2011年手麻科质量控制总结（大全）

第一篇：2011年手麻科质量控制总结（大全）

仁心仁術 精誠為醫

泸州市中医医院麻醉科 2011年质量与安全管理工作总结

一、定期或不定期组织讨论，监督检查，持续改进医疗质量。（一)完善了各级各类人员岗位职责，完善了住院医师规范化培训的学习考核制度，明确了住院总医师职责及改进考核培训。(二)监督检查科室工作制度的执行情况:包括术前会诊与讨论制度、死亡和重症病例讨论制度、查对制度、病历书写制度特别是电子病历的有关文书的书写。、患者知情告知制度、特殊情况报告制度、麻醉前器械检查制度、科室工作监督管理制度等，都按照要求完成，无明显的缺陷。

(三)完善手术室、麻醉科院内感染管理制度。加强了管理执行力度，接受医院相关部门的监督、检查。全年无一件重大的感染事件的发生。(四)严格执行人员准入和培训制度。今年掉来的两名同志已经经过医院相关部门的培训、考核。

(五)严格执行了药品、器械准入制度。无私自进购买的现象。

（六）完善了麻醉恢复室和疼痛科的各种制度与规范。

(七)严格执行医疗设备运行、维护情况登记。设备科的维修保养登记。多次抽查无漏项。

(八)按照医院的信息化管理的要求，术前访视、术后随访、医嘱等实现了信息化管理。

(九)完善了突发事件应急预案:包括医疗事故争议、麻醉意外、群体伤抢救、火灾、地震、爆炸、停电、停水等紧急情况的应对预案。组织全科同志学习，培训。

仁心仁術 精誠為醫

二、不具备独立从事临床麻醉工作资质的医师，如新进人员，执业地点变更未到我院的，医疗文书有我科具备独立从事临床麻醉工作资质的麻醉医师的签字。

三、麻醉科的医疗设备由设备科技术人员每月检查、维修，保证其随时安全使用。

四、麻醉科的抢救药品、器具要实行专柜保存，定期检查，每天交接班。使用的一次性耗材由医院的相关管理部门统一采购和配备。规定一次性使用的产品严格禁止重复使用，严格效期管理。多次抽查无一不规范的现象。

五、麻醉科储存的麻醉药品、第一类精神药品实行五专管理，做到了帐、物、批号相符。无一漏项。

六、医院感染管理和医疗废物的管理符合相关法律、法规以及部门规章的规定，医疗垃圾黄塑料口袋装，生活垃圾黑色口袋装，锐器的用品装黄锐器盒。按照规定登记、交接。

七、设有兼职信息管理人员王中胜，及时、准确完成统计报表上报工作。

八、麻醉成功率：椎管内麻醉、全身麻醉的成功率100%，神经阻刺麻醉的成功率99%。

九、发生了麻醉并发症的有6例。发生率为0.19%。

十、全年无一例与麻醉相关的医疗纠纷、医疗投诉发生。

麻醉科

2011年12月30日

第二篇：手麻科总结（共）

手麻科上半年工作总结

手术麻醉科是一个水.电.各种医用气体，各种设备，仪器数量使用十分集中的主要场所，它承担着全院繁重，复杂的手术治疗工作，任务十分艰巨，出现紧急情况的几率较高，出现安全隐患的几率也高，自知应对是至关重要的。手术过程中难免会有各种各样的意外事件发生，如手术病情突然变化，麻醉意外，药物过敏，特别是老年患者不断增多，各种风险增大等。近几年来，认真学习上级有关安全方面文件精神，坚持从本院，本科室实际出发，以安全质量为核心，努力转变服务理念，提高服务水平，改进医德医风，认真履行职责，立足本职工作，我科室工作人员充分发挥了模范带头作用，把各项安全工作放在了工作首位，严格执行了安全法律，法规和规章制度，岗位职责管理规范，视病人如生命，防范了各种医疗事故。

