规章制度-功能科[精选五篇]

第一篇：规章制度-功能科

功能科各项工作制度

目 录

1.功能科质量与安全管理工作制度 2.功能科病人预约、检查、登记制度 3.功能科查对制度 4.功能诊断报告签发制度

5.复杂、疑难病例会诊讨论记录制度 6.功能科值班、加班、交接班制度 7.功能科床旁检查制度

8.急危重症患者口头通知检查结果制度 9.功能科定期去临床科室随访制度 10.医疗安全不良事件报告制度

11.业务学习、职工继续教育和定期考核制度 12.医疗差错事故登记报告制度

13.功能科紧急意外抢救药品、物品专柜管理制度 14.功能科向临床科室征求意见的制度 15.功能科为临床提供咨询服务的制度 16.功能科向患者提供咨询服务制度 17.功能科人员替代制度

18.功能科开展新项目、新技术登记制度 19.功能科资料的收集和管理制度 20.科室各项工作资料统计及记录制度 21.超声诊断符合率的统计记录制度 22.超声检查阳性率统计制度 23.特殊阳性与阴性资料的保存制度 24．功能科手卫生制度

25．功能科医疗废物处置管理制度

2.功能科病人预约、检查、登记制度

1.凡需超声检查的病人，持医务人员开的超声、心电检查申请单来本科预约，交费后按约定的时间和要求前来检查。

2.按病人的先后顺序安排检查，对急、重症病人及需要特殊准备的病人可酌情优先检查，要取得其他患者的谅解。

3.对所有检查病例进行认真登记、编超声、心电号，每个患者只有一个唯一编号。

4.病人检查完毕后，应立即写出诊断报告，阳性病例应复制存档，留取诊断资料及图像资料，准确登记诊断结果，及时将诊断报告发给患者。

5.所有患者的登记由检查医生详细登记在每台仪器的“患者检查登记电子表格”中，科室由专人定期收集整理、纠正错误，对登记工作中存在的差错都将进行处罚。

6.病人预约、登记、检查秩序及发放报告单等均由主班医师负责。

4.超声、心电诊断报告签发制度

1.按照医学影像检查报告的有关规定，功能科实行诊断报告双签名制度。

2.无独立超声、心电诊断报告资格的专业人员，不能独立完成诊断报告，其书写的检查报告必须由具备资质的专业人员审查签名方可发放。责任由审查医生负责。

3.有独立诊断报告资质的专业人员可独立完成诊断报告，但必须请上级医师审查签名后方可发放，责任由报告医师负责。

4.下级医师遇有疑难、复杂病例或某些重要性疾病时，必须请上级医师会诊，认真书写会诊记录并请会诊医师审查签名。诊断报告必须由上级医师签名方可发放，报告发放人员负责把关。

