参加抢救，在医生到达前，应根据病情采取应急措施（如氧气吸人、建立静脉通道、吸痰等）。

（四）密切观察病情变化，及时监测生命体征，保持呼吸道和各种管道通畅。对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方能移动。

（五）在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复诵一遍，两人核对后方可执行；保留安瓶，核对无误后弃去。抢救结束6小时内据实补记医嘱并签名。

（六）准确及时书写各项抢救记录和危重患者护理记录，记录时间应精确到分。

（七）危重患者需外出做辅助检查时，必须有医护人员陪同。

（八）认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。

（九）做好抢救后的清理、补充、消毒及家属安抚工作。35.我院住院患者身份识别制度的主要内容是什么？

答：

1、住院患者实行就诊卡管理，凭本人身份证办理就诊卡，住院病历以病历号作为唯一标识。2、责任护士核对每位入院患者住院病历首页的患者姓名、病历号、性别、诊断等信息并为患者佩戴身份腕带。

4、所有住院患者均应佩戴条码身份腕带，如有遗失或损坏，立即补戴新腕带。

5、对以下科室和患者必须使用“腕带”核对及识别患者身份。1）重点部门：急救中心、新生儿室、ICU、产房、手术室。2）重点患者：产妇、新生儿、手术患者、ICU患者、急诊患者、无名氏、儿童、意识不清、语言交流障碍者、镇静药物使用期间的患者。3）转科交接时，尤其急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的转接。4）标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时。

6、身份腕带一般佩戴在患者手腕上，如病情禁忌，则佩戴在脚踝上。36.请回答我院“三无”人员身份识别方法与核对流程？

答：1若有陪同人员，由陪同人员陈述患者姓名、年龄等信息。2若无陪同人员，对患者按照急诊

1、急诊

2、急诊3„„进行标识，必须为患者佩戴身份识别腕带。3佩戴腕带与急诊病历中两者标识相一致。4在对患者实施任何检查、操作、手术之前或转运患者前应核对身份腕带，按照急诊

1、急诊

2、急诊3„„的标识进行核对。5尽快与患者家属或知情人联系，确认患者身份，身份明确后，同时对患者腕带和病历标识进行更改。

第六部分 护理管理

1、护理管理的重点环节、重点时段、重点患者、重点人群有哪些 ？

答：（1）重点环节：患者交接、围术期、身份识别、管道管理、压疮预防、有创操作、输血、分娩助产、特殊管理药品、新技术应用、大批伤员抢救环节等。

（2）重点时段：午间、夜间、节假日、交接班及工作繁忙时等。

（3）重点患者：疑难危重、新入、大手术、老年、婴幼儿、接受特殊检查和治疗、有自杀倾向、精神心理异常、对医疗/护理有偏见、不配合治疗等患者。(4）重点人群：业务能力低、责任心不强、安全意识缺乏者；实习、轮转、新护士；情绪状况不良者等。

2、保证重点环节的护理管理质量的措施有哪些？

答：

1、密切关注护理重点环节，适时督导监控。

2、健全规章制度、操作规程、应急预案、护理常规，组织实施并督导检查。

3、加强重点时段的交接和人员管理，强化警示，适时加强人力调配，实行弹性排班。

4、对重点患者主动沟通与交流，加强交接、查对和病情观察，根据护士能级安排重点患者的护理工作。

5、对重点人群加强安全教育、业务技能培训。规范排班，注意新老搭配及能力互补。

3．我院护理垂直管理体系是如何组成的？

答：

1、执行主管副院长领导下的护理部主任→病区护士长二级护理组织管理体系

2、实施护士分层管理，根据工作能力、年限、职称等综合因素设N1、N2、N3、N4层级护士。

4.我院护理质量与安全管理是如何垂直管理的？

答：

（一）设立护理质量与安全管理委员会。

（二）三级护理质量控制体系：

1、一级质控为病区护士长及护理骨干组成的质控小组，负责本病区护理质量管理；

2、二级质控为各科护士长为主导的质量控制小组，负责全院各科室的重点部门及重点患者、重点时间段的护理质量；

3、三级质控为护理质量管理委员会，负责全院的护理质量管理。5.卫生部实施护理岗位管理的指导思想是什么？

答：卫生部关于“实施医院护士岗位管理的指导意见”（2012年30号文件）中明确指出：在改革临床护理模式、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架，建立和完善调动护士积极性，激励护士服务

临床一线，有利于护理职业生涯发展的制度安排，努力为人民群众提供更加安全、优质、满意的护理服务。第七部分 应急预案

1.请你回答下超高热危象患者的抢救护理应急预案

答：1.立即通知医生，立即将患者置于安静、舒适、通风的环境，保持静卧，给吸氧4-6L/min，保持气道通畅。

2.迅速降温，一般以降至38~38.5℃为宜，必要时进行冬眠降温。3．建立静脉通路，补液，积极救治休克，提升血压，维持有效循环。

4．严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志、末梢循环及伴随症状的变化，避免体温骤降导致虚脱，准确记录出入量。

5.协助医生对因治疗，及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

6.烦躁惊厥的患者，加床档，约束四肢，防止坠床或自伤，加用牙垫以防舌咬伤。

7.做好患者心理护理和基础护理。8.准确记录病情及抢救过程。

2.当你发现患者的管道脱出时，你是如何处理呢？

答：1．发现患者管道脱出,立即协助患者卧床休息，通知医生。

2．胸管脱出，立即用凡士林纱布堵塞引流口预防气胸,协助病人取半卧位，注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、气憋，必要时吸氧。

3.腹腔引流管脱出，立即按压切口，协助病人保持半卧位，协助医生重新置管或停止引流。

4.胃管、尿管等脱出后，可根据医嘱给予立即重新置管。胃部手术后留置的胃管，必须在医生的指导下重新置入。

5．深静脉导管脱出，立即用无菌敷料按压针眼处5-10分钟，判断局部皮下缝合线是否脱落，必要时拆除。病情需要时立即重新建立静脉通路。

6．重新置管后应妥善固定,密切观察引流液的颜色、性质、量，加强交接班。7．做好病人及家属的解释工作。

8．做好记录,描述病人管道脱落的时间和脱管后病人反应及处理过程等。

3.当你在值班时，科里停水或突然停水时你该怎么做？

答1．接到停水通知后，做好停水准备包括：

（1）告诉患者停水时间。（2）给患者备好用水和饮水。

（3）病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。

2．突然停水时，立即通知保温车间，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。

3．加强病房巡视，做好解释工作，随时解决患者的饮水及用水需求。4．你在给病人用药时，病人突然发生了药物过敏性休克，你采取哪些应急预案？

答1.发生过敏性休克后，立即停药，就地抢救，使患者平卧，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，并迅速报告医生。

