第一篇：杭州医保一卡通定点医院
一、杭州市主城区：（36 家）、浙江大学医学院附属第一医院（含所属院区），综合类三级，上城区庆春路 79 号； 2、浙江大学医学院附属第二医院，综合类三级，上城区解放路 88 号； 3、浙江大学医学院附属邵逸夫医院，综合类三级，江干区庆春东路 3 号； 4、浙江大学医学院附属妇产科医院，专科类三级，上城区学士路 2 号； 5、浙江大学医学院附属儿童医院，专科类三级，下城区竹竿巷 57 号； 6、浙江大学医学院附属口腔医院，专科类三级，下城区延安路 395 号； 7、浙江省人民医院（含所属院区），综合类三级，下城区上塘路 158 号； 8、浙江医院，综合类三级，西湖区灵隐路 12 号； 9、浙江省肿瘤医院，专科类三级，拱墅区广济路 38 号；、浙江省中医院（浙江省东方医院），中医类三级，上城区邮电路 54 号； 11、浙江省立同德医院，中医类三级，西湖区古翠路 234 号；、浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院），中西医结合类三级，拱墅区潮王路 318 号；、中国人民解放军第 117 医院（含所属院区），综合类三级，西湖区灵隐路 14 号； 14、武警总队杭州医院（之江医院），综合类三级，滨江区江南大道 86 号； 15、杭州浙益眼科诊疗中心，专科类三级，上城区庆春路 79 号； 16、杭州市第一人民医院，综合类三级，上城区浣沙路 261 号；、杭州市肿瘤医院（杭州市第一人民医院吴山院区），专科类三级，上城区万松岭隧道东口；、杭州师范大学附属医院（杭州市第二人民医院），综合类三级，拱墅区温州路 126 号；、杭州市红十字会医院，中西医结合类三级，下城区环城东路 38 号； 20、杭州市中医院，中医类三级，西湖区体育场路 453 号； 21、杭州市第六人民医院，专科类三级，下城区文晖路 201 号； 22、杭州整形医院，专科类三级，下城区上塘路 168 号； 23、浙江绿城医院，专科类三级，西湖区古墩路 409 号； 24、杭州爱德医院，专科类三级，下城区东新路 509 号；、杭州市第三人民医院（杭州市惠民医院），综合类二级，上城区西湖大道 38 号； 26、杭州市第七人民医院，专科类二级，西湖区西溪路 305 号； 27、杭州消防医院，专科类二级，拱墅区哑巴弄 6 号；、浙江中医药大学附属第三医院（含所属院区），中医类二级，上城区庆春路 23 号； 29、浙江省公安边防总队医院（含所属院区），综合类二级，江干区下平路 28 号； 30、浙江医院分院，综合类二级，西湖区三墩街 241 号； 31、杭州市公安局安康医院，专科类二级，余杭区良诸安溪镇； 32、杭州口腔医院（含所属院区），专科类二级，上城区平海路 57 号； 33、江干区人民医院，综合类二级，上城区海潮路 90 号； 34、江干区笕桥医院，综合类二级，江干区机场路 389 号；
35、浙江大学校医院（含所属院区），综合类二级，西湖区玉古路 20 号； 36、中国人民解放军第 128 医院，综合类二级，西湖区杨公堤 27 号（东门）、龙井路 5 号（西门）。
二、萧山区：（9 家）
37、萧山区第一人民医院，综合类三级，城厢镇市心南路 199 号； 38、萧山区中医院，中医类三级，城厢镇育才路 152 号； 39、萧山区第二人民医院，综合类二级，瓜沥镇东灵路 47 号； 40、萧山区第三人民医院，综合类二级，临浦镇峙山北路； 41、萧山区第四人民医院，综合类二级，义蓬镇义盛路 281 号； 42、浙江萧山医院，综合类二级，城厢镇育才北路 728 号；
43、浙江萧山医院精神卫生中心，专科类二级，城厢镇洄澜路 66 号；
44、萧山区中医骨伤科医院（萧山区第六人民医院），中医类二级，戴村镇人民路 168 号；
45、萧山区皮肤病防治医院，专科类二级，城厢镇乐园路 58 号。
三、余杭区：（9 家）
46、余杭区第一人民医院，综合类二级，临平街道保健路 28 号； 47、余杭区第二人民医院，综合类二级，余杭镇安乐路 80 号； 48、余杭区第三人民医院，综合类二级，瓶窑镇华兴路 232 号； 49、余杭区中医院，中医类二级，塘栖镇致和堂街 100 号；
50、余杭区妇幼保健院，妇幼保健类二级，南苑街道人民大道 359 号； 51、余杭区第五人民医院，综合类其他，南苑街道广和街 51 号；
52、余杭区良渚镇勾庄社区卫生服务中心，综合类其他，良渚镇勾庄街道 65 号； 53、余杭区星桥街道社区卫生服务中心，综合类其他，星桥街道东港路 24 号 ； 54、余杭区乔司镇社区卫生服务中心，综合类其他，乔司镇乔莫西路 136 号。
四、富阳市：（7 家）
55、富阳市人民医院，综合类二级，富春街道桂花路 2-4 号； 56、富阳市中医骨伤科医院，中医类二级，富春街道桂花西路 25 号； 57、富阳中医医院，中医类二级，富阳镇北门路 4 号；
58、新登中医骨伤科医院，中医类二级，新登镇登城南路 26 号； 59、富阳中医骨髓炎医院，中医类其他，富春街道巨利路 23 号； 60、富阳市汪木英中医骨伤医院，中医类其他，新登镇松溪加油站边； 61、富阳市受降镇社区卫生服务中心，综合类其他，受降镇通政路 35 号。
五、临安市：（8 家）
62、临安市人民医院，综合类二级，锦城街道衣锦街 548 号； 63、临安市中医院，中医类二级，锦城街道城中街 8 号； 64、临安骨伤科医院，中医类二级，锦城街道保锦街 448 号； 65、临安市於潜人民医院，综合类二级，於潜镇潜阳路 280 号； 66、临安市昌化人民医院，综合类二级，昌化镇唐昌街；
67、临安市妇幼保健所，妇幼保健类二级，锦城街道江南路 25 号；
68、临安市锦城街道社区卫生服务中心，综合类其他，锦城街道临水路 101 号； 69、临安市昌北人民医院，综合类其他，岛石镇岛石街 21 号。
六、建德市：（5 家）
70、建德市第一人民医院，综合类二级，新安江镇保健路 6 号； 71、建德市第二人民医院，综合类二级，梅城镇总府街 233 号； 72、建德市第三人民医院，综合类二级，寿昌镇中山路 167 号； 73、建德市中医院，中医类二级，新安江镇健康北路 1 号；
74、国家电网公司职业病防治院（新安江电力医院），综合类二级，新安江镇保健北路 26 号。
七、桐庐县：（6 家）
75、桐庐县第一人民医院，综合类二级，桐庐镇开元街 180 号； 76、桐庐县第二人民医院，综合类二级，分水镇新淳路 96 号； 77、桐庐县中医院，中医类二级，桐君街道广场路 70 号；
78、桐庐县妇幼保健医院，妇幼保健类二级，桐君街道大奇山路 369 号； 79、富春江中心卫生院（桐庐县中医院分院），中医类其他，富春江镇七里泷大街 338 号；
80、横村中心卫生院（桐庐县第三人民医院），综合类其他，横村镇康复弄 1 号。
八、淳安县：（8 家）
81、淳安县第一人民医院，综合类二级，千岛湖镇新安西路 1 号； 82、淳安县第二人民医院，综合类二级，汾口镇湖塘路 16 号； 83、淳安县中医院，中医类二级，千岛湖镇骑龙巷 13 号；
84、淳安县妇幼保健院，妇幼保健类二级，千岛湖镇新安东路 345 号； 85、淳安县威坪中心卫生院，综合类其他，威坪镇双溪路； 86、淳安县临岐中心卫生院，综合类其他，临岐镇合浦村； 87、淳安县姜家中心卫生院，综合类其他，姜家镇狮石路 17 号； 88、淳安县大市中心卫生院，综合类其他，大市镇大市村。
1、温州医学院附属眼视光医院杭州院区，专科类三级，江干区凤起东路618号；
2、杭州钢铁集团公司职工医院，综合类二级，拱墅区半山镇康健弄1号；
3、杭州万事利医院，综合类二级，江干区机场路319号；
4、杭州市第一人民医院分院，综合类一级，拱墅区沈半路469号；
5、杭州仁易堂中医康复医院，中医类其他，江干区秋涛路85号；
6、浙江中医药大学第二门诊部，中医类其他，上城区大学路89、102号；
7、杭州桐君堂中医门诊部，中医类其他，西湖区体育场路474号二楼；
8、杭州胡庆余堂第一中医门诊部，中医类其他，上城区安荣巷11号；
9、杭州张同泰中医门诊部，中医类其他，下城区中山北路99号； 1O、杭州万承志堂中医门诊部，中医类其他，上城区高银街103号；
11、杭州前进中医门诊部，中医类其他，庆春路219号5楼；
12、杭州艾克中医肿瘤门诊部，专科类其他，拱墅区半山镇石桥路559号；
13、萧山盈丰骨伤科医院，综合类一级，萧山区宁围镇振宁路5号。
1、杭州陈再璋骨病专科医院，专科类其他，拱墅区登云路413号；
2、杭州方回春堂中医门诊部，中医类其他，上城区河坊街117号；
3、余杭区良渚慈济中西医结合门诊部，综合类其他，余杭区良渚街道金家渡路190－192号；
4、余杭区南苑街道社区卫生服务中心，综合类社区，余杭区南苑街道火车浜；
5、余杭区仁和街道社区卫生服务中心，综合类社区，余杭区仁和街道滨河路西；
6、余杭区良渚街道社区卫生服务中心，综合类社区，余杭区良渚街道玉琮路151号；
7、富阳市第二人民医院，综合类二级，富阳市新登镇登城北路71号；
