2016年医疗保险定点零售药店服务协议书

第一篇：2016年医疗保险定点零售药店服务协议书

二0一六年度城镇基本医疗保险

定点药店服务协议书

甲方：绥德县医疗保险基金管理中心 乙方：

根据《榆林市城镇职工基本医疗保险制度实施方案》和《榆林市城镇职工医疗保险市级统筹暂行办法》（榆政办发[2011]101号）、《关于调整城镇基本医疗保险个人账户使用范围的通知》（榆政人社发[2015]539号）及其配套政策的有关规定，甲方确定乙方为基本医疗保险定点零售药店。为保证零售药店优质、规范地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，明确责任，双方签订协议如下：

第一条：

甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》和本市基本医疗保险的有关规定，严格执行各级政府制定的药品价格政策。

第二条：

乙方根据国家有关法律、法规，并符合本市城镇医疗保险《定点药店管理规定》合法、规范经营。为参保人员提供基本医疗用药服务，必须做到药品质量合格、安全有效。乙方必须配备专（兼）职管理人员。

第三条： 甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信息和调整情况。

第四条：

乙方应在药店的显要位置悬挂甲方统一制作的定点零售药店标牌和购药须知，以方便患者购药。乙方应在经营场所设置医疗保险相关政策固定宣传栏，及时宣传和告知有关政策规定，并搞好咨询服务。

第五条： 参保人员持《医疗保险证》、IC卡，经核对无误后，乙方可按照基本医疗保险的有关规定及药品零售相关规范要求，刷卡消费并出具消费清单。个人账户基金刷卡范围为：化学药制剂、抗生素、生化药品、中成药、中药饮片、生物制品（除疫苗）、二类精神药品、保健品（食健字）、医疗用品、消毒用品（卫消字）、医疗器械等，规定范围以外的一律不得刷卡消费。卡内个人账户基金消费为零后由本人现金结算并应其要求据实出具票据。

第六条：

乙方每月1—2日将上月参保人员个人账户基金消费额结算汇总，出具费用汇总清单（规格：A4纸）及有效票据，于1—2日到甲方核对无误后甲方按消费额95%予以兑付,5%留作预留保证金，年底考核后按考核结果予以兑付。乙方也可按季度、半年度或一年度结算刷卡费用。

第七条：

乙方验卡时发现持卡人姓名与系统内信息不符合时应及时通知甲方，向参保人员说明情况到甲方更正补发。否则由此引起的经济责任由乙方承担。

第八条： 乙方要严格按照国家有关规定司售药品，如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。处方药必须凭处方司售，并集中留

存处方不得少于两年。

第九条： 参保人员持住院外配处方购药，乙方若无正当理由，不得拒绝调剂请求，若认定外配处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保人员，由原开处方的医生修改后再给予调剂。

第十条： 乙方要保证基本医疗保险用药的品种和质量,方便参保人员。

第十一条：

乙方要严格执行国家物价政策，如违反物价政策，售出药品价格高于国家定价，一经查实，其差价部分年终考核时从预留金中扣除。

第十二条：

乙方应加强药品质量和票据管理，出具的发票内容必须与实际购药相符并详细载明品名、数量、金额及姓名、购药时间等项目。如有出具的发票内容与实际购药不相符，出售假药、劣药、以药易药、以物代药等违规刷卡情况，相关费用甲方不予支付，视情节轻重，给予违规金额5倍处罚或扣除年度预留金的5%，并责令其限期改正或取消其定点资格。

第十三条： 甲方为了审查医疗保险给付需要，请乙方提供说明，或派人赴乙方查询或调用调剂记录、处方、帐单、收据及有关资料，乙方应积极配合并提供有关详细资料，不得拒绝。如不能提供相关售药资料，甲方按套取现金给予违规金额5倍处罚从保证预留金中扣除充入统筹基金，并扣除年度预留金的5%，责令其限期改正，发现两次以上者，甲方将终止“协议”，停止

刷卡服务资格。

第十四条： 乙方应严格按医保网络系统的相关要求进行操作和使用，发现网络系统运行故障应及时与甲方联系进行维修，不得自行检修，否则造成有关数据丢失等经济责任、甲方不予负责。

