2016乡村医生培训文稿

第一篇：2016乡村医生培训文稿

第一章 乡村医生血防职责与任务

一、参与组织村民检查血吸虫病，配合血防专业人员开展疫情调查，及时报告急性血吸虫病疫情和晚期血吸虫病疫情： 按照防治计划的要求，血防专业机构每年都在血吸虫病流行区开展查病工作，以了解疫区居民血吸虫病感染和发病情况，为制定防治措施提供依据。查病工作开始前，乡村医生要将有关查病的信息向所在村的村级组织及有关负责人报告，积极争取他们在组织领导、宣传方面的支持。乡村医生还应该及时和血防业务机构取得联系，获取必要的信息。根据查病工作的需要，联系好查病的场所，为查病人员在查病期间内的工作和生活上提供必要的便利。然后在村民中开展宣传发动工作，做好村民的思想工作，让村民积极参与查病，提高查病的依从性。血防专业人员来村开展调查时，要积极主动配合查病工作，按照血防专业技术人员的要求做好服务。

乡村医生在村卫生室为村民提供医疗卫生和预防保健服务时，对于有急性血吸虫病和晚期血吸虫病症状和体征或者疑似急性血吸虫病和晚期血吸虫病的症状和体征者，要积极按照血吸虫病的检查和治疗方案进行检查和治疗。如条件有限，不能确诊或治疗，则应及时告知患者有关疾病和治疗机构等信息，以便及时转诊，以免延误检查和治疗的时机，同时要积极按照有关疫情报告的规定，及时报告疫情。疫情报告是乡村医生的重要职责之一。因此，乡村医生一定要提高对疫情报告的认识，提高对急性血吸虫病和晚期血吸虫病疫情的警惕性和敏感性，一旦出现急性血吸虫病和晚期血吸虫病的个案，要按照《传染病防治法》的相关规定和有关血吸虫病疫情报告规定的要求及时上报疫情。尤其对于急性血吸虫病的暴发流行的报告，要严格按照报告的程序和时限报告，由乡村医生直接报当地血防机构。

二、参与组织村民查螺、灭螺和汛期灭蚴工作，及时报告螺情

钉螺调查时非常复杂而又细致的工作。受现有的查螺技术和方法等条件的限制，查螺工作费时、费力。为了摸清钉螺及感染螺的分别情况，使灭螺工作有针对性，在血吸虫病防治工作中，查螺工作非常重要而且必不可少。要彻底搞清钉螺的分布，单靠血防专业人员查螺难以完成任务，必须组织村民共同参与。血防专业技术人员进村开展钉螺调查时，乡村医生要积极协助配合，积极组织村民一同开展查螺工作。乡村医生应组织对村民进行必要的查螺知识培训，在查螺时应严格按照钉螺调查的技术方案和有关要求开展查螺工作。这样不仅有利于保证钉螺调查的质量，同时也有利于村民发现和报告螺情。如果有村民报告螺情，乡村医生应立即前往村民报告的有螺地点进行核实，如果确系发现新的螺点，要立即向血防部门报告。

灭螺和灭蚴工作是血吸虫病防治工作的重要组成部分。乡村医生应积极协助血防专业机构开展灭螺、灭蚴，要积极向村级组织和村组负责人报告，组织人力协助血防专业人员做好灭螺和汛期灭蚴工作。

三、协助做好本村的血吸虫病化疗工作

根据防治技术方案的要求，在血吸虫病流行区每年秋季要求对感染了血吸虫和有血吸虫疫水接触史的人、畜开展免费化疗工作。化疗工作开展前，乡村医生要对本村的村民进行登记造册，掌握居民接触疫水和本村的人、畜血吸虫病感染情况以及外出务工村民的数量等，做到心中有数。化疗工作应该严格按照“送药到手，看服到口，服后再走，回访到户”的十六字原则开展工作，化疗工作开展后，乡村医生要做好如下几件事情：