8、富阳市妇幼保健院，专科类三级，富阳市横凉亭路25号；
9、富阳市第三人民医院，专科类二级，富阳市高桥镇高桥东路8号；
10、桐庐富春江医院，综合类其他，桐庐县富春江七里泷大街71号；
11、桐庐县桐君街道社区卫生服务中心，综合类其他，桐庐县桐君街道君政弄28号；
12、桐庐县济民医疗康复门诊部，专科类其他，桐庐县桐君街道富春路608号。
第二篇：医保定点医院
中国医科大学附属盛京医院 中国人民解放军沈阳军区总医院 中国医科大学附属第一医院 沈阳市第五人民医院 辽宁中医药大学附属医院 辽宁中医（住院）辽宁省肿瘤医院 沈阳市骨科医院 沈阳市第四人民医院 沈阳医学院奉天医院
中国人民解放军第四六三医院 中国人民解放军第202医院 辽宁中医药大学附属第二医院 沈阳医学院沈洲医院 辽宁省妇幼保健院 辽宁省人民医院 辽宁省金秋医院
辽宁中医药大学附属第三医院 沈阳医学院沈洲医院（北院区）鞍山市汤岗子医院
中国医科大学附属口腔医院 中国医科大学附属第四医院 沈阳市铁西区妇婴医院
辽宁高科技肿瘤研究所肿瘤医院 沈阳市东陵区中医院 沈阳市西城中医医院
特大型三级
特大型三级 特大型三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级
和平区三好街36号 沈河区文化路83号
和平区南京北街155号
铁西区兴顺街188号 皇姑区北陵大街33号
大东区小河沿路44号
大东区东北大马路115号 皇姑区黄河南大街20号
铁西区南七西路5号 大东区小河沿路46号 和平区光荣街5号
皇姑区黄河北大街60号
和平区北九马路20号 和平区砂阳路240号 沈河区文艺路33号 沈河区小南街317号 和平区十一纬路35号 皇姑区岐山路64号
东陵区南塔街26号 铁西区沈辽中路65号 沈阳市于洪区中医院
辽宁省计划生育科学研究院附属医院 沈阳市沈河区中医院
辽宁省东方医药研究院临床医院 沈阳中医结石病医院 沈阳市大众医院（北陵西门）辽宁省糖尿病治疗中心 沈阳市东陵区人民医院 沈阳市铁西区精神病医院 沈阳市和平区中心医院 沈阳市沈河区人民医院 沈阳市大东区人民医院 沈阳东药医院
沈阳市皇姑区中心医院
辽宁省血栓病中西医结合病医疗中心 东北输变电设备集团中心医院 沈阳市铁西区华康医院 沈阳市于洪区人民医院 沈阳市虹桥医院 沈阳市安宁医院 沈阳市铁西区中心医院 沈阳市大东区中医院 沈阳市东陵区中心医院 沈阳二○四医院
沈阳阜康中西医结合医院 沈阳市博爱专科医院
区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级
于洪区沈大路25号 皇姑区蒲和街10号
沈阳市沈河区市府大路
于洪区黄河北大街62号
东陵区东陵路20号 于洪区沈新路59号 和平区同泽街79号 沈河区正阳街200号 大东区津桥路19号 铁西区重工北街37号
皇姑区昆山中路169号 苏家屯区雪松路49号 铁西区建业路8号 铁西区卫工北街28号 于洪区沈大路112号 铁西区虹桥路38号 东陵区三洼街丙-95号 铁西区云峰南街5号 大东区小东路189号 东陵区泉园二路87号 大东区和睦北二路2号 沈河区南山东堡路62号 皇姑区岐山中路6号 沈阳市苏家屯区中心医院
沈阳市第五人民医院工人村社区卫生服务中心 沈阳奥新口腔医院 沈阳市沈北新区中心医院 沈阳市计划生育科学研究所 沈阳市和平区节育技术服务中心 沈阳市沈河区计划生育服务站 沈阳市大东区计划生育服务站 沈阳市铁西区计划生育服务站 沈阳市皇姑区生殖健康服务中心 沈阳市于洪区妇幼保健所 沈阳市妇幼保健所 沈阳市沈河区妇幼保健所 沈阳市苏家屯区妇婴医院 沈阳市浑南新区医院 沈阳市公安医院 沈阳市皇姑区中医院 沈翔七○五医院 沈阳市沈卫医院
沈阳市和平区北市社区卫生服务中心 康平县人民医院 康平县中医医院 新民市人民医院 新民市妇婴医院 新民市第二人民医院 辽中县中医院
区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 区属二级
沈河区大南街196号
沈河区团结路103号
皇姑区黄浦江街11号 沈河区万柳塘路51号
康平镇内 康平镇内
新民市西城区康复街 新民市南市东路 新民市铁道北 辽中镇政府路北 辽中县人民医院 法库县中心医院 法库县中医医院
新民市东城社区卫生服务中心 辽中县骨伤科医院 苏家屯区中医院 新民市康复医院 康平县精神病防治院 沈阳市儿童医院 辽宁省友谊医院 沈阳市皇姑区妇婴医院 辽宁省奉天中医院 沈阳市妇婴医院
沈阳市沈河区牙病防治所 沈阳二四五医院 沈阳何氏眼科医院 沈阳市口腔医院 沈阳市第七人民医院 沈阳市精神卫生中心 沈阳市胸科医院 沈阳市传染病院 辽宁电力中心医院 沈阳市红十字会医院 沈阳市第一人民医院 沈阳市第九人民医院 沈阳市德济医院
区属二级 区属二级 区属二级 区属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级
辽中镇南二路 法库镇河南街 法库镇团结街 新民市东城区
沈阳市沈河区先农坛路
沈河区风雨坛街127-1号 沈河区青年大街90号 沈河区朝阳街53号 大东区长安路75号 皇姑区黄河北大街128号 和平区中山路138号 和平区东纬路13号 东陵区孤家子路232号 大东区北海街11号 和平区和平南大街85号 沈河区文化路67号 沈河区中山路389号 大东区大北街清泉路67 铁西区南十一西路18号 大东区傍江街54号 沈阳市中医院 北方医院
沈阳市老年病康复（济仁）医院 沈阳二○一医院
中国航空工业沈阳飞机设计研究所职工医院 沈阳市急救中心 沈阳市肛肠医院 沈阳二四二医院 沈阳市一五七医院 沈阳市益民医院
中国人民武装警察部队辽宁省总队医院 沈阳市妇儿医疗保健中心 沈阳市第十人民医院 沈阳市第六人民医院 沈阳七三九医院
沈阳市爱尔眼视光医院(有限公司）中国医科大学附属第一医院慢性病院 辽宁中医学院附属医院中西医结合分院 沈阳市第一人民医院沈东医院 沈阳医学院奉天医院皇姑屯医院 沈阳医学院沈洲医院沈北分院 辽宁省马三家劳动教养管理所医院 沈阳市于洪区红十字会医院 沈阳市皇姑区红十字医院分院 沈阳市于洪区造化镇卫生院 沈阳市天华医院
市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 市属二级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级
和平区三好街23号 皇姑区香炉山路7号 于洪区陵东 街135-8号 大东区新东一街12号
南八马路137号 沈河区北京街51号 皇姑区乐山路3号 大东区文官屯街241号 新城子区虎石台镇
沈阳市和平区十一纬路
于洪区造化镇 铁西区凌空二街13甲 辽宁省中医药学会建大中医院 沈阳市沈河区大西社区卫生服务中心 沈阳市沈河区大南社区卫生服务中心 沈阳市沈河区回民医院 沈阳辉山医院
沈阳市痛伤病研究所中医门诊部
沈阳重型机械集团有限责任公司职工医院 沈阳华泰医院
沈阳市和平区新华社区卫生服务中心 沈阳矿务局红菱煤矿职工医院
沈阳矿业有限责任公司林盛煤矿职工医院 沈阳市沈北新区清水二井医院 沈阳仁济医院 沈阳市松辽激光医院 沈阳市交通医院
沈阳市沈河区结核病防治所 中国科学院金属研究所 沈阳市和平区牙病防治所
沈阳矿业有限责任公司清水煤矿职工医院 沈阳矿务局前屯矿职工医院 民航沈阳医院
沈阳市和平区济德医院 沈阳第四橡胶厂卫生所 沈阳市大东区中医骨科医院 沈阳市大东区红十字会医院 沈阳市铁西区结核防治所
一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级
铁西区建设东路27号 沈河区大西路316号 沈河区热闹路111号 沈河区小西路28号
铁西区兴华北街8号 皇姑区崇山中路49号
苏家屯区红菱镇中心街 新城子清水二井 沈河区市府大路366号 沈河区小北关街208号
沈河区文化路72号 和平区北二马路21号 新城子清水镇 新城子清水镇 刘兵
和平区抚顺路54-6号 南八马路137号 大东区津桥路4号 大东区兆昌街81号 铁西区云峰街南八东路 沈阳市皇姑区结核病防治所 沈阳市皇姑区牙病防治所 沈阳松陵医院 沈阳康民医院
沈阳市皇姑区红十字会医院 沈阳市沈河区妇婴医院 沈阳市工商行政管理局卫生所 沈阳市沈河区第五医院 沈阳市康宁医院
沈阳市大东区结核防治所 沈阳市大东区第六人民医院 沈阳市大东区第二人民医院 沈阳市大东区第三人民医院 沈阳市铁西区中西医结合医院
中国航空工业沈阳飞机设计研究所职工医院 沈阳卷烟厂职工医院 辽宁省邮电医院
沈阳华晨金杯汽车有限公司职工医院 沈阳市人民政府卫生所 中共沈阳市委员会卫生所 辽宁省政府机关门诊部 沈阳化工研究院卫生所 沈阳星光玻璃有限公司卫生所 沈阳电机股份有限公司卫生所
沈阳市西塔社区卫生服务中心（沈阳市朝鲜族医院）沈阳市和平区马路湾社区卫生服务中心
一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级