2.迅速建立静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素等药物治疗。

3.迅速备齐抢救物品及药品,呼吸抑制时立即配合气管插管或行气管切开术。4.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏抢救措施。5.密切观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

6.及时准确记录病情及抢救过程。5.你在值班时，科里泛水时你该如何处理？

答：1．发现泛水立即查找原因，如能自行解决，应立即解决。

2．不能自行解决时，上报科主任、护士长，夜间报告总值班．通知／安排相应部门及时解决处理。

3．告知患者，注意安全，防止滑倒。4．必要时切断电源，防止触电。

5．故障排除后，及时清扫泛水，做好卫生的洁净。6.在你值班时，科里停电或突然停电时，你如何处理呢？

答：1．接到停电通知后，做好停电准各。备好应急灯、手电筒等，如有抢救患者使用电动力机器时，启用备用电源。

2．突然停电后，积极采取措施，维持抢救工作。

3．上报医院应急办公室／总值班，联系有关单位，协助查找原因，恢复供电。

4．加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。7.当你发现科室里发生失窃事件时，你如何处理呢？ 答：1．发现失窃，保护现场。

2．电话通知武装保卫科来现场处理，夜间报告医院总值班。3．协助保卫人员进行调查工作。

4．维持正常工作秩序，保证患者医疗安全。8.当你在工作中遭遇暴徒时该然后处理？

答1．遭遇暴徒时，医护人员应保持头脑冷静，理智处理。

2．及时通知武装保卫科或打110报警，夜间通知医院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。

3.安抚患者及亲属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及保护国家财产。

4.暴徒逃走后，注意其走向，为公安、保卫人员提供线索。5.主动协助公安、保卫人员的调查工作。6.尽快恢复正常的医疗护理工作。

9.你在工作时，发现中心供氧、中心吸引发生故障时，该如何处理？

答：1．护士发现中心吸氧、中心吸引出现故障，表现设备带为无氧气或氧气泄露，中心吸引无压力或压力不足。

2．无氧气时，立即启用备用氧气瓶；氧气泄露应即刻开窗通风，注意防火防爆。

3．中心吸引出现故障时，立即启用备用吸引器。4．为抢救病人吸氧和必要时吸痰。

5．立即通知动力站，协助查找原因，及时排除故障。6．必要时报告应急办公室／总值班。

7．做好相应记录(科室做好分记录，动力站做好总记录)。10.当你在巡视病房时，发现有个患者有自杀倾向时，你该怎么办？

答：1．发现患者有自杀念头时，应立即报告医生、科主任、护士长。2．检查患者病室环境，做好必要防范措施，包括没收私藏药品、锐利器械等危险物品，锁好门窗，防止意外。

3．如果患者出现过激行为，应立即通知保卫科协助处理，必要时采取强制保护措施，以免自伤或伤及他人。

4．通知患者家属，告知24小时陪护，不得离开。

5．详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。6．查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理。

11.你在巡视病房时，患者发生了输液反应，你该如何处理呢？ 答：1.立即撤换液体和输液器。

2.即刻报告医生及护士长。

3.遵医嘱给予处理，病情严重者应就地抢救。

4.按要求填写药品不良反应/事件报告表，保留输液器和药液，及时报送药剂科。

5.及时准确记录病情及抢救过程。

12.输液过程中你发现患者发生空气栓塞，请你回答一下你该怎样紧急处理？ 答：1．发现输液器内出现气体时，立即阻止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内的空气。2.发现患者出现空气栓塞症状时，将患者置于左侧卧位和头低脚高位。3.立即通知医生，并及时报告科主任、护士长，上报应急办公室。4.密切观察病情变化，遵医嘱给予氧气吸入和药物治疗。5.认真记录患者的病情变化及抢救过程。

13、你发现病房有一名传染病患者，那么请你说说你该怎样处理呢？

答：1.病房发现甲类和特定乙类传染病时，立即通知院感科、医务处、护理部。2.根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。3.保护同病室的患者。4.患者使用的物品按消毒隔离要求处理。5.患者出院、转出后，应按传染病性质进行严格的终末消毒。

14.你给患者抽完静脉血后，不小心被针头扎伤，此时你该怎么办？

1、现场紧急处理。

（1）立即反复轻轻挤压刺伤部位，尽可能挤出损伤处的血液。（2）用肥皂和清水冲洗伤口。

（3）使用0.5％碘伏和70％酒精浸泡或涂抹消毒伤口，并包扎。

2、损伤后的评估

(1)了解病人是否为HIV、HBV、HCV感染者。

(2)判断针刺损伤的程度及损伤的方式，以便确定职业暴露的预防方案。(3)若病人HIV、HBV、HCV相关指标阴性，则不需再作进一步处理，给予观察：如果相关指标阳性，则分别进一步处理。

3、相关指标阳性的后续处理

(1)立即报告科主任、护士长，上报医院应急办公室，采取相应措施。(2)被HBV、HCV相关指标阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后：

a．24小时内抽病人及伤者本人血液查HBV、HCV病毒相关指标(HBVDNA、HCVRNA、乙肝六项、抗HCV)。

b.若为乙肝病人的刺伤，24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白200万单位。c.若为丙肝病人的刺伤，应尽早注射干扰素300万单位，每日一次，连续15天后改为隔日一次注射，疗程为l～3月，直至检测HCVRNA阴性。（3）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后： a.立即抽病人及本人血液查HIVRNA及HIV抗体。

b.填写艾滋病职业暴露登记表，作好相关记录，并严格执行保密规定。c.需要进行预防用药者，在l～2小时口服拉米夫定和齐多夫定，持续4周。d.针刺伤后6周、12周、6个月、12个月监测HIV抗体：进行预防性治疗者，应监测药物的不良反应。

e.处理好职业暴露者的相关工作。（4）院感科负责登记、按规定上报、追访。

15.在你值班时，发现一个高热的患儿突然发生惊厥，你该怎样进行抢救护理呢？

答：1.立即通知医生，将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣领，吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物、呕吐物，患儿上下齿之间放置牙垫，防止舌咬

