农村卫生服务体系中的村卫生室建设

第一篇：农村卫生服务体系中的村卫生室建设

农村卫生服务体系中的村卫生室建设

摘要：村卫生室的现状令人担忧，为村卫生室正名，协调各方建好村卫生室是农村三级卫生服务网建设的重点与难点，也是完成《农村卫生服务体系建设与发展规划》目标的重要一环。关键词：村卫生室;农村卫生服务体系建设;基础

村卫生室,是农村三级卫生服务网的最基层单位，承担传染病疫情报告、计划免疫、妇幼保健、健康教育、常见病、多发病的一般诊治和转诊服务以及一般康复等工作。在全国大约有500万个村卫生室，是我国农村医疗服务体系的最基层，发挥着不可忽视的作用。

一、村卫生室的发展及现状：

我国在成立以后的20多年里，通过政府的统一规划、组织和大力投入，医疗卫生服务体系得到了迅速的发展，形成了包括医疗、预防、保健、康复、教学、科研等在内的比较完整的，布局合理的医疗卫生服务体系。在层次布局上注重基层医疗服务机构和农村医疗服务体系的建设。在城市地区，形成了市、区两级医院和街道门诊部(所)组成的三级医疗服务及卫生防疫体系；在农村地区，形成了以县医院为龙头、以乡(镇)卫生院为枢纽、以村卫生室为基础的三级医疗预防保健网络。医疗卫生服务的可及性大幅度提高。上世纪70年代末开始的农村经济体制改革首先冲击了村级卫生组织，由于村集体财物都分给了农民，村委会不再负责农村卫生所的规划和融资，农村的卫生所大多撤消，或者被私人承包，绝大部分村卫生室变成了乡村医生的私人诊所，致使合作医疗覆盖面大幅下降，从而导致了到1986年坚持合作医疗的行政村下降到5%左右，跌入农村合作医疗的最低谷，至此农民基本上没有医疗保障，中国的农村合作医疗基本已经解体。在这种情况下，城乡卫生资源的配臵差距逐渐扩大。农村医疗卫生投入不足、效率低下、许多村卫生室缺乏必要医疗条件和简单的诊疗设备,常规药品都拒不到,过期变质的药品还在药架上,保障缺乏导致农民看病难的问题就越来越突出。

在 四川省通江县檬子垭有村民1700多人。乡村医生向荣贵在村卫生室已经工作了18年。从小从师学艺的向荣贵是数平方公里内村民寻医问药的“家里人”。

在向荣贵的工作室，一间20多平方米的昏暗小屋被一块布帘隔成了两间，外间的一个药柜、一张诊断桌和一条长条木凳就是卫生室的全部家当。里面是向荣贵的住处，一碗米、一把芹菜、几块泡菜就是他一天的食粮。由于卫生室离家有三、四公里山路，来回要走上两三个小时，他几乎24小时吃住都在这里。

由于病人少，向荣贵说：‚如今在农村是‘人不如畜’。兽医给猪、牛看病，打个预防针要收四、五元钱，而我们村医给人看病，打个针才收几毛钱。农民大都是‘就着口袋里的钱看病’，结果是该输液的只能打针，该打针的只能吃药，该吃药的就硬挺了。赶集的时候病人多一些，好的时候一天有一、二十人，少的时候就

一、两个，但都是头痛脑热、咳嗽、外伤之类的小病痛，每个人也就两、三块钱。有时守一天的店才能赚上一、二块钱，连维持基本的生活都成问题！‛如一盒藿香正气水。售价一元五角钱，只有三角钱的利润。山区群众经济比较困难，行医收费更是价廉利薄。全县一千余名乡村医生，收入好的一个月有三、四百元，而大多数都在二、三百元，差的还不到一百元。村民看病又普遍存在赊欠药费的现象，给村医的运转带来了巨大的负担。‛

在向荣贵的就诊登记薄上村民已累计拖欠药费上万元。向荣贵行医18年，村民欠帐最长的就有18年，向荣贵说：“这些帐基本上是呆帐、坏帐，有的人实在还不起就算了；有的人早死了也没法追了；有的人外出多年也找不到了，我也没指望能收回来。这个卫生室现在的情况就是越搞越亏，连购买常备药品的钱都没有，只能要么找信用社贷款，要么找亲朋好友筹借。他常有不再干村医的想法，但看着乡亲们有病得不到及时治疗，又经不住他们的苦苦哀求，只好撑下去。”在全国500多成乡村医生中，几乎都不同程度地欠着外债，多的达数万元，少的也有几千元。