皇姑区乌江街22号 皇姑区华山路41号 皇姑区三台子梅江西街 铁西区云峰北街4号 皇姑区明康路45号 沈河区沈阳路78号 沈河区南关路118号 沈河区南乐郊路32号 和平区西安街171号
皇姑区塔湾街40号 和平区和平北大街26号 皇姑区黄河北大街黄山路 大东区东山嘴子14号 沈河区市府大路260号 沈河区青年大街150号
铁西区沈辽东路8号 沈北虎石台建北三路6号 铁西区北二西路12号 和平区西塔街85 号 和平区嘉兴街70号 沈阳市和平区砂山社区卫生服务中心
沈阳市和平区疾病预防控制中心结核病防治所 沈阳市沈河区正阳精神病防治站 沈阳市于洪区北陵人民医院 沈阳市铁西区城西医院
沈阳市皇姑区龙江社区卫生服务中心 沈阳热电厂综合门诊部 沈阳电业局门诊部 沈阳电力机械总厂卫生所 沈阳造币厂615医院
沈阳市沈河区风雨坛社区卫生服务中心 沈阳东方医疗服务集团妇婴医院 沈阳市和平区妇婴医院 沈阳市铁西区兴华门诊部
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沈阳市沈河区山东庙社区卫生服务中心 沈阳市大东区158医院
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沈阳沈河惠民中医肛肠科专科门诊部 沈阳市于洪区松山小区卫生所
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和平区砂阳南路3号 和平区和平北大街76号 沈河区正阳广顺恒巷6-1 于洪区长江北街44号 于洪区沈辽路124号 皇姑区宁山东路33号 铁西区北二中路26号 和平区八经街94号 铁西区肇工北街6号 大东区区大东路138号 沈河区奉天街60号 和平区和平南大街72号 和平区和平南大街72号 铁西区兴华南街54号
大东路70号
大东区大东路15号1门 沈河区中街路181号 沈河区十三纬路68号
沈阳市铁西区南七西路
沈河区大南街华岩寺巷5 沈阳大东辅仁医院 辽宁百盛沈阳医院 沈阳皇姑万佳医院
沈阳市铁西区牙病防治所兴顺门诊部 沈阳奉京烧伤医院
沈阳市大东区万泉精神病专科医院 沈阳医学院沈洲医院心理卫生医院 沈阳市万厚医院
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市铁西区南七中路34号 沈河区小西路7号 大东区联合路252号 皇姑区歧山东路25-2号 大东区珠林路39号 皇姑区巴兰河街14号 和平区十纬路32号
沈河区大南街 沈河区万柳塘路20号 沈河区万莲路22-1甲 沈河区南关路57甲 沈河区大南街458号 沈河区南清真路23号 沈河区广宜街50-7号 沈河区沈阳路工部巷7号 沈阳市沈河区南关路40 沈阳市沈河区大南街 沈河区北二经街76号甲 沈河区南一经街140号 沈河区东纬路25甲2号 沈阳市沈河区西滨河路 沈阳市沈河区风雨坛街道永环社区卫生服务站 沈阳市沈河区风雨坛街道广昌社区卫生服务站 沈阳市沈河区朱剪炉街道晓春社区卫生服务站 沈阳市兴丰社区卫生服务站 沈阳市铁西区中医院
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沈阳市铁西区齐贤社区卫生服务中心 沈阳市铁西区中西医结合医院 沈阳市铁西区路官社区卫生服务中心 沈阳市铁西区工人村专科门诊部 沈阳市皇姑区淮河社区卫生服务中心 沈阳市皇姑区泰山社区卫生服务中心 沈阳市皇姑区中西医结合医院
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沈阳医学院奉天医院综合住院处 沈阳慈济医院
沈阳于洪广济中西医结合医院 沈阳市北方脑血管病医院
沈阳市苏家屯区中心医院浑南分院 沈阳九州医院
一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级
沈阳市沈河区广昌路40-2 沈阳市沈河区万寿寺街2 沈河区友好大街104号
宁山中路25号 汾河街56-4号 珠江街97号 淮河南街6号6门 铁西区重工街南七西路
铁西区南六西路20-1号 和平区太原南街236号 于洪区沙岭镇沙岭村 东陵区泉园二路89号 苏家屯区慧兰四街13号 沈阳市大东区东陶医院精神病专科医院 沈北新区中医院 康平监狱医院
沈北新区新城子社区卫生服务中心 沈北新区清水社区卫生服务中心 苏家屯区中西医结合医院
沈阳市沈北新区虎石台社区卫生服务中心
沈阳棋盘山国际风景旅游开发区满堂社区卫生服务中心 法库镇医院 辽中县妇婴医院 辽中县结核病医院 辽中县传染病医院 辽中县二院 辽中县三院 新民市胸科医院
一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级
沈阳市大东区榆林大街
沈北新区贵州路25号
沈北新区飞马街39号
沈北新区清水镇清水村
法库镇吉祥街 辽中镇中心街 辽中镇北门街 辽中镇南门街 辽中镇茨榆坨镇 辽中镇满都户镇 新民市东大营
铁西区南六西路23号 沈阳市皇姑区锦水街 铁西区建设中路59号 沈阳市大东区北海街 于洪区北固山路6-2
于洪区白山路18号6门 于洪区白山路101甲2-2 和平区七纬路18号 沈阳市皇姑区辽河街7号 沈阳棋盘山国际风景旅游开发区满堂街道社区卫生服务站 一级 沈阳棋盘山奥林匹克花园社区卫生服务站 沈阳市铁西区七路综合门诊部 沈阳皇姑明廉口腔门诊部 沈阳市中环中医院
沈阳市大东御药堂西医内科门诊部 沈阳市于洪区叠彩门诊部 沈阳市于洪区五彩专科门诊部 沈阳市于洪区荷兰村综合门诊部 沈阳长和医院 沈阳市皇姑国利医院
一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级
第三篇：医保定点医院
一：根据州人社（2012）168号文件精神，从2013
年元月起，全县职工参保人员在兰州救治的11家定点
医疗机构：
1甘肃省人民医院2兰大第一医院3甘肃省第三人民医院.4兰大第二医院5 甘肃省中医院6甘肃省肿瘤医院
7甘肃省妇幼保健院8兰州市第一医院9兰州市第二医院
10兰州中西医结合医院
11兰州瑞京糖尿病医院
二：出院报销住院费所需材料
1、单位证明（每笔住院费需开一张单位证明）
2、身份证份证复印件一张。药费发票复印件一张.3、出院证明原件、药费清单原件、药费发票原件、病历首页和序页
复印件（以上手续由救治医疗机构提供并盖章、如果出院证明是复印件应先复印后盖章）。
4、医疗保险证
5、私人医院和手开发票不予报销 达麦乡中心小学 2014.04.29
第四篇：医保定点医院培训资料
定点医院培训资料
一、定点医疗机构基础管理
1、建立医疗保险管理机构:定点医院必须有一名院级领导主管医疗保险工作，并建立医疗保险专门管理机构－医保科，明确医保科职责、工作范畴，并配备专职管理人员、技术人员，接受并配合医保中心的定期和不定期检查；
2、医疗保险政策宣传：定点医院应在院内显要位置悬挂定点医疗机构标牌，并设立医疗保险政策宣传屏或宣传栏，以方便参保人员了解相关政策。各医院应设立参保人员门诊、住院及门诊特殊疾病就医流程图，并提示参保人员就医的注意事项，如就医必须持IC卡、身份证等；
3、投诉处理：定点医院在院内显要位置设立投诉箱，医保科应有专人负责参保人员投诉信件的处理，要求做到件件有落实,涉及参保人员利益受损的应将处理情况上报医保中心；
4、建立登统计制度：医保科应对参保人员住院进行严格管理，对特检特治、外地转院，家庭病床建立审核登记制度；建立核查、自查及投诉来访登记制度；负责宣传落实医疗保险的各项规定，贯彻《定点医疗机构协议》内容，严格执行《基本医疗保险药品目录》用药的规定，二级以上综合性定点医院医疗保险药品目录内西药备药率要达到80%左右，中成药备药率达50%-60%左右，专科医院专科药品备药率达85%左右；药品目录以外药品费用占参保职工药品总费用的比例要控制在15%以内。定期（半年一次）统计大型设备检查阳性率、药品备药率、自费药品费用占药品总费用比率；
5、住院病房管理：定点医院住院病房应设医保监管员，医保科对监管员进行业务指导，监管员负责落实医保政策、规定。参保人员住院，须在其“住院病人一览表卡片”、“床头卡片”及“病历”上标有明显“医保”标记，以利于医院的管理及医务人员按医疗保险规定为其用药治疗，为保障参保人员的医疗消费明明白白，定点医院须每日提供医疗费清单，以保障参保人员充分享受医保待遇；
二、定点医疗机构业务管理：
（一）、参保人员就医管理：参保人员门诊就医、办理住院，定点医院应提示其出示医疗保险IC卡、身份证，并对本人及其证件进行核实。参保人员住院医院应对其IC卡、身份证（复印件）进行统一管理；因病情危重、急诊抢救等情况未持ＩＣ卡办理住院手续者，入院４８小时内，由所住医院医保科核实后，为其补办手续；超过４８小时者，由所住医院医保科核实，并写明情况上报医保中心，由医保中心根据情况处理。
（二）、唐山市基本医疗保险住院管理流程 <一>、办理住院手续：
1、首诊：医保（离休）患者需住院治疗时，首诊大夫应核对医保（离休）患者及身份证、IC卡，开据《唐山市基本医疗保险住院证》。
