怀远县民康医院医疗纠纷处理奖惩制度

第一篇：怀远县民康医院医疗纠纷处理奖惩制度

怀远县民康医院医疗纠纷

处理奖惩制度

县卫计委：

为了加强医疗安全，避免医疗纠纷处理随意性，使医疗纠纷处理管理制度化、程序化和规范化。为了处理医疗纠纷（事故）责任明晰，奖罚有据到位，以警示全院工作人员依法执业，特制定本制度。

1、职责分工

一、【领导负责制】医疗安全工作实行领导负责制。医院各主管领导、各临床科室主任、各职能科室科长在各自分管职能范围内，对其决策失误、行政不作为、行政乱作为承担相应行政责任。

二、【医防科职责】医防科为全院处理医疗纠纷的主管、指导、协调部门，并直接负责处理复杂、重大的医疗纠纷的调查、核实、调解、谈判和处理工作。并且主管和协调医疗纠纷鉴定、尸检、诉讼等工作。

三、【保卫科职责】保卫科负责维护医院正常医疗秩序。遇有暴力倾向苗头时，负责向警方及时报告。当医患双方谈判时，应医防科要求指派保卫人员全程陪同医院谈判代表，不得离开谈判现场，确保谈判代表人身安全。对于破坏医院正常工作秩序的暴力行为以及侵害医务人员人身安全和医院财产安全的行为，保卫科要果断制止，并负责现场取证，向警方和医防科提供证据。当患方在医院科室恶意闹事时，当事科室应立即通知保卫科，保卫科应立即到达当事科室,并在闹事平息之前保卫科不得离开现场，保卫科应保证当事科室的医务人员的安全，并配合医防科、责任科室积极创造医患谈判的条件，以便医防科尽快、有效介入解决纠纷。

四、【责任科室职责】一般医疗纠纷（重大、复杂的医疗纠纷除外）原则上归属各部门处理。病区各科室医疗纠纷由其科主任负责处理，门诊各科室医疗纠纷由门诊部负责处理，由药品引起的医疗纠纷由药剂科主任负责处理，由医疗设备、医用材料引起的纠纷由器械科科长负责处理，收费引起的医疗纠纷由财务科科长负责处理，由后勤保障引起的医疗纠纷由行政科长负责处理。涉及多部门的医疗纠纷由医防科牵头协调各部门共同处理。

2、初步解决

一、医疗纠纷发生后，当事科室责任人、上级医师、科主任、护士长积极向患方做好解释工作，尽量把纠纷解决在萌芽之中。当患方不能接受解释时，医方当事人告知患方直接到医防科进行投诉。

二、【调查核实】医防科接受委托或投诉后，应及时对医疗纠纷进行调查核实，责任科室负责人和责任人及其他医务人员应配合医防科工作，否则承担相应行政和法律责任。医防科应尽快做出初步调查意见及处理方案，向主管院长报告，向患方家属通报和解释。

三、【医患谈判】当突发重大恶性事故发生需要医患谈判时，由主管院长、医教科长、保卫科长、医防科长，责任科室主任组成应对小组，主管院长任组长。谈判代表由医防科长出任，必要时主管院长亲自出任。

四、【报告制度】对于有过错医疗纠纷，责任科室6小时内组织全科讨论，24小时内向医防科提交书面报告。对于复杂的、重大的、有暴力倾向的恶性事件，科室当事人或当班人员应立即向科主任报告，科主任立即向医防科、医教科、保卫科报告，医防科立即向主管院长和上级卫生行政部门报告。总值班代行院长职权时，责任科室立即向总值班报告，总值班立即同时向主管院长和医防科报告。

五、【鉴定、诉讼】医疗纠纷的鉴定和诉讼由医防科、法律顾问、责任科室共同组成专案组，由医防科承担组织领导工作，法律顾问和责任科室对医防科负责，医防科对主管院长负责，主管院长对院长负责。

六、【总结】医疗纠纷（事故）处理结束后一天内，责任科室组织全科讨论，并写出教训总结报告，一周内交医防科。

3、赔偿预案

医防科针对医疗纠纷的评估结果，根据事件的性质，责任大小依据法律、法规、规章的相关赔偿条款进行赔偿预算，向主管院长提出赔偿方案。同时决定是否按照国家规定卫计委医疗纠纷调解委员会调解。