一： 科室人员在院领导的带领下，认真学习了上级有关文件精神，认真撰写读书笔记和心得体会，努力提高政治理论水平，增强了工作责任感，使命感和紧迫感，认真履行职责，遵守医院的各项规章制度，加强了安全生产意识，在工作中吃苦耐劳，勤勤恳恳，不怕脏，不怕累，急病人所急，想病人所想，发扬了团结协作精神，不管是夜间，还是节假日，在抢救病人中都能做到随叫随到，加班加点，积极完成手术抢救工作，在其他科室遇危重病人需要我科室人员紧急气管插管抢救时，从不找任何借口，总是在第一时间赶到现场抢救危重病人，视病人如亲人。科室领导进一步完善了各项规章制度，如病人安全管理制度，手术安全核查制度，麻醉药品管理制度，水电安全保障制度，各种交接班制度和各种应急预案等，在质量安全管理上严格把关，把杜绝医疗纠纷，医疗事故，改善服务态度工作放在了重要工作日程来抓，发现有纠纷的苗头能及时做工作，找根源，解决问题，在科室人员之间互相学习做好了传帮带，使每一位工作人员都具备了独立工作的能力，努力提高了科室人员的整体水平，在工作中能及时发现和消除安全隐患，至今科室内未出现任何差错事故，医疗纠纷，医疗事故及其他安全方面的问题，麻醉死亡率为零，无违章作业.违反劳动的事件发生。

二：增进了民族团结，牢固树立了“三个离不开”思想，在工作中各民族之间互相尊重，互相帮助，互相学习，对各民族病人一视同仁，在反对民族分裂斗争中，始终做到了认识不含糊，态度不暖味，行动不动摇，不利于民族团结的话不说，不利于民族团结的事不做，始终做到了立场十分坚定，旗帜十分鲜明．和党中央保持了高度一致。

三：麻醉是一项高风险工作，涉及的科室有五官科.外科.妇产科.传染科等科室，担负着重症病人的抢救工作，疼痛治疗，手术病人的监护，手术病人的安全保障等工作，在日常工作中科室人员时刻敲响警钟，把安全放在第一位，大力弘扬了高尚的医德医风，做到了文明行医，依法行医，科学行医，廉洁行医，规范行医，尊重病人，切实保护了病人隐私，做到了合理医疗，合理用药，合理收费，严格遵守“十不准.八不准”，诚信服务，对患者极端负责，视质量如生命，严格遵守技术规范，在遇疑难危重病人需要手术时，随叫随到，科室人员从术前随访一直观察到术后直至病人出院，保障了病人安全，受到了病人及援疆专家的好评。四：努力开展新项目，我科室在近几年先后开展了桡动脉穿刺置管，有创血压检测，这项新技术的开展，使医务人员能及时发现手术病人血压的异常变化，能在最短的时间给予及时处理，更有效的保障了病人的安全。还开展了血液回收机的应用，这项技术的开展能使病人节约费用，在大出血休克时，病人无法转院又无血源的情况下可以将病人自身血进行回输，从而抢救了病人。我科还与外科合作开展了，输尿管结石取出术，肾囊肿切除术等新项目，为病人提供了便利。科室人员不断的总结经验，撰写论文两篇．

五：我科室积极组织科室人员大做好人好事，今年3月份到县托儿所为150名即将参加内地高中的学生进行体检，健康咨询，发放袜子35双，还为有困难的病人捐款。

在今后的工作中，我科室人员决心将再接再厉，不断努力，树立跨越发展观念，无私奉献，更好的发挥团员的先锋模范带头作用，为我院的发展贡献自己的力量。

第三篇：手麻科1月自查报告

手麻科1月自查报告

1.各项规章制度已经基本完善，但是我可没有打印机，所以各项制度还未打印成册，目前打印机正在购买中。

2.手麻科相关的紧急情况处理制度和流程还有待完善。如：麻醉药毒性反应的处理制度和流程，高平面脊麻和全脊麻的处理措施等。

3.麻醉术前、术后访视工作没有做到百分之百，尤其是急诊手术。

4.麻醉知情同意书签字时，解释工作做的不够细致。

5.术中安全核查未能做到：手术医师、麻醉师、巡回护士三方同时核对并签字。

6.手术患者的交接流程不规范。

手麻科2013年1月20日

第四篇：手麻科手术室管理制度

四子王旗人民医院手麻科手术室管理制度

1、凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，手术衣不能随意穿出手术室。

2、进手术室实习、参观，须经手术室护士长同意。

3、手术室的药品、器械、敷料，均应有专人负责保管、放臵，经常检查，以保证手术正常进行。麻醉药品与剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等的数目，并应及时收拾干净被污染的器械和敷料。