5.经上级医师会诊后仍存在疑问者应请科主任会诊，诊断报告由科主任签名，申请医生应书写会诊、讨论记录。

6.上级医师和科主任要认真审查下级医师的超声、心电诊断报告和会诊、讨论记录，并签署意见和签名。

7.各级专业人员必须认真执行上述规定，对违反制度者将给予严厉处罚。

8.超声、心电诊断报告签发制度由科室质控小组负责监督检查。

间长短适当补休；如接到申请后不去会诊或未按规定及时会诊或责任心不强而发生不良后果者都将受到处罚，严重者取消其会诊资格及同级别专业待遇。

本项工作由科主任任艳负责安排和检查、登记，见相关记录本。

7.功能科床旁检查制度

1.功能科有专门用于床旁检查的便携彩超仪器，可进行心脏、腹部、妇产、小器官等超声检查，科室承担重症或活动不便患者的床旁超声、心电检查任务。

2.承担床旁超声心电检查的人员为科室具备资质的一线医生，每日24小时完成本专业的床旁超声、心电检查工作。

3.有需要床旁超声、心电检查的科室电话通知本科，接获通知的医师问清检查项目后立即出诊，按需要携带仪器和探头前往完成检查，尽快出具诊断报告。

4.出诊医生在进行床旁检查中要注意保护好仪器及其附属物品，仪器的运输、放臵要稳妥，探头要挂在探头架内，拔插各种连接线时要仔细，避免损坏接口。

5.对于不能马上出具报告者应口头通知主管医生诊断结果，方便时出具报告。

6.所有床旁检查患者都要按要求认真登记，内容详细、完整，并注明床旁检查。

7.对于接获出诊通知后不立即响应者、仪器和探头保护不利发生损害者及其他违规者都将受到严厉处罚。

本项工作由科主任任艳负责监察，每月在科室工作会议上进行反馈和总结。

9.功能科定期去临床科室随访制度

1.超声室定期到临床有关科室如妇产科、外科、内科、儿科等进行追踪随访，了解超声诊断与临床、手术及病理诊断的符合情况及其他相关内容；

2.随访内容包括查阅护士交班报告、翻阅病历了解手术所见及病理诊断结果等；

3.本科全体专业人员都要自觉按时参加随访工作； 4.规定每周随访一次，一般为每周四下午进行； 5.将随访结果填写记录单，并归入本科原始资料袋中； 6.随访结果如与超声诊断不符，应及时报告科主任，对存在的问题及时总结；

7.对疑难及特殊病例，应随时跟踪专访，收集完整的诊断资料； 8.本项工作由任艳负责，对违反制度者将给予严厉处罚。

111.业务学习、职工继续教育

和定期考核制度

1.为不断提高本科专业技术人员的专业素质，特制定本业务学习、职工继续教育的制度和计划。

2.全科专业人员必须自觉按时参加业务学习、岗位培训、病例讨论及会诊等活动。

3.学习方式采用专业讲座、看幻灯、录像、超声时实声像讲解等，以自教自学为主。

4.学习内容包括腹部、心脏、小器官、血管等各方面的超声基础理论、各种疾病的病理、临床特点及声像特征、诊断及报告要领、超声仪器的工作原理、操作及保养、管理方法等。

5.科室建立业务学习登记簿，由专人做好学习登记工作。6.定期进行专业考核，包括每月一次三基三严考核、专题讲座考核、仪器操作技术考核等，对每个人的考核结果进行定期评价并记入个人档案。考核分数与个人收入挂钩。

7.有计划地分批派出科室工作人员外出参加各种超声专业学术活动，更新知识，引进先进的超声诊疗项目。本项工作由科主任任艳负责。

十七.功能科紧急意外抢救药品、物品

专柜管理制度

1.科室设立紧急意外情况抢救药品及物品专柜，以应对各种紧急意外情况时的抢救工作。

2.药品、物品专柜放臵在方便、安全的地方，需要时能迅速到位； 3.药品、物品专柜内要放臵常用的急救药品、器械和物品，能够满足急救时的需求，并要附有药品和物品清单；

3.由专人管理，定期对药品、器械、氧气及配套物品一一检查，及时更换到期药品和物品，并注明检查日期和责任人。专柜设登记本，随时对检查情况进行登记。

4.非紧急意外情况时，专柜内的药品、物品任何人不得随意取用。5.专柜不得上锁，以便在需要时不耽误时间，影响抢救。6.本项工作由周晓严负责检查落实、记录和反馈总结。

附：急救专柜药品清单：

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 品名 肾上腺素 利多卡因 硝酸甘油 洛贝林 尼可刹米 多巴胺 阿托品 西地兰 地塞米松 5%葡萄糖 0.9%氯化钠 羟乙基淀粉40

规格 1mgx1ml 0.1gx5ml 1mgx1ml 3mgx1ml 0.375gx1.5ml 20mgx2ml 1mgx1ml 0.4mgx2ml 5mgx1ml 500ml 500ml 500ml