第十五条： 在协议期内，乙方地址、名称变更应事先通知甲方，并终止协议，同时持变更登记相关证件到甲方重新办理定点申请手续。如乙方被吊销《药品经营许可证》和《营业执照》，自吊销之日起协议自动终止。

第十六条： 每年度的11月30日为当年度门诊刷卡费用对帐截止日，定点药店务必于12月1—2日到所属县（区）医保中心结算门诊刷卡费用（遇节假日顺延），逾期不结算者，协议自行终止。

第十七条： 新确定为定点并安装医保网络系统的药店，医保经办机构不收取任何费用，除医保定点系统软件费用由软件公司一次性收取外（网络费用由网络公司收取），不得收取其它任何费用。

第十八条： 甲乙双方如遇违约出现争议时，可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级人社部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。

第十九条： 本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。

第二十条： 本协议有效期，自二O一六年一月一日起到二O

一六年十二月三十一日止。

第二十一条： 协议期满，经双方协商，可以在协议期满前一个月内续签，未按时续签协议的，将从下一年度起，自动终止服务资格。

第二十二条： 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

甲方：绥德县医疗保险基金管理中心 乙方：

法人代表：

法人代表：

年 月 日 年 月 日

第二篇：西安市医疗保险定点零售药店服务协议书_

西安市医疗保险

定点零售药店服务协议书

甲方：

乙方：西安怡康医药连锁有限责任公司***店

根据《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（市政发〔1999〕138号）和相关文件规定，为保障我市基本医疗保险参保人员的用药服务，方便参保人员购药，规范乙方的服务行为。经甲、乙双方共同协商，达成如下协议：

一、甲方的责任与义务

1、向乙方提供西安市基本医疗保险政策和《基本医疗保险药品目录》；

2、按月结算医疗保险刷卡费用，并按2%的比例扣除医疗保险服务质量保证金；

3、对乙方执行医疗保险相关规定的情况进行监督检查；

4、对乙方工作人员进行培训。

二、乙方的责任与义务

1、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》及相关法规，严格执行国家、省、市规定的药品价格政策；

2、建立完善的药品质量管理制度，确保药品质量合格、安全、有效；

3、建立完善的医疗保险售药服务制度及流程；

4、售药服务中应拒绝参保人员使用医疗保险IC卡购买不符合刷卡出售的商品；

5、工作人员中至少有1名具备药师资格以上的专业人员，对药品质量进行把关，对患者购药进行指导，并确保24小时不间断供药服务；

6、使用医疗保险IC卡刷售处方药时，乙方工作人员应详细检查处方的真实性、有效性，并妥善保管处方，以便备查；

7、配备专（兼）职管理人员，配合甲方做好基本医疗保险管理工作，建立单独的财务核算制度；

8、配备与甲方信息网络系统联网的设施设备，并对工作人员进行培训，合格后方可上岗。

三、乙方出现下列情形之一的，甲方有权根据情节轻重分别予以批评、通报、缓付费用、扣款、扣除质量保证金、暂停定点医疗服务、终止协议。

1、计生用品、医疗器械、保健品未按规定进行分类摆放、分类管理的；药品区与非药品区未隔离，未采用不同收银通道单独收银的；

2、药师未按规定审方、验方或擅自更改处方、不按处方剂量配药以及伪造、变造外配处方的；

3、营业期间无药师在岗的；

4、夜间拒绝为参保人员提供配药服务的；

5、违反《中华人民共和国药品管理法》及相关法律规定，出售假冒、伪劣、过期、失效药品，危害参保人员健康的；

6、发现参保人员有利用医疗保险IC卡进行不正当消费行为而未批评教育并予以制止的；

7、利用参保人员的医疗保险IC卡，采用以药易药、以药易物等手段，直接或者变相销售化妆品、生活日用品、食品、家用电器等，套取医疗保险基金的；

8、采用空刷卡、刷卡后现金退付等手段，套取医疗保险基金或为个人骗取医疗保险基金提供便利条件的；

9、为未取得定点资格的零售药店或医疗机构提供医疗保险IC卡刷卡服务的；

10、其他违反医疗保险规定和相关法律法规行为的。

四、本协议自 年 月 日至 年 月 日有效。在协议有效期内双方都未发生违约事宜，而单方欲解除协议时，应提前三个月通知对方。

五、在本协议有效期内，遇到医保政策重大调整时，按最新政策执行。

六、本协议未尽事宜，按照相关法规、政策执行。

七、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

八、本协议执行过程中如发生争议，乙方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级人力资源和社会保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。