伤。2.迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗惊厥药物，针刺人中、合谷、百会等。3.密切观察患儿生命体征、神志、瞳孔变化，发现异常及时通知医生，患儿高热及时采取降温措施。4.备齐急救药品及物品。5．惊厥控制后，向家长做好解释工作并指导家长掌握和预防惊厥的措施，防止惊厥复发6.及时准确记录病情及抢救过程。16．我院应急电话有哪些？ 答：火警 119 急救120 医患办办公室 820252 消防控制室及电工班 820224 总值班811301 17．值班期间你发现科室着火，请问你该如何应对？ 答：（1）立即大声呼喊“着火了”、“救火”等（2）拨打“119”报警，同时向责任区负责人汇报情况（3）指派人员给消防车指路（4）迅速切断大楼总电源

（5）就近取来灭火器材对火源进行扑救（6）组织引导人员安全疏散。

18.你所负责的病人病情突然发生变化，你该如何处理？

答：立即通知值班医师，准备好抢救物品和药品，积极配合医师抢救；通知患者家属，告知病情；某些重大抢救或重要人物抢救，及时通知医务处、护理部或总值班；准确记录病情及抢救过程。19.患者突然发生猝死的应急处理？

答：发现后立即抢救（做出判断、进行心肺复苏、建立静脉通道等）；报告科主任、护士长、通知家属、告知病情；复苏成功后，进行生命支持支持，密切观察病情；抢救结束6小时内据实准确的做好病情及抢救记录；在抢救过程中注意做好对同室患者的保护；如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知殡仪馆将尸体接走；向应急办公室及总值班报告抢救情况及抢救结果。20.患者出现精神症状时的应急预案？

答：立即通知医生，并及时通知家属；要求家属24小时陪护，采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人；专人重点护理，必要时采取约束措施，防止跌伤、42

坠床，注意观察约束肢体的血液循环情况；如果患者出现过激行为，应立即通知保卫科协助处理，以免发生意外；协助医师请专科会诊，遵医嘱给予药物治疗；及时准确的记录病情及抢救过程；护士在语言及态度上要尊重病人，以消除患者的恐惧和敌对情绪。

21.患者住院期间自杀后应如何应急处理？

答：发现患者自杀，立即通知医生，同时携带必要的抢救物品及药品进行现场抢救；判断患者病情，就地抢救；如抢救成功，待病情稳定后移至抢救室或专门病房继续治疗。如抢救无效，患者死亡，应保护现场（病房内、外）现场，立即通知

110、法警；通知上报医务处、护理部、总值班；通知家属，协助做好家属的安抚工作；协助相关部门做好调查；做好各种记录。

22、输液过程中患者发生急性肺水肿时你如何应急处理？

答：（1)发现患者出现急性肺水肿的症状时，立即将输液滴数调至最低，及时通知医生并进行紧急处理。

(2)立即使病人呈端坐位，两腿下垂，加压给氧，同时湿化瓶内加20～30%的酒精，缓解缺氧症状。

(3)遵医嘱给予镇静、扩血管、强心药物。(4)及时上报科主任、护士长、应急办公室。

(5)准确记录患者的病情变化及抢救过程，加强巡视，严格交接班。23.患者输液期间发生化疗药物外渗，请问该如何处理？

答：（1）发现化疗药物外渗，立即停止化疗药物的注入，保留注射针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液，注入生理盐水稀释后拔除针头。（2）报告主管医生、科主任、护士长。

（3）根据外渗情况，配0.25％普鲁卡因，在渗漏局部皮下做局部封闭(也可根据渗漏药物性质，选择相应的解毒剂)。

（4）局部冷敷：外渗24小时内可予冷敷，促使血管收缩，减少外渗药液扩散。（5）药物外敷：外渗局部涂喜疗妥，局部肿胀严重时可给予50％硫酸镁湿敷，可与喜疗妥交替使用。

（6）避免按压局部，抬高患肢，以利于血液回流。（7）出现组织破坏或溃疡时，可考虑手术切除。

（8）做好记录，加强交接班，密切观察局部情况。（9）上报护理部

24.值班期间，巡查病房时，你发现有住院患者外出不归，请问该如何应对？

答：立即联系患者及家属并通知主管医师及护士长，必要时通知医务处、护理部，夜间通知总值班，通知保卫科协助寻找患者；患者返回后立即通知相关部门，由主管医师及护士按医院有关规定进行处理；如确属外出不归，需要2人同时清理患者用物，贵重物品，钱款应登记并上交领导妥善保存。

第二篇：优质护理

办公班护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

2、使用文明礼貌用语，工作热情主动、安排合理有序。

3、对内、对外沟通联系及时、有效。

4、医嘱处理准确、及时、无误，及时通知各班护士执行。

5、各种检查单、申请单、会诊单及检验标本按时送出。

6、药品领取申请及时，各项计价及时、准确、无遗漏。

7、主动配合会诊、检查人员。

8、转科、出院归档病历整理及时、无误。

9、了解患者病情，有效协助护士长管理病房。

10、接待新入院、转科患者主动、热情，及时通知责任护

士和医生妥善安置患者。

11、检查各班医嘱执行签名情况，交班详细准确。

12、护士站安静、整洁，各种物品定位放置，摆放整齐。

13、做到患者口服药发药到口，药杯收回及时，按要求处理。

14、护士长不在位时，有效履行护士长职责。

15、交接班详细，准确无误.主班护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

2、准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。

3、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。

4、认真执行消毒隔离制度。

5、治疗室、换药室、处置室清洁、整齐，物品、药品齐全，摆放有序，标志清晰，无过期、失效。办公室、值班室清洁、整齐。

6、各类药品和毒麻药、限剧药、贵重药、一次性物品请领及时，保证使用。

7、掌握各种药品配伍禁忌，保管、贮存、使用方法，、。

8、急救车整洁，物品、药品齐全，无过期、失效，清点及时。

9、仪器设备清洁，定位摆放，性能良好。

10、所管的治疗室等物品整齐，卫生清洁，冰箱内物品放置规范，无异味。

11、垃圾及利器等按要求分类放置，并监督实施情况。

12、交接班详细，准确无误。

责任护士工作质量标准1、2、3、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

对患者热情、主动、耐心、细心。患者满意率达90%以上。掌握患者病情，做到九知（床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理、检查检验结果）。