长期以来，乡村医生作为我国县、乡、村三级卫生医疗体系的网底，肩负着为农村提供基本医疗和公共卫生服务的重要职责。然而令乡村医生普遍感到不解的是：为何自己承担了大量的公共卫生事务，国家却没有给任何报酬？据了解，目前我国的乡村医生，一部分来自上世纪70年代的赤脚医生，一部分来自前几年从县卫生学校毕业返乡的学生。他们拿起锄头是农民，带上听诊器就成了医生。在我国的贫困山区，乡村医生是农民求医问药的最大依靠。据有关资料反映由于待遇偏低、设备简陋、收入有限，乡村医生队伍已经出现青黄不接、后继乏人的状况，我国农村医疗卫生体系的网底正面临巨大冲击。

2005年感动中国人物资料：坚守在贵州深山，为村民健康付出青春的赤脚医生李春燕,获得2005年感动中国人物。李春燕是贵州从江县大塘村乡村医生。2002年李春燕卫校毕业后嫁给了大塘村一个苗族青年成为一名乡村卫生员并且在自己家里开设了一间卫生室。大塘村是一个苗族村寨，只有她一个乡村卫生员，有2500多名苗族村民，生活极其贫穷。人们向来缺医少药，过去，村里没有医生，得病了，除了苦熬，就是请鬼师驱鬼辟邪，或是用‘土办法’自己治疗，死了，谁也不知道是啥原因。现在，大家已经逐渐习惯了生病去李春燕那儿打针吃药，有了初步的医疗保障。李春燕，严格地讲不能称作医生，只能叫做‘卫生员’，因为她没有编制，不享受国家的工资和其它待遇。由于工作环境差、入不敷出，我国的大部分乡村卫生员已改行或外出打工去了。李春燕也遇到过相同的问题，乡亲们来看病，没有钱付药费，只能记账赊欠。2004年初，一直赔本经营卫生室的李春燕决定关掉卫生室，和丈夫一道去广东打工。当他们正准备出门的时候，闻讯而来的乡亲们正好赶到。村民们掏出皱巴巴的一元、两元钱递给李春燕：‚李医生你走了，我们可怎么办？这是我们还你的账，不够的我们明天把家里的米卖了，给补上。‛李春燕于是没有离开。

二、给村卫生室一个名份，把卫生室建起来

既然国家有关文件把村卫生室作为农村卫生服务体系的一个重要的组成部分，乡镇政府就应把村卫生室作为自己的孩子来养。在过去计划经济时代，村卫生室由村委来办。现在可由乡镇、村委与个人三者合办，采用限责任公司的形式，制定村卫生室章程，明确乡镇、村委及个人的出资责任，理顺产权关系，确立收益分配秩序，确定其经营模式，解决乡村医生的后顾之忧。

现在在全国推广的一体化管理模式，实行乡镇卫生院管理。卫生院仅仅在业务上，药品采购，新型农村合作医疗开展方面进行管理与合作。在宁阳县一体化管理模式中，每年制各乡镇辖区卫生室建设的目标，将目标分为新建、改（扩）建，由乡镇、村委、乡医、及医院共同出资，出资比例由以上各协商决定，其中村委主要负责卫生室用地，卫生院与镇政府给予适当的经济补助。同时由各乡镇卫生院对各卫生室进行监督管理，实行工资统一发放，为其解决养老保险等措施对推进村卫生室的建设起到很大的推动作用。由于80年代实行多种形式的财政分级包干体制以后，医疗卫生事业发展的责任特别是政府的投入责任主要由地方财政承担。由于地区间经济发展水平和地方财政能力上存在很大差距，使得不少落后地区缺乏发展医疗卫生事业的基本能力，以至不得不采取一些错误的改革和发展方式。90年代税制改革以后，中央财力有了很大增强，但依然没有形成有效的转移支付制度。乡镇财政因自身吃紧对卫生院投入不足，导致乡镇卫生院本身的经营状况进入了举步维艰的阶段，特别是中西部地区许多乡镇卫生院入不敷出，财政补给跟不上，惨淡经营，资产负债率居高不下，根本没有余力对村卫生所投入;而村委认为村卫生室是乡医的家业，不应由村委投入，乡村医生因自身原因财力不足，经营前景不乐观，也不会把自己的资金大量投入卫生室建设。由于政策上没有给村卫生室一个明确的界定，在村卫生室的建设过程中存在推萎扯皮现象，严重制约了村卫生室的健康发展，必须先正其名。