4、经济罚则

一、经医疗纠纷评估委员会认定，由于渎职行为导致的医疗纠纷（事故），扣发三个月全科奖金，责任人并扣发三个月工资。

二、经医疗纠纷评估委员会认定，属于难以避免的医疗纠纷（事故），责任科室和责任人不承担医疗赔偿责任。

5、本制度自发布之日起实施，医院其他规定与本制度相冲突的，以本制度为准。

怀远县民康医院

2015年12月2日

第二篇：医院医疗纠纷处理规定

武安市医院医疗纠纷处理程序

第一条为了正确处理医疗纠纷，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，更好地体现我院院科两级负责制，根据《医疗事故处理条例》有关规定，结合我院实际，经院长办公会研究，制定本规定。

第二条 本规定所称医疗争议，是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向医疗单位、卫生行政部门或司法相关部门提请处理的医患纠纷。

第三条处理医疗纠纷，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。

第四条医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，熟知并贯彻落实医院和科室各项规章制度，恪守医疗服务职业道德，积极参加相关执业培训。

第五条在医疗活动中，医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但应当避免对患者产生不利后果。

第六条 实行医疗纠纷预警机制，发现医疗纠纷隐患要立即上报，并切实落实科主任负责制。凡发生的一切医疗纠纷事件，均由所在科室主任、护士长负全责，并协同医务科共同处理。

第七条 对科室汇报或患者直接来访的医疗纠纷，医务科负责做好接待和登记工作。登记主要内容应包括：接待登记的时间，患者的一般情况及诊疗经过、所反映的问题和主要要求等。

第八条 医务人员在医疗活动中发生医疗纠纷，首诊医生或护士及时向科主任报告，患者死亡的把尸体送太平间。科主任及时组织调查处理，并报告医务科或总值班，医务科根据情况向有关领导汇报。

第九条需要封存病历资料或药物、血液等，或患者死亡后尸体的处置，按《医疗事故处理条例》等相关规定办理。

第十条政工科参与医疗纠纷的处理，规劝制止患者及其家属的过激行为，必要时请公安部门协助，以维持医院正常医疗工作秩序，确保医务人员的人身安全。

第十一条 未经医院允许私自外出会诊发生医疗纠纷的，按《医院院外会诊管理规定》处理，医院不负责处理，由当事人承担全部经济赔偿及其他法律责任，并视情节对当事人进行经济处罚、高职低聘、解聘或开除公职。

第十二条 与医院设备、收费、医德医风、后勤等有关的纠纷，由相关科室负责处理。

第十三条 医疗纠纷经调解无效，须由法院或医学会解决的，科室必须提供答辩材料、举证材料及相关资料，并由科室主任、责任人及医务科共同出庭应诉。

第十四条 对发生医疗事故的科室及当事人，本内不得被评为先进，当事人本不得晋升，并按规定追究科室负责人及当事人的责任。

第十五条 对于医务人员玩忽职守、责任心不强造成的事故，当事人应待岗半年至一年，待岗期间发基本生活费，取消处方权，情节严重的负相关法律责任。根据其对问题的认识情况，由本人申请，院长办公会研究同意，方可复职。

第十六条 对涂改、伪造、销毁病历，伪造现场的医务人员，要承担由其引起的一切后果和损失。

第十七条 对发生医疗事故不上报者，一切后果由当事人或科室承担。

第十八条 对发生一、二、三、四级医疗事故的当事人，分别给予免12个月、9个月、6个月、3个月奖金，科室主任及相关负责人免4个月、3个月、2个月、1个月奖金。（免发奖金数额留作院方公用）

第十九条 医院将根据纠纷解决的赔偿数额，对所在科室、及当事人给予经济处罚，具体规定如下：

（1）责任科室、医院，相对应承担赔偿总费用的比例是5：5

（2）由于技术原因导致的医疗纠纷：从科室业务收入中扣除。

（3）由于责任导致的医疗纠纷 ：从科室奖金收入中扣除。

（4）个人承担的部分，当事人明确的由当事人承担，不能明确当事人的由科室承担，数额较大的经批准可逐月扣除。

（5）牵涉两个或两个以上科室或责任不能明确的，由相关科室平均承担，复杂情况由医务科组织学术委员会成员研究确定。

（6）因医疗纠纷减免费用与赔偿金额合并计算。

第三篇：医院医疗纠纷处理程序（最终版）

厦门东南医院医疗纠纷处理程序

1、医院医务科是医疗服务质量监控部门。具体负责监督本院医务人员的医疗服务工作；检查医务人员执业情况；制定防范.处理医疗事故的预案；接受患者对医疗服务的投诉；向其提供解决医疗纠纷的相关咨询

2、医务人员在医疗活动中发生医疗事故，或发现可能引发医疗事故的医疗过失行为，或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向医务科报告，医务科接到报告后，应立即着手组织进行调查、核实，并将有关情况如实向院长报告。