甲方：（盖章）

法人代表：

年 月

乙方：（盖章）法人代表： 年 月 4

日日

第三篇：医疗保险定点零售药店管理制度

医疗保险定点零售药店管理制度

一、药店质量负责人全面负责医疗保险定点管理工作，具体负责医疗保险各项管理和协调工作，负责对所属各定点门店的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。

二、制定与医疗保险有关的管理措施和具体的考核奖励办法，建立健全药品管理制度和财务管理制度，建立药品电脑进销存管理系统，药品帐目和财务帐目健全、清楚。专人搞好医保药品库的维护和管理。

三、认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，严格执行医疗保险定点协议规定，履行好相关的权利和义务。

四、规范配药行为，认真核对医疗保险证、卡，严禁冒名配药；严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不超量配药。

五、严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭定点医疗机构医师开具的医保处方配售，由药师在处方上审核签字。非处方药在药师指导下配售。每次配药必须认真填列“医疗保险药品零售凭证”，由参保人员签字认可有效。

六、药店加强管理，优化服务，以方便参保人员为出发点，尽量提供有适合用法的小包装药品。

七、收费人员规范电脑操作，维护好各类信息数据，保证医保费用结算的及时准确。

八、药店遵守职业道德，不以医疗保险定点药店名义进行广告宣传；不以现金、礼卷及商品等形式进行促销活动。

九、严格遵守药品管理规定，不出售假冒、伪劣、过期、失效药品；严格按医保规定操作，杜绝搭车配药、以药易药、以药易物等违规行为。

第四篇：延安医疗保险定点零售药店

延安市医疗保险定点零售药店

服务协议书

甲方：延安市医疗保险经办处 乙方：

为了加强定点零售药店配药服务管理,规范服务行为,提高服务质量, 保障我市参保城镇职工和城乡居民的合法权益，根据劳动和社会保障部颁发的《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《延安市城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》和《延安市城镇职工和居民医疗保险定点医疗机构与定点零售药店管理暂行办法》的有关规定，甲方确定乙方为延安市医疗保险定点零售药店。经双方协商，签订如下协议：

第一条 甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《延安市城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》、《延安市城乡居民基本医疗保险实施办法》及相关法律、法规，严格执行国家和省上规定的药品价格政策，并督促参保人员和双方工作人员共同自觉遵守。

第二条 乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定，为参加延安市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险人员提供医疗保险用药处方外配服务和非处方药零售服务，必须做到药品质量合格，安全有效。

第七条 乙方应按照《陕西省基本医疗保险药品目录》规定备药，目录内药品备药率不得低于70%。

第八条 甲方应及时向乙方通报医疗保险政策、管理制度、操作规程的变化调整情况，协助乙方进行医疗保险政策培训。

第九条 甲方为审核医疗保险给付情况，需乙方做出说明，或到乙方进行查询、调用调剂记录、处方、帐单、收据、药品进销价格、药品进销台账等资料时，乙方应积极配合，不得以任何理由推诿或拒绝，并提供详细说明及有关资料。

第十条 乙方应有健全和完善的药品质量保证制度，确保供药安全有效，杜绝出现假药、劣药，保证服务质量。

第十一条 乙方药品符合分级分类管理要求，经营药品必须有“进、销、存”台帐，并按GSP要求进行电脑管理。

第十二条 乙方要严格执行药品价格政策，实行明码标价，所售药品不得高于物价部门限价。参保人员用医保卡购药价格不得高于用现金购药价格。

第十三条 乙方应设立专门的医疗保险服务窗口，为参保人员提供刷卡、查询、密码修改、医保卡挂失等服务。对购药的参保人员认真进行身份验证和证卡识别。若发现冒名顶替，应拒绝其刷卡购药，并扣留证卡、及时通知甲方。