（一）做好化疗的宣传发动和组织工作。

（二）对有疫水接触史，有化疗指征且无禁忌症的对象而又不愿意化疗者，应耐心做好说服工作，提高化疗对象的依从性和化疗覆盖率。

（三）协助血防专业技术人员做好询检工作。

（四）在村卫生室设立化疗点，在血防专业技术人员的指导下，及时向化疗对象免费发送化疗药品。

（五）化疗对象服药前后如果产生副反应，应按照临床诊疗技术规范的要求对化疗对象进行医学观察和对症处理，严重者应及时向血防机构转诊，并将情况及时向血防防治部门报告。

（六）协助家畜部门做好家畜化疗工作。

在化疗的过程中应注意以下几个问题：

1、严格按照化疗的技术方案要求，准确掌握化疗剂量，不得随意添减化疗药物的用量。

2、准确把握化疗对象，禁止给不符合化疗条件的人服化疗药物。

3、对有禁忌症者，一律不得发药。

4、实行免费化疗，化疗过程中不得巧立名目向化疗对象收取检查费、送药费等任何费用。

5、不得强行搭售护肝药等辅助治疗药物。

四、向当地居民进行血防健康教育，掌握感染季节人群入湖活动情况参与防护工作

向疫区居民开展有关血吸虫病常识的健康教育是血吸虫病防治的重要措施。乡村医生应积极主动的做好血防健康教育工作，采用多种形式对居民进行健康教育，提高疫区居民的血防意识和防护能力。应该向居民传播的信息包括：

（一）血吸虫的生活史以及血吸虫病的危害程度。

（二）有关钉螺的知识，教会居民人人认识钉螺。

（三）本村钉螺的分布情况以及垸外易感地带分布情况。

（四）血吸虫病防护的基本知识。

（五）有关血吸虫病化疗的基本常识等。

开展血防健康教育的形式多种多样。乡村医生可以利用村民集会，日常交谈，村办广播等机会向村民传播血防知识。学生的血防健康教育尤为重要，乡村医生要配合血防部门，监督和督促学校定期给学生上血防知识课，出有关血防知识的宣传窗。在村委会所在地及村卫生室或者其他公共场所张贴宣传画，在垸外易感地带设立禁示牌等。

在感染的高峰季节或者重大的生产、汛期防汛和娱乐活动可能导致居民接触疫水时，乡村医生应充分掌握此类信息并及时向血防专业机构报告。做好灭螺、灭蚴和个体防护工作，同时掌握接触疫水的人员情况，进行造册登记。感染高峰季节结束后，要及时对接触疫水者开展早期治疗，预防急性血吸虫病暴发流行。

五、为村民建立血吸虫病患者及治疗情况档案

凡患有血吸虫病的村民，乡村医生都必须为他们建立专门的个人档案。档案的内容包括病人详细住址、姓名、性别、年龄以及患者慢性或晚期血吸虫病的情况以及每年治疗和化疗的情况等。

六、及时准确向上级和血防部门反映本村血防工作情况

认真做好螺情、病情及化疗和健康教育等工作资料的收集整理工作，如实填报有关数据，并立卷归档备查。向上级和血防部门反映的情况和填报的数据要准确、及时，一律不得弄虚作假。

七、承担其他事项

除了以上职责与任务以外，乡村医生还应该做好与血吸虫病防治有关的协调和组织工作。

（一）血防科研工作，当所在村被血防科研机构或者科研小组选为研究现场时，乡村医生应积极配合，尽可能提供必要的便利。

（二）试点和疫情观测点工作，如果所在村被上级血防部门选为某项目的试点或观测点，乡村医生要按照有关工作方案的要求，搞好协调和组织工作，积极参与。

（三）配合有关领导及上级血防部门的血防工作检查。

第二章 血吸虫病防治地区乡（镇）、村

血防职责

一、血吸虫病防治地区乡（镇）人民政府血防职责：

1、血吸虫病防治地区乡（镇）人民政府在县级人民政府领导下同步实施血吸虫病联防联控方案。

2、血吸虫病防治地区乡（镇）人民政府应当在实施药物灭螺7日前，公告施药时间、地点、种类、方法、影响范围和注意事项。

3、乡（镇）人民政府应当在有钉螺的地带设臵警示标志，并在县级人民政府做出解除有钉螺地带决定予以撤销，警示标志由乡（镇）人民政府负责保护。

4、乡（镇）人民政府在有钉螺地禁止人和家畜接触疫水。

5、地方各级人民政府及其有关部门对因防汛、抗洪抢险必须接触疫水的人员，应当按照疾病预防控制机构的要求采取防护措施。

6、乡（镇）人民政府未采取上述血吸虫病防治措施的，即属于违反《血吸虫病防治条例》的情形，应当追究其责任。

二、血吸虫病防治地区村民（居民）委员会血防工作职责和权力

血吸虫病防治地区村（居）民委员会的血防职责是：血吸虫病防治地区村（居）民委员会应当协助地方各级人民政府及其有关部门开展血吸虫病防治的宣传、教育，组织村民、居民参与血吸虫病防治工作，村、居民在血防工作中的权利有以下几个方面：