三、依据《农村卫生服务体系建设与发展规划》的目标要求，让村卫生室健康地发展起来

国家中医药管理局、国家发展和改革委员会、财政部联合下发了《农村卫生服务体系建设与发展规划》, 到2010年，建立起基本设施比较齐全的农村卫生服务网络、具有一定专业素质的农村卫生服务队伍、运转有效的农村卫生管理体制和运行机制，与建立和完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度协同发展，满足农民群众人人享有初级卫生保健服务需求。

据卫生部的数据，农村占总人口70%，仅占不到20%的卫生资源。在农村卫生总费用中政府投入只有6.59%，社会投入3.26%，而农民个人直接支付费用上升到了90.15%。村卫生建设与发展对于我们国家建设社会主义新农村具有特别重要的意义。我们要明确村卫生室的性质，确定其举办主体，村卫生室即是一个经济实体，也是村民服务组织。认真办好村卫生室是每个行政村的重要职责，也是乡镇政府一项重要任务。将村卫生室建设作为乡镇、村及乡镇卫生院的一项年度考核指标，让三者共同办好村卫生室。总之，村卫生室的建设是一项十分艰巨、漫长的任务，对于改善农村医疗卫生条件，解决农民看病难、看病贵的问题具有非同寻常的意义，是农村卫生三级服务网的基础。让我们共同期待着农村卫生服务体系的健康、协调发展。

参考文献：

〔1〕刘海、何云江、戴劲松 《乡村医生待遇低责任大 一朝流失农民看病更难》 〔2〕卫生部等 《农村卫生服务体系建设与发展规划》 〔3〕2005年感动中国人物资料

第二篇：二是突出抓好农村卫生服务体系建设民生工程

2013年卫生工作目标任务

总体思路是：以党的十七大和十七届、六中全会精神为指导，全面落实科学发展观，以民生工程为突破，大力加强公共卫生、农村卫生和社区卫生，突出重大疾病防治，推进中医事业发展和科技兴医战略，提高医疗服务质量，强化医德医风建设，推进卫生事业全面、协调、可持续发展。

（一）超前谋划、及早准备，充分抓好卫生民生工程。坚持把涉及广大人民群众切身利益的卫生民生工程作为卫生部门的头等大事，摆上十分突出的位置来抓。实行目标管理，明确责任，分级负责，落实任务，强化保障措施，加强督查指导，保质保量地完成农村卫生服务体系和社区卫生服务体系、民族中医医院建设三大卫生民生工程任务。

积极推进公共卫生体系和能力建设。进一步加强疾病防治、卫生监督、医疗救治、紧急救援四大体系建设，完善应急预案，健全应急队伍，落实应急设备，开展应急演练，及时开展突发公共卫生事件应急处置工作，实现了全市疫情信息网上直报，提高了突出公共卫生事件应急和处置能力。突出抓好城市社区卫生服务体系建设工程。截止到目前，全市社区卫生服务机构已达到75家，占全年目标任务90家的83%，阜阳城区覆盖人口达到80%以上，5县市区覆盖人口达到50%以上。为推动社区卫生服务机构规范化建设，已完成32家社区卫生服务机构规范化建设任务，目前有26家正

在创建中，同时完成85名社区全科医师、95名社区护士培训任务。至9月底，省级已下拨资金511万元，市县配套746万元，实际拨付资金690.4万元，社区卫生“六位一体”服务功能逐步提升。

积极推进六项重点卫生工作

（二）切实加强农村卫生工作。加快建立健全以县级医院为龙头，乡镇卫生院为骨干，村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，大力加强县级医疗机构建设，逐步完善乡镇卫生院管理和运行机制，全面推进乡镇卫生院和村卫生室规范化、标准化建设，认真组织实施“农村卫生工作年活动”和乡村卫生服务一体化管理试点工作，进一步提高农村卫生服务整体水平。