2、住院登记：医保（离休）患者持住院证、IC卡、身份证到住院处办理住院手续，住院处经办人员核实后办理相关手续，并统一保管IC卡、身份证复印件（离休人员医疗证），同时通知医院医保科。<二>、医保（离休）患者住院：
1、病房责任护士及主管医生应认真核对本人、身份证及病历信息，并填写 《唐山市基本医疗保险住院管理登记表》（以下简称《登记表》）。
2、医院医保科工作人员、病房主任及护士长应在医保（离休）患者住院3日内核对其身份证、病历信息，并在《登记表》上签字，有疑问的，应及时通知医保中心到场核对。
3、医院医保科应定期到病房检查医保（离休）患者住院情况，重点核实住院医保（离休）患者身份及在院情况。
4、医生为医保（离休）患者治疗应首选《唐山市基本医疗保险药品目录》范围内药品，因病情需要用《药品目录》范围外药品时，应先征得本人或家属的同意，并在《登记表》上签字认可，方可予以使用。<三>、办理结算手续：
1、住院处应及时为医保（离休）患者办理结算手续。
2、定点医院必须在每年的12月29-31日，对需跨住院治疗的医保（离休）患者医疗费做中间结算。<四>、责任：
1、定点医院应实行首诊医生、住院处工作人员、医保科工作人员及病房科主任、护士长、责任护士、主管医生共同对医保（离休）患者身份真实性负责的管理机制，因定点医院工作人员未尽职或故意造成冒名、挂床住院的，按基本医疗保险相关规定执行。情节严重的，建议给予行政处分，构成犯罪的，移交纪检或司法部门依法追究刑事责任。
2、定点医院不在规定时间内为医保（离休）患者办理出院结算或年终中间结算手续，造成基本医疗保险基金（离休统管基金）损失或医保（离休）患者个人损失的，责任由定点医院承担。
（三）、各种表格的规范：参保人员就医，定点医院须使用中心统一格式的诊断证明、出院证、门诊处方、特检特治申请单、家庭病床申请单、外地转院申请单等,并清楚、完整的填写各项内容，以方便医保中心核查、存档；
（四）、医疗项目的管理：各定点医院应严格执行中心统一的医疗项目，卫生、物价部门规定不能单独收费的项目，医院不能巧立名目收费，增加参保人员的个人负担。各种检查治疗，临床应遵循从一般到特殊的原则，应杜绝重复检查、乱检查的现象；医院新开展的经临床验证技术稳定，具有可靠的诊断、治疗性的医疗项目，经卫生、物价部门批准后，向中心提出增加医疗项目的申请，并提供相关资料，中心经核查，同意纳入医疗保险医疗项目范围后，医院方可给参保人员开展；
（五）、药品范围及临床用药的管理：定点医院应保障医疗保险范围内药品的备药率，临床医生应首选医保范围内药品为参保患者用药。对《药品目录》中部分限定适应症的药品，临床在使用时，应严格按标注的适应症为医保患者使用，并在病历的病程记录中清楚记载临床体征，且有相应的临床诊断依据及辅助检查的证据。因病情需要使用药品目录范围外药品或者所用药品不符合适应症标准的，经患者或家属同意签字后，可自费使用。参保人员手术、急性大失血、慢性疾病导致血色素≤40g/L,临床用血或成分血，可纳入医保范围；不符合以上条件的，血及成分血的费用，由个人自付；
（六）、床位费管理：参保人员住院医疗保险基金支付标准：普通床位费为16元，重症监护、抢救、单人无菌间为50元；住院实际床位费低于支付标准的，以实际床位费金额按医保规定支付，高于支付标准的，超出部分由个人自付； 冷暖费医保基金不予支付；
（七）、住院病历的管理：定点医院住院病历管理，应严格执行卫生部和国家中医药管理局制定的《病历书写基本规范（试行）》，医嘱单应清楚、完整地记录参保人员住院期间的治疗、检查及用药；
（八）、医疗信息录入、上传的管理：定点医院应依照医保医疗项目库、药典内容准确、完整的录入参保人员的医疗信息，录入时应在“规格”字段注明药品的厂家、规格，以利中心的医疗费审核；
（九）、特殊检查治疗的申报备案程序：参保人员住院期间，需做医保特检特治审核备案项目的，如核磁、ECT、X刀、血管支架、心脏起搏器、人工关节等等，经治医生应填写《唐山市医疗保险基金管理中心特检特治申报表》一式两份，经院医保科核实后，报医保中心审核备案。因病情危急，来不及按规定办理审核手续的，须于四天内补办（节假日顺延）； 由于定点医院的医疗技术或设备等原因，参保人员住院期间，需到其它定点医院做检查的，需由经治医生填写《唐山市医疗保险基金管理中心特检特治申报表》一式两份，院医保科核实后，报医保中心审核备案，病人须持IC卡、身份证到所转医院进行检查，（医保中心经网络收到该信息），发生的费用由所住医院将项目录入记帐，并将检查报告单附于病历内；
（十）、外地转院的规定及申报备案程序：参保人员患本市定点医院无法确诊或无法治疗的疑难危重病症时，定点医院应遵循转上不转下的原则，由副主任医师以上医生为其填写《唐山市医疗保险基金管理中心转院申请单》一式两份，经院医保科科长核实签字，报医保中心审核备案，因病情危急，来不及按外地转院规定办理手续的，须于转院后四天内（节假日顺延），为其提供急诊证明、急诊抢救记录复印件和《申请单》，到医保中心补办手续；
（十一）、家庭病床的规定及申报备案程序：参保人员患病完全丧失生活自理能力，病情变化需要治疗的，本人或其家属提出申请，临床医生可为其填写《唐山市医疗保险基金管理中心家庭病床申请单》一式两份，并根据其病情提出治疗疗程，经院医保科科长核实签字后，报医保中心审核备案。家庭病床的设立时间一般以一个月为期限，因病情需要继续设立的，须重新办理核准及入院手续。家庭病床的医疗费用结算依照参保人员住院医疗费结算办法，出诊费由个人负担。医院须按住院管理建立病历；
（十二）、门诊特殊疾病管理：定点医院应掌握并严格执行门诊特殊疾病各项管理规定。门诊特殊疾病患者到门诊就医，须认真核实其IC卡、身份证及《门诊特殊疾病专用证》。需要注意的是：医生须在《专用证》中记录患者鉴定病种的简要病情，在《专用证》的时间栏内填写就诊时间及带药时间段（х月х日—х月х日），详细记录检查治疗项目名称，药品名称、剂量、用法，检查报告单按要求粘于《专用证》相应部位。并在相应栏清楚填写医疗单位名称、科别、医生姓名。医生每次用药及检查应与所持《专用证》中的鉴定病种名称相符，并与所持专用证中记录的病情相符。带药量一般不超过15天，同一疾病上次药量未用完之前不得重复开药。门诊特殊疾病患者就医所开处方及检查治疗单要有明显的“特殊疾病”标志，保存方式不统一限制，但须有利于医保中心核查。处方上须注明与所开药品相符的鉴定病种名称（包括合并症）。医院程序员应及时上传信息。上传内容须真实、准确、完整，包括与处方一致的鉴定病种名称，药品名称、规格、单价。门诊特殊疾病医疗费实行定点医院记帐式结算，就医时患者先累积自付起付标准额（每960元），超出起付标准额 以上部分，个人自付20％，医疗保险统筹金支付80%。自付部分医院与个人结清，统筹金支付部分由医保中心每月与医院结算。
需要强调的是：
1、门诊特殊疾病患者就医时，发生的在医疗保险范围内，符合其鉴定病种的用药及检查治疗（特殊检查除外）费用，医疗保险基金予以支付，超出鉴定病种以外的费用不予支付。
2、个人帐户可用于支付起付标准额和个人自付部分。
3、门诊特殊疾病的医疗费结算票据，应在门诊特殊疾病栏里显示“是”，医院程序员应注意核实。
（十三）、中心核查及违规项目的核实：各定点医院应积极配合医保中心定期、不定期的核查，并协助提供真实的核查所需的信息、资料；有关负责人应对核查结果核实后予以签字确认。为了保障医保中心违规项目判定的准确性，各定点医院必须在限定日期内，将违规项目核实情况回执医保中心医审部，以保障医院能及时结算医疗费。未按规定时间回执的，以医审部判定的违规项目、金额予以结算。对不配合医保中心核查，提供虚假信息及资料的，医保中心将依照有关规定予以处罚；
（十四）、定点医院常见的违规现象：
1、临床医生医保政策掌握不清，造成出院带药超量、应由中心审核备案的项目未申报、医嘱与实际的检查、治疗、用药不符；
2、信息录入不准确，乱记费、多记费；
3、门诊特殊疾病用药及检查治疗超范围、超标准；
4、病房管理存在挂床现象，个别医院有冒名顶替现象。
5、工伤、生育、自杀、酗酒等纳入基本医疗保险。
二、业务操作
（一）、医院端硬件准备
⒈政策机：中档PC 服务器或高档微机，不低于以下配置： CPU: 不低于 PⅢ 800 MHZ。
内存：256M 内存。
硬盘：不少于 40G。
网卡：10M /100M。⒉收费终端：
CPU: 不低于赛扬433。
内存：不低于32M。
硬盘：不少于4G剩余空间。
⒊打印机：滚筒式针式打印机(最好兼容Espon 1600k)⒋IC卡读写器：要求使用明华读卡器。
⒌网络要求：要求前置机与收费终端能正确连通。
⒍操作系统要求：前置机Windos2000 Server，收费终端WIN9X/2000。
（二）、收费软件使用说明
⒈门诊挂号
⑴挂号
在程序主界面中点击门诊挂号→挂号，或者直接点快捷按钮中的挂号，打开门诊挂号窗口。打开窗口后操作员同时按ctrl和+两个键，然后由患者输入密码并确认。等读卡机读卡完毕后，窗口中个人信息栏中将显示患者的相关信息。注意，读卡未完成时不得将卡拔出。读完卡后操作员选择挂号科室和挂号类别后，点击收款，程序弹出挂号收费窗口，操作员在实交金额栏中填写患者实缴的金额，程序将自动算出退找金额，点收费并确认后，挂号业务结束，程序自动退回。