3、发生下列重大医疗过失行为的，医务科应当在12小时向所在地卫生行政部门报告：

（1）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；

（2）导致3人以上人身受到损害.后果严重的医疗事件；

（3）厦门市卫生局规定的其他情况。

4、患者投诉时，应请其书写书面材料，注明具体住址、联系电话、书写材料、日期并签名，应患者要求，可按有关规定给予复印或封存病历。复印或封存病历时患方和医院应双方同时有人在现场监控。封存病历时应复印一份备用。

5、对于科室发生的医疗纠纷争议，科主任应根据患方的投诉材料，及时负责组织调查，查清事实经过，组织科内集体进行讨论，填写医疗纠纷调查报告，并于3个工作日内将有关调查分析材料报医务科。

6、医务科接到当事科室的陈述材料和调查报告后，应当及时组织调查核实，应在接班科室报告后的3个工作日内尽快答复患方。一方不能确定的，将提交医院医疗质量管理委员会进行讨论，应在7天内答复患方；提交讨论的有关材料由医务科负责组织、准备，当事科室必须积极配合。

7、医院医疗质量管理委员会讨论并得出结论性意见后，由医务科会同当事科室指定专人向患者或家属通报和解释。如果患方对答复不满意，可以书面报告其有权申请由市医学会组织医疗事故故鉴定或卫生行政部门处理或向法院提起诉讼。

8、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，科室应与患者应共同对现场实物进行封存或启封，封存的现场实物由科室保管，并及时向医务科和护理部协同处理。需要对输液和药物进行检验的，由医患双方共同到市药检所办理有关检验手续。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，应向市中心血站通报并商请血站派员到场指导。

9、在发生医疗事故或对医疗事故处理过程中，凡患者或家属借故无理取闹抢夺病历资料，殴打辱骂医务人员，损坏医院公共财务，扰乱医院正常工作秩序的，应及时报告“110”、医院办公室和医务科，注意保护现场和保留证据，听候作出进一步处理。

10、临床科室在医疗纠纷发生后，除医疗咨询外不得随意给患方出具任何书面文件、字据、答复等，应与医务科慎重调研，达成一致共识后指定专人后答复患者。

11、医务科对于事隔一年以上的医疗投诉，均应考虑诉讼时效问题，不要轻易作出答复。

12、与患者或其亲属通报情况，答复投诉的结果时，应指定专人做好交谈记录，并请患者签字，予以妥善保存必要时应作录音，留取证据。

13、有关调解或诉讼赔偿项目金额可以征求律师意见。

第四篇：医院医疗纠纷处理l流程

医院医疗纠纷处理流程

第一章 医疗纠纷处理程序

第一节 一般规定

第二节 医疗纠纷第三方调解程序 第三节 医疗纠纷诉讼程序 第四节 医疗纠纷信访程序

第五节 重大突发医疗纠纷处理程序 第二章 医疗纠纷行政处理 第三章 医疗纠纷赔偿费用的承担 第四章 其他相关规定 第七章 附则

总 则

第一条 为提高医疗服务质量，降低医疗风险，构建和谐医患关系，加强平安医院建设，保障医疗安全，妥善处理医疗纠纷，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国执业医师法》(以下简称“医师法”)、《护士 条例》、《医疗事故处理条例》(以下简称“条例”)及有关法律、法规、规章，结合医院实际情况及第三方调解机制，制定本办法。

第二条 本院就诊、体检的患者，因对医疗工作不满或对医疗工作过程中发生的情况及其产生原因认识不一致而形成的、经初步调解无法解决的医疗纠纷的处理均适用本办法。

第三条 医疗纠纷风险防范和处理由医患办负责。第四条 医疗纠纷处理，应当遵循事实清楚、依据充分、定性准确、责任明确、责罚相当、及时公正的原则。坚持“暴力不调解，调解不暴力”。

第五条

医院重视医疗风险管理，医疗纠纷的防范是医疗风险管理的核心内容。各临床、医技科室要加强对医务人员的医德医风教育，加强业务技术培训，加强法律法规知识培训，严格执行医疗技术操作常规，建立并落实各项规章制度，防范医疗事故、医疗差错及由此引起的医疗纠纷。

第六条 医疗纠纷的有效防范和妥善处理，涉及维护医患双方合法权益、医院声誉，全院各部门、各科室有责任积极参与医疗纠纷的防范和处理，不得推诿、懈怠、拖延、抵触，应积极配合，力争尽快妥善处理，避免纠纷升级。