突出抓好农村卫生服务体系建设民生工程。今年以来，市卫生局始终把农村卫生服务体系建设工程作为重点工作来抓，局党组实行了划片包干责任制和联络员制度，对民生工程实行一周一督查，一月一调度一通报制度，加快了工程进度。XX年年31所乡镇卫生院建设项目，已建成16所，在建13所，未建2所；规划的163个标准化卫生室建设项目，已建成93个，在建63个，置换的7个。2013年规划的27个乡镇卫生院建设项目，建成3个，再建20个，未建4个。规划的4XX年村卫生室建设项目，建成70个，再建337个。各地正抓紧进度，力争如期完工。

（三）进一步加强妇幼卫生工作。继续大力推进“农补”项目、新生儿窒息复苏技术培训项目、“三网监测”项目、艾滋病母婴阻断项目实施工作。重点加强基层妇幼卫生工作，全面提高孕产妇和儿童保健覆盖率，扩大新生儿疾病筛查面，提高婚前医学检查率，强化出生缺陷干预措施，进一步降低出生缺陷发生率和孕产妇、婴幼儿死亡率。

围绕“一法两纲”核心，依法管理和规范母婴保健技术服务；强化母婴保健法律法规宣传；组织妇幼保健工作下农村、下工厂、下社区、进学校，开展孕产妇死亡评审，建立孕产妇急救“绿色通道”，实行孕产妇分孕免费救助，组织“三网监测”工作质控调查和新生儿疾病筛查工作，继续实施艾滋病母婴传播阻断项目和爱婴卫生院创建工作。

（四）切实加强中医和科技兴医工作。大力加强中医人才队伍建设、中医机构内涵建设和专科专病建设。全面普及农村在岗卫生人员普通中专学历教育和继续医学教育，加快学术和技术带头人培养，推进重点学科建设，加快适宜卫生技术推广应用，强力推进全市科技兴医工作。

第三篇：服务体系建设汇报

基层公益性医疗单位服务体系建设交流材料

双流县永安中心卫生院 2012年6月26日

大医院爆满而基层医疗机构无人问津，医疗资源的配臵不当是当前“看病难、看病贵”的重要原因。按照市卫生局《关于构建基层公益性医疗卫生服务体系的意见》的要求，在县卫生局的统筹安排下，我院以提高基层公益性医疗卫生机构的服务水平为职责，以承担起居民健康“守门人”为己任，坚持“基本医疗”与“公共卫生服务”两手抓，努力实现辖区群众享受均等、便捷、有效的健康服务,2012年1-6月完成门诊收治病人45103人，同期增长4.5%，住院收治病人2760人，同期增长7%。

一、以病人为中心，保障群众基本医疗服务需求 一是完善管理机制，参照二级医院标准，健全完善了医疗质量核心管理制度，制定医疗质量上墙制度40余项，同时开展医疗质量专委会、病历交叉质控、处方点评等业务活动，不断规范医疗行为，简化医疗流程，避免了医疗差错。

二是建立适合医院发展的人员培训机制，在保障职工的工资、福利、年终奖金的基础上，给予进修人员每月的450元生活补贴和300元租房补贴，提高在职职工继续教育的积极性，通过城乡卫生统筹平台外派所有医护人员到三级医院 进行规范轮训，截止2012年轮训专技人员83人，占全院专技人员的72%，同时邀请四川大学、省医院、县医院专家来院开展教学查房、学术讲座50余次，并与上海白玉兰公司合作，建立远程教育平台，获得更为优越的专家指导资源，并且作为四川省第一家乡镇卫生院开展了省级医学继续教育项目2项，构建了与人力资源配臵标准相适应的基层医疗卫生人员培训制度，有效提高了专业技术人员的医疗技术水平，增强了医院医疗服务能力。

三是坚持贯彻“增加服务内涵、创新服务模式、改善服务态度、转变服务理念”的十六字发展方针，大力推进中医药在基层医疗服务和“治未病”中得作用。按照成都市卫生局下发的基本医疗目录要求，应开展417项，实际开展321项，可选择开展207项，实际开展149项，并结合辖区群众的实际要求增加开设腹腔镜手术、骨科手术、腹部手术、激光治疗皮肤病、利普刀检查、电子胃镜检查、彩色多普勒检查等20余项服务项目；同时建立服务测评机制，成立了服务监测机构，每月向服务窗口发放问卷调查100份，主动向病人征集意见，不断改善服务态度，提高服务质量，切实让“三好一满意”工作落实到位，进一步提升了医院的社会影响力。