⑵退号
在程序主界面中点击门诊挂号→退号，打开窗口后由患者输入密码并确认。等读卡机读卡完毕后，窗口中个人信息栏中将显示患者的相关信息。直接点退号，然后确认并退款即可。
⑶挂号类别
在程序主界面中点击门诊挂号→挂号类别管理打开窗口，点击修改后，可以对各类别的单价进行修改。
⑷挂号统计
在程序主界面中点击门诊挂号→挂号统计，打开窗口。填写查询的日期范围（默认识为当天），挂号经手的操作员（不填则查全部操作员），挂号类别（默认为全部）后，点击查询，即可查询出挂号的明细信息及统计信息。
⑸挂号查询
在程序主界面中点击门诊挂号→挂号查询，打开窗口。挂号查询的使用方法和功能与挂号统计类似，挂号查询可以以患者的姓名或者科室为条件进行查询，并可以打印出查询结果。
⒉门诊收费
⑴收费
在程序主界面中点击门诊收费→收费，或者直接点快捷按钮中的门诊收费。待患者输入密码并点击读卡按钮后，程序读出患者的挂号科室，疾病种类及相关个人信息。开单医生和诊断栏可以不填，将光标移至项目名称栏即可输入项目代码（一般为汉语拼音字头），单价（一般不需修改），数量。重复输入步骤，直到所有项目都输入完成。检查无误后（如果有错误的项目，可以点删除项目将其删除再重新输入），点击收费，程序弹出门诊收费窗口，点收费并确认后，程序开始写卡，写完卡后进行发票打印，可以开始进行下一笔业务。如果打印不成功，系统将提示“打印不成功，进行发票重打。”程序退回刚才的窗口，可以在其他菜单重新打印发票。
⑵门诊退费
在程序主界面中点击门诊收费→退费，或者直接点快捷按钮中的门诊退费，打开退费的窗口。待患者输入密码并点击读卡按钮后，程序提示输入要退费的收据的收据号。正确输入收据号后，程序读出患者的费用信息和个人信息及项目明细等。等项目明细信息都列在窗口的原收费信息列表中后，可以点>和>>对原来的收费项目进行部分退费和全部退费，点退费后全部退费；也可以选中其中一项，点删除项目，再点退费，只退选中的那个项目，注意，此时因为还有其它未退项目，所以需要重新打印收据，有关打印时的注意事项，请参照门诊收费。点退费后，程序弹出门诊退费窗口显示相关费用信息。确定后退费业务完成。
⑶门诊发票重打
在程序主界面中点击门诊收费→门诊发票重打。输入收费流水号，点击查询按钮，将从数据库内读出该收费流水号对应的个人信息，并显示出来，点击重打按钮，就会重新打印该收费流水号对应的收据。
⑷发票查询
在程序主界面中点击门诊收费→发票查询。发票查询分按收费员查询和按收 据查询两类，两种查询方式使用方法类似，填写相关查询条件（操作员代码、日期及收据号等），后点查询即可，如不填写任何条件，则直接查询当天所有的收据。
⒊住院登记
⑴住院登记
在程序主界面中点击住院登记→住院登记，或者直接点快捷按钮中的住院登记。待患者输入密码并点击读卡按钮后，程序自动读出患者的相关个人信息，然后由操作员填写入院科室、入院日期（默认为当天）、住院号、收治医师、入院诊断、预交金，并选择付款方式和填写单位（收支票时填写），以上各项中仅收治医师和预交金可以不填，但如果不填的话，程序会做提示，选不填写即可。各项均填完后，点登记并确认即完成住院登记。
⑵住院转科
在程序主界面中点击住院登记→住院转科。打开窗口后首先通过姓名、住院流水号、住院科室、卡号等查询条件查出需要转科的患者，然后在转入科室栏选择要转入的科室，最后点转科并确认即可。
⑶退院处理
在程序主界面中点击住院登记→退院处理。待患者输入密码并点击读卡按钮后，程序自动读出患者的相关个人信息及预交金信息，点退院并确定后，程序提示需退的预交金，点确定后，退院完成。注意，如果患者已经发生费用，那必须退费后才可退院，否则应做出院结算。
⒋住院收费
⑴住院收费
在程序主界面中点击住院收费→住院收、退费，或者直接点快捷按钮中的住院收退费。打开窗口后首先通过姓名、住院流水号、住院科室、卡号等查询条件查出需要收费的患者，然后输入要收费的项目代码，全部输入完必后，点收费并确认即可
⑵住院退费
在程序主界面中点击住院收费→住院收、退费，或者直接点快捷按钮中的住院收退费窗口。打开窗口后首先通过姓名、住院流水号、住院科室、卡号等查询条件查出需要退费的患者，然后点击界面右下角的查看原收费信息按钮，系统会显示该患者所有的收费信息，选择某一条记录后，点击单条退费按钮，则在下方的列表中增加一条负记录，如果点击全部退费按钮，则将所有收费记录都退掉。还可以选择某一条记录，点击单条收费，来增加收费。然后点击退费按钮，进行退费。
⑶补交预交金
在程序主界面中点击住院收费→补交预缴金。打开窗口后首先通过姓名、住院流水号、住院科室、卡号等查询条件查出需要补交预缴金的患者，系统会显示以前缴纳的金额，填写补交的金额，选择付款方式，点击确定按钮，进行补交。
⑷预交金收据重打
在程序主界面中点击住院收费→预缴金收据重打。打开窗口后首先通过姓名、住院流水号、住院科室、卡号等查询条件查出需要预缴金收据重打的患者，系统会显示该患者缴纳的金额，点击重打按钮，进行收据重打。⑸预交金收款情况统计
在程序主界面中点击住院收费→预缴金收款情况统计。选择要查询的时间段，点击查询按钮，将该时间段内的所有记录显示在列表中。
⑹预交金查询
在程序主界面中点击住院收费→预缴金查询。可根据交费的时间段，交费人姓名，住院流水号，所在科室，社保号，收款员，身份证号等信息来进行查询。点击查询按钮，则显示出符合条件的所有记录。
⑺中途结算
在程序主界面中点击住院收费→中途结算。病人输入密码，点击读卡按钮，将显示出该患者的个人信息后可根据发生金额收取住院中所发生的费用。
⑻出院结算
在程序主界面中点击住院收费→出院结算。患者输入密码，点击读卡按钮，将显示出该患者的个人信息，同时从库里读出该患者住院时的所有收费信息的结算金额。填写出院诊断，点击结算按钮，对患者进行出院结算。
⑼打印结算明细
在程序主界面中点击住院收费→打印结算单明细。根据住院流水号和结算流水号可查询出该名患者的信息，同时在费用明细中显示该人员的住院收费信息，点击打印按钮，进行打印。
⑽住院发票重打
在程序主界面中点击住院收费→住院发票重打。输入收费流水号，点击查询，则能显示该次收费对应的患者信息，点击重打按钮，则进行发票重打。
⒌收款员结账
门诊收款员日结账：
要进行此项的操作请点击收费员结账菜单中门诊收款员日结账→点击查询，待查询出当日相应的结账信息，单击打印就可以打印出日报账单了。门诊收款员月结账：
点击收费员结账菜单中门诊收款员月结账→点击查询，待查询出当日相应的结账信息，单击打印就可以打印出日报账单了。
门诊日报汇总：
点击收费员结账菜单中门诊日报汇总→点击查询，待查询出当日相应的日报账信息，单击打印就可以打印出日报汇总账单了。
收款员月报汇总：
点击收费员结账菜单中门诊日报汇总→点击查询，待查询出当日相应的日报账信息，单击打印就可以打印出日报汇总账单了。
住院的收款员结账操作方法同门诊收款员结账是方法一样。
⒍医保中心报账
⒈参保人员医疗费申报表：
点击医保中心报账菜单下的参保人员医疗费申报表,选择相应的月份，点击查询，在窗口中就会显示出相应的查询结果，要想打印申报表，点击打印就可以了。
⒉特殊人员医疗费申报表：
点击医保中心报账菜单下的特殊人员医疗费申报表,选择相应的月份，点击查询，在窗口中就会显示出相应的查询结果，点击打印就可以了。
⒊参保人员门诊医疗费申报表，参保人员住院医疗费申报表，特殊人员住院医疗费申报表，特殊人员门诊医疗费申报表同以上两个报表的操作方法一样。
⒎综合查询
⒈门诊医疗费用情况表：
门诊科室医疗费情况表可以查询各个科室医疗费发生的情况，调整好起始截止日期，并且选择好相应的科室，点击查询，便可得到相应的信息了，并且提供了打印的功能。
⒉住院医疗费用情况表：
住院科室医疗费情况表可以查询各个科室医疗费发生的情况，调整好起始截止日期，并且选择好相应的科室，点击查询，便可得到相应的信息了。这里需要说明得是，住院医疗费用情况表只能查询已结算的费用情况。
⒊账户查询：
是提供给那些需要查询个人账户信息的患者查询个人信息用的，只要插入IC卡，输入密码，便可以得到结果了。
⒋门诊查询：
调整好开始截止日期点击查询，便能查询到相应的退号信息。挂号信息情况统计也归类在门诊查询中，调整好开始截止日期，在查询条件中设置好相应的查询条件，点击查询就可以了。
⒌住院查询：
住院查询中的出入院人次调整好相应的截止日期，点击查询便可以查询到相应的信息，值得注意的是如果有出院诊断的，代表该病人已经出院，当前住院人次，填写好相应的查询条件或直接点击查询，费用明细查询同样是填写好相应的查询条件，便可以得到查询结果了，退院查询、在院病人费用查询、在院病人欠费查询和出院费用结算统计，查询方法同上两项查询法一样。
⒏系统维护
⒈医院信息查询
在程序主界面中点击系统维护→医院信息查询。程序自动显示出医院的医院编码、名称等相关信息，其中警戒线金额，指标金额和医院负责人可以由医院自己修改。修改事先改好要改的内容，然后点修改并确认后，程序提示修改成功，则修改完成。