4、及时、准确执行各项治疗和护理。掌握患者的心理状况和特点，做好心理护理。认真履行健康教育职责。5、6、7、妥善安置新入、转入患者，及时、准确评估患者。按时落实各项基础护理，患者“三短六洁”，卫生良好。各种技术操作正规熟练。熟悉各种仪器性能和使用方法，操作正确。严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程，认真执行消毒隔离制度。

8、9、认真评估，落实各项安全及预防并发症的护理措施。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告处理，熟练配合抢救。正确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错

10、记录及时，各种护理文件符合要求。

11、做好患者特殊检查、手术的配合及护理。

12、保持病室清洁、整齐、安静、空气清新。

13、保持床单元清洁、整齐，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。

14、认真完成出、入院护理及终末消毒处理。

16、交接班详细，准确无误。

夜班护士工作质量标准

1、认真执行岗位职责，遵守各项规章制度，无违规、违纪现象。

2、对患者态度热情、和蔼，细致耐心。

3、全面掌握患者病情、治疗、护理，及时发现病情变化，及时报告医师并处理。

4、晨晚间护理落实，并有相应的护理安全措施。

5、术前、特殊检查前的准备完善，标本采集正确。

6、各种抢救技术熟练，熟悉各种仪器性能和使用方法。

7、医嘱执行准确，各项治疗、护理工作落实、记录及时，各种护理文件记录符合要求。

8、妥善安置急诊患者，准确评估，处理及时。

9、床单元清洁、整齐，患者卧位得当，卫生良好。

10、病室安静、空气清新、灯光柔和，病区秩序良好。

11、毒、麻、精神药品和贵重药物相符，按规定保管。

12、认真执行“三查七对”制度，无差错。

13、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。

14、认真执行消毒隔离制度。

15、五室清洁、整齐，各种物品定位放置。16交接班详细，准确无误。

办公班工作流程

上班时间：8:00—12:00,14:00—17:00

1、晨间交班，参加晨间护理，查对夜间医嘱、签字，通知交住院押金。

2、与大夜交接班，查看小黑板内容（护嘱）并更新。

3、处理医嘱，打印执行单并通知相关班次完成，记费合理规范。

4、安排新入院患者床位，协助新入院患者称体重，填写入院病历楣栏。

5、负责接电话，协助处理各项紧急、特殊事件，负责保管各类押金（陪人牌押金等）。

6、遵医嘱拿口服药、针剂，打印长期及临时医嘱用药。

7、检查医嘱签字情况。

8、与护士长查对医嘱，并整理护士工作站。

9、查对、发放口服药，中药汤剂并记录。

10、上午下班前与责任护士交接班。

11、下午接班，参加晚间护理，查对中午医嘱处理情况并签字。

12、为患者办理出院相关手续，督导卫生员做好终末处理。

13、贴化验单试管，准备次日采血管，交待化验、检查注意事项。

14、整理工作站，登记工作量，负责外来人员的咨询和接待工作。

15、查对医嘱并签字，查对、发放晚间药品，特殊事项与责任护士交班。

办公班每日重点工作

1、每日清理护士工作站。

2、周一、周四医嘱大查对、3、周二清理工作站抽屉，清洁各种办公用品（电脑、呼叫器、电话）清洁病历车，补充各种表格。

4、周三检查病历顺序，各护理文件书写质量。

5、周五检查库房备用物品、药品，及时申请、领取补充。

6、每日清点备用药，保证物品齐全有效。

主（中）班工作流程

上班时间：7:30—11：00，12：00—15：30

1、清点公物、换药室物品、一次性物品、更换消毒液并登记，清点基数药。

2、参加晨会交班，了解全科患者情况。

3、检查治疗室垃圾分类情况及利器盒的使用情况冰箱内药物的有效期及无菌物品、抢救药，毒麻药，检查备用药品有效期。

4、查对液体，配第一组液体，准备新开长期、临时液体与办公室班核对后配置，准备皮试液，现用现配。

5、配第二组液体，与供应室交接物品。

6、整理治疗室、冰箱。更换换药室无菌物品，保证各种物品齐全。

7、整理处置室，检查输液车、利器盒使用情况，检查各种浸泡物品浸泡情况。

8、中午与责任护士交接班，执行当班的医嘱，完成中午治疗护理工作。

9、与责任护士交接治疗室液体、物品。

10、与办公班、护士长共同查对医嘱并签字。与办公班共同摆第二天长期输液并查对。

11、清洁治疗室、处置室、换药室、更衣室的卫生。

12、补充治疗室、换药室物品，处置间物品归位。

13、书写交班报告。

14、与责任护士进行交接班。

主班每日重点工作

1、周一、周四更换消毒液，1号、15号集中消毒湿化瓶。

2、每日检查消毒液浓度，毒麻药品。

3、每日保证治疗室（治疗柜、治疗车、治疗台）、处置室（处置台、消毒桶）、换药室、值班室、办公室、护士站卫生。

4、每日检查物品准备情况（一次性备用物品）、基数药。

5、每日检查无菌物品有效日期。打开的无菌物品标明时间、有效期。

6、每日检查治疗室、处置室、换药室、更衣室、卫生并更换无菌物品。

7、保证物品、药品，帐、物相符。

8、周一95%酒精擦拭紫外线灯管。

责任班工作流程

上班时间：8:00—12:00,14:00—17:00

1、阅读医嘱本，交班本。

2、参加晨会交班，了解患者病情。

3、与夜班护士进行床边交接班，评估患者情况，重点评估病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患者。