四是开展县、镇双向转诊，县医院签订了双向转诊协议，建立了远程专家会诊系统，放射学远程“CR”片会诊机制； 设臵便民服务点，定期派出医务人员到永安镇敬老院提供无偿诊疗服务；免费为残疾人提供康复治疗服务，（5月份接力雷锋活动，为“5月中国好人阿各”婆婆免费开展康复治疗）让老百姓获得更为均等、便利的基本医疗服务。

二、预防为主、防治结合，深入开展公共卫生服务 一是完善机构设臵，设臵传染病防治、地方病控制、计划免疫、妇幼保健、卫生监督、健康教育、精神卫生、计划生育技术指导等专职岗位，使其职能分工更为明确，团队协作更为密切。

二是信息化为支撑，提高公共卫生服务效率。率先与成都维信电子公司合作，植入疾病分析与健康评价系统（DASS系统），通过电话、短消息平台实现对孕产妇的电话追访，重点人群的随访管理，辖区居民的健康教育等工作智能化、简单化，每季度向病人发放健康保健短信10000余条。

三是建立家庭医生式服务机制，提供个性化的主动性、连续性公共卫生服务。优先为辖区内的低保人群、慢性病人、残疾人员、65岁以上老人等）提供家庭医生式服务，建立病人管理循环制度，家庭医生服务过程中发现的需要治疗的病患转入门诊、住院病人管理，将门诊、住院诊疗过程中需要建立居民健康档案、慢性病管理、重点人群健康指导随访的病患归口到家庭医生服务团队进行定期随访指导，5月底完成签约1145户，签约比例10.81%，完成下乡入户随访1376 人次，提前完成了2012年的目标任务。

四是建立绩效考核及合理补偿制度，带动公共卫生服务积极性。先是根据行政村的人口基数制定相应的工作量，按照不同的工作量对公共卫生服务进行量化考核；其次通过居民健康信息档案，利用DASS电话随访系统进行质量考核，以此达到“优劳优酬”补助原则。

三、严格执行国家基本药物制度，积极探索药品合理配送机制

国家基本药物目录307种，医院配备272种；四川省补充目录252种，医院配备155种；成都市补充目录141种，医院配备21种。结合辖区群众需要及医院实际开展的诊疗项目，并申请了利多卡因胶浆、布洛芬混悬液、芬太尼注射液等10余种专科用药。所有药品均严格执行零差率销售，基药销售额占全院药品收入的94%左右。借助国家科技部“十一五”科研项目《小康型乡镇卫生院技术集成综合示范》，与四川大学循证中心、山东大学共同探讨适合于基层医疗机构的药品配送机制，同时在村卫生站已经实施药品统一由医院代购，并执行零差率销售。

四、全面完成医院信息化建设

按照成都市基层公益性医疗单位服务体系的建设标准，全面完成了信息化建设工作，目前医院完善了机房设施，配套双服务器，开通了“永安中心卫生院”独立网站、触摸屏宣传系统、LED屏显示系统，完成了Lis系统、Pacs系统的对接工作，建立了较为成熟的电子处方、电子病历系统，与 县医院建立了远程专家会诊系统，放射学远程会诊中心完成“CR”片会诊60余人，付家坝社区服务中心全面开展了“健康感知舱”应用，病人自愿体检40余人。

五、存在的困难

（一）人力资源紧张及经费保障不足。按照现行政策，公共卫生经费是按照卫生院服务人口分配，中心卫生院与一般卫生院服务人口相当，甚至比社区卫生服务中心少，而医院员工是一般卫生院的3倍，导致中心卫生院经费相对不足，人才容易流失，形成人才“引不来、用不上、留不住”的恶性循环，引发新的内部不稳定因素。

（二）基本药物目录开展方面。因药品集中采购配送公司中标基本药物配备不齐，个别品种时常缺货，且部分中标药品规格在社保对码时没有信息，为社保报销工作带来了困难，甚至个别国家基本药物出现涨价的现象，违背了解决“看病难，看病贵”初衷。