1、有接受血吸虫病防治、健康教育培训，获得血防知识相关资料的权利。

2、3、有积极参与血吸虫病防治活动的权利和义务。有享受国家血防优惠政策的权利。

第三章 国家、省及农合办血防现行政策

一、国家规定对疫区村民实行免费查病和化疗，对住院治疗的慢性患者免除杀虫药物费。

二、国家规定对查、灭螺的人员给予适当的劳务补助。

三、晚血救助：

（一）救助程序：本人申请—乡村组织证明—血防医院筛查—确诊—定点医院治疗救助。

（二）救助指标：

1、外科治疗救助的补助标准是：巨脾切除手术者不超过6500.00元/人；脾切＋门静脉周围血管段流术，上消化道出血手术者不超过7500.00 元/人；结肠增殖性手术者不超过5000.00 元/人。

2、内科治疗救助的补助标准是：一般不超过3000.00 元/人；晚期门脉高压并发消化道出血且无外科治疗指征者以及顽固性腹水者不超过6000.00 元/人。每位患者每年可享受一次内科或外科治疗的救助。

四、门诊补助：

凡血吸虫病疫区居民，在血防医疗机构检查证明为血吸虫病患者，每人可享受120元门诊药物补助。住院治疗者可享受75%补助。

第四章 淞澧大垸血吸虫病流行的

历史及现状

一、概况：

如东乡、永丰乡、小渡口镇、九垸乡、官垸乡四乡一镇统称淞澧大垸，加上紧邻澧水的县芦苇场、七里湖农场和嘉山良种场隶属小渡口血防站管辖的血吸虫病疫区，是澧县血吸虫病最严重的血吸虫病流行区。历史流行区8个乡、镇、场，84个村、场，12.37万疫区人口，累计血吸虫病人5.98万人。近几十年来，我站血防工作在各级党委、政府及主管部门的正确领导下，通过大力开展查、治、灭、管、防和结合农业综合开发，农田水利建设和洞庭湖综合治理进行环境灭螺，结合农村改水改厕、家畜圈养、以耕代牛等工作，2016年8个乡、镇、场，84个村、场达到国家血吸虫病传播控制标准，其中如东乡四个村预备达到国家血吸虫病疫情阻断标准。钉螺面积由历史10370.48万平方米下降到7230.9199万平方米。其中垸内19.7999万平方米（通过多年的灭螺处理和国家土地平整工程，现已基本上查不到活螺），垸外7210.82万千平方米（其中大部分在芦苇场）。居民血吸虫病感染率、家畜感染率均下降到目前的1%以下。截止20015年底，尚有如东乡、永丰乡、小渡口镇、九垸乡、官垸乡、县芦苇场、嘉山良种场等7个乡、镇、场62个村，12.8万人还受血吸虫病的严重威胁。易感地带总长度116.2公里，面积1447.4万平方米，现有晚期血吸虫病人97人，推算尚有血吸虫病2680人。

二、淞澧大垸血吸虫病流行特征：

淞澧大垸属湖沼型疫区，人口稠密，水位有明显的季节性变化，冬陆夏水。湖州地形复杂，杂草丛生，芦苇、柳林、杂草洲滩适合钉螺孳生，垸内灌溉，沟渠纵横，新老交错，如有钉螺分布，扩散四通八达。人、畜接触疫水方式多样，接触频度大，频率高，感染血吸虫病机会多，重复感染十分严重。

通过多年的查、灭螺工作，垸内残存钉螺呈点、块状分布在沟渠、老坑老凼。垸外钉螺通过进水涵闸向垸内扩散，在防治工作上存在相当大的难度。

主要血吸虫病传染源是本地人、畜及野生动物。

第五章 有关血吸虫病防治基本知识

血吸虫病防治涉及多个学科的知识，鉴于篇幅有限，本章仅结合当前的血防工作重点，谈谈垸内钉螺的分布规律，希望有助于血防专业人员和乡村医生的查螺工作。

一、目前垸内钉螺是从哪里来呢?分析这个问题，有助于掌握垸内螺情动态，以便从宏观上指导灭螺工作。垸内钉螺的存在，主要有三种情况：

1.已知未灭尽钉螺的螺区。一类是垸外冬陆夏水的洲滩地带或未垦地带。另一类是灭而难尽的地带。如小渡口镇的丁堤村，钉螺孳生在棉花地的垄沟里，灭了多年，灭而不尽，灭螺难度较大，用常规药物灭螺的方法不易凑效。第三类是养渔场地附近的钉螺，灭螺死鱼，工作难以开展，如以前的官垸乡的官东村、新田村、新发村等地都有一些渔池，在一定时间内由于死鱼问题而无法开展灭螺。但经过多年努力，至2012年底，垸内基本查不到钉螺。