基数 2支

2支 2支 2支 2支 2支

2支 1 1 1

有效期

更换日期

514.功能科向临床科室征求意见的制度

1.功能科建立向临床科室征求意见的制度，并进行记录和总结； 2． 确定每周四下午随访组进行随访时，要同时向各临床科室的科主任和相关专业人员征求对功能科的意见，并做记录，向负责本项工作的科室领导汇报；

3.科室负责人要及时收集反馈意见，并进行总结，提出改进措施； 4.每周在科室大交班晨会上向全科职工通报上述反馈意见和改进措施，不断总结提高我科的超声专业技术水平； 5.对于违反本项制度的专业人员将给予严厉处罚； 6.本项工作由科副组长周晓严负责。

716.功能科向患者提供咨询服务制度

1.功能科所有项目和专业人员都必须认真做好患者的咨询工作； 2.在任何情况下，只要不影响正常工作都应及时认真地解答患者提出的问题，原则是必须实事求是，要讲科学，正确引导患者的诊断、治疗方向，不可毫无根据、不负责任地乱说误导患者。3.违反本项制度者将受到严厉处罚；

4.本项工作由科副组长周晓严负责检查、监督和反馈。

18.功能科开展新项目、新技术登记制度

1.科室设立开展新项目、新技术登记本；

2.对所有新的或先进的超声诊断、治疗项目如介入性超声技术及有关仪器的使用保养及维修方面的先进经验进行逐一登记；

3.记录要详实，体现先进性、科学性和可重复性的原则； 4.每一项目由负责主持或实施的专业人员负责记录； 5.对所进行的各种新项目进行总结分析，做出科学评价。本项工作由任艳负责。

120.功能科各项工作资料统计记录制度

1.科室各项工作必须建立记录本或电子记录文档，并要妥善保存。

2.各项工作的登记工作均安排责任人，所有登记本和电子文档的登记都应认真、仔细、准确。

3.科室最重要的登记本包括：患者检查登记本、医生交接班本、阳性病例登记本、随访登记本等；电子登记文档主要有各仪器的患者检查登记表等。

4.本项工作由科主任任艳负责监察、核对、记录和反馈。

322.超声检查阳性率统计制度

1.功能科按月及年统计超声检查阳性率，并有记录；

2.按每月检查总例数和总阳性例数计算当月检查阳性率；按全年检查总例数和总阳性例数计算出当年检查阳性率；

3.全科职工要做好患者原始信息的登记工作，所有检查病例必须有详细的记录；

4.科领导小组不定期进行检查，对于违反该项制度者将予以处罚； 5.功能科检查阳性率的统计和检查工作由科主任任艳负责。见阳性率统计记登记本。

56.洗手方法正确：六步法：

1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。7.医务人员在下列情况时应当进行手消毒： 1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

2）出入隔离病房、ICU和传染病房等医院感染重点部门前后； 3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

4）直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污染物后； 5）需双手保持较长时间抗菌活性时。

8.医务人员手被感染物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人的污染物之后，应当先用流动水冲洗净，然后使用手消毒剂消毒双手。

本项工作由科室副组长周晓严、王玉莲负责落实、督察、记录、反馈和总结。

第二篇：功能科工作计划

2014年科室工作计划

功能科

2013年，一个丰收的即将结束，又一个崭新的即将来临。过去的一年，我们的工作圆满顺利；新的一年，我们斗志昂扬。在新的一年里，我科全体人员一定以更加饱满的热情，投入到新的工作中去，迎接新的挑战，争取做出更加优异的成绩。

一、认真学习党的各项方针政策，坚持正确的世界观、人生观、价值观，积极参加医院的各项政治活动和业务学习，提高自身思想认识和服务技能，加强专科技能的培训。围绕我院改革发展大局，积极开展各项工作，认真完成医院下达的各项工作任务。