（三）医院信息化建设方面，特别是“一卡通”式就诊服务，门诊医生年龄较大，学习意识相对较差，网络运用速度慢，病人诊治耗时延长，以后工作中应加强门诊医生的疏导作用，提高部分老同志的学习积极性，提高病人诊治工作效率。

第四篇：养老服务体系建设情况

完善社会养老服务体系建设

情况汇报

现就xxx县完善社会养老服务设施建设情况作如下汇报：

一、基本情况

截至2014年底，全县总人口数XXX万人，有XX岁以上老年人XXX人，占人口总数的XXX。其中：60岁～79岁老年人XXX人（城镇XXX人，农村XXX人），80岁～99岁老年人XXX人（城镇XXX人、农村XXX人），100周岁以上老年人XX人（农村XX人、农场XX人）。

二、工作开展情况

根据《国务院办公厅关于印发社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）的通知》（国办发〔2011〕60号）和《XX省人民政府办公厅关于印发XX省社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）的通知》（〔XXXX〕XXX号）要求，“十二五”以来，xxx县委、县政府高度重视，把完善养老服务体系建设作为改善民生、构建和谐社会的重要着力点，认真执行 “党政主导，社会参与、全民关怀”的老龄工作方针，研究制定应对人口老龄化的政策措施，制定出台了《xxx县老龄事业发展“十二五”规划》，初步建立了以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑，服务对象公众化、服务管理多样化的适度普惠的社会养老服务体系，老龄事业得到了较快发展。

或不定期开展排球、门球、陀螺等比赛活动，极大丰富了老年人娱乐活动。目前，xxx县老年人活动中心（投资XXX万元，建筑面积约XXX平方米）已完成主体工程建设，正在进行室内装修。二是大力推进农村老年人活动场所建设。2011年以来，我县不断加大投入，先后投资XXX万元，建成农村老年人活动场所XXX处。2013年，申请中央专项彩票公益金XXX万元，建成了XXX个农村幸福院，同时为XXX个村（组）配送了乒乓球台、气排球、地掷球、门球等活动器材，确保了老年人“老有所为、老有所乐”。三是以敬老院为载体，丰富老年人精神文化生活，指导各敬老院组织各类兴趣小组、开展各类丰富多彩的文体活动，让五保老人感受到大家庭的温暖。

三、存在的困难和问题

我县养老服务发展虽然取得了一定成绩,但与广大老年人的需求相比,与上级部门的要求相比还存在不足,主要表现在四个方面: 一是乡镇农村敬老院的入住率不高，社会效益未能充分发挥。受传统养老观念影响，城镇“三无”和农村“五保”老人自愿入住的少，居民养老方式仍以传统的家庭养老为主，社区养老服务水平较低。

二是机构养老服务覆盖面窄，享受主体仍局限在一些特殊群体范围。养老服务的提供，主要以政府提供公益性服务为主，供养对象大部分是城市“三无”和农村“五保”老年人，受益面少，养

老服务享受面窄。

三是社会力量参与不够，市场运作机制尚未形成。现在机构养老主要还是以公办运作为主，社会参与市场运作机制尚未真正形成。主要原因：1.为老年人服务市场还不成熟，缺乏有资质的为老年人服务实业机构和中介组织的龙头引领；2.社会办养老服务业效益周期长、风险高，对投资者缺乏吸引力；3.本地老年人靠子女养老的传统观念影响，自费购买所需养老服务的理念尚未形成。

四是养老服务行业管理水平需进一步提高。养老服务业起步较晚，发展时间较短，由于养老服务队伍人才缺乏，专业化水平低，敬老院的规范化管理水平仍需进一步提高。xxx镇和布朗山乡两所农村敬老院建成后，还未能落实工作人员。

四、下步工作打算

一是进一步加大扶持力度。进一步加快农村地区养老保障体系的建设步伐，加大对老龄事业特别是农村老龄事业的投入，按照城乡一体化的发展思路，加快农村服务网点、文化娱乐场所、健身场所及道路等设施的建设，保证老年人的多种服务需求都能得到有效的满足。加强对乡镇（农场）、村和基层养老服务机构的扶持，调动各级各部门和社会各界的参与积极性，切实加快养老服务业发展。