2.钉螺扩散：钉螺向垸内扩散主要方式引洪灌溉，将钉螺引进垸内，如官垸乡七里村以前的复发现有螺区，主要是三支涵闸引洪灌溉时将钉螺引入垸内。3.钉螺再现：如永丰乡青龙郜村的螺点，在消灭了钉螺20多年后，又再现钉螺，此螺点钉螺输入机会很少，纯属本地残存钉螺再现。根据历史资料说明，主要原因是查螺质量不高，因漏查、查漏所致遗留下的螺点，现已查不到钉螺。

二、要大大提高查螺工作的科学性

要提高垸内灭螺质量，前提是首先发现钉螺，钉螺发现不完全，必然会造成灭螺不彻底。及时地查出全部垸内钉螺，就必须首先了解垸内钉螺的分布情况。根据多年查螺资料表明：1、2、3、垸内钉螺具有环境聚集性分布。

趋下游性分布：以垸内排水顺流方向，地势从高至下。亲坑凼性分布：钉螺喜栖于时淹时枯，干湿交替的坑凼

内。

4、遗留迁徙性分布：垸内二级水位起落水平幅度宽的湖堪、浸水不竭的草地、机埠、堤坡、石缝等，环境难以改变，药物灭螺不可能彻底。

5、孤立隐匿性分布：常规查螺人们难以意测到的偏僻孤立螺点。

6、朝南背北性分布：朝南背北沟渠，日照时数大，阳光充实，地气温暖，植被茂盛，风浪小，肥沃潮湿，适宜钉螺孳生。

三、感染血吸虫病后的临床表现

得了血吸虫病，不同时期和不同的人有不同的临床表现。尾蚴钻入皮肤时，会使皮肤出现很多的红色小点，非常痒，称为尾蚴性皮炎，两三天后自然消失。当童虫随血流经心肺，肺到肝脏的移行过程中，可引起咳嗽、畏寒、低烧、风疹等。

大量尾蚴侵入人体后约30—60天，平均40天左右可急性发病（最短14天，最长84天）即急性血吸虫病。临床表现为畏寒、高烧（多在午后开始，午夜后自行消退）、头痛、腹胀、腹泻、肝脾肿大、大便带浓血、严重者还会出现意识迟钝、听力减退等。如不及时抢救、可发生死亡。常被误诊为感冒。

少量多次感染血吸虫或急性血吸虫病没有完全治好可以转变为慢性血吸虫病。临床表现很不一致，有的症状轻微，常被忽视，有的有腹痛、腹泻、无力、瘦弱、肝脾肿大等，严重的大便中带红白冻子。

急、慢性血吸虫病没有及时彻底治疗，可发展成为晚期血吸虫病。有的表现为肝硬化，出现腹水，成为大肚子；有的肝脾肿大，成为巨脾（手摸左边腹部就象一块铁板，硬梆梆的）；有的影响生长发育，成为侏儒症；有的发生呕血、便血（鲜血大便），肝性昏迷，以至死亡。

如果成虫寄生或由虫卵堆积产生的病变发生在门静脉系统以外的组织器官内，称为异位血吸虫病。这种病人比较少见。

四、血吸虫病的危害

血吸虫病的尾蚴、童虫、虫卵和它们产生的毒素均可对人和哺乳动物的身体诞生机械损伤和毒害。严重危害人民的身体健康，影响儿童的生长发育，影响妇女的生育（不能生小孩），急性血吸虫病和晚期血吸虫病还可造成死亡。

对牛、羊、猪等家畜也有同样的危害，影响其生长、发育、繁殖，牛可影响其耕作劳役。严重影响畜牧业的发展。

总之，血吸虫病会严重影响生产的发展和人们的生活、生育、生长和生命。

五、血吸虫病的感染方式

血吸虫病的感染是尾蚴经皮肤或粘膜钻入人体而造成的。感染方式是人们在生产、生活中接触了含有血吸虫尾蚴的水（即疫水）。如防汛、捕鱼、捞虾、或洗衣物、洗手脚、游泳等都会感染血吸虫病。有阳性钉螺的地方，草上的露珠中也会有血吸虫尾蚴，所以打湖草或在草洲上玩耍也可以得血吸虫病。我们在踏青时或到湖洲上玩耍时就要等露水完全干透后再去。