⒉操作员管理
在程序主界面中点击系统维护→操作员管理。程序最初会有一个用户代码为SYSTEM，密码1的超级用户，此用户拥有系统的所有权限，当用户第一次登陆时，应以此用户登陆，然后打开的用户管理窗口。在用户菜单点选用户增加，打开窗口，填写相关信息后，点下一个继续输入下一个用户，或者点保存并确后关闭本窗口。如果需要修改操作员信息或者删除操作员，那么在用户菜单点选修改用户或删除用户即可。在给新操作员分配权限，或者更改原有操作员的权限时候，只需双击改操作员所在行即可。双击后程序打开用户权限维护窗口，双击窗口中的某一行，则对应行权限栏中出现一对勾，代表改用户拥有此处权限，如无对勾，则此用户登陆程序后看不到该处菜单。⒊医院挂号管理
在程序主界面中点击系统维护→医院挂号管理。医院可以自己选择是否限制挂号，当限制挂号时，患者必须挂号后才可以划价收费，否则可以直接在收费窗口划价收费。
⒋运行日志
在程序主界面中点击系统维护→运行日志。输入时间段、操作员代码和操作员姓名后，可以查询该操作员在该时间段内的登陆和退出时间。如果不填操作员代码和姓名，则查询所有的操作员。
⒌药品剂型维护
在程序主界面中点击系统维护→药品剂型维护。当药品剂型发生变化时，选择右下的按钮进行相应操作即可。
⒍药品目录维护
在程序主界面中点击系统维护→药品目录维护，打开窗口，窗口中显示医院当前的药品目录。如果需要修改其中某项，先输入药品检索码，或药品名称，或药品编码来查询该药品。如果都不输，则查询出所有药品。查找到后，先单击选中该药品所在行，然后点右下的修改按钮，程序弹出窗口，修改相应信息后，点确定并确认，程序提示修改完成。如果需要删除，选中后直接点删除并确认即可。如果需要新建，点增加，在新建窗口中填写相关药品信息后确定即可。
⒎诊疗、服务设施目录维护
在程序主界面中点击系统维护→诊疗、服务设施目录维护，打开窗口，窗口中显示医院当前的诊疗、服务设施目录。本目录的具体操作方式与药品目录维护操作一样，请参照药品目录维护
⒏门诊科室维护
在程序主界面中点击系统维护→门诊科室维护，打开的窗口，窗口中显示医院当前的门诊科室信息。当医院门诊科室信息发生变化时，选择右下的按钮进行相应操作即可。
⒐住院科室维护
在程序主界面中点击系统维护→住院科室维护，打开的窗口，窗口中显示医院当前的住院科室信息。当医院住院科室信息发生变化时，选择右下的按钮进行相应操作即可。
⒑字典维护
在程序主界面中点击系统维护→字典维护，在其中可以维护医生姓名，门诊诊断，入院诊断，出院诊断等信息。
第五篇：医保定点医院培训资料
定点医院培训资料
一、定点医疗机构基础管理
1、建立医疗保险管理机构:定点医院必须有一名院级领导主管医疗保险工作，并建立医疗保险专门管理机构－医保科，明确医保科职责、工作范畴，并配备专职管理人员、技术人员，接受并配合医保中心的定期和不定期检查；
2、医疗保险政策宣传：定点医院应在院内显要位置悬挂定点医
疗机构标牌，并设立医疗保险政策宣传屏或宣传栏，以方便参保人员了解相关政策。各医院应设立参保人员门诊、住院及门诊特殊疾病就医流程图，并提示参保人员就医的注意事项，如就医必须持IC卡、身份证等；
3、投诉处理：定点医院在院内显要位置设立投诉箱，医保科应有专人负责参保人员投诉信件的处理，要求做到件件有落实,涉及参保人员利益受损的应将处理情况上报医保中心；
4、建立登统计制度：医保科
应对参保人员住院进行严格管理，对特检特治、外地转院，家庭病床建立审核登记制度；建立核查、自查及投诉来访登记制度；负责宣传落实医疗保险的各项规定，贯彻《定点医疗机构协议》内容，严格执行《基本医疗保险药品目录》用药的规定，二级以上综合性定点医院医疗保险药品目录内西药备药率要达到80%左右，中成药备药率达50%-60%左右，专科医院专科药品备药率达85%左右；药品目录以外药品费用占参保职工药品总费用的比例要控制在15%以内。定期（半年一次）统计大型设备检查阳性率、药品备药率、自费药品费用占药品总费用比率；
5、住院病房管理：定点医院住院病房应设医保监管员，医保科对监管员进行业务指导，监管员负责落实医保政策、规定。参保人员住院，须在其“住院病人一览表卡片”、“床头卡片”及“病历”上标有明显“医保”标记，以利于医院的管理及医务人员按医疗保险规定为其用药治疗，为保障参保人员的医疗消费明明白白，定点医院须每日提供医疗费清单，以保障参保人员充分享受医保待遇；
二、定点医疗机构业务管理：
（一）、参保人员就医管理：参保人员门诊就医、办理住院，定点医院应提示其出示医疗保险IC卡、身份证，并对本人及其证件进行核实。参保人员住院医院应对其IC卡、身份证（复印件）进行统一管理；因病情危重、急诊抢救等情况未持ＩＣ卡办理住院手续者，入院４８小时内，由所住医院医保科核实后，为其补办手续；超过４８小时者，由所住医院医保科核实，并写明情况上报医保中心，由医保中心根据情况处理。
（二）唐山市基本医疗保险住院管理流程 <一>、办理住院手续：
1、首诊：医保（离休）患者需住院治疗时，首诊大夫应核对医保（离休）患者及身份证、IC卡，开据《唐山市基本医疗保险住院证》
2、住院登记：医保（离休）患者持住院证、IC卡、身份证到住院处办理住院手续，住院处经办人员核实后办理相关手续，并统一保管IC卡、身份证复印件（离休人员医疗证），同时通知医院医保科。<二>、医保（离休）患者住院：
1、病房责任护士及主管医生应认真核对本人、身份证及病历信息，并填写《唐山市基本医疗保险住院 管理登记表》（以下简称《登记表》）。
2、医院医保科工作人员、病房主任及护士长应在医保（离休）患者住院 3日内核对其身份证、病历信息，并在《登记表》上签字，有疑问的，应及时通知医保中心到场核对。
3、医院医保科应定期到病房检查医保（离休）患者住院情况，重点核实住院医保（离休）患者身份及 在院情况。
4、医生为医保（离休）患者治疗应首选《唐山市基本医疗保险药品目录》范围内药品，因病情需要用
《药品目录》范围外药品时，应先征得本人或家属的同意，并在《登记表》上签字认可，方可予以使用。<三>、办理结算手续：
1、住院处应及时为医保（离休）患者办理结算手续。
2、定点医院必须在每年的12月29-31日，对需跨住院治疗的医保（离休）患者医疗费做中间结算。
<四>、责任：
1、定点医院应实行首诊医生、住院处工作人员、医保科工作人员及病房科主任、护士长、责任护士、主管医生共同对医保（离休）患者身份真实性负责的管理机制，因定点医院工作人员未尽职或故意造成冒名、挂床住院的，按基本医疗保险相关规定执行。情节严重的，建议给予行政处分，构成犯罪的，移交纪检或司法部门依法追究刑事责任。
2、定点医院不在规定时间内为医保（离休）患者办理出院结算或年终中间结算手续，造成基本医疗保 险基金（离休统管基金）损失或医保（离休）患者个人损失的，责任由定点医院承担。
（三）、各种表格的规范：参保人员就医，定点医院须使用中心统一格式的诊断证明、出院证、门诊处
方、特检特治申请单、家庭病床申请单、外地转院申请单等,并清楚、完整的填写各项内容，以方便医保中心核查、存档；
（四）、医疗项目的管理：
各定点医院应严格执行中心统一的医疗项目，卫生、物价部门规定不能单独收费的项目，医院不能巧立名目收费，增加参保人员的个人负担。各种检查治疗，临床应遵循从一般到特殊的原则，应杜绝重复检查、乱检查的现象；医院新开展的经临床验证技术稳定，具有可靠的诊断、治疗性的医疗项目，经卫生、物价部门批准后，向中心提出增加医疗项目的申请，并提供相关资料，中心经核查，同意纳入医疗保险医疗项目范围后，医院方可给参保人员开展；
（五）、药品范围及临床用药的管理：
定点医院应保障医疗保险范围内药品的备药率，临床医生应首选医保范围内药品为参保患者用药。对《药品目录》中部分限定适应症的药品，临床在使用时，应严格按标注的适应症为医保患者使用，并在病历的病程记录中清楚记载临床体征，且有相应的临床诊断依据及辅助检查的证据。因病情需要使用药品目录范围外药品或者所用药品不符合适应症标准的，经患者或家属同意签字后，可自费使用。参保人员手术、急性大失血、慢性疾病导致血色素≤40g/L,临床用血或成分血，可纳入医保范围；不符合以上条件的，血及成分血的费用，由个人自付；
（六）、床位费管理：参保人员住院医疗保险基金支付标准：普通床位费 为16元，重症监护、抢救、单人无菌间为50元；住院实际床位费低于支付标准的，以实际床位费金额按医保规定支付，高于支付标准的，超出部分由个人自付；冷暖费医保基金不予支付；
（七）、住院病历的管理：定点医院住院病历管理，应严格执行卫生部和国家中医药管理局制定的《病历书写基本规范（试行）》，医嘱单应清楚、完整地记录参保人员住院期间的治疗、检查及用药；
（八）、医疗信息录入、上传的管理：
定点医院应依照医保医疗项目库、药典内容准确、完整的录入参保人员的医疗信息，录入时应在“规格”字段注明药品的厂家、规格，以利中心的医疗费审核；