二、继续加强业务水平学习，加强与各科室的联系，不断充实和拓展思维，不断的完善随访制度，密切了解临床科室对影像诊断的及检验报告单的新要求。为临床不断提供诊断支持。

三、要做好流程管理应用工作，合理安排病人，尽量缩短病人 候诊时间，及时出具报告单，让病人最短时间拿到报告单。

四、研究学习彩超专业理论知识和技能，发展彩超诊查项目，为临床诊断提供梗准确的诊断依据。全心全意更好地为广大人民群众及病人服务！

五、业务方面，放射科、检验科、B超室、彩超室、心电图室等科室将共同努力奋斗，延续上年的良好工作状态，再接再厉，努力完成新一年的工作任务。在业务创收方面再创新高！

六、加强人文知识的学习，提高全科人员的整体素养。深刻

理解中医特定文化礼仪的内涵，将中医特定文化礼仪运用于日常工作之中，文明用语，热情对待患者，悉心指导，耐心答疑，视病人如亲人，热爱工作，以院为家，做称职的好员工！

七、同事之间、与各科室之间经常沟通交流，在交流之中提升业务水平，更好的服务患者！

八、做好仪器的维护和保养工作，对出现各类故障，能认真研究，积极应对，即时解决，以保证我科各类仪器的正常运行。总之，我科全体工作人员在崭新的一年里将以斗志昂扬的团队精神及新的步伐同心合力为建设有特色的医院而努力奋斗！

功能科

2013年12月

第三篇：2011版功能科介绍

功 能 科 简 介

功能检查科（特检科）是我院重要的医技科室之一，业务人员素质和仪器设备均处于我区乃至武汉市领先水平，现有各类技术人员34名，护士5名，百分之九十以上具有大专及本科以上学历，其中有副高级职称1名，中级职称17名，医师17名，每年还选派2—3名医务人员到协和、同济、省人民医院等上级医院进修学习，不断引进新技术，能完成大内科、大外科、妇科、产科、儿科、五官科、骨科等相关疾病的特检工作。自成立以来共接收同级及下级医务人员进修培训200余人,每年还承担着各医学院校一定数量学生的实习带教工作,近年来有十余篇论文在国家及省市级医学刊物上发表。

全科下设B(彩)超室、心电图室、胃(肠)镜室、13C▔检测(14C▔检测)、脑电图室、经颅多普勒（TCD）室、肺功能检查室、动脉硬化早期检测室、超声骨密度检测室等九个专业诊室（组），拥有各种一流的设备20余台（套），价值人民币近两千万元。如荷兰飞利浦Philips iu22彩超、日本阿洛卡Prosouad-α7彩超、日本阿洛卡SSD-3500型三维彩超、美国GE-LOGIQ P5彩超、美国惠普彩超（尖端影像）、德国西门子G-50型彩超、日本阿洛卡SSD-1400型B超、日本阿洛卡SSD-1000型B超、日本东芝SSA-550AI型B超、日本岛津SDU-450型B超、迈瑞M7便携式彩超、日本福田DF-4100型便携式B超、日本奥林巴斯G2F-V系列电子胃镜、日本奥林巴斯G2F-260型电子胃镜、日本奥林巴斯GIF-160I型电子结肠镜、美格牌长程心电图机、日本福田十二导心电图机、日本光电十二导心电图机、荷兰飞利浦心电图机、北京产CDS-9000型经颅多普勒诊断仪、意大利产肺功能检测仪、北京产UEA-16B型脑电图诊断仪、日本欧姆龙VP-2000型动脉硬化检测仪、超声骨密度检测仪等一大批高档特检仪器。

全科所开展业务范围如下：

B(彩)超室：能对胸腔、肺及纵隔、肝脏、脾脏、胆系、胰腺、肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸、胃肠、妇科、产科（诊断是否宫内妊娠、单或多胎妊娠、胎儿发育、胎儿有无畸形、胎盘功能和羊水评估等）、腹部及腹膜后等部位的各种疾病均能安全无创伤地做出准确的检查和结果判断，还可开展各种B超引导下的穿刺术。