第七条 在整个医疗纠纷处理过程中,投诉人应当依法文明表达意见和要求，不得以任何理由在院内吵闹和干扰正常医疗秩序。有上述情况发生时医务人员应及时向保卫部门及警务工作站报告并由以上部门依照有关规定迅速采取适当措施。第八条 医院根据医疗纠纷造成的损失、不良影响，鉴定为医疗事故的等级、责任程度，发生医疗纠纷的临床医技科室(以下称责任科室)和医务人员(以下称责任人)平时工作表现，以及对医疗纠纷、医疗事故的认识态度等因素，综合考虑给予责任科室、相关责任人如下处理：

(一)对科室及相关责任人通报批评；

(二)停相关责任人手术资格和／或停处方权和／或停签发报告权；

(三)延迟相关责任人专业技术职务聘任；

(四)降级安排工作（包括职称和/或手术能力级别）；(五)扣发科室及相关责任人绩效工资；(六)科室及相关责任人承担部分赔偿费；(七)给予相关责任人行政处分；(八)解除相关责任人聘用合同关系。以上处理方式可以单独或合并使用。

第九条 医疗纠纷处理工作终结前，当事人不得外出学习、承担派遣任务、调离医院、出国等。

第1章 医疗纠纷处理程序

第一节 一般规定

第十八条 医务人员在履行职务时发生或者发现可能给患者造成人身损害的医疗行为后，必须立即采取补救措施，尽快向 所在科室主任(或负责人)报告。当事科室(联络人)应当及时向医院医患办报告，同时科室主任(或负责人)应即刻组织人员采取有效措施进行处臵，避免或者减轻给患者造成人身损害后果。

第十九条 患方到医患办咨询或投诉时，工作人员应当认真接待、了解情况，做好记录，要求患方提供书面材料，写明事情经过，相关疑问和具体要求，医院在3个工作日内根据情况给予初步回复。

第二十条 医疗纠纷(包括医疗事故争议)发生后，当事科室或医患办依据“条例”第十六条、第十七条、第十八条的规定办理以下事项：

(一)应患方要求封存病历资料；

(二)封存因疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的 现场实物；

(三)为明确死因或者患方要求进行尸体检验的，由患者的近亲属在法定时间内作出书面同意表示。取得同意书后，通知其选择尸检机构，指导其办理尸检手续。患者近亲属不同意尸检的，应当书面确认，拒绝签字的，执行医师记录在案，记录人签字不得少于2人。

封存的病历资料和实物交由医院医患办保管并由其联系进行检验及后续程序处理。

病历复印或者封存后，禁止对病历进行任何改动。第二十一条 医疗纠纷发生后，当事科室主任（或负责人)和或其指定的医务人员必须尽快与患方沟通，解答疑问，进行安抚，化解矛盾。

科室同时组织病例讨论，填写《医疗纠纷处理意见表》，并书面答复患方提交材料，2个工作日内交医患办。

未经科室主任(或负责人)同意，科内其他无关人员不得就有争议的医疗纠纷向患方进行解释与评价。

第二十二条 对于重大、疑难、复杂或涉及多科室的医疗纠纷，医务科组织院内专家讨论，由相关医疗质量与安全管理委员会确定是否存在过失及责任程度。

第二十三条

临床科室负责人及当事人应全程参与医疗纠纷处理过程。

第二十四条 医疗纠纷发生后，科室经讨论分析，可以选择以下三种处理程序：

（一）10000元以内和患方调解；

（二）150000元以内第三方调解；

（三）诉讼；

科室选择第（一）种处理程序的，医患办可与患方根据情况和解。

第二十五条 医患办定期将医院的纠纷处理情况在院务会上公示。

第二十六条 医患办于每月第一周将上月全院纠纷处理有关数据上报有关院领导。第二十七条 特殊情况下的医疗纠纷，经院长办公会讨论后酌情处理。

第二节 医疗纠纷第三方调解程序

第二十八条 医疗纠纷发生后，科室选择第三方调解的，第三方调解启动后，医患办将科室意见报医调委，医调委经过调解，向医院出具反馈意见书后，医患办将反馈意见书交科室，并请科室填写《医疗纠纷处理意见表》，科室在2个工作日内必须将《医疗纠纷处理意见表》及整改意见交医患办。