第十四条 乙方应严格按照个人帐户基金支付范围刷卡售药，不得

参保城乡居民户口本、医保本和身份证等。

第二十条 甲乙双方按季度核对参保人员使用医保卡购药的个人账户刷卡费用，甲方按实际发生的符合医保规定费用按季度对乙方进行结算。乙方应在每季度结束的下一月5日前（节假日顺延）将上一季度参保人员刷卡费用报甲方审核，甲方应在三个工作日内予以审核，将符合医保规定的费用及时拨付乙方。

第二十一条 乙方向社会公开承诺，对举报乙方有虚开发票、用医保卡套取现金、销售和变相销售个人账户支付范围外物品，不为参保人员提供查询、密码修改、医保卡挂失服务等违规现象者，经核实，乙方即奖励举报者人民币200--500元整。

第二十二条 乙方在医疗服务过程中出现违反医疗保险等有关规定和本协议条款以及签订的离休人员定点协议、门诊特殊疾病定点协议、门诊大病定点协议、肿瘤靶向用药定点协议条款的行为，甲方除追回违规金额、拒付相关费用外，有权对乙方做出如下处理：约谈、通报、限期整改、拒付或追回、暂停网络结算或中止协议、承担相应违约责任、解除协议。

第二十三条 按照《延安市城镇职工和居民医疗保险定点医疗机构和定点零售药店管理暂行办法》规定，甲方按对乙方进行考核，考核采取日常考核与集中考核相结合，实行百分制。其中：日常考核分值占50分，集中考核分值占50分。根据年终考核结果兑付质量保证金（质

方有权暂停定点协议执行或单方终止协议，所造成的一切损失，全部由乙方承担，同时在日常检查时单项每例扣3分：

1、拒绝参保人员医保卡查询、密码修改、挂失，参保人员购药后不为其打印明细结算单的；

2、经营范围内摆放和经营规定范围外其他商品的；

3、刷卡销售个人账户支付范围外物品的；

4、采用空刷卡、刷卡后现金退付等手段，套取医疗保险基金或为个人骗取医疗保险基金提供便利条件的；

5、违反国家物价政策，药品价格高于国家定价或参保人员刷卡购药价格高于用现金购药价格的；

6、违反门诊慢性病、门诊特殊疾病和离休人员购药管理规定的；

7、出售假药、劣药的；

8、为参保人员虚开购药发票的；

9、刷卡购药明细记录与实际售药记录不相符的；

10、为未取得定点资格的零售药店或医疗机构提供医疗保险IC卡刷卡服务的；

11、错误宣传医疗保险政策并造成严重后果的；

12、违反医保系统接口管理制度的；

甲方：延安市医疗保险经办处

2017年 乙方：

法人代表： 2017年

日

月 日 法人代表：月

第五篇：医疗保险定点零售药店管理制度

医疗保险定点零售药店管理制度

一、药店质量负责人全面负责医疗保险定点管理工作，具体负责医疗保险各项管理和协调工作，负责对所属各定点门店的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。

二、认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，严格执行医疗保险定点协议规定，履行好相关的权利和义务。

三、规范配药行为，认真核对医疗保险证、卡，严禁冒名配药；严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不超量配药。

四、严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭定点医疗机构医师开具的医保处方配售，由药师在处方上审核签字。非处方药在药师指导下配售。每次配药必须认真填列“医疗保险药品零售凭证”，由参保人员签字认可有效。

五、药店加强管理，优化服务，以方便参保人员为出发点，尽量提供有适合用法的小包装药品。

六、药店遵守职业道德，不以医疗保险定点药店名义进行广告宣传；不以现金、礼卷及商品等形式进行促销活动。

七、严格遵守药品管理规定，不出售假冒、伪劣、过期、失效药品；严格按医保规定操作，杜绝搭车配药、以药易药、以药易物等违规行为。