4、清点被服，准备扫床物品，晨间护理。

5、整理病房、床单元、床头柜、陪护椅、病人物品、窗帘，准备手术床，检查床头卡和护理级别卡。

6、执行上午本组患者输液、治疗、护理工作。

7、负责接收新入院患者，挂床头牌、饮食卡、护理级别卡、安全标识卡、药物过敏卡等。

8、执行临时医嘱，进行术前准备及健康教育。

9、负责准备心电监护、一次性物品等，接手术患者。

10、实施健康教育（新入院、手术、出院、卧床患者），并检查掌握情况。与每一位患者沟通交流。了解患者的需求。

11、巡视病房，更换液体。准确记录各种护理数据。

12、检查当日治疗、护理完成情况，查对本组医嘱执行情况，临时医嘱执行后签字。

13、协助患者服药，协助患者饭前洗手、打饭、进餐。

14、接手术患者并处理、执行医嘱，巡视病房，督促患者午休。

15、按要求及时巡视病房，及时发现问题并处理。

16、与主班交接班。

17、测量14:00生命体征记录并绘制，晚间护理，执行下午治疗、护理。

18、与夜班交接班，交代当日手术、病危、病重、新入院、一级护理、及长期卧床患者的目前状况，以及需要重点观察的内容。

责任班每日重点工作

1、每日了解患者基础护理落实情况并完善。

2、每日了解住院患者“入院介绍”“健康教育”掌握情况。

3、及时征求患者意见并记录解决。

4、被褥库房清点、整理。

5、周一、周四晨更换尿袋，每日晨更换其余引流袋，每日晨更换吸氧患者湿化瓶内蒸馏水

6、责任护士每日掌握所管床位病人的九知道。

夜班工作流程

小夜17：00—24：00大夜24：00—8：00

1、提前15分钟接班，清点公物、抢救药及麻醉药、钥匙。

2、看医嘱本、交班报告、与白班交接班，床头交接病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患者，巡视病房，了解患者情况。

3、查各病房、各门上锁情况。

4、核对医嘱并签字。

5、完成夜间治疗、护理。

6、根据护理级别按时巡视病房，及时发现病情变化并处理，解决患者需求。

7、根据治疗情况负责紫外线消毒治疗室、换药室、抢救室30分钟并登记。

8、督促患者熄灯，夜间无病人的房间，治疗室、茶水间按时上锁。

9、完成术前准备工作（检查患者术前准备情况，做好心理护理）。

10、晨间抽血，更换引流袋，观察、记录引流量并倒掉引流液。

11、执行各项长期、临时治疗和护理。

12、书写交班报告，记录各种护理数据，书写护理记录单，填写工作日志。

13、协助患者服药。协助患者饭前洗手、打饭、进餐。

14、收集并整理血、尿、大便化验单和标本，处置五室卫生，大夜晨间管理好陪床。

15、晨间晨会交班，与白班进行详细交接班。

夜班每日重点工作

1、按要求巡视病房，确保病人安全、病区物品完好。

2、完成本班的治疗护理，保持病室的整洁，安全。

护士长工作质量标准1、2、3、4、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

对患者热情、和蔼、细致、耐心，患者满意率达98%以上。经常巡视病房，全面掌握患者情况，及时解决临床疑难问题。指导护士运用护理程序开展工作，病情评估准确，修订护理计划及时。

5、指导责任护士制定有完善的危重患者护理计划，并参与实施、抢救，技术熟练，专业理论扎实。6、7、8、9、认真指导、检查责任护士实施整体护理工作，定期评估效果。妥善安置新入、转入患者，及时看望、评估患者。征求患者及家属对护理及相关工作的意见和建议。组织并督促护士完成继续教育。

10、有培训及带教计划，并有相关记录。

11、掌握本科新技术、新业务，了解本专科发展动态。

12、负责本病区护理安全，检查护理质量，及时提出改进措施。

沛县中医院三病区：漂浮的云

第三篇：优质护理

优质护理活动方案

为认真开展优质护理活动，落实各项任务，以病人为中心，力求从点滴细微的工作着手，改变服务理念，优化工作流程，改善医患关系，提高护理质量，使ICU 病区能够真正成为群众满意的“优质护理服务示范病区”，现根据医院关于创建 “优质护理服务示范病区”活动要求，结合ICU 专科及病区的特点，制定护理示范工作方案如下：

一、提高思想认识，营造创优氛围。

1、组织科室护理人员学习创建“优质护理示范病区”活动的相关文件，通过不同渠道收集全国各地创优的先进经验及宣传资料，使大家认识创优的目的、意义、活动方案和具体措施。

2、做好科内动员及培训工作，并组织讨论，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，将优质护理服务作为提高护理质量，和谐护患关系的突破口，充分调动护士工作的积极性，提高护士责任感与使命感，用心构筑“优质示范病房”。

二、健全工作制度，规范病房管理。

1、配合护理部制订护理工作制度，制订完善各项护理常规，力求各项制度、规定、流程符合示范病区的要求，并落实各项制度及规定，日常工作中遵循工作流程，规范护理行为。

2、要求管床护士熟悉病情及分级护理标准，并按照标准认真落实患者的基础护理及专科治疗和护理。做到患者的护理级别与病情相符合，患者的护理措施与护理级别相符合，为患造安静、整洁、安全、温馨的病房环境。

三、改革工作模式，细化工作流程。

1、根据ICU 工作特点制订详细的工作职责，细化各班的工作流程，注重薄弱环节，明确护理分工。

2、根据需要科学、弹性排班。每班至少安排两名护士，并新老搭配，以保证翻身、擦浴等基础护理有效完成，抢救或收治新病人时其他病人的护理治疗质量亦有保证。人员充足情况下，适当加强白天力量，协助完成口腔护理、会阴护理、床上擦浴、床上洗头等基础护理。

3、尽量减少交接班的次数，交接班时须详细交接病情、治疗、护理、管道及需重点观察的环节，做到无遗漏、无疑问，以保证为患者提供全面、全程、无缝隙的护理服务，把优质护理贯穿于临床护理始终。

四、注重与家属和患者沟通，提高患者满意度。因ICU 区实行封闭式、无陪护的管理模式，而收住的都是病情十分危重的患者，所以有许多家属对自己不能陪护、不能“监督”治疗 及护理的执行，心存疑虑或不能理解，甚至不信任或不能接受，进而产生抵触情绪，不配合执行探视制度。

1、首先根据ICU 工作特点制订专科宣传资料，对家属进行发放。患者入住时，耐心向家属介绍病区环境及相关规章制度，尽量取得家属的理解和配合。家属探视时，详细介绍患者的护理措施和落实情况，用实际行动取得家属和患者的信任。