5、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计汇报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。

7、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。

8、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。

9、负责保存和送检手术室采集的标本。/ 1

第五篇：2013年手麻科护理工作总结

轮 台 县 人 民 医 院

2013年麻醉科护理工作总结

手术室是一支默默无闻、乐于奉献的集体。正是这种团结协作的团队精神，才能有今天这样好的成绩。我们忙碌而又充实的走过了一年。在 院

领导 和

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理

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下，在 手

术

室

护

理

人

员的共同努力下, 在这一年里我们发扬“吃苦、敬业、协作”的精神,团结一致，共同奋进，全科护理人员共同努力顺利完成“二甲评审”工作一起，较好地完成手术室的各项工作任务。现将一年工作总节 如下：

二

、以

病

人 为

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倡

人

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服

务

我科坚持以病人为中心，以质量核心的护理理念，提倡人性化服务，做到凡

事

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病

人的术前、术后访视，针对病人术前普遍存在的紧张、焦虑等相关心理，做好各项安抚心理，加强与病人的沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强病人对手术治疗的信心。护士在术中积极配合，密切观察病人，并做好病人的心理护理。加强医护人员的无菌技术操作观念。虽然繁忙，但一年来无差错事故的发生。

三.加强安全检查及毒药麻药管理

手术能定期对手术内进行安全检查〈氧、水电〉对有危险苗头的及时汇报领导，进行有效整改。对毒麻药做到专人、专用、专柜、专人登记。做到每日清点，交班有数，保管得当。确保手术室安全

轮 台 县 人 民 医 院

生产。

四.加

强

医

院

感

染

管

理

1、严格执行消毒隔离制度，每月进行院感总结，发现问题及时整 改，积极参加院内感染知识讲座组织学习有关洁净手术室知识，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感 染知识考核合格，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。、严

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⑴严

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理，灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。

⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%.手术间内物体表面及地面用500g/L84液湿式擦拭在术前及术后。

（3）用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。

（4）无菌手术与非无菌手术分室做，不得不同室做时，先做无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格刷手洗手，更换无菌手术衣及手套。

（5）无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，轮 台 县 人 民 医 院

使用前检查消毒无菌合格方可使用。

（6）医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。

五.加

强

护

理 质 量 的监

控

1.科室定期督察护理质 量安全，增强护理人员的防范意识，杜绝事故隐患，规范毒麻药品的管理，抢救车的物品做到“四定”专人管理，班班有交接，有记

录，抢

救

设

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及 时

检

查

维

修，保

证

处

于

功

能

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态，急

救

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完

好

率

达

%。

2.督促检查护理人员在岗位及岗位职责履行情况，及时发现护理中存在的问题，及时整改。将医院下放的各项规章制度落实到位。严格执行查对制度,手术安全核查及护理

操

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程，查

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我们通过不断的业务学习，制定了学习计划，针对科室情况及护理员水平的不

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平。在工作中安排经验丰富的人员与年轻缺乏经验的人员合理 搭配，得传帮带取长 补

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六.存在问题

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象。

在规章制度执行方面,仍有少数同志意识淡漠；护士业务学习

轮 台 县 人 民 医 院

主动性较差，业务知识不熟练。新护士缺乏经验，部分新护士对特殊手术器械的名称、性能了解还不熟练，手术配合不够熟练，手术物品准备不充分，无菌观念差。

本年在总结的同时，我们也应该看到自己存在的不足，对 于 不 足

之

处 在今后的日子里争取做好相关工作，共同努力，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。我们将在新的一年里，在院

领

导

及

护

理

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持

下

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力

工

作，争 取

更

好 的成绩。

轮台县人民医院麻醉科

2012年12月3日