彩超（彩色多普勒）除具备黑白B超相同功能外，采用多普勒原理能对心脏、主动脉、人体大、中、小血管的病变进行准确的检测和诊断，特别是对心血管疾病病人的心功能可做出较准确的评估，利用高频探头可对人体小器官如眼球、甲状腺、乳腺、皮下肿块等病变作出检测和准确诊断。三维彩超还可给胎儿拍摄精美的照片，留做永久的纪念。阴式彩超还解除了己婚妇女因检查盆腔疾病需憋尿带来的痛苦。

心电图室：能对各种心脏疾患如：各类心律失常、房室肥大、心肌梗塞、预激综合征、冠状动脉供血不足、心肌炎与心肌病、心包炎、电解质絮乱等疾病以及针对心脏的影响等有独特的检测和诊断，还可对病人做一些特殊的实验，如阿托品实验，利用阿托品对胆碱能神经的阻滞作用可以作为诊断病窦综合征的参考。运动平板实验能早期发现冠心病及判定患者心脏功能的储备能力。长程动态心电图可对患者施行24小时不间断的心功能检测，同时利用数字计算机处理，激光打印出数据，心电波形高度清晰，对心律失常及隐匿性心脏疾病的诊断提供了又一科学的诊断手段，有重要的参考价值。

胃(肠)镜室：胃、肠镜除了开展常规检查术外，已在向治疗方向发展，让一部分外科疾病变内科治疗成为可能，并以其创伤小、效果好而受到医患亲睐。另外在诊断技能上，也不再停留在原来单纯形态学上，同时还开展相关辅助检测即幽门螺杆菌的测定和血吸虫测定，必要情况下进行活检取材送病理检查，使胃肠镜的诊断真正做到多层次、多角度。使诊断结果更加明朗化、科学化。胃镜临床适用范畴：凡具有上消化道症状或体征；怀疑其存在病变者、怀疑有肿瘤或早期胃癌需要确诊者；对原有胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生要了解其病情程度或变化者；对有出血需要了解其原因、部位、程度和性质者；对有狭窄需要了解其原因、部位、程度和性质者；需要胃镜治疗者。结肠镜临床适用范畴：原因不明的慢性腹痛、腹泻，疑有炎症性肠病、慢性结肠炎等；原因不明的的便血，或反复持续大量潜血阳性，经其它检查未能明确病因者；便秘及腹部肿块待查者；需要结肠镜治疗者。另外，在胃、肠镜常规基础上，即将开展一些常规治疗：息肉电凝切除术、异物取出术、止血术，食管良、恶性狭窄扩张术，引流管放置术等。

13C▔、14C▔尿素呼气试验(幽门螺杆菌试验)：检测幽门螺杆菌其优点是安全无毒,无放射性,适用范围广;适用于所有年龄和类型的受检者,并可在短期内重复使用;特别适合儿童和孕妇使用。操作方便快捷,无痛苦,无创伤;只需吹口气,即可诊断疾病。准确,敏感,特异性极高;接近百分之百。准确数值化;是目前可能用数值准确反映幽门螺杆菌感染情况的唯一方法。

肺功能检查：是建立在临床生理学基础上的呼吸功能的测定。其实肺除了呼吸功能之外，还具有防御、代谢和免疫等功能，但本节仅涉及肺的呼吸功能。在少数情况下，肺功能对疾病的病理和病因诊断可提供有力依据，如肺动静脉瘘患者作静脉血分流测定，职业性哮喘患者作特异性支气管激发试验及睡眠一呼吸暂停综合征患者作睡眠生理监测。但在大多数情况下肺功能测定仅仅提供了呼吸功能障碍的性质和程度。

肺功能测定的主要目的如下：

①探讨疾病的发病机制。②了解胸部或胸外疾患所引起的肺功能损害的性质和程度。③协助疾病的诊断。④胸部或胸外疾患治疗的的疗效评估。⑤分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预测。⑥指导疾病的康复。⑦重症抢救的监测。