2、对于平诊手术需入住ICU 的患者，在接到病房医生的通知后，于术前一天到病房对属和患者进行有关ICU 相关知识的介绍，消除患者和家属的恐惧心理。

3、对于转出的患者，在出科后第二天，到病房进行随访，以了解治疗和护理效果，并请家属填写满意度调查表，以持续改进护理措施，不断提高护理质量。

优质护理措施

为使“优质护理示范病房”活动能够有效的开展，推进我院重症监护病房服务创新，ICU 组织护理人员认真学习《护理服务示范病房考核标准》，围绕护理部提出的“创建优质服务示范病房”活动和本科室工作特点展开积极讨论，努力践行“以病人为中心”的亲情护理工作理念，敦促本科室全体护理工作者从一点一滴的细微工作入手，帮助病人解决实际问题。

随着现代医学模式的转变，医疗技术水平的提高，病人的服务要求越来越高。ICU 护理人员严格按照我院护理部的要求，不断强化服务意识，提高服务质量；努力丰富服务内涵，实施感动服务；积极提高护理质量，确保护理安全；最大可能的提供舒适服务，营造温馨环境。做到以病人为中心，将整体护理与个性化的舒适护理相结合，对病人实施亲情服务，是ICU 护士义不容辞的责任。ICU 作为一个新成立的科室，又是一个青年占绝大多数的科室，我们要充分发挥青年人的创新优势和工作热情，提高工作效率和服务水平。通过亲情服务与患者建立了一种亲情化、人性化的和谐医患关系，增加患者的安全感、舒适感和信任感，增强患者与疾病斗争的信心和勇气，积极配合治疗，促进患者的康复。科室以 “每人，每天，每事；尽心，尽职，尽责” 为服务理念，力求给每一位患者以高效优质的服务。为了响应卫生部要求：“把时间还给护士，把护士还给患者”，科室成立了护理质控小组，针对临床护理，每日检查纪录，每周总结整改；规范使用了床头卡、手牌；床头挂有“警惕压疮，坠床”等醒目标识，以确保护理安全；把病人的基础护理作为工作的重点内容，每日更换床单元；协助卧床病人翻身、扣背，饮食、排泄；每日两次行口腔护理，会阴冲洗；下午为病人擦身，泡脚；并把星期二作为“生活护理日”，为病人洗头、剃胡须、修剪指甲等，保持病人三短九洁。在整体护理方面，根据护理部要求，各护理单元分别制订了各病区护理理念，强化责任护士的职责，制定标准护理计划单，按照护理程序为病人提供从入院到出院的全程服务，使责任护士对病人做到“十知道”，充分体现以病人为中心的服务宗旨。自工作开展以来，得到广大患者及家属的一致好评。

一．学习规范要求，转变服务观念

护理质量是护理工作的永恒生命线。为了贯彻落实创建标准，护士长要做到先学先知，并带领全科护理人员认真学习示范工程的规范要求，熟悉创建标准，转变思想观念，改变服务态度，强化服务意识，在服务中严格落实医院各项规章制度，加强护理基础管理，规范护理服务流程，夯实基础护理，使“以病人为中心”的服务理念真正落实到行动.实行“八心护理”，病人入院热心接待、病人住院真心对待、病人诉说耐心倾听、病人疑问细心解答、病人需求尽心帮助、病人护理精心做好、病人出院诚心护送、困难病人留心随访。要将护士的热心、真心、耐心、细心、尽心、精心、诚心、留心贯穿于病人入院至出院的全过程。患者的病情千差万别，他们的需求也各不相同。有的病人住院，会有很多亲人前来探望；有的病人却没人探望，针对特殊病人护士们特 别精心。但只要是合理要求，护士都会设法满足。“您好，有什么需要我为您做的吗？”“好的，我马上为您办！”这样的回答也令患者及家属很安心。要求护理人员在为患者服务过程中坚持做到多帮几次、多问几声、多跑几步；接待时坚持做到戒急躁、戒冷漠、戒生硬；与患者沟通时坚持做到不怕麻烦、不怕误解、不怕提问；护理工作流程中坚持做到人文化、个性化、温馨化；对患者的要求随时随地做到有问必答、有求必应、有难必帮。二．健全管理体系，明确岗位职责

配备各层次人员，构建优势互补的岗位机制。低年资护士以基础护理服务为主，高年资护师以基础护理技术服务、专科护理、健康教育并指导低年资护士完成工作为主，主管护师、责任组长以指导、补缺、督查为主。每班次新老护士搭配，保证护理安全；并根据工作量的变化采取弹性排班制，明确岗位要求，认真履行岗位职责，做到分工协作，各负其责，充分发挥每位护理人员的工作潜能，提高护理水平。做到患有专护、护有专责，责有考核，形成制度化、常态化。实行人性化、弹性排班，满足患者的需求，让护士享受工作的乐趣。患者入院时，接诊护士按照规定的接诊流程接诊；患者住院期间，护士针对患者不同情况，按整体护理要求，对患者的病情、治疗、护理、饮食、心理等十个方面进行全面护理。患者出院后，责任护士在一周内电话随访并登记患者的康复情况，对其进行健康指导和答疑解惑。每月组织星级护士评选，对护士实施的护理服务按优质服务考核 标准进行全程监测，与奖惩挂钩，建立起长效的优质护理服务管理机制。三．落实分级护理，倡导亲情服务

1、入院护理 建立良好的护患关系

(1)护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

(2)备好床单元，妥善安置,并通知医生。完成入院生命体征的收集。(3)主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

(4)了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。(5)如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等

(6)鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。

2.晨间护理

(1)采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。

(2)腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).每日对病人进行口腔护理两次。

(3)晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况。3.晚间护理

(1)整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教.(2)每日对ICU 室空气进行动态消毒。

4.饮食护理

(1)根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

(2)肠内营养患者护士做好饮食指导、调配、卫生、温度、速度等知识。

(3)根据病情观察患者进食后的反应。

(4)根据医嘱对不能进食的患者提供胃肠外营养。并调节好适当的滴速。严密观察患者。

5.排泄护理

(1)做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥

(2)留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2 次.6.卧位护理

(1)根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.(2)按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.(3)加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施.7.舒适护理

(1)患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1 次.（2）生活不能自理者协助更换衣物.（3）提供适宜的病室温 度，嘱患者注意保暖.(4)经常开窗通风，保持空气新鲜.(5)保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.（6）晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻.8.术前护理