（九）、特殊检查治疗的申报备案程序：参保人员住院期间，需做医保特检特治审核备案项目的，如核磁、ECT、X刀、血管支架、心脏起搏器、人工关节等等，经治医生应填写《唐山市医疗保险基金管理中心特检特治申报表》一式两份，经院医保科核实后，报医保中心审核备案。因病情危急，来不及按规定办理审核手续的，须于四天内补办（节假日顺延）；由于定点医院的医疗技术或设备等原因，参保人员住院期间，需到其它定点医院做检查的，需由经治医生填写《唐山市医疗保险基金管理中心特检特治申报表》一式两份，院医保科核实后，报医保中心审核备案，病人须持IC卡、身份证到所转医院进行检查，（医保中心经网络收到该信息），发生的费用由所住医院将项目录入记帐，并将检查报告单附于病历内；
（十）、外地转院的规定及申报备案程序：参保人员患本市定点医院无法确诊或无法治疗的疑难危重病症时，定点医院应遵循转上不转下的原则，由副主任医师以上医生为其填写《唐山市医疗保险基金管理中心转院申请单》一式两份，经院医保科科长核实签字，报医保中心审核备案，因病情危急，来不及按外地转院规定办理手续的，须于转院后四天内（节假日顺延），为其提供急诊证明、急诊抢救记录复印件和《申请单》，到医保中心补办手续；
（十一）、家庭病床的规定及申报备案程序：
参保人员患病完全丧失生活自理能力，病情变化需要治疗的，本人或其家属提出申请，临床医生可为其填写《唐山市医疗保险基金管理中心家庭病床申请单》一式两份，并根据其病情提出治疗疗程，经院医保科科长核实签字后，报医保中心审核备案。家庭病床的设立时间一般以一个月为期限，因病情需要继续设立的，须重新办理核准及入院手续。家庭病床的医疗费用结算依照参保人员住院医疗费结算办法，出诊费由个人负担。医院须按住院管理建立病历；
（十二）、门诊特殊疾病管理：定点医院应掌握并严格执行门诊特殊疾病各项管理规定。门诊特殊疾病患者到门诊就医，须认真核实其IC卡、身份证及《门诊特殊疾病专用证》。需要注意的是：医生须在《专用证》中记录患者鉴定病种的简要病情，在《专用证》的时间栏内填写就诊时间及带药时间段（х月х日—х月х日），详细记录检查治疗项目名称，药品名称、剂量、用法，检查报告单按要求粘于《专用证》相应部位。并在相应栏清楚填写医疗单位名称、科别、医生姓名。医生每次用药及检查应与所持《专用证》中的鉴定病种名称相符，并与所持专用证中记录的病情相符。带药量一般不超过15天，同一疾病上次药量未用完之前不得重复开药。门诊特殊疾病患者就医所开处方及检查治疗单要有明显的“特殊疾病”标志，保存方式不统一限制，但须有利于医保中心核查。处方上须注明与所开药品相符的鉴定病种名称（包括合并症）。医院程序员应及时上传信息。上传内容须真实、准确、完整，包括与处方一致的鉴定病种名称，药品名称、规格、单价。门诊特殊疾病医疗费实行定点医院记帐式结算，就医时患者先累积自付起付标准额（每960元），超出起付标准额以上部分，个人自付20％，医疗保险统筹金支付80%。自付部分医院与个人结清，统筹金支付部分由医保中心每月与医院结算。需要强调的是：
1、门诊特殊疾病患者就医时，发生的在医疗保险范围内，符合其鉴定病种的用药及检
查治疗（特殊检查除外）费用，医疗保险基金予以支付，超出鉴定病种以外的费用不予支付
2、个人帐
户可用于支付起付标准额和个人自付部分。
3、门诊特殊疾病的医疗费结算票据，应在门诊特殊疾病栏里显示“是”，医院程序员应注意核实。
（十三）、中心核查及违规项目的核实：各定点医院应积极配合医保中心定期、不定期的核查，并协助提供真实的核查所需的信息、资料；有关负责人应对核查结果核实后予以签字确认。
为了保障医保中心违规项目判定的准确性，各定点医院必须在限定日期内，将违规项目核实情况回执医保中心医审部，以保障医院能及时结算医疗费。未按规定时间回执的，以医审部判定的违规项目、金额予以结算。对不配合医保中心核查，提供虚假信息及资料的，医保中心将依照有关规定予以处罚；
（十四）、定点医院常见的违规现
1、临床医生医保政策掌握不清，造成出院带药超量、应由中心审核备案的项目未申报、医嘱与实际的检查、治疗、用药不符；
2、信息录入不准确，乱记费、多记费；
3、门诊特殊疾病用药及检查治疗超范围、超标准；
4、病房管理存在挂床现象，个别医院有冒名顶替现象。
5、工伤、生育、自杀、酗酒等纳入 基本医疗保险。
一、定点医疗机构基础管理
1、建立医疗保险管理机构:定点医院必须有一名院级领导主管医疗保险工作，并建立医疗保险专门管理机构-医保科，明确医保科职责、工作范畴，并配备专职管理人员、技术人员，接受并配合医保中心的定期和不定期检查;
2、医疗保险政策宣传：定点医院应在院内显要位置悬挂定点医疗机构标牌，并设立医疗保险政策宣传屏或宣传栏，以方便参保人员了解相关政策。各医院应设立参保人员门诊、住院及门诊特殊疾病就医流程图，并提示参保人员就医的注意事项，如就医必须持IC卡、身份证等;
3、投诉处理：定点医院在院内显要位置设立投诉箱，医保科应有专人负责参保人员投诉信件的处理，要求做到件件有落实,涉及参保人员利益受损的应将处理情况上报医保中心;
4、建立登统计制度：医保科应对参保人员住院进行严格管理，对特检特治、外地转院，家庭病床建立审核登记制度;建立核查、自查及投诉来访登记制度;负责宣传落实医疗保险的各项规定，贯彻《定点医疗机构协议》内容，严格执行《基本医疗保险药品目录》用药的规定，二级以上综合性定点医院医疗保险药品目录内西药备药率要达到80%左右，中成药备药率达50%-60%左右，专科医院专科药品备药率达85%左右;药品目录以外药品费用占参保职工药品总费用的比例要控制在15%以内。定期(半年一次)统计大型设备检查阳性率、药品备药率、自费药品费用占药品总费用比率;
5、住院病房管理：定点医院住院病房应设医保监管员，医保科对监管员进行业务指导，监管员负责落实医保政策、规定。参保人员住院，须在其“住院病人一览表卡片”、“床头卡片”及“病历”上标有明显“医保”标记，以利于医院的管理及医务人员按医疗保险规定为其用药治疗，为保障参保人员的医疗消费明明白白，定点医院须每日提供医疗费清单，以保障参保人员充分享受医保待遇;
二、定点医疗机构业务管理：
(一)、参保人员就医管理：参保人员门诊就医、办理住院，定点医院应提示其出示医疗保险IC卡、身份证，并对本人及其证件进行核实。参保人员住院医院应对其IC卡、身份证(复印件)进行统一管理;因病情危重、急诊抢救等情况未持IC卡办理住院手续者，入院48小时内，由所住医院医保科核实后，为其补办手续;超过48小时者，由所住医院医保科核实，并写明情况上报医保中心，由医保中心根据情况处理。
(二)、唐山市基本医疗保险住院管理流程
<一>、办理住院手续：
1、首诊：医保(离休)患者需住院治疗时，首诊大夫应核对医保(离休)患者及身份证、IC卡，开据《唐山市基本医疗保险住院证》。
2、住院登记：医保(离休)患者持住院证、IC卡、身份证到住院处办理住院手续，住院处经办人员核实后办理相关手续，并统一保管IC卡、身份证复印件(离休人员医疗证)，同时通知医院医保科。
<二>、医保(离休)患者住院：
1、病房责任护士及主管医生应认真核对本人、身份证及病历信息，并填写《唐山市基本医疗保险住院管理登记表》(以下简称《登记表》)。
2、医院医保科工作人员、病房主任及护士长应在医保(离休)患者住院3日内核对其身份证、病历信息，并在《登记表》上签字，有疑问的，应及时通知医保中心到场核对。
3、医院医保科应定期到病房检查医保(离休)患者住院情况，重点核实住院医保(离休)患者身份及在院情况。
4、医生为医保(离休)患者治疗应首选《唐山市基本医疗保险药品目录》范围内药品，因病情需要用《药品目录》范围外药品时，应先征得本人或家属的同意，并在《登记表》上签字认可，方可予以使用。
<三>、办理结算手续：
1、住院处应及时为医保(离休)患者办理结算手续。
2、定点医院必须在每年的12月29-31日，对需跨住院治疗的医保(离休)患者医疗费做中间结算。
<四>、责任：
1、定点医院应实行首诊医生、住院处工作人员、医保科工作人员及病房科主任、护士长、责任护士主管医生共同对医保(离休)患者身份真实性负责的管理机制，因定点医院工作人员未尽职或故意造成冒名、挂床住院的，按基本医疗保险相关规定执行。情节严重的，建议给予行政处分，构成犯罪的，移交纪检或司法部门依法追究刑事责任。
2、定点医院不在规定时间内为医保(离休)患者办理出院结算或年终中间结算手续，造成基本医疗保险基金(离休统管基金)损失或医保(离休)患者个人损失的，责任由定点医院承担。
(三)、各种表格的规范：参保人员就医，定点医院须使用中心统一格式的诊断证明、出院证、门诊处方、特检特治申请单、家庭病床申请单、外地转院申请单等,并清楚、完整的填写各项内容，以方便医保中心核查、存档;
(四)、医疗项目的管理：各定点医院应严格执行中心统一的医疗项目，卫生、物价部门规定不能单独收费的项目，医院不能巧立名目收费，增加参保人员的个人负担。各种检查治疗，临床应遵循从一般到特殊的原则，应杜绝重复检查、乱检查的现象;医院新开展的经临床验证技术稳定，具有可靠的诊断、治疗性的医疗项目，经卫生、物价部门批准后，向中心提出增加医疗项目的申请，并提供相关资料，中心经核查，同意纳入医疗保险医疗项目范围后，医院方可给参保人员开展;