第二十九条 第三方调解有初步意见后，对于医调委的反馈意见，科室必须就过失、责任度和赔偿金额作出选择：

（一）科室完全认可

（二）部分认可

（三）不认可

科室提出书面意见，科主任签字后，交医患办根据情况汇报院领导，后反馈给医调委。

若科室无法做出决定，医患办组织全院相关医疗质量与安全管理委员会讨论，将讨论结果，上报院领导，再反馈给第三方医疗纠纷调解委员会。

第三十条 患方不认可医调委反馈意见，医患办建议患方诉讼。若患方不同意诉讼，由医患办根据情况酌情处理。

第三十一条 对于医调委给出的调解赔偿金额建议，医患办可根据医院医疗质量与安全委员会讨论意见和或院长办公室 决议，调整赔偿额度。

第三十二条 欠费情况下的医疗纠纷，科室有责任在医疗纠纷赔偿前追索欠费。未追回的欠费计入医疗赔偿。

第三十三条 医疗纠纷赔偿后，医患办负责联系保险公司，及时做好理赔工作。

第三节 医疗纠纷诉讼处理程序

第三十四条 起诉到法院的医疗纠纷案件，医患办收到起诉书后，属于保险范围之内的，通知保险公司出险，选择律师代理。

第三十五条 医患办通知科室主任以及主要当事人，在开庭前组织律师和有关科室当事人讨论案情，整理答辩意见。

第三十六条 科室当事人（或负责人）必须全程参与医疗纠纷的诉讼过程，由一名律师和科室当事人（或负责人）作为代理人，当事人或者负责人均不参加的，上报院领导备案，由此产生的不良后果由其直接承担。

第三十七条 在医疗事故技术鉴定和医疗过错司法鉴定前，医患办应组织科室当事人及律师讨论并确定鉴定陈述意见。

第三十八条 医院收到一审判决书后，医患办应及时通知责任科室，征求科室是否上诉意见。

案件属于保险理赔范围之内的，医患办还应征求保险公司是否上诉意见。

第三十九条 涉及医疗欠费的纠纷案件，医院就欠费部分可 以对患方提起诉讼。有关科室要做好配合工作。

第四十条 经终审判决医院赔偿的医疗纠纷案件，属于保险公司理赔范围之内的，医患办负责做好与保险公司的理赔对接工作。

第四节 医疗纠纷信访处理程序

第四十一条 院长办公室负责全院信访工作，医患办负责与纠纷有关的信访工作。

第四十二条 由卫生行政机构或者上级政府部门转来的信访纠纷，医患办要认真负责，落实到人。所有信访工作要有登记、记录。

第四十三条 医疗纠纷信访，严格按照上级卫生行政部门要求和《国务院信访条例》规定办理，并在规定期限内回复，特殊情况按相关规定处理。

第四十四条 相关科室，应做好信访的配合工作。第四十五条 重大信访纠纷，可酌情成立专项工作组。

第五节 重大突发医疗纠纷处理程序

第四十六条 发生以下情况的，按照重大突发医疗纠纷处理程序处理：

（一）医疗纠纷发生后，患者及其家属不依照法定程序处臵，并提出无理要求；

（二）纠集人员占据医院办公场地和公共场所，扰乱正常医疗、工作秩序，在医院内挂横幅、设灵堂、烧纸钱、放鞭炮等；

（三）侮辱、威胁、恐吓医院工作人员及非法限制工作人员人身自由；

（四）患者死亡后，家属不按规定时间将尸体送至太平间或殡仪馆；

（五）故意毁坏公共财物；

（六）患者或其家属有自杀、自残倾向，或危害他人人身安全。

第四十七条 医院成立重大突发医疗纠纷事件应急处臵小组，由院领导任组长，医患办、院长办公室、医务处、门诊部、护理部、保卫处、纪检办公室、当事科室负责人为成员小组负责应急指挥、协调、调查和处理工作。

第四十八条

医患办根据需要，决定是否启动应急小组开展工作应急小组。小组协调各科室的应急处臵工作；及时向有关部门报告事件处臵进展情况。

医患办：负责接待患方相关人员，介绍和解释处臵医疗纠纷的法定程序；负责事件的调查、取证工作，及时与有关部门联系协调。

保卫处及警务工作站：在第一时间内到达现场，及时联络并配合公安机关维护医疗工作秩序，确保医院人身财产安全。

第2章 医疗纠纷的行政处理

第四十九条 医疗纠纷责任科室主任(或负责人)、责任人除依法承担相应的法律责任外，还应依照本办法承担医院内部的管 理责任，接受行政处理。

第五十条 鉴定为医疗事故，上级卫生行政部门给予处理者，按照相应处理意见办理。

上级卫生行政部门未给予处理者，按本办法第七条给予责任人相应处理，其中停执业资格和／或停处方权和／或停签发报告权期限分为1个月、1～3个月、6个月～1年，延迟专业技术职务聘任期限及降级安排工作分为1年～2年。

停手术资格、停处方权、停签发报告权期间扣发责任人绩效工资，科室主任（或负责人）绩效。

第五十一条 属于下列情况之一的，责成责任科室制定整改措施、责任人做出书面检查，上报医患办及医务处：

（一）鉴定为医疗事故的；

（二）法院判决医院给予经济赔偿的；

（三）因医疗工作存在不足、过错，经与患方协商给予赔偿的;