二是提升各类养老机构的管理服务水平。大力推进养老服务社会化，充分利用闲置资源，切实提高乡镇敬老院的入住水平。

第五篇：养老服务体系建设[推荐]

关于加强滨海新区社会养老服务体系

建设问题的探析

一、我国社会养老服务体系存在的问题

随着人们生活水平的普遍提高、平均寿命的延长、老年人口数量的日益增加，我国已进入了人口老龄化的社会，解决老年人口养老保障问题已经是迫在眉睫。再加上这些年计划生育政策的推行和家庭意识的变化,独生子女不断增多, 家庭平均人口数量逐渐下降,家庭构成呈现出小型化的趋势, “独子养老”的时代已经悄悄来临,空巢老人陷入了养老的困境。

由于家庭和人口结构的变化，城市传统的养老模式家庭养老和机构养老已经很难满足现代人养老的实际需要。在社会经济条件有限的情况下，社会化养老在相当长的一段时间内也不可能完全取代家庭养老。因此，社区养老服务作为社会养老与家庭养老的一种辅助方式开始应运而生并且迅速的发展起来。社区养老服务主要是指老年人不脱离原来所生活的社区环境和社会环境，为了满足老年人这个特殊年龄段人群的日常需要而提供的有关生活和精神方面的护理和照顾。涉及到老年人生活的方方面面，比如日常照顾、精神抚慰等等。

目前，我国很多地区已经初步形成了社区养老服务运作体系。各地区的街道办事处、居委会也在管理、服务方面具备了一套相对系统、规范的管理方法。各地正在努力探索符合各地区养老实际的养老模式，已经积累了丰富的经验。但是在进步中仍旧存在着一些缺点和不足。

（一）养老服务的法律法规不健全

许多城市社区养老服务缺乏相应的政策法规和完善的服务体系来支撑。比如社区养老服务的非营利组织的社会地位尚未得到政府和社会各界的承认，受到了诸多的限制。政府应当制定出相关优惠政策以吸引更多的民间资本投入到社区养老服务中来。只有完善养老服务的法律法规，才能够更好的保障老年群体的合法权益。政府在整个城市社区养老中没有发挥出应有的主导作用，各级政府和领导也没有将城市社区养老服务列入到城市发展与社区建设总体规划中来，这些都导致了很多地区城市社区养老发展的滞后，也就不能真正的满足老年群体的需要。

（二）社会各个方面对养老服务的认识缺位

很多地区有关老年群体的管理与服务并没有受到应有的重视，除了资金以及物质条件的制约外，管理部门以及全社会的老年意识比较薄弱是一个十分关键的因素。在客观上，由于社区承担了过多的行政事物，使他们无暇为包括老年人在内的社区成员提供优质的管理和服务，为老年人提供服务和帮助只是社区工作内容中很小的一部分。在主观上，相关的管理部门对老年群体进行社会管理和提供全面优质服务的重要意义和社会影响认识不到位。整个社会还没有充分的意识到，为作为社会弱势群体的老年群体提供良好的管理和服务，本应该是社区“以人为本”的主要发展目标，这对于维护社会的稳定、促进社区和谐发展、增强社区的凝聚力具有十分重要的意义。

（三）社区养老管理混乱，缺乏资源整合老年人口社会化养老的重要内容之一就是对老年群体的社区管理，但是

有的地区现在实际应用的社区管理体制其传统的行政色彩仍然比较浓厚。基本上还是沿袭着计划经济时期体制下的条块分割等基层街道管理的格局和办法，这就极大地制约了社区老年服务水平的提高。由于社区还不是相对独立的组织，其日常工作内容多以被动地完成上级交办的任务为主，不可能从组织上、资金上、人力上自主自发的为本社区居民特别是为老人提供各种社会化的服务，这也是制约社区老年管理水平的一个重要因素。在实行社区管理时，为避免上述的问题和提高工作效率，避免出现多头管理，必须要有效地利用社区现有的设施和资源，注重对社区资源的整合和运用，充分发挥本社区的优势。

二、天津市滨海新区建设社会养老服务体系的对策 天津市是我国首个开展社区服务的直辖市，有着二十余年的社区服务发展经验。滨海新区是推动天津市经济实力发展的重要力量，是市政府旨在打造新型社区的试验点，一直以来得到政府在政策上和经济上的大力支持。