接触血吸虫的成虫、虫卵、毛蚴，都不能造成感染，因此，病人、病畜与健康的人、畜之间不会直接接触感染。

小渡口血防站乡村医生

血吸虫病防治

知 识 培 训 讲 义

二0一六年四月

第二篇：乡村医生培训试题

2012年乡村医生培训考试题

单位： 姓名：

一、填空题（15分，每空1.5分）

1、健康是指身体上、心理上和社会适应的完好状态。也就是说，健康是 健康、健康和 良好的综合表现。

2、健康教育是通过有、有、有系统、社会性的教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的 和生活方式，消除或降低危险因素，预防疾病、促进健康、降低伤残率和 率，提高生活质量。

3、健康教育的服务对象是。

4、健康教育的服务内容是对、妇女、、残疾人、0～36个月儿童家长、农民工等重点人群进行健康教育。

二、判断题（10分，每题1分）

1、健康教育就是卫生宣传。（）

2、公共卫生服务机构每年提供不同内容的健康教育资料不少于6种（）。

3、村卫生室不必设置健康教育宣传栏。（）

4、村卫生室至少每3个月举办1次健康知识讲座。（）

5、村卫生室健康教育宣传栏两个月更换一次。（）

6、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压，为其建立健康档案。（）

7、辖区35岁以上所有居民每年都应至少测量一次血压，并将血压值记录到居民健康档案中。（）

8、规范管理是指对管理的高血压或糖尿病患者每季度至少随访1次,1年至少随访4 次。（）

9、每次随访时应对所有的高血压或糖尿病患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。（）

10、规范管理人数是指每年管理2次的患者数。（）

三、单项选择（60分，每题2分）

1、下列不属于血压形成要素的是：（）A、血容量 B、血管张力 C、心输出量 D、心脏跳动

2、下列不属于高血压危害的是：（）A、心血管损害 B、脑血管损害 C、皮下出血 D、肾脏损害

3、老年人健康管理的服务对象是（）A．辖区内 60 岁以上的常住居民 B．辖区内 65 岁以上的常住居民 C．辖区内 55 岁以上的常住居民 D．户籍区内 60 岁以上的常住居民

4、为防止传染病的传播，医疗废物必须做到（）A．无害化处理 B．集中存放 C．市场流通 D．有偿处置

5、以下选项不属于重点人群健康管理记录表的是（）A．重性精神疾病患者管理记录表 B．居民健康档案信息卡 C．孕产妇健康管理记录表 D．0-36 个月儿童健康管理记录表

6、对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供（）A．至少 1 次面对面的随访 B．至少 2 次面对面的随访 C．至少 3 次面对面的随访 D．至少 4 次面对面的随访

7、下列不属于个人基本信息表填写内容的是（）A．月收入 B．家族史 C．既往史 D．药物过敏史

8、对老年人健康管理管理服务要求描述错误的是（）A．加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务 B．预约 55 岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、接受健康管理 C．对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查 D．每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案

9、以下选项不属于建立居民健康档案重点人群的是（）A．0～36 个月儿童 B．青年人 C．孕产妇 D．老年人

10、对于原发性高血压紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在（）A．1 周内主动随访转诊情况 B．2 周内主动随访转诊情况 C．4 周内主动随访转诊情况 D．6 周内主动随访转诊情况

11、老年人健康管理服务规范服务对象:（）A.辖区内居民 B.辖区内65岁及以上常住居民 C.辖区内常住居民 D.辖区内60岁及以上常住居民

12、老年人健康管理服务规范服务内容其中有:（）A.每年进行2次老年人健康管理 B.心理咨询 C.体格检查 D.健康宣教

13、评价人口老龄化的指标之一是：（）A.老年人口数 B.老年人口系数

27、发生甲类疫情应几小时上报（）C.中年人口比例 D.青年人口比例。A、1小时 B、2小时 C、3小时 D、4小时

14、合理营养的核心是：（）

28、发现其他乙、类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，A.膳食调配 B.合理的膳食制度 应于几小时内上报（）C.平衡膳食 D.合理的膳食时间。A、12小时 B、10小时 C、24小时 D、6小时