动脉硬化早期检测：该设备在医院的应用比较广泛，主要在心内科、高干科、特需病房、神经内科、肾内科、内分泌科、体检中心等应用。

主要应用在如下人群：

1、年满14周岁。

2、已被诊断为高血压（包括临界高血压），高血脂，糖尿病（包括空腹血糖升高和糖耐量降低）或具有肥胖，长期吸烟，高脂饮食，缺乏运动等心脑血管疾病高位因素者。

3、心血管疾病家族者。

4、长期头晕等不适症状者，尚未明确诊断者。

5、有活动后或静息状态下胸闷，心悸等心前区不适症状，尚未明确诊断者。6.冠心病，不稳定型冠心病或心肌梗死（急性或陈旧性）诊断明确者。

脑电图：是通过放置适当的电极，借助电子放大技术，将脑部神经元的自发性生物电活动放大100万倍，并将脉冲直流电转变为交流电而记录到的脑电活动。EEG作为评价大脑功能的敏感手段，广泛应用于中枢神经系统疾病的诊断和分类、在癫痫源定位等方面起着不可替代的作用。并在判断各种原因引起脑功能障碍的严重程度以及预后判定和睡眠障碍的研究方面也起着极其重要的作用。

经颅多普勒（TCD）：是一种崭新的超声技术，实践证明它是神经血管学领域的一种实用技术，不论是用于临床诊断还是用于科学研究，都有相当高的实用价值和广阔的开拓领域。它可以为DSA、CT、MRI等现代影像技术提供脑血管血流动力学参数，特别是TCD技术具有设备简单、操作容易、无创伤、无放射辐射、重复性好，可重复检测、床边检测和手术中监护等特点。目前，TCD技术已在神经内科、神经外科、超声诊断科、心血管外科、影像诊断科、老年病科、重症监护病房、康复中心及手术中监护等广泛应用。主要临床诊断有：脑血管狭窄和闭塞、脑血管痉挛、颅内动静脉畸形、脑动脉硬化、缺血性脑血管病、血管性头痛等，可判定病变范围和程度，并可直接证实脑死亡。

超声骨密度检测仪:基于国际卫生组织（WHO）制定的骨密度评估标准,是检测人体骨质疏松症的金指标。

我科各专业组现均已配备有较为先进的电脑工作站,全部患者提供有诊断价值的图文电子报告，便于资料的保存和疾病的跟踪对比治疗。

功能科全体工作人员将以“三个代表”和“科学发展观”的重要思想为指导，坚持以病人为中心，按照三级甲等综合医院管理目标为标准,不断进行持续改进,优化服务流程,以精湛的技术和优质的服务为患者提供24小时服务, 为构建和谐的医患关系,为我院能够顺利创建“三级甲等综合医院”、“平安医院”、“全国百姓放心示范医院百佳医院”和“三好一满意医院”作出我们最大的贡献。

功 能 科

2011年元月

第四篇：功能科2009年工作总结

功能科2009年工作总结

在医院领导的关怀、支持下，在医院各职能科室的具体领导及安排下，按照医院的总体要求及临床科室的需要，圆满完成各项政治学习、专业业务检查、人才培养及多项社会义务工作。得到医院领导、临床科室、广大患者的满意，为医院的发展、壮大作出了应有的贡献，现在我科2009年的工作总结如下：

一、认真组织学习、贯彻、执行党的路线、方针、政策及卫生工作改革的新动向。今年重点学习“科学发展观”，科内主要以自学为主，通读了《科学发展观重要论述摘编》和《毛泽东、邓小平、江泽民论科学发展观》，并积极参加了省外专家到我院进行的关于学习科学发展观的专题讲座，全科人员思想得到解放，精神面貌、工作积极性明显提高，对医院前途充满信心，决心为构建和谐单位做出更大的贡献。