（一）以政府为主导推进社区服务，健全养老服务的法律法规

政府在养老服务方面应该一直起到主导的作用，政府的主导作用主要体现在树立风尚、制定和实施政策、监督和检查等方面。充分发挥政府的职能, 积极扶持社区养老的制度建设,是提高社区养老事业水平的关键所在。政府应调节资源的有效配置、整合社区资源,使原本是闲置的资源或未充分利用的资源在老年服务事业中得到充分的发挥和利用。

政府应该及时的了解情况，有针对性的进行指导。法律是一切制度的保障，完善的社会养老体系最终是靠健全法律法规来支撑的。泰达应完善与老年人相关的各项法律法规，加大对违反者的惩罚力度，把一些道德规范上升为法律规范。同时，政府还要及时制定出相关的配套政策，以保证对社区养老服务的投入与其他社会保障制度机制的协调配合。

（二）加强政府对社区养老服务事业的投入及监督管理力度

发展社区养老服务业应该是政府行为，各级政府都应高度重视这一事业的发展，将社区养老问题纳入本地区经济和社会发展的总体规划中来。泰达政府应进一步重视加强对社区养老事业的领导，并保证每年给予政策上的支持、拨专款用于社区老年服务事业的发展和相关方面的建设。

（三）引入市场竞争机制，加速对老年服务业专门人才的培养

改变传统认为养老主要是义务性服务和福利性服务的观念。将市场竞争机制带入社区养老服务事业的发展，逐步建立起由政府宏观管理调控、社会中介组织经办运作、社区养老服务机构自主经营的管理体制。只有形成按市场规律运作的新的发展机制，社区养老服务业的发展才能具有更强的生机和活力。

社区养老服务是一项内容繁重的工作，应尽快建立一支专业人员与志愿者相结合的队伍。具体做法来说，一是以泰达社会服务中心为依托，采用公开招聘的方式在全社会范围内招聘专职人员，培训合格后进入养老服务管理队伍；二是设立社区公益岗位，通过政府购买专业化服务的方式，解决社区困难老人养老的问题；三是组织志愿者和义工队伍，为老年人提供多层次、个性化的义务服务。

同时，对现有养老服务机构的服务人员进行职业培训，加强对其职业道德、责任感的培养和提高。有关职能部门要制定出老年服务职业资格标准，加快养老服务事业高级专门人才的培养。泰达地区有条件的院校可设学位培养老年学高级专门人才，以便为社区工作输送更多的专业人才。还要提高社区管理工作的水平，制定老年服务业社区服务的具体标准，提高社区老年服务业服务质量和服务水平的政策并认真加以实施，要求其全面的达到对老年人的生活、心理、经济、日常起居等全方面的照顾。

（四）加强和完善社区养老信息化建设，按需求发展差异性服务

要加强社区信息化建设，按年龄段为老年人进行登记。60岁退休人员的基本养老信息，实现区街共享；60岁以上退休人员，进行登记建档，对社会孤老、空巢老人、80岁以上高龄老人、不能自理和半自理老人以及经济困难老人进行重点登记。要完善社区内的电信电话设施，使居民小区内部遇急呼叫、购物求助、医疗求助等通话更加的便捷。

探索和建设多层次的社区养老服务网络，首先, 要建设多样化的社区养老服务体系，社区养老服务要从老人的不同实际需求出发。其次, 要探索新型的社区养老方式。随着人口老龄化的日益加剧和老年人需求的日益多样性, 需要我们不断探索新的服务方式。

（五）城市社区的管理模式应该系统化、科学化

社区工作的有序开展离不开社区有效的管理运作。只有正视在社区中存在的问题，才能够采取更加合理和科学的办法进行解决。老年人口社会化养老的重要内容之一就是对老年群体的社区管理。由于城市社区组织还不是相对独立的组织，在为本社区居民提供服务时就会带来诸多的问题，这是严重的制约社区老年人管理水平的一个重要因素。在实行社区管理时，管理模式应该更加的科学合理，根据本社区具体的实际情况、因地制宜。为了提高工作效率和社区资源的有效整合，避免出现多头管理，有效的利用社区现有的设施和资源，注重对社区资源的整合和运用，充分发挥本社区的优势，真正的做到为本社区的居民特别是老年群体提供优质的社区服务。