（四）虽未给患者造成人身损害后果、但给医院名誉造成恶劣影响的;

（五）虽未给患者造成人身损害后果、但因科室或医务人员处理不当，给医院正常医疗秩序造成严重影响的。

第五十二条 发生以下情况之一的，责任人除按照本办法相关规定处理外，责任人还需脱岗参加医患办工作1～3个月，同时记入医师定期考核档案，期间停发绩效工资。

（一）责任人一年内发生一次三级以上医疗事故;

（二）两次四级医疗事故;

（三）使医院遭受重大经济损失的医疗纠纷；

（四）使医院声誉受到严重损害的医疗纠纷。

第五十三条 责任人因医疗事故受到刑法处罚或者行政处罚的，其公职、基本工资待遇等按照国家规定办理。

第五十四条

医疗纠纷发生后，当事的科室主任和／或责任人不配合医院处理纠纷，导致医患矛盾进一步激化的，经院长办公会和相关专家质量与安全委员会讨论后，医院可以暂停其行政权、处方权和／或手术资格和／或签发报告权，直至停职。

第3章 医疗赔偿费用的承担

第五十五条 本办法所述医疗纠纷导致的赔偿费用由医院、责任科室、责任人共同承担。

第五十六条 医疗纠纷赔偿后，科室承担赔偿总额的百分之十。责任人是否承担赔偿责任由科室决定。

研究生、进修生、实习生造成的医疗纠纷赔偿，由其指导教师承担赔偿责任。

第五十七条 下列情况之一导致的医疗纠纷赔偿，科室承担赔偿总额的百分之二十，责任人是否承担赔偿责任由科室决定：

（一）擅自超范围诊疗或手术；

（二）对于开展新项目、新技术，科室未充分向患者告知而 发生医疗纠纷；

（三）术前未签署知情同意书的；

（四）临床试验，科室应和有关单位签订合同，约定由相关单位承担赔付责任，医生应向患者充分告知，并签署《知情同意书》。未照此执行者。

第五十八条 下列情况之一导致的医疗纠纷赔偿，科室承担赔偿总额的百分之三十，责任人是否承担其中的部分赔偿责任由科室决定：

（一）患者死亡后，家属对死亡原因有异议，但临床医生未告知尸体解剖事宜的；

（二）未履行手术医师实名制的；

（三）医疗文书欠缺、书写不及时、不规范的；

（四）伪造、丢失、篡改病历的；

（五）私自拆封封存病历的；

（六）患者死亡后仍办理自动出院的；

（七）擅自从院外购买医用材料、药品等，直接导致纠纷赔偿的。

第五十九条 医务人员赴外院会诊或者手术，未办理相关手续，属于个人行为，医院不承担任何责任。由此对医院声誉造成不良影响的，医院将追究其相关责任。

第六十条 因进修生责任导致的纠纷，相关责任由科室及带教老师承担，进修生按进修生管理规定处理。第六十一条 医疗质量与安全专家委员会或医调委认定医院无过错，发生补偿的，科室及个人均不承担赔偿责任。

第六十二条 责任涉及多科室的，经医院相关医疗质量管理委员会评议后，按照各自责任比例承担赔偿责任；不能划分责任的，平均分担。

第六十三条 医技和后勤保障等相关科室出现差错导致的医疗纠纷，参照上述条款处理。

第五篇：医院医疗纠纷事故处理管理办法

XXXXXXX医院

医疗纠纷/事故防范处理管理办法

第一章

总

则

一、为防范医疗纠纷/事故发生，维护正常医疗秩序，保障我院医疗安全，依据《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，特制订本院医疗纠纷/事故防范处理管理办法。（以下简称《办法》）。

二、《办法》所指医疗纠纷/事故其定义为：医、护、技人员在医疗活动中，违反各级卫生计生主管部门法律法规、规章制度、诊疗常规、操作规范，导致病人不满意或对患者机体造成伤害、死亡而引发的纠纷。

三、《办法》强调科主任为医疗安全第一责任人。

四、各级医务人员在医疗活动中，须严格遵守国家及各级卫生计生主管部门法律法规、规章制度、诊疗常规和操作规范。

五、各级医务人员要树立以病人为中心理念，改善服务态度，不断提高医疗质量，增强法制观念与安全意识，加强医患沟通。

第二章

医疗纠纷/事故的防范

六、各级医务人员应遵守劳动纪律，坚守岗位，值班期间值班人员不得擅离岗位。

七、科室应有计划的组织全科人员学习有关法律法规、规章制度、诊疗常规和操作规范等，增强医疗安全意识。

八、各科室应严格执行各项查对制度，对发药、注射、静滴、抽血、输血或血液制品、检查、化验、治疗、手术、麻醉等诊疗技术严格把关。

九、未获得相应执业证书的医务人员，禁止单独从事医疗活动。

十、各临床科室医护人员须保证24小时在岗。危重抢救应分秒必争、上下级各负其责。在场人员不讲与抢救无关的话，无关人员不得介入。医务人员务必在抢救结束后6小时内据实完成抢救记录。定期做好急诊科和手术室药品、物品、器械、敷料的补充和日常维护。