15、老年人康复需求包括：（）

29、符合居民健康档案的基本要求（）A.合理膳食 B.运动锻炼 A、真实性 B、科学性不重要 C、不必连续性 D、不可用性没关系 C.社会交往 D.一般活动 30、2011年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年15元提高至（）

16、患者男70岁，患有脑梗死，久卧在床，要防止褥疮的发生应做到：（）A.翻身最长不超过5小时 B.大水泡可用碘酒消毒 C.大水泡可用酒精消毒 D.一般每隔4—5小时翻身一次

17、百白破疫苗初种年龄应何时开始：（）A、3足月 B、4足月 C、6足月 D、1岁

18、小儿户外活动少，紫外线照射不足容易导致：()A、维生素D不足 B、急性呼吸道感染 C、缺铁性贫血 D、小儿腹泻

19、高血压的一级管理对象应（）A、男性年龄＜55岁 B、女性年龄＜65岁 C、高血压为1级 D、无其他心血管疾病危险因素 20、患者测得收缩压为152mmHg，舒张压为80mmHg,此患者血压为（）A、正常血压 B、1级高血压 C、2级高血压 D、3级高血压

21、要求在新生儿出院后多少天，社区保健医生要入户访视？（）A、出院后2-3天 B、后3-4天 C、出院后3-7天 D、出院后3-5天

22、婴幼儿健康管理到多大结束（）A、24个月 B、8个月 C、12个月 D、36个月

23、公民个人健康档案是记录一个人（）过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。A、从出生到死亡的整个周期 B、从出生到青年期 C、从青年期到老年期 D、从青年期到死亡

24、下列不属于居民健康档案建立主体单位的是：（）

A、乡镇卫生院 B、县级综合医院 C、村卫生室 D、社区卫生服务中心

25、居民健康档案的建立应遵循的原则是：（）

A、强制原则 B、自愿原则 C、引导原则 D、自愿与引导相结合的原则

26、儿童健康管理到几岁（）

A、3岁 B、2岁 C、6岁 D、4岁

A、20元 B、25元 C、16元 D、30元

四、多项选择（15分，每题3分）

1、高血压患者的随访管理内容：（）A、血压动态情况。B、健康行为改变。C、药物治疗。D、督导定期化验检查。

2、高血压患者的发现渠道（）A、机会性筛查 B、重点人群筛查 C、健康档案 D、健康体检

3、新生儿满月体检的内容（）A、询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况 B、进行：体重、身长测量、体格检查和发育评估 C、第二针乙肝疫苗接种 D、接种麻疹疫苗 4.合理的烹调方法有：（）A.减少淘洗米的次数 B.面食少用油炸 C.蔬菜急火快炒 D.肉类烹调尽量用炒的方法 E.老人应多吃嫩绿叶蔬菜、鱼、蛋、瘦肉泥等食品。5.老年人的体育运动原则:（）A.积极自觉，持之有恒 B.个别对待，自我监控 C.适宜负荷，量力而行 D.全面锻炼，安全第一 E.循序渐进，逐步提高。答案：

1、身体健康、心理健康、社会适应良好

2、有计划、有组织、行为

3、辖区内的居民

4、青少年、老年人 ×××××√√√√×

单选：DCBDB DABBB BCBCB CAACB CDABD CBCAB多选：ABCD ABCD ACD ABCDE ABCDE

第三篇：乡村医生业务知识培训

乡村医生业务知识培训

2011.08.23 为进一步提高乡村医生队伍整体素质，增强村卫生室公共卫生服务能力，促进农村卫生事业发展。本次业务培训着重以高血压防治及血压计的正确使用知识为主，今天我们主要学习一下血压计的正确使用，下一次培训我们一起学习高血压的诊断、高血压病的治疗、高血压病病例分析。

一、血压计原理和分类

电子血压计一般采用示波法测量原理，根据测量的位置不同，电子血压计分为上臂式电子血压计和手腕式电子血压计。上臂式电子血压计按照加压方式可分为自动加压上臂式电子血压计和手动加压上臂式电子血压计。手腕式电子血压计离心脏远，测量结果差异相对上臂式电子血压计较大，因此建议大家最好选择上臂式电子血压计。

二、环境对检测结果有影响

环境条件对于测量的结果产生的影响也是不可忽略的。因为，电子血压计大多是自己在家中测量血压时用，而水银血压计则是在医院里，由医护人员来操作，国际高血压联盟专门有个名词叫“医院效应”或“白衣效应”，即对人们测血压时，特别是很关心自己血压情况的人，见到医护人员穿着白色的工作服给自己测量血压时，会有不自觉的心理反应，必然会影响到血压的测量结果。有些患者在医院医生面前会不自觉的产生不安、紧张、以至血压升高，而在家里比较放松，测量出来的血压就比较低，这正是人体血压的真实反映。