(五)、药品范围及临床用药的管理：定点医院应保障医疗保险范围内药品的备药率，临床医生应首选医保范围内药品为参保患者用药。对《药品目录》中部分限定适应症的药品，临床在使用时，应严格按标注的适应症为医保患者使用，并在病历的病程记录中清楚记载临床体征，且有相应的临床诊断依据及辅助检查的证据。因病情需要使用药品目录范围外药品或者所用药品不符合适应症标准的，经患者或家属同意签字后，可自费使用。参保人员手术、急性大失血、慢性疾病导致血色素≤40g/L,临床用血或成分血，可纳入医保范围;不符合以上条件的，血及成分血的费用，由个人自付;
(六)、床位费管理：参保人员住院医疗保险基金支付标准：普通床位费为16元，重症监护、抢救、单人无菌间为50元;住院实际床位费低于支付标准的，以实际床位费金额按医保规定支付，高于支付标准的，超出部分由个人自付;冷暖费医保基金不予支付;
(七)、住院病历的管理：定点医院住院病历管理，应严格执行卫生部和国家中医药管理局制定的《病历书写基本规范(试行)》，医嘱单应清楚、完整地记录参保人员住院期间的治疗、检查及用药;
(八)、医疗信息录入、上传的管理：定点医院应依照医保医疗项目库、药典内容准确、完整的录入参保人员的医疗信息，录入时应在“规格”字段注明药品的厂家、规格，以利中心的医疗费审核;
(九)、特殊检查治疗的申报备案程序：参保人员住院期间，需做医保特检特治审核备案项目的，如核磁、ECT、X刀、血管支架、心脏起搏器、人工关节等等，经治医生应填写《唐山市医疗保险基金管理中心特检特治申报表》一式两份，经院医保科核实后，报医保中心审核备案。因病情危急，来不及按规定办理审核手续的，须于四天内补办(节假日顺延);由于定点医院的医疗技术或设备等原因，参保人员住院期间，需到其它定点医院做检查的，需由经治医生填写《唐山市医疗保险基金管理中心特检特治申报表》一式两份，院医保科核实后，报医保中心审核备案，病人须持IC卡、身份证到所转医院进行检查，(医保中心经网络收到该信息)，发生的费用由所住医院将项目录入记帐，并将检查报告单附于病历内;
(十)、外地转院的规定及申报备案程序：参保人员患本市定点医院无法确诊或无法治疗的疑难危重病症时，定点医院应遵循转上不转下的原则，由副主任医师以上医生为其填写《唐山市医疗保险基金管理中心转院申请单》一式两份，经院医保科科长核实签字，报医保中心审核备案，因病情危急，来不及按外地转院规定办理手续的，须于转院后四天内(节假日顺延)，为其提供急诊证明、急诊抢救记录复印件和《申请单》，到医保中心补办手续;
(十一)、家庭病床的规定及申报备案程序：参保人员患病完全丧失生活自理能力，病情变化需要治疗的，本人或其家属提出申请，临床医生可为其填写《唐山市医疗保险基金管理中心家庭病床申请单》一式两份，并根据其病情提出治疗疗程，经院医保科科长核实签字后，报医保中心审核备案。家庭病床的设立时间一般以一个月为期限，因病情需要继续设立的，须重新办理核准及入院手续。家庭病床的医疗费用结算依照参保人员住院医疗费结算办法，出诊费由个人负担。医院须按住院管理建立病历;
(十二)、门诊特殊疾病管理：定点医院应掌握并严格执行门诊特殊疾病各项管理规定。门诊特殊疾病患者到门诊就医，须认真核实其IC卡、身份证及《门诊特殊疾病专用证》。需要注意的是：医生须在《专用证》中记录患者鉴定病种的简要病情，在《专用证》的时间栏内填写就诊时间及带药时间段(х月х日—х月х日)，详细记录检查治疗项目名称，药品名称、剂量、用法，检查报告单按要求粘于《专用证》相应部位。并在相应栏清楚填写医疗单位名称、科别、医生姓名。医生每次用药及检查应与所持《专用证》中的鉴定病种名称相符，并与所持专用证中记录的病情相符。带药量一般不超过15天，同一疾病上次药量未用完之前不得重复开药。门诊特殊疾病患者就医所开处方及检查治疗单要有明显的“特殊疾病”标志，保存方式不统一限制，但须有利于医保中心核查。处方上须注明与所开药品相符的鉴定病种名称(包括合并症)。医院程序员应及时上传信息。上传内容须真实、准确、完整，包括与处方一致的鉴定病种名称，药品名称、规格、单价。门诊特殊疾病医疗费实行定点医院记帐式结算，就医时患者先累积自付起付标准额(每960元)，超出起付标准额以上部分，个人自付20%，医疗保险统筹金支付80%。自付部分医院与个人结清，统筹金支付部分由医保中心每月与医院结算。需要强调的是：
1、门诊特殊疾病患者就医时，发生的在医疗保险范围内，符合其鉴定病种的用药及检查治疗(特殊检查除外)费用，医疗保险基金予以支付，超出鉴定病种以外的费用不予支付。
2、个人帐户可用于支付起付标准额和个人自付部分。
3、门诊特殊疾病的医疗费结算票据，应在门诊特殊疾病栏里显示“是”，医院程序员应注意核实。
(十三)、中心核查及违规项目的核实：各定点医院应积极配合医保中心定期、不定期的核查，并协助提供真实的核查所需的信息、资料;有关负责人应对核查结果核实后予以签字确认。为了保障医保中心违规项目判定的准确性，各定点医院必须在限定日期内，将违规项目核实情况回执医保中心医审部，以保障医院能及时结算医疗费。未按规定时间回执的，以医审部判定的违规项目、金额予以结算。对不配合医保中心核查，提供虚假信息及资料的，医保中心将依照有关规定予以处罚;
(十四)、定点医院常见的违规现象：
1、临床医生医保政策掌握不清，造成出院带药超量、应由中心审核备案的项目未申报、医嘱与实际的检查、治疗、用药不符;
2、信息录入不准确，乱记费、多记费;
3、门诊特殊疾病用药及检查治疗超范围、超标准;
4、病房管理存在挂床现象，个别医院有冒名顶替现象。
5、工伤、生育、自杀、酗酒等纳入基本医疗保险
本的医保工作在社保局(医保管理中心)的监督指导下，在院领导领导班子的关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据《安吉县城镇职工基本医疗保险定点机构医疗考核办法》的规定和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对2007的基本医院管理工作进行了全面的自查，对存在的问题进行逐一分析并汇报如下：
一、医疗保险基础管理：
1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。
二、医疗保险业务管理：
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
三、医疗保险费用控制：
1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、本门诊人均费用略高于医保病人药品比例控制的范畴。
3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在20%以内。
4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
四、医疗保险服务管理：
1、本院设有就医流程图，设施完整，方便参保人员就医。
2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。
3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。
4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。
5、对就诊人员要求处方外配药的，医生开出外配处方，加盖外配章后由病人自主选择购药。
6、严格掌握医保病人的入、出院标准，医保办抽查10例门诊就诊人员，10例均符合填写门诊就诊记录的要求。
7、经药品监督部门检查无药品质量问题。
五、医疗保险信息管理：
1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要，今年医院在人、财、物等方面给予了较大的投入。
2、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。
3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。
4、本院信息系统医保数据安全完整。
5、与医保中心联网的前置机定时实施查毒杀毒。
六、医疗保险政策宣传：本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。
2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、责任医生下乡宣传，印发就医手册、发放宣传资料等。由于医保管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作，这就要求我们们医保管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，经常沟通，使我院的医疗工作做得更好。
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