十一、各种药物注射应严格按医嘱执行，护士应密切观察注射过程，对发生不良反应或意外者，应及时报告医生进行处置。门诊患者注射后发生不适症状的必须留院观察。

十二、知情告知过程中，应遵守严谨、客观、科学、实事求是的原则，不夸大疗效。与患者或其家属谈话签字时，要认真负责，不简单化，不敷衍了事，不冷漠厌烦。无处方权的医生、进修实习见习医生不得与患者或其家属进行知情告知谈话。病情复杂或特殊治疗应由本院主治医师以上人员进行知情告知。重大有创检查、治疗或应用新技术及实验性治疗知情告知时，应有医务科介入，必要时向业务院长汇报，注意并发症及不良后果的应对方案必须一并告知。

十三、严格执行医院重大手术报告管理制度。凡重大、疑难、新开展及特殊病例的手术（截肢、重要脏器切除等）须上报医务科。

十四、严格执行医院新技术、新项目申报准入制度。

十五、各临床科室应认真及时做好病程记录、上级医师查房记录及签字确认、会诊记录、疑难病例讨论记录、手术、麻醉、死亡病例讨论等相关记录。

十六、患者或其家属要求终止治疗、出院或转院时，病程记录中应详细记录原因，并与患者或其家属签署《拒绝或放弃医学治疗同意书》。

第三章

医疗纠纷/事故的处置

十七、患者或其家属对诊疗活动提出异议时，主管医生或主管护士应积极接待，客观解释和安抚，并及时上报科主任或护士长，其他人员不随意解释。严禁医务人员怂恿患者及其家属上访。

十八、科主任或护士长在听取上报后，应立即了解情况，协助当事医生、护士处理争议，力争将问题妥善解决在科内。

十九、患者或其家属对科室解释尚存在较大异议时，由科主任或护士长上报医院主管部门（医务科、护理部等）。

二十、患者或其家属直接到医院主管部门投诉时，首次接待人员应进行投诉登记，内容包括：投诉科室、床号、病人姓名、年龄、家庭住址、联系电话、主管医师、主管护士姓名，随后，责成当事科室 主任或护士长解释处理，并将处理结果书面上报主管部门。

二

十一、发生下列重大医疗过失时，当事人应立即向科室主任报告，科室主任应立即向医务科主任和业务院长报告。同时，科室应迅速组织积极抢救，做好各种记录：

1、在进行麻醉、手术、特殊检查、特殊治疗、输血或血液制品、各种途径用药时，患者突然发生医疗意外的。

2、手术切错部位、发错药病人已服用、输错血或出现严重输血反应、疑似药物引起严重不良反应的。

3、急诊危重患者进行抢救后患者死亡，家属即刻提出异议的。

4、患者住院或门诊就医期间，发生医疗安全不良事件如：摔伤、自杀、死亡等。

二

十二、发生医疗纠纷/事故后，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁医疗文书。患方、当事科室和医务科三方当场封存病历及与之相关的血液、药品、注射液等，封存物由专人保管。警惕、防止患者及其家属抢夺医疗文书。患者或其家属提交相应的证件后，可以复印门诊病历、住院病历、体温单、医嘱单、化验单、影像检查报告、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉纪录单、病理报告、护理记录。二

十三、无法判断死因或其家属对死亡诊断有争议而引起的医疗纠纷/事故，医院有权要求尸检。医务科应及时告知家属，尸检应在死亡后48小时内进行，若具备尸体冻存条件，可延长至7日。患方拒绝或拖延尸检的，当事医生应客观书写情况说明，并由患者家属或第三方见证人签字确认。