三、多种因素导致测压误差

在一天一夜24小时当中，健康人的血压值也是在变化的。排除掉情绪特别激动、剧烈运动、发烧生病或外伤等特殊情况，就是在其平静如常的起床、早饭、午休、晚上睡觉等等循环往复的全过程中，其最高与最低（均是指“收缩压”之比较，或同为“舒张压”之比较)相差10mmHg~ 2 5 m m Hg都是很正常的情况。即使我们公认的“最准的水银血压计”由我们最信赖的主任医师或护士长用“听诊法”给被测者连续两次测肱动脉处的血压值，从大量的测量结果来看，两次收缩压之间（或两次舒张压之间），通常也会有±5mmHg的差别。

一、水银血压计使用要点

1、血压计要定期检查，以保持准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震荡。

2、打气不可过高、过猛，用后驱尽袖带内的空气，卷好。橡胶球须放于盒内固定位置，以防玻璃压断，凡水银柱下有开关者，用毕应将开关关闭。如水银柱里出现气泡，应调节检修，不可带着气泡测量。

3、如发现血压计听不清或异常时，应重测。使汞柱降至“0”点再测，必要时测双上臂以资对照。

4、须密切观察血压者，应尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

5、对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。

6、防止血压计本身造成的误差：水银不足，则测得血压偏低。水银柱上端通气的小孔被阻塞，空气进出有困难，可造成收缩压偏低、舒张压力偏高现象。

7、为了避免血液流动作用的影响，在测量血压时，血压计“0”点应和肱动脉、心脏处在同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨；卧位时，和腋中线平。如果肢体过高，测出的血压常偏低，位置过低，则测得的血压偏高。

8、用后使水银柱回到零位，将血压计抬起向右倾斜30~35度，使水银完全进入水银壶内，然后关闭血压计开关。

二、电子血压计使用常识

1.使用电子血压计测量血压前应休息10～15分钟，以消除疲劳及兴奋。运动后则必须休息30分钟。室内环境温度应保持在20℃左右。测量血压前先作3～4次深呼吸。躺着测量和坐着测量血压时，血压值是不同的。因此，测量血压的姿势必须严格按照操作说明书。2.将上臂微弯伸向前外侧，与躯干呈45度角，再将前臂平放在可使上臂与心脏同一水平的桌面或垫子上，手放轻松，手心向上勿握拳。3.袖带的大小、绑的位置与测量的程度都必需遵行标准步骤。4.测血压需一次完成，若未完成则应松开袖带，休息2～3分钟再重新测量。5.开始测量血压时可双臂血压皆测量，如果双臂血压不同，通常左臂的血压值会略高于右臂，记录时应以高的测量数据为准。6.测血压过程中如发现血压有异常，应等待一会再重测。

三、测量血压的注意事项

1.正常人每天24小时中血压会有高低起伏，一般睡眠中与清晨较低，下午至睡觉前较高，所以测量血压时也要将测量时间记录下来。可以在不同情境下的不同时间做血压测量，例如早上、下午及睡前各测量一次，以评估每日血压的波动。2.测量时，最好穿着宽松的衣服，衣袖不可过紧。3.室温应适中，避免过冷或过热，在安静的环境下坐着休息至少10～15分钟。4.测量血压前30分钟避开吸烟、喝咖啡或茶或可乐等刺激性饮料、勿运动、不宜焦虑及情绪不安、憋尿。5.测血压过程中如发现血压有异常，应等一会再重测。

两次测量的时间间隔不得少于3分钟，且测量的部位。6.高血压患者需定时监测血压，最好每次都能定时间、定部位、定体位进行测量，把所测量的血压值记录下来，以便对照，进行自我健康保健。

血压与高血压有区别

血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积的侧压力。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉压，毛细血管压和静脉血压。通常说的血压是指动脉压。

高血压是指未服用降压药物的情况下，收缩压(高压)≥140mmHg/或舒张压(低压)≥90mmHg。美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会（JNC）制定的血压最佳标准为<120/80mmHg，并规定血压≥130/85mmHg同时伴有糖尿病时必须进行药物治疗，没有症状的高血压也必须治疗。