二、关心医院建设，关心医院生存，为增加医院知名度，最大限度的吸引广大患者到我科检查，今年初我科申请增加购买一台彩超，增加了一个腔内探头，新开展了阴道彩超检查，满足了妇科检查的需求，也缓解了做彩超排队时间长的问题。科内24小时开诊，对患者热情耐心，检查认真负责，不断提高诊断精确率。不以医谋私，尽量满足患者的要求及 临床科室的要求，常常加班加点的工作，不计较报酬，不计较休息，不补休。

三、业务方面，全科人员团结一致，互相学习，互相帮助，奋发向上，尽量发挥各自的特点及优势，认真落实我科的工作方针——“面向患者、面向临床”，满足患者的需求和临床需要是我科追求的目标，今年新增了血管、阴道B超及动态血压的检查。到2009年11月止，检查常规黑白B超16746人次，急诊B超2432人次，常规心电图9816人次，急诊心电图3035人次，彩超13951人次，肌电图4人次，动态心电图460人次，脑电图216人次，肺功能30人余次，动态血压150人次，体检4735人次，参加今年的征兵体检工作检查B超200余人，参加医院组织到乡镇的义务检查活动，检查B超786人次、心电图462人次。1——11月共计检查患者51715人次，经济收入3160000余元，比去年明显增加，特别是彩超增幅为230%，为医院的医疗质量，经济建设做出了重要贡献。

四、积极开展业务学习，每月科内组织一次科内学习，积极参加院部组织的各种足学习，遇有疑难病例科内进行讨论，支持在岗人员专升本学习，送一名到昆明延安医院进修深造，四名医师参加省级学术活动，多人在省级刊物上发表论文。培养基层功能检查诊断人员6人。加强医疗纠纷的总结学习，吸取经验教训，不断提高防范意识。

2010年工作计划：

一、继续发扬2009年的优点，保证现有项目的正常开展。

二、计划安排两名医师到省、市级医院进修学习，每人6个月。

三、加强与临床科室的沟通，协作。建议每半年进行一次与临床科室的对话，有助于更好的完成医院的各项医疗检查任务，当好临床科室的助手和侦察兵。

功能科 2009年11月20日

第五篇：功能科质控方案

2016年功能科质控方案

按照医院医疗质量、安全管理的有关规定，结合医院创建“三级精神病专科医院”、“优质医院”的工作要求，科室成立新的质控小组，结合科室自身特点及发展要求特制订以下方案：

一、质控组织

为确保质控工作完成，特成立本科质控小组 组长： 副组长： 组员： 业务质控组： 报告质控组： 危急值质控组：

二、质量控制目标

严格按照《三级精神病医院评审标准实施细则》（2011版）对功能科业务、专业各项指标要求，狠抓落实，下大力气，全面完成各项质量控制指标及任务，确保辅助医疗质量达标。

三、质控任务

包括基础质量、环节质量、终末质量三个方面。

1、基础质量方面：主要体现在对医护人员业务培训考核方面制订相应的学习、考核计划，强化医护人员的基本功。

2、环节质量方面：主要针对医疗日常运行中方方面面的各个环节，包括危急值制度建立及质控、诊疗患者质量等。

3、终末质量方面：主要抓报告质量把关，坚决做到不合格报告不出科，并落实奖罚。

四、具体措施：

1.由质控组长监督并考核质控小组的实施。

2.医院每次下发的文件及每次会议精神科室要组织学习并有记录，质控方面由 负责记录。

3.每周四是科室质控日，科室质控小组要开质控小组扩大会议，质控小组及科室全部成员都要参加，要总结上周在基础质量、环节质量及终末质量存在的问题，并落实奖惩及提出整改意见，质控医师要做好记录。

（一）各种登记本（检查登记本，危急值登记本等）检查由质控医师负责检查汇报，质控小组讨论，并提出整改意见。

（二）对日常运行中各个环节中发生的问题平时查，发现问题及时改正。

4.每月月中月末科室组织业务学习，就本专业相关知识组织大家学习，并有培训资料，留作科室业务学习资料。5.每月召开一次质控小组会议，分析本科质量方面存在的问题，并在全科会议上进行通报点评，每季度进行一次小结，每半年进行一次总结，落实奖罚，切实做好医疗差错纠纷事故防范，特别要注意各项医疗操作规程的检查及时纠正缺陷及化解苗头，防患于未然。