二十四、引起医疗争议的当事人和与之相关的工作人员、科室，须积极配合医务科进行医疗纠纷处置。

二

十五、医务科受理医疗纠纷/事故事件后，应迅速展开调查，调查处理途径如下：

1、与当事科主任和当事人了解患方的质疑焦点，当事科主任或当事人应配合调查，根据事实给出合理解释。

2、通过调查，初步认定当事人在诊疗护理过程中，是否存在违规、过失、缺陷、不足等。经医务科或医务科组织一定范围院内专家复议确定后，进行医患双方协议处理。

3、医患双方协议不成，可建议其向医疗纠纷人民调解委员会报案，由医调委组织医疗事故责任鉴定，根据鉴定结果协议赔偿。

4、不能经医调委协议解决的，患方可以向人民法院提起诉讼。

二

十六、患方通过医调委进行医疗事故鉴定或直接向人民法院提起诉讼时，医务科应组织好当事科主任和当事人，做好申诉、答辩、出庭等准备工作。

二十七、当医疗纠纷/事故经责任鉴定或人民法院判决，定为事故或判决应负过错责任承担经济赔偿时，医务科及时汇报主管院长，最终提交院务委员会讨论决定。

第四章

医疗纠纷/事故的处罚

二

十八、造成医疗纠纷/事故的直接责任人是否给予行政处分，由院务委员会讨论决定。

二

十九、造成医疗纠纷/事故的直接责任人，应根据事故等级、情节轻重，本人态度和一贯表现给予经济处罚。相关科室主任、护士长负有连带责任。

三

十、山西省医疗纠纷人民调解委员会组织的医疗事故责任鉴定，对医院有以下几种责任划分：

1、完全责任：医院赔付医疗损害核算结果的100%；

2、主要责任：医院赔付医疗损害核算结果的75%；

3、对等责任：医院赔付医疗损害核算结果的50%；

4、次要责任：医院赔付医疗损害核算结果的25%；

5、轻微责任：医院赔付医疗损害核算结果的15%。

三

十一、院方根据付给患者的经济赔偿款总额按照比例进行相应处罚。

1、完全责任：按照赔偿款总金额进行处罚，当事人承担5%，科主任或护士长承担3%，科室承担7%；

2、主要责任。按照赔偿款总金额进行处罚，当事人承担4%，科主任或护士长承担2%，科室承担6%；

3、对等责任。按照赔偿款总金额进行处罚，当事人承担3%，科主任或护士长承担1%，科室承担5%；

4、次要责任。按照赔偿款总金额进行处罚，当事人承担2%，科室承担4%；

5、轻微责任。按照赔偿款总金额进行处罚，当事人承担1%，科室承担2%。

6、个人承担的费用最高限额为每起5000元，科室承担的费用最高限额为每起50000元。

7、医务人员擅自外出会诊、出诊，造成医疗事故的，按非法行医论处，由个人承担相应的法律责任及对本院造成的全部经济损失，医院将视情节轻重给予行政处分及500-5000元的经济处罚。

8、医院在特定情况下出于人道主义考虑给予患者的补偿，科室与当事人不受任何纪律处分，也不承担任何经济赔偿。

9、由于玩忽职守造成的以责任为主的严重医疗事故，按照赔偿款总金额处罚当事人10%-20%，并追加行政处分。

10、对因严重不负责任，违规操作导致恶性医疗事故并给医院造成重大不良影响者，或一年内连续发生两起以上事故并导致民事赔偿的责任人，经院务委员会研究，除按上述规定处罚外，同时对责任人进行从重处理，如降级、降职、职称缓晋、通报批评等；

11、对积极配合使医疗事故争议得到妥善处理或无明显违规事实的责任人，经院务委员会研究，可酌情减轻处分。

三

十二、进修生、研究生、实习生造成的医疗纠纷/事故，由科主任和带教人员承担责任。

三

十三、医务科进行医疗争议调查时，当事人/科室不得以任何借口懈怠、推诿、逃避及不配合。否则，对当事人教育学习1-3个月，直至停止处方权。科室主任停职学习1-3个月。

三

十四、医疗纠纷/事故如涉及服务态度恶劣、生、冷、硬、推等，追加当事人行政处分，并处500-2000元经济处罚。

三

十五、对因医疗纠纷导致的减免患者的费用，责任科室应承担所减免费用的20%。

三

十六、医务人员擅自从医院外厂商为患者购买使用材料、药品，出现纠纷后，造成医院赔偿的，除按有关规定处理外，责任人承担赔偿额的30%。三

十七、聘用人员所造成的医疗纠纷/事故按本《办法》执行。

三

十八、严禁医务人员间挑拨离间，激化矛盾。一经查实，处1000-2000元罚金。

三

十九、本《办法》自二0一六年五月三日起开始实施。

2016-4-29

临汾市第三人民医院

通 知

各临床、医技科室：

经院务委员会研究决定，为防范减少医疗纠纷/事故发生，维护正常医疗秩序，保障我院医疗安全，依据《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，特制订下发我院的《医疗纠纷/事故防范处理管理办法》。办法分为总则、防范、处置、处罚等四部分，要求各科室组织人员认真学习，严格遵照执行。

临汾市第三人民医院

医务科

2016-4-29 7