(1)给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.(2)告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.(3)如需要给予备皮.(4)做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.9.术后护理

(1)准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.(2)做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.(3)密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生.10.患者安全管理

（1）按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道.密切观察患者生命体征，每小时进行生命体征的记录。

（2）对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施.危重病人使用腕带.（3）患者外出检查由医务人员陪检.11.转科或出院护理

（1）根据病情需要，将转科病人转至病房，并与病房护士进行交 接。（2）针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)听取患者住院期间的意见和建议.护送患者至电梯口.做好出院登记.(3)对患者床单元进行消毒

四、加强病房管理，保证病区环境温馨舒适。

保持病室清洁、整齐、舒适、安静、安全。严格控制闲杂人员出入，避免病房噪音，努力营造有利于病人治疗、休息、康复的优良环境。病房内禁止吸烟，禁止使用电器。病房内无杂物，床面上一被一枕,床旁一桌一椅、桌上一壶一杯，使病房管理正规化。为患者提供满意的护理服务，就要扭转“一人住院，全家受累”的局面，既然家属把患者交给我们，我们就应该让家人安心工作,以满足患者的心理需求，也让家属了解患者病情、与医生护士沟通，从真正意义上做到有陪无护。建立无陪护病区的最终目的是为了营造一个良好的医疗秩序；提高护理质量和医疗质量。解决因病造成家庭与工作的矛盾。无陪护病区的建立，充分证明了我院医疗护理队伍、后勤保障工作的实力。进一步展示了基础护理服务的规范和临床护理技术服务规范的落实，促进护患沟通，真正实现远距离、零缺陷护理，构建亲情般的护患关系。由护士进行连续、全程、全面的护理。建立患者家属探视制度，拉开家属探视时间段，避免多个患者家属集中探视，限制探视最长时间，保证病房环境安静。要把握好病人自理与护士护理的关系。五．认真做好满意度调查 要把病人满意度调查作为检验责任护士和病区护理优劣的金标准。结合病区护理特点，科学鳞选调查项目，尤其要涵盖病人敏感关心内容，定期不定期开展满意度调查，对调查中反映的问题及时分析和改进。要高度重视现场管理，对发展的突出问题做到“三不放过”，即发现问题没有纠正不放过，解决问题没分析原因不放过，分析原因没让大家受教育不放过。，每月根据科内病人特点进行 1-2 次集体健康教育和护患沟通，对每一位患者发放护患联系卡（病人随访卡及出院指导），把护理服务从病人延伸到家属，从院内延申至院外。总之，创建“优秀护理服务示范病房”对ICU 来说，既是一次机遇，也是一次挑战。它没有固定模式可遵循，也没有成功经验可借鉴，只有在工作中不断总结、不断完善、不断实践、不断探索，努力达到让患者真正地满意。优质护理坚持人性化服务理念，真正用实际行动做到从被动服务到主动服务，在加强服务内涵建设的同时，不断提高护理服务质量和水平，与时俱进，开拓创新，引领医院的护理工作跃上新的台阶。

分级护理制度

医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。

分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。(标记:一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记)(1)特级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理: ①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ②重症监护患者；

③各种复杂或者大手术后的患者； ④严重创伤或大面积烧伤的患者；

⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥实施连续性肾脏替代治疗(crrt)，并需要严密监护生命体征的患者；

⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2)护理要点: ①严密观察患者病情变化，监测生命体征； ②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ③根据医嘱，准确测量出入量；

④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤保持患者的舒适和功能体位； ⑥实施床旁交接班。分级护理制度。(2)一级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理: ①病情趋向稳定的重症患者；

②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2)护理要点: ①每小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑤提供护理相关的健康指导。(3)二级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: ①病情稳定，仍需卧床的患者； ②生活部分自理的患者。2)护理要点: ①每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导。(4)三级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理: ①生活完全自理且病情稳定的患者； ②生活完全自理且处于康复期的患者。2)护理要点: ①每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④提供护理相关的健康指导。

第四篇：优质护理

临床护理质量管理与持续改进的核心标准

优质服务落实到位。C级要求

1.医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组，医院各部门分工明确，有具体的工作职责或措施。

2.医院有可操作性的工作方案，有明确的工作目标、进度安排、重点任务、相关政策、保障措施。

3.医院有各级关于护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护士）培训的工作方案或计划。

4.有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。

5.对优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%，护士知晓率100%。

查阅资料（时限为1个）

1）

医院成立优质护理服务领导小组的文件，由院长担任领导小组，明确各职能部门的分工与工作职责。

2）医院制定的阶段性优质护理工作目标与具体工作措施、考核标准与办法。

3）制定的优质护理服务实施规划，方案与考核办法。4）医院组织相关培训的资料（含方案、计划。培训课件，参加培训人员的名单，考核记录。

5）院长办公会议研究优质护理工作的会议记录。

牵头人：欧金伟 责任人：刘英

第五篇：2016优质护理

创建优质护理工程

提升护理服务品质

120

户县妇幼保健院是一所二级甲等妇幼保健院，现开设床位张，监护床位10 张，医院在编人员总数 121 人，其中卫生技术人员 262 人，医师数 92 人，注册护士数139人。医院法定代表人：张景琦，电话：***。总护士长杨军，电话：***。

为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神和省卫生厅、市卫生局提出的医院临床护理工作有关文件要求。医院切实加强了创建“优质护理服务示范工程”工作力度，为患者、群众提供安全、优质、满意的护理服务，努力实现让“患者满意，社会满意，政府满意”的三满意为目标。在创建工作中，我们坚持以“以病人为中心”的理念，为他们提供更优质的护理服务，进一步加大创建工作的力度。自启动“优质护理服务”示范工程以来，广大护理工作者都在转变服务观念、统一了思想，提高了认识，并充分认识到“优质护理服务示范工程”活动开展的重要性和必要性。创建工作汇报如下：

一、领导重视 定点明确 强化学习

1、医院成立示范工程活动领导小组，由院长任组长，主管护理副院长任副组长，职能科室科长为成员，下设办公室。加强对创建工作领导和监管力度，确保活动顺利实施。

2、制定《户县妇幼保健院优质护理服务示范工程》活动实施方案，完善和健全有关规章制度，制定不同层级护士相应的岗位职责，完善相应的护理服务。

3、护理部组织各科护士长重点学习卫生部《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等相关指导性文件。各科护士长又组织本科人员学习。使全体护理人员深刻领会活动精神实质，为创建工作打下良好的专业知识。