五、奖罚制度

为保障科室正常运行，切实将各种规章制度落实到位，保证医疗质量，保障医疗安全，鼓励先进，鞭策后进，科室采取一定的奖罚措施是必要的，为此科室根据自身特点及医院要求，制订了功能科科奖罚制度（附件一）。

功能科

2016-11-15

附件一：

功能科科室管理细则（修订）

全科人员必须遵守医院的各项规章制度，爱院如家，维护医院利益，服从医院工作安排。加强科室组织纪律，工作质量、业务学习及医德医风教育，特制定科室管理细则如下：

一、工作质量

1．服务态度：具有良好的医德医风，做到语言和气、态度和蔼。对于态度生硬者，发现一次扣考核分1分；无故和病人及家属争吵者，扣除当月奖金的10%。

2.信息查对：检查时查对患者姓名、性别、年龄是否与申请单一致，确定检查部位。错检病人扣考核分5分。

3．检查准确：检查报告书写规范，清晰，诊断明确，无漏诊、误诊。检查报告与图不符者，一次扣考核分5分，造成严重后果，扣除当奖金的10%，并在科室做出书面检查。

4.报告及时性：心电图、超声影像、脑电图、经颅多普勒等常规检查项目出具结果≤10分钟；急诊检查结果随检随出。以上科室超时报告结果的扣考核分0.5分。

5．确保危急值处置得当：功能科人员不熟悉相关危急值制度和工作流程，不知晓项目扣考核分1分；功能科人员未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣考核分1分；《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣考核分0.5分。

6．不私自收费：如有违犯，扣除当月奖金，所收金额加倍退还。向病人及家属赔情道谦，在科室做出书面检查。性质恶劣者，交院领导处理。

7．团结协作、不推诿病人：工作中有意刁难、托延，不能很好团结协作，无故推诿病人，发现一次扣除当月奖金的30%。

二、业务学习

1．专业学习笔记每周检查一次，（周五检查）缺少一次扣考核分1分，并在2天内补齐。

2． 科室讲课听课次数：按照每月安排组织学习，讲完由主任及本部门人员评分，不合格的口0.5分。

3.学习内容力求少而精，以实际工作中发现的问题（列专题）与基础理论实践操作专题相结合

三、综合管理

1.擅离岗位：串岗时间超过20分钟（含20分钟）扣除考核分2分。

2．迟到早退：发现一次扣考核分1分。30分钟以上，无特殊原因按半天旷工处理，扣除当月奖金的10%。

3．上班干私活、吃早餐：科室发现一次扣考核分1分，院领导发现一次，扣除当月考核分5分。

4．私自外出：按擅离岗位条款处罚。严重者按旷工处罚。上班期间有事需外出者，必须向科主任请假，同意后方可离开。

5．节假日值班：坚守岗位，不得脱岗、串岗、迟到、早退，如有脱岗串岗迟到早退现象按旷工、迟到条款处罚。6．病、事假、公休假，必须在前一天向科主任请假，在不影响本科室工作的情况下，方可休假，否则按旷工处罚（特殊情况除外）。

8．服从分配：对于医院或科室主任安排的工作，无故不听从分配者，扣除考核分5分。

9．违犯医院及科室规章制度，影响到科室及科室负责人的经济利益，由其本人全部承担。以上条款，所有罚款通知财务科，从工资中扣除，所扣金额做为科室奖励基金。

凡由于执行本细则的扣罚与科主任发生无理取闹、争吵者，对于性质严重者，本科予以解聘，交人事科处理。

注：旷工按医院旷工处罚条款执行。以上细则即日起执行。

功能科

2016年11月16日