高血压的诊断标准与分类：正常血压：≤130/85mmHg；临界高血压：指血压在正常血压和确诊高血压之间，收缩压：130~149mmHg、舒张压：85~89mmHg；确诊高血压：收缩压≥150mmHg/或舒张压≥90mmHg；

家庭常用的血压测量方式：水银血压计、血压表和电子血压计。

检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）

试题：血压（间接测量法）（18分）(1)检查血压计（2分）；

关健：先检查水银柱是否在“0”点。(2)肘部置位正确（2分）；

肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；

气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱 动脉表面。

(4)听诊器胸件放置部位正确（2分）；

胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。(5)测量过程流畅（2分）；

向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。(6)读数正确（6分）；

考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分）(7)提问（3个，由考官任选2个）（2分）

①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）答：应记录为140－150/80－90mmhg ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）

答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。

第四篇：乡村医生培训方案

天龙镇卫生院乡村医生培训方案

根据《平坝县进一步深化医药卫生体制改革实施方案》的要求，使乡村医生基本掌握医疗卫生知识，具备农村多发病，常见病诊治知识和公共卫生，预防接种，妇幼保健基本常识；了解和掌握国家对基层医疗的相关政策，基层医疗机构的发展方向，以及国家对卫生的相关法律法规的知识。我院特制定了天龙镇村医的培训方案，具体相关内容如下： 一，工作职责

我卫生院按排三名专业技术人员组成培训领导小组，由韦佳林院长任组长，妇幼专干谢慧具体负责，定期展开工作，其主要职责是：组织乡村医生按时参加培训及考核工作。每个村卫生室确保届时参加参加培训，无特殊事情（指婚、丧、产假）一律不允许请假。二 培训内容，时间，方式

1，内容：要求乡村医生掌握农村常见病诊治知识，多发病和基本公共卫生，预防接种，妇幼保健基本常识；国家对基层医疗的相关政策，基层医疗机构的发展方向，以及国家对卫生的相关法律法规的知识。

2，时间：乡村医生培训每年不低于六次。

3, 方式：以会代训，每两个月一次，每半年进行一次考试考核，确保培训质量。四 保障措施

1，严格考核：对培训对象加强管理和考核，严格考勤制度，对参训对象做好考勤记录，未达到培训时间的必须补训，严格工作纪律和目标考核，所有参加培训的人员必须如期完成规定的培训内容。2，奖惩措施：

奖励：培训结束，对培训效果显著的乡村医生进行奖励。

惩处：对拒不参加培训的乡村医生进行处罚，没有达到规定学时或考核不合格的人员应在六个月内进行补训和考核。

4，工作要求：乡村医生是我乡一支重要的卫生队伍，是捍卫我镇2万多农民身心健康的第一道屏障，在农村医疗，预防，保健和突发公共卫生事件处理中发挥着重要作用。加强乡村医生培训是提高乡村医生技术水平的必然要求，是解决农民“看病难，看病贵”的重要手段，更是提高农村初级卫生保健的具体措施。一定要站在忠实实践“三个代表”重要思想，落实科学发展观，切实维护广大人民群众根本利益的高度，按照县卫生局的统一安排部署，把乡村医生培训工作抓好，抓实，抓出特色。

天龙镇卫生院

2012年1月13日

第五篇：乡村医生培训制度

蒋集镇卫生院村医培训管理制度

为贯彻落实国务院《乡村医生从业管理条例》和《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》精神，进一步提高我镇乡村医生的职业道德和业务素质，特制定我镇乡村医生培训管理方案如下：

一、培训目标

提高乡村医生的整体素质，使乡村医生每月进行一次培训，通过培训，强化乡村医生基础知识、基本技能，提高公共卫生服务、健康教育、处理突发公共卫生事件的能力，为广大农民群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务。

二、培训对象和内容。

1、培训对象。全镇依法取得乡村医生执业证书、执业助理医师或执业医师资格，经县卫生行政主管部门注册后在村卫生所执业的乡村医生。

2、培训内容。由省卫生厅组织编印的乡村医生规范培训教材，国家基本公共卫生服务规范，法律法规等。三：培训管理

1.由卫生院具备大专以上学历或中级以上卫生技术职称、爱岗敬业、责任心强，具有较高的业务水平和丰富的临床工作经验的医师担任培训教师。

2.严格执行考勤制度，乡村医生必须按时参加每月一次（不少于4小时）的综合培训，不迟到、早退，有事请假并及时补课。

3.每季度考试一次，综合考勤记录、培训登记、考试成绩，作为季度考核的依据。