二、床位人员配齐 经费后勤保障 严格奖惩

1、我院设置床位 120张，实际开放 120张，共有护士139 人，临床护士104人。为提高床护比、合理配备护理人员，2010年以来招聘护士60 余人。另外，每个病区现配有护理员1人，承担铺床、收发被服、送检等工作，将时间还给护士，将护士还给病人。

2、在实施优质护理示范工作中，院领导在经费方面给予大力支持，做到时用时给，用多少给多少，确保了创建活动各项工作顺利开展。

3、院领导要求各科室都要大力支持优质护理服务的开展，并不定期召开部门协调会议，听取工作汇报，及时提出改进措施并监督落实。不断完善后勤保障供给工作。

三、加强制度建设 规范优质服务

我院制定了《出入院护理流程》、《护士分层管理制度》、《绩效考核制度》、《护理员管理制度》等。实际工作中将病人入院、出院的全过程进行了细化，护士从病人住院开始，通知医生、测量生命体征、做入院宣教、执行医嘱、执行出院医嘱、通知病人、做出院指导、协助病人办理出院手续、协助护送病人出院等按照流程进行，为病人及时得到治疗提供保障。此外在接诊病人、入院宣教、出院指导等项目上，对护理人员的语言也有规范的要求，这样既能很好的保证病人能够及时顺畅的得到治疗、护理，又能享受到温馨的优质服务。

四、多措并举，不断提高优质护理服务能力

为不断提供更好的护理优质服务，医院采取了：

1、定期举行护理技能大比武、护士长经验交流会、健康教育经验交流会、广场义诊活动等。

2、每月开展护理质量检查，持续跟踪护理质量。

3、每月对优质护理示范病房的护理质量，从“病房质量、病区管理、基础护理、电话回访落实、急救药品管理、日常考核、优质护理服务开展情况”等进行检查。质量考核与科室绩效挂钩。

4、开展月满意度调查及产后术后访视，每月发放护理工作满意度调查表，对患者提出的建议及意见制定改进措施，并及时整改，提高了患者的就医感受。

5、护理部定期召开护士长讨论会，查找问题，提出改进措施。

五、公示服务项目 接受群众监督

1、医院在病区醒目位置，张贴公示了分级护理服务项目，使患者、群众在医院时知道自己应享受到护理服务项目，同时为患者、群众提供监督我们工作好否的平台。

2、在每个楼层设立了意见本，收集病人的意见，听取他们对我们护理工作的评价，以便改进工作。

六、为患者提供更多更好人性化的护理服务项目

1、加强晨晚间护理：每天早上采用湿式清扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单及被套，询问夜间睡眠等情况；晚上整理患者床单元，开窗通风，为病人创造一个良好的睡眠环境。

2、开展安全护理宣传：一是给病人讲解如何身份识别（腕带、床头卡）、如何使用安全警示标识、如何预防跌倒、防压疮、防坠床、控制滴速等，对于危重的患者给予护栏等保护措施；新生儿外出检查由护士陪同，确保安全。

3、定期召开医患座谈会，征求患者意见及建议，了解患者的就医感受，存在问题及时分析原因积极整改落实。

4、在病区举办健康知识小讲堂，内容涉及： ⑴ 如何科学坐月子 ⑵ 如何预防产褥期感染 ⑶ 母乳喂养的好处 ⑷ 新生儿护理

七、实行弹性排班模式科学调配护士资源

1、在各病区采取分组、分层调配护士，明确相对固定护士去管理患者，明确各班职责改变了原来临床护理功能制护理的方式。并对特殊时段增加护士，合理排班，白班责任到人，做到新老搭配，相互协作，保证护士能给病人提供全面到位的专业护理、基础护理、疾病护理。

2、全面落实责任制整体护理。责任护士分管一定数量的患者，包床到护，在正确评估患者的前提下，为患者进行病情观察、治疗措施、心理支持，健康教育、沟通配合等护理服务。在共性的基础上提供个性护理，注重人文关怀和沟通交流。

3、推广温馨护理和亲情护理，拉近了护患之间信任感，增强了护士的责任感，发挥了护士的主观能动性。

4、简化护理文书。简化并完善护理文书书写规范、质量控制和考核标准，避免形式化书写，有效缩短护士书写时间，并使其成为护士评估和观察患者病情的专业指引，促进护理质量不断提升。

八、加强督导 确保优质护理服务工作取得实效

各科室进一步健全护理质控小组建设，细化质控小组职能，持续改进护理质量，及时发现问题，制定并落实整改措施。

九、存在问题及整改计划

1、由于低年资护士较多，科室应加大力度组织学习相关专业 知识、专科护理技术、法律法规。护理部不定期督导、检查、考核。

2、护士层级管理、培训、考核标准已经制定下发，各科室组织全体护士认真学习，根据情况逐步落实。

3、专科护士急救能力相对不足，加强护士急救及应急能力的培养是目前护理工作的重点。

户县妇幼保健院护理部

2016年5月24日

护理部2016年（第21周）工作情况

护理部完成了主管院长安排的各项工作及医院安排的各项临时性工作，上周开展工作情况汇报如下：

1、分析汇总5月份护理工作满意的调查结果，通报发到护理管理群

2、与护士长共同学习分享了“爱心是护士执业的根本”、“临床路径护理规范”。

3、周二在普儿科组织召开了医患座谈会及健康知识讲座，儿保科、早教中心参加，进行了相关知识讲座及科室业务宣传。

4、周三参加了信息化工作推进会、党员会，18-20号连续3天参加了医务科组织的“医疗安全管理及医患沟通”培训。

5、检查了产房手术室、新生儿科、供应室工作质量；完成了5月份护理质量检查

6、“三基”考核随机抽考上班护士24人，平均 分

7、到政务大厅领取2015年首次注册12人执业证，并将相关资料报院办公室

本周工作重点：

1、完成5月份护理质量检查结果分析汇总

2、完成下发质量检查通报及督办单

3、检查护士长工作手册

4、组织产二科护理业务查房

5、周三下午4:30组织护理业务：《护士 管理条例》、优质护理服务内涵

2016.5.23